طب الشيخوخة

📅 آخر تحديث: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 9 صور
الموسوعة الحرة

طب الشيخوخة
امرأة مسنة في دار رعاية سكنية تتلقى كعكة عيد ميلاد
أمراض خطيرةالخرف ، التهاب المفاصل ، هشاشة العظام ، هشاشة العظام ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، مرض باركنسون ، تصلب الشرايين ، أمراض القلب ، ارتفاع ضغط الدم
متخصصطبيب أمراض الشيخوخة
طبيب أمراض الشيخوخة
إشغال
الأسماء
  • طبيب
نوع المهنة
التخصص
قطاعات النشاط
الدواء
وصف
التعليم المطلوب
مجالات
العمل
المستشفيات والعيادات​

طب الشيخوخة ، أو طب الشيخوخة ، [1] هو تخصص طبي يركز على توفير الرعاية للاحتياجات الصحية الفريدة لكبار السن . [2] مصطلح طب الشيخوخة نشأ من الكلمة اليونانية γέρων geron التي تعني "الرجل العجوز"، وιατρός iatros التي تعني "المعالج". ويهدف إلى تعزيز الصحة من خلال الوقاية من الأمراض وتشخيصها وعلاجها لدى كبار السن . [3] لا يوجد عمر محدد يمكن أن يكون فيه المرضى تحت رعاية طبيب الشيخوخة ، أو طبيب الشيخوخة ، وهو طبيب متخصص في رعاية كبار السن. بدلاً من ذلك، يسترشد هذا القرار باحتياجات المريض الفردية وهياكل الرعاية المتاحة لهم. قد تفيد هذه الرعاية أولئك الذين يديرون حالات مزمنة متعددة أو يعانون من مضاعفات كبيرة مرتبطة بالعمر تهدد جودة الحياة اليومية. قد تكون رعاية الشيخوخة ضرورية إذا أصبحت مسؤوليات الرعاية مرهقة بشكل متزايد أو معقدة طبياً بحيث يصعب على الأسرة ومقدمي الرعاية إدارتها بشكل مستقل. [4]

هناك فرق بين طب الشيخوخة وعلم الشيخوخة . علم الشيخوخة هو الدراسة متعددة التخصصات لعملية الشيخوخة ، والتي تُعرَّف بأنها تدهور وظائف الأعضاء بمرور الوقت في غياب الإصابة أو المرض أو المخاطر البيئية أو عوامل الخطر السلوكية. [5] ومع ذلك، يُطلق على طب الشيخوخة أحيانًا علم الشيخوخة الطبي .

نِطَاق

رجل مسن في دار رعاية المسنين في النرويج

الفرق بين طب البالغين وطب الشيخوخة

يتلقى مقدمو الرعاية الصحية لكبار السن تدريبًا متخصصًا في رعاية المرضى المسنين وتعزيز الشيخوخة الصحية. تعتمد الرعاية المقدمة إلى حد كبير على اتخاذ القرارات المشتركة وتستند إلى أهداف وتفضيلات المريض، والتي يمكن أن تتراوح من الحفاظ على الوظيفة، وتحسين نوعية الحياة، أو إطالة سنوات العمر. إن الاختصار الإرشادي الذي يستخدمه أطباء الشيخوخة بشكل شائع في الولايات المتحدة وكندا هو 5M's of Geriatrics الذي يصف العقل، والحركة، والتعددية المعقدة، والأدوية والأمور الأكثر أهمية لاستنباط قيم المريض. [6]

من الشائع أن يعاني كبار السن من حالات طبية متعددة، أو أمراض متعددة. تؤدي التغيرات الفسيولوجية المرتبطة بالعمر إلى زيادة مركبة في قابلية الإصابة بالمرض، والإصابة بالأمراض المرتبطة به، والوفاة. علاوة على ذلك، قد تظهر الأمراض الشائعة بشكل غير نمطي لدى المرضى المسنين، مما يضيف المزيد من التعقيد التشخيصي والعلاجي في رعاية المرضى.

طب الشيخوخة هو طب متعدد التخصصات يتألف من مقدمي خدمات متخصصين من مجالات الطب والتمريض والصيدلة والعمل الاجتماعي والعلاج الطبيعي والمهني. يمكن للمرضى المسنين تلقي الرعاية المتعلقة بإدارة الأدوية وإدارة الألم والرعاية النفسية ورعاية الذاكرة وإعادة التأهيل والرعاية التمريضية طويلة الأمد والتغذية وأشكال مختلفة من العلاج بما في ذلك العلاج الطبيعي والمهني وعلاج النطق. تشمل الاعتبارات غير الطبية الخدمات الاجتماعية والرعاية الانتقالية والتوجيهات المسبقة وتوكيل المحامي والاعتبارات القانونية الأخرى.

زيادة التعقيد

يؤدي انخفاض الاحتياطي الفسيولوجي في الأعضاء إلى إصابة كبار السن ببعض أنواع الأمراض وزيادة المضاعفات الناجمة عن المشاكل الخفيفة (مثل الجفاف الناجم عن التهاب المعدة والأمعاء الخفيف ). وقد تتفاقم المشاكل المتعددة: فقد تسبب الحمى الخفيفة لدى كبار السن ارتباكًا ، مما قد يؤدي إلى السقوط وكسر عنق عظم الفخذ ("كسر الورك").

