إصابات كبار السن

📅 آخر تحديث: ٣١ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣١ يوليو ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

يشير مصطلح إصابات كبار السن إلى الإصابات الرضية التي يتعرض لها كبار السن . يعيش الناس حول العالم أعمارًا أطول من أي وقت مضى. وفي الدول المتقدمة والنامية على حد سواء، تتسارع وتيرة شيخوخة السكان . وبحلول عام 2050، من المتوقع أن يصل عدد سكان العالم الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا فأكثر إلى ملياري نسمة، مقارنةً بـ 900 مليون نسمة في عام 2015. [ 1 ] وبينما يتيح هذا التوجه فرصًا لزيادة الإنتاجية واكتساب المزيد من الخبرات، فإنه يفرض أيضًا تحديات خاصة على الأنظمة الصحية. فعدد كبار السن الذين يراجعون أقسام الطوارئ بعد تعرضهم لإصابات رضية يتزايد أكثر من أي وقت مضى. [ 2 ] إضافةً إلى ذلك، ونظرًا للتقدم المحرز في إدارة الأمراض المزمنة، يعيش المزيد من كبار السن أنماط حياة نشطة، مما يعرضهم لخطر الإصابات الرضية. في الولايات المتحدة، تمثل هذه الفئة 14% من إجمالي الإصابات الرضية، والتي ينجم معظمها عن السقوط. [ 3 ]

تُعدّ الإصابات الرضية سببًا رئيسيًا للمراضة والوفيات في جميع الفئات العمرية، إلا أن كبار السن يتميزون عن غيرهم من الفئات العمرية الأصغر سنًا بكثرة المشكلات الصحية القائمة لديهم، فضلًا عن ارتفاع خطر الإصابة بالعجز والوفاة . [ 4 ] وبشكل عام، يكون كبار السن أكثر عرضة للإصابات الرضية حتى من الإصابات الطفيفة، وأقل قدرة على التعافي منها. [ 5 ] وفي الوقت نفسه، قد تؤثر الأدوية المستخدمة لعلاج الأمراض المزمنة والأمراض المصاحبة سلبًا على استجابات كبار السن الفسيولوجية للإصابات الرضية، وتزيد من خطر حدوث مضاعفات لاحقًا. [ 6 ]

عوامل الخطر

الميكانيكا الحيوية للإصابة

يؤدي التدهور التدريجي في وظائف الجهاز العصبي المركزي إلى فقدان الإحساس بالوضع والتوازن والتناسق الحركي العام ، بالإضافة إلى انخفاض في التناسق بين العين واليد ، وبطء في رد الفعل ، وعدم استقرار في المشية . [ 7 ] غالبًا ما تترافق هذه التغيرات التنكسية مع التهاب المفاصل التنكسي، مما يؤدي إلى انخفاض في نطاق حركة الرأس والرقبة والأطراف. علاوة على ذلك، يتناول كبار السن عادةً أدوية متعددة للسيطرة على أمراض وحالات صحية مختلفة. قد تُهيئ الآثار الجانبية لبعض هذه الأدوية للإصابة، أو قد تتسبب في تفاقم إصابة طفيفة إلى حالة أكثر خطورة. على سبيل المثال، قد يُصاب الشخص الذي يتناول الوارفارين (الكومادين) و/أو الكلوبيدوجريل (البلافيكس) بنزيف دماغي مهدد للحياة بعد تعرضه لإصابة طفيفة نسبيًا في الرأس ، نتيجةً لخلل في آلية الإرقاء الناجم عن هذه الأدوية. إن التأثيرات المُجتمعة لهذه التغيرات تُهيئ كبار السن بشكل كبير للإصابة بالرضوض. يزداد كل من معدل السقوط وشدة المضاعفات المرتبطة به مع التقدم في السن. [ 7 ]

الاختلافات الفسيولوجية لدى كبار السن

تعاني جميع أجهزة الجسم تقريبًا من تراجع تدريجي في وظائفها نتيجة لعملية الشيخوخة . [ 8 ] [ 9 ] ومن الأمثلة على ذلك تراجع وظائف الجهاز الدوري ، والذي ينتج جزئيًا عن زيادة سُمك عضلة القلب . وقد يؤدي ذلك إلى قصور القلب الاحتقاني أو الوذمة الرئوية . [ 10 ] [ 11 ] ومثال آخر هو انخفاض كتلة العضلات، والذي على الرغم من تباينه الكبير بين الأفراد، إلا أنه يتسارع بشكل ملحوظ مع التقدم في السن، وقد ينخفض ​​بنسبة تصل إلى 50% مقارنةً بوزن الشخص. [ 12 ] ويمكن أن يؤثر هذا النقص في كتلة العضلات سلبًا على قدرة كبار السن على الحفاظ على استقامة الظهر. [ 13 ]

يبدأ ضمور الدماغ بالتسارع عند بلوغ سن السبعين تقريبًا، [ 11 ] مما يؤدي إلى انخفاض ملحوظ في كتلة الدماغ. ولأن الجمجمة لا تتقلص مع الدماغ، تتشكل مسافة كبيرة بينهما عند حدوث ذلك، مما يزيد من خطر إصابة كبار السن بنزيف تحت الجافية بعد تعرضهم لإصابة مغلقة في الرأس. [ 9 ] ويمكن أن يؤدي انخفاض حجم الدماغ إلى مشاكل في البصر والإدراك والسمع . [ 11 ]

الشلالات

نظرًا لأن السقوط هو السبب الأكثر شيوعًا للإصابة لدى كبار السن المصابين بإصابات بالغة، [ 14 ] فإن عوامل الخطر المؤدية إلى إصابات كبار السن تتداخل بشكل كبير مع تلك التي تجعلهم أكثر عرضة للسقوط. غالبًا ما يُوصف السقوط بأنه "ميكانيكي" أو "غير ميكانيكي". يشير مصطلح "السقوط الميكانيكي" إلى أن جسمًا أو قوة في البيئة الخارجية للمريض تسببت في حدوث السقوط. ومع ذلك، قد يؤدي استخدام هذا المصطلح إلى إغفال التقييم الشامل للعوامل الداخلية المرتبطة بالسقوط. حتى في حالات كبار السن المقيمين في المجتمع والذين يتعرضون للسقوط نتيجة الانزلاق أو التعثر، غالبًا ما تلعب الأمراض المصاحبة للمريض وحالته الصحية دورًا في ذلك. بالإضافة إلى ذلك، تبين أن نسبة من المرضى الذين تم الإبلاغ عن تعرضهم لـ"سقوط غير ميكانيكي" لديهم عوامل بيئية. [ 15 ] لهذا السبب، من الضروري مراعاة التفاعلات بين المخاطر البيئية وزيادة قابلية الفرد للإصابة نتيجة التأثيرات المتراكمة لعوامل الخطر الداخلية عند تقييم سبب حدوث السقوط لدى كبار السن.

