العلاج بالفلورايد

📅 آخر تحديث: ٢٩ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٩ يوليو ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

العلاج بالفلورايد هو استخدام الفلورايد لأغراض طبية. [ 2 ] يُوصى بتناول مكملات الفلورايد للوقاية من تسوس الأسنان لدى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن ستة أشهر في المناطق التي يكون فيها ماء الشرب منخفض الفلورايد. [ 3 ] يُستخدم عادةً على شكل سائل أو أقراص أو معجون عن طريق الفم. [ 4 ] كما يُستخدم الفلورايد لعلاج عدد من أمراض العظام . [ 5 ]

قد يؤدي تناول كميات كبيرة نسبيًا من الفلورايد من قِبل الرضع والأطفال إلى ظهور بقع بيضاء على الأسنان تُعرف باسم التسمم بالفلورايد . [ 4 ] ويمكن أن يؤدي الإفراط في تناول الفلورايد من قِبل الرضع والأطفال إلى تسمم حاد بالأسنان، والذي يظهر على شكل تلون بني أو أصفر، وضعف وهشاشة في الأسنان، أو في الحالات الشديدة، تسمم حاد . يُستخدم فلوريد الصوديوم عادةً في علاج الفلورايد ، مع إمكانية استخدام فلوريد القصدير أيضًا. [ 4 ] [ 5 ] يُقلل الفلورايد من تآكل الأسنان بفعل الأحماض، ويُعزز إعادة تمعدنها ، ويُقلل من نشاط البكتيريا . [ 5 ] يعمل الفلورايد بشكل أساسي من خلال التلامس المباشر مع الأسنان. [ 3 ] [ 5 ]

بدأ استخدام الفلورايد للوقاية من تسوس الأسنان في أربعينيات القرن العشرين. [ 6 ] يُدرج الفلورايد ضمن قائمة منظمة الصحة العالمية للأدوية الأساسية . [ 7 ] في عام 2021، كان الفلورايد الدواء رقم 291 الأكثر شيوعًا في الولايات المتحدة، حيث تجاوز عدد الوصفات الطبية له 600,000 وصفة. [ 8 ] [ 9 ]

الاستخدامات الطبية

تسوس الأسنان

يُعدّ العلاج بالفلورايد مفيدًا في الوقاية من تسوس الأسنان . [ 10 ] يُقلّل معجون الأسنان المُحتوي على الفلورايد، بتركيز 1000  جزء في المليون فأكثر، من خطر الإصابة بتسوس الأسنان لدى الأطفال في سن المدرسة والمراهقين. [ 10 ] أثناء نمو الأسنان اللبنية، يُؤدي تناول الفلورايد إلى تقويتها وزيادة مقاومتها للتسوس، على الرغم من أن ذلك يزيد من خطر الإصابة بتسمم الأسنان بالفلورايد. [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ] يُعدّ فلورة الماء والحليب شكلين من أشكال العلاج الجهازي بالفلورايد، وهما فعالان في الوقاية من تسوس الأسنان. [ 13 ]

هشاشة العظام

تمت دراسة مكملات الفلورايد لعلاج هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث ، ولكن يبدو أنها غير فعالة في هذا الشأن. فعلى الرغم من أن فلوريد الصوديوم يزيد من كثافة العظام ، إلا أنه لا يقلل من خطر الكسور. [ 14 ] [ 15 ]

تأثيرات جانبية

التسمم بالفلور

يرتبط استخدام معجون الأسنان المحتوي على الفلورايد (بتركيز 1000  جزء في المليون فأكثر) ومكملات الفلورايد لدى الأطفال دون سن السادسة، وخاصةً خلال السنوات الثلاث الأولى من العمر، بزيادة خطر الإصابة بتفلور الأسنان. [ 10 ] لا يؤثر استخدام مكملات الفلورايد خلال الأشهر الستة الأخيرة من الحمل بشكل ملحوظ على معدل الإصابة بتفلور الأسنان لدى الأطفال. [ 16 ] تزيد نسبة الفلورايد المثلى في مياه الشرب للوقاية من تسوس الأسنان من انتشار تفلور الأسنان بنسبة 4 إلى 5%. [ 13 ] وتكون الآثار الملحوظة خفيفة إلى متوسطة، وعادةً ما تكون ذات تأثير تجميلي طفيف. [ 13 ]