قد يكون عرض المرض لدى كبار السن غامضًا وغير محدد، أو قد يشمل الهذيان أو السقوط. ( على سبيل المثال، قد يظهر الالتهاب الرئوي مع حمى منخفضة الدرجة وارتباك ، بدلاً من الحمى المرتفعة والسعال الذي يُرى لدى الأشخاص الأصغر سنًا). قد يجد بعض كبار السن صعوبة في وصف أعراضهم بالكلمات ، خاصةً إذا كان المرض يسبب ارتباكًا، أو إذا كانوا يعانون من ضعف الإدراك . قد يكون سبب الهذيان لدى كبار السن مشكلة بسيطة مثل الإمساك أو شيء خطير ويهدد الحياة مثل النوبة القلبية . يمكن علاج العديد من هذه المشاكل، إذا تم اكتشاف السبب الجذري.

علم الأدوية الشيخوخية

يحتاج كبار السن إلى اهتمام خاص بالأدوية . يتعرض كبار السن بشكل خاص لتعدد الأدوية (تناول أدوية متعددة) نظرًا لتراكم العديد من الأمراض المزمنة لديهم. كما وصف العديد من هؤلاء الأفراد لأنفسهم العديد من الأدوية العشبية والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية . قد يؤدي تعدد الأدوية هذا، جنبًا إلى جنب مع الحالة الشيخوخة، إلى زيادة خطر تفاعلات الأدوية أو الآثار الجانبية للأدوية . [7] تنشأ التغيرات الحركية الدوائية والديناميكية الدوائية مع تقدم العمر، مما يضعف قدرتهم على التمثيل الغذائي والاستجابة للأدوية. يتم تعطيل كل من آليات الحركية الدوائية الأربع (الامتصاص والتوزيع والتمثيل الغذائي والإخراج) بسبب التغيرات الفسيولوجية المرتبطة بالعمر. على سبيل المثال، يمكن أن يتداخل انخفاض وظائف الكبد بشكل عام مع تصفية الأدوية أو استقلابها، ويمكن أن يؤثر الانخفاض في وظائف الكلى على الإخراج الكلوي. [8] تؤدي التغيرات الديناميكية الدوائية إلى تغير الحساسية للأدوية لدى المرضى المسنين، مثل زيادة تسكين الآلام باستخدام المورفين . [9] لذلك، يحتاج الأفراد المسنون إلى رعاية دوائية متخصصة تتكيف مع التغيرات المرتبطة بالعمر.

متلازمات الشيخوخة

المتلازمات الشيخوخية [10] هو مصطلح يستخدم لوصف مجموعة من الحالات السريرية المنتشرة بشكل كبير بين كبار السن. لا تنتج هذه المتلازمات عن أمراض أو أمراض معينة، بل هي مظهر من مظاهر الحالات المتعددة العوامل التي تؤثر على العديد من أجهزة الأعضاء. تشمل الحالات الشائعة الضعف والتدهور الوظيفي والسقوط وفقدان القدرة على التحكم في البول وسوء التغذية، من بين أمور أخرى. [11]

هشاشة

يتسم الوهن بانخفاض الاحتياطي الفسيولوجي، وزيادة التعرض للضغوط الفسيولوجية والعاطفية، وفقدان الوظيفة. وقد يظهر هذا على شكل فقدان تدريجي وغير مقصود للوزن، والتعب، وضعف العضلات، وانخفاض القدرة على الحركة. [12] ويرتبط بزيادة الإصابات، والاستشفاء، والنتائج السريرية السلبية.

الانحدار الوظيفي

يمكن أن تنشأ الإعاقة الوظيفية من انخفاض في الوظيفة البدنية و/أو الوظيفة الإدراكية. وهي مرتبطة بصعوبة مكتسبة في أداء المهام اليومية الأساسية مما يؤدي إلى زيادة الاعتماد على الأفراد الآخرين و/أو الأجهزة الطبية. [13] [14] تنقسم هذه المهام إلى أنشطة أساسية للحياة اليومية (ADL) وأنشطة مفيدة للحياة اليومية (IADL) وتستخدم عادةً كمؤشر على الحالة الوظيفية للشخص.

الأنشطة الحياتية اليومية هي المهارات الأساسية اللازمة لرعاية الذات، بما في ذلك التغذية، والنظافة الشخصية، واستخدام المرحاض، والنقل، والمشي. تصف الأنشطة الحياتية اليومية الأدواتية المهارات الأكثر تعقيدًا اللازمة للسماح للذات بالعيش بشكل مستقل في المجتمع، بما في ذلك الطبخ، وتدبير المنزل، وإدارة الأموال والأدوية. يعد الرصد الروتيني للأنشطة الحياتية اليومية والأنشطة الحياتية اليومية تقييمًا وظيفيًا مهمًا يستخدمه الأطباء لتحديد مدى الدعم والرعاية التي يجب تقديمها لكبار السن ومقدمي الرعاية لهم. إنه بمثابة قياس نوعي للوظيفة بمرور الوقت ويتنبأ بالحاجة إلى ترتيبات معيشية بديلة أو نماذج رعاية، بما في ذلك شقق الإسكان لكبار السن، ومرافق التمريض الماهرة، والرعاية التلطيفية، أو الرعاية التلطيفية أو الرعاية المنزلية. [13]

الشلالات

السقوط هو السبب الرئيسي لدخول أقسام الطوارئ والاستشفاء لدى البالغين الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر، وكثير منها يؤدي إلى إصابة خطيرة وإعاقة دائمة. [15] نظرًا لأن بعض عوامل الخطر يمكن تعديلها لغرض تقليل السقوط، فإن هذا يسلط الضوء على فرصة للتدخل والحد من المخاطر. تشمل العوامل القابلة للتعديل ما يلي:

  • تحسين التوازن وقوة العضلات.
  • إزالة المخاطر البيئية.
  • تشجيع استخدام الأجهزة المساعدة.
  • علاج الأمراض المزمنة.
  • ضبط الدواء.