من خلال تحليل شامل لفحص عوامل الخطر للسقوط في كل من السكان المقيمين في المجتمع والسكان المقيمين في المؤسسات، فإن المحددات الجوهرية الأكثر شيوعًا لمخاطر السقوط تشمل: [ 16 ]

تشمل عوامل الخطر الجوهرية الأخرى المهمة للسقوط، والتي أشارت إليها دراسات أخرى، خلل وظائف الأعصاب الطرفية المصحوب بعدم استقرار الوضعية، [ 17 ] واستخدام المهدئات والمنومات ومضادات الاكتئاب والبنزوديازيبينات ، [ 18 ] وموسعات الأوعية الدموية ، [ 19 ] وتاريخ إدمان الكحول . [ 20 ]

أخيرًا، أظهرت إحدى الدراسات أن تعديلات المنزل، مثل إضافة درابزين للسلالم الداخلية والخارجية، وقضبان مساعدة في الحمامات، وإضاءة خارجية، وأرضيات مقاومة للانزلاق، تُسهم في خفض معدل الإصابات الناجمة عن السقوط في المنزل بنسبة 26% سنويًا، مقارنةً بمجموعة ضابطة لم تُجرَ عليها هذه التعديلات. وهذا يُبرز أهمية تهيئة بيئة منزلية أكثر ملاءمة وأمانًا لكبار السن المقيمين في المجتمع، لا سيما إذا كانوا يعانون من عوامل خطر كامنة للسقوط. [ 21 ] كما وجدت دراسة أخرى انخفاضًا في خطر السقوط عند ارتداء الأحذية الرياضية والأحذية القماشية مقارنةً بأنواع الأحذية الأخرى، بما في ذلك النعال والصنادل والأحذية ذات الكعب العالي. [ 22 ]

حوادث السيارات

تُعدّ حوادث السيارات ثاني أكثر أسباب الإصابات شيوعًا التي تُفسّر الصدمات النفسية لدى كبار السن. [ 23 ] تشمل عوامل الخطر التي تؤثر على أداء القيادة لدى كبار السن ما يلي:

  • تاريخ من السقوط خلال العامين الماضيين. قد يُعزى ذلك إلى تشابه عوامل الخطر بين السقوط والارتطام. [ 24 ]
  • العيوب البصرية. أظهرت إحدى الدراسات أن كبار السن الذين يعانون من تقلص في مجال الرؤية المفيد كانوا أكثر عرضة بست مرات للتعرض لحادث سير واحد أو أكثر خلال السنوات الخمس الماضية. كما ارتبطت معايير أخرى لوظائف العين، مثل صحة العين ووظائف الحواس البصرية، بحوادث السير. [ 25 ]
  • العجز الإدراكي. استخدمت إحدى الدراسات اختبار قيادة في كاليفورنيا يتألف من ست مراحل، تشمل تقاطعات نموذجية، وطرق اندماج، ومنعطفات، وممرات مشاة، وما إلى ذلك، لمقارنة قدرات القيادة لدى المشاركين الذين يعانون من ضعف إدراكي مع مجموعة ضابطة من الأصحاء. ووجد الباحثون أن درجات القيادة كانت أسوأ بشكل ملحوظ لدى المشاركين المصابين بمرض الزهايمر الخفيف والخرف الوعائي مقارنةً بمجموعتي الضبط من كبار السن والشباب. [ 26 ]
  • سجل حوادث السيارات في السنوات الخمس الماضية. [ 27 ]
  • الأدوية النفسية ذات التأثيرات على الجهاز العصبي المركزي، بما في ذلك البنزوديازيبينات ، ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ، والمواد الأفيونية . [ 28 ]
  • الحالات الطبية المرتبطة بالعمر مثل السكتة الدماغية أو النوبة الإقفارية العابرة ، [ 27 ] والزرق ، [ 29 ] ومرض باركنسون . [ 30 ]

الحروق

على الرغم من استمرار تحسن معدلات النجاة من إصابات الحروق في جميع الفئات العمرية، إلا أن هذا التحسن قد يكون أقل وضوحًا لدى كبار السن من ضحايا الحروق. يُعزى ذلك على الأرجح إلى ارتفاع نسبة الأمراض المصاحبة وبطء التئام الجروح، مما يؤدي إلى زيادة مدة الإقامة في المستشفى وارتفاع معدل الوفيات لدى كبار السن مقارنةً بالمرضى الذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا. [ 31 ] لذا، من المهم تحديد عوامل الخطر التي تزيد من احتمالية إصابة كبار السن بالحروق ومعالجتها.

تشمل العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالحروق لدى كبار السن ما يلي:

إساءة معاملة كبار السن

قد تنجم الصدمات النفسية لدى كبار السن عن إساءة معاملتهم جسديًا أو عاطفيًا أو جنسيًا ، مما يؤدي إلى زيادة خطر الوفاة في نهاية فترة متابعة مدتها 13 عامًا في إحدى الدراسات. [ 35 ] ووفقًا لتعريف موحد منشور من المركز الوطني للوقاية من الإصابات ومكافحتها، قسم منع العنف، فإن إساءة معاملة كبار السن هي "فعل متعمد أو امتناع عن فعل من جانب مقدم الرعاية أو أي شخص آخر في علاقة تنطوي على توقع الثقة، مما يتسبب في إلحاق الضرر بكبار السن أو يخلق خطرًا لحدوثه". [ 36 ]

للوقاية من إساءة معاملة كبار السن أو تحديد المرضى الذين قد يتعرضون لها، من الضروري تحديد كبار السن الأكثر عرضة للخطر. فيما يلي بعض النتائج المرتبطة بخطر إساءة معاملة كبار السن:

  • الشعور بالوحدة . يُعدّ الشعور بالوحدة مؤشراً على الرفاه الاجتماعي، وقد يؤدي إلى مشاعر عميقة بالفراغ وعواقب صحية وخيمة، بما في ذلك أعراض الاكتئاب والتدهور المعرفي. ومن المهم الإشارة إلى أنه عندما يظهر لدى كبار السن، فقد يعكس زيادة في الضعف والاعتماد على الآخرين، مما قد يُهيئ الظروف لحدوث إساءة معاملة كبار السن. فالعزلة تُقلل من احتمالية اكتشاف الإساءة ووقفها. ويرتبط الشعور بالوحدة بشكل مستقل بإساءة معاملة كبار السن المبلغ عنها ذاتياً. [ 37 ]
  • ضعف الأداء الوظيفي. أظهرت إحدى الدراسات أن ضعف الأداء الوظيفي يرتبط بزيادة خطر التعرض للإيذاء العاطفي والجسدي. وقد يعود ذلك إلى زيادة قابلية كبار السن للتأثر، إذ أن كبار السن الذين يعانون من ضعف في القدرة على أداء أنشطة الحياة اليومية الأساسية والأنشطة اليومية المعقدة لديهم قدرة أقل على الدفاع عن أنفسهم أو الهروب من سوء المعاملة المتصاعدة. [ 38 ]
  • الحالة الاجتماعية المنفصلة والمطلقة . قد يكون هؤلاء الأفراد أكثر عرضة لعلاقات أسرية غير مستقرة ومتضاربة تزيد من خطر سوء المعاملة. [ 38 ]
  • انخفاض الدخل أو الفقر . قد تشكل الموارد الاقتصادية المحدودة عامل ضغط ظرفي يساهم في إساءة معاملة كبار السن. [ 38 ]
  • خصائص المعتدين. غالبًا ما يتشارك كبار السن في ترتيبات معيشية مع المعتدي عليهم. ومن بين الأقارب الأكثر عرضة للإساءة: المصابون بأمراض عقلية، أو اضطرابات تعاطي المخدرات، أو الذين يعتمدون على المسن في المساعدة المالية والسكن، أو الذين لديهم تاريخ من العنف في سياقات خارج نطاق الأسرة. [ 39 ]
  • الاكتئاب والخرف . وقد ثبت أن كليهما مرتبط بإساءة معاملة كبار السن وإهمالهم. وقد يؤديان إلى فقدان القدرة على الرعاية الذاتية والحماية. [ 40 ]

أنواع الإصابات

تُعدّ السقطات وحوادث السيارات من أكثر أنواع الإصابات شيوعاً بين كبار السن. وبشكل عام، يكون كبار السن أكثر عرضة للوفاة نتيجة جميع أنواع الإصابات نظراً لقلة قدرتهم على التعافي بعد الإصابة. [ 5 ]

تُشكّل السقطات ثلاثة أرباع الإصابات في هذه الفئة السكانية. [ 14 ] في إحدى الدراسات، بلغت احتمالية السقوط مرة واحدة على الأقل سنويًا للأفراد الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فأكثر 27%. [ 41 ] وتتسبب واحدة من كل خمس سقطات في إصابة خطيرة مثل كسور العظام أو إصابات الرأس. [ 42 ] في الولايات المتحدة، يُدخَل أكثر من 800,000 مريض سنويًا إلى المستشفى بسبب إصابات السقوط، وغالبًا ما تكون إصابات الرأس أو كسور الورك. [ 43 ]

تُعدّ حوادث السيارات ثاني أكثر أسباب الإصابة شيوعًا بين كبار السن، والسبب الأكثر شيوعًا للوفيات الناجمة عن الإصابات. [ 44 ] ومن بين الإصابات المحتملة، يكون كبار السن أكثر عرضةً لإصابات الصدر (مثل كسور الأضلاع) التي قد تتفاعل سلبًا مع الأمراض القلبية الرئوية المصاحبة، مما يزيد من خطر حدوث مضاعفات مثل الالتهاب الرئوي والفشل التنفسي. [ 45 ] إضافةً إلى ذلك، فإن أعلى معدل وفيات بين كبار السن المصابين بصدمات السيارات يكون بين المشاة المسنين.

تُعدّ الحروق خطيرة بشكل خاص لدى كبار السن. وبالنظر إلى العوامل الفسيولوجية، فإن الأمراض المصاحبة وبطء التئام الجروح قد تؤدي إلى زيادة مدة الإقامة في المستشفى، وارتفاع معدل الوفيات لدى كبار السن مقارنةً بالمرضى الذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا. [ 46 ]

الشلالات

تُعدّ السقطات السبب الأكثر شيوعًا للإصابات لدى كبار السن. ووفقًا لنظام مراقبة عوامل الخطر السلوكية لعام 2018، أفاد ما يقارب 28% من الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا بتعرضهم للسقوط خلال العام الماضي. وهذا يُعادل حوالي 36 مليون حالة سقوط، أسفر منها حوالي 8.4 مليون حالة عن إصابات. [ 47 ] غالبًا ما لا يتم الإبلاغ عن هذه السقطات، وقد تُهدد استقلالية الفرد بشكلٍ كبير.  

في كل عام، تؤدي حوالي 5% من حالات السقوط لدى كبار السن إلى دخولهم المستشفى. وتؤدي هذه الإصابات إلى زيادة معدلات الإصابة بالأمراض، وارتفاع احتمالية دخولهم دور رعاية المسنين. [ 48 ] ويُعزى ما يقارب 95% من كسور الورك المُبلغ عنها إلى السقوط المفاجئ، ولا يستعيد ما بين 25% و75% من المصابين قدرتهم على الحركة بشكل كامل كما كانوا قبل السقوط. [ 49 ] ومن بين كبار السن الذين يسقطون، يتمكن نصفهم فقط من النهوض بمفردهم، بينما يعاني النصف الآخر من إجهاد بدني شديد، مما يجعلهم أكثر عرضة لتدهور حاد في قدرتهم على ممارسة أنشطتهم اليومية مقارنةً بمن يستطيعون النهوض بمفردهم. [ 50 ] علاوة على ذلك، تُعدّ المضاعفات الطبية الناجمة عن هذه السقطات السبب الرئيسي للوفاة نتيجة الإصابات لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا، وخامس سبب رئيسي للوفاة بشكل عام.

