عدم تحمل الأدوية

يشير عدم تحمل الدواء أو فرط الحساسية للدواء إلى عدم القدرة على تحمل الآثار الجانبية للدواء، عادةً عند الجرعات العلاجية أو دون العلاجية. في المقابل، يُقال إن المريض "يتحمل" الدواء عندما يستطيع تحمل آثاره الجانبية. ومن المعروف أن بعض حالات عدم تحمل الدواء تنتج عن اختلافات جينية في استقلاب الدواء .

توجد للأدوية في الدورة الدموية تركيزات محددة في الدم، تُعتبر مؤشرًا تقريبيًا لكمية الدواء التي ستصل إلى جميع أنحاء الجسم (كمية الدواء التي ستصل إلى باقي أجزاء الجسم). يوجد حد أدنى لتركيز الدواء في الدم يُحقق التأثير العلاجي المطلوب ( التركيز الفعال الأدنى ، MEC)، بالإضافة إلى حد أدنى لتركيز الدواء يُسبب آثارًا جانبية غير مرغوب فيها (التركيز السام الأدنى، MTC). يُشار إلى الفرق بين هاتين القيمتين عمومًا باسم النافذة العلاجية . تختلف النوافذ العلاجية باختلاف الأدوية، كما تختلف قيم MEC وMTC من شخص لآخر لنفس الدواء. إذا كان لدى شخص ما تركيز MTC منخفض جدًا لدواء ما، فمن المرجح أن يُعاني من آثار جانبية عند تركيزات أقل من تلك اللازمة لإحداث نفس الآثار الجانبية لدى عامة الناس؛ وبالتالي، سيُعاني هذا الشخص من سمية كبيرة عند جرعة تُعتبر "طبيعية" للشخص العادي. يُعتبر هذا الشخص "غير قادر على تحمل" هذا الدواء.

توجد عوامل عديدة تؤثر على تركيز الدواء الأقصى في البلازما (MTC)، وهو موضوع شائع في علم حركية الدواء السريرية . قد تحدث اختلافات في تركيز الدواء الأقصى في البلازما في أي مرحلة من مراحل عملية الامتصاص والتوزيع والتمثيل الغذائي والإخراج ( ADME ) . على سبيل المثال ، قد يعاني المريض من خلل جيني في إنزيم استقلاب الدواء من عائلة السيتوكروم P450 . في حين أن معظم الأفراد يمتلكون آلية استقلاب فعالة، فإن الشخص المصاب بهذا الخلل سيواجه صعوبة في التخلص من الدواء من جسمه. وبالتالي، سيتراكم الدواء في الدم بتركيزات أعلى من المتوقع، ليصل إلى تركيز الدواء الأقصى في البلازما عند جرعة تُعتبر طبيعية للشخص العادي. بعبارة أخرى، لدى الشخص الذي لا يتحمل دواءً ما، قد يشعر بجرعة 10 ملغ وكأنها جرعة 100 ملغ، مما يؤدي إلى جرعة زائدة - فالجرعة "الطبيعية" قد تكون جرعة "سامة" لدى هؤلاء الأفراد، مما يؤدي إلى آثار سريرية خطيرة.  

هناك أيضاً جانبٌ شخصيٌّ في عدم تحمل الأدوية. فكما يختلف الناس في قدرتهم على تحمل الألم، كذلك يختلفون في قدرتهم على التعامل مع الآثار الجانبية لأدويتهم. على سبيل المثال، قد يكون الإمساك الناتج عن المواد الأفيونية محتملاً لدى بعض الأفراد، بينما قد يتوقف آخرون عن تناولها بسبب الإزعاج الناتج عن الإمساك أو مضاعفاته (مثل انحشار البراز) حتى لو كان يُخفف الألم بشكلٍ ملحوظ.

• طنين الأذن بعد تناول جرعة عادية من الأسبرين
• مرض الجهاز التنفسي المتفاقم بسبب الأسبرين ^{[ 1 ]}
• فشل الكبد (وربما فشل الكلى أيضًا ) بعد تناول جرعة عادية من الأسيتامينوفين
• ألم أو ضعف في العضلات بسبب العلاج بالستاتين ^{[ 2 ]}

يُعدّ عدم تحمل المسكنات ، وخاصة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، شائعًا نسبيًا. ويُعتقد أن اختلافًا في استقلاب حمض الأراكيدونيك هو المسؤول عن هذا عدم التحمل. تشمل الأعراض التهاب الجيوب الأنفية المزمن المصحوب بزوائد أنفية ، والربو ، وقرح الجهاز الهضمي ، والوذمة الوعائية ، والشرى . ^{[ 3 ]}

• رد فعل دوائي ضار
• موانع الاستعمال
• متلازمة فرط الحساسية للأدوية ( DRESS )
• تحمل الجسم للأدوية
• عدم تحمل الطعام