سلس البول

يتم تعريف سلس البول أو أعراض فرط نشاط المثانة على أنها التبول غير المقصود. يمكن أن تحدث هذه الأعراض بسبب الأدوية التي تزيد من إنتاج البول وتكراره (مثل مضادات ارتفاع ضغط الدم ومدرّات البول)، والتهابات المسالك البولية، وهبوط أعضاء الحوض، وخلل في قاع الحوض، والأمراض التي تلحق الضرر بالأعصاب التي تنظم إفراغ المثانة . [16] يجب مراعاة الحالات العضلية الهيكلية الأخرى التي تؤثر على الحركة، حيث يمكن أن تجعل الوصول إلى الحمامات أمرًا صعبًا.

سوء التغذية

سوء التغذية وسوء الحالة الغذائية هي مجال مثير للقلق، حيث يؤثر على 12٪ إلى 50٪ من المرضى المسنين في المستشفيات و23٪ إلى 50٪ من المرضى المسنين المقيمين في المؤسسات الذين يعيشون في مرافق الرعاية طويلة الأجل مثل مجتمعات المعيشة المستقلة ومرافق التمريض الماهرة. [17] نظرًا لأن سوء التغذية يمكن أن يحدث بسبب مجموعة من العوامل الفسيولوجية والمرضية والنفسية والاجتماعية والاقتصادية، فقد يكون من الصعب تحديد التدخلات الفعالة. [18] تشمل العوامل الفسيولوجية انخفاض حاسة الشم والتذوق، وانخفاض معدل التمثيل الغذائي الذي يؤثر على تناول الطعام المغذي. يمكن أن ينتج فقدان الوزن غير المقصود عن عوامل مرضية، بما في ذلك مجموعة واسعة من الأمراض المزمنة التي تؤثر على الوظيفة الإدراكية، وتؤثر بشكل مباشر على الهضم (مثل ضعف الأسنان، وسرطانات الجهاز الهضمي ، ومرض الارتجاع المعدي المريئي ) أو يمكن إدارتها بالقيود الغذائية (مثل قصور القلب الاحتقاني، ومرض السكري، وارتفاع ضغط الدم ). تشمل العوامل النفسية حالات بما في ذلك الاكتئاب وفقدان الشهية والحزن. [17]

المخاوف العملية

تشكل القدرات الوظيفية والاستقلالية وقضايا جودة الحياة مصدر قلق كبير لأطباء أمراض الشيخوخة ومرضاهم. يرغب كبار السن عمومًا في العيش بشكل مستقل لأطول فترة ممكنة، مما يتطلب منهم أن يكونوا قادرين على المشاركة في الرعاية الذاتية والأنشطة الأخرى للحياة اليومية . قد يكون طبيب أمراض الشيخوخة قادرًا على تقديم معلومات حول خيارات رعاية المسنين ، وإحالة الأشخاص إلى خدمات الرعاية المنزلية ومرافق التمريض الماهرة ومرافق المعيشة المستقلة ورعاية المسنين حسب الاقتضاء.

قد يختار كبار السن الضعفاء رفض بعض أنواع الرعاية الطبية، لأن نسبة المخاطر والفوائد مختلفة. على سبيل المثال، تتوقف النساء المسنات الضعيفات بشكل روتيني عن فحص تصوير الثدي بالأشعة السينية ، لأن سرطان الثدي هو مرض ينمو ببطء ولا يسبب لهن أي ألم أو إعاقة أو فقدان للحياة قبل أن يمتن لأسباب أخرى. يتعرض الأشخاص الضعفاء أيضًا لخطر كبير من حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة والحاجة إلى رعاية ممتدة، ويمكن أن يساعد التنبؤ الدقيق - بناءً على مقاييس معتمدة، بدلاً من عمر وجه المريض - المرضى الأكبر سنًا على اتخاذ خيارات مستنيرة تمامًا بشأن خياراتهم. يمكن لتقييم المرضى الأكبر سنًا قبل العمليات الجراحية الاختيارية التنبؤ بدقة بمسارات تعافي المرضى. [19] يستخدم مقياس واحد للضعف خمسة عناصر: فقدان الوزن غير المقصود، وضعف العضلات ، والإرهاق، وانخفاض النشاط البدني، وتباطؤ سرعة المشي. يحصل الشخص السليم على 0؛ الشخص الضعيف جدًا يسجل 5 نقاط. وبالمقارنة مع كبار السن غير الضعفاء، فإن الأشخاص الذين لديهم درجات ضعف متوسطة (2 أو 3) هم أكثر عرضة بمرتين للإصابة بمضاعفات ما بعد الجراحة، ويقضون 50% وقتًا أطول في المستشفى، وهم أكثر عرضة بثلاث مرات للخروج إلى منشأة تمريض متخصصة بدلاً من منازلهم. [19] المرضى المسنين الضعفاء (درجة 4 أو 5) الذين كانوا يعيشون في المنزل قبل الجراحة لديهم نتائج أسوأ، مع ارتفاع خطر الخروج إلى دار رعاية إلى عشرين ضعفًا من المعدل لكبار السن غير الضعفاء.