مخاطر أخرى

لا توجد علاقة بين فلورة المياه وتطور هشاشة العظام أو السرطان. [ 13 ]

جرعة زائدة

قد يؤدي استهلاك كميات كبيرة من الفلورايد إلى التسمم به والوفاة. تُقدّر الجرعة المميتة لمعظم البالغين بـ 5 إلى 10  غرامات، أي ما يعادل 32 إلى 64  ملغ من الفلورايد لكل كيلوغرام من وزن الجسم. [ 17 ] [ 18 ] [ 19 ] قد يُسبب تناول الفلورايد اضطرابات معوية بجرعات منخفضة تصل إلى 0.2  ملغ/كغ، أي أقل بعشرين مرة من الجرعات المميتة. [ 20 ] قد يُسبب الاستهلاك المزمن والتعرض الموضعي للفلورايد تسمم الأسنان بالفلورايد ، كما أن التعرض المفرط له قد يُؤدي إلى تسمم الهيكل العظمي بالفلورايد . توصي جمعية طب الأسنان الأمريكية (ADA) بأن يتغذى الرضع بشكل أساسي على حليب الأم لتقليل استهلاك الفلورايد ومنع إصابتهم بتسمم الفلورايد. [ 21 ]

في عام 1974، ابتلع طفل يبلغ من العمر ثلاث سنوات 45  ملليلترًا من محلول الفلورايد بتركيز 2%، أي ثلاثة أضعاف الكمية المميتة، وتوفي. وقد تم إعطاء الفلورايد خلال زيارته الأولى لطبيب الأسنان، وثبت لاحقًا أن عيادة الأسنان مسؤولة عن الوفاة. [ 22 ]

الآلية

بالمعنى الدقيق، يُصلح العلاج بالفلورايد تلف الأسنان بدلاً من منعه، مما يؤدي إلى اندماج معدن فلوراباتيت في مينا الأسنان المتضررة. لا يُعدّ فلوراباتيت مكونًا طبيعيًا لأسنان الإنسان، مع أنه موجود في أسنان أسماك القرش . المعدن الرئيسي الموجود في مينا الأسنان الطبيعية هو هيدروكسي أباتيت، وليس فلوراباتيت المتكون بوجود الفلورايد. حتى بدون الفلورايد، تشهد الأسنان تقلبات في محتواها المعدني، تبعًا لدرجة حموضة أو قلوية الفم، وتركيز مواد أخرى فيه، مثل الفوسفات والكالسيوم.

يُقلل الفلورايد من تسوس مينا الأسنان عن طريق تكوين فلوراباتيت واندماجه في مينا الأسنان. تُقلل أيونات الفلورايد من معدل إزالة المعادن من مينا الأسنان وتزيد من معدل إعادة تمعدن الأسنان في المراحل المبكرة من التسوس. يُمارس الفلورايد هذه التأثيرات من خلال دورة إزالة المعادن وإعادة تمعدنها. [ 23 ] تحدث دورة إعادة التمعدن، وهي بالغة الأهمية للوقاية من التسوس، عندما يكون الفلورايد موجودًا في تجويف الفم. بعد ابتلاع الفلورايد، يكون تأثيره ضئيلاً. [ 10 ] [ 24 ] [ 25 ]

تشارك أيونات الفلورايد في ثلاثة تفاعلات رئيسية لإعادة التمعدن: [ 24 ]