نتيجةً للسقوط، قد يُصاب كبار السن بمتلازمة القلق ما بعد السقوط. وقد وُجد هذا الخوف من السقوط لدى 60% من كبار السن المقيمين في منازلهم، ويتجلى ذلك في انخفاض مستوى نشاطهم؛ حيث قام 15% منهم بتقييد حركتهم بشكل كبير خوفًا من السقوط مرة أخرى. [ 51 ] يُساهم هذا الأمر في زيادة معدلات الإصابة بالأمراض، إذ يُمكن أن يُؤدي إلى ضعف الإدراك، والاكتئاب، والعزلة، وارتفاع معدلات السمنة، وتفاقم ضعف الحركة.  

الحروق

المصدر: [ 52 ]

يُعدّ كبار السن أكثر عرضةً للإصابة بالحروق. فبينما لا تتجاوز نسبة حروقهم 5% من إجمالي الحروق في الدول النامية، تصل هذه النسبة إلى ما يقارب 20% في الدول المتقدمة. وتحدث هذه الحروق عادةً في المنزل، لا سيما في المطبخ أو الحمام، وتتمثل في أغلب الأحيان بحروق اللهب والسوائل الساخنة.

من المهم الإشارة إلى أن المرضى المسنين أكثر عرضةً لمضاعفات لاحقة. ويعود ذلك جزئيًا إلى محدودية الحركة، وضعف القدرة على الاستجابة السريعة للتهديدات، ومشاكل صحية سابقة كضعف البصر والآثار الجانبية للأدوية. إضافةً إلى ذلك، وبسبب عمليات الشيخوخة الطبيعية، تعاني بشرة المرضى المسنين من ضعف في آليات الحماية من الحروق، بما في ذلك ضعف الحساسية الحسية العصبية، ونفاذية الجلد، وقدرته على التجدد. وتؤدي هذه الاختلالات إلى جروح أعمق، وفترة شفاء أطول، وانخفاض احتمالية الشفاء التام.

الآثار المترتبة على العلاج

يُعدّ الإنعاش بالسوائل وتسكين الألم عنصرين أساسيين في علاج الحروق. ويجب إيلاء عناية خاصة لتوفير السوائل المناسبة لكبار السن، إذ يرتبط التقدم في العمر ارتباطًا وثيقًا بزيادة الحاجة إلى السوائل خلال أول 48 ساعة بعد الإصابة. إضافةً إلى ذلك، غالبًا ما لا يحصل المرضى المسنون على إدارة كافية لتسكين الألم، ويعود ذلك جزئيًا إلى الاعتقاد الخاطئ بأن الألم يقل مع التقدم في السن (لا يوجد دليل يدعم هذا الادعاء). وتُعدّ إدارة الألم المناسبة أمرًا بالغ الأهمية للتعافي، ويجب أن تراعي الأمراض المصاحبة للمريض، ووظائف أعضائه، والأدوية التي يتناولها حاليًا.

تُعدّ عملية ترقيع الجلد أحد أهمّ طرق علاج الحروق. مع ذلك، يُعتبر التقدّم في السنّ عامل خطر لفشل عملية الترقيع، وذلك بسبب ترقق الجلد الطبيعي الذي يحدث مع التقدّم في العمر. تشمل عوامل الخطر الأخرى لفشل ترقيع الجلد، وخاصةً لدى كبار السنّ، تجاوز سنّ 55 عامًا، وأمراض الأوعية الدموية الطرفية، وداء السكري، وما يرتبط بها من مشاكل نقص التروية الدموية في الأطراف.

النتائج

تشير الدراسات إلى أن قلة من المرضى المسنين يعودون إلى حالتهم الصحية السابقة بعد الإصابة بالحروق. وتشمل العواقب طويلة الأمد لدى هذه الفئة تفاقم الحالات المرضية الموجودة مسبقًا، وانخفاض القدرة على الحركة، وفقدان الاستقلالية، وتدهور التغذية، والألم، والآثار النفسية بما في ذلك الاكتئاب.