بعض الأمراض الشائعة لدى كبار السن نادرة لدى البالغين، مثل الخرف والهذيان والسقوط. ومع تقدم المجتمعات في السن، ظهرت العديد من الخدمات المتخصصة في طب الشيخوخة وطب الشيخوخة [20] [21] بما في ذلك:

طبي

جراحي

  • طب العظام الجرياتي أو طب العظام الجرياتي (التعاون الوثيق مع جراحة العظام والتركيز على هشاشة العظام وإعادة التأهيل).
  • جراحة القلب والصدر لدى كبار السن.
  • طب المسالك البولية عند كبار السن.
  • طب الأنف والأذن والحنجرة لدى كبار السن.
  • جراحة عامة لكبار السن.
  • صدمة الشيخوخة .
  • طب النساء والولادة.
  • طب العيون الشيخوخي.
  • طب ما حول الجراحة لكبار السن الذين يخضعون للجراحة (POPS)

التخصصات الفرعية الأخرى في طب الشيخوخة

تاريخ

درس عدد من الأطباء في الإمبراطورية البيزنطية طب الشيخوخة، وكان من الواضح أن أطباء مثل أيتيوس من أميدا متخصصون في هذا المجال. نظر ألكسندر تراليس إلى عملية الشيخوخة باعتبارها شكلًا طبيعيًا لا مفر منه من أشكال الهزال ، الناجم عن فقدان الرطوبة في أنسجة الجسم. [ بحاجة لمصدر ] [22] تصف أعمال أيتيوس الأعراض العقلية والجسدية للشيخوخة. كما ناقش ثيوفيلوس بروتوسباثاريوس وجوانس أكتواريوس هذا الموضوع في أعمالهما الطبية. استعان الأطباء البيزنطيون عادةً بأعمال أوريباسيوس وأوصوا المرضى المسنين بتناول نظام غذائي غني بالأطعمة التي توفر "الحرارة والرطوبة". كما أوصوا بالاستحمام المتكرر والتدليك والراحة وأنظمة التمارين الرياضية منخفضة الكثافة. [23]

في كتاب القانون في الطب ، الذي كتبه ابن سينا ​​في عام 1025، كان المؤلف مهتمًا بكيفية "حاجة كبار السن إلى قدر كبير من النوم" وكيفية دهن أجسادهم بالزيت ، وأوصى بتمارين مثل المشي أو ركوب الخيل . ناقشت الأطروحة الثالثة من القانون النظام الغذائي المناسب لكبار السن ، وخصصت عدة أقسام للمرضى المسنين الذين يعانون من الإمساك . [24] [25] [26]

كتب الطبيب العربي الجزار ( حوالي  898-980 ) كتابًا عن طب وصحة المسنين. [ 27 ] [28] كما كتب كتابًا عن اضطرابات النوم وآخر عن النسيان وكيفية تقوية الذاكرة ، [29] [30] [31] وأطروحة عن أسباب الوفاة . [27] [ رابط معطل ] كتب طبيب عربي آخر في القرن التاسع، إسحاق بن حنين (توفي عام 910)، نجل العالم المسيحي النسطوري حنين بن إسحاق ، أطروحة عن أدوية النسيان . [32]

نشر جورج داي كتاب "أمراض الحياة المتقدمة" في عام 1849، وهو أحد أوائل المنشورات حول موضوع طب الشيخوخة. [33] تأسس أول مستشفى حديث لطب الشيخوخة في بلغراد، صربيا، في عام 1881 على يد الطبيب لازا لازاريفيتش . [34]

تم اقتراح مصطلح طب الشيخوخة في عام 1908 من قبل إيليا إيليتش ميتشنيكوف ، الحائز على جائزة نوبل في الطب، وفي وقت لاحق في عام 1909 من قبل إجناتز ليو ناشر ، [35] رئيس العيادة السابق في قسم العيادات الخارجية بمستشفى جبل سيناء (مدينة نيويورك) و"أب" طب الشيخوخة في الولايات المتحدة. [36]

بدأت طب الشيخوخة الحديث في المملكة المتحدة مع "أم" طب الشيخوخة [37] ، مارغوري وارن . [33] أكدت وارن أن إعادة التأهيل أمر ضروري لرعاية كبار السن. باستخدام خبراتها كطبيبة في مستوصف لندن، اعتقدت أن مجرد إبقاء كبار السن مغذين حتى وفاتهم لم يكن كافياً؛ كانوا بحاجة إلى التشخيص والعلاج والرعاية والدعم. وجدت أن المرضى، الذين كان بعضهم طريح الفراش سابقًا، كانوا قادرين على اكتساب درجة ما من الاستقلال مع التقييم والعلاج الصحيحين. [38]

كما أن ممارسة طب الشيخوخة في المملكة المتحدة لها تاريخ غني متعدد التخصصات. فهي تقدر جميع المهن، وليس الطب فقط، لمساهماتها في تحسين رفاهية كبار السن واستقلاليتهم.

من بين المبتكرين الآخرين لطب الشيخوخة البريطاني برنارد إسحاقس، الذي وصف "عمالقة" طب الشيخوخة المذكورة أعلاه: عدم القدرة على الحركة وعدم الاستقرار، وسلس البول ، وضعف الذكاء . [39] [40] وأكد إسحاقس أنه إذا تم فحصها عن كثب بما فيه الكفاية، فإن جميع المشاكل الشائعة لدى كبار السن تتعلق بواحد أو أكثر من هؤلاء العمالقة.

تم تعزيز رعاية كبار السن في المملكة المتحدة من خلال تنفيذ أطر الخدمة الوطنية لكبار السن، والتي تحدد المجالات الرئيسية التي تستحق الاهتمام. [41]

تدريب أخصائي طب الشيخوخة

الولايات المتحدة

في الولايات المتحدة ، أطباء الشيخوخة هم أطباء رعاية أولية ( DO . أو MD ) حاصلون على شهادة البورد في طب الأسرة أو الطب الباطني والذين حصلوا أيضًا على التدريب الإضافي اللازم للحصول على شهادة المؤهلات الإضافية (CAQ) في طب الشيخوخة. طور أطباء الشيخوخة خبرة موسعة في عملية الشيخوخة، وتأثير الشيخوخة على أنماط المرض، والعلاج الدوائي لدى كبار السن، والحفاظ على الصحة، وإعادة التأهيل . إنهم يخدمون في مجموعة متنوعة من الأدوار بما في ذلك رعاية المستشفيات، والرعاية طويلة الأمد، والرعاية المنزلية، والرعاية النهائية. غالبًا ما يشاركون في استشارات الأخلاقيات لتمثيل أنماط الصحة والأمراض الفريدة التي تظهر لدى كبار السن. يركز نموذج الرعاية الذي يمارسه أطباء الشيخوخة بشكل كبير على العمل بشكل وثيق مع التخصصات الأخرى مثل الممرضات والصيادلة والمعالجين والعاملين الاجتماعيين.

