إعتام عدسة العين

📅 آخر تحديث: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 23 صور
الموسوعة الحرة

إعتام عدسة العين هو منطقة معتمة في عدسة العين تُضعف الرؤية . [ 1 ] [ 7 ] غالبًا ما يتطور إعتام عدسة العين ببطء، وقد يُصيب إحدى العينين أو كلتيهما. [ 1 ] تشمل الأعراض بهتان الألوان، وعدم وضوح الرؤية أو ازدواجها ، ورؤية هالات حول الضوء، وصعوبة الرؤية في الأضواء الساطعة، وصعوبة الرؤية ليلًا . [ 1 ] قد يُؤدي ذلك إلى صعوبة في القيادة والقراءة والتعرف على الوجوه. [ 8 ] كما قد يُؤدي ضعف الرؤية الناتج عن إعتام عدسة العين إلى زيادة خطر السقوط والاكتئاب . [ 2 ] في عام 2020، تسبب إعتام عدسة العين في 39.6% من جميع حالات العمى و28.3% من حالات ضعف البصر على مستوى العالم. ولا يزال إعتام عدسة العين السبب الأكثر شيوعًا للعمى على مستوى العالم . [ 3 ]

تُعدّ المياه البيضاء ( الساد) من أكثر أنواع المياه البيضاء شيوعًا نتيجة التقدم في السن، ولكنها قد تنتج أيضًا عن الصدمات أو التعرض للإشعاع، أو تكون موجودة منذ الولادة ، أو تحدث بعد جراحة العيون لأسباب أخرى. [ 1 ] [ 4 ] تشمل عوامل الخطر داء السكري ، والاستخدام طويل الأمد لأدوية الكورتيكوستيرويد ، وتدخين التبغ ، والتعرض المطول لأشعة الشمس ، وتناول الكحول . [ 1 ] بالإضافة إلى ذلك، أشارت دراسات عديدة إلى أن سوء التغذية، والسمنة، وأمراض الكلى المزمنة، وأمراض المناعة الذاتية تُسهم في تطور المياه البيضاء. [ 9 ] ينشأ الساد بشكل أساسي عن الإجهاد التأكسدي، الذي يُتلف بروتينات العدسة، مما يؤدي إلى تجمعها وتراكم كتل من البروتين أو الصبغة الصفراء البنية في العدسة. [ 10 ] يُقلل هذا من نفاذ الضوء إلى شبكية العين في الجزء الخلفي من العين، مما يُضعف الرؤية. علاوة على ذلك، تُسهم التغيرات في العمليات الأيضية للعدسة، بما في ذلك اختلال توازن الكالسيوم والأيونات الأخرى، في تطور المياه البيضاء. [ 11 ] [ 1 ] عادةً ما يتم التشخيص من خلال فحص العين ، [ 1 ] حيث يُعدّ فحص قاع العين وفحص المصباح الشقي من أكثر الطرق فعالية. أثناء فحص قاع العين، يتم توسيع حدقة العين، وفحص الانعكاس الأحمر بحثًا عن أي عتامات في العدسة. يوفر فحص المصباح الشقي مزيدًا من التفاصيل حول خصائص وموقع ومدى إعتام عدسة العين. [ 12 ]

ارتداء النظارات الشمسية الواقية من الأشعة فوق البنفسجية وقبعة واسعة الحواف، وتناول الخضراوات الورقية والفواكه، وتجنب التدخين، قد يقلل من خطر الإصابة بإعتام عدسة العين أو يبطئ من تطوره. [ 1 ] [ 13 ] في المراحل المبكرة، قد تتحسن الأعراض باستخدام النظارات . [ 1 ] إذا لم يُجدِ ذلك نفعًا، فإن الجراحة لإزالة العدسة المعتمة واستبدالها بعدسة اصطناعية هي العلاج الفعال الوحيد. [ 1 ] لا تتوفر جراحة إعتام عدسة العين بسهولة في العديد من البلدان، ولا تُجرى إلا إذا كان إعتام عدسة العين يُسبب مشاكل، وعادةً ما تُؤدي إلى تحسين جودة الحياة . [ 1 ] [ 14 ] [ 4 ] [ 15 ]

يُعاني حوالي 20 مليون شخص حول العالم من العمى بسبب إعتام عدسة العين. [ 4 ] وهو سببٌ لحوالي 5% من حالات العمى في الولايات المتحدة، ونحو 60% منها في أجزاء من أفريقيا وأمريكا الجنوبية. [ 15 ] يُصاب ما بين 10 إلى 40 طفلاً من كل 100,000 طفل في الدول النامية بالعمى الناتج عن إعتام عدسة العين ، بينما تتراوح النسبة بين 1 إلى 4 أطفال من كل 100,000 طفل في الدول المتقدمة . [ 7 ] يزداد انتشار إعتام عدسة العين مع التقدم في السن . [ 1 ] في الولايات المتحدة، يُصاب 68% من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 80 عامًا بإعتام عدسة العين. [ 16 ] وهو أكثر شيوعًا بين النساء، وأقل شيوعًا بين ذوي الأصول الإسبانية والأفريقية. [ 16 ]

العلامات والأعراض

الرؤية الطبيعية
الرؤية مع إعتام عدسة العين
مثال على الرؤية الطبيعية مقابل الرؤية مع إعتام عدسة العين
إعتام عدسة العين الثنائي لدى رضيع بسبب متلازمة الحصبة الألمانية الخلقية

تختلف علامات وأعراض إعتام عدسة العين باختلاف الجزء المصاب من العدسة وخصائص هذا التلف. في حال وجود عتامة طفيفة فقط في العدسة، قد لا تظهر أي أعراض. ​​[ 17 ]

مع تفاقم الحالة، تبدأ الأعراض بالظهور. [ 18 ] تشمل أعراض إعتام عدسة العين: تشوش الرؤية ، وقصر النظر ، والاستجماتيزم ، وصعوبات في الرؤية الليلية ، والحساسية للضوء ، وازدواج الرؤية في إحدى العينين، وانخفاض التباين ورؤية الألوان ، وتشوهات بصرية ( هالات ) أو فقدان جزء من مجال الرؤية . [ 19 ] [ 20 ]

مع تفاقم ضعف البصر ، قد تؤثر المياه البيضاء على قدرة الشخص على أداء مهامه اليومية . وقد يؤدي انخفاض الأداء الوظيفي أيضًا إلى صعوبات في الصحة النفسية ، وتراجع في التفاعل الاجتماعي ، وانخفاض في متوسط ​​العمر المتوقع . [ 17 ] كما يرتبط فقدان البصر بانخفاض النشاط البدني والاستقلالية. ويزيد ضعف البصر من خطر السقوط الذي قد يتسبب في إصابات. وقد يتأثر أيضًا قدرة الشخص على القيادة بفقدان البصر. [ 21 ]

الأسباب

عمر

يُعدّ التقدّم في السنّ السبب الأكثر شيوعًا لإعتام عدسة العين. [ 1 ] [ 4 ] تتلف بروتينات العدسة وتتدهور مع مرور الوقت، وتتسارع هذه العملية بسبب أمراض مثل داء السكري وارتفاع ضغط الدم . للعوامل البيئية، بما في ذلك السموم والإشعاع والأشعة فوق البنفسجية ، تأثيرات تراكمية تتفاقم بفقدان آليات الحماية والترميم نتيجةً لتغيرات في التعبير الجيني والعمليات الكيميائية داخل العين. [ 22 ]

يُعد الإجهاد التأكسدي المصاحب لتأكسد الدهون آلية مرضية مهمة في تكوين الساد. [ 23 ] [ 24 ] يرتبط الساد الشيخوخي بانخفاض القدرة المضادة للأكسدة في عدسة العين. [ 23 ] يمكن أن يؤدي ازدياد الإجهاد التأكسدي في عدسة العين أو انخفاض قدرتها على إزالة أنواع الأكسجين التفاعلية إلى زيادة عتامة العدسة. [ 23 ]

صدمة

إعتام عدسة العين الوردي الناتج عن الصدمة لدى رجل يبلغ من العمر 60 عامًا

تُسبب الصدمات غير النافذة تورمًا وتسمكًا وبياضًا في ألياف عدسة العين. وبينما يزول التورم عادةً مع مرور الوقت، قد يبقى اللون الأبيض. في حالات الصدمات غير النافذة الشديدة أو الإصابات التي تخترق العين، قد تتضرر المحفظة التي تحتوي على العدسة. يسمح هذا التلف بدخول السوائل من أجزاء أخرى من العين بسرعة إلى العدسة، مما يؤدي إلى تورمها ثم بياضها، وبالتالي منع وصول الضوء إلى الشبكية في الجزء الخلفي من العين. قد تتطور المياه البيضاء في 0.7 إلى 8.0% من الحالات بعد الإصابات الكهربائية . [ 25 ] كما يمكن أن تؤدي الصدمات غير النافذة إلى ظهور المياه البيضاء على شكل نجمة أو بتلة. [ 26 ]