تفعيل فريق علاج الصدمات

تُعدّ مشكلة نقص الفرز من أبرز التحديات في التقييم الحاد لمرضى الإصابات من كبار السن . ونظرًا لمحدودية الموارد والتكاليف، يُضطر فريق الإصابات إلى تفعيل فرق متخصصة في علاج الإصابات (TTA) على نطاق واسع. ولذلك، تُحدد معايير تفعيل فرق الإصابات من قِبل الكلية الأمريكية للجراحين ومراكز الإصابات الفردية . وتشمل هذه المعايير، المستخدمة لتحديد المرضى الذين يحتاجون إلى رعاية متخصصة، العلامات الحيوية ( ضغط الدم الانقباضي أقل من 90 ملم زئبق أو معدل ضربات القلب أعلى من 120 نبضة في الدقيقة)، ومستوى الوعي ، وآلية الإصابة. مع ذلك، غالبًا ما لا يستوفي المرضى المسنون المصابون بإصابات بالغة معايير تفعيل فرق الإصابات القياسية، وذلك بسبب التغيرات الطبيعية المرتبطة بالتقدم في السن وانخفاض القدرات الفسيولوجية. فعلى سبيل المثال، يُظهر كبار السن استجابة أقل حدة لتسارع ضربات القلب عند التعرض للنزيف أو الألم أو القلق بعد الإصابة. وهذا يُفسر ارتفاع معدل الوفيات لدى كبار السن عند تجاوز معدل ضربات القلب 90 نبضة في الدقيقة، وهي علاقة لا تُلاحظ إلا عند معدل ضربات قلب يبلغ 130 نبضة في الدقيقة لدى المرضى الأصغر سنًا. وبالمثل، تزداد مقاومة الأوعية الدموية الجهازية لدى كبار السن، مما قد يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم الأساسي . في حالات الصدمة ، قد لا يحدث الانخفاض المتوقع في ضغط الدم، مما يؤدي إلى سوء فهم حالة المريض المسن. وهذا يفسر سبب ارتفاع معدل الوفيات بشكل ملحوظ مع انخفاض ضغط الدم الانقباضي إلى أقل من 110 ملم زئبق لدى كبار السن، بينما لا يرتفع إلا عند 95 ملم زئبق لدى المرضى الأصغر سنًا. [ 53 ] [ 54 ] ولهذا السبب، تدعم العديد من المراكز والدراسات استخدام كبر السن كمعيار لتقييم خطر الإصابة بالصدمة كوسيلة لتقليل معدل الوفيات في هذه الفئة، بغض النظر عن آلية الإصابة. [ 55 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ "الشيخوخة والصحة" . www.who.int . تاريخ الاسترجاع: 11 سبتمبر 2021 .
  2. ↑ ماكلين، آلان جيه؛ لو كوتور، ديفيد جي (يونيو 2004). " بيولوجيا الشيخوخة وعلم الأدوية السريري لكبار السن". مراجعات دوائية . 56 (2): 163-184 . doi : 10.1124/pr.56.2.4 . ISSN 0031-6997 . PMID 15169926. S2CID 9948208 .   
  3. ↑ طب الطوارئ لروزن : المفاهيم والممارسة السريرية . جون أ. ماركس، روبرت س. هوكبرغر، رون م. وولس، ميشيل هـ. بيروس، دانيال ف. دانزل، ماريان غاوش-هيل ( الطبعة الثامنة). فيلادلفيا، بنسلفانيا. 2014. ISBN   978-1-4557-4987-4. OCLC 853286850 . {{cite book}}: صيانة CS1: موقع الناشر مفقود ( رابط ) صيانة CS1: أخرى ( رابط )
  4. ↑ ماكجوين، جيرالد؛ ماكلينان، بول أ.؛ فايف، جيسيكا بيلي؛ ديفيس، غريغوري ج.؛ رو، لورينغ و. (يونيو 2004). "الحالات المرضية السابقة والوفيات لدى مرضى الصدمات المسنين". مجلة الصدمات . 56 (6): 1291-1296 . doi : 10.1097/01.ta.0000089354.02065.d0 . ISSN 0022-5282 . PMID 15211139 .  
  5. 1 2 بيردو، بي دبليو؛ واتس، دي دي؛ كوفمان، سي آر؛ تراسك، إيه إل (أكتوبر 1998). "الاختلافات في معدل الوفيات بين مرضى الصدمات من كبار السن والبالغين الأصغر سنًا: تزيد حالة الشيخوخة من خطر الوفاة المتأخرة". مجلة الصدمات . 45 (4): 805-810 . doi : 10.1097/00005373-199810000-00034 . ISSN 0022-5282 . PMID 9783625 .  
  6. ↑ كلير، درو؛ زينك، كوري ل . (مايو 2021). "إصابات كبار السن". عيادات طب الطوارئ في أمريكا الشمالية . 39 (2): 257-271 . doi : 10.1016/j.emc.2021.01.002 . ISSN 1558-0539 . PMID 33863458. S2CID 233278820 .   
  7. ١ ٢ لجنة الصدمات، الكلية الأمريكية للجراحين (٢٠٠٨). "الفصل ١٠: أقصى الأعمار". برنامج دعم الحياة المتقدم في حالات الصدمات للأطباء ( الطبعة الثامنة). شيكاغو: الكلية الأمريكية للجراحين. الصفحات ٢٤٣-٢٧٤ . ISBN   978-1-880696-31-6.
  8. ^ غراندي، كريستوفر م. سوريد، إلدار (2001). رعاية الصدمات قبل دخول المستشفى . نيويورك، نيويورك: مارسيل ديكر. ص 441 – 50. ISBN  0-8247-0537-8.
  9. 1 2 كامبل، جون كريتون (2008). ITLS . أبر سادل ريفر، نيوجيرسي: بيرسون/برنتيس هول. ص 279-287 . ISBN  978-0-13-237982-3.
  10. ↑ كامبل، جون كريتون (2000). دعم الحياة الأساسي في حالات الصدمات للمسعفين وغيرهم من مقدمي الرعاية الصحية المتقدمة . أبر سادل ريفر، نيو جيرسي: برادي/برنتيس هول هيلث. الصفحات 231-238 . ISBN  0-13-084584-1.
  11. 1 2 3 بيتزمان، أ.ب.، رودس، م.، شواب، س.و.، ييلي، د.م.، فابيان، ت.س.، محررو (2008). "الفصل 48: إصابات كبار السن". دليل الصدمات ( الطبعة الثالثة). فيلادلفيا: ليبينكوت ويليامز وويلكنز. الصفحات 524-532 . ISBN   978-0-7817-6275-5.
  12. ↑ "UpToDate" . www.uptodate.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 سبتمبر 2021 .