المملكة المتحدة

في المملكة المتحدة، معظم أطباء الشيخوخة هم أطباء مستشفيات، بينما يركز آخرون على طب الشيخوخة المجتمعي على وجه الخصوص. على الرغم من أنه كان في الأصل تخصصًا سريريًا متميزًا، فقد تم دمجه كتخصص في الطب العام منذ أواخر السبعينيات. [42] وبالتالي، فإن معظم أطباء الشيخوخة معتمدون لكليهما. على عكس الولايات المتحدة، فإن طب الشيخوخة هو تخصص رئيسي في المملكة المتحدة وهم أكثر المتخصصين في الطب الباطني عددًا.

كندا

في كندا ، هناك مساران يمكن اتباعهما للعمل كطبيب في بيئة طب الشيخوخة.

  1. يستطيع أطباء الطب إكمال برنامج تدريب أساسي في الطب الباطني لمدة ثلاث سنوات، يتبعه تدريب متخصص في طب الشيخوخة لمدة عامين. يؤدي هذا المسار إلى الحصول على شهادة، وربما زمالة بعد عدة سنوات من التدريب الأكاديمي التكميلي، من الكلية الملكية للأطباء والجراحين في كندا .
  2. يمكن لأطباء الطب اختيار برنامج تدريب لمدة عامين في طب الأسرة وإكمال برنامج لمدة عام واحد لتنمية المهارات في رعاية كبار السن . تم اعتماد هذا المسار بعد الدكتوراه من قبل كلية أطباء الأسرة في كندا .

وتقدم العديد من الجامعات في مختلف أنحاء كندا أيضًا برامج تدريبية في علم الشيخوخة لعامة الناس، بحيث يمكن للممرضات وغيرهم من المتخصصين في الرعاية الصحية مواصلة التعليم في هذا التخصص من أجل فهم أفضل لعملية الشيخوخة ودورهم في وجود المرضى والمقيمين الأكبر سنًا.

الهند

في الهند، يعد طب الشيخوخة تخصصًا جديدًا نسبيًا. يمكن الالتحاق بتدريب الإقامة بعد التخرج لمدة ثلاث سنوات بعد إكمال التدريب الجامعي لمدة 5.5 سنوات في بكالوريوس الطب والجراحة. لسوء الحظ، تقدم ثمانية معاهد رئيسية فقط درجة الدكتوراه في طب الشيخوخة والتدريب اللاحق. التدريب في بعض المعاهد حصري في قسم طب الشيخوخة، مع دورات في الطب الباطني والتخصصات الطبية الفرعية وما إلى ذلك، ولكن في بعض المؤسسات، يقتصر على تدريب لمدة عامين في الطب الباطني والتخصصات الفرعية تليها سنة واحدة من التدريب الحصري في طب الشيخوخة.

الحد الأدنى من الكفاءات الشيخوخة

في يوليو 2007، استضافت جمعية الكليات الطبية الأمريكية (AAMC) ومؤسسة جون أ. هارتفورد [43] مؤتمرًا وطنيًا للإجماع حول الكفاءات في التعليم الجريتري حيث تم التوصل إلى إجماع بشأن الحد الأدنى من الكفاءات (نتائج التعلم) التي يحتاجها طلاب الطب الخريجون لضمان الرعاية الكفؤة من قبل المتدربين الجدد للمرضى الأكبر سنًا. تمت المصادقة على ستة وعشرين (26) من الكفاءات الجريتري الدنيا في ثمانية مجالات محتوى من قبل الجمعية الأمريكية لطب الشيخوخة (AGS) والجمعية الطبية الأمريكية (AMA) وجمعية مديري البرامج الأكاديمية الجريتري (ADGAP). المجالات هي: الاضطرابات المعرفية والسلوكية؛ إدارة الأدوية؛ القدرة على الرعاية الذاتية؛ السقوط والتوازن واضطرابات المشي؛ العرض غير النمطي للمرض؛ الرعاية التلطيفية؛ رعاية المستشفيات لكبار السن، وتخطيط الرعاية الصحية والترويج لها. يحدد كل مجال محتوى ثلاث أو أكثر من الكفاءات القابلة للملاحظة والقياس.

بحث

قد تؤدي التغيرات في وظائف الجسم مع التقدم في السن إلى تغيير امتصاص العديد من الأدوية وفعاليتها وآثارها الجانبية. وقد تحدث هذه التغيرات في ردود الفعل الوقائية الفموية (جفاف الفم الناجم عن قلة الغدد اللعابية)، وفي الجهاز الهضمي (مثل تأخر إفراغ المواد الصلبة والسائلة مما قد يحد من سرعة الامتصاص)، وفي توزيع الأدوية مع التغيرات في الدهون والعضلات في الجسم وإزالة الدواء. [44]