إشعاع

قد تنشأ المياه البيضاء نتيجة التعرض لأنواع مختلفة من الإشعاع. فالأشعة السينية، وهي أحد أشكال الإشعاع المؤين ، قد تُلحق الضرر بالحمض النووي لخلايا العدسة. [ 27 ] كما ثبت أن الأشعة فوق البنفسجية، وتحديدًا الأشعة فوق البنفسجية ب ، تُسبب المياه البيضاء، وتشير بعض الأدلة إلى أن ارتداء النظارات الشمسية في سن مبكرة قد يُبطئ من تطورها في مراحل لاحقة من العمر. [ 28 ] وقد تُسبب الموجات الدقيقة ، وهي نوع من الإشعاع غير المؤين ، ضررًا عن طريق تغيير طبيعة الإنزيمات الواقية (مثل بيروكسيداز الجلوتاثيون )، أو عن طريق أكسدة مجموعات الثيول في البروتين (مما يُسبب تكتل البروتين )، أو عن طريق إتلاف خلايا العدسة من خلال التمدد الحراري المرن. [ 27 ] ويُؤدي تخثر البروتين الناتج عن الإصابات الكهربائية والحرارية إلى تبييض العدسة. [ 22 ] ويُؤدي تخثر البروتين الناتج عن الإصابات الكهربائية والحرارية إلى تبييض العدسة من خلال تغيير طبيعة بروتينات العدسة وتكتلها، على غرار تغيير طبيعة زلال البيض أثناء الطهي. [ 29 ]

علم الوراثة

إعتام عدسة العين الناتج عن شجرة عيد الميلاد (إضاءة منتشرة)

يُعدّ العامل الوراثي عاملاً مهماً في تطور إعتام عدسة العين، [ 30 ] وذلك غالباً من خلال آليات تحمي عدسة العين وتحافظ عليها. وقد يُعزى وجود إعتام عدسة العين في مرحلة الطفولة أو المراحل المبكرة من العمر أحياناً إلى متلازمة معينة. ومن أمثلة التشوهات الكروموسومية المرتبطة بإعتام عدسة العين: متلازمة حذف 1q21.1 ، ومتلازمة صرخة القطة ، ومتلازمة داون ، ومتلازمة باتاو ، والتثلث الصبغي 18 ( متلازمة إدوارد )، ومتلازمة تيرنر . وفي حالة الورم الليفي العصبي من النوع الثاني ، قد يُلاحظ إعتام عدسة العين في مرحلة الطفولة في إحدى العينين أو كلتيهما. ومن أمثلة الاضطرابات أحادية الجين : متلازمة ألبورت ، ومتلازمة كونرادي ، والورم الأصفر الدماغي الوتري ، وضمور العضلات التوتري، ومتلازمة العين والدماغ والكلى أو متلازمة لوي . [ 31 ]

الأمراض الجلدية

يشترك الجلد والعدسة في أصل جنيني واحد، ويمكن أن يتأثرا بأمراض متشابهة. [ 32 ] يرتبط التهاب الجلد التأتبي بزيادة خطر الإصابة بإعتام عدسة العين الأمامي والخلفي تحت المحفظة، لا سيما في الحالات الشديدة. كما ارتبطت بعض أنواع السماك الوراثية النادرة بإعتام عدسة العين، على الرغم من أن أمراض سطح العين أكثر شيوعًا. [ 33 ]

التدخين والكحول

ثبت أن تدخين السجائر يزيد من خطر الإصابة بإعتام عدسة العين المرتبط بالعمر وإعتام عدسة العين النووي. [ 34 ] [ 35 ] أما الأدلة حول تأثير الكحول فهي متضاربة. فقد أظهرت بعض الدراسات وجود صلة، بينما لم تُظهر دراسات أخرى تابعت الأشخاص على مدى فترات طويلة أي صلة. [ 36 ]

نقص فيتامين سي

ارتبط انخفاض تناول فيتامين سي ومستوياته في الدم بزيادة معدلات الإصابة بإعتام عدسة العين. [ 37 ] ومع ذلك، لم يُثبت استخدام مكملات فيتامين سي أي فائدة. [ 38 ]

الأدوية

قد تزيد بعض الأدوية، مثل الكورتيكوستيرويدات الجهازية أو الموضعية أو المستنشقة ، من خطر الإصابة بإعتام عدسة العين. [ 39 ] [ 40 ] وتُعد الكورتيكوستيرويدات السبب الأكثر شيوعًا لإعتام عدسة العين الخلفي تحت المحفظة. [ 40 ] غالبًا ما يكون لدى مرضى الفصام عوامل خطر للإصابة بعتامة عدسة العين (مثل داء السكري وارتفاع ضغط الدم وسوء التغذية). من غير المرجح أن تُساهم مضادات الذهان من الجيل الثاني في تكوين إعتام عدسة العين. [ 41 ] قد تزيد مُضيِّقات الحدقة [ 42 ] والتريبارانول من هذا الخطر. [ 43 ]

ما بعد الجراحة

يعاني معظم الأشخاص الذين يخضعون لعملية استئصال الجسم الزجاجي - دون أن يكونوا قد خضعوا لجراحة الساد من قبل - من تفاقم تصلب نواة العدسة بعد العملية. [ 44 ] قد يعود ذلك إلى اختلاف الجسم الزجاجي الطبيعي عن المحاليل المستخدمة لاستبداله (بدائل الجسم الزجاجي)، مثل محلول BSS Plus . [ 45 ] وقد يعود أيضًا إلى احتواء الجسم الزجاجي الطبيعي على حمض الأسكوربيك الذي يساعد على تحييد الضرر التأكسدي للعدسة، بينما لا تحتوي بدائل الجسم الزجاجي التقليدية على حمض الأسكوربيك. [ 46 ] [ 47 ] وبناءً على ذلك، أصبح من الشائع بشكل متزايد أن يقدم أطباء العيون للمرضى الذين لديهم عدسة طبيعية والذين يحتاجون إلى استئصال الجسم الزجاجي، إجراء استئصال الجسم الزجاجي بالتزامن مع جراحة الساد الوقائية لمنع تكوّن الساد. [ 48 ]

العلاج بالأكسجين عالي الضغط

العلاج بالأكسجين عالي الضغط (HBOT) هو إعطاء الأكسجين بنسبة 100% تحت ضغط يزيد عن ضغط جوي واحد مطلق (1 ATA) لأغراض علاجية. قد يُسبب هذا العلاج عدة آثار جانبية، منها الإصابة بإعتام عدسة العين على المدى الطويل. يُعدّ هذا نادرًا، ويرتبط عادةً بتكرار جلسات العلاج بالأكسجين عالي الضغط على مدى فترة طويلة. ولأنه لا يُسبب أعراضًا عادةً أثناء العلاج، فقد لا يتم تشخيصه في كثير من الأحيان، وربما لا يتم الإبلاغ عنه بشكل كافٍ. تشير الأدلة الحديثة إلى أن جرعة الأكسجين المُتناولة طوال العمر قد تكون عاملًا مُحفزًا لظهور إعتام عدسة العين المرتبط بالعمر. وقد افترض الباحثون أن إعتام عدسة العين النووي هو المرحلة النهائية لظاهرة انحراف قصر النظر الناتج عن العلاج بالأكسجين عالي الضغط، وهي ظاهرة معروفة على نطاق أوسع . [ 49 ]

تشخبص

تصنيف

منظر مقطعي يوضح موضع عدسة العين البشرية
صورة بالموجات فوق الصوتية لإعتام عدسة العين أحادي الجانب الذي شوهد في جنين في الأسبوع العشرين من الحمل

قد تكون المياه البيضاء جزئية أو كاملة، ثابتة أو متفاقمة، صلبة أو لينة. نسيجياً، تشمل الأنواع الرئيسية للمياه البيضاء المرتبطة بالعمر التصلب النووي، والقشري، والخلفي تحت المحفظة. [ 50 ]

يُعدّ التصلب النووي أكثر أنواع إعتام عدسة العين شيوعًا، ويشمل الجزء المركزي أو "النووي" من العدسة. يصبح هذا الجزء صلبًا، أو "متصلبًا"، نتيجةً لتكثف المواد على نواة العدسة وترسب الصبغة البنية داخلها. في مراحله المتقدمة، يُطلق عليه اسم إعتام عدسة العين البني. في المراحل المبكرة، قد يؤدي ازدياد التصلب إلى زيادة معامل انكسار العدسة. [ 51 ] يُسبب هذا انحرافًا نحو قصر النظر (انحراف العدسة) مما يُقلل من طول النظر ويُمكّن مرضى قصر النظر الشيخوخي من الرؤية عن قرب دون الحاجة إلى نظارات القراءة. هذا التأثير مؤقت ويُسمى "الرؤية الثانية". [ 52 ]

تحدث المياه البيضاء القشرية نتيجة عتامة قشرة العدسة (الطبقة الخارجية). ويحدث ذلك عندما تؤدي التغيرات في ترطيب العدسة وتوازن الكهارل إلى تراكم السوائل بين ألياف العدسة، مما يؤدي إلى تكوّن شقوق وفجوات في القشرة. وعند فحص هذه المياه البيضاء من خلال منظار العين أو أي نظام تكبير آخر، تظهر على شكل أضلاع بيضاء لعجلة. وتشمل الأعراض عادةً مشاكل في الرؤية بسبب الوهج وتشتت الضوء ليلاً. [ 51 ]

