Prisum non nocere

Primum Non nocere (باللاتينية الكلاسيكية: [ ˈpriːmũːnoːnnɔˈkeːrɛ ] ) هيلاتينيةتعني "أولًا، لا ضرر ولا ضرار". يتم تسجيل العبارة أحيانًا على أنها primum nil nocere . ^{[ 1 ]}

مبدأ عدم الإيذاء ، المستمد من القاعدة، هو أحد المبادئ الأساسية لأخلاقيات البيولوجيا التي تُدرَّس لجميع طلاب الرعاية الصحية في الجامعات، وهو مبدأ جوهري في جميع أنحاء العالم. ويمكن صياغته بصيغة أخرى: "في ظل مشكلة قائمة، قد يكون من الأفضل عدم القيام بشيء ما، أو حتى عدم القيام بأي شيء، بدلاً من المخاطرة بإحداث ضرر أكبر من النفع". وهو يُذكِّر العاملين في مجال الرعاية الصحية بضرورة مراعاة الضرر المحتمل لأي تدخل. ويُستعان به عند مناقشة استخدام تدخل ينطوي على خطر واضح للضرر، ولكن احتمالية نفعه أقل يقيناً.

كثيرًا ما يُقارن مبدأ عدم الإيذاء بمكمله، وهو الإحسان . وقد جادل يونغ وواغنر بأن الإحسان، بالنسبة للعاملين في مجال الرعاية الصحية وغيرهم من المهنيين الخاضعين لقواعد أخلاقية، له الأولوية عمومًا على مبدأ عدم الإيذاء ("أولًا، افعل الخير"، وليس "أولًا، لا تُلحق الضرر")، وذلك تاريخيًا وفلسفيًا. ^{[ 2 ]} في الواقع، يُعدّ الإحسان هو الأولوية عند أبقراط في كلٍّ من القسم وفي كتاب الأوبئة الأول ، وهو ما يُخالف تمامًا مبدأ "أولًا، لا تُلحق الضرر" و"Primum non nocere" ما ذهب إليه أبقراط وغيره من المراجع الكلاسيكية. ^{[ 3 ]}

أصل العبارة غير مؤكد. تتضمن بعض الإصدارات المبكرة من قسم أبقراط الوعد "بالامتناع عن إلحاق الأذى" ( باليونانية : ἐπὶ δηlectήσει δὲ καὶ ἀδικίῃ εἴρξειν ) لكنها لا تتضمن العبارة الدقيقة. ولعل أقرب تقريب في مجموعة أبقراط هو في الأوبئة : ^{[ 4 ]} "يجب على الطبيب ... أن يكون لديه هدفين خاصين فيما يتعلق بالمرض، وهما فعل الخير أو عدم الإضرار" (الكتاب الأول، القسم 11، ترجمة آدامز، اليونانية : ἀσκέειν، περὶ τὰ νοσήματα، δύο، ὠφεлέειν، ἢ μὴ βлάπτειν ).

بحسب غونزالو هيرانز، أستاذ أخلاقيات الطب في جامعة نافارا ، فإن مبدأ "أولًا لا ضرر" (Primum non nocere) قد أُدخل إلى الثقافة الطبية الأمريكية والبريطانية على يد وورثينغتون هوكر في كتابه "الطبيب والمريض" (Phisician and Patient ) الصادر عام 1847. نسب هوكر هذا المبدأ إلى عالم الأمراض والطبيب السريري الباريسي أوغست فرانسوا شوميل (1788-1858)، خليفة لاينك في كرسي علم الأمراض، ومعلم بيير لويس . ويبدو أن هذا المبدأ كان جزءًا من تعاليم شوميل الشفوية. ^{[ 5 ]} مع ذلك، كان هوكر يستشهد بعمل سابق لإليشا بارتليت ^{[ 6 ]} الذي يقول في الصفحتين 288-289: "إن المبدأ الذهبي لشوميل، وهو أن فعل الخير ليس سوى القانون الثاني للعلاج، بينما قانونه الأول هو عدم إلحاق الضرر، يشق طريقه تدريجيًا إلى العقل الطبي، مانعًا بذلك قدرًا هائلًا من الضرر". ومع ذلك، لم يستخدم هوكر التعبير المحدد، ولا العبارة اللاتينية التقليدية.

نشر عالم الصيدلة السريرية سيدريك إم. سميث تحقيقًا مفصلًا حول أصول هذه الحكمة في عدد أبريل 2005 من مجلة علم الصيدلة السريرية . ^{[ 7 ]} يتناول التحقيق مسألة أصل هذه الحكمة وتسلسل ظهورها الزمني. فبدلًا من أن تكون ذات أصل قديم كما هو شائع، فقد تم تتبع أصل هذا التعبير تحديدًا، والعبارة اللاتينية المرتبطة به الأكثر تميزًا، إلى نسبة إلى توماس سايدنهام (1624-1689) في كتاب توماس إنمان (1860) بعنوان " أسس نظرية وممارسة جديدة للطب" . وقد راجع كتاب إنمان ونسبته إليه مؤلفٌ وقّع باسم "HH" فقط في المجلة الأمريكية للعلوم الطبية ، أيضًا في عام 1860. ^{[ 8 ]} كما يستعرض مقال سميث الاستخدامات المختلفة لهذه الحكمة الشائعة حاليًا، وحدودها كوصية أخلاقية، وتزايد استخدامها في سياقات متنوعة.

من المحتمل أن تكون قصص الأصل ملفقة، وأن تكون الأصول الحقيقية في أي لغة، أو أي لغة أخرى، غامضة ومتداولة على نطاق واسع. ^{[ 9 ]}

استخدم الجراح الأمريكي إل. إيه. ستيمسون هذا التعبير عام 1879، ثم مرة أخرى عام 1906 (في نفس المجلة). ويتضح شيوع استخدامه بحلول القرن العشرين من خلال إشارات لاحقة، مثل تلك التي ذكرها طبيب التوليد البارز جيه. ويتريج ويليامز عام 1911، بالإضافة إلى مناقشة مفصلة لاستخدامه في كتاب شهير ألفه الدكتور موريس فيشبين ، محرر مجلة الجمعية الطبية الأمريكية عام 1930.

• مقال يعرض وجهات نظر مختلفة حول مبدأ "عدم الإضرار"