تشمل الاعتبارات النفسية حقيقة مفادها أن كبار السن (وخاصة أولئك الذين يعانون من فقدان كبير للذاكرة أو أنواع أخرى من ضعف الإدراك) من غير المرجح أن يكونوا قادرين على مراقبة جرعات الأدوية المقررة والالتزام بها بشكل كافٍ . وجدت إحدى الدراسات (هتشينسون وآخرون، 2006) أن 25٪ من المشاركين الذين تمت دراستهم اعترفوا بتخطي الجرعات أو خفضها إلى النصف. أبلغ ثلث المشاركين بشكل ملحوظ عن عدم الالتزام بجدول الأدوية. إن المزيد من تطوير الأساليب التي قد تساعد في مراقبة وتنظيم إدارة الجرعات وجدولتها هو مجال يستحق الاهتمام. [ بحاجة لمصدر ]

وهناك مجال آخر مهم يتمثل في إمكانية سوء إدارة واستخدام أدوية غير مناسبة، واحتمال وقوع أخطاء قد تؤدي إلى تفاعلات دوائية خطيرة. وكثيراً ما يكون الإفراط في تناول الأدوية عاملاً تنبؤياً (كانون وآخرون، 2006). وقد وجدت الأبحاث التي أجريت على الرعاية الصحية المنزلية/المجتمعية أن "ما يقرب من واحد من كل ثلاثة أنظمة طبية تحتوي على خطأ دوائي محتمل" (تشوي وآخرون، 2006).

قد لا يتمكن كبار السن أحيانًا من اتخاذ القرارات بأنفسهم. وقد يكونون قد أعدوا مسبقًا توكيلًا رسميًا وتوجيهات مسبقة لتقديم الإرشادات إذا كانوا غير قادرين على فهم ما يحدث لهم، سواء كان ذلك بسبب الخرف طويل الأمد أو مشكلة قصيرة الأمد يمكن علاجها، مثل الهذيان الناجم عن الحمى.

يتعين على أطباء الشيخوخة احترام خصوصية المرضى مع التأكد من حصولهم على الخدمات المناسبة والضرورية. ويتعين عليهم، أكثر من أغلب التخصصات الأخرى، أن يضعوا في اعتبارهم ما إذا كان المريض يتمتع بالمسؤولية القانونية والكفاءة اللازمة لفهم الحقائق واتخاذ القرارات. ويتعين عليهم دعم الموافقة المستنيرة ومقاومة إغراء التلاعب بالمريض من خلال حجب المعلومات، مثل التشخيص السيئ لحالة ما أو احتمالات التعافي من الجراحة في المنزل.

إن إساءة معاملة كبار السن هي الإساءة الجسدية أو المالية أو العاطفية أو الجنسية أو أي نوع آخر من أنواع الإساءة التي يتعرض لها كبار السن. ويمكن للتدريب والخدمات والدعم المناسبين أن يقللا من احتمالية إساءة معاملة كبار السن، كما يمكن أن يساعد الاهتمام المناسب في كثير من الأحيان في تحديد ذلك. وبالنسبة لكبار السن غير القادرين على رعاية أنفسهم، فقد يوصي أطباء الشيخوخة بالوصاية القانونية أو الوصاية لرعاية الشخص أو التركة.

تحدث إساءة معاملة كبار السن بشكل متزايد عندما يكون مقدمو الرعاية لأقارب كبار السن مصابين بمرض عقلي. يمكن منع حالات الإساءة هذه من خلال إشراك هؤلاء الأفراد المصابين بأمراض عقلية في العلاج النفسي. بالإضافة إلى ذلك، قد تساعد التدخلات التي تهدف إلى تقليل اعتماد كبار السن على الأقارب في تقليل الصراع والإساءة. قد تكون برامج التعليم والدعم الأسري التي يديرها متخصصو الصحة العقلية مفيدة أيضًا للمرضى المسنين لتعلم كيفية وضع حدود مع الأقارب الذين يعانون من اضطرابات نفسية دون التسبب في صراع يؤدي إلى الإساءة. [45]

