جراحة الساد

جراحة الساد هي إزالة العدسة الطبيعية للعين التي أصيبت بالساد ، وهي منطقة معتمة أو ضبابية. ^[¹^] عادةً ما يتم استبدال العدسة الطبيعية للعين بعدسة اصطناعية داخل العين . ^[²^]

بمرور الوقت، تؤدي التغيرات الأيضية في ألياف عدسة العين إلى تطور إعتام عدسة العين، مما يسبب ضعفًا أو فقدانًا للبصر. يولد بعض الأطفال مصابين بإعتام عدسة العين الخلقي ، وقد تساهم العوامل البيئية في تكوينه. تشمل الأعراض المبكرة حساسية للضوء، خاصة في الليل، وضعفًا في تمييز الألوان، وانخفاضًا في حدة البصر في الإضاءة الخافتة. ^{[ 3 ]}^{[ 4 ]}

أثناء جراحة الساد، تُزال العدسة الطبيعية المعتمة من الحجرة الخلفية للعين، إما عن طريق استحلابها في مكانها أو عن طريق إزالتها يدويًا. ^{[ 2 ]} عادةً ما تُزرع عدسة داخل العين (عدسة داخل العين) في مكانها (PCIOL)، أو في حالات أقل شيوعًا في التلم الهدبي، لاستعادة الرؤية الواضحة. يُجري جراحة الساد طبيب عيون في عيادة خارجية في مركز جراحي أو مستشفى. يُستخدم عادةً التخدير الموضعي (حقنة) أو التخدير السطحي (قطرات). عادةً ما يكون الإجراء سريعًا ولا يُسبب ألمًا يُذكر أو أي ألم على الإطلاق، مع شعور بسيط بالانزعاج. عادةً ما يكون التعافي كافيًا لممارسة معظم الأنشطة اليومية في غضون أيام، ويستغرق التعافي التام حوالي شهر. ^{[ 5 ]}

تُحقق أكثر من 90% من العمليات الجراحية نجاحًا في استعادة الرؤية المفيدة، مع انخفاض معدل المضاعفات. وقد أصبحت عملية استحلاب العدسة بتقنية الشق الصغير، التي تُجرى في نفس اليوم وبأقل قدر من التدخل الجراحي، مع سرعة التعافي بعد العملية ، المعيار الذهبي لجراحة الساد في معظم أنحاء العالم. ^{[ 2 ]} أما جراحة الساد اليدوية بشق صغير (MSICS)، التي تُعد أكثر اقتصادية بكثير من حيث المعدات والمواد الاستهلاكية، وتُحقق نتائج مماثلة، فهي شائعة في الدول النامية . ^{[ 6 ]} كلا الإجراءين يتميزان بانخفاض خطر حدوث مضاعفات خطيرة، ^{[ 7 ]}^{[ 8 ]} وهما العلاج الأمثل لضعف البصر الناتج عن الساد. ^{[ 9 ]}

الاستخدامات

تُستخدم جراحة الساد لإزالة العدسة الطبيعية للعين عند إصابتها بالساد (منطقة معتمة في العدسة تُسبب ضعفًا في الرؤية) . ^{[ 4 ]}^{[ 10 ]} يتطور الساد عادةً ببطء، وقد يُصيب عينًا واحدة أو كلتيهما. ^{[ 4 ]} تشمل الأعراض المبكرة بهتان الألوان، وعدم وضوح الرؤية أو ازدواجها ، ورؤية هالات حول الأضواء، والحساسية للوهج الناتج عن الأضواء الساطعة، والعمى الليلي . وقد يؤدي ذلك في النهاية إلى فقدان البصر. ^{[ 4 ]} عادةً ما تكون هذه العملية اختيارية، ولكن قد تُجرى جراحة إزالة العدسة كجزء من جراحة الإصابات في حالات إصابات العين الشديدة. وعادةً ما تُستبدل العدسة بزرع عدسة داخل العين عندما يكون ذلك ممكنًا عمليًا، لأن إزالة العدسة تُفقد العين القدرة على التركيز على مسافات مختلفة. ^{[ 2 ]}

تحدث المياه البيضاء في أغلب الأحيان نتيجة التقدم في السن، ولكنها قد تنتج أيضًا عن الصدمات أو التعرض للإشعاع ، أو تكون موجودة منذ الولادة ، أو قد تتطور كمضاعفات لجراحة العيون التي تهدف إلى حل مشاكل صحية أخرى. ^{[ 4 ]}^{[ 11 ]} تتكون المياه البيضاء عندما تتراكم كتل من البروتينات أو الصبغة الصفراء البنية في عدسة العين، مما يقلل من نفاذ الضوء إلى الشبكية في الجزء الخلفي من العين. ^{[ 4 ]} يمكن تشخيص المياه البيضاء من خلال فحص العين . ^{[ 4 ]}

قد تتحسن الأعراض المبكرة لإعتام عدسة العين بارتداء النظارات المناسبة ؛ وإذا لم يُجدِ ذلك نفعًا، فإن جراحة إعتام عدسة العين هي العلاج الفعال الوحيد. ^{[ 4 ]} تُؤدي الجراحة باستخدام العدسات المزروعة عمومًا إلى تحسين الرؤية ونوعية الحياة ؛ ومع ذلك، فإن هذا الإجراء غير متوفر بسهولة في العديد من البلدان. ^{[ 4 ]}^{[ 11 ]}^{[ 12 ]}^{[ 13 ]}

التقنيات

صورة لعين يسرى ذات بؤبؤ متسع بشكل كبير. لا يظهر من الشق سوى بقعة حمراء صغيرة في الجزء السفلي البعيد. — أُجريت مؤخراً عملية جراحية لإزالة المياه البيضاء، وتم زرع عدسة داخل العين قابلة للطي. يظهر شق صغير ونزيف طفيف جداً على يمين الحدقة التي لا تزال متوسعة.

يُستخدم نوعان رئيسيان من جراحات إزالة المياه البيضاء على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم: استحلاب العدسة ، واستخراج المياه البيضاء خارج المحفظة. وقد تم الاستغناء عن استخراج المياه البيضاء داخل المحفظة في المناطق التي تتوفر فيها الإمكانيات الجراحية تحت المجهر، باستثناء الحالات التي لا يمكن فيها الاحتفاظ بمحفظة العدسة، ولم يعد استخدام تقنية تحريك العدسة شائعًا في الطب الحديث.

في عملية استحلاب العدسة (الفاكو)، تُفتت العدسة الطبيعية بواسطة مسبار فوق صوتي وتُزال بالشفط. أما في جراحة استحلاب العدسة بمساعدة ليزر الفيمتو ثانية ، وهي تقنية أحدث وأقل شيوعًا ، فيُستخدم الليزر لإجراء شق في القرنية، ثم يُجرى قطع المحفظة الخلفية للعدسة، مما يُتيح الوصول إليها، ويُحفز تفتيتها، الأمر الذي يُقلل من الطاقة اللازمة لعملية الاستحلاب. ^{[ 7 ]} يُتيح صغر حجم الشق المستخدم في استحلاب العدسة إمكانية إغلاقه دون خياطة . ^{[ 7 ]}

فيفي عملية استخراج الساد خارج المحفظة (ECCE)، وفي أحد أشكالها ، جراحة الساد اليدوية ذات الشق الصغير (MSICS)، تُزال العدسة من محفظتها وتُستخرج يدويًا من العين، إما كاملةً أو بعد تقسيمها إلى عدد قليل من القطع الكبيرة.^{[ 9 ]} يستخدم الشكل الأساسي من عملية ECCE شقًا أكبر يتراوح طوله بين 10 و12 ملم (0.39-0.47 بوصة) ، ويتطلب عادةً غرزًا جراحية. أدى هذا الشرط إلى ظهور الشكل المختلف المعروف باسم MSICS، والذي لا يحتاج عادةً إلى غرز جراحية، إذ يُفترض أن يلتئم الشق تلقائيًا تحت الضغط الداخلي نظرًا لشكله الهندسي.^[²^]

لم تُظهر التجارب المقارنة بين جراحة استخراج العدسة خارج المحفظة بتقنية الشق الصغير (MSICS) وجراحة استحلاب العدسة بتقنية الشق الجراحي (Phaco) في حالات إعتام عدسة العين الكثيف أي فرق يُعتد به إحصائيًا في النتائج، على الرغم من أن تقنية MSICS تتميز بفترة جراحية أقصر وتكاليف أقل بكثير. ^{[ 6 ]} وقد أُعطيت الأولوية لتقنية MSICS كخيار مفضل في الدول النامية، نظرًا لما تُوفره من نتائج عالية الجودة مع تقليل الاستجماتيزم الناتج عن الجراحة مقارنةً بجراحة استخراج العدسة خارج المحفظة التقليدية (ECCE)، فضلًا عن عدم وجود مشاكل متعلقة بالغرز، وسرعة التعافي، وقلة عدد الزيارات بعد الجراحة. وتتميز تقنية MSICS عمومًا بسهولة وسرعة تعلمها بالنسبة للجراح، وفعاليتها من حيث التكلفة، وإمكانية تطبيقها على جميع أنواع إعتام عدسة العين تقريبًا. ^{[ 8 ]} أما جراحة استخراج العدسة خارج المحفظة التقليدية (ECCE) باستخدام شق جراحي كبير، فقد أصبحت إجراءً احتياطيًا يُستخدم في الغالب للتعامل مع المضاعفات أثناء الجراحة ولإدارة حالات إعتام عدسة العين التي يُتوقع أن تكون صعبة الاستخراج. ^{[ 14 ]}

في معظم العمليات الجراحية، يتم إدخال عدسة داخل العين. تُستخدم العدسات القابلة للطي عمومًا لشق استحلاب العدسة الذي يتراوح طوله بين 2 و3 ملم (0.08-0.12 بوصة) ، بينما يمكن وضع العدسات غير القابلة للطي من خلال الشق الأكبر خارج المحفظة.

استخراج الساد داخل المحفظة (ICCE) هو عملية إزالة العدسة ومحفظتها المحيطة بها كوحدة واحدة. تتميز هذه العملية بنسبة مضاعفات عالية نسبيًا مقارنةً بالتقنيات التي تُبقي المحفظة في مكانها، وذلك بسبب الشق الجراحي الكبير المطلوب، والضغط الواقع على الجسم الزجاجي عند إزالة العدسة المغلفة، وإزالة الحاجز بين حجرتي العين، مما يُسهّل انتقال الجسم الزجاجي إلى الحجرة الأمامية. لذا، فقد تم الاستغناء عنها إلى حد كبير، ونادرًا ما تُجرى في البلدان التي تتوفر فيها المجاهر الجراحية والمعدات عالية التقنية بسهولة.^{[ 2 ]} بعد إزالة العدسة بواسطة ICCE، يمكن زرع عدسة داخل العين إما في الحجرة الأمامية أو تثبيتها جراحيًا في التلم الهدبي .^{[ ملاحظة 1 ]}^{[ 7 ]} الاستخراج بالتبريد هو تقنية تُستخدم في استخراج العدسة داخل المحفظة (ICCE) لاستخراج العدسة باستخدام مسبار تبريد ، حيث تلتصق طرفه المبرد بنسيج العدسة عند نقطة التلامس عن طريق التجميد بمادة مبردة مثل النيتروجين السائل ، مما يُسهل إزالتها.^{[ 15 ]} قد يُستخدم الاستخراج بالتبريد أيضًا لإزالة العدسات شبه المخلوعة (المخلوعة جزئيًا).^{[ 16 ]}

تُعدّ عملية إزالة العدسة المعتمة (Couching) أقدم شكل موثق لجراحة الساد. تتضمن هذه العملية إزاحة عدسة العين، وإزالة الساد من المحور البصري، مع إبقائه داخل العين. لا يتم إعادة العدسة إلى مكانها، ولا تستطيع العين التركيز على أي مسافة. ^{[ 17 ]}

تُعدّ عملية استحلاب العدسة (الفاكو إيمولسيسكشن) أكثر عمليات إزالة المياه البيضاء شيوعًا في الدول المتقدمة، ^{[ 18 ]} إلا أن ارتفاع تكاليف رأس المال والصيانة لجهاز استحلاب العدسة والمعدات المُستخدَمة ذاتيًا، جعل من استخراج العدسة خارج المحفظة (ECCE) واستخراج العدسة داخل المحفظة (MSICS) أكثر العمليات شيوعًا في الدول النامية. ^{[ 2 ]} تُجرى جراحة المياه البيضاء عادةً كإجراء للمرضى الخارجيين أو في وحدة الرعاية النهارية، وهو أقل تكلفة من الإقامة في المستشفى والإقامة ليلة واحدة، كما أن نتائج الجراحة النهارية مماثلة. ^{[ 19 ]}

التقييم قبل الجراحة

يتم إجراء فحص للعين أو تقييم ما قبل الجراحة لتأكيد وجود إعتام عدسة العين ولتحديد مدى ملاءمة المريض للجراحة: ^{[ 2 ]}

يتم تقييم درجة انخفاض حدة البصر الناتج بشكل رئيسي عن إعتام عدسة العين. في حين أن وجود أمراض أخرى تهدد البصر، مثل التنكس البقعي المرتبط بالعمر أو الجلوكوما ، لا يمنع إجراء جراحة إعتام عدسة العين، إلا أنه من المتوقع أن يكون التحسن أقل في حال وجودها. ^{[ 2 ]}
في حالات الجلوكوما غير المنضبطة، يمكن التخطيط لإجراء عملية جراحية مشتركة لعلاج الساد والجلوكوما ( استئصال العدسة مع استئصال التربيق) وإجراؤها. ^{[ 20 ]}
يُفحص اتساع حدقة العين باستخدام قطرات العين ؛ فإذا لم تُحقق نتيجة مُرضية، فقد ثبت أن حقن موسعات الحدقة داخل الحجرة الأمامية آمن وفعال وسريع المفعول أثناء الجراحة. ^{[ 21 ]} إذا لم يكن توسيع الحدقة الدوائي كافيًا، فقد يلزم إجراء توسيع ميكانيكي للحدقة أثناء الجراحة. ^{[ 22 ]}^{[ 23 ]}^{[ 24 ]}
قد يتم تحديد موعد لإجراء عملية جراحية مشتركة للشبكية والجسم الزجاجي للأشخاص المصابين بانفصال الشبكية ، بالإضافة إلى زرع عدسة داخل العين. ^[²⁵^]
الأشخاص الذين يتناولون تامسولوسين (فلوماكس)، وهو دواء شائع لعلاج تضخم البروستاتا ، معرضون للإصابة بمضاعفات جراحية تُعرف باسم متلازمة القزحية الرخوة أثناء الجراحة (IFIS)، والتي تتطلب إدارة مناسبة لتجنب تمزق المحفظة الخلفية. ^{[ ملاحظة 2 ]}^{[ 26 ]}
أجرت مؤسسة كوكرين مراجعة لثلاث تجارب سريرية عشوائية ، شملت أكثر من 21500 عملية جراحية لإزالة المياه البيضاء، لفحص ما إذا كان إجراء الفحوصات الطبية الروتينية قبل العملية الجراحية يؤدي إلى تقليل المضاعفات أثناء الجراحة. وأظهرت النتائج أن إجراء الفحوصات الطبية قبل العملية لم يُسفر عن تقليل خطر حدوث مضاعفات طبية أثناء العملية أو بعدها، مقارنةً بالعمليات الجراحية التي لم تُجرَ فيها فحوصات قبل العملية أو أُجريت فيها فحوصات محدودة. ^{[ 27 ]}
يُعدّ الرضع المصابون بإعتام عدسة العين الخلقي أكثر عرضةً لمشاكل الالتهاب بعد الجراحة ، ^{[ 28 ]} كما أن عيونهم تنمو بسرعة وبشكل غير متوقع، مما يجعل اختيار وتركيب عدسة داخل العين في الحجرة الخلفية أمرًا صعبًا لدى الرضع الذين تقل أعمارهم عن سبعة أشهر، بحيث تُعطي نتائج مُرضية لاحقًا في مرحلة الطفولة. وقد تتطلب الحالة إجراء جراحة ثانية لاحقًا. ^{[ 29 ]}

موانع الاستخدام

تشمل موانع إجراء جراحة الساد (الماء الأبيض) حالات الساد التي لا تسبب ضعفًا في البصر، والحالات الطبية التي تنبئ بارتفاع خطر عدم نجاح الجراحة. ^{[ 2 ]} مثل:

سوء الحالة الصحية العامة أو حالة طبية خطيرة. ^{[ 30 ]}
لن تُحسّن الجراحة وظيفة الإبصار. ^{[ 31 ]}
التنكس البقعي المتقدم ^{[ 30 ]}
انفصال الشبكية . ^{[ 30 ]}
مرض السكري المتقدم الذي أثر على شبكية العين. ^{[ 30 ]}
عدوى تصيب العين أو المناطق المجاورة لها، والتي قد تسبب التهاب باطن العين، لذا يجب علاجها قبل جراحة الساد. ^{[ 31 ]}
الشخص لا يرغب في الخضوع لعملية جراحية. ^{[ 31 ]}
يمكن توفير الرؤية الوظيفية عن طريق النظارات أو غيرها من الوسائل البصرية التي تكفي لاحتياجات الشخص. ^{[ 31 ]}
قد تشكل أمراض القرنية مثل الجلوكوما مانعاً نسبياً للاستخدام . ^{[ 30 ]}

اختيار العدسات داخل العين

محقنة بلاستيكية صغيرة للاستخدام مرة واحدة مزودة بفوهة لإدخال العدسة. تتناقص الفوهة تدريجياً لتنتهي بطرف صغير يتم من خلاله إخراج العدسة القابلة للطي إلى المحفظة الخلفية، ويمكن إدخالها في شق بعرض 2.8 مم. — حاقن للعدسات داخل العين القابلة للطي. يبلغ حجم الشق لهذا النوع 2.8 مم.

يمكن رؤية طرف الفوهة وهو يخترق الشق فوق بؤبؤ العين المتسع بشكل كبير — يتم إدخال جهاز حقن العدسة داخل العين في الشق وتوجيهه نحو المحفظة.

يمكن رؤية العدسة وهي تبرز من طرف الفوهة عبر البؤبؤ أثناء خروجها. — يتم إخراج العدسة الملفوفة من الفوهة إلى داخل الكبسولة.

تكون العدسة مفتوحة في الغالب، خلف القزحية — تنفتح العدسة في مكانها.

بعد إزالة الساد، تُزرع عدسة داخل العين عادةً لاستبدال العدسة الطبيعية المتضررة. يمكن زرع عدسة قابلة للطي من خلال شق يتراوح طوله بين 1.8 و2.8 ملم (0.071 إلى 0.110 بوصة) ، بينما تتطلب العدسة الصلبة المصنوعة من بولي (ميثيل ميثاكريلات) (PMMA) شقًا أكبر. تُصنع العدسات القابلة للطي من السيليكون أو مادة أكريليك كارهة للماء أو محبة للماء ذات قوة انكسار مناسبة ، وتُزرع باستخدام أداة خاصة. ^[³²^] تُزرع العدسة من خلال الشق، عادةً في المحفظة العدسية التي أُزيل منها الساد (زرع داخل المحفظة). في بعض الأحيان، قد يكون من الضروري إجراء زرع في التلم الهدبي - أمام المحفظة العدسية ولكن خلف القزحية - بسبب تمزقات المحفظة الخلفية أو انفصال الألياف المعلقة (عدم كفاية دعم المحفظة العدسية). يتطلب هذا استخدام عدسة داخل العين ذات قوة انكسارية مختلفة بسبب وضعها في مكان أبعد على المحور البصري . ^[³³^]

يتم اختيار قوة الانكسار المناسبة للعدسة داخل العين، تمامًا كما هو الحال في وصفة النظارات أو العدسات اللاصقة، لتحقيق النتيجة الانكسارية المرجوة. تُستخدم القياسات قبل الجراحة، بما في ذلك انحناء القرنية، والطول المحوري، والمسافة بين حافتي القرنية ^{[ ملاحظة 3 ]} ، لتقدير قوة العدسة المطلوبة. تشمل هذه الطرق عدة معادلات وحاسبات إلكترونية مجانية تستخدم بيانات إدخال مماثلة. ^{[ 34 ]} يتطلب وجود تاريخ لجراحة تصحيح انكسار القرنية بالليزر، مثل جراحة الليزك ، التي تُغير انحناء القرنية، حسابات مختلفة لمراعاة ذلك. ^{[ 34 ]}

توفر العدسات أحادية البؤرة رؤية مركزة بدقة على مسافة واحدة فقط؛ بعيدة، أو متوسطة، أو قريبة. قد يحتاج الأشخاص الذين زُرعت لهم عدسات أحادية البؤرة للحصول على رؤية واضحة للمسافات البعيدة دون مساعدة إلى ارتداء نظارات أو عدسات لاصقة أثناء القراءة أو استخدام الكمبيوتر. تتميز هذه العدسات عادةً بانحناء كروي منتظم. ^{[ 35 ]}

تتوفر أيضًا تصاميم أخرى للعدسات متعددة البؤر داخل العين ، والتي تُركّز الضوء من الأجسام البعيدة والقريبة، وتعمل بتأثير مشابه للنظارات ثنائية أو ثلاثية البؤر . ومؤخرًا، أُتيحت عدسات EDOF للجراحين والمرضى. تهدف هذه العدسات إلى الحفاظ على رؤية جيدة للمسافات البعيدة مع توفير رؤية قراءة وظيفية. ^{[ 36 ]} يُعد اختيار المريض قبل الجراحة وتقديم المشورة الجيدة ضروريين لتجنب التوقعات غير الواقعية وعدم رضا المريض بعد الجراحة، وربما الحاجة إلى استبدال العدسة. ^{[ 37 ]} وقد تحسّن تقبّل هذه العدسات، وأظهرت الدراسات نتائج جيدة لدى المرضى الذين تم اختيارهم بناءً على التوافق المتوقع. ^{[ 38 ]}

قد تُجرى جراحة إزالة المياه البيضاء لتصحيح مشاكل الرؤية في كلتا العينين. إذا كانت كلتا العينين مناسبتين، يُنصح عادةً بالنظر في تقنية الرؤية الأحادية . تتضمن هذه التقنية زرع عدسة داخل العين (IOL) تُوفر رؤية قريبة في إحدى العينين، بينما تُستخدم عدسة أخرى تُوفر رؤية بعيدة في العين الأخرى. على الرغم من أن معظم الأشخاص يستطيعون التأقلم مع العدسات أحادية البؤرة ذات البعد البؤري المختلف ، إلا أن البعض لا يستطيع التعويض وقد يُعاني من تشوش الرؤية في كلٍ من المسافات القريبة والبعيدة. يمكن دمج عدسة مُحسّنة للرؤية البعيدة مع عدسة أخرى تُحسّن الرؤية المتوسطة، بدلاً من الرؤية القريبة، كنوع من أنواع الرؤية الأحادية. ^{[ 32 ]}

أحد نماذج العدسات المصممة لتغيير التركيز باستخدام ردود الفعل الطبيعية للعين يحتوي على دعامتين مفصليتين على حافتين متقابلتين، تعملان على تحريك العدسة على طول المحور البصري عند تطبيق قوة عرضية داخلية على الحلقات اللمسية في الأطراف الخارجية للدعامات - وهي المكونات التي تنقل حركة نقاط التلامس إلى الجهاز - بينما تعود العدسة إلى وضعها الأصلي عند تخفيف القوة نفسها. تُزرع العدسة في محفظة عدسة العين ، حيث تُستخدم انقباضات الجسم الهدبي ، التي من شأنها تركيز العين بالعدسة الطبيعية، لتركيز العدسة المزروعة بدلاً من ذلك. ^{[ 2 ]}^{[ 39 ]}

تتميز العدسات داخل العين المستخدمة في تصحيح الاستجماتيزم بانحناء مختلف على محورين متعامدين، كما هو الحال على سطح الحلقة ؛ ولهذا السبب تُسمى بالعدسات التوريكية. يمكن استخدام قياس الانحرافات البصرية أثناء الجراحة ^{[ ملاحظة 4 ]} لمساعدة الجراح في وضع العدسة التوريكية وتقليل أخطاء الاستجماتيزم. ^{[ 40 ]}^{[ 41 ]}

طُوِّرت أولى العدسات داخل العين غير الكروية في عام 2004؛ وتتميز هذه العدسات بسطح محيطي أكثر تسطحًا من مركز العدسة، مما يُحسِّن حساسية التباين. وتعتمد فعالية هذه العدسات على مجموعة من الحالات، وقد لا تُوفِّر دائمًا فائدة كبيرة. ^{[ 42 ]}

أدى تطوير العدسات داخل العين القابلة للتعديل الضوئي (التي وافقت عليها إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في عام 2017) إلى توسيع الخيارات المتاحة لمرضى إعتام عدسة العين. ^{[ 43 ]}^{[ 44 ]}

تستطيع بعض العدسات داخل العين امتصاص الأشعة فوق البنفسجية والضوء الأزرق عالي الطاقة ، مما يحاكي وظائف العدسة البلورية الطبيعية للعين، التي عادةً ما ترشح الترددات الضارة المحتملة. وخلصت مراجعة كوكرين لعام 2018 إلى أنه من غير المرجح وجود فرق كبير في الرؤية البعيدة بين العدسات المرشحة للضوء الأزرق والعدسات العادية، ولم تتمكن من تحديد أي فرق في حساسية التباين أو تمييز الألوان. ^{[ 45 ]}^{[ 46 ]}

حصلت العدسة داخل العين القابلة للتعديل الضوئي على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في عام 2017. ^{[ 47 ]} يُزرع هذا النوع من العدسات داخل العين ثم يُعالج بالأشعة فوق البنفسجية لتغيير انحناء العدسة قبل تثبيتها على قوتها النهائية. ^{[ 48 ]}

في بعض الحالات، قد يكون من الضروري أو المرغوب فيه زرع عدسة إضافية فوق العدسة المزروعة مسبقًا، حتى في المحفظة الخلفية. يُطلق على هذا النوع من زرع العدسات اسم "العدسة المزدوجة"، ويُلجأ إليه عادةً عندما لا تكون النتيجة البصرية للزرعة الأولى مثالية. ^{[ 49 ]} في مثل هذه الحالات، يُعتبر زرع عدسة أخرى فوق العدسة الموجودة أكثر أمانًا من استبدال العدسة الأصلية. يمكن أيضًا استخدام هذا الأسلوب مع الأشخاص الذين يحتاجون إلى درجات عالية من تصحيح النظر. ^{[ 50 ]}

تُعدّ التكلفة جانبًا مهمًا في هذه العدسات. فعلى الرغم من أن برنامج الرعاية الطبية (Medicare) يغطي تكلفة العدسات أحادية البؤرة داخل العين في الولايات المتحدة، إلا أنه سيتعين على المرضى دفع فرق السعر إذا اختاروا عدسات أغلى ثمنًا. ^{[ 51 ]}

إجراءات التشغيل

تحضير

قد يبدأ التحضير قبل الجراحة بثلاثة إلى سبعة أيام، باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية وقطرات المضادات الحيوية للعين قبل العملية. ^{[ 8 ]} إذا كانت العدسة المزروعة ستوضع خلف القزحية، يتم توسيع حدقة العين باستخدام قطرات لتحسين رؤية الساد. أما قطرات تضييق الحدقة فتُستخدم في حالة الزرع الثانوي للعدسة المزروعة أمام القزحية، بعد إزالة الساد دون الحاجة إلى زرع العدسة المزروعة في البداية. ^{[ 52 ]}