  13. ↑ "UpToDate" . www.uptodate.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 سبتمبر 2021 .
  14. لبيب ، نورا؛ نوح، ثامر؛ وينوكور، سيباستيان؛ ديكلباوم، دان؛ بانيسي، لورا؛ فاتا، باولا؛ رازق، طارق؛ خواجة، كوثر (ديسمبر 2011). "المسنون المصابون بإصابات بالغة: معدلات المراضة والوفيات وعوامل الخطر". مجلة الصدمات . 71 (6): 1908-1914 . doi : 10.1097/TA.0b013e31820989ed . ISSN 1529-8809 . PMID 21537212 .  
  15. ↑ سري-أون، جيرابورن؛ تيريل، غريغوري فيليب؛ ليبسيتز، لويس أ.؛ ليو، شان وو (مارس 2016). " هل يوجد ما يُسمى بالسقوط الميكانيكي؟" . المجلة الأمريكية لطب الطوارئ . 34 (3): 582-585 . doi : 10.1016/j.ajem.2015.12.009 . ISSN 0735-6757 . PMC 6785031. PMID 26795891 .   
  16. ↑ روبنشتاين، لورانس ز.؛ جوزيفسون، كارين ر. (1 سبتمبر 2006). "السقوط والوقاية منه لدى كبار السن: ماذا تُظهر الأدلة؟" . العيادات الطبية لأمريكا الشمالية . 90 (5): 807-824 . doi : 10.1016/j.mcna.2006.05.013 . ISSN 0025-7125 . PMID 16962843 .  
  17. ↑ ريتشاردسون، جيه كيه؛ هورفيتز، إي إيه (يوليو 1995). "اعتلال الأعصاب المحيطية: عامل خطر حقيقي للسقوط". مجلات علم الشيخوخة. السلسلة أ، العلوم البيولوجية والعلوم الطبية . 50 (4): م211-215. doi : 10.1093/gerona/50a.4.m211 . ISSN 1079-5006 . PMID 7614243 .  
  18. ↑ وولكوت، جون سي؛ ريتشاردسون، كاثرين جيه؛ وينز، ماثيو أو؛ باتيل، بهافيني؛ مارين، جوديث؛ خان، كريم إم؛ مارا، كارلو إيه. (23 نوفمبر 2009). "تحليل تلوي لتأثير 9 فئات دوائية على السقوط لدى كبار السن". أرشيف الطب الباطني . 169 (21): 1952-1960 . doi : 10.1001/archinternmed.2009.357 . ISSN 1538-3679 . PMID 19933955 .  
  19. ↑ مايرز، أ.هـ؛ بيكر، س.ب؛ فان ناتا، م.ل؛ آبي، هـ؛ روبنسون، إ.ج (1991-06-01). "عوامل الخطر المرتبطة بالسقوط والإصابات بين كبار السن المقيمين في دور الرعاية". المجلة الأمريكية لعلم الأوبئة . 133 (11): 1179-1190 . doi : 10.1093/oxfordjournals.aje.a115830 . ISSN 0002-9262 . PMID 1903589 .  
  20. ↑ كاوثون، بيغي م.؛ هاريسون، ستيفاني ل.؛ باريت-كونور، إليزابيث؛ فينك، هوارد أ.؛ كولي، جين أ.؛ لويس، كورا إي.؛ أوروول، إريك س.؛ كامينغز، ستيفن ر. (نوفمبر 2006). "تناول الكحول وعلاقته بكثافة المعادن في العظام، والسقوط، وخطر الكسور لدى كبار السن من الرجال". مجلة الجمعية الأمريكية لطب الشيخوخة . 54 (11): 1649-1657 . doi : 10.1111/j.1532-5415.2006.00912.x . ISSN 0002-8614 . PMID 17087690. S2CID 23330849 .   
  21. ↑ كيال، مايكل د.؛ بيرس، نيفيل؛ هاودن-تشابمان، فيليبا؛ كانينغهام، كريس؛ كانينغهام، مالكولم؛ غوريا، جاغاديش؛ بيكر، مايكل ج. (17 يناير 2015). "تعديلات منزلية للحد من الإصابات الناجمة عن السقوط في دراسة التدخل الوقائي من الإصابات المنزلية (HIPI): تجربة عشوائية مضبوطة". مجلة لانسيت . 385 (9964): 231-238 . doi : 10.1016/S0140-6736(14)61006-0 . ISSN 1474-547X . PMID 25255696. S2CID 33528302 .   
  22. ↑ كوبسيل، توماس د.؛ وولف، مارشا إي.؛ بوخنر، ديفيد م.؛ كوكول، والتر أ.؛ لاكروا، أندريا ز.؛ تينسر، آلان ف.؛ فرانكنفيلد، كارا ل.؛ تاوتفيداس، ميلدا؛ لارسون، إريك ب. (سبتمبر 2004). "نمط الأحذية وخطر السقوط لدى كبار السن". مجلة الجمعية الأمريكية لطب الشيخوخة . 52 (9): 1495-1501 . doi : 10.1111/ j.1532-5415.2004.52412.x . ISSN 0002-8614 . PMID 15341551. S2CID 18185642 .   
  23. ↑ لبيب، نورا؛ نوح، ثامر؛ وينوكور، سيباستيان؛ ديكلباوم، دان؛ بانيسي، لورا؛ فاتا، باولا؛ رازق، طارق؛ خواجة، كوثر (ديسمبر 2011). "المسنون المصابون بإصابات بالغة: معدلات المراضة والوفيات وعوامل الخطر" . مجلة الصدمات وجراحة الرعاية الحادة . 71 (6): 1908-1914 . doi : 10.1097/TA.0b013e31820989ed . ISSN 2163-0755 . PMID 21537212 .  
  24. ↑ سيمز، ريتشارد ف.؛ أوسلي، سينثيا؛ ألمان، ريتشارد م.؛ بول، كارلين؛ سموت، تونيا م. (1998). " تقييم أولي للعوامل الطبية والوظيفية المرتبطة بحوادث السيارات لدى كبار السن" . مجلة الجمعية الأمريكية لطب الشيخوخة . 46 (5): 556-561 . doi : 10.1111/j.1532-5415.1998.tb01070.x . ISSN 1532-5415 . PMID 9588367. S2CID 45721546 .   
  25. ↑ بول، ك.؛ أوسلي، س.؛ سلون، م. إ.؛ روينكر، د. ل.؛ بروني، ج. ر. (أكتوبر 1993). "مشاكل الانتباه البصري كعامل تنبؤي لحوادث السيارات لدى السائقين كبار السن". طب العيون الاستقصائي وعلوم الرؤية . 34 (11): 3110-3123 . ISSN 0146-0404 . PMID 8407219 .  
  26. ↑ فيتن، إل. جايمي؛ بيريمان، كينت إم.؛ ويلكنسون، كانداس جيه.؛ ليتل، رودريك جيه.؛ بيرنز، مارسيلين إم.؛ باتشانا، نانسي.؛ ميرفيس، جيه. راندولف؛ مالمغرين، روبرتا.؛ سيمبيدا، دوغلاس دبليو.؛ غانزل، ستيفن (3 مايو 1995). "مرض الزهايمر والخرف الوعائي والقيادة: دراسة مستقبلية على الطرق وفي المختبر" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 273 (17): 1360-1365 . doi : 10.1001/jama.1995.03520410054026 . ISSN 0098-7484 . PMID 7715061 .  