انظر أيضا

مراجع

  1. ^ ماركس جي دبليو (3 يونيو 2021). "التعريف الطبي لطب الشيخوخة". MedicineNet .
  2. ^ "فصل طب الشيخوخة عن الطب الباطني". جامعة مينيسوتا . مؤرشف من الأصل في 14 يناير 2009.
  3. ^ "وصف تخصص طب الشيخوخة". الجمعية الطبية الأمريكية . تم الاسترجاع في 5 سبتمبر 2020 .
  4. ^ "حول طب الشيخوخة | الجمعية الأمريكية لطب الشيخوخة". www.americangeriatrics.org . تم الاسترجاع في 29 أغسطس 2022 .
  5. ^ "ما هو علم الشيخوخة؟". www.geron.org . تم الاسترجاع في 12 سبتمبر 2022 .
  6. ^ مولنار، فرانك؛ فرانك، كريستوفر سي. (يناير 2019). "تحسين الرعاية الجريئية باستخدام GERIATRIC 5Ms". طبيب الأسرة الكندي . 65 (1): 39. ISSN  0008-350X. PMC 6347324. PMID 30674512  . 
  7. ^ داجلي، روشابه جيه؛ شارما، أكانكشا (2014). "الإفراط في تناول الأدوية: عامل خطر عالمي لكبار السن". مجلة الصحة الفموية الدولية . 6 (6): i–ii. ISSN  0976-7428. PMC 4295469. PMID  25628499 . 
  8. ^ "الحركية الدوائية لدى كبار السن - طب الشيخوخة". دليل ميرك الطبعة الاحترافية . تم الاسترجاع في 12 سبتمبر 2022 .
  9. ^ مانجوني، أ. أ.؛ جاكسون، إس. إتش. دي (يناير 2004). "التغيرات المرتبطة بالعمر في الحرائك الدوائية والديناميكا الدوائية: المبادئ الأساسية والتطبيقات العملية". المجلة البريطانية لعلم الأدوية السريرية . 57 (1): 6-14. doi :10.1046/j.1365-2125.2003.02007.x. ISSN  0306-5251. PMC 1884408. PMID 14678335  . 
  10. ^ "متلازمة الشيخوخة - نظرة عامة | مواضيع ScienceDirect". www.sciencedirect.com . تم الاسترجاع في 1 مارس 2023 .
  11. ^ Mallappallil, Mary; Friedman, Eli A; Delano, Barbara G; McFarlane, Samy I; Salifu, Moro O (2014). "Chronic kidney disease in the elderly: evaluation and management". Clinical Practice (لندن، إنجلترا) . 11 (5): 525–535. doi :10.2217/cpr.14.46. ISSN  2044-9038. PMC 4291282. PMID 25589951  . 
  12. ^ بال، لورا م؛ مانينغ، ليزا (يونيو 2014). "الرعاية التلطيفية لكبار السن الضعفاء". الطب السريري . 14 (3): 292-295. doi :10.7861/clinmedicine.14-3-292. ISSN  1470-2118. PMC 4952544. PMID 24889576  . 
  13. ^ ab Edemekong, Peter F.; Bomgaars, Deb L.; Sukumaran, Sukesh; Schoo, Caroline (2022), "Activities of Daily Living", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  29261878 , تم الاسترجاع في 12 سبتمبر 2022
  14. ^ Aliberti, Marlon JR; Covinsky, Kenneth E. (1 فبراير 2019). "تعديلات المنزل لتقليل الإعاقة لدى كبار السن ذوي الإعاقة الوظيفية". JAMA Internal Medicine . 179 (2): 211–212. doi :10.1001/jamainternmed.2018.6414. ISSN  2168-6106. PMID  30615064. S2CID  58561131.
  15. ^ مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (16 ديسمبر 2020). "ابق على قدميك". مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . تم الاسترجاع في 12 سبتمبر 2022 .
  16. ^ "سلس البول لدى كبار السن". المعهد الوطني للشيخوخة . تم استرجاعه في 12 سبتمبر 2022 .
  17. ^ ab Evans, Carol (2005). "سوء التغذية لدى كبار السن: فشل متعدد العوامل في النمو". مجلة Permanente . 9 (3): 38–41. doi :10.7812/TPP/05-056. ISSN  1552-5767. PMC 3396084. PMID 22811627  . 
  18. ^ إيفانز، كارول (صيف 2005). "سوء التغذية لدى كبار السن: فشل متعدد العوامل في النمو". مجلة بيرمانينتي . 9 (3): 38-41. doi :10.7812/tpp/05-056. PMC 3396084. PMID  22811627 . 
  19. ^ ab Makary MA, Segev DL, Pronovost PJ, Syin D, Bandeen-Roche K, Patel P, et al. (يونيو 2010). "الوهن كمؤشر للنتائج الجراحية لدى المرضى الأكبر سنًا". مجلة الكلية الأمريكية للجراحين . 210 (6): 901-908. doi :10.1016/j.jamcollsurg.2010.01.028. PMID  20510798.
  20. ^ Burton JR (2008). "Geriatrics-for-Specialists Initiative (GSI)" (PDF) . الجمعية الأمريكية لطب الشيخوخة (AGS) . مؤرشف من الأصل (PDF) في 25 مارس 2009. تم الاسترجاع في 9 فبراير 2016. زيادة خبرة طب الشيخوخة في التخصصات الجراحية والطبية ذات الصلة
  21. ^ سليمان دي إتش، بيرتون جيه آر، لونديبيرج إن إي، آيزنر جيه (يونيو 2000). "الحدود الجديدة: زيادة الخبرة في طب الشيخوخة في التخصصات الجراحية والطبية" (PDF) . مجلة الجمعية الأمريكية لطب الشيخوخة . 48 (6): 702–4. doi :10.1111/j.1532-5415.2000.tb04734.x. PMID  10855612. S2CID  19434523. مؤرشف من الأصل (PDF) في 25 مارس 2009.
  22. ^ Schäfer, Daniel (2002). "'أن الشيخوخة بحد ذاتها مرض': مفهوم طبي انتقالي للشيخوخة في القرن الثامن عشر". التاريخ الطبي . 46 (4): 525-548. doi :10.1017/S0025727300069726. PMC 1044563. PMID  12408094 . 
  23. ^ Lascaratos J, Poulacou-Rebelacou E (2000). "جذور طب الشيخوخة: رعاية المسنين في العصر البيزنطي (324-1453 م)". علم الشيخوخة . 46 (1): 2-6. doi :10.1159/000022125. PMID  11111221. S2CID  29651187.
  24. ^ Howell TH (يناير 1987). "ابن سينا ​​ونظامه في التعامل مع الشيخوخة". Age and Ageing . 16 (1): 58–59. doi :10.1093/ageing/16.1.58. PMID  3551552.
  25. ^ Howell TH (1972). "ابن سينا ​​ورعاية المسنين". The Gerontologist . 12 (4): 424–426. doi :10.1093/geront/12.4.424. PMID  4569393.
  26. ^ Pitskhelauri GZ, Dzhorbenadze DA (1970). "[علم الشيخوخة وطب الشيخوخة في أعمال أبو علي ابن سينا ​​(Avicenna) (في الذكرى السنوية الـ 950 لمخطوطة كتاب قانون العلوم الطبية)]". مجلة سوفيتسكوي (باللغة الروسية). 29 (10): 68–71. PMID  4931547.
  27. ^ "الجزار". www.islam.org . مؤرشف من الأصل في 6 يوليو 2008.
  28. ^ عمار س (يونيو 1998). "ابن الجزار ومدرسة طب القيروان في القرن العاشر الميلادي" (PDF) . فيزاليوس: Acta Internationales Historiae Medicinae . 4 (1): 3-4. بميد  11620335.
  29. ^ "Algizar". medarus.org (بالفرنسية). مؤرشف من الأصل في 7 أبريل 2016.
  30. ^ "المخطوطات الطبية الإسلامية: المراجع الحيوية - الجزء الأول". www.nlm.nih.gov .
  31. ^ بوس ج (1995). ابن الجزار عن النسيان وعلاجه: طبعة نقدية للنص العربي والترجمات العبرية مع التعليق والترجمة إلى الإنجليزية . لندن: الجمعية الملكية الآسيوية لبريطانيا العظمى وأيرلندا. ISBN 978-0-947593-12-4.
  32. ^ "الثقافة الإسلامية والفنون الطبية: الأدب المتخصص". www.nlm.nih.gov .
  33. ^ ab Barton A, Mulley G (أبريل 2003). "تاريخ تطور الطب الشيخوخي في المملكة المتحدة". مجلة الدراسات العليا الطبية . 79 (930): 229-234. doi : 10.1136/pmj.79.930.229 . PMC 1742667. PMID  12743345. 
  34. ^ كانجوه الخامس ، بافلوفيتش ب (2002). “ببليوغرافيا جديدة للأوراق العلمية للدكتور لازا ك. لازاريفيتش”. جلاس سانو – ميديسينسكي ناوكي . 46 : 37-51. مؤرشفة من الأصلي في 25 مارس 2012.
  35. ^ "جائزة ناشر/مانينج". مؤرشف من الأصل في 20 أكتوبر 2012. اطلع عليه بتاريخ 1 نوفمبر 2012 .
  36. ^ Achenbaum WA, Albert DM (1995). "Ignatz Leo Nascher". Profiles in Gerontology: A Biographical Dictionary . Greenwood. p. 256. ISBN 9780313292743.
  37. ^ Denham MJ (أغسطس 2011). "الدكتورة مارجوري وارين CBE MRCS LRCP (1897-1960): أم الطب البريطاني الشيخوخي". مجلة السيرة الطبية . 19 (3): 105-110. doi :10.1258/jmb.2010.010030. PMID  21810847. S2CID  6847487.
  38. ^ "ملخص: مارغوري وارين (1897-1960)". MDDUS . تم الاسترجاع في 16 أغسطس 2022 .
  39. ^ "عملاق طب الشيخوخة - البروفيسور برنارد إسحاقس (1924-1995)". الجمعية البريطانية لطب الشيخوخة . تم الاسترجاع في 23 أكتوبر 2018 .
  40. ^ إسحاق ب (1965). مقدمة في طب الشيخوخة . لندن: باليير، تيندال وكاسيل.
  41. ^ "معلومات عن كبار السن". وزارة الصحة . مؤرشف من الأصل في 3 يناير 2007.
  42. ^ Barton A, Mulley G (أبريل 2003). "تاريخ تطور الطب الشيخوخي في المملكة المتحدة". مجلة الدراسات العليا الطبية . 79 (930): 229–34، اختبار 233–4. doi :10.1136/pmj.79.930.229. PMC 1742667. PMID  12743345 . 
  43. ^ "مؤسسة جون أ. هارتفورد". www.jhartfound.org .
  44. ^ D'Souza, AL (1 January 2007). "Ageing and the gut". Postgraduate Medical Journal . 83 (975): 44–53. doi :10.1136/pgmj.2006.049361. ISSN  0032-5473. PMC 2599964. PMID 17267678  . 
  45. ^ لابروم ت (2017). "العوامل المرتبطة بإساءة معاملة كبار السن من قبل الأقارب المصابين باضطرابات نفسية". أرشيف الشيخوخة وطب الشيخوخة . 68 : 126-134. doi :10.1016/j.archger.2016.09.007. PMID  27810660.