تُسبب المياه البيضاء تحت المحفظة الخلفية عتامة في الجزء الخلفي من العدسة، بالقرب من المحفظة (أو الكيس) التي تستقر فيها العدسة. ونظرًا لتركز الضوء بشكل أكبر باتجاه الجزء الخلفي من العدسة، فقد تُسبب أعراضًا غير متناسبة مع حجمها. [ 52 ]

تحتوي عدسة العين غير الناضجة على بعض البروتينات الشفافة، بينما تكون جميع بروتينات العدسة معتمة في عدسة العين الناضجة. أما في حالة فرط النضج أو عتامة مورغانيان ، فتصبح بروتينات العدسة سائلة. وتُصنّف عتامة العين الخلقية، التي قد تُكتشف في مرحلة البلوغ، تصنيفًا مختلفًا، وتشمل عتامة العين الصفائحية، والقطبية، والدرزية. [ 53 ] [ 54 ]

يمكن تصنيف إعتام عدسة العين باستخدام نظام تصنيف عتامة العدسة (LOCS III). في هذا النظام، يُصنف إعتام عدسة العين بناءً على نوعه إلى نووي، أو قشري، أو خلفي. كما يُصنف أيضًا بناءً على شدته على مقياس من 1 إلى 5. يتميز نظام LOCS III بقابلية عالية للتكرار. [ 55 ]

وقاية

يمكن معالجة عوامل الخطر مثل التعرض للأشعة فوق البنفسجية UVB والتدخين. ورغم عدم وجود وسيلة مثبتة علميًا للوقاية من إعتام عدسة العين، إلا أن ارتداء النظارات الشمسية التي تحجب الأشعة فوق البنفسجية قد يبطئ من تطورها. [ 56 ] [ 57 ] وفي حين أن تناول كميات كافية من فيتامينات أ ، ج ، وهـ قد يحمي من خطر الإصابة بإعتام عدسة العين، إلا أن التجارب السريرية لم تُظهر أي فائدة من المكملات الغذائية، [ 38 ] على الرغم من أن الأدلة متضاربة، ولكنها إيجابية بشكل طفيف، فيما يتعلق بالتأثير الوقائي المحتمل للكاروتينات ، مثل اللوتين والزياكسانثين . [ 58 ] [ 59 ] [ 60 ]

علاج

جراحي

جراحة إزالة المياه البيضاء، باستخدام مسبار استحلاب العدسة ذي المدخل الزمني (في اليد اليمنى) و"المفرمة" (في اليد اليسرى) يتم إجراؤها تحت مجهر جراحي في المركز الطبي التابع للبحرية الأمريكية في بورتسموث، فيرجينيا
صورة بالمصباح الشقي تُظهر عتامة المحفظة الخلفية بعد بضعة أشهر من زرع العدسة داخل العين، كما تُرى عند الإضاءة الخلفية.

تعتمد ملاءمة الجراحة على الاحتياجات الوظيفية والبصرية للشخص وعوامل الخطر الأخرى. [ 61 ] يمكن إجراء جراحة الساد عندما يُسبب الساد ضعفًا بصريًا كافيًا أو يُعيق الأنشطة اليومية للشخص؛ ولم تعد التقنيات الجراحية الحديثة تتطلب أن يصبح الساد "ناضجًا" أو "مكتمل النمو" قبل إزالته. [ 62 ]

تُجرى الجراحة عادةً في العيادات الخارجية ، وتُجرى عادةً باستخدام التخدير الموضعي . ويستطيع حوالي 9 من كل 10 مرضى تحقيق رؤية مصححة تبلغ 20/40 أو أفضل بعد الجراحة. [ 51 ]

أظهرت العديد من الدراسات الحديثة أن جراحة الساد لا تُحقق النتائج المرجوة إلا في حال وجود ضعف وظيفي كبير ناتج عن الساد قبل الجراحة. وقد وُجد أن تقديرات وظائف الإبصار، مثل اختبار VF-14، تُعطي نتائج أكثر واقعية من اختبار حدة البصر وحده. [ 51 ] [ 63 ] ولوحظ في بعض الدول المتقدمة ميلٌ إلى الإفراط في استخدام جراحة الساد، مما قد يؤدي إلى نتائج مُخيبة للآمال. [ 64 ]

تُعدّ عملية استحلاب العدسة (الفاكو) أكثر جراحات الساد استخدامًا في العالم المتقدم. [ 65 ] [ 66 ] تستخدم هذه العملية طاقة الموجات فوق الصوتية لاستحلاب عدسة العين المصابة بالساد. تتألف عملية استحلاب العدسة عادةً من ست خطوات: [ 67 ]

  • التخدير – يتم تخدير العين إما عن طريق حقنة تحت الملتحمة حول العين (انظر: الحصار خلف المقلة ) أو قطرات مخدرة موضعية للعين. كما أن الحقنة توفر شللاً لعضلات العين.
  • شق القرنية - يتم إجراء قطعين عند حافة القرنية الشفافة للسماح بإدخال الأدوات في العين.
  • استئصال المحفظة الأمامية - يتم استخدام إبرة أو زوج صغير من الملاقط لإنشاء ثقب دائري في المحفظة التي توضع فيها العدسة.
  • استحلاب العدسة – يُستخدم مسبار الموجات فوق الصوتية المحمول باليد لتفتيت العدسة وتحويلها إلى سائل باستخدام طاقة الموجات فوق الصوتية. ثم يُشفط المستحلب الناتج.
  • الري والشفط – يتم شفط القشرة، وهي الطبقة الخارجية الرخوة للعدسة الساد، أو سحبها بعيدًا. ويتم استبدال السائل المسحوب باستمرار بمحلول ملحي لمنع انهيار الحجرة الأمامية (الجزء الأمامي من العين).
  • إدخال العدسة - تُزرع عدسة بلاستيكية قابلة للطي في المحفظة التي كانت تحتوي على العدسة الطبيعية. ويقوم بعض الجراحين أيضاً بحقن مضاد حيوي في العين لتقليل خطر العدوى. وتتمثل الخطوة الأخيرة في حقن محلول ملحي في جروح القرنية لتحفيز التورم وإغلاق الجرح.

أظهرت مراجعة كوكرين أن حدة البصر لا تتأثر بشكل ملحوظ بحجم الشقوق المستخدمة في استحلاب العدسة، والتي تتراوح أقطارها بين 1.5  مم و3.0  مم. [ 68 ] يتضمن استخراج العدسة خارج المحفظة (ECCE) إزالة العدسة يدويًا مع الحفاظ على معظم المحفظة سليمة. [ 69 ] تُستخرج العدسة من خلال شق يتراوح طوله بين 10 و12 مم، ويُغلق بالغرز في نهاية العملية. يُجرى استخراج العدسة خارج المحفظة بشكل أقل تكرارًا من استحلاب العدسة، ولكنه قد يكون مفيدًا في حالات الساد الصلب جدًا أو الحالات الأخرى التي يصعب فيها الاستحلاب. وقد تطورت جراحة الساد اليدوية ذات الشق الصغير (MSICS) من استخراج العدسة خارج المحفظة. في جراحة الساد اليدوية ذات الشق الصغير، تُزال العدسة من خلال نفق صلبوي ذاتي الإغلاق في الصلبة ، وهو نفق محكم الإغلاق ولا يتطلب خياطة. على الرغم من صغر حجم الشق الجراحي، إلا أنه لا يزال أكبر بكثير من فتحة العدسة في عملية استحلاب العدسة. وتزداد شعبية هذه الجراحة في الدول النامية، حيث لا يزال الوصول إلى عملية استحلاب العدسة محدودًا.

نادرًا ما تُجرى عملية استخراج الساد داخل المحفظة (ICCE). [ 70 ] تتضمن هذه العملية إزالة العدسة البلورية بالكامل مع محفظتها من خلال شق كبير في حافة القرنية. أثناء إخراج العدسة، قد يُطبَّق ضغط خارجي على مقلة العين (عادةً عند حافة القرنية أو الصلبة) لدفع العدسة إلى الحجرة الأمامية وإخراجها عبر الشق؛ أو بدلاً من ذلك، غالبًا ما تستخدم عمليات استخراج الساد داخل المحفظة الحديثة الاستخراج بالتبريد، حيث يلتصق مسبار التبريد بالعدسة قبل إزالتها. نظرًا لأن عملية استخراج الساد داخل المحفظة تتطلب شقًا كبيرًا وتزيل المحفظة الخلفية، فإنها ترتبط بمخاطر أعلى بكثير لفقدان الجسم الزجاجي، وانفصال الشبكية، والوذمة الكيسية البقعية، ومضاعفات أخرى مقارنةً باستخراج الساد خارج المحفظة أو استحلاب العدسة، ونادرًا ما تُجرى الآن إلا في حالات مُحددة. [ 71 ]

التكهن

الرعاية بعد العملية الجراحية

صورة مكبرة لعتامة المحفظة الأمامية بعد بضعة أشهر من زرع العدسة داخل العين، باستخدام المصباح الشقي
امرأة من جنوب أفريقيا تستعيد بصرها بعد إزالة رقعة من عينها عقب جراحة لإزالة المياه البيضاء.

