المجال البصري

المجال البصري هو "ذلك الجزء من الفضاء حيث تكون الأشياء مرئية في نفس اللحظة أثناء التثبيت الثابت للنظرة في اتجاه واحد"؛ ^[1] في طب العيون وعلم الأعصاب، ينصب التركيز في الغالب على البنية داخل المجال البصري، ومن ثم يُعتبر "مجال القدرة الوظيفية التي يتم الحصول عليها وتسجيلها عن طريق قياس المحيط". ^{[2] [3] [4]}

ومع ذلك، يمكن فهم المجال البصري أيضًا كمفهوم إدراكي في المقام الأول ، ويصبح تعريفه بعد ذلك هو "المجموعة المكانية من الأحاسيس البصرية المتاحة للملاحظة في التجارب النفسية الاستبطانية " ^[5] (على سبيل المثال في فان دورن وآخرون، 2013). ^[6]

المفهوم المقابل للأجهزة البصرية وأجهزة استشعار الصور هو مجال الرؤية (FOV). في البشر والحيوانات، يشير مجال الرؤية إلى المنطقة المرئية عندما يُسمح بحركات العين - إذا كانت ممكنة للأنواع.

في علم البصريات وطب العيون وطب الأعصاب ، يتم استخدام اختبار المجال البصري لتحديد ما إذا كان المجال البصري متأثرًا بأمراض تسبب عتمة محلية أو فقدانًا أكثر شمولاً للرؤية أو انخفاضًا في الحساسية (زيادة في العتبة).

يمتد المجال البصري البشري الطبيعي (الأحادي) إلى حوالي 60 درجة أنفيًا (باتجاه الأنف، أو إلى الداخل) من خط الزوال الرأسي في كل عين، إلى 107 درجات زمنيًا (بعيدًا عن الأنف، أو إلى الخارج) من خط الزوال الرأسي، وحوالي 70 درجة أعلى و80 درجة أسفل خط الزوال الأفقي. ^{[7] [1] [8] [9]}

المجال البصري الثنائي هو تراكب المجالين الأحاديين. في المجال البصري الثنائي، يشار إلى المنطقة الواقعة إلى يسار خط الزوال الرأسي باسم المجال البصري الأيسر (الذي يقع زمنيًا للعين اليسرى، وأنفيًا للعين اليمنى)؛ وينطبق تعريف مماثل على المجال البصري الأيمن. يشار إلى المناطق الأربع التي يحدها خط الزوال الرأسي والأفقي باسم الأرباع العلوية/السفلية اليسرى/اليمنى. في الاتحاد الأوروبي ، الحد الأدنى لمتطلبات المجال للقيادة هو 50 درجة على أي جانب من خط الزوال الرأسي و120 درجة أفقيًا في المجموع، و20 درجة فوق وتحت خط الزوال الأفقي. تتوافق البقعة مع القطر المركزي 17 درجة للمجال البصري؛ والحفرة المركزية 5.2 درجة، والحفرة الصغيرة 1-1.2 درجة قطر. ^{[10] [11] [12]} لاحظ أنه في الأدبيات السريرية يمكن أن تشير الحفرة إلى الزاوية المركزية 1-1.2 درجة، أي ما يُعرف أيضًا باسم الحفرة المركزية، ويمكن الإشارة إليها باسم "الحفرة السريرية". ^[13]

يقع الأنف في مجال رؤية كلتا العينين، ولكن بسبب المعالجة اللاحقة التي تتم في الدماغ، لا يمكن ملاحظته أثناء المهام البصرية العادية.

يتم قياس المجال البصري من خلال قياس محيط المجال . قد يكون هذا القياس حركيًا، حيث تظهر بقع من الضوء على الجزء الداخلي الأبيض من نصف كرة وتتحرك ببطء إلى الداخل حتى يراها المراقب، أو ثابتًا، حيث يتم وميض بقع الضوء بكثافة متفاوتة في مواقع ثابتة في الكرة حتى يكتشفها الشخص. ومن بين المحيطات المستخدمة بشكل شائع جهاز Humphrey Field Analyzer الآلي، أو Optopol Perimeters، أو Octopus، أو Heidelberg Edge Perimeter، أو Oculus.

هناك طريقة أخرى وهي استخدام جهاز كامبيميتر ، وهو جهاز صغير ذو شاشة مسطحة مصمم لقياس المجال البصري المركزي.

تُستخدم أنماط البقع الضوئية لاختبار 24 درجة أو 30 درجة من المجال البصري المركزي بشكل شائع. كما أن معظم المحيطات قادرة على اختبار ما يصل إلى 80 أو 90 أو حتى 120 درجة.

هناك طريقة أخرى وهي أن يرفع الطبيب إصبعًا أو إصبعين أو خمسة أصابع في الأرباع الأربعة ومركز المجال البصري للمريض (مع تغطية العين الأخرى). وتُعرف هذه الطريقة أيضًا باسم اختبار المجال المواجهة. إذا كان المريض قادرًا على الإبلاغ عن عدد الأصابع بشكل صحيح مقارنةً بالمجال البصري للطبيب، يتم تسجيل النتيجة الطبيعية على أنها "عد كامل للإصبع" (غالبًا ما يتم اختصارها FTFC). يمكن أيضًا تقييم النقطة العمياء من خلال حمل جسم صغير بين الطبيب والمريض. من خلال مقارنة وقت اختفاء الجسم بالنسبة للطبيب، يمكن تحديد النقطة العمياء للمريض. هناك العديد من المتغيرات لهذا النوع من الاختبار (على سبيل المثال، تحريك الأصابع في المحيط البصري على المحاور الأساسية).

قد يحدث فقدان المجال البصري نتيجة للعديد من الأمراض أو الاضطرابات التي تصيب العين أو العصب البصري أو الدماغ . بالنسبة للعين، على سبيل المثال، يسبب الجلوكوما عيوبًا في المجال الطرفي. يسبب التنكس البقعي والأمراض الأخرى التي تصيب البقعة عيوبًا في المجال المركزي. تسبب آفات المسار البصري أشكالًا مميزة من الاضطرابات البصرية، بما في ذلك العمى النصفي المتماثل ، والعمى الرباعي ، والعمى الجزئي.

التصنيف الرئيسي لعيوب المجال البصري هو:

1. آفات شبكية العين (عيوب المجال غير المتجانسة في الجلوكوما والضمور البقعي المرتبط بالعمر)
2. آفات العصب البصري (عيوب المجال غير المتجانس)
3. آفات في التصالب (على سبيل المثال، العمى النصفي الصدغي، وفقدان الرؤية على الجانبين)
4. الآفات بعد التصالب (عيوب المجال المتماثل مثل العمى النصفي المتماثل ، العمى الرباعي ، العتمة المتماثلة )

الخصائص الأخرى هي:

1. عيوب المجال الارتفاعي، فقدان الرؤية أعلى أو أسفل خط الزوال الأفقي - المرتبطة بتشوهات العين
2. عتمة مركزية ، فقدان الرؤية المركزية
3. فقدان المجال المحيطي بما في ذلك الرؤية النفقية
4. اكتئاب عام في مجال الرؤية بالكامل ^[14]

في الجلوكوما ، تنشأ عيوب المجال البصري نتيجة لتلف طبقة الألياف العصبية الشبكية . تُرى عيوب المجال البصري بشكل أساسي في الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة الأولية. وبسبب التشريح الفريد للألياف العصبية الشبكية، تُرى العديد من الأنماط الملحوظة في المجال البصري. تُرى معظم التغيرات المبكرة في الجلوكوما داخل المجال البصري المركزي، وخاصة في منطقة بجيروم، على بعد 10°-20° من التثبيت. ^[15]

وفيما يلي عيوب المجال الجلوكوما الشائعة:

• الاكتئاب المعمم : يُرى الاكتئاب المعمم في المراحل المبكرة من الجلوكوما والعديد من الحالات الأخرى. يأتي الانقباض الخفيف في المجال البصري المركزي والمحيطي بسبب انكماش الليزك تحت الاكتئاب المعمم. إذا أظهرت جميع الليزك اكتئابًا مشابهًا لنفس النقطة، يُطلق عليه انكماش المجال البصري. العتمة المركزية النسبية هي المناطق التي لا يكتشف فيها المريض أهدافًا أصغر وأقل سطوعًا. ^[15] يمكن رؤية أهداف أكبر وأكثر سطوعًا. تحدث انخفاضات صغيرة حول المركز، وخاصة فوق الأنف، في الجلوكوما ذات التوتر الطبيعي (NTG). ^[16] قد يحدث الاكتئاب المعمم للمجال بأكمله في إعتام عدسة العين أيضًا. ^[14]
• كشف البقعة العمياء : يعني كشف البقعة العمياء استبعاد البقعة العمياء من المجال المركزي بسبب الانحناء الداخلي للحد الخارجي للمجال المركزي بزاوية 30 درجة. ^[17] إنه مجرد تغيير مبكر غير محدد في المجال البصري، دون قيمة تشخيصية كبيرة في الجلوكوما. ^[17]
• عتمة مركزية صغيرة على شكل جناح : تُعد العتامة المركزية الصغيرة على شكل جناح داخل منطقة بيروم أقدم عيب مجالي ذي أهمية سريرية يُرى في الجلوكوما. قد يكون مرتبطًا أيضًا بخطوات الأنف. قد تُرى العتامة أعلى أو أسفل النقطة العمياء. ^[17]
• بقعة سيدل العمياء على شكل منجل : تنضم بقعة عمياء مجاورة للمركز إلى البقعة العمياء لتكوين بقعة سيدل العمياء على شكل منجل.
• عتمة قوسية أو عتمة بيروم : يتكون هذا النوع من العتامة في المراحل المتأخرة من الجلوكوما عن طريق امتداد عتمة سيدل في منطقة أعلى أو أسفل نقطة التثبيت للوصول إلى الخط الأفقي. قد يحدث اختراق محيطي بسبب تلف الألياف العصبية. ^[17]
• العتمة الحلقية أو المزدوجة القوسية : تتحد العتمتان المقوستان لتكوين عتمة حلقية أو مزدوجة القوسية. يُرى هذا الخلل في المراحل المتقدمة من الجلوكوما.
• خطوة الأنف المركزية لروني : تنشأ عندما تمتد عتمة مقوسة في قوسين مختلفين لتكوين عيب بزاوية قائمة. يُرى هذا أيضًا في المراحل المتقدمة من الجلوكوما.
• عيوب المجال المحيطي : قد تحدث عيوب المجال المحيطي في المراحل المبكرة أو المتأخرة من الجلوكوما. تحدث خطوات روين الأنفية المحيطية بسبب تقلص العضلة الأيزوبترية المحيطية. ^[17]
• الرؤية الأنبوبية : نظرًا لأن الألياف البقعية هي الأكثر مقاومة للتلف الناجم عن الجلوكوما، فإن الرؤية المركزية تظل غير متأثرة حتى المراحل النهائية من الجلوكوما. وينتج عن ذلك رؤية أنبوبية، أو رؤية نفقية ، بسبب فقدان الرؤية الطرفية مع احتباس الرؤية المركزية، مما يؤدي إلى مجال رؤية دائري ضيق يشبه النفق. التهاب الشبكية الصباغي هو مرض آخر يسبب الرؤية الأنبوبية. ^[18]
• الجزيرة الزمنية للرؤية : تُرى أيضًا في المراحل النهائية من الجلوكوما. تقع الجزر الزمنية خارج مجال الرؤية المركزي الذي يتراوح من 24 إلى 30 درجة، ^[19] لذا قد لا تكون مرئية باستخدام قياسات المجال المركزي القياسية التي يتم إجراؤها في الجلوكوما.

البقعة الصفراء في شبكية العين هي المنطقة المركزية في مجال الرؤية التي يبلغ قطرها حوالي 10 إلى 17 درجة (في زاوية الرؤية). وهي مسؤولة عن الرؤية عالية الدقة في الضوء الجيد، وخاصة القراءة . يمكن أن تسبب العديد من الأمراض التي تصيب البقعة الصفراء عيوبًا في مجال الرؤية المركزي، من بينها تشوه الرؤية والعتمة المركزية .

يتكون المسار البصري من هياكل تحمل المعلومات البصرية من الشبكية إلى المخ . تتسبب الآفات في المسار في مجموعة متنوعة من عيوب المجال البصري. يمكن أن يساعد نوع عيب المجال في تحديد مكان الآفة (انظر الشكل).

• يؤدي إصابة العصب البصري في إحدى العينين إلى فقدان جزئي أو كامل للرؤية في نفس العين، مع بقاء مجال الرؤية سليما في العين الأخرى.
• تسبب آفة في الجزء القريب من العصب البصري لعين واحدة عيبًا في المجال المركزي في إحدى العينين وعيبًا في نصف المجال الصدغي في العين الأخرى (غير موضح في الشكل). ^[20]
• تسبب الآفة في مركز التصالب البصري عمى جزئي في النصف الصدغي ^[20]
• إصابة في السبيل البصري ، أو إصابة الإشعاع البصري الكامل تسبب عمى نصفي متماثل
• عندما يتأثر جزء من الإشعاع البصري في الفص الجداري ، فإن عيب المجال الناتج قد يكون عمى نصفي في الربع السفلي ^[20]

• الشلل الدماغي : قد يكون فقدان المجال بسبب الشلل الدماغي نصفيًا يؤثر على النصف العلوي أو السفلي، أو عتمة مركزية، أو عتمة محيطية، أو جزر الرؤية. ^[21]
• الصرع : على الرغم من أن عيوب المجال نادرًا ما ترتبط بالصرع، ^[22] إلا أن العيوب قد تحدث بعد جراحة الفص الصدغي لعلاج الصرع. ^[23]
• ابيضاض الدم المحيط بالبطين (PVL): قد تحدث عيوب في المجال البصري السفلي الثنائي بسبب تلف الإشعاعات البصرية . ^[24]

• يظهر الاكتئاب العام في إعتام عدسة العين
• يُرى فقدان المجال البصري المركزي في التهاب العصب البصري ، ^[25] اعتلال العصب البصري الوراثي ليبر ، ^[26] ثقب البقعة الصفراء ، ^[27] ضمور المخروط، ^[28] انسداد الشريان الشبكي الفرعي ^[29] وما إلى ذلك.
• يُرى فقدان المجال البصري المحيطي بما في ذلك الرؤية النفقية في انفصال الشبكية ، والتهاب الشبكية الصباغي ، ^[30] وانسداد الوريد الشبكي الفرعي ^[29] وما إلى ذلك.
• يُرى عمى النصف السفلي وعمى الربع السفلي عند المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية وإصابات الدماغ الرضحية والأورام وما إلى ذلك. ^[31]
• يُرى عيب المجال البصري الارتفاعي في اعتلال العصب البصري الإقفاري الأمامي ، اعتلال العصب الانضغاطي (بسبب ورم أو تمدد الأوعية الدموية)، ^[31] انسداد الشريان الشبكي الفرعي، انسداد الوريد الشبكي الفرعي، الثلمة ، وذمة الحليمة الوعائية ، آفات في القشرة البصرية وما إلى ذلك. ^[32]

الرسوم التوضيحية التالية هي محاولة تقريبية لتصور عدد من عيوب المجال البصري. لاحظ أنها لا تصور (ولا تستطيع) الإدراك (أي ما يراه المراقب). على سبيل المثال، تُرى المجالات البصرية للعينين كمجال واحد. لا تُرى المناطق المفقودة باللون الأبيض أو الأسود - فهي ببساطة غير مرئية للمراقب، الذي لا يدرك عادةً أنها غير مرئية.

• 
  باريس كما نراها من خلال مجالات الرؤية الكاملة
• 
  باريس كما نراها مع عمى نصفي مزدوج الصدغ
• 
  باريس كما نراها مع عمى نصفي أنفي
• 
  باريس كما نراها مع عمى نصفي أيسر متماثل
• 
  باريس كما نراها مع عمى نصفي متماثل في الجهة اليمنى
• 
  الرؤية الأنبوبية
• 
  عيب المجال المركزي في الضمور البقعي ^[33]

• موسوعة ميدلاين بلس : المجال البصري
• المريض زائد
• ستراسبرجر، هانز؛ رينتشلر، إنغو؛ جوتنر ، مارتن (2011). الرؤية المحيطية والتعرف على الأنماط: مراجعة. مجلة الرؤية، 11(5):13، 1-82.
• برنامج للفيزياء النفسية البصرية؛ VisionScience.com