قراءة إضافية

  • Atchley RC، Baxter SL، Blanchard J، Brady K، Comfort WE، Egbert AB (2009). العمل مع كبار السن: القضايا الصحية والمالية والاجتماعية . دنفر، كولورادو: جمعية كبار المستشارين المعتمدين.
  • كانون كيه تي، تشوي إم إم، زونيجا إم إيه (يونيو 2006). "استخدام غير مناسب محتمل للأدوية لدى المرضى المسنين الذين يتلقون الرعاية الصحية المنزلية: تحليل بيانات بأثر رجعي". المجلة الأمريكية للعلاج الدوائي لكبار السن . 4 (2): 134-143. doi :10.1016/j.amjopharm.2006.06.010. PMID  16860260.
  • Gidal BE (يناير 2006). "امتصاص الدواء لدى كبار السن: الاعتبارات الصيدلانية الحيوية للأدوية المضادة للصرع". Epilepsy Research . 68 (Suppl 1): S65–S69. doi :10.1016/j.eplepsyres.2005.07.018. PMID  16413756. S2CID  39671722.
  • هاتشيسون إل سي، جونز إس كيه، ويست دي إس، وي جي واي (يونيو 2006). "تقييم إدارة الأدوية من قبل كبار السن الذين يعيشون في المجتمع باستخدام أداتين للتقييم الموحد: دراسة مقطعية". المجلة الأمريكية للعلاج الدوائي لكبار السن . 4 (2): 144-153. doi :10.1016/j.amjopharm.2006.06.009. PMID  16860261.
  • دليل ميرك لطب الشيخوخة
  • بوابة الصحة في الاتحاد الأوروبي – رعاية كبار السن في الاتحاد الأوروبي
  • الجمعية الأمريكية لطب الشيخوخة
تم الاسترجاع من "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=طب الشيخوخة&oldid=1229205736"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate