عائم

تُعرف العوامات أو عوائم العين بأنها ترسبات مرئية أحيانًا (مثل ظلال تراكيب بروتينية دقيقة أو بقايا خلايا أخرى تُسقط على الشبكية) داخل الجسم الزجاجي للعين ، وهو شفاف في الوضع الطبيعي، أو بين الجسم الزجاجي والشبكية. ^{[ 2 ] [ 3 ]} وتصبح هذه العوامات ملحوظة بشكل خاص عند النظر إلى سطح أملس أو مساحة أحادية اللون مفتوحة ، مثل السماء الزرقاء. ويمكن قياس كل عوامة من خلال حجمها وشكلها وقوامها ومعامل انكسارها وحركتها . ^{[ 2 ]} وتُسمى أيضًا بالذباب الطائر (Muscae volitantes )، أو بالذباب الطائر ( mouches volantes ). ^{[ 4 ]} يبدأ الجسم الزجاجي عادةً شفافًا، ولكن قد تظهر فيه عيوب تدريجيًا مع التقدم في العمر. ويُعزى النوع الشائع من العوامات، الموجود في عيون معظم الناس، إلى هذه التغيرات التنكسية في الجسم الزجاجي. يُعرف إدراك الأجسام الطافية، الذي قد يكون مزعجًا أو مُشكلًا لبعض الأشخاص، باسم عوائم العين [ ^{5 ]،} أو بشكل أقل شيوعًا باسم ^عوائم العين أو عوائم العين أو عوائم العين . ولا يُعالج عادةً إلا في الحالات الشديدة، حيث قد يكون استئصال الجسم الزجاجي (الجراحة) وتحلل الجسم الزجاجي بالليزر فعالين.

تظهر الأجسام الطافية إما بسبب الظلال التي تُلقيها العيوب على الشبكية ، ^{[ 6 ]} أو بسبب انكسار الضوء المارّ من خلالها، وقد تظهر منفردة أو مجتمعة على شكل كتلة في مجال الرؤية . وقد تظهر على هيئة بقع أو خيوط أو أجزاء من "خيوط العنكبوت"، تطفو ببطء أمام عينيّ المُشاهد، وتتحرك تحديدًا في اتجاه حركة العينين. ^{[ 3 ]} ولأن هذه الأجسام موجودة داخل العين نفسها، فهي ليست أوهامًا بصرية ، بل ظواهر بصرية داخلية (ناتجة عن العين نفسها). ويجب عدم الخلط بينها وبين ظاهرة " الثلج البصري" ، التي تُشبه التشويش على شاشة التلفاز ، مع أن هاتين الحالتين قد تتواجدان معًا ضمن عدد من الاضطرابات البصرية ، بما في ذلك انفجارات النجوم، وآثار الضوء، والصور اللاحقة .

Floaters are from objects in pockets of liquid within the vitreous humour, the thick fluid or gel that fills the eye,^[7] or between the vitreous and the retina. The vitreous humour, or vitreous body, is a jelly-like, transparent substance that fills the majority of the eye. It lies within the vitreous chamber behind the lens, and is one of the four optical components of the eye.^[8] Thus, floaters follow the rapid motions of the eye, while drifting slowly within the pocket of liquid.^[9] When they are first noticed, the natural reaction is to attempt to look directly at them. However, attempting to shift one's gaze toward them can be difficult because floaters follow the motion of the eye, remaining to the side of the direction of gaze. Floaters are, in fact, visible only because they do not remain perfectly fixed within the eye. Although the blood vessels of the eye also obstruct light, they are invisible under normal circumstances because they are fixed in location relative to the retina, and the brain "tunes out" stabilized images through neural adaptation.^[3]

Floaters are particularly noticeable when looking at a blank surface or an open monochromatic space, such as blue sky. Despite the name "floaters", many of these specks have a tendency to sink toward the bottom of the eyeball, in whichever way the eyeball is oriented; the supine position (looking up or lying back) tends to concentrate them near the fovea, which is the center of gaze, while the textureless and evenly lit sky forms an ideal background against which to view them.^[7] The brightness of the daytime sky also causes the eyes' pupils to contract, reducing the aperture, which makes floaters less blurry and easier to see.

تبقى الأجسام الطافية الموجودة عند الولادة عادةً مدى الحياة، بينما قد تختفي تلك التي تظهر لاحقًا في غضون أسابيع أو أشهر. ^{[ 10 ]} وهي ليست نادرة، ولا تُسبب مشاكل خطيرة لمعظم الناس. ^{[ 9 ]} أشارت دراسة استقصائية أجريت على أخصائيي البصريات عام 2002 إلى أن ما معدله 14 مريضًا شهريًا لكل أخصائي بصريات في المملكة المتحدة يعانون من أعراض الأجسام الطافية. ^{[ 11 ]} ومع ذلك، فإن الأجسام الطافية أكثر من مجرد إزعاج وتشتيت انتباه لمن يعانون من حالات شديدة، خاصةً إذا بدت البقع وكأنها تنجرف باستمرار عبر مجال الرؤية. هذه الأشكال عبارة عن ظلال تُسقط على الشبكية بواسطة تراكيب دقيقة من البروتين أو بقايا خلايا أخرى تُطرح على مر السنين وتُحتبس في الجسم الزجاجي أو بين الجسم الزجاجي والشبكية. يمكن رؤية الأجسام الطافية حتى عند إغلاق العينين في الأيام المشمسة، عندما يخترق ضوء كافٍ الجفون ليُلقي الظلال. مع ذلك، لا يقتصر إزعاج الأجسام الطافية على كبار السن فقط؛ بل يمكن أن تُصبح مشكلة أيضًا للشباب، خاصةً إذا كانوا يعانون من قصر النظر . ^{[ 12 ]} كما أنها شائعة بعد عمليات إزالة المياه البيضاء أو استخراج العدسة الشفافة أو بعد التعرض للصدمات.

تستطيع الأجسام الطافية التقاط الضوء وكسره بطرق تُسبب تشويشًا مؤقتًا في الرؤية إلى أن تنتقل إلى منطقة أخرى. غالبًا ما تُوهم هذه الأجسام الطافية الأشخاص الذين يعانون منها بأنهم يرون شيئًا في زاوية أعينهم غير موجود في الواقع. يعتاد معظم الناس على هذه المشكلة مع مرور الوقت، ويتعلمون تجاهلها. أما بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من أجسام طافية شديدة، فيكاد يكون من المستحيل تجاهل هذه الكتل الكبيرة التي تبقى باستمرار في مجال الرؤية المباشر تقريبًا.

في حالة الشباب، وخاصةً من هم دون سن الخامسة والثلاثين، يُرجح أن تكون الأجسام الطافية المصحوبة بأعراض معلقةً في منطقة خلفية من العين تُعرف باسم الجراب أمام البقعة. تظهر هذه الأجسام الطافية بوضوح، وعادةً ما تشبه "دودة بلورية" أو شبكة عنكبوت. ونظرًا لقربها من الشبكية، تُؤثر هذه الأجسام الطافية بشكل كبير على المجال البصري للمرضى. إضافةً إلى ذلك، غالبًا ما تقع هذه الأجسام الطافية على المحور البصري المركزي، حيث تتحرك مع تيارات السائل داخل الجسم الزجاجي للعين. لا تزال الأبحاث حول الأجسام الطافية في الجراب أمام البقعة قليلة، ولم يُكتشف بعد علاج آمن للمرضى الذين يعانون من هذا الاضطراب لا يستدعي استئصالًا واسعًا للجسم الزجاجي. علاوةً على ذلك، لم يُعرف بعد سبب هذه الأجسام الطافية ولا مآلها. ويشير بعض الأطباء إلى أن هذه الأجسام الطافية قد تختفي بمرور الوقت، إذا ما ابتعدت عن الشبكية.

هناك أسباب مختلفة لظهور الأجسام الطافية، وقد تم وصف أكثرها شيوعاً هنا.

قد تظهر الأجسام الطافية مع تقدم العمر؛ وفي حالات نادرة، قد تكون الأجسام الطافية علامة على انفصال الشبكية أو تمزقها . ^{[ 13 ] [ 9 ]}

انفصال الجسم الزجاجي

كجزء من عملية الشيخوخة الطبيعية لدى الإنسان، يفقد الجسم الزجاجي السائل دعمه وينكمش. يؤدي هذا إلى انفصال الجسم الزجاجي الخلفي ، حيث ينفصل غشاء الجسم الزجاجي عن الشبكية الحسية. ^{[ 9 ]} خلال هذا الانفصال، قد يحفز الجسم الزجاجي المنكمش الشبكية ميكانيكيًا ، ^{[ 9 ]} مما يتسبب في رؤية المريض ومضات عشوائية في مجال الرؤية، والتي تُعرف أحيانًا باسم "الومضات"، وهو عرض يُعرف رسميًا باسم فوتوبسيا . في بعض الأحيان، يؤدي انفصال الجسم الزجاجي النهائي حول رأس العصب البصري إلى ظهور جسم عائم كبير، عادةً ما يكون على شكل حلقة ("حلقة فايس"). ^{[ 15 ]}

يُعد انفصال الجسم الزجاجي الخلفي أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين:

• يعانون من قصر النظر ؛
• خضعوا لجراحة إزالة المياه البيضاء أو استخراج العدسة الشفافة ؛
• خضعت لجراحة ليزر Nd:YAG للعين؛
• ^{[ 16 ]}​

يمكن عادةً ملاحظة الأجسام الطافية بسهولة من قبل طبيب العيون أو أخصائي البصريات باستخدام منظار العين أو المصباح الشقي . ومع ذلك، إذا كانت الجسم الطافي قريبًا من الشبكية، فقد لا يكون مرئيًا للطبيب حتى لو بدا كبيرًا للمريض.

قد يُتيح زيادة إضاءة الخلفية أو استخدام ثقب صغير لتقليل قطر بؤبؤ العين رؤيةً أفضل للأجسام الطافية. ويمكن إمالة الرأس بحيث تنجرف إحدى هذه الأجسام نحو المحور المركزي للعين. وفي الصورة المُحسّنة، تصبح العناصر الليفية أكثر وضوحًا. ^{[ 20 ]}

كانت نسبة حدوث تمزقات في الشبكية مع ظهور أجسام عائمة جديدة مرتفعة بشكل ملحوظ (14%؛ فاصل الثقة 95%، 12-16%)، كما ورد في تحليل تجميعي نُشر ضمن سلسلة الفحص السريري المنطقي في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية. ^{[ 21 ]} ينبغي على المرضى الذين يعانون من ومضات ضوئية و/أو أجسام عائمة جديدة، وخاصةً إذا كانت مصحوبة بفقدان البصر أو تقييد في مجال الرؤية، مراجعة طبيب عيون بشكل عاجل.

على الرغم من وجود جراحات لعلاج الحالات الشديدة من العوامات، إلا أنه لا توجد أدوية (بما في ذلك قطرات العين) قادرة على علاج هذا التدهور في الجسم الزجاجي. غالبًا ما تنتج العوامات عن عملية الشيخوخة الطبيعية، وعادةً ما تصبح أقل إزعاجًا مع اعتياد الشخص عليها. يؤدي النظر للأعلى/الأسفل واليمين/اليسار إلى خروج العوامات من مجال الرؤية المباشر نتيجة دوران الجسم الزجاجي بسبب الحركة المفاجئة. ^{[ 22 ]} إذا ازداد عدد العوامات بشكل ملحوظ و/أو أثرت بشدة على الرؤية، فقد يكون من الضروري اللجوء إلى أحد العلاجات المذكورة أدناه.

اعتبارًا من عام 2017لا تتوفر أدلة كافية لمقارنة سلامة وفعالية استئصال الجسم الزجاجي الجراحي مع تحلل الجسم الزجاجي بالليزر لعلاج الأجسام الطافية. ولم تجد مراجعة كوكرين لعام 2017 أي دراسات ذات صلة تقارن بين العلاجين. ^{[ 23 ]}

روّجت حملات تسويقية مكثفة لاستخدام استئصال الجسم الزجاجي بالليزر لعلاج العوامات. ^{[ 24 ] [ 25 ]} لا توجد حاليًا أدلة قوية تدعم استخدام استئصال الجسم الزجاجي بالليزر لعلاج العوامات. وأقوى الأدلة المتاحة التي تقارن بين هاتين الطريقتين العلاجيتين هي دراسات حالات استرجاعية. ^{[ 26 ]}

يهدف مشروع VDM إلى إيجاد علاج فعال ومنخفض المخاطر للأجسام الطافية. ^{[ 35 ]} حتى الآن، أجريت دراسات باستخدام الذهب الغرواني أو صبغة الإندوسيانين الأخضر (ICG) عن طريق حقن العين متبوعًا بليزر منخفض الطاقة لاستهداف الأجسام الطافية المزعجة، وقد أثبت هذا العلاج نجاحه في علاج عتامات الجسم الزجاجي التي تم الحصول عليها أثناء استئصال الجسم الزجاجي وفي الأرانب. ^{[ 36 ] [ 37 ] [ 38 ] [ 39 ] [ 40 ]}

يُصيب انفصال الجسم الزجاجي عادةً المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا، وتزداد نسبة انتشاره مع بلوغ سن الثمانين. كما أن الأشخاص المصابين بقصر النظر أو ضعف البصر معرضون لخطر متزايد للإصابة بالأجسام العائمة في الجسم الزجاجي. بالإضافة إلى ذلك، فإن العيون المصابة بأمراض التهابية نتيجة إصابة مباشرة للعين أو التي خضعت لجراحة عيون مؤخرًا تكون أكثر عرضة للإصابة بالأجسام العائمة في الجسم الزجاجي. ويبدو أن الرجال والنساء يتأثرون به بالتساوي. ^{[ 14 ]}

يُعتقد أن الحيوانات غير البشرية قادرة على رؤية الأجسام الطافية، إذ أن معظم الثدييات تمتلك بنية عين مشابهة تشريحياً للإنسان. مع ذلك، فإن الأجسام الطافية لدى الحيوانات قادرة على إلحاق الضرر ببصرها. وتزداد مخاطر انفصال الشبكية لدى الحيوانات المصابة بمتلازمة التزامن الشبكي، وقد تحتاج أيضاً إلى جراحة. ^{[ 41 ]}

• ظاهرة الحقل الأزرق البصرية، والمعروفة أيضًا باسم ظاهرة شيرر – نقاط صغيرة ساطعة تتحرك بسرعة في المجال البصري
• تشتت الضوء العيني
• الفوسفين
• العتمة
• Synchysis scintillans

• الوسائط المتعلقة بالعوامات على ويكيميديا ​​كومنز
• اقتباسات متعلقة بكلمة Floater على موقع Wikiquote