توسع حدقة العين

موسعات الحدقة هي عوامل تُحفز توسع حدقة العين . تُستخدم أدوية مثل تروبيكاميد في الطب للسماح بفحص الشبكية وغيرها من التراكيب العميقة للعين. عادةً ما يكون لموسعات الحدقة أيضًا تأثير مُرخي للعضلة الهدبية ، مما يُقلل أو يُشل منعكس التكيف، والذي قد يُستخدم أيضًا في بعض فحوصات أو علاجات العيون، مثل تخفيف تشنج العضلة الهدبية المؤلم . من آثار استخدام موسعات الحدقة عدم تحمل الضوء الساطع ( رهاب الضوء ). كما يُستخدم توسع الحدقة المُستحث عمدًا بواسطة موسعات الحدقة كاختبار تشخيصي لمتلازمة هورنر .

يمكن إحداث توسع حدقة العين عن طريق تعديل الإشارات الأدرينالية أو الكولينية .

تشمل الأدوية التي يمكن أن تسبب توسع حدقة العين ما يلي:

• المنشطات (عادةً أحادية الأمين ) مثل الأمفيتامينات والكوكايين و MDMA والميفيدرون .
• تعمل مضادات الكولين ، مثل ديفينهيدرامين وأتروبين وهيوسيامين وسكوبولامين ، على تثبيط مستقبلات الأستيل كولين المسكارينية في العين. ويؤدي حجب هذه المستقبلات إلى تقليل قدرة عضلات الحدقة على الانقباض، مما يسبب توسعها (وهو أمر بالغ الأهمية في جراحات العيون، مثل جراحة الساد ، التي تتطلب الوصول المستمر إلى داخل العين عبر فتحة الحدقة، وبالتالي تستلزم تخدير العين وشلّها قبل إجراء العملية). ويمكن استخدام تروبيكاميد، وهو مضاد مسكاريني ، كموسع للحدقة أثناء الجراحة. ^{[ 6 ]}
• تشمل المواد السيروتونينية LSD ، وفطر السيلوسيبين ، والميسكالين ، و 2C-B . وتُصنف هذه المواد عادةً ضمن المهلوسات . وبالمثل، يمكن أن تُسبب مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية توسع حدقة العين.
• المواد المفككة مثل ديكستروميثورفان (مثبط استرداد السيروتونين الانتقائي ومحفز سيجما-1).
• بعض الأدوية التي تعمل على نظام GABAergic ، مثل فينيبوت و GHB .
• تُستخدم مُحفزات الأدرينالين ، مثل فينيليفرين وسيكلوميدريل ، في توسيع حدقة العين . ^{[ 7 ]} [8] قد تُستخدم مُحفزات الأدرينالين إذا لزم توسيع حدقة العين بشكل كبير أثناء الجراحة. ^{[ 8 ]} النورأدرينالين هرمون وناقل عصبي يُنظم العضلات اللاإرادية للجهاز العصبي الذاتي ، بما في ذلك توسيع فتحة حدقة العين عبر عضلات القزحية . لذا، تُحاكي مُحفزات الأدرينالين نشاط النورأدرينالين، وهو ما يُفسر قدرتها على إحداث توسيع حدقة العين.

قد يؤدي الإفراز الطبيعي لهرمون الأوكسيتوسين إلى توسع حدقة العين بدرجة أكبر استجابةً للمؤثرات، ولكنه ربما لا يكون سبباً مباشراً لتوسع الحدقة. ^{[ 9 ]}

يمكن أن تؤدي الآثار طويلة المدى للأدوية أيضًا إلى توسع حدقة العين، على سبيل المثال انسحاب المواد الأفيونية .

ليس من الواضح ما إذا كان تعاطي الماريجوانا يسبب توسع حدقة العين، فقد أسفر مسح لعدة دراسات عن نتائج متضاربة، ويشير إلى أن تأثير توسع حدقة العين قد يكون مرتبطًا بعوامل أخرى تحدث مع تعاطي القنب. ^{[ 10 ]}

تنتقل الألياف اللاودية مع العصب القحفي الثالث، وهو العصب المحرك للعين ، لتغذية الطبقة العضلية الدائرية للعين (العضلة العاصرة للحدقة). وعادةً ما يتجلى تلف هذا العصب في توسع الحدقة، لأن التغذية الودية للحدقة، التي تسبب توسعها، تبقى سليمة، وبالتالي لا يوجد ما يعيقها.

من المعروف أن العديد من اضطرابات الجهاز العصبي المركزي، مثل الصرع والسكتة الدماغية وانزلاق الدماغ الوشيك، تؤدي إلى توسع حدقة العين الصدغي. كما يمكن أن تتسبب كارثة دماغية، أو زيادة سريعة في كتلة الدماغ، في ضغط العصب المحرك للعين.

في حالات إصابات الرأس أو إصابات محجر العين (إصابات العين) ، يمكن أن تتضرر العضلة العاصرة للقزحية (العضلة المسؤولة عن إغلاق الحدقة) أو الأعصاب التي تتحكم بها، مما يقلل أو يلغي رد الفعل الطبيعي للحدقة للضوء .