تكون فترة النقاهة بعد العملية الجراحية (إزالة الساد) قصيرة عادةً. يستطيع المريض المشي في يوم الجراحة، ولكن يُنصح بالتحرك بحذر وتجنب الإجهاد أو رفع الأشياء الثقيلة لمدة شهر تقريبًا. تُغطى العين عادةً بضمادة في يوم الجراحة، ويُنصح غالبًا باستخدام واقي للعين ليلًا لعدة أيام بعد الجراحة. [ 61 ]

في جميع أنواع الجراحة، تُزال عدسة العين المصابة بالماء الأبيض وتُستبدل بعدسة اصطناعية، تُعرف بالعدسة داخل العين ، والتي تبقى في العين بشكل دائم. عادةً ما تكون العدسات داخل العين أحادية البؤرة، لتصحيح إما الرؤية البعيدة أو القريبة. يمكن زرع عدسات متعددة البؤر لتحسين الرؤية القريبة والبعيدة في آنٍ واحد، ولكن هذه العدسات قد تزيد من احتمالية عدم الرضا عن الرؤية. [ 22 ]

المضاعفات

تشمل المضاعفات الخطيرة لجراحة الساد انفصال الشبكية والتهاب باطن العين . [ 72 ] في كلتا الحالتين، يلاحظ المرضى انخفاضًا مفاجئًا في الرؤية. وفي حالة التهاب باطن العين، غالبًا ما يصف المرضى ألمًا. أما انفصال الشبكية فيظهر عادةً على شكل عيوب في مجال الرؤية في عين واحدة ، أو تشوش في الرؤية، أو ومضات ضوئية، أو بقع عائمة.

قُدِّر خطر انفصال الشبكية بنحو 0.4% خلال 5.5 سنوات، أي بزيادة قدرها 2.3 ضعف مقارنةً بالانتشار المتوقع طبيعيًا، مع وجود دراسات أقدم تشير إلى خطر أعلى بكثير. ويتزايد معدل الإصابة بمرور الوقت بشكل شبه خطي، ويستمر هذا التزايد لمدة 20 عامًا على الأقل بعد العملية. ومن عوامل الخطر الرئيسية: صغر السن، والجنس الذكري، وطول المحور البصري، والمضاعفات أثناء الجراحة. وفي المجموعة الأكثر عرضة للخطر، قد يصل معدل الإصابة بانفصال الشبكية بعد زراعة العدسة إلى 20%. [ 73 ]

إن خطر الإصابة بالتهاب باطن العين بعد الجراحة أقل من واحد في الألف. [ 74 ]

يُعدّ كلٌّ من وذمة القرنية ووذمة البقعة الصفراء الكيسية من الحالات الأقل خطورة ولكنها أكثر شيوعًا، وتحدث نتيجة تورم مستمر في الجزء الأمامي من العين في حالة وذمة القرنية، أو في الجزء الخلفي من العين في حالة وذمة البقعة الصفراء الكيسية. [ 75 ] وعادةً ما تكون هذه الحالات نتيجة التهاب مفرط بعد الجراحة، وفي كلتا الحالتين، قد يلاحظ المرضى تشوشًا في الرؤية. وتتحسن هذه الحالات عادةً مع مرور الوقت ومع استخدام قطرات مضادة للالتهاب. ويبلغ خطر حدوث أيٍّ منهما حوالي واحد من كل مئة. ولا يزال من غير الواضح ما إذا كانت مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو الكورتيكوستيرويدات أكثر فعالية في الحد من الالتهاب بعد الجراحة. [ 76 ]

عتامة المحفظة الخلفية، والمعروفة أيضًا باسم عتامة ما بعد جراحة الساد، هي حالة تتدهور فيها الرؤية بعد أشهر أو سنوات من جراحة الساد الناجحة، أو تعود مشاكل الوهج وتشتت الضوء، وعادةً ما يكون ذلك بسبب زيادة سمك المحفظة الخلفية المحيطة بالعدسة المزروعة، وهو ما يُعرف بـ"عتامة محفظة العدسة الخلفية". قد يكون نمو خلايا العدسة الطبيعية المتبقية بعد إزالة العدسة الأصلية هو السبب، وكلما كان المريض أصغر سنًا، زادت احتمالية حدوث ذلك. يتضمن العلاج قطع منطقة دائرية صغيرة في المحفظة الخلفية باستخدام أشعة ليزر موجهة، وتُسمى هذه العملية " استئصال محفظة العدسة بالليزر Nd:YAG" ، نسبةً إلى نوع الليزر المستخدم. يمكن توجيه الليزر بدقة عالية، ويسقط الجزء الصغير المقطوع من المحفظة بأمان إلى قاع العين من الداخل. يترك هذا الإجراء كمية كافية من المحفظة لتثبيت العدسة في مكانها، ولكنه يزيل ما يكفي للسماح للضوء بالمرور مباشرةً إلى الشبكية. نادرًا ما تحدث آثار جانبية خطيرة. [ 77 ] إن تعتيم المحفظة الخلفية أمر شائع ويحدث بعد ما يصل إلى واحد من كل أربعة عمليات، ولكن هذه المعدلات تتناقص بعد إدخال العدسات داخل العين الحديثة جنبًا إلى جنب مع فهم أفضل للأسباب.

متلازمة لمس الجسم الزجاجي هي أحد المضاعفات المحتملة لاستخراج الساد داخل المحفظة. [ 78 ]

علم الأوبئة

سنوات العمر المصححة حسب الإعاقة بسبب إعتام عدسة العين لكل 100000  نسمة في عام 2004: [ 79 ]

تُعدّ المياه البيضاء المرتبطة بالتقدم في السن مسؤولة عن 51% من حالات العمى في العالم، أي ما يقارب 20 مليون شخص. [ 80 ] وعلى الصعيد العالمي، تُسبب المياه البيضاء إعاقة تتراوح بين المتوسطة والشديدة لدى 53.8  مليون شخص (عام 2004)،  منهم 52.2 مليون شخص في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط. [ 81 ]

في العديد من البلدان، لا تزال الخدمات الجراحية غير كافية، ولا يزال إعتام عدسة العين السبب الرئيسي للعمى. [ 80 ] وحتى في البلدان التي تتوفر فيها الخدمات الجراحية، قد يظل ضعف البصر المرتبط بإعتام عدسة العين شائعًا نتيجة لطول فترات الانتظار والعوائق التي تحول دون إجراء الجراحة، مثل التكلفة ونقص المعلومات ومشاكل النقل. [ 82 ]

في الولايات المتحدة، سُجّلت تغيرات في عدسة العين مرتبطة بالعمر لدى 42% من الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 52 و64 عامًا، [ 83 ] و60% بين 65 و74 عامًا، [ 84 ] و91% بين 75 و85 عامًا. [ 83 ] يُصيب إعتام عدسة العين ما يقرب من 22 مليون أمريكي ممن تبلغ أعمارهم 40 عامًا فأكثر. وبحلول سن الثمانين، يُصاب أكثر من نصف الأمريكيين بإعتام عدسة العين. تُقدّر التكاليف الطبية المباشرة لعلاج إعتام عدسة العين بنحو 6.8 مليار دولار سنويًا. [ 85 ]

في منطقة شرق المتوسط، تُعدّ المياه البيضاء مسؤولة عن أكثر من 51% من حالات العمى. ويُعدّ الوصول إلى خدمات رعاية العيون محدودًا في العديد من دول هذه المنطقة. [ 86 ] وتُشكّل المياه البيضاء المرتبطة بالطفولة ما بين 5 و20% من حالات العمى لدى الأطفال في العالم. [ 87 ]

يؤدي فقدان البصر الناتج عن إعتام عدسة العين إلى زيادة خطر الإصابة بالخرف لدى كبار السن، ويزيد من احتمالية السقوط وحوادث المرور، كما أنه يؤثر سلباً على جودة الحياة ويزيد من معدل الوفيات. [ 88 ]

تاريخ

وصف الطبيب الأيورفيدي سوشروتا (حوالي القرن الخامس قبل الميلاد) جراحة الساد لأول مرة في كتابه "سوشروتا سامهيتا" في الهند القديمة . ركزت معظم الطرق على النظافة. وشملت علاجات المتابعة تضميد العين وتغطيتها بالزبدة الدافئة . [ 89 ] ناقش الموسوعي اللاتيني أولوس كورنيليوس سيلسوس الساد وعلاجه في روما القديمة في كتابه "دي ميديسينا" (29 ميلادي) . [ 90 ] كما توجد أدلة أثرية على جراحة العيون في العصر الروماني. [ 91 ]

وصف جالينوس البرغاموني (القرن الثاني الميلادي)، الطبيب اليوناني، عملية جراحية مشابهة لجراحة الساد الحديثة. باستخدام أداة على شكل إبرة، حاول جالينوس إزالة عدسة العين المصابة بالساد. [ 92 ]

كتب طبيب العيون العربي عمار الموصلي ، في كتابه "كتاب الاختيار في طب العيون" ، الذي كتبه حوالي عام 1000 ميلادي، عن اختراعه للحقنة وتقنية استخراج الساد أثناء تجربته لها على أحد المرضى. [ 93 ]

في عام 1468، قام أبياتار كريسكاس ، وهو طبيب ومنجم يهودي من تاج أراغون ، بإزالة المياه البيضاء من عين الملك جون الثاني ملك أراغون ، مما أعاد إليه بصره.