  27. 1 2 سيمز، آر في؛ ماكجوين الابن، جي؛ ألمان، آر إم؛ بول، ك؛ أوسلي، سي. (2000-01-01). "دراسة استكشافية لحوادث تصادم المركبات بين السائقين كبار السن" . مجلة علم الشيخوخة: السلسلة أ . 55 (1): م22- م27. doi : 10.1093/gerona/55.1.M22 . ISSN 1079-5006 . PMID 10719769 .  
  28. ↑ هيتلاند، أماندا؛ كار، ديفيد ب (أبريل 2014). "الأدوية والقيادة تحت تأثير المخدرات: مراجعة للأدبيات" . حوليات العلاج الدوائي . 48 (4): 494-506 . doi : 10.1177/1060028014520882 . ISSN 1060-0280 . PMC 3965581. PMID 24473486 .   
  29. ↑ كوون، مي يونغ؛ هويسينغ، كاري؛ رودس، ليندسي أ.؛ ماكغوين، جيرالد؛ وود، جوان م.؛ أوسلي، سينثيا (يناير 2016). "العلاقة بين الجلوكوما وحوادث المرور التي يكون السائقون الأكبر سنًا مسؤولين عنها: دراسة سكانية" . طب العيون . 123 (1): 109-116 . doi : 10.1016/j.ophtha.2015.08.043 . ISSN 1549-4713 . PMC 4695303. PMID 26459997 .   
  30. ↑ كريزل، ألكسندر م.؛ كلاسين، شيريلين؛ يو سي، إرغون ي. (13 نوفمبر 2012). "مرض باركنسون والقيادة: مراجعة قائمة على الأدلة" . علم الأعصاب . 79 (20): 2067-2074 . doi : 10.1212/WNL.0b013e3182749e95 . ISSN 1526-632X . PMC 3511919. PMID 23150533 .   
  31. ↑ ويبنماير، لوسي أ.؛ أميلون، مارج ج.؛ مورغان، لوري ج.؛ روبنسون، بوني ك.؛ تشانغ، فيليس إكس.؛ لويس الثاني، روبرت؛ باتريك كيلي، ج. (2001-09-01). "التنبؤ بالبقاء على قيد الحياة لدى كبار السن من مرضى الحروق" . الحروق . 27 (6): 583-590 . doi : 10.1016/S0305-4179(01)00009-2 . ISSN 0305-4179 . PMID 11525852 .  
  32. ↑ إيرليخ، آمي ر.؛ باك، ريبيكا ي.؛ والد-كاغان، بوليت؛ غرينبيرغ، ديبرا ف. (1 نوفمبر 2008). "عوامل الخطر للحرائق والحروق لدى كبار السن المقيمين في منازلهم في المناطق الحضرية" . مجلة رعاية الحروق والبحوث . 29 (6): 985-987 . doi : 10.1097/BCR.0b013e31818ba1ab . ISSN 1559-047X . PMID 18849831. S2CID 3695845 .   
  33. 1 2 3 4 وردة، ل.؛ تينينبين، م.؛ موفات، م. (يونيو 1999). "تحديث حول الوقاية من إصابات حرائق المنازل. الجزء الأول : مراجعة لعوامل الخطر المؤدية إلى إصابات حرائق المنازل المميتة وغير المميتة" . الوقاية من الإصابات . 5 (2): 145-150 . doi : 10.1136/ip.5.2.145 . ISSN 1353-8047 . PMC 1730498. PMID 10385837 .   
  34. ↑ هاربر، آر دي؛ ديكسون، دبليو إيه (مايو 1995). "الحد من خطر الحروق لدى كبار السن المقيمين في دور الرعاية". الحروق: مجلة الجمعية الدولية لإصابات الحروق . 21 (3): 205-208 . doi : 10.1016/0305-4179(95)80010-l . ISSN 0305-4179 . PMID 7794502 .  
  35. ↑ لاكس، إم إس؛ ويليامز، سي إس؛ أوبراين، إس؛ بيليمير، كيه إيه؛ تشارلسون، إم إي (5 أغسطس 1998). "معدل وفيات سوء معاملة كبار السن" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 280 (5): 428-432 . doi : 10.1001/jama.280.5.428 . ISSN 0098-7484 . PMID 9701077 .  
  36. ↑ هول جيه، كارتش دي إل، كروسبي إيه. مراقبة إساءة معاملة كبار السن: تعريفات موحدة وعناصر البيانات الأساسية الموصى بها. المركز الوطني للوقاية من الإصابات ومكافحتها، قسم منع العنف. 2016. متاح على الرابط التالي: https://www.cdc.gov/violenceprevention/pdf/ea_book_revised_2016.pdf (تم الاطلاع عليه في 25 يناير 2021).
  37. ↑ دونغ، شينكي؛ سيمون، ميليسا أ.؛ غوربين، مارتن؛ بيركاك، جيفري؛ غولدن، روبين (2007). " الوحدة لدى كبار السن الصينيين: عامل خطر لسوء معاملة كبار السن" . مجلة الجمعية الأمريكية لطب الشيخوخة . 55 (11): 1831-1835 . doi : 10.1111/j.1532-5415.2007.01429.x . ISSN 1532-5415 . PMID 17944895. S2CID 6587602 .   
  38. 1 2 3 بيرنز، ديفيد؛ بيليمير، كارل؛ كاكاميس، بول ل.؛ ماسون، آرت؛ هندرسون، تشارلز ر.؛ بيرمان، جاكلين؛ كوك، آن ماري؛ شوكوف، دينيس؛ براونيل، باتريشيا؛ باول، ميبان؛ سالامون، أورورا (2015). "انتشار عوامل الخطر لإساءة معاملة كبار السن وإهمالهم في المجتمع: دراسة سكانية" . مجلة الجمعية الأمريكية لطب الشيخوخة . 63 (9): 1906-1912 . doi : 10.1111/jgs.13601 . ISSN 1532-5415 . PMID 26312573. S2CID 13579189 .   
  39. ↑ لاكس، مارك س.؛ بيليمير، كارل (19 أغسطس/آب 2009). "إساءة معاملة كبار السن وإهمالهم" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 332 (7): 437-443 . doi : 10.1056/nejm199502163320706 . PMID 7632211. تاريخ الاسترجاع: 20 سبتمبر /أيلول 2021 . 
  40. ↑ داير، كارميل بيتوندو؛ كونولي، ماري تيريز؛ مكفيلي، باتريشيا (2003). الطب الشرعي السريري والطبي لإساءة معاملة كبار السن وإهمالهم . مطبعة الأكاديميات الوطنية (الولايات المتحدة).