قد تُجرى العملية على نقالة أو كرسي فحص قابل للإمالة. تُمسح الجفون والجلد المحيط بها بمطهر، مثل محلول بوفيدون اليود بتركيز 10% ، ويُوضع بوفيدون اليود موضعيًا على العين. يُغطى الوجه بقطعة قماش أو ملاءة بها فتحة للعين التي ستُجرى عليها العملية. يُثبت الجفن مفتوحًا باستخدام موسع الجفن لتقليل الرمش أثناء الجراحة. ^{[ 53 ]} عادةً ما يكون الألم طفيفًا في العيون التي تم تخديرها بشكل صحيح، على الرغم من شيوع الشعور بالضغط وعدم الراحة من ضوء المجهر الجراحي الساطع. ^{[ 7 ]}

التخدير

تُجرى معظم عمليات إزالة المياه البيضاء تحت التخدير الموضعي ، مما يسمح للمريض بالعودة إلى منزله في نفس اليوم. وتُجرى عمليات استبدال العدسة وإزالة المياه البيضاء عادةً في العيادات الخارجية؛ ففي الولايات المتحدة، أُجريت 99.9% من عمليات استبدال العدسة وإزالة المياه البيضاء في العيادات الخارجية بحلول عام 2012. ^{[ 54 ]}

يُستخدم التخدير الموضعي السطحي ، أو تحت الملتحمة ، أو حول المقلة ، أو خلف المقلة بشكل عام، وعادةً ما يُسبب القليل من الانزعاج أو لا يُسبب أي انزعاج على الإطلاق. ^{[ 55 ]}^{[ 52 ]} يمكن استخدام الحقن لتخدير الأعصاب الموضعية ومنع حركة العين. ^{[ 7 ]} تُعد المخدرات الموضعية هي الأكثر شيوعًا، حيث تُوضع على مقلة العين كقطرات (قبل الجراحة)، أو داخل مقلة العين (أثناء الجراحة). ^{[ 52 ]} يمكن الجمع بين التخدير الفموي أو الوريدي لتقليل القلق والتخدير الموضعي. تاريخيًا، كان التخدير العام وحصر الأعصاب خلف المقلة يُستخدمان في جراحة الساد داخل المحفظة، ويمكن استخدامهما للأطفال والبالغين الذين تؤثر مشاكلهم الطبية أو النفسية بشكل كبير على قدرتهم على البقاء ثابتين أثناء العملية. ^{[ 7 ]}^{[ 52 ]}

استحلاب العدسة

تستخدم عملية استحلاب العدسة جهازًا مزودًا بقطعة يدوية تعمل بالموجات فوق الصوتية ، ذات طرف من التيتانيوم أو الفولاذ الجراحي المقاوم للصدأ ، تهتز بتردد فوق صوتي - عادةً 40 كيلوهرتز - لاستحلاب نسيج العدسة، الذي يُشفط بواسطة أنبوب شفط حلقي محوري. ويمكن استخدام أداة ثانية، تُسمى أحيانًا "المُكسِّر" أو "المُقطِّع"، من خلال شق جانبي صغير لتفتيت نواة العدسة الصلبة إلى قطع أصغر، مما يُسهِّل استحلاب وإزالة الجزء اللين من العدسة المحيط بالنواة. بعد اكتمال استحلاب نواة العدسة والمادة القشرية، يُستخدم نظام الري والشفط لإزالة ما تبقى من مادة العدسة المحيطية. تُجرى العملية تحت المجهر الجراحي. ^{[ 7 ]}

تُعدّ جراحة استحلاب العدسة بمساعدة ليزر الفيمتو ثانية تقنية حديثة نسبيًا، وقد يكون لها آثار جانبية أقل على القرنية والبقعة الصفراء مقارنةً بالجراحة اليدوية. يُستخدم الليزر لإجراء شق في القرنية وفتح المحفظة ، مما يُتيح الوصول إلى العدسة، وبدء تفتيتها، الأمر الذي يُقلل من الطاقة اللازمة للاستحلاب. تُوفر هذه التقنية تفتيتًا فعالًا ودقيقًا للعدسة بمستويات طاقة منخفضة، وبالتالي جودة بصرية جيدة. مع ذلك، وحتى عام ٢٠٢٢، لم تُثبت هذه التقنية تفوقها بشكلٍ ملحوظ على الجراحة اليدوية من حيث الرؤية أو الانكسار أو السلامة، كما أنها أكثر تكلفة. ^{[ ٢ ]}^{[ ٥٦ ]}^{[ ٥٧ ]}

يتم الدخول إلى العين عبر شق نفق صغير بالقرب من حافة القرنية. ^{[ 7 ]} وقد تطور الشق المستخدم في جراحة الساد بالتوازي مع تطور تقنيات إزالة الساد وزرع العدسات داخل العين. في عملية استحلاب العدسة، يعتمد عرض الشق على متطلبات زرع العدسة. مع العدسات القابلة للطي، غالبًا ما يكون من الممكن استخدام شقوق أصغر من 3.5 مم (0.14 بوصة) . يؤثر شكل الشق وموضعه وحجمه على قدرته على الإغلاق الذاتي، وميله لإحداث الاستجماتيزم، وقدرة الجراح على تحريك الأدوات عبر الفتحة. ^[⁵⁸^] يُسهّل الشق الخلفي إغلاق الجرح ويقلل من الاستجماتيزم المُستحث، ولكنه يزيد من احتمالية تلف الأوعية الدموية المجاورة. ^[⁷^] قد يلزم إجراء شق جانبي صغير أو اثنين بزاوية 60 إلى 90 درجة من الشق الرئيسي للوصول إلى الحجرة الأمامية باستخدام أدوات إضافية. ^[⁵³^]

تُحقن المواد اللزجة الجراحية العينية (OVDs)، وهي فئة من المواد الشفافة الشبيهة بالهلام ، في الحجرة الأمامية للعين في بداية العملية، لدعم مقلة العين وتثبيتها وحمايتها، وللمساعدة في الحفاظ على شكل العين وحجمها، ولتمديد محفظة العدسة أثناء زرع العدسة داخل العين. ^{[ 59 ]} يسمح قوامها للأدوات الجراحية بالتحرك من خلالها، على الرغم من أنها لا تسيل وتحافظ على شكلها تحت إجهاد القص المنخفض . كما تمنع هذه المواد شظايا العدسة من التناثر داخل الحجرة. تتوفر المواد اللزجة الجراحية العينية في تركيبات متعددة، يمكن دمجها أو استخدامها بشكل منفرد بما يناسب العملية. ^{[ 7 ]}

توجد العدسة داخل محفظة مدعومة بالجسم الهدبي، بين الخلط المائي والزجاجي، خلف فتحة القزحية. وتُعرف عملية استئصال المحفظة الدائرية (Capsolorhexis) بأنها عملية تمزيق الغشاء الأمامي لمحفظة العدسة لفتح فتحة دائرية للوصول إلى العدسة الموجودة بداخلها. في عملية استحلاب العدسة (Phacoemulsification)، يُستخدم عادةً استئصال المحفظة الدائرية الأمامي المستمر المنحني لإنشاء فتحة دائرية ذات حواف ناعمة، يستطيع الجراح من خلالها استحلاب نواة العدسة، ثم زرع العدسة داخل العين. ^{[ 60 ]}

تُفصل الطبقة الخارجية (القشرية) للعدسة المُعتمة عن المحفظة بواسطة تدفق لطيف ومستمر أو جرعة نبضية من سائل عبر قنية تُحقن تحت رفرف المحفظة الأمامي، على طول حافة فتحة استئصال المحفظة، في خطوة تُسمى التفكيك المائي . ^{[ 61 ]}^{[ 62 ]}^{[ 63 ]} في التحديد المائي ، يُحقن السائل في جسم العدسة عبر القشرة باتجاه نواة العدسة المُعتمة، مما يفصل النواة المتصلبة عن غلاف القشرة الأكثر ليونة عن طريق التدفق على طول السطح الفاصل بينهما. ونتيجة لذلك، يُمكن استحلاب النواة الصلبة الأصغر حجمًا بسهولة أكبر. تعمل القشرة الخلفية كحاجز في هذه المرحلة، لحماية غشاء المحفظة الخلفي. يسمح صغر حجم النواة المفصولة بتفتيتها باستخدام أخاديد أقل عمقًا وأقل محيطية بواسطة طرف جهاز استحلاب العدسة، مما يُنتج شظايا أصغر بعد التكسير أو التقطيع. كما تحافظ القشرة الخلفية على شكل المحفظة خلال هذه المرحلة، مما يقلل من خطر تمزق المحفظة الخلفية. ^{[ 64 ]}

بعد تكسير أو تقطيع نواة العدسة (إذا لزم الأمر)، تُقسّم الساد إلى شظايا صغيرة باستخدام الموجات فوق الصوتية ، ويتم شفطها في الوقت نفسه. تُشفط بقايا قشرة العدسة (الطبقة الخارجية للعدسة) من المحفظة بعناية، وإذا لزم الأمر، تُزال الخلايا الظهارية المتبقية من المحفظة عن طريق تلميعها . ^{[ 65 ]}^{[ 66 ]} تُزرع العدسة البديلة المطوية داخل العين، عادةً في المحفظة الخلفية المتبقية، ويُتأكد من أنها قد انفتحت واستقرت بشكل صحيح. يجب أيضًا محاذاة العدسة اللاصقة الداخلية (التوريك) في المحور الصحيح لمعادلة الاستجماتيزم. ^{[ 2 ]}

جراحة الساد اليدوية ذات الشق الصغير (MSICS)

تتشابه العديد من الخطوات المتبعة أثناء عملية استخراج الساد عبر شق صغير (MSICS) مع تلك الخاصة بعملية استحلاب العدسة، إن لم تكن متطابقة؛ وتتمثل الاختلافات الرئيسية في الطريقة البديلة للشق واستخراج الساد من المحفظة والعين.

جراحة الساد اليدوية ذات الشق الصغير (MSICS) هي تطور لجراحة استخراج الساد خارج المحفظة (ECCE)؛ حيث تُزال العدسة من العين عبر نفق صلبوي ذاتي الإغلاق. يُغلق هذا النفق الصلبوي المُصمم جيدًا بضغط داخلي، وهو مانع لتسرب الماء ، ولا يتطلب خياطة. يكون الجرح أصغر نسبيًا من جرح جراحة استخراج الساد خارج المحفظة، ولكنه لا يزال أكبر بكثير من جرح جراحة استحلاب العدسة.

يُجرى شق صغير في الحجرة الأمامية للعين عند أو بالقرب من حافة القرنية ، حيث تلتقي القرنية والصلبة ، إما في الجزء العلوي أو الجانبي . ^[⁸^] تشمل مزايا الشق الأصغر استخدام عدد قليل من الغرز أو عدم استخدامها على الإطلاق، وتقصير فترة النقاهة. [ ²^]^يُعد شق استخراج العدسة خارج المحفظة بتقنية الشق الصغير (MSICS) صغيرًا مقارنةً بشق استخراج العدسة خارج المحفظة (ECCE) السابق، ولكنه أكبر بكثير من الشق المستخدم في استحلاب العدسة. تُعد الهندسة الدقيقة للشق مهمة، لأنها تؤثر على التئام الجرح ذاتيًا وعلى مقدار الاستجماتيزم الناتج عن تشوه القرنية أثناء الشفاء. يُستخدم عادةً شق نفق الصلبة القرنية أو الصلبة، لأنه يقلل من خطر الاستجماتيزم المُستحث إذا تم تشكيله بشكل مناسب. ^[⁶^]^[⁵³^] يبدأ نفق الصلبة القرنية، وهو شق ثلاثي المراحل، بشق سطحي عمودي على الصلبة، يليه شق عبر الصلبة والقرنية موازٍ تقريبًا للسطح الخارجي، ثم شق مشطوف في الحجرة الأمامية. يوفر هذا التركيب خاصية الإغلاق الذاتي، لأن الضغط الداخلي يضغط على وجهي الشق معًا. ^[⁸^] يمكن استخدام غرز التثبيت ^[^{ملاحظة 5}^] للمساعدة في تثبيت مقلة العين أثناء شق نفق الصلبة القرنية، وأثناء استخراج النواة والطبقة الخارجية للنواة من خلال النفق. ^[⁸^] يمكن الحفاظ على عمق الحجرة الأمامية وموضع المحفظة الخلفية أثناء الجراحة باستخدام مواد لزجة مرنة أو جهاز الحفاظ على الحجرة الأمامية، وهو عبارة عن قنية مساعدة توفر تدفقًا كافيًا من محلول ملحي منظم (BSS) للحفاظ على استقرار شكل الحجرة والضغط الداخلي. ^[⁶⁷^]^[⁶⁸^] ثم يُجرى بضع المحفظة الأمامية لفتح السطح الأمامي لمحفظة العدسة للوصول إليها. ^[⁶⁹^] غالبًا ما تُستخدم تقنية قطع المحفظة الدائري المستمر، أو بضع المحفظة باستخدام أداة فتح العلبة، أو بضع المحفظة الظرفية . ^[⁶⁷^] يمكن تقسيم العدسة إلى قطعتين أو أكثر متماثلة الحجم باستخدام حلقة تضييق أو شفرات أو أدوات أخرى. ثم تُزال عدسة الساد أو أجزاؤها من المحفظة والحجرة الأمامية باستخدام الضغط المائي، ^[^{ملاحظة 6}^] أو الضغط اللزج، ^[^{ملاحظة 7]}^أو طرق ميكانيكية أكثر مباشرة.^{[ 67 ]}^{[ 70 ]} بعد إزالة الساد، تُزرع عدسة داخل العين عادةً في المحفظة الخلفية.^{[ 7 ]} عند تلف الغشاء الخلفي للمحفظة، يمكن زرع العدسة في التلم الهدبي،^{[ 33 ]} أويمكن تطبيق تقنيةالعدسة اللاصقة داخل العين^{. [ 71 ]}

استخراج الساد خارج المحفظة

استخراج الساد خارج المحفظة (ECCE)، المعروف أيضًا باسم استخراج الساد اليدوي خارج المحفظة، هو عملية إزالة العدسة الطبيعية بالكامل تقريبًا كوحدة واحدة، مع الحفاظ على معظم محفظة العدسة المرنة (المحفظة الخلفية) سليمة للسماح بزرع عدسة داخل العين.^{[ 2 ]} تُزال العدسة يدويًا من خلال شق يتراوح طوله بين 10 و12 ملم (0.39-0.47 بوصة ) في القرنية أو الصلبة . على الرغم من أن هذه الطريقة تتطلب شقًا أكبر واستخدام غرز جراحية، إلا أنها قد تكون مفضلة في حالات الساد الصلب جدًا، والتي تتطلب طاقة فوق صوتية عالية نسبيًا، مما يُسبب مزيدًا من التسخين، وكذلك في الحالات الأخرى التي يكون فيها استحلاب العدسة بالموجات فوق الصوتية صعبًا.^[¹⁴^]

التحويل إلى نظام إدارة الطوارئ في مرحلة الطفولة المبكرة (ECCE) لإدارة حالة الطوارئ

أكثر الإجراءات استخدامًا هي استحلاب العدسة وجراحة الساد اليدوية بشق صغير (MSICS). في أي من هذين الإجراءين، قد يكون من الضروري أحيانًا التحويل إلى استخراج العدسة خارج المحفظة (ECCE) لمعالجة مشكلة يُفضل التعامل معها من خلال شق أكبر. ^{[ 14 ]} قد يحدث هذا في حالة تمزق المحفظة الخلفية، أو انفصال الألياف المعلقة للعدسة ، ^{[ ملاحظة 8 ]} أو سقوط نواة العدسة ^{[ ملاحظة 9 ]} مع وجود جزء نووي يزيد حجمه عن نصف حجم الساد، ^{[ 14 ]} أو صعوبة إجراء قطع المحفظة الأمامية مع وجود ساد صلب، ^{[ 14 ]} أو وجود ساد كثيف جدًا حيث من المحتمل أن تتسبب الحرارة الناتجة عن استحلاب العدسة في تلف دائم للقرنية. ^{[ 14 ]} وبالمثل، يُعدّ التحوّل من استخراج العدسة خارج المحفظة بتقنية الشق الصغير (MSICS) إلى استخراج العدسة خارج المحفظة (ECCE) مناسبًا عندما تكون نواة العدسة كبيرة جدًا بحيث لا يمكن إجراء شق الشق بتقنية الشق الصغير، ^{[ 14 ]} وكذلك في الحالات التي يُلاحظ فيها تشوّه نواة العدسة أثناء إجراء الشق بتقنية الشق الصغير في عين مصابة بصغر حجم العين. ^{[ ملاحظة 10 ]}^{[ 14 ]}

إغلاق الجرح

بعد زرع العدسة داخل العين، تُزال المواد اللزجة المرنة (OVDs) التي حُقنت لتثبيت الحجرة الأمامية، وحماية القرنية من التلف، وتوسيع محفظة العدسة أثناء عملية الزرع، من العين لمنع حدوث الجلوكوما اللزجة المرنة بعد العملية، وهي ارتفاع حاد في ضغط العين. ويتم ذلك عن طريق الشفط باستخدام جهاز الري والشفط، ثم استبدالها بمحلول ملحي مُخفف (BSS). تميل المواد اللزجة المرنة المتماسكة إلى الالتصاق بنفسها، وهي خاصية تُسهّل إزالتها. ^{[ 59 ]} كما أن إزالة هذه المواد من خلف العدسة المزروعة تُقلل من خطر وشدة ارتفاعات الضغط أو تمدد المحفظة بعد العملية. ^{[ 7 ]} في الخطوة الأخيرة، يُغلق الجرح بزيادة الضغط داخل مقلة العين باستخدام المحلول الملحي المُخفف، مما يضغط على الأنسجة الداخلية مقابل الأنسجة الخارجية للشق، ويُبقيه مغلقًا. يتحقق الجراح من عدم وجود تسرب للسوائل من الشق، لأن تسرب السوائل من الجرح يزيد من خطر دخول الكائنات الدقيقة إلى العين، مما يُهيئها للإصابة بالتهاب باطن العين . إذا لم يُحقق ذلك إغلاقًا مُرضيًا، يُمكن إضافة خيط جراحي. ثم يُرطَّب الجرح، وتُوضع قطرة عين تحتوي على مُضاد حيوي/ستيرويد، ويُمكن وضع واقٍ للعين، وأحيانًا يُضاف إليه ضمادة للعين. ^{[ 7 ]}

الرعاية بعد العملية الجراحية

قد يُوصى باستخدام رقعة للعين، عادةً لبضع ساعات بعد الجراحة ولعدة أيام أثناء النوم. يُستخدم الكورتيكوستيرويد الموضعي أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAID) للسيطرة على الالتهاب، بالإضافة إلى المضادات الحيوية الموضعية للوقاية من العدوى في فترة ما بعد الجراحة. ويتم استخدام هذه الأدوية عادةً ذاتيًا على شكل قطرات للعين لبضعة أسابيع. ^{[ 7 ]}

المضاعفات

أثناء الجراحة

يُعدّ تمزق المحفظة الخلفية ، وهو تمزق في الغشاء الخلفي لمحفظة العدسة الطبيعية ، أكثر المضاعفات شيوعًا أثناء جراحة الساد، حيث تتراوح نسبته بين 0.5% و5.2%.^{[ 2 ]} في معظم الحالات، يمكن إنقاذ الموقف، على الرغم من أنه قد يكون من الضروري تعديل الخطط الأصلية المتعلقة بموضع العدسة داخل العين، وقوة انكسارها، ونوعها.^{[ 72 ]} قد تتسلل شظايا النواة عبر التمزق إلى الحجرة الزجاجية، واستخراج هذه الشظايا ليس مرغوبًا فيه دائمًا ونادرًا ما ينجح. ينبغي عمومًا تثبيت بقية الشظايا أولًا، ومنع دخول الجسم الزجاجي إلى الحجرة الأمامية، وإزالته في حال دخوله. يُنصح بإحالة المريض إلى أخصائي شبكية وجسم زجاجي لإزالة الشظايا.^{[ 7 ]} قد يشمل التدبير الجراحي لتمزق المحفظةإجراء زرع دعامة عدسة داخل العين ، ^{[ 73 ]} واستئصال الجسم الزجاجي الأمامي، وأحيانًا، تخطيطًا بديلًا لزرع العدسة، إما في التلم الهدبي (المسافة بين القزحية والجسم الهدبي)، أو في الحجرة الأمامية أمام القزحية، أو في حالات أقل شيوعًا، خياطتها إلى الصلبة.^{[ 72 ]} يمكن أن يتسبب تمزق المحفظة الخلفية في وذمة القرنية، ووذمة البقعة الصفراء الكيسية ، وبقاء شظايا العدسة؛ كما أنه يرتبط بزيادة خطر الإصابة بالتهاب باطن العين بمقدار ستة أضعاف، وزيادة خطر انفصال الشبكية بمقدار تسعة عشر ضعفًا.^{[ 2 ]}^{[ 74 ]} تشمل عوامل خطر تمزق المحفظة الخلفية: التقدم في السن، والجنس الذكري، والزرق، واعتلال الشبكية السكري، وإعتام عدسة العين الأبيض، وإعتام عدسة العين القطبي الخلفي، وعدم القدرة على رؤية الجزء الخلفي من العين قبل الجراحة، ومتلازمة التقشر الكاذب ، وصغر حدقة العين، وطول المحور البصري الذي يزيد عن 26 مم، واستخدام أدوية مضادة لمستقبلات ألفا-1أ الجهازية (مثل تامسولوسين)، والتعرض لصدمة سابقة، وعدم قدرة المريض على الاستلقاء بشكل مسطح، وتاريخ الحقن داخل الجسم الزجاجي، وحركة المريض، وجراحة إعتام عدسة العين التي يجريها طبيب مقيم.^{[ 75 ]}^{[ 72 ]}

يُعدّ النزف فوق المشيمية من المضاعفات النادرة لجراحة العين، ويحدث عندما تنزف الشرايين الهدبية المتضررة في الفراغ بين المشيمية والصلبة . ^[⁷⁶^] وهو مرض قد يُهدد البصر، ويجب علاجه فورًا للحفاظ على وظائف الإبصار. تشمل عوامل الخطر للنزف فوق المشيمية: وجود عدسة داخل العين في الحجرة الأمامية، وقصر النظر المحوري ، والتقدم في السن، وتصلب الشرايين ، والزرق، وارتفاع ضغط الدم الانقباضي ، وتسرع القلب ، والتهاب العنبية ، وجراحة العين السابقة. ^[⁷^]

تتراوح نسبة حدوث متلازمة ارتخاء القزحية أثناء الجراحة بين 0.5% و2.0% تقريبًا. ^{[ 2 ]} أما إصابة القزحية أو الجسم الهدبي فتتراوح نسبتها بين 0.6% و1.2% تقريبًا. ^{[ 2 ]} تشمل المضاعفات الأخرى عدم شفط جميع شظايا العدسة، مما يؤدي إلى بقاء بعضها في الحجرة الأمامية، ^{[ 74 ]} وحروق الشق الجراحي الناتجة عن ارتفاع درجة حرارة طرف جهاز استحلاب العدسة عند استمرار تشغيل الموجات فوق الصوتية في حين تكون أنابيب الري أو الشفط مسدودة - حيث يُستخدم التدفق عبر هذه الأنابيب لتبريد الطرف. قد تُصعّب حروق الشق الجراحي عملية الإغلاق، وقد تُسبب الاستجماتيزم القرني. ^{[ 7 ]}

بعد الجراحة

تُعدّ المضاعفات بعد جراحة الساد نادرة نسبيًا. لا يُهدد انفصال الجسم الزجاجي الخلفي البصر بشكل مباشر، ولكنه قد يزيد من خطر الإصابة بأمراض الشبكية والجسم الزجاجي في المستقبل. وقد يكون أكثر إشكالية في العيون الأصغر سنًا لأن العديد من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا قد عانوا بالفعل من انفصال الجسم الزجاجي الخلفي. وقد يترافق انفصال الجسم الزجاجي الخلفي مع ومضات ضوئية محيطية وزيادة في عدد الأجسام الطافية . ^{[ 77 ]}

يُصاب بعض الأشخاص بعتامة المحفظة الخلفية (PCO)، والتي تُعرف أيضًا باسم "ما بعد جراحة الساد". بعد جراحة الساد، عادةً ما تخضع خلايا المحفظة الخلفية لتضخم وهجرة خلوية كجزء من تغير فسيولوجي، مما يظهر على شكل سماكة وعتامة وتعتيم في المحفظة الخلفية للعدسة، والتي تبقى بعد إزالة الساد لزراعة العدسة داخل العين. قد يؤثر ذلك على حدة البصر ، ويمكن عادةً تصحيحه بأمان ودون ألم باستخدام ليزر Nd:YAG لإزالة الجزء المركزي من القطب الخلفي المعتم للمحفظة (بضع المحفظة الخلفية ). ^{[ 78 ]} يُؤدي ذلك إلى إنشاء محور بصري مركزي واضح، مما يُحسّن حدة البصر. ^{[ 79 ]} في حالات عتامة المحفظة الخلفية السميكة جدًا، قد يكون من الضروري إجراء استئصال جراحي يدوي للمحفظة. في حال استبدال العدسة داخل العين، قد يسمح بضع المحفظة الخلفية بانتقال الجسم الزجاجي إلى الحجرة الأمامية عبر الفتحة التي كانت مسدودة سابقًا بالعدسة، مما يستدعي إزالة هذه الفتحة. تصل نسبة حدوث عتامة المحفظة الخلفية إلى حوالي 28.4% خلال خمس سنوات، وتتأثر هذه النسبة بعوامل عديدة، منها العمر، ومادة العدسة المزروعة، وتصميم العدسة، وكمية قشرة العدسة المتبقية، وتاريخ التهاب العين، وحجم فتحة المحفظة. ^{[ 2 ]}^{[ 80 ]}

يحدث انفصال الشبكية عادةً بنسبة 0.1% (حالة واحدة لكل 1000 شخص)؛ ومع ذلك، فإن الأشخاص الذين خضعوا لجراحة الساد معرضون لخطر متزايد (0.5-0.6%) للإصابة بانفصال الشبكية الروماتوجيني (RRD)، وهو الشكل الأكثر شيوعًا لهذه الحالة. ^{[ 81 ]} تزيد جراحة الساد من معدل تسييل الجسم الزجاجي ، مما يؤدي إلى زيادة معدلات انفصال الشبكية الروماتوجيني. ^{[ 82 ]} عند حدوث تمزق في الشبكية، يدخل السائل الزجاجي إلى الفراغ بين الشبكية وظهارة الصباغ الشبكي (RPE)، ويظهر على شكل ومضات ضوئية ( فوتوبسيا )، وأجسام عائمة داكنة، وفقدان الرؤية المحيطية. ^{[ 81 ]} قد تحدث أيضًا متلازمة الجزء الأمامي السامة (TASS)، وهي حالة التهابية غير معدية، بعد جراحة الساد: وعادةً ما تُعالج بالكورتيكوستيرويدات الموضعية بجرعات عالية وبشكل متكرر. ^{[ 83 ]}

التهاب باطن العين عدوى خطيرة تصيب أنسجة العين الداخلية، وعادةً ما تحدث بعد مضاعفات جراحة العين الداخلية أو الإصابات النافذة، وهو من أشد أنواع العدوى خطورة. نادرًا ما يحدث كمضاعفة لجراحة الساد، وذلك بفضل استخدام المضادات الحيوية الوقائية، ولكن ثمة بعض المخاوف من أن شق القرنية الشفاف قد يزيد من احتمالية الإصابة بالتهاب باطن العين، على الرغم من عدم وجود دراسة قاطعة تؤكد هذا الاشتباه. ^{[ 84 ]} يمكن استخدام حقن المضادات الحيوية داخل الحجرة الأمامية كإجراء وقائي. أظهر تحليل تلوي أن نسبة الإصابة بالتهاب باطن العين بعد استحلاب العدسة تبلغ 0.092%. يزداد الخطر مع عوامل أخرى مثل داء السكري، والتقدم في السن، وإجراءات الشقوق الكبيرة، ^{[ 32 ]} واتصال الجسم الزجاجي بالحجرة الأمامية نتيجة تمزق المحفظة الخلفية. خطر الإصابة بعدوى الجسم الزجاجي أعلى بست مرات على الأقل من خطر الإصابة بعدوى الخلط المائي . ^{[ ٨٥ ]} عادةً ما يظهر التهاب باطن العين في غضون أسبوعين من الإجراء، بأعراض مثل انخفاض حدة البصر، واحمرار العين ، والألم. ويحدث تجمع القيح في الحجرة الأمامية للعين في حوالي ٨٠٪ من الحالات. وتُعزى حوالي ٨٠٪ من حالات العدوى إلى المكورات العنقودية سلبية الكواغلاز والمكورات العنقودية الذهبية . يشمل العلاج سحب السائل الزجاجي وحقن المضادات الحيوية واسعة الطيف. قد تكون النتائج وخيمة حتى مع العلاج، وقد تتراوح من انخفاض دائم في حدة البصر إلى فقدان كامل للإبصار، وذلك تبعًا للميكروب المُسبب . ^{[ ٢ ]}

قد يحدث الجلوكوما، وقد يصعب السيطرة عليه. يرتبط عادةً بالالتهاب، خاصةً عند دخول أجزاء من نواة العدسة إلى الجسم الزجاجي. يوصي بعض الخبراء بالتدخل المبكر عن طريق استئصال الجسم الزجاجي عبر الجزء الخلفي من الجسم الهدبي عند حدوث هذه الحالة. في معظم الحالات، يكون ارتفاع ضغط العين بعد الجراحة عابرًا وغير ضار، ويعود عادةً إلى مستواه الطبيعي خلال 24 ساعة دون تدخل. قد يعاني مرضى الجلوكوما من فقدان إضافي في مجال الرؤية أو فقدان القدرة على تثبيت النظر ، وهم أكثر عرضةً لارتفاعات مفاجئة في ضغط العين. ^{[ 86 ]} من ناحية أخرى، يُعد الجلوكوما الثانوي من المضاعفات المهمة لجراحة الساد الخلقي: إذ يمكن أن يُصاب المرضى بهذه الحالة حتى بعد عدة سنوات من خضوعهم لجراحة الساد، لذا فهم بحاجة إلى مراقبة مدى الحياة . ^{[ 87 ]}

يحدث انسداد الحدقة الميكانيكي عندما يقل عمق الحجرة الأمامية نتيجةً لانسداد تدفق الخلط المائي عبر الحدقة بسبب سطح الجسم الزجاجي أو العدسة المزروعة. ^{[ 88 ]} وينتج هذا عن تلامس حافة الحدقة مع بنية مجاورة، مما يعيق تدفق الخلط المائي عبر الحدقة نفسها. عندئذٍ، تبرز القزحية إلى الأمام وتغلق الزاوية بين القزحية والقرنية، مما يعيق التصريف عبر الشبكة التربيقية ويؤدي إلى ارتفاع ضغط العين. وقد تم تحديد انسداد الحدقة الميكانيكي بشكل رئيسي كمضاعفة لزراعة العدسة داخل الحجرة الأمامية، ولكنه قد يحدث أحيانًا بعد زراعة العدسة داخل الحجرة الخلفية. ^{[ 89 ]}

في بعض الأحيان، قد يُجرى استئصال جزئي للقزحية لتقليل خطر الإصابة بالزرق الانسدادي الحدقي . ^{[ 7 ]} يمكن إجراء استئصال القزحية جراحيًا يدويًا أو باستخدام ليزر Nd:YAG . ويمكن إجراء بضع القزحية المحيطي بالليزر إما قبل جراحة الساد أو بعدها. ^{[ 90 ]}

يؤدي تورم البقعة الصفراء ، وهي الجزء المركزي من الشبكية، إلى وذمة البقعة الصفراء ، وقد يحدث ذلك بعد أيام أو أسابيع من الجراحة. ويمكن علاج معظم هذه الحالات بنجاح. وقد أشارت التقارير إلى أن الاستخدام الوقائي للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية يقلل من خطر الإصابة بوذمة البقعة الصفراء إلى حد ما. ^{[ 91 ]}

متلازمة التهاب العنبية - الجلوكوما - نزيف الحجرة الأمامية هي أحد المضاعفات الناتجة عن التهيج الميكانيكي لعدسة داخل العين موضوعة بشكل خاطئ فوق القزحية أو الجسم الهدبي أو زاوية القزحية والقرنية. ^{[ 92 ]}

تشمل المضاعفات المحتملة الأخرى ارتفاع ضغط العين ؛ ^{[ 88 ]} وتورم أو وذمة القرنية، والتي ترتبط أحيانًا بضبابية مؤقتة أو دائمة في الرؤية ( اعتلال القرنية الفقاعي الكاذب )؛ وانزياح أو خلع غرسة العدسة داخل العين؛ وخطأ انكساري عالٍ غير مخطط له - سواء كان قصر نظر أو طول نظر - بسبب أخطاء في القياسات الحيوية بالموجات فوق الصوتية (قياس طول العين وحساب قوة العدسة المطلوبة داخل العين )؛ وزرقة الرؤية ، والتي غالبًا ما تحدث لبضعة أيام أو أسابيع أو أشهر بعد إزالة الساد؛ والأجسام الطافية ، والتي تظهر عادةً بعد الجراحة. ^{[ 46 ]}

قد يكون من الضروري استبدال ^{[ ملاحظة 11 ]} أو إزالة ^{[ ملاحظة 12 ]} أو إعادة وضع ^{[ ملاحظة 13 ]} العدسة داخل العين بعد الجراحة، لأي من الأسباب التالية: ^{[ 88 ]}

متلازمة انسداد المحفظة، وهي عبارة عن تمدد مفرط لكيس محفظة العدسة، نتيجة انسداد السائل الموجود داخل العدسة المزروعة، مما يمنعه من التصريف عبر فتحة المحفظة الأمامية. قد يؤدي ذلك إلى خطأ انكساري قصر النظر؛ ^{[ 88 ]}
التهاب العنبية الأمامي المزمن، وهو التهاب مستمر في الجزء الأمامي من العين؛ ^{[ 88 ]}
فقدان مزمن للخلايا البطانية أسرع من المعدل الناتج عن الشيخوخة الطبيعية؛ ^{[ 88 ]}
فقدان ظهارة صبغة القزحية؛ ^{[ 88 ]}
الألم الجسدي؛ ^{[ 88 ]}
استطالة تدريجية للحدقة في اتجاه المحور الطويل للعدسة داخل العين؛ ^{[ 88 ]}
إغلاق تدريجي لزاوية الغرفة الأمامية، بسبب انتشار الالتصاقات الأمامية دون التهاب العنبية الأمامي الظاهر؛ ^{[ 88 ]}
قوة انكسار العدسة داخل العين غير صحيحة؛ ^{[ 88 ]}
الوضع غير الصحيح للعدسة داخل العين (بما في ذلك عدم التمركز أو الميل أو الدوران)، مما يمنع جزئياً وظيفتها الصحيحة؛ ^{[ 88 ]}
تلف أو تشوه العدسة داخل العين؛ ^{[ 88 ]}
نتائج بصرية غير متوقعة بسبب عيوب في العدسة داخل العين؛ ^{[ 88 ]}
الظواهر البصرية غير المرغوب فيها التي أبلغ عنها المريض بسبب أي سبب آخر. ^{[ 88 ]}

مخاطرة

تُعد جراحة الساد وزرع العدسات داخل العين من أكثر الإجراءات أمانًا ونجاحًا من بين جميع إجراءات العناية بالعيون. ومع ذلك، وكما هو الحال مع أي نوع من الجراحة، يبقى مستوى معين من المخاطر قائمًا. ^{[ 7 ]}

لا تُسبب معظم مضاعفات جراحة الساد ضعفًا بصريًا طويل الأمد، ولكن قد تؤدي بعض المضاعفات الخطيرة إلى فقدان البصر الدائم. ^{[ 93 ]} أظهرت دراسة استقصائية للنتائج السلبية التي أثرت على مرضى برنامج الرعاية الطبية (Medicare) والمسجلة بين عامي 2004 و2006، معدلًا متوسطًا قدره 0.5% لمضاعفة واحدة أو أكثر من المضاعفات الخطيرة بعد الجراحة، مع انخفاض المعدل بنحو 20% خلال فترة الدراسة. وكانت أهم عوامل الخطر التي تم تحديدها هي اعتلال الشبكية السكري ، وإجراء جراحة الساد بالتزامن مع إجراء آخر داخل العين في نفس اليوم. في الدراسة، لم تُجرَ 97% من العمليات الجراحية بالتزامن مع إجراءات أخرى داخل العين؛ أما النسبة المتبقية البالغة 3% فقد جُمعت مع جراحة الشبكية أو القرنية أو الجلوكوما في نفس اليوم. ^{[ 93 ]}

التعافي وإعادة التأهيل

بعد جراحة إزالة المياه البيضاء، قد تظهر بعض الآثار الجانبية مثل الشعور بوجود رمل في العين، وسيلان الدموع، وتشوش الرؤية، وازدواج الرؤية، واحمرار العين، إلا أنها عادةً ما تزول بعد بضعة أيام. وقد يستغرق التعافي التام من العملية من أربعة إلى ستة أسابيع. ^{[ 94 ]} يُنصح المرضى عادةً بتجنب دخول الماء في العين خلال الأسبوع الأول بعد الجراحة، وتجنب السباحة لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع كإجراء وقائي لتقليل خطر الإصابة بالعدوى البكتيرية . ^{[ 7 ]} يستطيع معظم المرضى العودة إلى أنشطتهم الطبيعية في اليوم التالي لجراحة استحلاب العدسة. ^{[ 95 ]} وبحسب نوع العملية، ينبغي عليهم تجنب القيادة لمدة 24 ساعة على الأقل بعد الجراحة، ويعود ذلك بشكل أساسي إلى تأثيرات التخدير، واحتمالية تأثير التورم على التركيز، وتوسع حدقة العين مما قد يسبب وهجًا مفرطًا. وفي أول فحص بعد العملية، سيُقيّم الجراح عادةً ما إذا كانت رؤية المريض مناسبة للقيادة. ^{[ 95 ]}

مع استخدام جروح صغيرة ذاتية الإغلاق في جراحة استحلاب العدسة، لا تنطبق بعض القيود الجراحية الشائعة في عمليات استخراج العدسة داخل المحفظة وخارجها. كان الهدف من القيود المفروضة على رفع الأشياء والانحناء هو تقليل خطر انفتاح الجرح، لأن الإجهاد يزيد من ضغط العين. أما مع شق النفق ذاتي الإغلاق، فإن الضغط العالي يُغلق الجرح بإحكام أكبر. لا يُشترط عادةً استخدام واقٍ للعين، لأن الضغط غير المقصود بالأصابع على العين لن يفتح الشق المصمم بشكل صحيح، والذي يجب أن ينفتح فقط عند الضغط الموضعي. ^{[ 7 ]} بعد الجراحة، يحتاج المرضى إلى منع التلوث بتجنب فرك أعينهم، وكذلك عدم استخدام مكياج العيون أو كريمات الوجه أو المستحضرات. كما يجب تجنب أي نوع من التلامس مع الغبار الزائد أو الرياح أو حبوب اللقاح أو الأوساخ. علاوة على ذلك، يُنصح بارتداء النظارات الشمسية في الأيام المشمسة، لأن العينين تصبحان أكثر حساسية للضوء الساطع لفترة طويلة بعد الجراحة. ^{[ 96 ]}

تُستخدم الأدوية الموضعية المضادة للالتهابات والمضادات الحيوية عادةً على شكل قطرات للعين لتقليل خطر الالتهاب والعدوى. وقد يُوصف واقٍ أو ضمادة للعين لحمايتها أثناء النوم. سيتم فحص العين للتأكد من بقاء العدسة المزروعة في مكانها، وبمجرد استقرارها تمامًا (بعد حوالي ستة أسابيع)، ستُجرى اختبارات نظر لتحديد ما إذا كانت هناك حاجة إلى عدسات طبية. ^{[ 2 ]}^{[ 94 ]} في الحالات التي يكون فيها البعد البؤري للعدسة المزروعة مُحسَّنًا للرؤية البعيدة، عادةً ما تكون نظارات القراءة ضرورية للتركيز على الأشياء القريبة. ^{[ 97 ]}

في بعض الحالات، لا يرضى المرضى عن التصحيح البصري الذي توفره العدسات المزروعة في البداية، مما يستدعي إزالتها واستبدالها؛ وقد يحدث هذا مع تصميمات العدسات داخل العين الأكثر تعقيدًا، إذ قد لا تتوافق توقعات المريض مع التنازلات الكامنة في هذه التصميمات، أو قد لا يتمكن من التكيف مع اختلاف التركيز على المسافات البعيدة والقريبة في عدسات الرؤية الأحادية. ^{[ 37 ]} يجب على المريض عدم ممارسة الرياضات الاحتكاكية أو الرياضات الخطرة، أو الأنشطة المماثلة، حتى يسمح له جراح العيون بذلك. ^{[ 98 ]}

النتائج

بعد التعافي التام، تعتمد حدة البصر على الحالة المرضية الأساسية للعين، ونوع العدسة المزروعة، وأي مضاعفات طويلة الأمد مرتبطة بالجراحة. تنجح أكثر من 90% من العمليات الجراحية في استعادة رؤية مفيدة، مع انخفاض معدل المضاعفات. ^{[ 99 ]} توصي منظمة الصحة العالمية بأن تكون حدة البصر عند إجراء الجراحة لدى 80% على الأقل من العيون بين 6/6 و6/18 (20/20 إلى 20/60)، وهو ما يُعتبر نتيجة بصرية جيدة؛ ومن المتوقع أن تصل هذه النسبة إلى 90% على الأقل مع أفضل تصحيح. تُعتبر حدة البصر بين 6/18 و6/60 (20/60 إلى 20/200) متوسطة، بينما تُعتبر القيمة الأقل من 6/60 (20/200) ضعيفة. عادةً ما تتأثر النتائج البصرية المتوسطة أو الضعيفة بحالات ما قبل الجراحة مثل الجلوكوما، وأمراض البقعة الصفراء ، واعتلال الشبكية السكري . ^{[ 100 ]}

تُظهر نتائج تصحيح الانكسار باستخدام معادلات حساب قوة العدسة بناءً على القياسات الحيوية قبل الجراحة أن المرضى يحققون نتائج ضمن نطاق 0.5 ديوبتر من الهدف (ما يعادل حدة بصرية 6/7.5 (20/25) عند استهداف الرؤية البعيدة) في 55% من الحالات، وضمن نطاق ديوبتر واحد (ما يعادل 6/12 (20/40) عند استهداف الرؤية البعيدة) في 85% من الحالات. وقد أظهرت التطورات في تقنية الجبهة الموجية أثناء الجراحة حسابات قوة عدسة تُحسّن النتائج، حيث تصل نسبة المرضى الذين يحققون نتائج ضمن نطاق 0.5 ديوبتر (6/7.5 (20/25) أو أفضل) إلى 80%. ^{[ 41 ]}

أظهرت دراسة استباقية استمرت عشر سنوات حول نتائج تصحيح النظر في خدمة جراحة الساد التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية في المملكة المتحدة (NHS) خلال الفترة من 2006 إلى 2016 ، متوسط خطأ مطلق بين الانكسار المستهدف والانكسار الناتج قدره 0.50 ديوبتر، بانحراف معياري قدره 0.67 ديوبتر. وكانت 88.76% من النتائج ضمن نطاق ديوبتر واحد من الانكسار المستهدف، و62.36% ضمن نطاق 0.50 ديوبتر. ^{[ 101 ]}

بحسب دراسة أُجريت في السويد عام ٢٠٠٩، شملت العوامل المؤثرة على خطأ الانكسار المتوقع الجنس، وحدة البصر قبل الجراحة، والزرق، بالإضافة إلى أمراض العيون الأخرى. ولم تؤثر جراحة العين الثانية، أو التنكس البقعي، أو العمر، أو داء السكري على النتيجة المتوقعة. وانخفض خطأ التنبؤ بمرور الوقت، وهو ما يُعزى على الأرجح إلى استخدام أجهزة وتقنيات مُحسّنة، بما في ذلك القياسات الحيوية الأكثر دقة . ^{[ ١٠٢ ]} ووجدت دراسة استقصائية أمريكية أُجريت عام ٢٠١٣ وشملت ما يقرب من مليوني مريض خضعوا لجراحة الساد الثنائية أن الجراحة المتتابعة الفورية للساد الثنائية مرتبطة إحصائيًا بنتائج بصرية أسوأ من الجراحة المتتابعة المؤجلة للساد الثنائية؛ ومع ذلك، كان الفرق ضئيلاً وقد لا يكون ذا أهمية سريرية. ^{[ ١٠٣ ]}

يُلاحظ ميلٌ طفيفٌ لتغير الانكسار بعد الجراحة على مدى عدة سنوات. وقد سُجِّلَ انحرافٌ طفيفٌ نحو قصر النظر في 33.6% من العيون، وانحرافٌ طفيفٌ نحو طول النظر في 45.2% منها، بينما لم يُسجَّل أي تغيير في النسبة المتبقية البالغة 21.2% من العيون في الدراسة. وقد حدث معظم هذا التغيير خلال السنة الأولى بعد الجراحة. ^{[ 104 ]}

قد يرتبط استحلاب العدسة عبر شق محوري ^{[ ملاحظة 14 ]} بانخفاض الاستجماتيزم مقارنةً بالمتوسط في الشقوق اليدوية الثنائية ^{[ ملاحظة 15 ]،} ولكن وُجد أن الفرق ضئيل والأدلة غير مؤكدة إحصائيًا. ^{[ 105 ]}^{[ 106 ]}

تاريخ

لجراحة الساد تاريخ طويل في أوروبا وآسيا وأفريقيا، ويُعدّ كريسبوس السولي ، الفيلسوف اليوناني الرواقي ، أول من قدّم وصفًا لها. ^[¹⁰⁷^] كان التقطيع هو الشكل الأصلي لجراحة الساد، وقد استُخدم منذ القدم. ولا يزال يُستخدم أحيانًا في الطب التقليدي في أجزاء من أفريقيا وآسيا. ووفقًا لدراسة نُشرت في مجلة " حوليات الطب الانتقالي" المحكّمة ، فإنّ الكثير من المواد في أدبيات طب العيون التي تُنسب جراحة الساد إلى سوشروتا، نُسخت من دراسات سابقة دون التحقق من المصادر الأصلية. ووفقًا لمؤرخ طب العيون يوليوس هيرشبرغ، فإنه لا يمكن حتى الآن تأكيد أو نفي ما إذا كان الهنود هم من اخترعوا عملية الساد. ^[¹⁰⁸^]

كان إجراء "التجريف" هو الإجراء الرئيسي لعلاج إعتام عدسة العين منذ العصور القديمة وحتى 18 سبتمبر 1750، عندما أجرى الجراح الفرنسي جاك دافيل، الذي يُنسب إليه الفضل في كونه رائد جراحة استخراج إعتام عدسة العين الحديثة، عملية استخراج إعتام عدسة العين خارج المحفظة أثناء وجوده في كولونيا. ^{[ 109 ]}^{[ 110 ]} بدأ دافيل تجاربه على الحيوانات في استخراج إعتام عدسة العين في الأسبوع الأول من يوليو 1750، بعد جراحين آخرين من باريس (جان باسيلهاك وناتالي بالوتشي) اللذين بدآ العمل على استخراج إعتام عدسة العين في الأسبوع نفسه. ^{[ 111 ]}^{[ 112 ]}

في عام 1753، أجرى صموئيل شارب أول عملية جراحية موثقة لإزالة العدسة ومحفظتها بالكامل، وهي عملية تُعادل استخراج الساد داخل المحفظة. وقد أُزيلت العدسة من العين من خلال شق في الحافة القرنية. ^{[ 113 ]}

في عام ١٨٨٤، أصبح كارل كولر أول جراح يستخدم محلول الكوكايين كمخدر موضعي على القرنية. ^{[ ١١٤ ]}^{[ ١١٥ ]} وبحلول مطلع القرن العشرين، أصبح استخراج عدسة العين داخل المحفظة (ICCE) الإجراء الجراحي القياسي. ^{[ ٧ ]} وفي عام ١٩٤٩، قدم هارولد ريدلي مفهوم زرع العدسة داخل العين (IOL) بعد علاجه لطيار طائرة سبيتفاير كان يعاني من وجود شظايا من البلاستيك الأكريليكي في عينه، وإدراكه أن العين، على عكس معظم المواد الغريبة الأخرى، لا ترفض الأكريليك. ^{[ ١١٦ ]} وقد جعل هذا إعادة التأهيل البصري بعد جراحة الساد عملية أكثر كفاءة وفعالية وراحة. ^{[ ١١٣ ]} وكان الاستخراج بالتبريد داخل المحفظة هو الشكل المفضل لاستخراج عدسة العين من أواخر الستينيات إلى أوائل الثمانينيات، باستخدام طرف مسبار مبرد بالنيتروجين السائل لتجميد العدسة المغلفة على المسبار. ^{[ 17 ]}^{[ 15 ]}^{[ 117 ]} في عام 1967، قدم تشارلز كيلمان تقنية استحلاب العدسة ، التي تستخدم الطاقة فوق الصوتية لاستحلاب نواة العدسة البلورية وإزالة الساد عن طريق الشفط دون الحاجة إلى شق جراحي كبير. قللت هذه الطريقة الجراحية من الحاجة إلى الإقامة المطولة في المستشفى، وجعلت جراحة العيادات الخارجية هي المعيار. ^{[ 118 ]} أما الأجهزة اللزجة الجراحية العينية (OVDs)، التي طُرحت في عام 1972، فتسهل الإجراء وتحسن السلامة العامة، وخاصة في استحلاب العدسة، من خلال الحفاظ على شكل العين عند ضغط منخفض، وحماية الأنسجة الداخلية للعين دون التأثير على العملية. ^{[ 113 ]}

في أوائل ثمانينيات القرن العشرين، قدمت دانييل آرون-روزا وزملاؤها ليزر النيوديميوم-يتريوم-ألومنيوم-غارنت (ليزر Nd:YAG) لإجراء بضع المحفظة الخلفية. ^{[ 7 ]} وفي عام 1985، طور توماس مازوكو أول عدسة داخل العين قابلة للطي وزرعها، وكان غراهام باريت وزملاؤه روادًا في استخدام العدسات القابلة للطي المصنوعة من السيليكون والأكريليك والهيدروجيل. ^{[ 7 ]} وفي عام 1987، وصف إم. بلومنتال وجيه . مويسيف استخدام شق جراحي أصغر حجمًا لاستخراج العدسة خارج المحفظة. استخدموا شقًا مستقيمًا في نفق الصلبة بطول 6.5 إلى 7 ملم (0.26 إلى 0.28 بوصة) على بُعد 2 ملم (0.079 بوصة) خلف الحافة القرنية الصلبة مع منفذين جانبيين، وجهازًا للحفاظ على الحجرة الأمامية . ^[⁶⁷^] في عام 1989، قدم م. مكفارلاند تصميمًا لشق ذاتي الإغلاق، وفي عام 1990، وصف إس. إل. بالين شقًا على شكل حرف V يقلل من خطر الإصابة باللابؤرية المستحثة. ^[⁶⁷^]

في عام ١٩٨٣، قدّم جي تي كينر الابن حلقة سلكية ضاغطة، وأبلغ إل إل فراي عن تقنية استحلاب العدسة بتقنية الساندويتش، واقترح بيتر كانساس طريقة استحلاب العدسة بتقنية القطع لتقليل الشق الجراحي المطلوب. سمح شق النفق في جيب الصلبة والقرنية، الذي قدمه كراتز، بإجراء جراحة الساد اليدوية بشق صغير دون الحاجة إلى استحلاب العدسة. سهّل تقديم جهاز الحفاظ على الحجرة الأمامية (ACM) من قبل بلومنتال في عام ١٩٨٧ نظامًا عالي الضغط والتدفق، لتوفير بيئة مستقرة داخل العين أثناء الجراحة. ^{[ ١١٩ ]}

رؤية 2020: الحق في الإبصار ، وهي مبادرة عالمية أطلقتها الوكالة الدولية للوقاية من العمى (IAPB)، تهدف إلى الحد من الأسباب الرئيسية للعمى الذي يمكن تجنبه أو القضاء عليها في جميع أنحاء العالم بحلول عام 2020. وقد سهّلت البرامج التي أُنشئت في إطار رؤية 2020 تخطيط وتطوير وتنفيذ برامج وطنية مستدامة لرعاية العيون، بما في ذلك الدعم الفني والتوعية. ^{[ 120 ]} أطلقت الوكالة الدولية للوقاية من العمى ومنظمة الصحة العالمية البرنامج في 18 فبراير 1999. ^{[ 121 ]}^{[ 122 ]}

نجحت مبادرة رؤية 2020 في إدراج العمى الذي يمكن الوقاية منه ضمن أجندة الصحة العالمية. لم تُستأصل أسبابه، ولكن طرأت تغييرات ملحوظة على انتشاره، تُعزى إلى التحولات الديموغرافية العالمية. تشمل التحديات المتبقية لإدارة العمى الذي يمكن الوقاية منه حجم السكان، والتفاوتات بين الجنسين في الحصول على خدمات رعاية العيون، وتوافر الكوادر المتخصصة. ^{[ 122 ]}

تشمل التطورات الحديثة حتى عام 2022 استمرار الأبحاث حول إمكانية تجديد عدسة العين والأساليب الدوائية لإبطاء تطور إعتام عدسة العين. وقد طُوّرت غرسات عدسات تساعد على تعويض التنكس البقعي المرتبط بالعمر عن طريق التكبير، ولكنها تتطلب شقوقًا جراحية كبيرة نسبيًا. كما تشمل التطورات تحسين إدارة الاستجابة الالتهابية، واستخدام نماذج تتبع الأشعة، والذكاء الاصطناعي، ومجموعة من الصيغ الجديدة للتنبؤ بالانكسار. ^{[ 123 ]}

^{[ 109 ]}

^{[ 111 ]}

إمكانية الوصول

تختلف إمكانية الوصول إلى جراحة إزالة المياه البيضاء اختلافاً كبيراً باختلاف البلدان والمناطق. حتى في الدول المتقدمة، قد يختلف توافرها اختلافاً كبيراً بين المناطق الريفية والمناطق ذات الكثافة السكانية العالية.

يتحسن الوضع الصحي العالمي المتعلق بإعتام عدسة العين، لكن هذا التقدم لم يقلل من الحاجة إلى جراحة إعتام عدسة العين، والتي لا تزال غير كافية في أجزاء كبيرة من العالم. ويرتبط كبار السن والنساء والأشخاص ذوو الوضع الاجتماعي والاقتصادي المتدني بارتفاع معدلات الإصابة بإعتام عدسة العين غير المعالج. ^{[ 124 ]}

يُعدّ إعتام عدسة العين من أكثر أمراض العيون غير المعدية انتشارًا على مستوى العالم، حيث يتركز عبء هذا المرض بشكل أكبر في البلدان ذات الوضع الاجتماعي والاقتصادي المتدني. كما يرتبط فقدان البصر بنقص أطباء العيون، وترتبط كثافة أطباء العيون بارتفاع الدخل القومي. ففي البلدان ذات الدخل المرتفع، بلغ متوسط عدد أطباء العيون 76.2 طبيبًا لكل مليون نسمة، بينما بلغ في البلدان ذات الدخل المنخفض 3.7 طبيبًا لكل مليون نسمة. وتميل البلدان ذات المستويات الاجتماعية والاقتصادية الأعلى إلى تحقيق أفضل نتائج في جراحة إعتام عدسة العين. كما تميل البلدان ذات الدخل المنخفض إلى نقص مرافق التدريب الكافية للجراحين. ^{[ 124 ]}

أوروبا

أُجريت حوالي 4.5 مليون عملية جراحية لإزالة المياه البيضاء في الدول الأعضاء في الاتحاد الأوروبي عام 2016. وتراوح معدل العمليات الجراحية عمومًا بين 12000 و4000 عملية لكل مليون نسمة. وسُجّل أعلى معدل في البرتغال، حيث بلغ 14000 عملية لكل مليون نسمة، بينما سُجّل أدنى معدل في أيرلندا وسلوفاكيا، حيث بلغ 2000 عملية لكل مليون نسمة. ولا يمكن مقارنة هذه الأرقام بشكل كامل، إذ إن بعض الدول لا تشمل في إحصاءاتها إلا العمليات الجراحية التي تُجرى في المستشفيات. وقد ارتفعت نسبة العمليات الجراحية التي تُجرى في العيادات الخارجية في جميع دول الاتحاد الأوروبي تقريبًا بين عامي 2011 و2016. ^{[ 125 ]}

آسيا

يتراوح التوزيع التقديري لأطباء العيون في آسيا بين أكثر من 114 طبيباً لكل مليون نسمة في اليابان ، وانعدامهم في ميكرونيزيا . وتُسجّل جنوب آسيا أعلى معدل انتشار عالمي مُعدّل حسب العمر لضعف البصر المتوسط إلى الشديد (17.5%) وضعف البصر الخفيف (12.2%). لطالما كان إعتام عدسة العين سبباً رئيسياً للعمى في الدول النامية في المنطقة، وعلى الرغم من التحسينات التي طرأت على حجم ونوعية جراحات إعتام عدسة العين، إلا أن معدل إجراء هذه الجراحة لا يزال منخفضاً في بعض هذه الدول. ^{[ 126 ]}

يُعدّ إعتام عدسة العين شائعًا في الصين ؛ ففي عام 2022، قُدّر معدل انتشاره الإجمالي بين الصينيين الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا بنسبة 27.45%. وبلغ معدل تغطية جراحة إعتام عدسة العين 9.19%. كما يختلف معدل انتشار إعتام عدسة العين وتغطية جراحة إعتام عدسة العين اختلافًا كبيرًا باختلاف المناطق. ^{[ 127 ]}

ارتفع معدل جراحة الساد في الهند من ما يزيد قليلاً عن 700 عملية جراحية لكل مليون نسمة سنوياً في عام 1981، إلى 6000 عملية جراحية لكل مليون نسمة سنوياً في عام 2011، مقترباً بذلك من الحاجة التقديرية التي تتراوح بين 8000 و8700 عملية جراحية لكل مليون نسمة سنوياً للقضاء على العمى الناتج عن الساد في البلاد. ويعزى هذا الارتفاع جزئياً إلى عوامل مثل زيادة الكفاءة بفضل تحسين التقنيات الجراحية، وتطبيق جراحة اليوم الواحد، وتحسين تصميم غرف العمليات، والعمل الجماعي الفعال مع وجود عدد كافٍ من الكوادر الطبية. ^{[ 128 ]}

أفريقيا

يُعدّ السادّ السبب الرئيسي للعمى في أفريقيا، إذ يُصيب ما يقارب نصف عدد المكفوفين في القارة، والبالغ عددهم سبعة ملايين شخص، وهو عدد يُتوقع أن يرتفع مع النمو السكاني بنحو 600 ألف شخص سنويًا. وفي عام 2005، بلغ معدل جراحة السادّ حوالي 500 عملية جراحية لكل مليون شخص سنويًا. وقد أُحرز تقدم في جمع المعلومات حول وبائيات السادّ وانتشاره وتأثيره في القارة الأفريقية، إلا أن هناك مشكلات وعوائق كبيرة لا تزال قائمة تحدّ من الوصول إلى المزيد من البيانات الموثوقة. ^{[ 129 ]}

تتعلق هذه المعوقات بالوعي والقبول والتكلفة؛ كما أشارت بعض الدراسات إلى أن ديناميكيات المجتمع والأسرة تُعدّ من العوامل المُثبِّطة. وأفادت معظم الدراسات التي أُجريت محليًا بأن معدل جراحة الساد كان أقل لدى الإناث. ويشير ارتفاع نسبة تغطية جراحة الساد في بعض المناطق في جنوب إفريقيا وليبيا وكينيا إلى إمكانية التغلب على العديد من المعوقات التي تحول دون إجراء الجراحة . ^{[ 130 ]}

بحسب الوكالة الدولية للوقاية من العمى ، يوجد في بعض دول أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى طبيب عيون واحد لكل مليون نسمة تقريباً، بينما ذكر المركز الوطني لمعلومات التكنولوجيا الحيوية أن نسبة البالغين فوق سن الخمسين في غرب أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى الذين أصيبوا بالعمى الناتج عن إعتام عدسة العين تبلغ حوالي 6%، وهي أعلى نسبة في العالم. ^{[ 131 ]}

أظهر نموذج رياضي، باستخدام بيانات مسحية من أفريقيا جنوب الصحراء، أن معدل الإصابة بإعتام عدسة العين يختلف اختلافًا كبيرًا في جميع أنحاء القارة، حيث يتراوح معدل الجراحة اللازمة للحفاظ على مستوى حدة بصرية 6/18 (20/60) من حوالي 1200 إلى حوالي 4500 عملية جراحية سنويًا لكل مليون شخص، وذلك تبعًا للمنطقة. وقد ترتبط هذه الاختلافات بعوامل وراثية أو ثقافية، فضلًا عن متوسط العمر المتوقع . ^{[ 132 ]}

أمريكا اللاتينية

أظهرت دراسة طولية استمرت أربع سنوات وشملت 19 دولة في أمريكا اللاتينية، ونُشرت عام 2010، أن معظم هذه الدول قد زادت معدلات جراحة الساد لديها خلال تلك الفترة، بنسب تصل إلى 186%، إلا أنها لا تزال غير قادرة على توفير تغطية جراحية كافية. كما أظهرت الدراسة وجود ارتباط وثيق بين إجمالي الدخل القومي للفرد ومعدل جراحة الساد في الدول المعنية. ^{[ 133 ]}

في دراسة نُشرت عام ٢٠١٤، وُجد أن متوسط معدل جراحة الساد في المنطقة قد ارتفع بنسبة ٧٠٪ بين عامي ٢٠٠٥ و٢٠١٢، من ١٥٦٢ إلى ٢٦٧٢ عملية جراحية لإزالة الساد لكل مليون نسمة. وبلغ متوسط عدد أطباء العيون لكل مليون نسمة في المنطقة حوالي ٦٢ طبيباً. وتفاوتت تغطية جراحة الساد بشكل كبير في أمريكا اللاتينية، حيث تراوحت بين ١٥٪ في السلفادور و٧٧٪ في أوروغواي . وشملت العوائق المذكورة تكلفة الجراحة وقلة الوعي بالعلاج الجراحي المتاح. ويبدو أن عدد أطباء العيون المتاحين كافٍ، لكن عدد ممارسي جراحة العيون منهم غير معروف. ^{[ ١٣٤ ]}

أظهرت دراسة أجريت عام 2009 أن معدل انتشار العمى الناتج عن إعتام عدسة العين لدى الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 50 عامًا فأكثر يتراوح بين 0.5% في بوينس آيرس و2.3% في بعض مناطق غواتيمالا . وتراوحت نسبة ضعف البصر الناتج عن إعتام عدسة العين بين 0.9% في بوينس آيرس و10.7% في بعض مناطق بيرو . وتفاوتت تغطية جراحة إعتام عدسة العين من جيدة في بعض مناطق البرازيل إلى ضعيفة في باراغواي وبيرو وغواتيمالا. وكانت نتائج الرؤية بعد جراحة إعتام عدسة العين قريبة من التوافق مع إرشادات منظمة الصحة العالمية في بوينس آيرس، حيث بلغت حدة البصر 6/18 (20/60) أو أفضل في أكثر من 80% من العيون بعد الجراحة، بينما تراوحت بين 60% و79% في معظم المناطق الأخرى، وكانت أقل من 60% في غواتيمالا وبيرو. ^{[ 135 ]}

تشير التقديرات إلى وجود 43.3 مليون شخص كفيف في عام 2020، و295 مليون شخص يعانون من ضعف بصر متوسط وشديد، 55% منهم من الإناث. انخفض معدل انتشار العمى العالمي المعياري حسب العمر بنسبة 28.5% بين عامي 1990 و2020، بينما ارتفع معدل انتشار ضعف البصر المتوسط والشديد المعياري حسب العمر بنسبة 2.5%. ولا يزال إعتام عدسة العين السبب الرئيسي للعمى عالميًا في عام 2020. ^{[ 122 ]}

يُضعف إعتام عدسة العين البصر ويُقلل من جودة الحياة. ويُساعد تحسين البصر في أداء الأنشطة اليومية، بما في ذلك الإنتاجية في العمل والتعليم. كما تُقلل جراحة إعتام عدسة العين من خطر السقوط والخرف. ويمكنها الوقاية من الإعاقة، وهي فعّالة من حيث التكلفة، لذا فهي تُحقق فوائد اجتماعية واقتصادية كبيرة، إلا أن الطلب عليها كبير وتكلفتها تُشكل عبئًا ماليًا كبيرًا على أنظمة الصحة العامة. ^{[ 124 ]}

تعتمد تكلفة جراحة الساد على نوع العملية، وما إذا كانت تُجرى في مستشفى خاص أو حكومي، وما إذا كانت تُجرى في العيادات الخارجية (الرعاية النهارية) أو في أقسام التنويم، وعلى الوضع الاقتصادي للأفراد في المنطقة. ونظرًا لارتفاع تكلفة المعدات، فإن عملية استحلاب العدسة بالموجات فوق الصوتية (الفاكو) عادةً ما تكون أغلى من استخراج العدسة خارج المحفظة (ECCE) واستخراج العدسة داخل المحفظة (MSICS). ^{[ 6 ]}

أظهرت دراسة أجريت عام 2021 أن الإجراءات الجراحية قبل وبعد العملية تختلف اختلافًا كبيرًا بين الجراحين والمؤسسات المختلفة، مما يشير إلى احتمال وجود نفقات غير ضرورية كبيرة على مستوى العالم. ويمكن أن تُحسّن الإجراءات الجراحية الموحدة والمُثلى سلامة المرضى، ولها القدرة على تقليل التكاليف غير الضرورية والإجراءات التشخيصية غير الضرورية. ^{[ 136 ]}

إن استعادة الرؤية الوظيفية أو تحسينها، وهو أمر ممكن في معظم الحالات، له أثر اجتماعي واقتصادي كبير؛ إذ قد يتمكن المرضى من العودة إلى العمل بأجر أو مواصلة وظائفهم السابقة، وقد لا يصبحون معتمدين على دعم أسرهم أو المجتمع ككل. وتشير الدراسات إلى تحسن مستدام في جودة الحياة، والوضع المالي، والصحة البدنية، والصحة النفسية. وتُعد جراحة الساد من أكثر التدخلات الصحية فعالية من حيث التكلفة، لأن فوائدها الاقتصادية تفوق تكلفة العلاج بشكل كبير. ^{[ 137 ]}^{[ 138 ]}

قدّر تقرير الصحة العالمي لعام 1998 أن 19.34 مليون شخص يعانون من العمى الثنائي نتيجة إعتام عدسة العين المرتبط بالتقدم في السن، وأن إعتام عدسة العين مسؤول عن 43% من جميع حالات العمى. وكان من المتوقع أن يرتفع هذا العدد وهذه النسبة بسبب النمو السكاني، وزيادة متوسط العمر المتوقع، مما سيؤدي إلى مضاعفة عدد الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا تقريبًا. ويُقدّر أن الزيادة العالمية في حالات العمى الناجمة عن إعتام عدسة العين لا تقل عن خمسة ملايين حالة سنويًا؛ ويُستخدم رقم 1000 حالة جديدة لكل مليون نسمة سنويًا لأغراض التخطيط. وتتحسن نتائج جراحة إعتام عدسة العين، وبالتالي، يُشار إلى إجراء الجراحة في مرحلة مبكرة من تطور المرض، مما يزيد من عدد الحالات القابلة للجراحة. وللحد من تراكم المرضى، من الضروري إجراء عمليات جراحية لعدد أكبر من الأشخاص سنويًا مقارنةً بالحالات الجديدة فقط. ^{[ 139 ]}

في عام ١٩٩٨، بلغ معدل عمليات جراحة الساد في الدول المتقدمة اقتصاديًا ما بين ٤٠٠٠ و٦٠٠٠ عملية لكل مليون نسمة سنويًا، وهو ما كان كافيًا لتلبية الطلب. رفعت الهند معدل جراحة الساد إلى أكثر من ٣٠٠٠ عملية، لكن هذا لم يُعتبر كافيًا لتقليص قائمة الانتظار. تتراوح معدلات جراحة الساد في الدول متوسطة الدخل في أمريكا اللاتينية وآسيا بين ٥٠٠ و٢٠٠٠ عملية لكل مليون نسمة سنويًا، بينما كانت هذه المعدلات أقل من ٥٠٠ في الصين ومعظم دول أفريقيا والدول الآسيوية الفقيرة. في الهند وجنوب شرق آسيا، يبلغ المعدل المطلوب لمواكبة الزيادة ٣٠٠٠ عملية على الأقل لكل مليون نسمة سنويًا؛ أما في أفريقيا ومناطق أخرى من العالم ذات نسب أقل من كبار السن، فقد يكون معدل ٢٠٠٠ عملية كافيًا على المدى القصير. ^{[ ١٣٩ ]}

إضافةً إلى التكاليف المباشرة، قد تتطلب المضاعفات الجراحية المصاحبة تدخلات إضافية. وفي الدول ذات الدخل المرتفع، تميل التكاليف البيئية أيضًا إلى أن تكون أعلى. فقد قُدِّرت تكلفة جراحة استحلاب العدسة في أحد مستشفيات المملكة المتحدة بأكثر من 20 ضعف انبعاثات غازات الاحتباس الحراري لجراحة مماثلة في مستشفى هندي. وقد يعود بعض هذه التكاليف غير الضرورية إلى متطلبات تنظيمية تستند إلى السلامة المتصورة بدلًا من السلامة الفعلية. ^{[ 124 ]}^{[ 140 ]}

الفئات السكانية الخاصة

إعتام عدسة العين الخلقي

بشكل عام، تزداد الحاجة إلى إزالة المياه البيضاء الكثيفة من الأطفال الصغار جدًا نظرًا لخطر الإصابة بالغمش . ولضمان نمو بصري مثالي لدى حديثي الولادة والرضع، ينبغي الكشف عن المياه البيضاء الخلقية أحادية الجانب ذات التأثير البصري وإزالتها قبل بلوغ الطفل ستة أسابيع من العمر، بينما ينبغي إزالة المياه البيضاء الخلقية ثنائية الجانب ذات التأثير البصري قبل بلوغ الطفل عشرة أسابيع. ^{[ 3 ]} أما المياه البيضاء الخلقية الصغيرة جدًا التي لا تؤثر على الرؤية، فلا تُزال ولا تُعالج، ولكن يمكن متابعة حالتها من قبل طبيب عيون طوال حياة المريض. في الغالب، يُصاب المريض الذي يعاني من مياه بيضاء خلقية صغيرة لا تُلحق ضررًا بالبصر بالمرض لاحقًا في حياته، على الرغم من أن ذلك قد يستغرق عقودًا. ^{[ 141 ]}

اعتبارًا من عام 2015يُعتبر زرع العدسة داخل العين الخلفية (IOL) المعيار العلاجي لجراحة الساد لدى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنتين. ولا يُعتقد أن زرع العدسة داخل العين قبل سن سبعة أشهر يُقدم أي مزايا مقارنةً بجراحة انعدام العدسة. ^{[ 142 ]} ووفقًا لدراسة أُجريت عام 2015، ينبغي النظر في زرع العدسة داخل العين في الفئة العمرية من سبعة أشهر إلى سنتين للأطفال الذين يحتاجون إلى جراحة الساد. ^{[ 142 ]} وقد أظهرت الأبحاث التي تناولت إمكانية تجديد عدسات الرضع من خلايا ظهارة العدسة نتائج واعدة في دراسة تجريبية صغيرة نُشرت عام 2016. ^{[ 143 ]}^{[ 144 ]}

مخاطر أعلى للعمليات في مناسبات منفصلة

يعاني معظم المرضى من إعتام عدسة العين في كلتا العينين؛ ورغم أن جراحة عين واحدة قد تُعيد الرؤية الوظيفية، إلا أن جراحة العين الأخرى لها مزايا عديدة، لذا يخضع معظم المرضى لجراحة في كلتا العينين في أيام منفصلة. تُعرف جراحة كلتا العينين في نفس اليوم كإجراءين منفصلين بجراحة إعتام عدسة العين الثنائية المتتابعة فورًا؛ وهذا يُقلل من عدد زيارات المستشفى، وبالتالي يُقلل من خطر العدوى في حالة تفشي وباء . كما تُحقق جراحة إعتام عدسة العين الثنائية المتتابعة فورًا وفورات كبيرة في التكاليف، وتُسرّع من إعادة التأهيل البصري والتكيف العصبي . ^{[ ملاحظة 16 ]} ومن دواعي الاستخدام الأخرى وجود إعتام عدسة كبير في كلتا العينين لدى المرضى الذين لا يُناسبهم الخضوع لجولتين من التخدير والجراحة. خطر حدوث مضاعفات ثنائية متزامنة منخفض. ^{[ 145 ]}^{[ 146 ]}

حيوانات أخرى

تُعدّ جراحة إزالة المياه البيضاء في الحيوانات الصغيرة، كالكلاب والقطط، إجراءً روتينياً في طب العيون، بنسبة نجاح تصل إلى 90% تقريباً، وهي عادةً ما تكون أنسب للعيون التي ظهرت فيها المياه البيضاء حديثاً نسبياً. قد يؤدي وجود مشاكل أخرى في العين إلى انخفاض نسبة النجاح. وتتشابه الإجراءات مع تلك المُستخدمة في البشر. يُرجّح استخدام التخدير العام، ^{[ 147 ]} ولكن تم أيضاً استخدام حقن تحت غشاء تينون وبروتوكول حصر عصبي عضلي بجرعة منخفضة في جراحة إزالة المياه البيضاء لدى الكلاب. ^{[ 148 ]}

انظر أيضاً

بوابة الأدوية
الوسائط المتعلقة بجراحة الساد على ويكيميديا كومنز
مشروع إعتام عدسة العين في أفريقيا – منظمة تركية غير حكومية. صفحات تعرض وصفًا موجزًا لأهداف إعادة التوجيه.
جراحة العيون – جراحة تُجرى على العين أو ملحقاتها
مشروع الهيمالايا لعلاج إعتام عدسة العين - منظمة أمريكية غير ربحية
نظام العدسات داخل العين IOLVIP – لتعويض التنكس البقعي
طب العيون – فرع من فروع الطب يعالج اضطرابات العين
زراعة عدسة داخل العين مع العدسة الطبيعية لتصحيح الرؤية في حالات الأخطاء الانكسارية العالية. ^{[ 149 ]}
استبدال العدسة الانكسارية، أو استخراج العدسة الشفافة - استخدام فعال لنفس الإجراءات المستخدمة في جراحة الساد لاستبدال العدسة الطبيعية ذات الخطأ الانكساري العالي عندما لا تكون الطرق الأخرى فعالة.

ملحوظات

↑ التلم الهدبي: المساحة بين السطح الأمامي للجسم الهدبي والسطح الخلفي لقاعدة القزحية، أمام موضع العدسة الطبيعية مباشرة.
↑ تمزق المحفظة الخلفية: تمزق غير مقصود للغشاء الخلفي لمحفظة العدسة، مما قد يسمح بانتقال الجسم الزجاجي إلى الحجرة الأمامية.
↑ قياس المسافة بين بياض العين (WTW) هو القطر الأفقي للقرنية، ويتم قياسه عبر حافة القرنية.
↑ قياس الانحرافات أثناء العملية: أداة لأخذ قياسات الانكسار في حالات انعدام العدسة ووجود عدسة مزروعة أثناء الجراحة للمساعدة في تحسين اختيار قوة العدسة داخل العين ووضعها.
↑ خيط اللجام: خيط يمر عبر العضلة المستقيمة العلوية للعين، ويستخدم لتدوير مقلة العين إلى الأسفل في جراحة العيون.
↑ الاستخراج المائي: طريقة لإزالة العدسة من المحفظة والحجرة الأمامية عن طريق إجرائها في تدفق محلول ملحي.
↑ التعبير اللزج: طريقة لإزالة العدسة من المحفظة والحجرة الأمامية عن طريق القيام بذلك في تدفق مادة لزجة مرنة.
↑ انفصال الألياف المعلقة: تمزق الخيوط الليفية (الألياف المعلقة) التي تربط العدسة البلورية بالجسم الهدبي.
↑ النواة الساقطة: نواة عدسة العين المصابة بإعتام عدسة العين والتي سقطت في الحجرة الزجاجية.
↑ نانوفثالميك: عيون صغيرة بشكل استثنائي.
↑ الاستبدال: يتم استبدال العدسة داخل العين بعدسة أخرى من نفس الطراز.
↑ إزالة: تتم إزالة العدسة داخل العين واستبدالها بعدسة من طراز مختلف أو لا يتم زرع عدسة بديلة.
↑ إعادة التموضع: يتم نقل العدسة داخل العين جراحياً إلى موقع آخر أو تدويرها.
↑ تستخدم عملية استحلاب العدسة المحورية مسبارًا واحدًا للري والاستحلاب والشفط، ويتم تشغيلها من خلال شق واحد.
↑ يستخدم استحلاب العدسة ثنائي اليد مسبارًا واحدًا للاستحلاب والشفط، ومسبارًا ثانيًا يستخدم فقط للري.
↑ التكيف العصبي: تغييرات في الدماغ تتكيف مع وجود مادة أو حالة جديدة، مثل السماح بدخول المزيد من الضوء الأزرق بعد إزالة الساد ذي اللون الأصفر، أو عدم القدرة على ضبط تركيز العدسة داخل العين بواسطة العضلات الهدبية.

مراجع

↑ "إعتام عدسة العين" . www.nei.nih.gov . المعهد الوطني للعيون . مؤرشف من الأصل في 2 مايو 2019. تم الاطلاع عليه في 27 يوليو 2020 .
١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ ١٠ ١١ ١٢ ١٣ ١٤ ١٥ ١٦ ١٧ ١٨ ١٩ ٢٠ ٢١ ٢٢ موشيرفار م ، ميلنر د ، باتيل ب.س. ( ٢١ يونيو ٢٠٢٢ ). "جراحة الساد" . www.ncbi.nlm.nih.gov . المركز الوطني لمعلومات التقانة الحيوية. PMID ٣٢٦٤٤٦٧٩. مؤرشف من الأصل في ٢٤ فبراير ٢٠٢٣. تم الاسترجاع في ٨ فبراير ٢٠٢٣ .
1 2 دورة العلوم الأساسية والسريرية (2011-2012). طب عيون الأطفال والحول . الأكاديمية الأمريكية لطب العيون. ISBN 978-1-61525-113-1.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 "حقائق عن إعتام عدسة العين" . سبتمبر 2009. مؤرشف من الأصل في 24 مايو 2015. تم الاطلاع عليه في 24 مايو 2015 .
↑ "جراحة الساد" . مؤسسة مايو للتعليم الطبي والبحث (MFMER) . مؤرشف من الأصل في 19 يوليو 2021. تم الاطلاع عليه في 19 يوليو 2021 .
1 2 3 4 هالديبوركار إس، شيكاري إتش تي، جوخال في (2009). "بناء الجرح في جراحة الساد اليدوية ذات الشق الصغير" . المجلة الهندية لطب العيون . 57 (1): 9-13 . doi : 10.4103/0301-4738.44491 . ISSN 0301-4738 . PMC 2661512. PMID 19075401 .
١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ ١٠ ١١ ١٢ ١٣ ١٤ ١٥ ١٦ ١٧ ١٨ ١٩ ٢٠ ٢١ ٢٢ ٢٣ ٢٤ ٢٥ سيوني آر جيه ، سنايدر إم إي، أوشر آر إتش (٢٠٠٦). "٦: جراحة الساد". في تاسمان دبليو (محرر). طب العيون لدوان . المجلد ٦. ليبينكوت ويليامز وويلكنز. مؤرشف من الأصل في ٢٠ فبراير ٢٠٢٣. تم الاسترجاع في ١٦ فبراير ٢٠٢٣ - عبر www.oculist.net.
1 2 3 4 5 6 غورناني ب، كور ك (6 ديسمبر 2022). "جراحة الساد اليدوية بشق صغير" . ستات بيرلز [إنترنت] . تريجر آيلاند، فلوريدا: ستات بيرلز للنشر. PMID 35881728. مؤرشف من الأصل في 1 فبراير 2023. تم الاسترجاع في 2 مارس 2023 .
1 2 موشيرفار م ، ميلنر د، باتيل ب (يناير 2023). جراحة الساد . تريجر آيلاند، فلوريدا: ستات بيرلز للنشر. PMID 32644679. مؤرشف من الأصل في 24 فبراير 2023. تم الاسترجاع في 8 فبراير 2023 .
↑ باندي إس (2005). تقنيات جراحة الساد لدى الأطفال، ومضاعفاتها، وإدارتها . فيلادلفيا: ليبينكوت ويليامز وويلكنز. ص 20. ISBN 978-0-7817-4307-5تمت أرشفة النسخة الأصلية بتاريخ 24-05-2015 .
1 2 "أمراض العيون ذات الأولوية" . مؤرشف من الأصل في 24 مايو 2015. تم الاطلاع عليه في 24 مايو 2015 .
↑ لامورو إي، فينويك إي، بيسودوفس ك، تان د (يناير 2011). "تأثير جراحة الساد على جودة الحياة". الرأي الحالي في طب العيون . 22 (1): 19-27 . doi : 10.1097/icu.0b013e3283414284 . PMID 21088580. S2CID 22760161 .
↑ راو ج، خانا ر، بايال أ (يناير 2011). "العبء العالمي لإعتام عدسة العين". الرأي الحالي في طب العيون . 22 (1): 4-9 . doi : 10.1097/icu.0b013e3283414fc8 . PMID 21107260. S2CID 205670997 .
1 2 3 4 5 6 7 8 أغاروال أ (مارس 2019). "متى وكيف يتم التحويل إلى استخراج الساد خارج المحفظة: يبقى استخراج الساد خارج المحفظة خيارًا بديلًا مفيدًا." crstoday.com . مؤرشف من الأصل في 2 مارس 2023. تم الاطلاع عليه في 2 مارس 2023 .
1 2 توكزولوفسكي ج (يوليو 1993). "ثلاثون عامًا من طب العيون بالتبريد". حوليات طب العيون . 25 (7): 254-256 . PMID 8363292 .
↑ كيم ي، ها س (2013). "استخراج العدسة داخل المحفظة لعلاج الجلوكوما الانسدادية الحدقية المصاحبة للخلع الأمامي للعدسة البلورية" . تقارير حالات طب العيون . 4 (3): 257-264 . doi : 10.1159/000356530 . PMC 3861857. PMID 24348413 .
1 2 هاريبرايا أ، سوناوان هـ، ثولاسيراج ر (2017). " تغيير التقنيات في جراحة الساد: كيف استفاد المرضى؟" . صحة العين المجتمعية . 30 (100): 80-81 . PMC 5820631. PMID 29483751 .
↑ بوتون ب (أبريل 2009). "استحلاب العدسة واستخراج العدسة خارج المحفظة" . مجلة آي نت . الأكاديمية الأمريكية لطب العيون. مؤرشف من الأصل في 5 ديسمبر 2023. تم الاطلاع عليه في 5 ديسمبر 2023 .
↑ لورانس د، فيدوروفيتش ز، فان زوورين إي، وآخرون (مجموعة كوكرين للعيون والرؤية) (نوفمبر 2015). " الرعاية النهارية مقابل الجراحة للمرضى الداخليين لعلاج إعتام عدسة العين المرتبط بالعمر" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2015 (11) CD004242. doi : 10.1002/14651858.CD004242.pub5 . PMC 7197209. PMID 26524611 .
↑ لياسكا أ، باباكونستانتينو د، جورجاليس إ، كوتساندريا س، ثيودوسياديس ب، خاتزيستيفانو ك (يوليو 2014). "استئصال العدسة مع استئصال التربيق في حالات الجلوكوما المتقدمة مفتوحة الزاوية وإعتام عدسة العين الخاضعة للسيطرة: دراسة سريرية عشوائية متوازية لتقييم الفعالية والسلامة". مجلة طب العيون . 29 (4): 226-235 . doi : 10.3109/08820538.2014.880491 . PMID 24654699. S2CID 19497442 .
↑ لوندبيرغ ب، بهنديغ أ (2003). "موسعات الحدقة داخل الحجرة الأمامية في جراحة استحلاب العدسة لعلاج الساد". مجلة جراحة الساد والانكسار . 29 (12): 2366-2371 . doi : 10.1016/s0886-3350(03)00522-4 . PMID 14709298. S2CID 12783450 .
↑ أكمان أ، يلماز ج، أوتو س، أكوفا ي أ (سبتمبر 2004). "مقارنة بين طرق توسيع حدقة العين المختلفة في جراحة استحلاب العدسة في العيون ذات الحدقة الصغيرة نتيجةً لمتلازمة التقشر الكاذب". طب العيون . 111 (9): 1693-1698 . doi : 10.1016/j.ophtha.2004.02.008 . PMID 15350324 .
↑ سرينيفاسان س (مارس 2018). " موسعات الحدقة داخل الحجرة الأمامية للعين أثناء جراحة الساد" . مجلة جراحة الساد وجراحة انكسار الضوء . 44 (3): 257-258 . doi : 10.1016/j.jcrs.2018.03.007 . PMID 29703282. مؤرشف من الأصل في 17 يونيو 2022. تم الاطلاع عليه في 17 فبراير 2024 .
↑ كوماري ك، كور س، سوخيجا ج (نوفمبر 2022). "تعليق: موسعات الحدقة داخل الحجرة الأمامية في جراحة الساد" . المجلة الهندية لطب العيون . 70 (11): 3853. doi : 10.4103/ijo.IJO_2236_22 . PMC 9907261. PMID 36308111 .
↑ ريشي ب، شارما ت، ريشي إ، تشودري س (يناير–أبريل 2009). "الجمع بين تثبيت الصلبة واستحلاب العدسة" . مجلة عمان لطب العيون . 2 (1): 15–18 . doi : 10.4103/0974-620X.48416 . PMC 3018099. PMID 21234218 .
↑ تشارترز إل (15 يونيو 2006). "التوقع هو مفتاح إدارة متلازمة ارتخاء القزحية أثناء الجراحة" . مجلة طب العيون تايمز . مؤرشف من الأصل في 22 أكتوبر 2006. تم الاطلاع عليه في 2 أبريل 2007 .
↑ كي إل، ليندزلي كيه، تيلش جيه، كاتز جيه، شاين أو (يناير 2019). "الفحوصات الطبية الروتينية قبل جراحة الساد" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 1 (1) CD007293. doi : 10.1002/14651858.CD007293.pub4 . PMC 6353242. PMID 30616299 .
↑ يورستون د (2001). " زراعة العدسات داخل العين لدى الأطفال" . صحة العين المجتمعية . 14 (40): 57-8 . PMC 1705947. PMID 17491933 .
↑ لامبرت إس، أكالو في، هاتشينسون إيه، بينيلز إس، جالفين جيه، حيدري جي، بينينباوم جي، فاندرفين دي (أكتوبر 2019). "زرع العدسات داخل العين خلال مرحلة الطفولة المبكرة: تقرير من الأكاديمية الأمريكية لطب العيون". طب العيون . 126 (10): 1454-1461 . doi : 10.1016/j.ophtha.2019.05.009 . PMID 31230794. S2CID 195327519 .
١ ٢ ٣ ٤ ٥ "من ليس مرشحًا لجراحة الساد؟" . www.pacificvision.org . ٢٠ أبريل ٢٠٢٢. مؤرشف من الأصل في ٥ ديسمبر ٢٠٢٣. تم الاطلاع عليه في ٥ ديسمبر ٢٠٢٣ .
1 2 3 4 جوجات ب، وود م (مارس 2008). " التعرف على العيون "عالية الخطورة" قبل جراحة الساد" . صحة العين المجتمعية . 21 (65): 12-14 . PMC 2377383. PMID 18504470 .
1 2 3 سريدهار يو، تريباثي كيه (22 أغسطس 2022). "العدسات أحادية البؤرة داخل العين" . ستات بيرلز [إنترنت] . تريجر آيلاند، فلوريدا: ستات بيرلز للنشر. PMID 35593809. مؤرشف من الأصل في 10 يوليو 2022. تم الاسترجاع في 8 فبراير 2023 .
1 2 ميهتا ر، عارف أ (نوفمبر 2019). "زرع العدسة داخل العين في التلم الهدبي: التحديات والمخاطر" . طب العيون السريري . 27 (13): 2317-2323 . doi : 10.2147/OPTH.S205148 . PMC 6885568. PMID 31819356 .
1 2 جولدسبيري، د. هـ. (مايو 2012). "تحقيق نتائج أفضل باستخدام حاسبات العدسات داخل العين المجانية عبر الإنترنت بعد عملية الليزك" . crstodayeurope.com . CRSTEurope. مؤرشف من الأصل في 11 فبراير 2023. تم الاطلاع عليه في 11 فبراير 2023 .
↑ سينغ، في. إم.، رامابا، إم.، مورثي، إس.، روستوف، إيه. تي. (يناير 2022). "العدسات داخل العين التوريكية: توسيع نطاق الاستخدام والاعتبارات الجراحية وما قبل الجراحة لتحسين النتائج" . المجلة الهندية لطب العيون . 70 (1): 10-23 . doi : 10.4103/ijo.IJO_1785_21 . PMC 8917572. PMID 34937203 .
↑ لي جيه، صن بي، تشانغ واي، هاو واي، وانغ زد، ليو سي، جيانغ إس. فعالية وسلامة جميع أنواع العدسات داخل العين في جراحة الساد لتصحيح قصر النظر الشيخوخي: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي. بي إم سي طب العيون. 16 أبريل 2024؛ 24(1): 172.
1 2 غرايسون د (4 أكتوبر 2011). "مبادئ عملية استئصال العدسة" . مراجعة طب العيون . مؤرشف من الأصل في 14 فبراير 2023. تم الاسترجاع في 14 فبراير 2023 .
↑ ساليرنو إل سي، تيفيرون إم سي جونيور، أليو جيه إل (2017). "العدسات داخل العين متعددة البؤر: أنواعها، ونتائجها، ومضاعفاتها ، وكيفية حلها" . مجلة تايوان لطب العيون . 7 (4): 179-184 . doi : 10.4103/tjo.tjo_19_17 . PMC 5747227. PMID 29296549 .
↑ ماكراي، س. "كريستالينز: أول زرعة عدسة داخل العين قابلة للتكيف" . www.urmc.rochester.edu . معهد فلاوم للعيون، جامعة روتشستر. مؤرشف من الأصل في 14 فبراير 2023. تم الاطلاع عليه في 14 فبراير 2023 .
↑ رامابا م، سينغ ف م، مورثي س، روستوف أ (2022). "العدسات داخل العين التوريكية: توسيع نطاق الاستخدام والاعتبارات قبل الجراحة وأثناءها لتحسين النتائج" . المجلة الهندية لطب العيون . 70 (1): 10-23 . doi : 10.4103/ijo.IJO_1785_21 . ISSN 0301-4738 . PMC 8917572. PMID 34937203 .
1 2 روش إل (سبتمبر 2013). "قياس انحرافات الجبهة الموجية أثناء الجراحة: موجة المستقبل؟" . مجلة آي نت . الأكاديمية الأمريكية لطب العيون. مؤرشف من الأصل في 26 فبراير 2023. تم الاسترجاع في 26 فبراير 2023 .
↑ روتش، ل. (نوفمبر-ديسمبر 2010). "كيفية اختيار عدسة داخل العين غير كروية" . مجلة آي نت . الأكاديمية الأمريكية لطب العيون. مؤرشف من الأصل في 17 فبراير 2023. تم الاطلاع عليه في 17 فبراير 2023 .
↑ دانكن، ن. ب.، وميشيلتي، ج. م. (ديسمبر 2022). "تعديل مُحسّن لتقنية اللف والإخراج لاستبدال العدسة داخل العين" . مجلة جراحة الساد وجراحة انكسار الضوء . 48 (12): 1469-1471 . doi : 10.1097/j.jcrs.0000000000001047 . ISSN 0886-3350 . PMID 36026711 .
↑ ميشيلتي جيه إم، ويبر إن، مكولي إم بي، دو إي إيه، كوفي آر إي، كابلان إم بي (فبراير 2022). "تقنية الثقب والإنقاذ لتثبيت العدسات داخل العين أحادية القطعة المخلوعة في الصلبة" . مجلة جراحة الساد وجراحة الانكسار . 48 (2): 247-250 . doi : 10.1097/j.jcrs.0000000000000845 . ISSN 0886-3350 . PMID 34670946 .
↑ داوني إل، بوسيا إل، كيلر بي، وآخرون (مجموعة كوكرين للعيون والرؤية) (مايو 2018). "عدسات داخل العين لتصفية الضوء الأزرق لحماية صحة البقعة الصفراء" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2018 (5) CD011977. doi : 10.1002/14651858.CD011977.pub2 . PMC 6494477. PMID 29786830 .
1 2 هاياشي ك، هاياشي هـ (2006). "الوظيفة البصرية لدى المرضى الذين لديهم عدسات داخل العين مصبوغة باللون الأصفر مقارنةً بالرؤية لدى المرضى الذين لديهم عدسات داخل العين غير مصبوغة" . المجلة البريطانية لطب العيون . 90 (8): 1019-1023 . doi : 10.1136/bjo.2006.090712 . PMC 1857188. PMID 16597662 .
↑ «إدارة الغذاء والدواء الأمريكية توافق على عدسة RxSight القابلة لتعديل الضوء، وهي أول عدسة داخل العين تُمكّن من تصحيح الانكسار بعد جراحة الساد» . innovation.ucsf.edu . جامعة كاليفورنيا، سان فرانسيسكو. 27 نوفمبر 2017. مؤرشف من الأصل في 21 فبراير 2023. تم الاطلاع عليه في 21 فبراير 2023 .
↑ جاين إس، باتيل إيه إس، تريباثي كيه، ديل مونتي دي دبليو، بارتمان بي (3 أكتوبر 2022). ديل مونتي دي دبليو (محرر). "العدسات داخل العين القابلة لتعديل الضوء" . EyeWiki . الأكاديمية الأمريكية لطب العيون. مؤرشف من الأصل في 16 فبراير 2023. تم الاسترجاع في 16 فبراير 2023 .
↑ بورتيلينها ج، فيريرا ت ل، ريدي ف، شيفر ب (8 يناير 2023). شيفر ب (محرر). "حالات خاصة: العدسات الثانوية المركبة" . Eyewiki . الأكاديمية الأمريكية لطب العيون. مؤرشف من الأصل في 20 فبراير 2023. تم الاسترجاع في 20 فبراير 2023 .
↑ حسن س، تريباثي ك (22 أغسطس 2022). "قصر النظر الناتج عن زرع عدسة داخل العين" . ستات بيرلز [إنترنت] . تريجر آيلاند، فلوريدا: ستات بيرلز للنشر. PMID 32809598. مؤرشف من الأصل في 20 ديسمبر 2022. تم الاطلاع عليه في 21 فبراير 2023 .
↑ فيشريلي إس، جلاسر دي بي، ماكنت سي، بيرك إم بي، ريبكا إم إكس (أكتوبر 2018). "العدسات داخل العين المتميزة - دليل قانوني وأخلاقي لفواتير مستفيدي برنامج الرعاية الطبية" . مجلة آي نت . مؤرشف من الأصل في 21 فبراير 2023. تم الاطلاع عليه في 21 فبراير 2023 .
1 2 3 4 ميناكران ن، عزرا د، ألان ب (يوليو 2020). "التخدير الموضعي بالإضافة إلى ليدوكايين داخل الحجرة الأمامية للعين مقابل التخدير الموضعي وحده لجراحة استحلاب العدسة لعلاج الساد لدى البالغين" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2020 (7) CD005276. doi : 10.1002/14651858.cd005276.pub4 . PMC 8190979. PMID 35658539 .
1 2 3 غورناني ب، كور ك (6 ديسمبر 2022). "استحلاب العدسة" . ستات بيرلز [إنترنت] . تريجر آيلاند، فلوريدا: ستات بيرلز للنشر. PMID 35015444. مؤرشف من الأصل في 30 يناير 2023. تم الاسترجاع في 20 فبراير 2023 .
↑ وير إل، شتاينر سي، أوينز بي (فبراير 2015). "العمليات الجراحية في مرافق العيادات الخارجية التابعة للمستشفيات، 2012" . موجز إحصائي من برنامج HCUP . روكفيل، ماريلاند: وكالة أبحاث وجودة الرعاية الصحية. مؤرشف من الأصل في 14 مايو 2021. تم الاطلاع عليه في 6 أبريل 2015 .
↑ "جراحة الساد" . مؤسسة مايو للتعليم الطبي والبحث (MFMER) . مؤرشف من الأصل في 19 يوليو 2021. تم الاطلاع عليه في 19 يوليو 2021 .
↑ أليو ج، عبدو أ، بوينتي أ، زاتو م، ناجي ز (يونيو 2014). "جراحة الساد بالليزر الفيمتو ثانية: تحديثات حول التقنيات والنتائج". مجلة جراحة الانكسار . 30 (6): 420-427 . doi : 10.3928/1081597x-20140516-01 . PMID 24972409 .
↑ بوبوفيتش م، كامبوس-مولر إكس، شلينكر م، أحمد إي (أكتوبر 2016). "فعالية وسلامة جراحة الساد بمساعدة ليزر الفيمتو ثانية مقارنةً بجراحة الساد اليدوية: تحليل تلوي لـ 14567 عينًا". طب العيون . 123 (10): 2113-2126 . doi : 10.1016/j.ophtha.2016.07.005 . PMID 27538796 .
↑ ديفجان يو (15 أغسطس 2017). "ثلاث قواعد لشقوق استحلاب العدسة القرنية" . www.healio.com . مؤرشف من الأصل في 12 ديسمبر 2023. تم الاطلاع عليه في 12 ديسمبر 2023 .
1 2 شولتز، س. (يناير 2007). "تاريخ الأجهزة الجراحية اللزجة في طب العيون" . crstodayeurope.com . جراحة الساد وجراحة انكسار الضوء اليوم في أوروبا. مؤرشف من الأصل في 13 فبراير 2023. تم الاطلاع عليه في 13 فبراير 2023 .
↑ محمدبور م، عرفانيان ر، كريمي ن (يناير 2012). " استئصال المحفظة الأمامية: فوائد ومخاطر" . المجلة السعودية لطب العيون . 26 (1): 33-40 . doi : 10.1016/j.sjopt.2011.10.007 . PMC 3729482. PMID 23960966 .
↑ يانوف م، دوكر جيه إس (1 يناير 2009). طب العيون . إلسيفير للعلوم الصحية. ISBN 978-0-323-04332-8أُرشف من المصدر الأصلي بتاريخ 19 فبراير 2023. تم الاطلاع عليه بتاريخ 19 فبراير 2023 عبر كتب جوجل.
↑ فاوست ك (شتاء 1984). "التشريح المائي للنوى الرخوة". مجلة الجمعية الأمريكية لزراعة العدسات داخل العين . 10 (1): 75-77 . doi : 10.1016/s0146-2776(84)80088-9 . PMID 6706823 .
↑ تاش أ (20 ديسمبر 2017). "التشريح المائي باستخدام نفاث الماء المصغر" . طب العيون السريري . 20 (12): 1-5 . doi : 10.2147/OPTH.S152227 . PMC 5745156. PMID 29339915 .
↑ باتيل إيه إس، ديل مونتي دي دبليو، موهان إتش، كريستنبوري جيه (24 سبتمبر 2022). كريستنبوري جيه (محرر). "المناورات المائية في جراحة الساد" . إي ويكي . الأكاديمية الأمريكية لطب العيون. مؤرشف من الأصل في 20 فبراير 2023. تم الاسترجاع في 20 فبراير 2023 .
↑ هان م، يو أ، يوان ج، كاي إكس، رين ج (يناير 2019). "تأثير تلميع المحفظة الأمامية على الوظيفة البصرية: تحليل تلوي" . PLOS ONE . 8 (14): 1:e0210205. Bibcode : 2019PLoSO..1410205H . doi : 10.1371/journal.pone.0210205 . PMC 6324835. PMID 30620750 .
^ بيسواس ب، باترا إس (مايو 2020). "التعليق: تلميع الكبسولة الأمامية" . المجلة الهندية لطب العيون . 68 (5): 785-786 . دوى : 10.4103/ijo.IJO_2088_19 . بمك 7350444 . بميد 32317446 .
1 2 3 4 5 سينغ ك، مصباح أ، سالوجا ب، سينغ أ (ديسمبر 2017). "مراجعة لجراحة الساد اليدوية ذات الشق الصغير" . المجلة الهندية لطب العيون . 65 (12): 1281-1288 . doi : 10.4103/ijo.IJO_863_17 . PMC 5742955. PMID 29208807 .
↑ ديفجان يو (27 يناير 2019). "استخدام جهاز الحفاظ على الغرفة الأمامية في جراحة الساد" . cataractcoach.com . مؤرشف من الأصل في 1 مارس 2023. تم الاطلاع عليه في 1 مارس 2023 .
↑ أوتينغ، ت. "استئصال المحفظة الأمامية باستخدام إبرة مشرط المحفظة أثناء جراحة الساد" . مؤرشف من الأصل في 26 أغسطس 2008. تم الاسترجاع في 28 مايو 2008 .
↑ فارشني إس، جالا إل (نوفمبر 2022). "الاستخراج المائي - تقنية جديدة لإخراج نواة العدسة في جراحة الساد ذات الشق الصغير" . المجلة الهندية لطب العيون . 70 (11): 4066. doi : 10.4103/ijo.IJO_1594_22 . PMC 907245. PMID 36308162 .
↑ موهان إس، جون بي، راجان إم، مالكاني إتش، ناجالاكشمي إس، سينغ إس (يونيو 2017). "زرع عدسة داخل العين ملصقة للعيون ذات الدعم المحفظي غير الكافي: تحليل النتائج البصرية بعد الجراحة" . المجلة الهندية لطب العيون . 65 (6): 472-476 . doi : 10.4103/ijo.IJO_375_16 . PMC 5508457. PMID 28643711 .
1 2 3 ماكيني إس (5 نوفمبر 2020). "إدارة تمزقات المحفظة الخلفية" . مراجعة طب العيون .
↑ فاجبايي ر، شارما ن، دادا ت، غوبتا ف، كومار أ، دادا ف (1 يونيو 2001). "إدارة تمزقات المحفظة الخلفية". مجلة طب العيون . 45 (6): 473-88 . doi : 10.1016/s0039-6257(01)00195-3 . PMID 11425354 .
1 2 وانغ آر سي، فولر دي جي، هاتون دبليو إس (2006). "66: مادة العدسة المتبقية". في تاسمان دبليو (محرر). طب العيون لدوان . المجلد 6. ليبينكوت ويليامز وويلكنز. مؤرشف من الأصل في 19 فبراير 2023. تم الاسترجاع في 16 فبراير 2023 - عبر www.oculist.net.
↑ الأكاديمية الأمريكية لطب العيون، دليل ممارسة جراحة الساد ، 2021.
^ Chaturvedi V، Sabherwal R، Kim LA، Pittner A، Bhagat N، Lim JI، Mukkamala L، Patel N (23 يونيو 2022). باتيل ن (محرر). "النزف فوق المشيمي" . ايويكي . الأكاديمية الأمريكية لطب العيون. مؤرشفة من الأصلي في 13 ديسمبر 2022 . تم الاسترجاع 22 فبراير 2023 .
↑ هيلفورد د، هيلفورد م، ماثيو أ، بولكينغورن ب (2009). "انفصال الجسم الزجاجي الخلفي بعد جراحة الساد" . مجلة العيون . 23 (6): 1388-1392 . doi : 10.1038/eye.2008.273 . PMID 18776863 .
↑ "مقاطع فيديو: عملية قطع المحفظة بالليزر YAG" . معهد باسيفيك لجراحة الساد والليزر . مؤرشف من الأصل في 2 أبريل 2019. تم الاطلاع عليه في 2 أبريل 2019 .
↑ كاراخان إي، إر دي، كايناك إس (صيف 2014). " نظرة عامة على بضع المحفظة بالليزر Nd:YAG" . الفرضيات الطبية والاكتشاف والابتكار في طب العيون . 3 (2): 45-50 . PMC 4346677. PMID 25738159 .
↑ ليو واي، ويلكينز إم، كيم تي ، ماليوجين بي، ميهتا جيه (2017). "إعتام عدسة العين". لانسيت . 390 (10094): 600-612 . doi : 10.1016/S0140-6736(17)30544-5 . PMID 28242111. S2CID 263403478 .
1 2 ستيل د (مارس 2014). "انفصال الشبكية" . الأدلة السريرية في المجلة الطبية البريطانية . 2014. PMC 3940167. PMID 24807890 .
^ فيلتجن إن، والتر بي (يناير 2014). "انفصال الشبكية التشنجي - حالة طوارئ في طب العيون" . الألمانية Ärzteblatt الدولية . 111 ( 1 – 2): 12 – 21، الاختبار 22. doi : 10.3238/arztebl.2014.0012 . بمك 3948016 . بميد 24565273 .
↑ "متلازمة الجزء الأمامي السامة بعد جراحة الساد" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . 29 يونيو 2007. مؤرشف من الأصل في 13 مارس 2013. تم الاطلاع عليه في 18 أبريل 2013 .
↑ "التهاب باطن العين" . ليكتوري . مؤرشف من الأصل في 19 يوليو 2021. تم الاسترجاع في 19 يوليو 2021 .
↑ بينيت، جيه إي (8 أغسطس 2019). "التهاب باطن العين". مبادئ وممارسة الأمراض المعدية لماندل، دوغلاس، وبينيت (الطبعة التاسعة ). إلسيفير للعلوم الصحية. ISBN 978-0-323-55027-7.
↑ جوخال، ب. أ.، وباترسون، إ. (مايو-يونيو 2007). "ارتفاع ضغط العين بعد جراحة الساد" . مجلة الجلوكوما اليوم . شركة برين ماور للاتصالات. مؤرشف من الأصل بتاريخ 25 فبراير 2023. تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 فبراير 2023 .
↑ سوامي ب، بيلسون ف، مارتن ف، دونالدسون س، هينغ س، جاميسون ر، غريغ ج، سميث ج (ديسمبر 2007). "الزرق الثانوي بعد جراحة الساد عند الأطفال" . المجلة البريطانية لطب العيون . 91 (12): 1627-30 . doi : 10.1136 / bjo.2007.117887 . PMC 2095522. PMID 17475699 .
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 ماسكيت إس، رورر إي، ستارك دبليو، هولاداي جيه تي، ماكراي إس، تارفير إم إي، جلاسر إيه، كالوجيرو دي، هيلمانتل جي، نجوين تي، إيدلمان إم (يناير 2017). " تقرير خاص: بيان توافق آراء فرقة العمل التابعة للأكاديمية الأمريكية لطب العيون بشأن الآثار الجانبية للعدسات داخل العين" . طب العيون . 124 (1): 142-144 . doi : 10.1016/j.ophtha.2016.09.031 . PMID 27726961. مؤرشف من الأصل في 17 أبريل 2023. تم الاسترجاع في 27 فبراير 2023 .
↑ جاتون د، ميموني ك، لوسكي م، إيرليخ ر، واينبرغر د (سبتمبر 2003). "انسداد حدقة العين بعد زرع عدسة داخل العين في الحجرة الخلفية لدى البالغين" . المجلة البريطانية لطب العيون . 87 (9): 1109-1111 . doi : 10.1136/bjo.87.9.1109 . PMC 1771845. PMID 12928277 .
↑ أو واي (5 يوليو 2021). "الآثار الجانبية لجراحة بضع القزحية بالليزر" . www.brightfocus.org . جامعة كاليفورنيا، سان فرانسيسكو. مؤرشف من الأصل في 23 فبراير 2023. تم الاطلاع عليه في 23 فبراير 2023 .
↑ ليم ب، ليم س، ليم د، إيفانز ج، بونس س، وورمالد ر (نوفمبر 2016). "الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية الوقائية لمنع وذمة البقعة الصفراء بعد جراحة الساد" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2016 (11) CD006683. doi : 10.1002/14651858.CD006683.pub3 . PMC 6464900. PMID 27801522 .
↑ زيمبا م، كامبورو ج (2017). "متلازمة التهاب العنبية-الزرق-نزيف الحجرة الأمامية للعين: مراجعة عامة" . المجلة الرومانية لطب العيون . 61 (1): 11-17 . doi : 10.22336/rjo.2017.3 . PMC 5710046. PMID 29450365 .
1 2 شتاين، جيه دي، غروسمان، دي إس، موندي، كيه إم، شوغر، إيه، سلون، إف إيه (2 يونيو 2011). " الأحداث الضائرة الخطيرة بعد جراحة الساد بين المستفيدين من برنامج الرعاية الطبية" . طب العيون . 118 (9): 1716-1723 . doi : 10.1016/j.ophtha.2011.02.024 . PMC 3328508. PMID 21640382. مؤرشف من الأصل في 7 أبريل 2022. تم الاسترجاع في 14 فبراير 2023 .
١ ٢ "التعافي - جراحة الساد" . www.nhs.uk. ١٥ يناير ٢٠١٨. مؤرشف من الأصل في ١٢ فبراير ٢٠١٩. تم الاطلاع عليه في ١٢ فبراير ٢٠٢٣ .
١ ٢ "كم يومًا من الراحة مطلوبة بعد جراحة الساد؟" . southcaleye.com . ١٨ مايو ٢٠٢٢. مؤرشف من الأصل في ٩ ديسمبر ٢٠٢٢. تم الاطلاع عليه في ٢٢ فبراير ٢٠٢٣ .
↑ دوديك ل (15 سبتمبر 2020). "بعد جراحة الساد: ما يجب فعله وما يجب تجنبه" . مؤرشف من الأصل في 26 فبراير 2023. تم الاطلاع عليه في 22 فبراير 2023 .
↑ سريدهار يو، تريباثي كيه (يناير 2023). العدسات أحادية البؤرة داخل العين . تريجر آيلاند، فلوريدا: ستات بيرلز للنشر.
↑ بورتر د (1 أغسطس 2022). "متى يُستأنف التمرين بعد جراحة أو إصابة في العين؟" . www.aao.org . الأكاديمية الأمريكية لطب العيون. مؤرشف من الأصل في 28 فبراير 2023. تم الاطلاع عليه في 28 فبراير 2023 .
↑ وونغ ، تي واي (5 مايو 2001). "تأثير التقدم في السن على نتائج جراحة الساد لدى المرضى المسنين جدًا" . المجلة الطبية البريطانية . 322 (7294): 1104-1106 . doi : 10.1136/bmj.322.7294.1104 . PMC 1120237. PMID 11337443 .
↑ هاشمي ف.ك، خان ق.أ، شودري ت.أ، أحمد ك (2013). "النتائج البصرية لجراحة الساد" (ملف PDF) . مجلة كلية الأطباء والجراحين في باكستان . 23 (6): 448-449 . PMID 23763813 .
↑ بروجان ك، ديابر س، روتشفورد أ (2019). "نتائج جراحة الساد الانكسارية: معايير تمثيلية في بيئة الخدمة الصحية الوطنية". المجلة البريطانية لطب العيون . 103 (4): 539-543 . doi : 10.1136/bjophthalmol-2018-312209 . PMID 29907629. S2CID 49219217 .
↑ كوجلبرج م، لوندستروم م (مايو 2009). "نتائج الانكسار بعد جراحة الساد" . جراحة الساد . سي آر إس تي جلوبال: الطبعة الأوروبية. مؤرشف من الأصل في 17 أبريل 2023. تم الاسترجاع في 3 مارس 2023 .
↑ أوين جيه بي، بليزس إم، لاسي إم، ياناجيهارا آر تي، فان جيلدر آر إن، لي إيه واي، لي سي إس (2021). "نتائج الانكسار بعد جراحة الساد الثنائية المتتابعة الفورية مقابل جراحة الساد المتتابعة المتأخرة" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية لطب العيون . 139 (8): 876-885 . doi : 10.1001/jamaophthalmol.2021.2032 . PMC 8251655. PMID 34196667 .
↑ لي إن إس، أونغ كيه (مايو 2023). "تغيرات الانكسار بعد جراحة استحلاب العدسة لإزالة المياه البيضاء" . المجلة الدولية لطب العيون . 43 (5): 1545-1551 . doi : 10.1007/s10792-022-02550-9 . PMC 10149444. PMID 36223001 .
↑ جين سي، تشين إكس، لاو إيه، كانغ واي، وانغ إكس، شو دبليو، ياو كيه (20 سبتمبر 2017). "شقوق بأحجام مختلفة لاستحلاب العدسة في حالات إعتام عدسة العين المرتبط بالعمر" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 9 (9:CD010510) CD010510. قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية. doi : 10.1002/14651858.CD010510.pub2 . PMC 5665700. PMID 28931202 .
↑ روز، أ.د. (أبريل 2006). "الجراحة اليدوية الثنائية مقابل الجراحة المحورية" . crstoday.com . جراحة الساد وجراحة تصحيح النظر اليوم. مؤرشف من الأصل في 21 أغسطس 2023. تم الاطلاع عليه في 21 أغسطس 2023 .
↑ غرزيبوفسكي ج، غرزيبوفسكي أ (22 يونيو 2020). " كريسيبوس وأول وصف معروف لجراحة الساد" . الأدوية . 7 (6): 34. doi : 10.3390/medicines7060034 . ISSN 2305-6320 . PMC 7344708. PMID 32580363 .
↑ ليفلر سي تي، كليبانوف أ، سامارا دبليو إيه، جرزيبوفسكي أ (نوفمبر 2020). "تاريخ جراحة الساد: من التقشير إلى استحلاب العدسة" . حوليات الطب الانتقالي . 8 (22): 1551. doi : 10.21037/atm-2019-rcs-04 . ISSN 2305-5839 . PMC 7729313. PMID 33313296 .
1 2 ليفلر سي تي، هوجويند بي (2023). "أجرى جاك دافيل أول عملية استخراج مُخطط لها لعدسة الساد الأولية موثقة في 18 سبتمبر 1750" . مجلة العيون . 6 ديسمبر 2023 (7): 1392-1393 . doi : 10.1038/s41433-023-02874-5 . PMC 11076578. PMID 38057561 .
↑ ليفلر سي تي، هوجويند بي إف، شوارتز إس جي، سامارا دبليو إيه. (2024). استخراج الساد من العصور القديمة حتى دافيل في عام 1750. في: ليفلر سي تي (محرر). تاريخ جديد لجراحة الساد. الجزء 1. من العصور القديمة حتى عام 1750. أمستردام: واينبورغ (إحدى مطبوعات كوجلر). الصفحات 377-439 . ISBN 978-90-6299-472-4.
1 2 ليفلر سي تي (2025). "جاك دافيل (1696-1762) والمنافسة على استئصال المياه البيضاء: إعادة تقييم" . طب العيون السريري . 2025 : 2835-2846 . doi : 10.2147/OPTH.S538655 . PMC 12375357. PMID 40861321 .
↑ ليفلر سي تي، هوجويند بي إف، شوارتز إس جي، سامارا دبليو إيه. (2024). استخراج الساد من العصور القديمة حتى دافيل في عام 1750. في: ليفلر سي تي (محرر). تاريخ جديد لجراحة الساد. الجزء 1. من العصور القديمة حتى عام 1750. أمستردام: واينبورغ (إحدى مطبوعات كوجلر). الصفحات 377-439 . ISBN 978-90-6299-472-4.
1 2 3 ديفيس ، ج. (يناير - فبراير 2016). "تطور جراحة الساد" . مجلة ميزوري الطبية . 113 (1). جمعية ولاية ميزوري الطبية: 58-62 . PMC 6139750. PMID 27039493 .
↑ غوريغ م، بيكون د، فان زونديرت أ (مايو-يونيو 2012). "كارل كولر، الكوكايين، والتخدير الموضعي: بعض الحقائق الأقل شهرة والمنسية". التخدير الموضعي وطب الألم . 37 (3): 318-324 . doi : 10.1097/AAP.0b013e31825051f3 . PMID 22531385. S2CID 205432874 .
↑ ألتمان أ، ألبرت د، فورنييه ج (يناير-فبراير 1985). "استخدام الكوكايين في طب العيون: إرثنا الممتد على مدى 100 عام". مسح طب العيون . 29 (4): 300-306 . doi : 10.1016/0039-6257(85)90154-7 . PMID 3885453 .
↑ "زوجان يساعدان هيئة الخدمات الصحية الوطنية في الاحتفال بمرور 75 عامًا على جراحة الساد" . بي بي سي نيوز . 8 فبراير 2025.
↑ ميدو، نبراسكا (15 أكتوبر 2005). "العلاج بالتبريد: تراجع عن مكانته، ولكن ليس انهياراً". مجلة طب العيون .
↑ باندي إس كيه، ميلفرتون إي جيه، مالوف إيه جيه (أكتوبر 2004). "تكريمًا للدكتور تشارلز ديفيد كيلمان: طبيب عيون، ومخترع، ورائد جراحة استحلاب العدسة" . طب العيون السريري والتجريبي . 32 (5): 529-533 . doi : 10.1111/j.1442-9071.2004.00887.x . ISSN 1442-6404 . PMID 15498067. S2CID 25230092 .
↑ مالك ك.ب، جويل ر. (2009). "إدارة النواة بتقنية بلومنتال: جهاز الحفاظ على الحجرة الأمامية" . المجلة الهندية لطب العيون . 57 (1): 23-25 . doi : 10.4103/0301-4738.43047 . PMC 2661516. PMID 19075404 .
↑ "رؤية 2020" . www.aao.org . الأكاديمية الأمريكية لطب العيون. مؤرشف من الأصل في 5 مارس 2023. تم الاطلاع عليه في 5 مارس 2023 .
↑ "رؤية 2020" . www.iapb.org . الوكالة الدولية للوقاية من العمى. مؤرشف من الأصل في 7 مارس 2023. تم الاطلاع عليه في 5 مارس 2023 .
عبد الحسين د، حسين م.أ. ( 30 سبتمبر 2022). " رؤية منظمة الصحة العالمية 2020: هل حققناها؟" . علم الأوبئة العينية . 30 (4): 331-339 . doi : 10.1080/09286586.2022.2127784 . PMID 36178293. S2CID 252621547 .
↑ غرزيبوفسكي أ (نوفمبر 2020). "التطورات الحديثة في جراحة الساد" . حوليات الطب الانتقالي . 8 (22): 1540. doi : 10.21037/atm-2020-rcs- 16 . PMC 7729366. PMID 33313285 .
1 2 3 4 فانغ ر، يو واي إف، لي إي جيه، ليف إن إكس، ليو زد سي، تشو إتش جي، سونغ إكس دي (2022). "العبء العالمي والإقليمي والوطني والتفاوت بين الجنسين في مرض إعتام عدسة العين: نتائج دراسة العبء العالمي للأمراض 2019" . مجلة بي إم سي للصحة العامة . 22 (2068): 2068. doi : 10.1186/s12889-022-14491-0 . PMC 9652134. PMID 36369026 .
↑ "جراحة الساد: مقارنة بين الدول" . ec.europa.eu . 8 يناير 2019. مؤرشف من الأصل في 17 ديسمبر 2023. تم الاطلاع عليه في 17 ديسمبر 2023 .
↑ يوسفو م، بخاري ج، يو إكس، لين تي بي، لام دي إس، وانغ ن (سبتمبر-أكتوبر 2021). " تحديات رعاية العيون في منطقة آسيا والمحيط الهادئ" . مجلة آسيا والمحيط الهادئ لطب العيون . 10 (5): 423-429 . doi : 10.1097/APO.0000000000000391 . PMID 34516436. S2CID 237505240 .
↑ دو ي، ليو هـ، تشانغ ي، باي و، لي ر، صن ر، وانغ ن (18 يناير 2022). "انتشار إعتام عدسة العين وجراحة إعتام عدسة العين في سكان المدن والريف الصينيين الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . المجلة الدولية لطب العيون . 15 (1): 141-149 . doi : 10.18240/ijo.2022.01.21 . PMC 8720354. PMID 35047369 .
↑ مورثي جي، جاين بي، شامانا بي، سوبرامانيام دي (2014). "تحسين خدمات علاج إعتام عدسة العين في السياق الهندي" . صحة العين المجتمعية . 27 (85): 4-5 . PMC 4069775. PMID 24966453 .
↑ وونغ تي (أكتوبر 2005). "برامج جراحة الساد في أفريقيا" . المجلة البريطانية لطب العيون . 89 (10): 1231-1232 . doi : 10.1136/bjo.2005.072645 . PMC 1772878. PMID 16170103 .
↑ أبو بكر س، كورترايت ب (يناير–مارس 2016). "معوقات جراحة الساد في أفريقيا: مراجعة منهجية" . مجلة الشرق الأوسط وأفريقيا لطب العيون . 23 (1): 145–149 . doi : 10.4103/0974-9233.164615 . PMC 4759895. PMID 26957856 .
↑ وباء إعتام عدسة العين في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى (ملف PDF) . www.embracerelief.org (تقرير). مؤرشف (ملف PDF) من الأصل بتاريخ 14 مارس 2023. تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 فبراير 2023 .
↑ ليويلين إس، كورترايت بي، إيتياالي دي، ماتينجي دبليو، شميدت إي، أوي جيه، كلارك إيه، ويليامز تي (أكتوبر 2013). "معدل الإصابة بإعتام عدسة العين في أفريقيا جنوب الصحراء: ماذا تخبرنا النمذجة الرياضية عن الاختلافات الجغرافية والاحتياجات الجراحية؟". مجلة علم الأوبئة العينية . 20 (5): 260-266 . doi : 10.3109/09286586.2013.823215 . PMID 24070099. S2CID 32828934 .
↑ لانسينغ، في سي، ريسنيكوف، إس، تينغلي-كيلي، كيه، نانو، إم إي، مارتنز، إم، سيلفا، جيه سي، دويركسن، آر، كارتر، إم جيه (19 مارس 2010). "معدلات جراحة الساد في أمريكا اللاتينية: دراسة طولية لمدة أربع سنوات شملت 19 دولة" . علم الأوبئة العينية . 17 (2): 75-81 . doi : 10.3109/09286581003624962 . PMID 20302429. S2CID 38013312. مؤرشف من الأصل في 4 مارس 2023. تم الاسترجاع في 4 مارس 2023 .
↑ باتل جيه إف، لانسينغ في سي، سيلفا جيه سي، إيكرت كيه إيه، ريسنيكوف إس (2014). "وضع إعتام عدسة العين في أمريكا اللاتينية: عوائق جراحة إعتام عدسة العين" . المجلة الأمريكية لطب العيون . 158 (2): 242-250 . doi : 10.1016/j.ajo.2014.04.019 . ISSN 0002-9394 . PMID 24792101 .
↑ ليمبورغ هـ، سيلفا ج، فوستر أ (2009). إعتام عدسة العين في أمريكا اللاتينية: نتائج تسع دراسات استقصائية حديثة (ملف PDF) (تقرير). المجلد 25. مجلة الصحة العامة لعموم أمريكا. الصفحات 449-455 . مؤرشف (ملف PDF) من الأصل بتاريخ 9 سبتمبر 2021. تم الاطلاع عليه بتاريخ 4 مارس 2023 .
↑ روسي تي، رومانو إم آر، إيانيتا دي، رومانو في، غوالدي إل، داغوستينو آي، ريبانديلي جي (يناير 2021). " أنماط ممارسة جراحة الساد في جميع أنحاء العالم: دراسة استقصائية" . مجلة BMJ Open Ophthalmology . 6 (6) e000464. doi : 10.1136/bmjophth-2020-000464 . PMC 7812090. PMID 33501377 .
↑ "الآثار الاجتماعية والاقتصادية لاستعادة البصر" . www.hollows.org . مؤسسة فريد هولوز. 7 أبريل 2017. مؤرشف من الأصل في 25 مارس 2023. تم الاطلاع عليه في 25 مارس 2023 .
↑ فينغر ر، كوبيتز د، فينويك إ، بالاسوبرامانيام ب، راماني ر، هولز ف، جيلبرت س (أغسطس 2012). " أثر جراحة الساد الناجحة على جودة الحياة ودخل الأسرة والوضع الاجتماعي في جنوب الهند" . PLOS ONE . 7 (8) e44268. Bibcode : 2012PLoSO...744268F . doi : 10.1371/journal.pone.0044268 . PMC 3432104. PMID 22952945 .
1 2 فوستر أ، محرر. (2000). " رؤية 2020: تحدي إعتام عدسة العين" . صحة العين المجتمعية . 13 (34): 17-19 . PMC 1705965. PMID 17491949 .
↑ بوكان، جيه سي، ثيل، سي إل، ستاين، إيه، سومنر، جيه، فينكاتيش، آر، بيرتون، إم جيه، رامكي، جيه (يونيو 2022). "معالجة الاستدامة البيئية لتقديم خدمات الرعاية الصحية للعيون: مراجعة شاملة" . مجلة لانسيت للصحة الكوكبية . 6 (6): e524– e534 . doi : 10.1016/S2542-5196(22)00074-2 . PMC 7618290. PMID 35709809 .
↑ "حقائق عن إعتام عدسة العين" . nei.nih.gov . المعهد الوطني للعيون. مؤرشف من الأصل بتاريخ 14 أكتوبر 2017. تم الاطلاع عليه بتاريخ 18 أكتوبر 2017 .
1 2 ستراك م (أكتوبر 2015). "النتائج طويلة الأمد لجراحة الساد لدى الأطفال وزرع العدسة داخل العين الأولية من 7 إلى 22 شهرًا من العمر". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية لطب العيون . 133 (10): 1180-1183 . doi : 10.1001/jamaophthalmol.2015.2062 . PMID 26111188 .
↑ موناهان، ب. (9 مارس 2016). "يمكن للعينين تجديد عدساتهما بعد جراحة الساد" . مجلة ساينس . مؤرشف من الأصل في 10 مارس 2023. تم الاطلاع عليه في 10 مارس 2023 .
↑ لين هـ، أويانغ هـ، تشو ج، هوانغ س، ليو ز، تشين س، كاو ج، لي ج، ساينر ر.أ، شو ي، تشونغ س، تشانغ ي، لين د، باتيل س، وو ف، كاي هـ، هو ج، وين س، جعفري م، ليو ش، لو ل، تشو ج، تشيو أ، هو ر، تشين ب، تشين ج، غرانيت د، هيشل س، شانغ ف، لي ش، كراوتشيك م، سكوفرونسكا-كراوتشيك د، وانغ ي، شي و، تشين د، تشونغ ز، تشونغ س، تشانغ ل، تشين س، موريسون س.ج، ماس ر.ل، تشانغ ك، ليو ي (9 مارس 2016). "تجديد العدسة باستخدام الخلايا الجذعية الذاتية مع تحسين الوظيفة البصرية" . مجلة نيتشر . 531 (7594): 323– 328. Bibcode : 2016Natur.531..323L . doi : 10.1038 / nature17181 . PMC 6061995. PMID 26958831. S2CID 4397702 .
↑ أليو جيه إل، نوروزي أ (29 أغسطس 2022). "أهمية جراحة الساد الثنائية المتتابعة الفورية خلال جائحة كوفيد-19" . المجلة السعودية لطب العيون . 36 (2): 124-128 . doi : 10.4103/sjopt.sjopt_131_22 . PMC 9535909. PMID 36211314 .
^ أوبوتشوسكا الأول، مارياك زد (2006). "Jednoczesna Operacja zaćmy w obojgu oczach--zalety i wady [جراحة الساد الثنائية المتزامنة--المزايا والعيوب]". كلين أوكزنا (باللغة البولندية). 108 ( 7 – 9): 353 – 6. بميد 17290841 .
↑ "جراحة الساد" . www.rvc.ac.uk. لندن، المملكة المتحدة: الكلية البيطرية الملكية. مؤرشف من الأصل في 9 فبراير 2023. تم الاطلاع عليه في 11 ديسمبر 2023 .
↑ بايلي كيه دي، غيتس إم سي، أناستاسياديس زد، ريد آر (18 مايو 2023). "استخدام التخدير تحت غشاء تينون مقابل الحصار العصبي العضلي بجرعة منخفضة لجراحة الساد لدى الكلاب: دراسة مقارنة لـ 224 عينًا" . طب العيون البيطري . 27 (2): 114-126 . doi : 10.1111/vop.13111 . PMID 37199512. S2CID 258764909. مؤرشف من الأصل في 11 ديسمبر 2023. تم الاسترجاع في 11 ديسمبر 2023 .
↑ بارسام أ، آلان ب (17 يوليو 2014). "جراحة تصحيح الانكسار بالليزر الإكسيمري مقابل العدسات داخل العين الطبيعية لتصحيح قصر النظر المتوسط إلى الشديد" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2014 (6) CD007679. doi : 10.1002/14651858.cd007679.pub4 . ISSN 1465-1858 . PMC 10726981. PMID 24937100 .

للمزيد من القراءة

فرامبتون جي، هاريس بي، كوبر كيه، لوتيري إيه، شيبرد جيه (نوفمبر 2014). "الفعالية السريرية والجدوى الاقتصادية لجراحة الساد في العين الثانية: مراجعة منهجية وتقييم اقتصادي" . تقييم التكنولوجيا الصحية . 18 (68). مكتبة مجلات المعهد الوطني للبحوث الصحية: 1-205 ، v- vi. doi : 10.3310/hta18680 . PMC 4781176. PMID 25405576. 18.68.
براجنا إن في، رافيلا تي دي، سرينيفاسان إس (2015). "الفصل 11: جراحة الساد" . في: ديباس إتش تي، دونكور بي، غاواندي إيه، جاميسون دي تي، كروك إم إي، موك سي إن (محررون). الجراحة الأساسية . أولويات مكافحة الأمراض. المجلد 1 ( الطبعة الثالثة). البنك الدولي للإنشاء والتعمير / البنك الدولي. doi : 10.1596/978-1-4648-0346-8 . hdl : 10986/21568 . ISBN 978-1-4648-0346-8PMID 26740991. مؤرشف من الأصل بتاريخ 19 يناير 2022. تم الاطلاع عليه بتاريخ 16 أغسطس 2017 .
تاسمان دبليو، محرر. (2006). "طب العيون لدوان" . ليبينكوت ويليامز وويلكنز. مؤرشف من الأصل بتاريخ 27 نوفمبر 2022. تم الاطلاع عليه بتاريخ 19 فبراير 2023 – عبر www.oculist.net.

روابط خارجية

فيديو على يوتيوب لتقنية استحلاب العدسة

[ciliary_sulcus-15] التلم الهدبي: المساحة بين السطح الأمامي للجسم الهدبي والسطح الخلفي لقاعدة القزحية، أمام موضع العدسة الطبيعية مباشرة.

[posterior_capsule_rupture-27] تمزق المحفظة الخلفية: تمزق غير مقصود للغشاء الخلفي لمحفظة العدسة، مما قد يسمح بانتقال الجسم الزجاجي إلى الحجرة الأمامية.

[white-to-white-36] قياس المسافة بين بياض العين (WTW) هو القطر الأفقي للقرنية، ويتم قياسه عبر حافة القرنية.

[intraoperative_aberrometry-43] قياس الانحرافات أثناء العملية: أداة لأخذ قياسات الانكسار في حالات انعدام العدسة ووجود عدسة مزروعة أثناء الجراحة للمساعدة في تحسين اختيار قوة العدسة داخل العين ووضعها.

[bridle_suture-71] خيط اللجام: خيط يمر عبر العضلة المستقيمة العلوية للعين، ويستخدم لتدوير مقلة العين إلى الأسفل في جراحة العيون.

[hydroexpression-75] الاستخراج المائي: طريقة لإزالة العدسة من المحفظة والحجرة الأمامية عن طريق إجرائها في تدفق محلول ملحي.

[viscoexpression-76] التعبير اللزج: طريقة لإزالة العدسة من المحفظة والحجرة الأمامية عن طريق القيام بذلك في تدفق مادة لزجة مرنة.

[zonular_dehiscence-79] انفصال الألياف المعلقة: تمزق الخيوط الليفية (الألياف المعلقة) التي تربط العدسة البلورية بالجسم الهدبي.

[dropped_nucleus-80] النواة الساقطة: نواة عدسة العين المصابة بإعتام عدسة العين والتي سقطت في الحجرة الزجاجية.

[nanophthalmic-81] نانوفثالميك: عيون صغيرة بشكل استثنائي.

[exchange-103] الاستبدال: يتم استبدال العدسة داخل العين بعدسة أخرى من نفس الطراز.

[remove-104] إزالة: تتم إزالة العدسة داخل العين واستبدالها بعدسة من طراز مختلف أو لا يتم زرع عدسة بديلة.

[reposition-105] إعادة التموضع: يتم نقل العدسة داخل العين جراحياً إلى موقع آخر أو تدويرها.

[coaxial-118] تستخدم عملية استحلاب العدسة المحورية مسبارًا واحدًا للري والاستحلاب والشفط، ويتم تشغيلها من خلال شق واحد.

[bimanual-119] يستخدم استحلاب العدسة ثنائي اليد مسبارًا واحدًا للاستحلاب والشفط، ومسبارًا ثانيًا يستخدم فقط للري.

[neuroadaptation-160] التكيف العصبي: تغييرات في الدماغ تتكيف مع وجود مادة أو حالة جديدة، مثل السماح بدخول المزيد من الضوء الأزرق بعد إزالة الساد ذي اللون الأصفر، أو عدم القدرة على ضبط تركيز العدسة داخل العين بواسطة العضلات الهدبية.

[NEI_cataracts-1] "إعتام عدسة العين" . www.nei.nih.gov . المعهد الوطني للعيون . مؤرشف من الأصل في 2 مايو 2019. تم الاطلاع عليه في 27 يوليو 2020 .

[Statpearls-2] ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ ١٠ ١١ ١٢ ١٣ ١٤ ١٥ ١٦ ١٧ ١٨ ١٩ ٢٠ ٢١ ٢٢ موشيرفار م ، ميلنر د ، باتيل ب.س. ( ٢١ يونيو ٢٠٢٢ ). "جراحة الساد" . www.ncbi.nlm.nih.gov . المركز الوطني لمعلومات التقانة الحيوية. PMID ٣٢٦٤٤٦٧٩. مؤرشف من الأصل في ٢٤ فبراير ٢٠٢٣. تم الاسترجاع في ٨ فبراير ٢٠٢٣ .

[aop-3] 1 2 دورة العلوم الأساسية والسريرية (2011-2012). طب عيون الأطفال والحول . الأكاديمية الأمريكية لطب العيون. ISBN 978-1-61525-113-1.

[NIH2009-4] 1 2 3 4 5 6 7 8 9 "حقائق عن إعتام عدسة العين" . سبتمبر 2009. مؤرشف من الأصل في 24 مايو 2015. تم الاطلاع عليه في 24 مايو 2015 .

[Mayo-5] "جراحة الساد" . مؤسسة مايو للتعليم الطبي والبحث (MFMER) . مؤرشف من الأصل في 19 يوليو 2021. تم الاطلاع عليه في 19 يوليو 2021 .

[Haldipurkar_et_al_2009-6] 1 2 3 4 هالديبوركار إس، شيكاري إتش تي، جوخال في (2009). "بناء الجرح في جراحة الساد اليدوية ذات الشق الصغير" . المجلة الهندية لطب العيون . 57 (1): 9-13 . doi : 10.4103/0301-4738.44491 . ISSN 0301-4738 . PMC 2661512. PMID 19075401 .

[Cionni_et_al_2006-7] ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ ١٠ ١١ ١٢ ١٣ ١٤ ١٥ ١٦ ١٧ ١٨ ١٩ ٢٠ ٢١ ٢٢ ٢٣ ٢٤ ٢٥ سيوني آر جيه ، سنايدر إم إي، أوشر آر إتش (٢٠٠٦). "٦: جراحة الساد". في تاسمان دبليو (محرر). طب العيون لدوان . المجلد ٦. ليبينكوت ويليامز وويلكنز. مؤرشف من الأصل في ٢٠ فبراير ٢٠٢٣. تم الاسترجاع في ١٦ فبراير ٢٠٢٣ - عبر www.oculist.net.

[Statpearls_MSICS-8] 1 2 3 4 5 6 غورناني ب، كور ك (6 ديسمبر 2022). "جراحة الساد اليدوية بشق صغير" . ستات بيرلز [إنترنت] . تريجر آيلاند، فلوريدا: ستات بيرلز للنشر. PMID 35881728. مؤرشف من الأصل في 1 فبراير 2023. تم الاسترجاع في 2 مارس 2023 .

[Moshirfar_et_al_2023-9] 1 2 موشيرفار م ، ميلنر د، باتيل ب (يناير 2023). جراحة الساد . تريجر آيلاند، فلوريدا: ستات بيرلز للنشر. PMID 32644679. مؤرشف من الأصل في 24 فبراير 2023. تم الاسترجاع في 8 فبراير 2023 .

[Pandey_2009-10] باندي إس (2005). تقنيات جراحة الساد لدى الأطفال، ومضاعفاتها، وإدارتها . فيلادلفيا: ليبينكوت ويليامز وويلكنز. ص 20. ISBN 978-0-7817-4307-5تمت أرشفة النسخة الأصلية بتاريخ 24-05-2015 .

[WHOPri-11] 1 2 "أمراض العيون ذات الأولوية" . مؤرشف من الأصل في 24 مايو 2015. تم الاطلاع عليه في 24 مايو 2015 .

[Lamoureux_et_al_2011-12] لامورو إي، فينويك إي، بيسودوفس ك، تان د (يناير 2011). "تأثير جراحة الساد على جودة الحياة". الرأي الحالي في طب العيون . 22 (1): 19-27 . doi : 10.1097/icu.0b013e3283414284 . PMID 21088580. S2CID 22760161 .

[Rao2011-13] راو ج، خانا ر، بايال أ (يناير 2011). "العبء العالمي لإعتام عدسة العين". الرأي الحالي في طب العيون . 22 (1): 4-9 . doi : 10.1097/icu.0b013e3283414fc8 . PMID 21107260. S2CID 205670997 .

[Agarwal_2019-14] 1 2 3 4 5 6 7 8 أغاروال أ (مارس 2019). "متى وكيف يتم التحويل إلى استخراج الساد خارج المحفظة: يبقى استخراج الساد خارج المحفظة خيارًا بديلًا مفيدًا." crstoday.com . مؤرشف من الأصل في 2 مارس 2023. تم الاطلاع عليه في 2 مارس 2023 .

[Cryoextraction-16] 1 2 توكزولوفسكي ج (يوليو 1993). "ثلاثون عامًا من طب العيون بالتبريد". حوليات طب العيون . 25 (7): 254-256 . PMID 8363292 .

[Kim_and_Ha_2013-17] كيم ي، ها س (2013). "استخراج العدسة داخل المحفظة لعلاج الجلوكوما الانسدادية الحدقية المصاحبة للخلع الأمامي للعدسة البلورية" . تقارير حالات طب العيون . 4 (3): 257-264 . doi : 10.1159/000356530 . PMC 3861857. PMID 24348413 .

[Haripriya_et_al_2017-18] 1 2 هاريبرايا أ، سوناوان هـ، ثولاسيراج ر (2017). " تغيير التقنيات في جراحة الساد: كيف استفاد المرضى؟" . صحة العين المجتمعية . 30 (100): 80-81 . PMC 5820631. PMID 29483751 .

[Boughton_2009-19] بوتون ب (أبريل 2009). "استحلاب العدسة واستخراج العدسة خارج المحفظة" . مجلة آي نت . الأكاديمية الأمريكية لطب العيون. مؤرشف من الأصل في 5 ديسمبر 2023. تم الاطلاع عليه في 5 ديسمبر 2023 .

[Lawrence_et_al_2015-20] لورانس د، فيدوروفيتش ز، فان زوورين إي، وآخرون (مجموعة كوكرين للعيون والرؤية) (نوفمبر 2015). " الرعاية النهارية مقابل الجراحة للمرضى الداخليين لعلاج إعتام عدسة العين المرتبط بالعمر" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2015 (11) CD004242. doi : 10.1002/14651858.CD004242.pub5 . PMC 7197209. PMID 26524611 .

[Liaska_2014-21] لياسكا أ، باباكونستانتينو د، جورجاليس إ، كوتساندريا س، ثيودوسياديس ب، خاتزيستيفانو ك (يوليو 2014). "استئصال العدسة مع استئصال التربيق في حالات الجلوكوما المتقدمة مفتوحة الزاوية وإعتام عدسة العين الخاضعة للسيطرة: دراسة سريرية عشوائية متوازية لتقييم الفعالية والسلامة". مجلة طب العيون . 29 (4): 226-235 . doi : 10.3109/08820538.2014.880491 . PMID 24654699. S2CID 19497442 .

[Lundberg_and_Behnding_2003-22] لوندبيرغ ب، بهنديغ أ (2003). "موسعات الحدقة داخل الحجرة الأمامية في جراحة استحلاب العدسة لعلاج الساد". مجلة جراحة الساد والانكسار . 29 (12): 2366-2371 . doi : 10.1016/s0886-3350(03)00522-4 . PMID 14709298. S2CID 12783450 .

[Akman_2004-23] أكمان أ، يلماز ج، أوتو س، أكوفا ي أ (سبتمبر 2004). "مقارنة بين طرق توسيع حدقة العين المختلفة في جراحة استحلاب العدسة في العيون ذات الحدقة الصغيرة نتيجةً لمتلازمة التقشر الكاذب". طب العيون . 111 (9): 1693-1698 . doi : 10.1016/j.ophtha.2004.02.008 . PMID 15350324 .

[Srinivasan_2018-24] سرينيفاسان س (مارس 2018). " موسعات الحدقة داخل الحجرة الأمامية للعين أثناء جراحة الساد" . مجلة جراحة الساد وجراحة انكسار الضوء . 44 (3): 257-258 . doi : 10.1016/j.jcrs.2018.03.007 . PMID 29703282. مؤرشف من الأصل في 17 يونيو 2022. تم الاطلاع عليه في 17 فبراير 2024 .

[Kumari_et_al_2022-25] كوماري ك، كور س، سوخيجا ج (نوفمبر 2022). "تعليق: موسعات الحدقة داخل الحجرة الأمامية في جراحة الساد" . المجلة الهندية لطب العيون . 70 (11): 3853. doi : 10.4103/ijo.IJO_2236_22 . PMC 9907261. PMID 36308111 .

[Rishi_et_al_2009-26] ريشي ب، شارما ت، ريشي إ، تشودري س (يناير–أبريل 2009). "الجمع بين تثبيت الصلبة واستحلاب العدسة" . مجلة عمان لطب العيون . 2 (1): 15–18 . doi : 10.4103/0974-620X.48416 . PMC 3018099. PMID 21234218 .

[Charters_2006-28] تشارترز إل (15 يونيو 2006). "التوقع هو مفتاح إدارة متلازمة ارتخاء القزحية أثناء الجراحة" . مجلة طب العيون تايمز . مؤرشف من الأصل في 22 أكتوبر 2006. تم الاطلاع عليه في 2 أبريل 2007 .

[Keay_et_al_2019-29] كي إل، ليندزلي كيه، تيلش جيه، كاتز جيه، شاين أو (يناير 2019). "الفحوصات الطبية الروتينية قبل جراحة الساد" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 1 (1) CD007293. doi : 10.1002/14651858.CD007293.pub4 . PMC 6353242. PMID 30616299 .

[Yorston_2001-30] يورستون د (2001). " زراعة العدسات داخل العين لدى الأطفال" . صحة العين المجتمعية . 14 (40): 57-8 . PMC 1705947. PMID 17491933 .

[Lambert_et_al_2019-31] لامبرت إس، أكالو في، هاتشينسون إيه، بينيلز إس، جالفين جيه، حيدري جي، بينينباوم جي، فاندرفين دي (أكتوبر 2019). "زرع العدسات داخل العين خلال مرحلة الطفولة المبكرة: تقرير من الأكاديمية الأمريكية لطب العيون". طب العيون . 126 (10): 1454-1461 . doi : 10.1016/j.ophtha.2019.05.009 . PMID 31230794. S2CID 195327519 .

[Pacific_vision-32] ١ ٢ ٣ ٤ ٥ "من ليس مرشحًا لجراحة الساد؟" . www.pacificvision.org . ٢٠ أبريل ٢٠٢٢. مؤرشف من الأصل في ٥ ديسمبر ٢٠٢٣. تم الاطلاع عليه في ٥ ديسمبر ٢٠٢٣ .

[Gogate_and_Wood_2008-33] 1 2 3 4 جوجات ب، وود م (مارس 2008). " التعرف على العيون "عالية الخطورة" قبل جراحة الساد" . صحة العين المجتمعية . 21 (65): 12-14 . PMC 2377383. PMID 18504470 .

[Statpearls_IOL-34] 1 2 3 سريدهار يو، تريباثي كيه (22 أغسطس 2022). "العدسات أحادية البؤرة داخل العين" . ستات بيرلز [إنترنت] . تريجر آيلاند، فلوريدا: ستات بيرلز للنشر. PMID 35593809. مؤرشف من الأصل في 10 يوليو 2022. تم الاسترجاع في 8 فبراير 2023 .

[Mehta_and_Aref_2019-35] 1 2 ميهتا ر، عارف أ (نوفمبر 2019). "زرع العدسة داخل العين في التلم الهدبي: التحديات والمخاطر" . طب العيون السريري . 27 (13): 2317-2323 . doi : 10.2147/OPTH.S205148 . PMC 6885568. PMID 31819356 .

[Goldsberry_2012-37] 1 2 جولدسبيري، د. هـ. (مايو 2012). "تحقيق نتائج أفضل باستخدام حاسبات العدسات داخل العين المجانية عبر الإنترنت بعد عملية الليزك" . crstodayeurope.com . CRSTEurope. مؤرشف من الأصل في 11 فبراير 2023. تم الاطلاع عليه في 11 فبراير 2023 .

[Singh_et_al_2022-38] سينغ، في. إم.، رامابا، إم.، مورثي، إس.، روستوف، إيه. تي. (يناير 2022). "العدسات داخل العين التوريكية: توسيع نطاق الاستخدام والاعتبارات الجراحية وما قبل الجراحة لتحسين النتائج" . المجلة الهندية لطب العيون . 70 (1): 10-23 . doi : 10.4103/ijo.IJO_1785_21 . PMC 8917572. PMID 34937203 .

[39] لي جيه، صن بي، تشانغ واي، هاو واي، وانغ زد، ليو سي، جيانغ إس. فعالية وسلامة جميع أنواع العدسات داخل العين في جراحة الساد لتصحيح قصر النظر الشيخوخي: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي. بي إم سي طب العيون. 16 أبريل 2024؛ 24(1): 172.

[Grayson_2011-40] 1 2 غرايسون د (4 أكتوبر 2011). "مبادئ عملية استئصال العدسة" . مراجعة طب العيون . مؤرشف من الأصل في 14 فبراير 2023. تم الاسترجاع في 14 فبراير 2023 .

[Salerno_et_al_2017-41] ساليرنو إل سي، تيفيرون إم سي جونيور، أليو جيه إل (2017). "العدسات داخل العين متعددة البؤر: أنواعها، ونتائجها، ومضاعفاتها ، وكيفية حلها" . مجلة تايوان لطب العيون . 7 (4): 179-184 . doi : 10.4103/tjo.tjo_19_17 . PMC 5747227. PMID 29296549 .

[MacRae-42] ماكراي، س. "كريستالينز: أول زرعة عدسة داخل العين قابلة للتكيف" . www.urmc.rochester.edu . معهد فلاوم للعيون، جامعة روتشستر. مؤرشف من الأصل في 14 فبراير 2023. تم الاطلاع عليه في 14 فبراير 2023 .

[Ramappa_et_al_2022-44] رامابا م، سينغ ف م، مورثي س، روستوف أ (2022). "العدسات داخل العين التوريكية: توسيع نطاق الاستخدام والاعتبارات قبل الجراحة وأثناءها لتحسين النتائج" . المجلة الهندية لطب العيون . 70 (1): 10-23 . doi : 10.4103/ijo.IJO_1785_21 . ISSN 0301-4738 . PMC 8917572. PMID 34937203 .

[Roach_2013-45] 1 2 روش إل (سبتمبر 2013). "قياس انحرافات الجبهة الموجية أثناء الجراحة: موجة المستقبل؟" . مجلة آي نت . الأكاديمية الأمريكية لطب العيون. مؤرشف من الأصل في 26 فبراير 2023. تم الاسترجاع في 26 فبراير 2023 .

[Roach_2010-46] روتش، ل. (نوفمبر-ديسمبر 2010). "كيفية اختيار عدسة داخل العين غير كروية" . مجلة آي نت . الأكاديمية الأمريكية لطب العيون. مؤرشف من الأصل في 17 فبراير 2023. تم الاطلاع عليه في 17 فبراير 2023 .

[47] دانكن، ن. ب.، وميشيلتي، ج. م. (ديسمبر 2022). "تعديل مُحسّن لتقنية اللف والإخراج لاستبدال العدسة داخل العين" . مجلة جراحة الساد وجراحة انكسار الضوء . 48 (12): 1469-1471 . doi : 10.1097/j.jcrs.0000000000001047 . ISSN 0886-3350 . PMID 36026711 .

[48] ميشيلتي جيه إم، ويبر إن، مكولي إم بي، دو إي إيه، كوفي آر إي، كابلان إم بي (فبراير 2022). "تقنية الثقب والإنقاذ لتثبيت العدسات داخل العين أحادية القطعة المخلوعة في الصلبة" . مجلة جراحة الساد وجراحة الانكسار . 48 (2): 247-250 . doi : 10.1097/j.jcrs.0000000000000845 . ISSN 0886-3350 . PMID 34670946 .

[Downie_et_al_2018-49] داوني إل، بوسيا إل، كيلر بي، وآخرون (مجموعة كوكرين للعيون والرؤية) (مايو 2018). "عدسات داخل العين لتصفية الضوء الأزرق لحماية صحة البقعة الصفراء" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2018 (5) CD011977. doi : 10.1002/14651858.CD011977.pub2 . PMC 6494477. PMID 29786830 .

[Hayashi_and_Hayashi_2006-50] 1 2 هاياشي ك، هاياشي هـ (2006). "الوظيفة البصرية لدى المرضى الذين لديهم عدسات داخل العين مصبوغة باللون الأصفر مقارنةً بالرؤية لدى المرضى الذين لديهم عدسات داخل العين غير مصبوغة" . المجلة البريطانية لطب العيون . 90 (8): 1019-1023 . doi : 10.1136/bjo.2006.090712 . PMC 1857188. PMID 16597662 .

[UCSF-51] «إدارة الغذاء والدواء الأمريكية توافق على عدسة RxSight القابلة لتعديل الضوء، وهي أول عدسة داخل العين تُمكّن من تصحيح الانكسار بعد جراحة الساد» . innovation.ucsf.edu . جامعة كاليفورنيا، سان فرانسيسكو. 27 نوفمبر 2017. مؤرشف من الأصل في 21 فبراير 2023. تم الاطلاع عليه في 21 فبراير 2023 .

[Jain_et_al-52] جاين إس، باتيل إيه إس، تريباثي كيه، ديل مونتي دي دبليو، بارتمان بي (3 أكتوبر 2022). ديل مونتي دي دبليو (محرر). "العدسات داخل العين القابلة لتعديل الضوء" . EyeWiki . الأكاديمية الأمريكية لطب العيون. مؤرشف من الأصل في 16 فبراير 2023. تم الاسترجاع في 16 فبراير 2023 .

[Piggyback-53] بورتيلينها ج، فيريرا ت ل، ريدي ف، شيفر ب (8 يناير 2023). شيفر ب (محرر). "حالات خاصة: العدسات الثانوية المركبة" . Eyewiki . الأكاديمية الأمريكية لطب العيون. مؤرشف من الأصل في 20 فبراير 2023. تم الاسترجاع في 20 فبراير 2023 .

[Statpearls_phakic-54] حسن س، تريباثي ك (22 أغسطس 2022). "قصر النظر الناتج عن زرع عدسة داخل العين" . ستات بيرلز [إنترنت] . تريجر آيلاند، فلوريدا: ستات بيرلز للنشر. PMID 32809598. مؤرشف من الأصل في 20 ديسمبر 2022. تم الاطلاع عليه في 21 فبراير 2023 .

[Vicchrilli_et_al_2018-55] فيشريلي إس، جلاسر دي بي، ماكنت سي، بيرك إم بي، ريبكا إم إكس (أكتوبر 2018). "العدسات داخل العين المتميزة - دليل قانوني وأخلاقي لفواتير مستفيدي برنامج الرعاية الطبية" . مجلة آي نت . مؤرشف من الأصل في 21 فبراير 2023. تم الاطلاع عليه في 21 فبراير 2023 .

[Minakaran_et_al_2020-56] 1 2 3 4 ميناكران ن، عزرا د، ألان ب (يوليو 2020). "التخدير الموضعي بالإضافة إلى ليدوكايين داخل الحجرة الأمامية للعين مقابل التخدير الموضعي وحده لجراحة استحلاب العدسة لعلاج الساد لدى البالغين" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2020 (7) CD005276. doi : 10.1002/14651858.cd005276.pub4 . PMC 8190979. PMID 35658539 .

[Statpearls_phaco-57] 1 2 3 غورناني ب، كور ك (6 ديسمبر 2022). "استحلاب العدسة" . ستات بيرلز [إنترنت] . تريجر آيلاند، فلوريدا: ستات بيرلز للنشر. PMID 35015444. مؤرشف من الأصل في 30 يناير 2023. تم الاسترجاع في 20 فبراير 2023 .

[Wier_et_al_2015-58] وير إل، شتاينر سي، أوينز بي (فبراير 2015). "العمليات الجراحية في مرافق العيادات الخارجية التابعة للمستشفيات، 2012" . موجز إحصائي من برنامج HCUP . روكفيل، ماريلاند: وكالة أبحاث وجودة الرعاية الصحية. مؤرشف من الأصل في 14 مايو 2021. تم الاطلاع عليه في 6 أبريل 2015 .

[Mayo_2-59] "جراحة الساد" . مؤسسة مايو للتعليم الطبي والبحث (MFMER) . مؤرشف من الأصل في 19 يوليو 2021. تم الاطلاع عليه في 19 يوليو 2021 .

[Alio_et_al_2014-60] أليو ج، عبدو أ، بوينتي أ، زاتو م، ناجي ز (يونيو 2014). "جراحة الساد بالليزر الفيمتو ثانية: تحديثات حول التقنيات والنتائج". مجلة جراحة الانكسار . 30 (6): 420-427 . doi : 10.3928/1081597x-20140516-01 . PMID 24972409 .

[Popovic_et_al_2016-61] بوبوفيتش م، كامبوس-مولر إكس، شلينكر م، أحمد إي (أكتوبر 2016). "فعالية وسلامة جراحة الساد بمساعدة ليزر الفيمتو ثانية مقارنةً بجراحة الساد اليدوية: تحليل تلوي لـ 14567 عينًا". طب العيون . 123 (10): 2113-2126 . doi : 10.1016/j.ophtha.2016.07.005 . PMID 27538796 .

[Devgan_2017-62] ديفجان يو (15 أغسطس 2017). "ثلاث قواعد لشقوق استحلاب العدسة القرنية" . www.healio.com . مؤرشف من الأصل في 12 ديسمبر 2023. تم الاطلاع عليه في 12 ديسمبر 2023 .

[Scholtz_2007-63] 1 2 شولتز، س. (يناير 2007). "تاريخ الأجهزة الجراحية اللزجة في طب العيون" . crstodayeurope.com . جراحة الساد وجراحة انكسار الضوء اليوم في أوروبا. مؤرشف من الأصل في 13 فبراير 2023. تم الاطلاع عليه في 13 فبراير 2023 .

[Mohammadpour_et_al_2012-64] محمدبور م، عرفانيان ر، كريمي ن (يناير 2012). " استئصال المحفظة الأمامية: فوائد ومخاطر" . المجلة السعودية لطب العيون . 26 (1): 33-40 . doi : 10.1016/j.sjopt.2011.10.007 . PMC 3729482. PMID 23960966 .

[Yanoff_and_Duker-65] يانوف م، دوكر جيه إس (1 يناير 2009). طب العيون . إلسيفير للعلوم الصحية. ISBN 978-0-323-04332-8أُرشف من المصدر الأصلي بتاريخ 19 فبراير 2023. تم الاطلاع عليه بتاريخ 19 فبراير 2023 عبر كتب جوجل.

[Faust_1984-66] فاوست ك (شتاء 1984). "التشريح المائي للنوى الرخوة". مجلة الجمعية الأمريكية لزراعة العدسات داخل العين . 10 (1): 75-77 . doi : 10.1016/s0146-2776(84)80088-9 . PMID 6706823 .

[Tas_2018-67] تاش أ (20 ديسمبر 2017). "التشريح المائي باستخدام نفاث الماء المصغر" . طب العيون السريري . 20 (12): 1-5 . doi : 10.2147/OPTH.S152227 . PMC 5745156. PMID 29339915 .

[Hydrodelineation-68] باتيل إيه إس، ديل مونتي دي دبليو، موهان إتش، كريستنبوري جيه (24 سبتمبر 2022). كريستنبوري جيه (محرر). "المناورات المائية في جراحة الساد" . إي ويكي . الأكاديمية الأمريكية لطب العيون. مؤرشف من الأصل في 20 فبراير 2023. تم الاسترجاع في 20 فبراير 2023 .

[Han_et_al_2019-69] هان م، يو أ، يوان ج، كاي إكس، رين ج (يناير 2019). "تأثير تلميع المحفظة الأمامية على الوظيفة البصرية: تحليل تلوي" . PLOS ONE . 8 (14): 1:e0210205. Bibcode : 2019PLoSO..1410205H . doi : 10.1371/journal.pone.0210205 . PMC 6324835. PMID 30620750 .

[Biswas_and_Batra_2020-70] بيسواس ب، باترا إس (مايو 2020). "التعليق: تلميع الكبسولة الأمامية" . المجلة الهندية لطب العيون . 68 (5): 785-786 . دوى : 10.4103/ijo.IJO_2088_19 . بمك 7350444 . بميد 32317446 .

[Singh_et_al_2017-72] 1 2 3 4 5 سينغ ك، مصباح أ، سالوجا ب، سينغ أ (ديسمبر 2017). "مراجعة لجراحة الساد اليدوية ذات الشق الصغير" . المجلة الهندية لطب العيون . 65 (12): 1281-1288 . doi : 10.4103/ijo.IJO_863_17 . PMC 5742955. PMID 29208807 .

[Devgan-73] ديفجان يو (27 يناير 2019). "استخدام جهاز الحفاظ على الغرفة الأمامية في جراحة الساد" . cataractcoach.com . مؤرشف من الأصل في 1 مارس 2023. تم الاطلاع عليه في 1 مارس 2023 .

[medrounds-74] أوتينغ، ت. "استئصال المحفظة الأمامية باستخدام إبرة مشرط المحفظة أثناء جراحة الساد" . مؤرشف من الأصل في 26 أغسطس 2008. تم الاسترجاع في 28 مايو 2008 .

[Varshney_and_Jhala_2022-77] فارشني إس، جالا إل (نوفمبر 2022). "الاستخراج المائي - تقنية جديدة لإخراج نواة العدسة في جراحة الساد ذات الشق الصغير" . المجلة الهندية لطب العيون . 70 (11): 4066. doi : 10.4103/ijo.IJO_1594_22 . PMC 907245. PMID 36308162 .

[Mohan_et_al_2017-78] موهان إس، جون بي، راجان إم، مالكاني إتش، ناجالاكشمي إس، سينغ إس (يونيو 2017). "زرع عدسة داخل العين ملصقة للعيون ذات الدعم المحفظي غير الكافي: تحليل النتائج البصرية بعد الجراحة" . المجلة الهندية لطب العيون . 65 (6): 472-476 . doi : 10.4103/ijo.IJO_375_16 . PMC 5508457. PMID 28643711 .

[McKinney_2020-82] 1 2 3 ماكيني إس (5 نوفمبر 2020). "إدارة تمزقات المحفظة الخلفية" . مراجعة طب العيون .

[Vajpayee_et_al_2001-83] فاجبايي ر، شارما ن، دادا ت، غوبتا ف، كومار أ، دادا ف (1 يونيو 2001). "إدارة تمزقات المحفظة الخلفية". مجلة طب العيون . 45 (6): 473-88 . doi : 10.1016/s0039-6257(01)00195-3 . PMID 11425354 .

[Wang_et_al_2006-84] 1 2 وانغ آر سي، فولر دي جي، هاتون دبليو إس (2006). "66: مادة العدسة المتبقية". في تاسمان دبليو (محرر). طب العيون لدوان . المجلد 6. ليبينكوت ويليامز وويلكنز. مؤرشف من الأصل في 19 فبراير 2023. تم الاسترجاع في 16 فبراير 2023 - عبر www.oculist.net.

[85] الأكاديمية الأمريكية لطب العيون، دليل ممارسة جراحة الساد ، 2021.

[Eyewiki_SCH-86] Chaturvedi V، Sabherwal R، Kim LA، Pittner A، Bhagat N، Lim JI، Mukkamala L، Patel N (23 يونيو 2022). باتيل ن (محرر). "النزف فوق المشيمي" . ايويكي . الأكاديمية الأمريكية لطب العيون. مؤرشفة من الأصلي في 13 ديسمبر 2022 . تم الاسترجاع 22 فبراير 2023 .

[Hilford_et_al_2009-87] هيلفورد د، هيلفورد م، ماثيو أ، بولكينغورن ب (2009). "انفصال الجسم الزجاجي الخلفي بعد جراحة الساد" . مجلة العيون . 23 (6): 1388-1392 . doi : 10.1038/eye.2008.273 . PMID 18776863 .

[YAG_laser_capsulotomy-88] "مقاطع فيديو: عملية قطع المحفظة بالليزر YAG" . معهد باسيفيك لجراحة الساد والليزر . مؤرشف من الأصل في 2 أبريل 2019. تم الاطلاع عليه في 2 أبريل 2019 .

[capsulotomy-89] كاراخان إي، إر دي، كايناك إس (صيف 2014). " نظرة عامة على بضع المحفظة بالليزر Nd:YAG" . الفرضيات الطبية والاكتشاف والابتكار في طب العيون . 3 (2): 45-50 . PMC 4346677. PMID 25738159 .

[Liu_et_al_2017-90] ليو واي، ويلكينز إم، كيم تي ، ماليوجين بي، ميهتا جيه (2017). "إعتام عدسة العين". لانسيت . 390 (10094): 600-612 . doi : 10.1016/S0140-6736(17)30544-5 . PMID 28242111. S2CID 263403478 .

[Steel_2014-91] 1 2 ستيل د (مارس 2014). "انفصال الشبكية" . الأدلة السريرية في المجلة الطبية البريطانية . 2014. PMC 3940167. PMID 24807890 .

[Feltgen_and_Walter_2014-92] فيلتجن إن، والتر بي (يناير 2014). "انفصال الشبكية التشنجي - حالة طوارئ في طب العيون" . الألمانية Ärzteblatt الدولية . 111 ( 1 – 2): 12 – 21، الاختبار 22. doi : 10.3238/arztebl.2014.0012 . بمك 3948016 . بميد 24565273 .

[CDC-93] "متلازمة الجزء الأمامي السامة بعد جراحة الساد" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . 29 يونيو 2007. مؤرشف من الأصل في 13 مارس 2013. تم الاطلاع عليه في 18 أبريل 2013 .

[Lecturio-94] "التهاب باطن العين" . ليكتوري . مؤرشف من الأصل في 19 يوليو 2021. تم الاسترجاع في 19 يوليو 2021 .

[Bennett_2020-95] بينيت، جيه إي (8 أغسطس 2019). "التهاب باطن العين". مبادئ وممارسة الأمراض المعدية لماندل، دوغلاس، وبينيت (الطبعة التاسعة ). إلسيفير للعلوم الصحية. ISBN 978-0-323-55027-7.

[Gokhale_and_Patterson_2007-96] جوخال، ب. أ.، وباترسون، إ. (مايو-يونيو 2007). "ارتفاع ضغط العين بعد جراحة الساد" . مجلة الجلوكوما اليوم . شركة برين ماور للاتصالات. مؤرشف من الأصل بتاريخ 25 فبراير 2023. تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 فبراير 2023 .

[Swamy_et_al_2007-97] سوامي ب، بيلسون ف، مارتن ف، دونالدسون س، هينغ س، جاميسون ر، غريغ ج، سميث ج (ديسمبر 2007). "الزرق الثانوي بعد جراحة الساد عند الأطفال" . المجلة البريطانية لطب العيون . 91 (12): 1627-30 . doi : 10.1136 / bjo.2007.117887 . PMC 2095522. PMID 17475699 .

[Masket_et_al_2017-98] 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 ماسكيت إس، رورر إي، ستارك دبليو، هولاداي جيه تي، ماكراي إس، تارفير إم إي، جلاسر إيه، كالوجيرو دي، هيلمانتل جي، نجوين تي، إيدلمان إم (يناير 2017). " تقرير خاص: بيان توافق آراء فرقة العمل التابعة للأكاديمية الأمريكية لطب العيون بشأن الآثار الجانبية للعدسات داخل العين" . طب العيون . 124 (1): 142-144 . doi : 10.1016/j.ophtha.2016.09.031 . PMID 27726961. مؤرشف من الأصل في 17 أبريل 2023. تم الاسترجاع في 27 فبراير 2023 .

[Gaton_et_al_2003-99] جاتون د، ميموني ك، لوسكي م، إيرليخ ر، واينبرغر د (سبتمبر 2003). "انسداد حدقة العين بعد زرع عدسة داخل العين في الحجرة الخلفية لدى البالغين" . المجلة البريطانية لطب العيون . 87 (9): 1109-1111 . doi : 10.1136/bjo.87.9.1109 . PMC 1771845. PMID 12928277 .

[Ou_2021-100] أو واي (5 يوليو 2021). "الآثار الجانبية لجراحة بضع القزحية بالليزر" . www.brightfocus.org . جامعة كاليفورنيا، سان فرانسيسكو. مؤرشف من الأصل في 23 فبراير 2023. تم الاطلاع عليه في 23 فبراير 2023 .

[Lim_et_al_2016-101] ليم ب، ليم س، ليم د، إيفانز ج، بونس س، وورمالد ر (نوفمبر 2016). "الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية الوقائية لمنع وذمة البقعة الصفراء بعد جراحة الساد" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2016 (11) CD006683. doi : 10.1002/14651858.CD006683.pub3 . PMC 6464900. PMID 27801522 .

[RJO-102] زيمبا م، كامبورو ج (2017). "متلازمة التهاب العنبية-الزرق-نزيف الحجرة الأمامية للعين: مراجعة عامة" . المجلة الرومانية لطب العيون . 61 (1): 11-17 . doi : 10.22336/rjo.2017.3 . PMC 5710046. PMID 29450365 .

[Stein_et_al_2011-106] 1 2 شتاين، جيه دي، غروسمان، دي إس، موندي، كيه إم، شوغر، إيه، سلون، إف إيه (2 يونيو 2011). " الأحداث الضائرة الخطيرة بعد جراحة الساد بين المستفيدين من برنامج الرعاية الطبية" . طب العيون . 118 (9): 1716-1723 . doi : 10.1016/j.ophtha.2011.02.024 . PMC 3328508. PMID 21640382. مؤرشف من الأصل في 7 أبريل 2022. تم الاسترجاع في 14 فبراير 2023 .

[NHS-107] ١ ٢ "التعافي - جراحة الساد" . www.nhs.uk. ١٥ يناير ٢٠١٨. مؤرشف من الأصل في ١٢ فبراير ٢٠١٩. تم الاطلاع عليه في ١٢ فبراير ٢٠٢٣ .

[Southcaleye-108] ١ ٢ "كم يومًا من الراحة مطلوبة بعد جراحة الساد؟" . southcaleye.com . ١٨ مايو ٢٠٢٢. مؤرشف من الأصل في ٩ ديسمبر ٢٠٢٢. تم الاطلاع عليه في ٢٢ فبراير ٢٠٢٣ .

[Texas_2020-109] دوديك ل (15 سبتمبر 2020). "بعد جراحة الساد: ما يجب فعله وما يجب تجنبه" . مؤرشف من الأصل في 26 فبراير 2023. تم الاطلاع عليه في 22 فبراير 2023 .

[Sridhar_and_Tripathy-110] سريدهار يو، تريباثي كيه (يناير 2023). العدسات أحادية البؤرة داخل العين . تريجر آيلاند، فلوريدا: ستات بيرلز للنشر.

[Porter-111] بورتر د (1 أغسطس 2022). "متى يُستأنف التمرين بعد جراحة أو إصابة في العين؟" . www.aao.org . الأكاديمية الأمريكية لطب العيون. مؤرشف من الأصل في 28 فبراير 2023. تم الاطلاع عليه في 28 فبراير 2023 .

[Wong_2001-112] وونغ ، تي واي (5 مايو 2001). "تأثير التقدم في السن على نتائج جراحة الساد لدى المرضى المسنين جدًا" . المجلة الطبية البريطانية . 322 (7294): 1104-1106 . doi : 10.1136/bmj.322.7294.1104 . PMC 1120237. PMID 11337443 .

[Hashmi_et_al_2013-113] هاشمي ف.ك، خان ق.أ، شودري ت.أ، أحمد ك (2013). "النتائج البصرية لجراحة الساد" (ملف PDF) . مجلة كلية الأطباء والجراحين في باكستان . 23 (6): 448-449 . PMID 23763813 .

[Brogan_et_al_2019-114] بروجان ك، ديابر س، روتشفورد أ (2019). "نتائج جراحة الساد الانكسارية: معايير تمثيلية في بيئة الخدمة الصحية الوطنية". المجلة البريطانية لطب العيون . 103 (4): 539-543 . doi : 10.1136/bjophthalmol-2018-312209 . PMID 29907629. S2CID 49219217 .

[Kugelberg_and_Lundstrom_2009-115] كوجلبرج م، لوندستروم م (مايو 2009). "نتائج الانكسار بعد جراحة الساد" . جراحة الساد . سي آر إس تي جلوبال: الطبعة الأوروبية. مؤرشف من الأصل في 17 أبريل 2023. تم الاسترجاع في 3 مارس 2023 .

[Owen_et_al_2021-116] أوين جيه بي، بليزس إم، لاسي إم، ياناجيهارا آر تي، فان جيلدر آر إن، لي إيه واي، لي سي إس (2021). "نتائج الانكسار بعد جراحة الساد الثنائية المتتابعة الفورية مقابل جراحة الساد المتتابعة المتأخرة" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية لطب العيون . 139 (8): 876-885 . doi : 10.1001/jamaophthalmol.2021.2032 . PMC 8251655. PMID 34196667 .

[Lee_and_Ong_2023-117] لي إن إس، أونغ كيه (مايو 2023). "تغيرات الانكسار بعد جراحة استحلاب العدسة لإزالة المياه البيضاء" . المجلة الدولية لطب العيون . 43 (5): 1545-1551 . doi : 10.1007/s10792-022-02550-9 . PMC 10149444. PMID 36223001 .

[Jin_et_al_2017-120] جين سي، تشين إكس، لاو إيه، كانغ واي، وانغ إكس، شو دبليو، ياو كيه (20 سبتمبر 2017). "شقوق بأحجام مختلفة لاستحلاب العدسة في حالات إعتام عدسة العين المرتبط بالعمر" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 9 (9:CD010510) CD010510. قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية. doi : 10.1002/14651858.CD010510.pub2 . PMC 5665700. PMID 28931202 .

[Rose_2006-121] روز، أ.د. (أبريل 2006). "الجراحة اليدوية الثنائية مقابل الجراحة المحورية" . crstoday.com . جراحة الساد وجراحة تصحيح النظر اليوم. مؤرشف من الأصل في 21 أغسطس 2023. تم الاطلاع عليه في 21 أغسطس 2023 .

[122] غرزيبوفسكي ج، غرزيبوفسكي أ (22 يونيو 2020). " كريسيبوس وأول وصف معروف لجراحة الساد" . الأدوية . 7 (6): 34. doi : 10.3390/medicines7060034 . ISSN 2305-6320 . PMC 7344708. PMID 32580363 .

[123] ليفلر سي تي، كليبانوف أ، سامارا دبليو إيه، جرزيبوفسكي أ (نوفمبر 2020). "تاريخ جراحة الساد: من التقشير إلى استحلاب العدسة" . حوليات الطب الانتقالي . 8 (22): 1551. doi : 10.21037/atm-2019-rcs-04 . ISSN 2305-5839 . PMC 7729313. PMID 33313296 .

[Eye1-124] 1 2 ليفلر سي تي، هوجويند بي (2023). "أجرى جاك دافيل أول عملية استخراج مُخطط لها لعدسة الساد الأولية موثقة في 18 سبتمبر 1750" . مجلة العيون . 6 ديسمبر 2023 (7): 1392-1393 . doi : 10.1038/s41433-023-02874-5 . PMC 11076578. PMID 38057561 .

[125] ليفلر سي تي، هوجويند بي إف، شوارتز إس جي، سامارا دبليو إيه. (2024). استخراج الساد من العصور القديمة حتى دافيل في عام 1750. في: ليفلر سي تي (محرر). تاريخ جديد لجراحة الساد. الجزء 1. من العصور القديمة حتى عام 1750. أمستردام: واينبورغ (إحدى مطبوعات كوجلر). الصفحات 377-439 . ISBN 978-90-6299-472-4.

[Eye2-126] 1 2 ليفلر سي تي (2025). "جاك دافيل (1696-1762) والمنافسة على استئصال المياه البيضاء: إعادة تقييم" . طب العيون السريري . 2025 : 2835-2846 . doi : 10.2147/OPTH.S538655 . PMC 12375357. PMID 40861321 .

[127] ليفلر سي تي، هوجويند بي إف، شوارتز إس جي، سامارا دبليو إيه. (2024). استخراج الساد من العصور القديمة حتى دافيل في عام 1750. في: ليفلر سي تي (محرر). تاريخ جديد لجراحة الساد. الجزء 1. من العصور القديمة حتى عام 1750. أمستردام: واينبورغ (إحدى مطبوعات كوجلر). الصفحات 377-439 . ISBN 978-90-6299-472-4.

[Davis_2016-128] 1 2 3 ديفيس ، ج. (يناير - فبراير 2016). "تطور جراحة الساد" . مجلة ميزوري الطبية . 113 (1). جمعية ولاية ميزوري الطبية: 58-62 . PMC 6139750. PMID 27039493 .

[Goerig_et_al_2012-129] غوريغ م، بيكون د، فان زونديرت أ (مايو-يونيو 2012). "كارل كولر، الكوكايين، والتخدير الموضعي: بعض الحقائق الأقل شهرة والمنسية". التخدير الموضعي وطب الألم . 37 (3): 318-324 . doi : 10.1097/AAP.0b013e31825051f3 . PMID 22531385. S2CID 205432874 .

[Altman_et_al_1985-130] ألتمان أ، ألبرت د، فورنييه ج (يناير-فبراير 1985). "استخدام الكوكايين في طب العيون: إرثنا الممتد على مدى 100 عام". مسح طب العيون . 29 (4): 300-306 . doi : 10.1016/0039-6257(85)90154-7 . PMID 3885453 .

[131] "زوجان يساعدان هيئة الخدمات الصحية الوطنية في الاحتفال بمرور 75 عامًا على جراحة الساد" . بي بي سي نيوز . 8 فبراير 2025.

[Meadow-132] ميدو، نبراسكا (15 أكتوبر 2005). "العلاج بالتبريد: تراجع عن مكانته، ولكن ليس انهياراً". مجلة طب العيون .

[Pardey_et_al_2004-133] باندي إس كيه، ميلفرتون إي جيه، مالوف إيه جيه (أكتوبر 2004). "تكريمًا للدكتور تشارلز ديفيد كيلمان: طبيب عيون، ومخترع، ورائد جراحة استحلاب العدسة" . طب العيون السريري والتجريبي . 32 (5): 529-533 . doi : 10.1111/j.1442-9071.2004.00887.x . ISSN 1442-6404 . PMID 15498067. S2CID 25230092 .

[Malik_and_Goel_2009-134] مالك ك.ب، جويل ر. (2009). "إدارة النواة بتقنية بلومنتال: جهاز الحفاظ على الحجرة الأمامية" . المجلة الهندية لطب العيون . 57 (1): 23-25 . doi : 10.4103/0301-4738.43047 . PMC 2661516. PMID 19075404 .

[Vision_2020-135] "رؤية 2020" . www.aao.org . الأكاديمية الأمريكية لطب العيون. مؤرشف من الأصل في 5 مارس 2023. تم الاطلاع عليه في 5 مارس 2023 .

[IAPB-136] "رؤية 2020" . www.iapb.org . الوكالة الدولية للوقاية من العمى. مؤرشف من الأصل في 7 مارس 2023. تم الاطلاع عليه في 5 مارس 2023 .

[Abdulhussein_2022-137] عبد الحسين د، حسين م.أ. ( 30 سبتمبر 2022). " رؤية منظمة الصحة العالمية 2020: هل حققناها؟" . علم الأوبئة العينية . 30 (4): 331-339 . doi : 10.1080/09286586.2022.2127784 . PMID 36178293. S2CID 252621547 .

[Gryzbowski_2020-138] غرزيبوفسكي أ (نوفمبر 2020). "التطورات الحديثة في جراحة الساد" . حوليات الطب الانتقالي . 8 (22): 1540. doi : 10.21037/atm-2020-rcs- 16 . PMC 7729366. PMID 33313285 .

[Fang_et_al_2022-139] 1 2 3 4 فانغ ر، يو واي إف، لي إي جيه، ليف إن إكس، ليو زد سي، تشو إتش جي، سونغ إكس دي (2022). "العبء العالمي والإقليمي والوطني والتفاوت بين الجنسين في مرض إعتام عدسة العين: نتائج دراسة العبء العالمي للأمراض 2019" . مجلة بي إم سي للصحة العامة . 22 (2068): 2068. doi : 10.1186/s12889-022-14491-0 . PMC 9652134. PMID 36369026 .

[eurostat_2019-140] "جراحة الساد: مقارنة بين الدول" . ec.europa.eu . 8 يناير 2019. مؤرشف من الأصل في 17 ديسمبر 2023. تم الاطلاع عليه في 17 ديسمبر 2023 .

[Yusufu_et_al-141] يوسفو م، بخاري ج، يو إكس، لين تي بي، لام دي إس، وانغ ن (سبتمبر-أكتوبر 2021). " تحديات رعاية العيون في منطقة آسيا والمحيط الهادئ" . مجلة آسيا والمحيط الهادئ لطب العيون . 10 (5): 423-429 . doi : 10.1097/APO.0000000000000391 . PMID 34516436. S2CID 237505240 .

[Du_et_al_2022-142] دو ي، ليو هـ، تشانغ ي، باي و، لي ر، صن ر، وانغ ن (18 يناير 2022). "انتشار إعتام عدسة العين وجراحة إعتام عدسة العين في سكان المدن والريف الصينيين الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . المجلة الدولية لطب العيون . 15 (1): 141-149 . doi : 10.18240/ijo.2022.01.21 . PMC 8720354. PMID 35047369 .

[Murthy_et_al_2014-143] مورثي جي، جاين بي، شامانا بي، سوبرامانيام دي (2014). "تحسين خدمات علاج إعتام عدسة العين في السياق الهندي" . صحة العين المجتمعية . 27 (85): 4-5 . PMC 4069775. PMID 24966453 .

[Wong_2005-144] وونغ تي (أكتوبر 2005). "برامج جراحة الساد في أفريقيا" . المجلة البريطانية لطب العيون . 89 (10): 1231-1232 . doi : 10.1136/bjo.2005.072645 . PMC 1772878. PMID 16170103 .

[Aboobaker_and_Courtright_2016-145] أبو بكر س، كورترايت ب (يناير–مارس 2016). "معوقات جراحة الساد في أفريقيا: مراجعة منهجية" . مجلة الشرق الأوسط وأفريقيا لطب العيون . 23 (1): 145–149 . doi : 10.4103/0974-9233.164615 . PMC 4759895. PMID 26957856 .

[Embrace_relief-146] وباء إعتام عدسة العين في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى (ملف PDF) . www.embracerelief.org (تقرير). مؤرشف (ملف PDF) من الأصل بتاريخ 14 مارس 2023. تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 فبراير 2023 .

[Lewallen_et_al_2020-147] ليويلين إس، كورترايت بي، إيتياالي دي، ماتينجي دبليو، شميدت إي، أوي جيه، كلارك إيه، ويليامز تي (أكتوبر 2013). "معدل الإصابة بإعتام عدسة العين في أفريقيا جنوب الصحراء: ماذا تخبرنا النمذجة الرياضية عن الاختلافات الجغرافية والاحتياجات الجراحية؟". مجلة علم الأوبئة العينية . 20 (5): 260-266 . doi : 10.3109/09286586.2013.823215 . PMID 24070099. S2CID 32828934 .

[Lansingh_et_al_2010-148] لانسينغ، في سي، ريسنيكوف، إس، تينغلي-كيلي، كيه، نانو، إم إي، مارتنز، إم، سيلفا، جيه سي، دويركسن، آر، كارتر، إم جيه (19 مارس 2010). "معدلات جراحة الساد في أمريكا اللاتينية: دراسة طولية لمدة أربع سنوات شملت 19 دولة" . علم الأوبئة العينية . 17 (2): 75-81 . doi : 10.3109/09286581003624962 . PMID 20302429. S2CID 38013312. مؤرشف من الأصل في 4 مارس 2023. تم الاسترجاع في 4 مارس 2023 .

[Batlle_et_al_2014-149] باتل جيه إف، لانسينغ في سي، سيلفا جيه سي، إيكرت كيه إيه، ريسنيكوف إس (2014). "وضع إعتام عدسة العين في أمريكا اللاتينية: عوائق جراحة إعتام عدسة العين" . المجلة الأمريكية لطب العيون . 158 (2): 242-250 . doi : 10.1016/j.ajo.2014.04.019 . ISSN 0002-9394 . PMID 24792101 .

[Limburg_et_al_2009-150] ليمبورغ هـ، سيلفا ج، فوستر أ (2009). إعتام عدسة العين في أمريكا اللاتينية: نتائج تسع دراسات استقصائية حديثة (ملف PDF) (تقرير). المجلد 25. مجلة الصحة العامة لعموم أمريكا. الصفحات 449-455 . مؤرشف (ملف PDF) من الأصل بتاريخ 9 سبتمبر 2021. تم الاطلاع عليه بتاريخ 4 مارس 2023 .

[Rossi_et_al_2021-151] روسي تي، رومانو إم آر، إيانيتا دي، رومانو في، غوالدي إل، داغوستينو آي، ريبانديلي جي (يناير 2021). " أنماط ممارسة جراحة الساد في جميع أنحاء العالم: دراسة استقصائية" . مجلة BMJ Open Ophthalmology . 6 (6) e000464. doi : 10.1136/bmjophth-2020-000464 . PMC 7812090. PMID 33501377 .

[Fred_Hollows_2017-152] "الآثار الاجتماعية والاقتصادية لاستعادة البصر" . www.hollows.org . مؤسسة فريد هولوز. 7 أبريل 2017. مؤرشف من الأصل في 25 مارس 2023. تم الاطلاع عليه في 25 مارس 2023 .

[Finger_et_al_2012-153] فينغر ر، كوبيتز د، فينويك إ، بالاسوبرامانيام ب، راماني ر، هولز ف، جيلبرت س (أغسطس 2012). " أثر جراحة الساد الناجحة على جودة الحياة ودخل الأسرة والوضع الاجتماعي في جنوب الهند" . PLOS ONE . 7 (8) e44268. Bibcode : 2012PLoSO...744268F . doi : 10.1371/journal.pone.0044268 . PMC 3432104. PMID 22952945 .

[Foster_2022-154] 1 2 فوستر أ، محرر. (2000). " رؤية 2020: تحدي إعتام عدسة العين" . صحة العين المجتمعية . 13 (34): 17-19 . PMC 1705965. PMID 17491949 .

[Buchan_et_al_2022-155] بوكان، جيه سي، ثيل، سي إل، ستاين، إيه، سومنر، جيه، فينكاتيش، آر، بيرتون، إم جيه، رامكي، جيه (يونيو 2022). "معالجة الاستدامة البيئية لتقديم خدمات الرعاية الصحية للعيون: مراجعة شاملة" . مجلة لانسيت للصحة الكوكبية . 6 (6): e524– e534 . doi : 10.1016/S2542-5196(22)00074-2 . PMC 7618290. PMID 35709809 .

[NEI-156] "حقائق عن إعتام عدسة العين" . nei.nih.gov . المعهد الوطني للعيون. مؤرشف من الأصل بتاريخ 14 أكتوبر 2017. تم الاطلاع عليه بتاريخ 18 أكتوبر 2017 .

[Struck_2015-157] 1 2 ستراك م (أكتوبر 2015). "النتائج طويلة الأمد لجراحة الساد لدى الأطفال وزرع العدسة داخل العين الأولية من 7 إلى 22 شهرًا من العمر". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية لطب العيون . 133 (10): 1180-1183 . doi : 10.1001/jamaophthalmol.2015.2062 . PMID 26111188 .

[Science_2016-158] موناهان، ب. (9 مارس 2016). "يمكن للعينين تجديد عدساتهما بعد جراحة الساد" . مجلة ساينس . مؤرشف من الأصل في 10 مارس 2023. تم الاطلاع عليه في 10 مارس 2023 .

[Lin_et_al_2016-159] لين هـ، أويانغ هـ، تشو ج، هوانغ س، ليو ز، تشين س، كاو ج، لي ج، ساينر ر.أ، شو ي، تشونغ س، تشانغ ي، لين د، باتيل س، وو ف، كاي هـ، هو ج، وين س، جعفري م، ليو ش، لو ل، تشو ج، تشيو أ، هو ر، تشين ب، تشين ج، غرانيت د، هيشل س، شانغ ف، لي ش، كراوتشيك م، سكوفرونسكا-كراوتشيك د، وانغ ي، شي و، تشين د، تشونغ ز، تشونغ س، تشانغ ل، تشين س، موريسون س.ج، ماس ر.ل، تشانغ ك، ليو ي (9 مارس 2016). "تجديد العدسة باستخدام الخلايا الجذعية الذاتية مع تحسين الوظيفة البصرية" . مجلة نيتشر . 531 (7594): 323– 328. Bibcode : 2016Natur.531..323L . doi : 10.1038 / nature17181 . PMC 6061995. PMID 26958831. S2CID 4397702 .

[Alio_and_Nowrouzi_2022-161] أليو جيه إل، نوروزي أ (29 أغسطس 2022). "أهمية جراحة الساد الثنائية المتتابعة الفورية خلال جائحة كوفيد-19" . المجلة السعودية لطب العيون . 36 (2): 124-128 . doi : 10.4103/sjopt.sjopt_131_22 . PMC 9535909. PMID 36211314 .

[Obuchowska_and_Mariak_2006-162] أوبوتشوسكا الأول، مارياك زد (2006). "Jednoczesna Operacja zaćmy w obojgu oczach--zalety i wady [جراحة الساد الثنائية المتزامنة--المزايا والعيوب]". كلين أوكزنا (باللغة البولندية). 108 ( 7 – 9): 353 – 6. بميد 17290841 .

[RVC-163] "جراحة الساد" . www.rvc.ac.uk. لندن، المملكة المتحدة: الكلية البيطرية الملكية. مؤرشف من الأصل في 9 فبراير 2023. تم الاطلاع عليه في 11 ديسمبر 2023 .

[Bayley_et_al-164] بايلي كيه دي، غيتس إم سي، أناستاسياديس زد، ريد آر (18 مايو 2023). "استخدام التخدير تحت غشاء تينون مقابل الحصار العصبي العضلي بجرعة منخفضة لجراحة الساد لدى الكلاب: دراسة مقارنة لـ 224 عينًا" . طب العيون البيطري . 27 (2): 114-126 . doi : 10.1111/vop.13111 . PMID 37199512. S2CID 258764909. مؤرشف من الأصل في 11 ديسمبر 2023. تم الاسترجاع في 11 ديسمبر 2023 .

[Barsam_and_Allan_2014-165] بارسام أ، آلان ب (17 يوليو 2014). "جراحة تصحيح الانكسار بالليزر الإكسيمري مقابل العدسات داخل العين الطبيعية لتصحيح قصر النظر المتوسط إلى الشديد" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2014 (6) CD007679. doi : 10.1002/14651858.cd007679.pub4 . ISSN 1465-1858 . PMC 10726981. PMID 24937100 .

[

[

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ ملاحظة 1 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]

[ 24 ]

[

[ ملاحظة 2 ]

[ 26 ]

[ 27 ]

[ 28 ]

[ 29 ]

[ 30 ]

[ 31 ]

[

[

[ ملاحظة 3 ]

[ 34 ]

[ 35 ]

[ 36 ]

[ 37 ]

[ 38 ]

[ 39 ]

[ ملاحظة 4 ]

[ 40 ]

[ 41 ]

[ 42 ]

[ 43 ]

[ 44 ]

[ 45 ]

[ 46 ]

[ 47 ]

[ 48 ]

[ 49 ]

[ 50 ]

[ 51 ]

[ 52 ]

[ 53 ]

[ 54 ]

[ 55 ]

[ ٥٦ ]

[ ٥٧ ]

[

[ 59 ]

[ 60 ]

[ 61 ]

[ 62 ]

[ 63 ]

[ 64 ]

[ 65 ]

[ 66 ]

[

[

[

[

[

[

[ 70 ]

. [ 71 ]

[ ملاحظة 8 ]

[ ملاحظة 9 ]

[ ملاحظة 10 ]

[ 72 ]

[ 73 ]

[ 74 ]

[ 75 ]

[

[ 77 ]

[ 78 ]

[ 79 ]

[ 80 ]

[ 81 ]

[ 82 ]

[ 83 ]

[ 84 ]

[ ٨٥ ]

[ 86 ]

[ 87 ]

[ 88 ]

[ 89 ]

[ 90 ]

اللغة	العربية (RTL)
روابط موسوعية	30 رابطاً
المصدر الأصلي	ويكيبيديا ↗