أصل الكلمة

كلمة "الساد" مشتقة من الكلمة اللاتينية cataracta ، وهي بدورها مشتقة من الكلمة اليونانية القديمة καταρράκτης ( katarrhaktēs ) التي تعني "شلال". [ 94 ] [ 95 ] [ 96 ] [ 97 ] وكما يتحول لون الماء الجاري بسرعة إلى الأبيض، فربما استُخدم المصطلح مجازيًا لوصف المظهر المماثل لعتامات العين الناضجة. في اللاتينية، كان لكلمة cataracta معنى بديل هو " البوابة الحديدية " [ 98 ] ، وربما انتقل الاسم عبر الفرنسية ليُشكّل المعنى الإنجليزي "مرض العين" (أوائل القرن الخامس عشر)، استنادًا إلى مفهوم "الانسداد". [ 99 ] أطلق الأطباء الفرس الأوائل على هذا المصطلح اسم " نازول-إي-آه "، أو "نزول الماء" - والذي شاع استخدامه باسم مرض الشلال أو الساد - لاعتقادهم أن هذا النوع من العمى ناتج عن تدفق سائل فاسد في العين. [ 100 ]

بحث

خضعت قطرات N-أسيتيل كارنوزين للدراسة كعلاج طبي لإعتام عدسة العين. يُعتقد أن هذه القطرات تعمل عن طريق الحد من أضرار الأكسدة والتحلل السكري في عدسة العين، وخاصةً تقليل الترابط المتشابك للكريستالين . [ 101 ] [ 102 ] وقد أظهرت بعض التجارب السريرية العشوائية المضبوطة التي رعتها الشركات المصنعة بعض الفوائد، ولكن لا يزال هناك حاجة إلى مزيد من التأكيد المستقل. [ 103 ]

استُخدمت تقنية قفل نمط ليزر الفيمتو ثانية ، المستخدمة في جراحة الساد، في الأصل لقطع سدائل دقيقة ومتوقعة في جراحة الليزك ، ثم أُدخلت إلى جراحة الساد. يعتمد الشق عند ملتقى الصلبة والقرنية، والثقب في المحفظة أثناء عملية قطع المحفظة الأمامية، والتي تُجرى تقليديًا باستخدام شفرة يدوية وإبرة وملقط، على مهارة الجراح وخبرته. يمكن للصور ثلاثية الأبعاد المتطورة للعين توجيه الليزر لإجراء هذه الشقوق. كما يمكن لليزر Nd:YAG تفتيت الساد كما في استحلاب العدسة. [ 104 ]

استُخدمت الخلايا الجذعية في تجربة سريرية، نُشرت نتائجها في مارس 2016 بعد تقديمها عام 2014، لتجديد عدسة العين لدى اثني عشر طفلاً دون سن الثانية مصابين بإعتام عدسة العين منذ الولادة. [ 105 ] خضع الأطفال للمتابعة لمدة ستة أشهر، لذا لا تزال النتائج طويلة الأمد غير معروفة، كما لا يُعرف ما إذا كان هذا الإجراء سينجح مع البالغين. [ 105 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 " حقائق عن إعتام عدسة العين " . سبتمبر 2009. مؤرشف من الأصل في 24 مايو 2015. تم الاطلاع عليه في 24 مايو 2015 .
  2. 1 2 جيمبل إتش في، داردجيكوفا إيه إيه (يناير 2011). " عواقب انتظار جراحة الساد". الرأي الحالي في طب العيون . 22 (1): 28-30 . doi : 10.1097/icu.0b013e328341425d . PMID 21076306. S2CID 205670956 .  
  3. 1 2 بيسودوفس ك، لانسينغ ف.س، كيمبن ج.هـ، تابلي إ، فرنانديز أ.ج، سيسينيلي م.ف، وآخرون . (أغسطس 2024). "تقديرات عالمية لعدد الأشخاص المكفوفين أو ضعاف البصر بسبب إعتام عدسة العين: تحليل تلوي من عام 2000 إلى عام 2020" . مجلة العيون . 38 (11): 2156-2172 . doi : 10.1038/s41433-024-02961-1 . ISSN 1476-5454 . PMC 11269584. PMID 38461217 .    
  4. 1 2 3 4 5 "أمراض العيون ذات الأولوية" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 24 مايو 2015. تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 مايو 2015 .
  5. ↑ تشان و.هـ، بيسواس س، آش وورث ج.ل، لويد إ.س (أبريل 2012). "إعتام عدسة العين الخلقي والطفولي: الأسباب والعلاج". المجلة الأوروبية لطب الأطفال . 171 (4): 625-630 . doi : 10.1007/s00431-012-1700-1 . PMID 22383071. S2CID 195680440 .  
  6. ↑ فوس تي، ألين سي، أرورا إم، باربر آر إم، بهوتا زد إيه، براون إيه، وآخرون . (أكتوبر 2016). "معدلات الإصابة والانتشار والسنوات التي تُقضى مع الإعاقة على المستويات العالمية والإقليمية والوطنية لـ 310 أمراض وإصابات، 1990-2015: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض 2015" . مجلة لانسيت . 388 (10053): 1545-1602 . doi : 10.1016/ S0140-6736 (16)31678-6 . PMC 5055577. PMID 27733282 .   
  7. 1 2 ويلسون الابن، إم إي، تريفيدي، آر إتش، باندي، إس كيه (2005). تقنيات جراحة الساد لدى الأطفال، ومضاعفاتها، وإدارتها . فيلادلفيا، بنسلفانيا: ليبينكوت ويليامز وويلكنز. ص 20. ISBN  978-0-7817-4307-5تمت أرشفة النسخة الأصلية بتاريخ 24-05-2015 .
  8. ↑ ألين د ، فاسافادا أ (يوليو 2006). "الماء الأبيض وجراحة علاجه" . المجلة الطبية البريطانية . 333 (7559): 128-132 . doi : 10.1136/bmj.333.7559.128 . PMC 1502210. PMID 16840470 .  
  9. ↑ أنج إم جيه، أفشاري إن إيه (2021). "إعتام عدسة العين والأمراض الجهازية: مراجعة" . طب العيون السريري والتجريبي . 49 (2): 118-127 . doi : 10.1111/ceo.13892 . ISSN 1442-9071 . PMID 33426783 .  
  10. ↑ هو إم سي، بينغ واي جيه، تشين إس جيه، تشيو إس إتش (2010-09-01). "إعتام عدسة العين الشيخوخي والإجهاد التأكسدي" . مجلة طب الشيخوخة السريرية وطب الشيخوخة . 1 (1): 17-21 . doi : 10.1016/j.jcgg.2010.10.006 . ISSN 2210-8335 . 
  11. ↑ سبيكتور أ (1995). "إعتام عدسة العين الناجم عن الإجهاد التأكسدي: آلية العمل" . مجلة اتحاد الجمعيات الأمريكية لعلم الأحياء التجريبي . 9 (12): 1173-1182 . doi : 10.1096/fasebj.9.12.7672510 . ISSN 1530-6860 . PMID 7672510 .  
  12. ↑ "إعتام عدسة العين - اضطرابات العين" . دليل MSD، الطبعة الاحترافية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 19-02-2025 .
  13. ↑ "التعرف على إعتام عدسة العين" . أخبار المعاهد الوطنية للصحة في مجال الصحة . 30 مايو 2017. تاريخ الاطلاع: 2 فبراير 2020. جرب ارتداء نظارة شمسية أو قبعة ذات حافة. ​​يعتقد الباحثون أيضًا أن التغذية الجيدة يمكن أن تساعد في تقليل خطر الإصابة بإعتام عدسة العين المرتبط بالتقدم في السن. ويوصون بتناول الكثير من الخضراوات الورقية الخضراء والفواكه والمكسرات وغيرها من الأطعمة الصحية.
  14. ↑ لامورو إي إل، فينويك إي، بيسودوفس ك، تان د (يناير 2011). "تأثير جراحة الساد على جودة الحياة". الرأي الحالي في طب العيون . 22 (1): 19-27 . doi : 10.1097/icu.0b013e3283414284 . PMID 21088580. S2CID 22760161 .  
  15. 1 2 راو جي إن، خانا آر، بايال إيه (يناير 2011). " العبء العالمي لإعتام عدسة العين". الرأي الحالي في طب العيون . 22 (1): 4-9 . doi : 10.1097/icu.0b013e3283414fc8 . PMID 21107260. S2CID 205670997 .  
  16. 1 2 "بيانات وإحصاءات إعتام عدسة العين" . المعهد الوطني للعيون . تم الاطلاع عليه بتاريخ 18-11-2019 .
  17. 1 2 Cicinelli MV، Buchan JC، Nicholson M، Varadaraj V، Khanna RC (2023). "إعتام عدسة العين" . لانسيت . 401 (10374): 377–389 . دوى : 10.1016/S0140-6736(22)01839-6 . تم الاسترجاع 2026-07-19 .
  18. ↑ تشين إس بي، ووريتا إف، وتشانغ دي إف (17 يونيو 2025). "إعتام عدسة العين: مراجعة" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 333 (23): 2093. doi : 10.1001/jama.2025.1597 . ISSN 0098-7484 . تاريخ الاسترجاع: 19 يوليو 2026 . 
  19. ↑ غوالي و، كاساديسوس أ (2026). "علم الأوبئة، والتسبب في المرض، وأنواع إعتام عدسة العين الفرعية". جراحة إعتام عدسة العين . تشام: سبرينغر نيتشر سويسرا. ص 19-25. doi : 10.1007/978-3-031-98572-0_2 . ISBN  978-3-031-98571-3تم الاطلاع عليه بتاريخ 19-07-2026 .
  20. ↑ بييت الأول (2025). "الساد". العيون . وايلي. ص 54-72 . ISBN  9781394252701.
  21. ↑ ميلر كيه إم، أوتينغ تي إيه، تويتن جيه بي، كارتر كيه، لي بي إس، لين إس، وآخرون (2022). "نمط الممارسة المفضل لعلاج إعتام عدسة العين لدى البالغين®" . طب العيون . 129 (1): ص1- ص126. doi : 10.1016/j.ophtha.2021.10.006 . تاريخ الاسترجاع : 19 يوليو 2026 . 
  22. 1 2 3 دوكر جي إس، يانوف إم (2009). طب العيون . سانت لويس، ميسوري: موسبي / إلسفير. رقم ISBN 978-0-323-04332-8.
  23. هسوه واي جيه ، تشين واي إن ، تساو واي تي، تشينغ سي إم، وو دبليو سي، تشين إتش سي (2022). " الآلية المرضية، والمؤشرات الحيوية المضادة للأكسدة، وعلاج أمراض العين المرتبطة بالإجهاد التأكسدي" . المجلة الدولية للعلوم الجزيئية . 23 (3): 1255. doi : 10.3390/ijms23031255 . PMC 8835903. PMID 35163178 .  
  24. ↑ نجي-مباي واي إف، تشيتنيس إم، أوبيري سي، أوهيا إس (18 يناير 2013). "بيروكسدة الدهون: الآثار الفيزيولوجية المرضية والدوائية في العين" . فرونتيرز إن فيزيولوجي . 4 : 366. doi : 10.3389/fphys.2013.00366 . PMC 3863722. PMID 24379787 .  
  25. ↑ ريدي إس سي (1999). "إعتام عدسة العين الكهربائي: تقرير حالة ومراجعة للأدبيات". المجلة الأوروبية لطب العيون . 9 (2): 134-138 . doi : 10.1177/112067219900900211 . PMID 10435427. S2CID 45814684 .  
  26. ↑ رام ج، غوبتا ر (مايو 2016). "صور في الطب السريري. إعتام عدسة العين البتلي الشكل". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 374 (18): e22. doi : 10.1056/NEJMicm1507349 . PMID 27144871 . 
  27. 1 2 ليبمان آر إم، تريباثي بي جيه، تريباثي آر سي (1988). "إعتام عدسة العين الناجم عن الموجات الدقيقة والإشعاع المؤين". مسح طب العيون . 33 (3): 200-210 . doi : 10.1016/0039-6257(88)90088-4 . PMID 3068822 . 
  28. ↑ سلايني ، د. هـ. (1994). "قياس جرعة التعرض للأشعة فوق البنفسجية للعين". دوكومنتا أوفثالمولوجيكا. التطورات في طب العيون . 88 ( 3-4 ): 243-254 . doi : 10.1007/bf01203678 . PMID 7634993. S2CID 8242055 .  
  29. ↑ PMID 22520268 
  30. ↑ هيتمانسيك جيه إف، سماوي ن (2003)، "علم الوراثة الجزيئية لإعتام عدسة العين"، علم الوراثة في طب العيون ، دار نشر كارغر الطبية والعلمية، ص 77، ISBN  978-3-8055-7578-2
  31. ↑ لي جيه، شيا تش، وانغ إي، ياو كيه، غونغ إكس (2017). "الفحص، والوراثة، وعوامل الخطر، وعلاج إعتام عدسة العين عند حديثي الولادة" . مجلة أبحاث العيوب الخلقية . 109 (10): 734-743 . doi : 10.1002/bdr2.1050 . ISSN 2472-1727 . PMC 9211061. PMID 28544770 .   
  32. ↑ يانوف م، دوكر جيه إس (2009)، طب العيون ، إلسيفير للعلوم الصحية، ص 507، ISBN  978-0-323-04332-8
  33. ↑ PMID 32489350 
  34. ↑ يي جيه، هي جيه، وانغ سي، وو إتش، شي إكس، تشانغ إتش، شي جيه، لي إس واي. (2012). "التدخين وخطر الإصابة بإعتام عدسة العين المرتبط بالعمر: تحليل تلوي". مجلة طب العيون الاستقصائي والعلوم البصرية . 53 (7): 3885-3895 . doi : 10.1167/iovs.12-9820 . PMID 22599585 . {{cite journal}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  35. ^ بيلتران-زامبرانو إي، غارسيا-لوزادا د، إيبانيز-بينيلا إي. (2019). “خطر إعتام عدسة العين لدى المدخنين: تحليل تلوي للدراسات الرصدية”. Arch Soc Esp Oftalmol (Engl Ed) . 94 (2): 60-74 . دوى : 10.1016/j.oftal.2018.10.020 . بميد 30528895 . S2CID 155984835 .  {{cite journal}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  36. ↑ وانغ إس، وانغ جيه جيه، وونغ تي واي (2008). "الكحول وأمراض العيون". مسح طب العيون . 53 (5): 512-525 . doi : 10.1016/j.survophthal.2008.06.003 . PMID 18929762 . 
  37. ↑ وي إل، ليانغ جي، كاي سي، ليف جي (مايو 2016). "ارتباط فيتامين سي بخطر الإصابة بإعتام عدسة العين المرتبط بالعمر: تحليل تجميعي" . مجلة أكتا أوفثالمولوجيكا . 94 (3): e170– e176. doi : 10.1111/aos.12688 . PMID 25735187. S2CID 42785248 .  
  38. 1 2 ماثيو إم سي، إرفين إيه إم، تاو جيه، ديفيس آر إم (يونيو 2012). "مكملات الفيتامينات المضادة للأكسدة للوقاية من إعتام عدسة العين المرتبط بالعمر وإبطاء تطوره" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2012 (6) CD004567. doi : 10.1002/14651858.CD004567.pub2 . PMC 4410744. PMID 22696344 .  
  39. ↑ ويذرال إم، كلاي جيه، جيمس كيه، بيرين كيه، شيرتكليف بي، بيزلي آر (سبتمبر 2009). "العلاقة بين جرعة الكورتيكوستيرويدات المستنشقة وإعتام عدسة العين: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". مجلة علم أمراض الجهاز التنفسي . 14 (7): 983-990 . doi : 10.1111/j.1440-1843.2009.01589.x . PMID 19740259. S2CID 43843511 .  
  40. 1 2 هودج دبليو جي، ويتشر جيه بي، ساتاريانو دبليو (1995). "عوامل الخطر للإصابة بإعتام عدسة العين المرتبط بالعمر". مراجعات وبائية . 17 (2): 336-346 . doi : 10.1093/oxfordjournals.epirev.a036197 . PMID 8654515 . 
  41. ↑ أوتشوك أ، غابيل و (فبراير 2008). " الآثار الجانبية لمضادات الذهان غير النمطية: نظرة عامة موجزة" . الطب النفسي العالمي . 7 (1): 58-62 . doi : 10.1002/j.2051-5545.2008.tb00154.x . PMC 2327229. PMID 18458771 .  
  42. ^ فان دن برول جيه، ديجيلدر إف، جالاند أ (ديسمبر 1998). "[إعتام عدسة العين الناجم عن المخدرات]" [ إعتام عدسة العين الناجم عن المخدرات ] . Revue Médicale de Liège (بالفرنسية). 53 (12): 766-769 . بميد 9927876 . 
  43. ↑ "ترايبيرانول" . MeSH . المكتبة الوطنية للطب. مؤرشف من الأصل بتاريخ 22-12-2015 . تم الاسترجاع بتاريخ 06-02-2013 .
  44. ↑ ألموني أ، هولكامب ن م، باي ف، شوي ي ب، بيبي د (مارس 2012). "استئصال الجسم الزجاجي باستخدام أدوات دقيقة لا يحمي من إعتام عدسة العين النووي المتصلب". شبكية العين . 32 (3): 499-505 . doi : 10.1097/IAE.0b013e31822529cf . PMID 22392091. S2CID 31308270 .  
  45. ↑ كوكافيك ج، مين إس إتش، تان إم إتش، جيلوترا جيه إس، نيولاند إتش إس، دوركين إس آر، وآخرون . (سبتمبر 2016). "التحليل الكيميائي الحيوي للجسم الزجاجي البشري الحي" . طب العيون السريري والتجريبي . 44 (7): 597-609 . doi : 10.1111/ceo.12732 . PMID 26891415 .  
  46. ↑ دوناتي إس، كابراني إس إم، أيراغي جي، فينسيغيرا آر، بارتالينا إل، تيستا إف، وآخرون . (2014). "البدائل الزجاجية: الحاضر والمستقبل" . بيوميد الدولية للأبحاث . 2014 351804. دوى : 10.1155/2014/351804 . بمك 4024399 . بميد 24877085 .   
  47. ↑ شوي واي بي، هولكامب إن إم، كرامر بي سي، كراولي جيه آر، ويلكينز إم إيه، تشو إف، وآخرون . (أبريل 2009). "حالة الهلام في الجسم الزجاجي واستهلاك الأكسجين المعتمد على الأسكوربات: علاقتهما بمسببات إعتام عدسة العين النووي" . مجلة أرشيف طب العيون . 127 (4): 475-482 . doi : 10.1001/archophthalmol.2008.621 . PMC 2683478. PMID 19365028 .   
  48. ↑ جليل أ، ستيبليس ل، سوبراماني س، بيندرا م س، ضواهير-سكالا ف، باتون ن (أبريل 2014). " جراحة الساد بتقنية الشق الصغير مع استئصال الجسم الزجاجي: سلسلة حالات" . مجلة العيون . 28 (4): 386-389 . doi : 10.1038/eye.2013.300 . PMC 3983625. PMID 24406418 .  
  49. ↑ بينيت إم إتش، كوبر جيه إس (10 أغسطس 2022). "إعتام عدسة العين الناتج عن العلاج بالأكسجين عالي الضغط" . www.ncbi.nlm.nih.gov . ستات بيرلز للنشر ذ.م.م. PMID 29261974. تاريخ الاسترجاع: 27 فبراير 2023 . 
  50. ↑ أليانسي جيه إف، ماماليس إن (1995)، كولب إتش، فرنانديز إي، نيلسون آر (محررون)، "العدسة البلورية وإعتام عدسة العين" ، ويبفيجن: تنظيم الشبكية والجهاز البصري ، سولت ليك سيتي، يوتا: مركز العلوم الصحية بجامعة يوتا، PMID 29356473 ، تاريخ الاسترجاع 24-04-2023 
  51. 1 2 3 4 بولينجر كي إي، لانغستون آر إتش (مارس 2008). "ما الذي يمكن أن يتوقعه المرضى من جراحة الساد؟". مجلة كليفلاند كلينك الطبية . 75 (3): 193-196 ، 199-200 . doi : 10.3949/ccjm.75.3.193 (غير نشط في 1 يوليو 2025). PMID 18383928. S2CID 27022598 .  {{cite journal}}: صيانة CS1: رقم التعريف الرقمي غير نشط اعتبارًا من يوليو 2025 ( رابط )
  52. 1 2 جو سي كيه، تشوي جيه سي، كوان إتش جي، كيم إتش (2010-01-01)، "الساد الخلفي تحت المحفظة والساد القطبي الأمامي" ، في دارت دي إيه (محرر)، موسوعة العين ، أكسفورد: أكاديميك برس، ص 476-479 ، doi : 10.1016/b978-0-12-374203-2.00040-3 ، ISBN  978-0-12-374203-2تم الاطلاع عليه بتاريخ 20 فبراير 2024
  53. ↑ سبنسر، ر. و.، وأندلمان، س. ي. (يوليو 1965). "إعتام عدسة العين الناتج عن الستيرويدات. تكوّن إعتام عدسة العين الخلفي تحت المحفظة لدى مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي الذين يتلقون علاجًا طويل الأمد بالستيرويدات". مجلة أرشيف طب العيون . 74 : 38-41 . doi : 10.1001/archopht.1965.00970040040009 . PMID 14303339 . 
  54. ↑ غرينر جيه في، تشيلاك إل تي (يناير 1979). "إعتام عدسة العين الخلفي تحت المحفظة: دراسة نسيجية مرضية لإعتام عدسة العين المرتبط بالستيرويدات". أرشيف طب العيون . 97 (1): 135-144 . doi : 10.1001/archopht.1979.01020010069017 . PMID 758890 . 
  55. ↑ يانوف م، دوكر ج.س. (2008). طب العيون ( الطبعة الثالثة). إدنبرة، اسكتلندا: موسبي. ص 412. ISBN   978-0-323-05751-6.
  56. ↑ نيل، ر. إي.، بوردي، ج. ل.، هيرست، ل. و.، غرين، أ. س. (نوفمبر 2003). " التعرض لأشعة الشمس كعامل خطر للإصابة بإعتام عدسة العين النووي" . علم الأوبئة . 14 (6): 707-712 . doi : 10.1097/01.ede.0000086881.84657.98 . PMID 14569187. S2CID 40041207 .  
  57. ↑ جافيت جيه سي، وانغ إف، ويست إس كيه (1996). "العمى الناتج عن إعتام عدسة العين: علم الأوبئة والوقاية" . المراجعة السنوية للصحة العامة . 17 : 159-177 . doi : 10.1146/annurev.pu.17.050196.001111 . PMID 8724222 . ورد ذكره في الخطة الخمسية للبرنامج الوطني للتثقيف الصحي للعيون (NEHEP) ، صفحة ب-2؛ المعهد الوطني للعيون، المعاهد الوطنية للصحة بالولايات المتحدة الأمريكية
  58. ↑ باركر، إف إم (أغسطس 2010). "المكملات الغذائية: تأثيراتها على الأداء البصري وحدوث التنكس البقعي المرتبط بالعمر وإعتام عدسة العين". البحوث الطبية الحالية والآراء . 26 (8): 2011-2023 . doi : 10.1185/03007995.2010.494549 . PMID 20590393. S2CID 206965363 .  
  59. ^ Ma L، Hao ZX، Liu RR، Yu RB، Shi Q، Pan JP (يناير 2014). "تحليل تلوي للجرعة والاستجابة لتناول اللوتين الغذائي وزياكسانثين فيما يتعلق بخطر إعتام عدسة العين المرتبط بالعمر". أرشيف جرايف لطب العيون السريري والتجريبي = Albrecht von Graefes Archiv für Klinische und Experimentelle Ophthalmogie . 252 (1): 63-70 . دوى : 10.1007 / s00417-013-2492-3 . بميد 24150707 . S2CID 13634941 .  
  60. ↑ هاياشي ر (2014-11-01). "تأثيرات اللوتين في منع تطور إعتام عدسة العين". في بابيزاييف م.أ، لي د.و، كاسوس-جاكوبي أ، زوريتش ل، أليو ج.ل (محررون). دراسات على القرنية والعدسة . الإجهاد التأكسدي في البحوث الأساسية التطبيقية والممارسة السريرية. ص 317-326 . doi : 10.1007/978-1-4939-1935-2_17 . ISBN  978-1-4939-1934-5.
  61. 1 2 كونينغهام إي تي، ريوردان-إيفا بي (2011). طب العيون العام لفوغان وأسبري ( الطبعة الثامنة عشرة). ماكجرو هيل الطبية. ISBN  978-0-07-163420-5.
  62. ↑ PMID 34780842 
  63. ↑ ديفيس جيه سي، ماكنيل إتش، واسديل إم، تشونيك إس، برايان إس (سبتمبر 2012). "التركيز على النتائج الصحية من خلال النظر إلى العينين معًا: إعادة النظر في جراحة الساد" . بي إم سي طب الشيخوخة . 12 50. doi : 10.1186/1471-2318-12-50 . PMC 3497611. PMID 22943071 .  أيقونة الوصول المفتوح
  64. ↑ بلاك ن، براون ج، فان دير مولين ج، جاميسون ل، كوبلي ل، لوسي ج (يناير 2009). "هل هناك إفراط في استخدام جراحة الساد في إنجلترا؟" (ملف PDF) . المجلة البريطانية لطب العيون . 93 (1): 13-17 . doi : 10.1136/bjo.2007.136150 . PMID 19098042. S2CID 37414146 .  
  65. ↑ كيم إي، يون إس واي، شين واي جيه (2014)، دراسات حول القرنية والعدسة ، سبرينغر، ص 4، ISBN  978-1-4939-1935-2
  66. ↑ باسكال هـ (2013)، المبادئ الأساسية لاستحلاب العدسة ، جي بي ميديكال ليمتد، رقم ISBN 978-9962-678-61-8.
  67. ↑ بارديانتو جي، تاسينيون إم جيه (محرران) الابتكار في جراحة الساد ، سبرينغر سنغافورة، 2024، رقم ISBN 978-981-97-5191-4
  68. ↑ جين سي، تشين إكس، لاو إيه، كانغ واي، وانغ إكس، شو دبليو، وآخرون . (سبتمبر 2017). "شقوق بأحجام مختلفة لاستحلاب العدسة في علاج إعتام عدسة العين المرتبط بالعمر" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2017 (9) CD010510. doi : 10.1002/14651858.CD010510.pub2 . PMC 5665700. PMID 28931202 .   
  69. ↑ هندرسون ب (2007)، "استخراج الساد خارج المحفظة"، أساسيات جراحة الساد ، سلاك، ص 187، ISBN  978-1-55642-802-9
  70. ↑ غوز ف (2013)، العين في التاريخ ، جي بي ميديكال، ص 367، رقم ISBN  978-93-5090-274-5
  71. ↑ PMID 34780842 
  72. ↑ ناومان، جي أو، هولباخ، إل إم، كروز، إف إي، محرران (2008)، "المضاعفات بعد جراحة الساد"، علم الأمراض التطبيقي لجراحي العيون المجهريين ، سبرينغر ساينس آند بيزنس، ص 247، ISBN  978-3-540-68366-7.
  73. ^ هيرمان دبليو، هيلبيج إتش، هيمان إتش (مارس 2011). “[انفصال الشبكية الكاذب]”. Klinische Monatsblätter für Augenheilkunde . 228 (3): 195– 200. دوى : 10.1055/s-0029-1246116 . بميد 21374539 . S2CID 260192934 .  
  74. ↑ بهنديج أ، مونتان ب، ستينيفي يو، كوجلبرج م، لوندستروم م (أغسطس 2011). "مليون عملية جراحية لإزالة المياه البيضاء: السجل الوطني السويدي لجراحة المياه البيضاء 1992-2009". مجلة جراحة المياه البيضاء وجراحة انكسار الضوء . 37 (8): 1539-1545 . doi : 10.1016/j.jcrs.2011.05.021 . PMID 21782099 . 
  75. ↑ غولت ج، فاندر ج (2015)، أسرار طب العيون بالألوان ، إلسيفير للعلوم الصحية، ص 221، ISBN  978-0-323-37802-4.
  76. ↑ جوثاني، في. في.، كليرفيلد، إي.، تشاك، آر. إس. (يوليو 2017). "مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مقابل الكورتيكوستيرويدات للسيطرة على الالتهاب بعد جراحة الساد غير المعقدة" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2017 (7) CD010516. doi : 10.1002/14651858.CD010516.pub2 . PMC 5580934. PMID 28670710 .  
  77. ↑ "تعتيم المحفظة الخلفية - لماذا يكون العلاج بالليزر ضروريًا أحيانًا بعد جراحة الساد" . rnib.org.uk. 19-02-2014. مؤرشف من الأصل في 17-09-2009.
  78. ↑ بانيرجي ك (2006). "مراجعة وتقييم سريري للمضاعفات أثناء الجراحة وبعدها في حالة جراحة الساد اليدوية ذات الشق الصغير واستخراج الساد خارج المحفظة مع زرع عدسة داخل العين في الحجرة الخلفية" (ملف PDF) . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 5 يونيو 2014. تم الاطلاع عليه في 1 يونيو 2014 .
  79. ↑ "تقديرات الوفيات وسنوات العمر المصححة باحتساب الإعاقة لعام 2004 حسب السبب للدول الأعضاء في منظمة الصحة العالمية" (ملف إكسل) . منظمة الصحة العالمية . who.int. 2004.
  80. 1 2 "أمراض العيون ذات الأولوية: إعتام عدسة العين" . الوقاية من العمى وضعف البصر . منظمة الصحة العالمية. مؤرشف من الأصل بتاريخ 24-05-2015.
  81. ↑ العبء العالمي للأمراض: تحديث 2004. جنيف، سويسرا: منظمة الصحة العالمية. 2008. ص 35. ISBN  978-92-4-156371-0.
  82. ↑ باتل جيه إف، لانسينغ في سي، سيلفا جيه سي، إيكرت كيه إيه، ريسنيكوف إس (2014-08-01). "وضع إعتام عدسة العين في أمريكا اللاتينية: عوائق جراحة إعتام عدسة العين" . المجلة الأمريكية لطب العيون . 158 (2): 242-250.e1. doi : 10.1016/j.ajo.2014.04.019 . ISSN 0002-9394 . PMID 24792101 .  
  83. 1 2 سبيردوتو آر دي، سيجل دي (يوليو 1980). "تغيرات عدسة العين والبقعة الصفراء المرتبطة بالشيخوخة في عينة سكانية". المجلة الأمريكية لطب العيون . 90 (1): 86-91 . doi : 10.1016/s0002-9394(14)75081-0 . PMID 7395962 . 
  84. ↑ كان، هـ. أ.، ليبويتز، هـ. م.، غانلي، ج. ب.، كيني، م. م.، كولتون، ت.، نيكرسون، ر. س.، وآخرون . (يوليو 1977). "دراسة فرامنغهام للعيون. الجزء الأول: ملخص وأهم نتائج الانتشار". المجلة الأمريكية لعلم الأوبئة . 106 (1): 17-32 . doi : 10.1093/oxfordjournals.aje.a112428 . PMID 879158 .  
  85. ↑ "إحصائيات صحة العين في لمحة" (ملف PDF) . مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 17 مارس 2015.
  86. ↑ "مواضيع صحية: إعتام عدسة العين" . منظمة الصحة العالمية - المكتب الإقليمي لشرق المتوسط. مؤرشف من الأصل بتاريخ 27-09-2013.
  87. ↑ ليو واي سي، ويلكينز إم، كيم تي ، ماليوجين بي، ميهتا جيه إس (أغسطس 2017). "إعتام عدسة العين". لانسيت . 390 (10094): 600-612 . doi : 10.1016/S0140-6736(17)30544-5 . PMID 28242111. S2CID 208790600 .  
  88. ↑ فانغ ر، يو واي إف، لي إي جيه، ليف إن إكس، ليو زد سي، تشو إتش جي، وآخرون . (2022). "العبء العالمي والإقليمي والوطني والتفاوت بين الجنسين في مرض إعتام عدسة العين: نتائج دراسة العبء العالمي للأمراض 2019" . مجلة BMC للصحة العامة . 22 (2068): 2068. doi : 10.1186/s12889-022-14491-0 . PMC 9652134. PMID 36369026 .   
  89. ↑ غوز إف جيه (2013). العين في التاريخ . جي بي ميديكال ليمتد. ص 371. ISBN  978-93-5090-274-5.
  90. ^ سيلسوس ايه سي، كولير جي إف (1831). دي ميديسيناي . رأ 5225311 واط . 
  91. ↑ إليوت ج (9 فبراير 2008). "أجرى الرومان عمليات جراحية لإزالة المياه البيضاء" . بي بي سي نيوز . مؤرشف من الأصل في 18 فبراير 2008.
  92. ↑ كيلي، ك. د. (1963). "جالينوس: في الإجراءات التشريحية: الكتب اللاحقة" . تاريخ الطب . 7 (1): 85-87 . doi : 10.1017/s002572730002799x . PMC 1034789 . 
  93. ↑ ستانلي ف (1994). أصول علم الأعصاب: تاريخ استكشافات وظائف الدماغ . مطبعة جامعة أكسفورد . ص 70. ISBN  978-0-19-514694-3.
  94. ↑ ليدل إتش جي، سكوت ر. "καταρράκτης" . معجم يوناني إنجليزي . مؤرشف من الأصل في 2012-04-05 – عبر بيرسيوس.
  95. ↑ ليدل إتش جي، سكوت آر. "καταράσσω" . معجم يوناني-إنجليزي . مؤرشف من الأصل في 2012-04-04 – عبر بيرسيوس.
  96. ↑ "الماء الأبيض" . قاموس Dictionary.com . شركة Dictionary.com . تم الاطلاع عليه في 1 أبريل 2020 .
  97. ↑ "الماء الأبيض" . قواميس أكسفورد . مطبعة جامعة أكسفورد. مؤرشف من الأصل في 8 أكتوبر 2012. تم الاطلاع عليه في 1 أبريل 2020 .
  98. ↑ لويس سي تي، شورت سي. "cataracta" . قاموس لاتيني . مؤرشف من الأصل في 2012-04-04 – عبر بيرسيوس.
  99. ↑ "الماء الأبيض" . قاموس أصل الكلمات على الإنترنت . مؤرشف من الأصل بتاريخ 14-10-2007.
  100. ↑ علم خاطئ – موضوع مدعوم من مجتمع إيف، مؤرشف بتاريخ 22-06-2008 في أرشيف الإنترنت ، منتديات ووردكرافت، wordcraft.infopop.cc
  101. ↑ ويليامز، د. ل.، ومونداي، ب. (2006). "تأثير تركيبة مضادة للأكسدة موضعية تحتوي على إن-أسيتيل كارنوزين على إعتام عدسة العين لدى الكلاب: دراسة أولية". طب العيون البيطري . 9 (5): 311-316 . doi : 10.1111/j.1463-5224.2006.00492.x . PMID 16939459 . 
  102. ↑ غو ي، يان هـ (يونيو 2006). "[التأثير الوقائي للكارنوزين على تطور إعتام عدسة العين]". مجلة علوم العيون . 22 (2): 85-88 . PMID 17162883 . 
  103. ↑ توه تي، مورتون جيه، كوكسون جيه، إلدر إم جيه (2007). " العلاج الطبي لإعتام عدسة العين". طب العيون السريري والتجريبي . 35 (7): 664-671 . doi : 10.1111/j.1442-9071.2007.01559.x . PMID 17894689. S2CID 43125880 .  
  104. ↑ فريدمان، ن. ج.، بالانكر، د. ف.، شويل، ج.، أندرسن، د.، مارسيلينو، ج.، سيبل، ب. س.، وآخرون . (يوليو 2011). "استئصال المحفظة بالليزر الفيمتو ثانية". مجلة جراحة الساد وجراحة انكسار الضوء . 37 ( 7): 1189-1198 . doi : 10.1016/j.jcrs.2011.04.022 . PMID 21700099. S2CID 3860204 .   تمت أرشفة الملف بصيغة PDF بتاريخ 2012-09-14 في Wayback Machine. يُعلن المؤلفون عن وجود مصلحة مالية لهم في شركة تُنتج معدات ليزر الفيمتو ثانية.
  105. ١ ٢ "استخدام الخلايا الجذعية لإصلاح عيون الأطفال بعد الإصابة بإعتام عدسة العين" . هيئة الخدمات الصحية الوطنية. ١٠ مارس ٢٠١٦. مؤرشف من الأصل في ١١ مارس ٢٠١٦. تم الاطلاع عليه في ١١ مارس ٢٠١٦ .

للمزيد من القراءة