  41. ↑ غانز، ديفيد أ.؛ باو، ييران؛ شيكيل، بول ج.؛ روبنشتاين، لورانس ز. (2007-01-03). "هل سيسقط مريضي؟". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 297 (1): 77-86 . doi : 10.1001/jama.297.1.77 . ISSN 1538-3598 . PMID 17200478 .  
  42. ↑ ألكسندر، ب.هـ؛ ريفارا، ف.ب؛ وولف، م.إ (يوليو 1992). "تكلفة وتكرار حالات دخول المستشفى بسبب الإصابات الناجمة عن السقوط لدى كبار السن" . المجلة الأمريكية للصحة العامة . 82 (7): 1020-1023 . doi : 10.2105/ajph.82.7.1020 . ISSN 0090-0036 . PMC 1694056. PMID 1609903 .   
  43. ↑ "حقائق مهمة حول السقوط | السلامة المنزلية والترفيهية | مركز إصابات مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" . www.cdc.gov . 2019-02-01 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2021-09-13 .
  44. ↑ كيلر، جولي م.؛ سياديني، ماركوس ف.؛ سنكلير، إليزابيث؛ أوتول، روبرت ف. (سبتمبر 2012). "إصابات كبار السن: التركيبة السكانية، والإصابات، والوفيات". مجلة إصابات العظام . 26 (9): e161–165. doi : 10.1097/BOT.0b013e3182324460 . ISSN 1531-2291 . PMID 22377505. S2CID 205492388 .   
  45. ↑ لي، واي؛ يي، واي؛ كاميرون، بي إيه؛ بيلي، إم جيه (يناير 2006). "إصابات حوادث المرور لدى كبار السن" . مجلة طب الطوارئ . 23 (1): 42-46 . doi : 10.1136/emj.2005.023754 . ISSN 1472-0213 . PMC 2564127. PMID 16381081 .   
  46. ↑ ويبنماير، إل إيه؛ أميلون، إم جيه؛ مورغان، إل جيه؛ روبنسون، بي كيه؛ تشانغ، بي إكس؛ لويس، آر؛ كيلي، جي بي (سبتمبر 2001). "التنبؤ بالبقاء على قيد الحياة لدى كبار السن من مرضى الحروق". الحروق: مجلة الجمعية الدولية لإصابات الحروق . 27 (6): 583-590 . doi : 10.1016/s0305-4179(01)00009-2 . ISSN 0305-4179 . PMID 11525852 .  
  47. ↑ مورلاند، بريانا؛ كاكارا، راماكريشنا؛ هنري، أنكيتا (10 يوليو 2020). "اتجاهات السقوط غير المميت والإصابات المرتبطة بالسقوط بين البالغين الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فأكثر - الولايات المتحدة، 2012-2018" . تقرير المراضة والوفيات الأسبوعي (MMWR) . 69 (27): 875-881 . doi : 10.15585/mmwr.mm6927a5 . ISSN 1545-861X . PMC 7732363. PMID 32644982 .   
  48. ↑ جيل، توماس م.؛ مورفي، تيرينس إي.؛ غاباور، إيفلين أ.؛ ألور، هيذر ج. (2013-08-01). "ارتباط السقوط المؤدي إلى إصابات بنتائج الإعاقة ودخول دور رعاية المسنين لدى كبار السن المقيمين في المجتمع" . المجلة الأمريكية لعلم الأوبئة . 178 (3): 418-425 . doi : 10.1093/aje/kws554 . ISSN 1476-6256 . PMC 3816345. PMID 23548756 .   
  49. ↑ روبنشتاين، لورانس ز.؛ جوزيفسون، كارين ر. (سبتمبر 2006). "السقوط والوقاية منه لدى كبار السن: ماذا تُظهر الأدلة؟". العيادات الطبية لأمريكا الشمالية . 90 (5): 807-824 . doi : 10.1016/j.mcna.2006.05.013 . ISSN 0025-7125 . PMID 16962843 .  
  50. ↑ تينيتي، إم إي؛ ليو، دبليو إل؛ كلاوس، إي بي (6 يناير 1993). "مؤشرات التنبؤ وتوقعات عدم القدرة على النهوض بعد السقوط لدى كبار السن". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 269 (1): 65-70 . doi : 10.1001/jama.1993.03500010075035 . ISSN 0098-7484 . PMID 8416408 .  
  51. ↑ ديشباندي، نانديني؛ ميتر، إي. جيفري؛ لوريتاني، فولفيو؛ باندينيلي، ستيفانيا؛ غورالنيك، جاك؛ فيروتشي، لويجي (أبريل 2008). "تقييد النشاط الناجم عن الخوف من السقوط والمقاييس الموضوعية والذاتية للوظائف البدنية: دراسة أترابية مستقبلية" . مجلة الجمعية الأمريكية لطب الشيخوخة . 56 (4): 615-620 . doi : 10.1111/j.1532-5415.2007.01639.x . ISSN 1532-5415 . PMC 2645621. PMID 18312314 .   
  52. ↑ أبو ستة، جي إس؛ شاهين، إف إم؛ جانوم، إتش. (31-12-2016). " إدارة الحروق لدى كبار السن" . حوليات الحروق وكوارث الحرائق . 29 (4): 249-245 . ISSN 1592-9558 . PMC 5347309. PMID 28289356 .   
  53. ^ هيفرنان، ديثي س. ثكار، راجان ك. موناغان، شون F.؛ رافيندران، راديكا؛ آدامز، تشارلز أ. كوزلوف، ماثيو S.؛ جريج، شيا C؛ كونولي، مايكل د.؛ ماشان، جيسون T.؛ سيوفي ، ويليام ج. (أكتوبر 2010). “لا يمكن الاعتماد على العلامات الحيوية الطبيعية في ضحايا الصدمات الحادة في الشيخوخة”. مجلة الصدمة . 69 (4): 813-820 . دوى : 10.1097/TA.0b013e3181f41af8 . ردمك 1529-8809 . بميد 20938267 .  
  54. ↑ "UpToDate" . www.uptodate.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2021-09-20 .
  55. ↑ بارديس، جيمس م.؛ بنجامين، إليزابيث؛ شيلنبرغ، مورغان؛ إينابا، كينجي؛ ديميتريادس، ديميتريوس (2019-08-01). " التقدم في السن مع آلية إصابة رضية يجب أن يكون معيارًا لتفعيل فريق الصدمات" . مجلة طب الطوارئ . 57 (2): 151-155 . doi : 10.1016/j.jemermed.2019.04.003 . ISSN 0736-4679 . PMID 31078345. S2CID 153306286 .