  1. التبادل الأيوني المتساوي لأيون الفلوريد (F⁻ ) مع أيون الهيدروكسيد ( OH⁻ ) في الأباتيت : Ca₁₀ ( PO₄ ) ₆ ( OH) ₂ + 2F⁻ → Ca₁₀ ( PO₄ ) ₆F₂ + 2OH⁻
  2. نمو بلورات فلوراباتيت من محلول فوق مشبع: 10 Ca 2+ + 6PO 4 3− + 2F − → Ca 10 (PO 4 ) 6 F 2
  3. انحلال الأباتيت مع تكوين فلوريد الكالسيوم : Ca10 ( PO4 ) 6 ( OH ) 2 + 2F− → 10CaF2 + 6PO43− + 2OH−

يحدث التبادل الأيوني المتساوي باستبدال أيون الفلوريد (F⁻ ) بأيون الهيدروكسيد (OH⁻) في الأباتيت، كما يحدث نمو بلورات فلوراباتيت من المحاليل فائقة التشبع، وذلك عند التعرض لمستويات منخفضة من الفلوريد (0.01-10  جزء في المليون من الفلوريد) لفترات طويلة. أما عند مستويات أعلى من الفلوريد (100-10000 جزء في المليون من الفلوريد)، وعند إضافة فلوريد الكالسيوم (CaF₂) أو مركب يحتوي عليه، فيحدث تفاعل ذوبان الأباتيت مع تكوين فلوريد الكالسيوم ( CaF₂) . [ 24 ] 

لا يوجد إجماع حاليًا حول تأثير الفلورايد على الميكروبات الفموية وأهمية هذا التأثير على فعالية الفلورايد الإجمالية ضد التسوس. [ 23 ] [ 24 ] وقد أظهرت العديد من الدراسات المخبرية على الخلايا البكتيرية أن للفلورايد تأثيرات متعددة عليها كعامل مضاد للميكروبات. تتطلب هذه التأثيرات المضادة للميكروبات تركيزات من الفلورايد لا تقل عن 10  جزء في المليون، وهو ما لا يتوفر إلا لفترة وجيزة في الفم عند استخدام منتجات الفم المحتوية على الفلورايد. [ 23 ] وقد تناولت إحدى الدراسات تأثيرات الفلورايد على الميكروبات الفموية ، وخلصت إلى أن الفلورايد قد لا يقتصر دوره على كونه عاملًا مضادًا للميكروبات، بل يعمل أيضًا على تقليل التصاق البكتيريا بالأسنان، بالإضافة إلى تأثيره الأساسي في تقليل إزالة المعادن. ويلزم إجراء المزيد من الأبحاث للتحقق من هذه النتائج. [ 26 ]

يمكن إيصال الفلورايد عبر العديد من الطرق الكيميائية ( فلوريد الصوديوم ، فلوريد القصدير ، فلوريد الأمين ، أحادي فلوروفوسفات ، وغيرها). وقد تبين أن الاختلافات في فعالية هذه الطرق في مكافحة التسوس أقل تأثيرًا من الاختلافات في سلوك الأفراد فيما يتعلق بتنظيف الأسنان بالفرشاة، واستخدام منتجات الفلورايد، والسلوكيات اللاحقة للاستخدام. غالبًا ما يتحدد الشكل الكيميائي للفلورايد بناءً على مدى توافقه مع العناصر الأخرى المضافة إليه، وسعره، وما إلى ذلك. [ 23 ]

تُوفّر جميع طرق الفلورة تركيزات منخفضة من أيونات الفلورايد في اللعاب، مما يُؤثّر موضعيًا على سائل البلاك . [ 27 ] لا يمنع الفلورايد تسوس الأسنان، بل يُنظّم معدل حدوثه، لذا فإنّ التعرّض المُتكرّر له على مدار اليوم ضروري لفعاليته. [ 23 ] كلّما كان التزويد بالفلورايد أكثر ثباتًا، زادت فائدته في الوقاية من التسوس. [ 23 ] [ 24 ]

توصيل

جدول تحويل الفلورايد
APF (10)(%)(1000)جزء في المليون
1.0%10000
1.23%12300
NaF (4.5)(%)(1000)جزء في المليون
0.05%225
0.20%900
0.44%1980
1.0%4500
1.1%4950
2.0%9000
5.0%22,500
SnF 2 (2.4)(%)(1000)جزء في المليون
0.40%960
0.63%1512

فلورة المياه

فلورة المياه هي إضافة الفلورايد بشكل مُتحكم به إلى إمدادات المياه العامة بهدف الحد من تسوس الأسنان. [ 28 ] بدأ استخدامها في الولايات المتحدة في أربعينيات القرن العشرين، بعد دراسات أُجريت على أطفال في منطقة تُفلور مياهها بشكل طبيعي. في عام 1945، أصبحت مدينة غراند رابيدز بولاية ميشيغان أول مدينة في العالم تُفلور مياه الشرب. كانت دراسة فلورة المياه في غراند رابيدز في الأصل برعاية الجراح العام الأمريكي ، ولكن تولى المعهد الوطني لأبحاث طب الأسنان (NIDR) زمامها بعد فترة وجيزة من تأسيسه عام 1948. [ 29 ] تُستخدم الفلورة حاليًا لحوالي ثلثي سكان الولايات المتحدة في شبكات المياه العامة [ 30 ] ولحوالي 5.7% من سكان العالم. [ 31 ] على الرغم من أن أفضل الأدلة المتاحة لا تُظهر أي ارتباط بآثار جانبية أخرى غير التسمم بالفلورايد، والذي يكون معظمه طفيفًا، [ 13 ] إلا أن فلورة المياه كانت مثيرة للجدل [ 31 ] ، ولا تزال هناك معارضة لها رغم دعم منظمات الصحة العامة لها . [ 32 ] تُعد فلورة المياه الطريقة الأكثر فعالية من حيث التكلفة لزيادة نسبة الفلورايد، حيث تتراوح التكلفة التقديرية بين 0.50 و3.00 دولار أمريكي للشخص الواحد سنويًا، وذلك حسب حجم المجتمع المعني. [ 33 ] ويُقدر أن كل دولار يُنفق على فلورة المياه يوفر ما بين 7 و42 دولارًا أمريكيًا على علاج الأسنان. [ 33 ]

معجون أسنان

تحتوي معظم معاجين الأسنان على ما بين 0.22٪ (1000 جزء في المليون ) و 0.312٪ (1450 جزء في المليون) من الفلورايد، وعادة ما يكون ذلك على شكل فلوريد الصوديوم أو فلوريد القصدير أو أحادي فلوروفوسفات الصوديوم (MFP).   

إن الاستخدام المتكرر لمعجون الأسنان الذي يحتوي على 1100  جزء في المليون من الفلورايد يعزز إعادة تمعدن المينا ويمنع إزالة المعادن من المينا وأسطح الجذور. [ 34 ]

تحتوي معظم معاجين الأسنان المحتوية على الفلورايد على مواد كاشطة خفيفة لإزالة البقايا الكثيفة والبقع السطحية الخفيفة. [ 35 ] تشمل هذه المواد الكاشطة كربونات الكالسيوم ، وهلام السيليكا، وكربونات المغنيسيوم، وأملاح الفوسفات. [ 35 ]

يتواجد الفلورايد بثلاثة أشكال أثناء تنظيف الأسنان بالفرشاة. أولًا، يتواجد على شكل أيون فلورايد حر يتفاعل مع بنية السن، ويؤثر على استقلاب البكتيريا في طبقة البلاك، أو يمتص عبر الغشاء المخاطي للفم . [ 36 ] ثانيًا، يتواجد على شكل مركبات بروفلورايد تترسب في الفم أثناء تنظيف الأسنان بالفرشاة وتطلق أيون الفلورايد. [ 36 ] أخيرًا، قد يوجد الفلورايد في معجون الأسنان على شكل مركبات فلورايد غير متاحة لا تطلق أيونات الفلورايد، وذلك لأن أيونات الفلورايد تُبتلع أو تُطرد عند البصق. [ 36 ]

تحتوي معاجين الأسنان عالية الفلورايد عادةً على 1.1% (5000  جزء في المليون) من فلوريد الصوديوم. يُستخدم هذا النوع من المعجون بنفس طريقة استخدام معجون الأسنان العادي. يُحسّن استخدام معجون الأسنان عالي الفلورايد مرتين يوميًا لدى البالغين صلابة سطح تسوس جذور الأسنان غير المعالج، مقارنةً بمعجون الأسنان ذي المحتوى العادي من الفلورايد. [ 37 ] [ 38 ]

يتوفر معجون الأسنان المحتوي على الفلورايد أيضاً على شكل فلوريد القصدير بنسبة 0.454% (SnF₂ بتركيز فلورايد 1100  جزء في المليون). وعند دمجه مع أيون القصدير (Sn²⁺ ) ، يبدو أن الفلورايد الموجود في معجون الأسنان يُقدم فوائد عديدة لصحة الفم.

أظهرت الدراسات أن معاجين الأسنان التي تحتوي على فلوريد القصدير أكثر فعالية من معاجين الفلورايد الأخرى في الحد من تسوس الأسنان ، [ 39 ] وتآكل الأسنان ، [ 40 ] [ 41 ] [ 42 ] [ 43 ] والتهاب اللثة ، [ 44 ] [ 45 ] [ 46 ] [ 47 ] [ 48 ] وفرط حساسية الأسنان ، [ 49 ] وتراكم البلاك ، [ 45 ] [ 48 ] والجير، [ 50 ] والبقع. [ 50 ] وكشفت مراجعة منهجية أن معاجين الأسنان التي تحتوي على فلوريد القصدير المستقر أدت إلى انخفاض تراكم البلاك والتهاب اللثة والبقع في التجارب السريرية، مع انخفاض ملحوظ في الجير ورائحة الفم الكريهة مقارنةً بمعاجين الأسنان الأخرى. [ 51 ]

تتوفر معاجين أسنان مضادة للحساسية تحتوي على الفلورايد لمن يعانون من حساسية الأسنان. بعض هذه المعاجين المتوفرة في الأسواق تحتوي على مكونات مثل كلوريد السترونتيوم أو نترات البوتاسيوم ، والتي تساعد على تخفيف حساسية الأسنان. [ 35 ]

غسولات الفم

يمكن استخدام غسول الفم بالفلورايد تحت إشراف طبيب الأسنان أو في المنزل. يُعد فلوريد الصوديوم المتعادل أكثر مركبات الفلورايد شيوعًا في غسول الفم. تتراوح تركيزات غسول الفم بالفلورايد بين 0.05% و0.2% (225-1000  جزء في المليون). [ 52 ] يُستخدم غسول الفم بتركيز 0.05% يوميًا، بينما يُستخدم غسول الفم بتركيز 0.2% أسبوعيًا، وكذلك في برامج غسل الأسنان الأسبوعية في المدارس. [ 53 ] لا يُعد الفلورايد بهذه التركيزات كافيًا للأشخاص المعرضين لخطر تسوس الأسنان. يُؤدي الاستخدام المنتظم لغسول الفم بالفلورايد يوميًا (230  جزء في المليون) أو أسبوعيًا (900 جزء في المليون) تحت إشراف طبي إلى تقليل تسوس الأسنان الدائمة  لدى الأطفال . [ 54 ] بعد استخدام غسول الفم بالفلورايد، يبقى الفلورايد في اللعاب، مما يُساعد على الوقاية من تسوس الأسنان. [ 53 ]

يُنصح باستخدام غسولات الفم المحتوية على الفلورايد بالتزامن مع علاجات الفلورايد الأخرى، ولكن يُمنع استخدامها عادةً للأطفال دون سن السادسة، إذ قد يبتلعونها مما يزيد من خطر إصابتهم بتسمم الأسنان بالفلورايد. [ 53 ] [ 54 ] في المناطق التي لا تتوفر فيها مياه شرب مفلورة، يُنصح باستخدام هذه الغسولات للأطفال.

تتوفر العديد من العلامات التجارية للفلورايد الموضعي. [ 55 ] لا يُنصح باستخدامها إذا كان الشخص يشرب ماءً يحتوي بالفعل على كمية كافية من الفلورايد. [ 55 ]

المواد الهلامية/الرغوية

تتوفر في الأسواق أنواع عديدة من جل ورغوة الفلورايد التي تُستخدم في طب الأسنان. تشمل هذه الأنواع جل فلوريد الصوديوم المتعادل بتركيز 2.0% وفلوريد الفوسفات الحمضي بتركيز 1.23%. [ 53 ] يتكون جل أو رغوة فلوريد الفوسفات الحمضي (APF) من محلول أو معجون أو مسحوق فلوريد الصوديوم، مُحمّض بحمض الهيدروفلوريك ليصل الرقم الهيدروجيني إلى 3-4، ومُخفّف بالفوسفات ، ومخلوط بمادة حاملة للجل أو الرغوة مثل كربوكسي ميثيل السليلوز . يُستخدم جل أو رغوة فلوريد الفوسفات الحمضي بتركيز 1.23% للمرضى الذين لا يستخدمون حشوات بلون الأسنان، بينما يُستخدم فلوريد الصوديوم المتعادل بتركيز 2.0% للمرضى الذين يستخدمون الحشوات المركبة أو الخزفية أو التيتانيوم أو مواد مانعة للتسوس أو يعانون من حساسية الأسنان. [ 56 ]

يُطبَّق جل أو رغوة الفلورايد، تحت إشراف متخصص، باستخدام قالب فموي رغوي يُثبَّت في الفم عن طريق العض برفق. تستغرق عملية التطبيق عادةً حوالي أربع دقائق، ويجب على المرضى الامتناع عن المضمضة والأكل والتدخين والشرب لمدة 30  دقيقة بعد التطبيق. والسبب في ذلك هو السماح للأسنان بامتصاص الفلورايد في بنيتها عندما يكون تركيزه في أعلى مستوياته، دون انقطاع. وهذا يُساعد في إصلاح التسوس المجهري للأسنان. [ 57 ] لا توجد أدلة سريرية على فعالية تطبيقات جل/رغوة الفلورايد لمدة دقيقة واحدة. [ 58 ] من المزايا الخاصة لاستخدام الرغوة أنها تتطلب كمية أقل من المنتج أثناء التطبيق، مما يؤدي إلى جرعة فلورايد أقل ويقلل من خطر الابتلاع العرضي. [ 58 ] بالإضافة إلى ذلك، هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث حول فعالية رغوة الفلورايد، حيث إن الأدلة على فعاليتها ليست قوية مقارنةً بأدلة جل الفلورايد والورنيش. [ 58 ]

تُصنع بعض أنواع الجل للاستخدام المنزلي باستخدام قالب مُصمم خصيصًا. يقوم طبيب الأسنان بأخذ نموذج لأسنان المريض، ثم يستخدمه لصنع قوالب، شبيهة بقوالب واقيات الأسنان الرياضية، تُوضع على الأسنان. بعد ذلك، يستخدم المريض هذه القوالب لتطبيق علاج الفلورايد على أسنانه طوال الليل أو لبضع دقائق خلال النهار. تركيز الفلورايد في هذه الأنواع من الجل أقل بكثير من تركيزه في المنتجات المُخصصة للاستخدام الاحترافي. [ 53 ] يحتوي جل/رغوة فلوريد الصوديوم للاستخدام المنزلي عادةً على 0.5% فلورايد، بينما يحتوي جل/رغوة فلوريد القصدير على 0.15%. [ 53 ]

قد يؤدي العلاج الإشعاعي للرأس والرقبة إلى تدمير خلايا الغدد اللعابية ، مما قد يسبب جفاف الفم . ويكون المرضى الذين يعانون من انخفاض إفراز اللعاب أكثر عرضة لتسوس الأسنان. يُنصح باستخدام جل الفلورايد بتركيز 1.1% في المنزل باستخدام قالب مخصص للمرضى الذين يخضعون أو انتهوا من العلاج الإشعاعي للرأس والرقبة، وكذلك المرضى الذين يعانون من انخفاض إفراز اللعاب. [ 59 ]

هناك حاجة إلى مزيد من البحث فيما يتعلق بفعالية جل الفلورايد في علاج آفات تسوس الأسنان الأولية. [ 60 ]

ورنيش

يتميز طلاء الفلورايد بمزايا عملية مقارنةً بالجل، فهو سهل الاستخدام ويتطلب كمية أقل من الفلورايد. تعتمد فكرة طلاء الفلورايد على وضع ملح الفلورايد بتركيز عالٍ جدًا (حوالي 50,000  جزء في المليون) على سطح الأسنان. [ 36 ] طلاء الفلورايد عبارة عن مادة راتنجية مصممة للبقاء على سطح الأسنان لعدة ساعات. أثناء وجود هذا الطلاء على سطح السن، يذيب اللعاب ملح الفلورايد، مما يسمح بدوره بإطلاق أيونات الفلورايد وامتصاصها من قبل الأسنان والأنسجة الرخوة. [ 36 ] لاحقًا، يُعاد إطلاق الفلورايد إلى تجويف الفم من هذه الخزانات، مما يوفر حماية للأسنان من التسوس. [ 36 ] حاليًا، لا توجد أدلة منشورة تشير إلى أن طلاء الفلورايد الذي يُطبقه أخصائي الأسنان يُعد عامل خطر للإصابة بتسمم المينا بالفلورايد . يُطبق الطلاء بفرشاة ويجف في غضون ثوانٍ.

أثبتت فعالية طلاء الفلورايد في الحد من آفات تسوس الأسنان الأولية في كل من الأسنان اللبنية والدائمة. [ 60 ] كما أن استخدام طلاء الفلورايد كل ستة أشهر فعال في الوقاية من تسوس الأسنان اللبنية والدائمة لدى الأطفال والمراهقين. [ 58 ]

أجهزة الإطلاق البطيء

يمكن زرع أجهزة تُطلق الفلورايد ببطء على سطح السن، عادةً على جانب الضرس حيث لا يكون مرئيًا ولا يعيق تناول الطعام. النوعان الرئيسيان هما غشاء البوليمر المشترك وخرز الزجاج. تُعد هذه الأجهزة فعالة في رفع تركيز الفلورايد والوقاية من التسوس، ولكنها تعاني من مشكلة في ثباتها، أي أنها تسقط بشكل متكرر. [ 61 ] خلصت مراجعة كوكرين لعام 2018 إلى عدم كفاية الأدلة لتحديد تأثير خرز الزجاج المُطلق للفلورايد ببطء في تثبيط التسوس مقارنةً بأنواع أخرى من علاجات الفلورايد. [ 62 ]

معينات

قد تحتوي أقراص المص المفلورة على حوالي 1  ملغ من الفلورايد لكل قرص، وهي مصممة لوضعها في الفم ومصها. يُبلع القرص المذاب ببطء، لذا يُعد استخدام أقراص المص علاجًا موضعيًا وجهازيًا في آن واحد. وقد قدمت دراسة أجريت عام 1955، قارنت بين آثار أقراص المص المفلورة وأقراص الفلورايد، دليلًا واضحًا مبكرًا على أن الفلورايد يعمل موضعيًا. [ 24 ] [ 63 ]

المكملات الطبية

تُستخدم مكملات الفلورايد الطبية، على شكل أقراص أو معينات أو سوائل (بما في ذلك مستحضرات الفلورايد والفيتامينات)، بشكل أساسي للأطفال في المناطق التي لا تتوفر فيها مياه شرب مفلورة. الأدلة التي تدعم فعالية هذا العلاج للأسنان اللبنية ضعيفة. تمنع هذه المكملات تسوس الأسنان الدائمة. ومن الآثار الجانبية الهامة التسمم الفلوري الخفيف إلى المتوسط ​​للأسنان . [ 10 ] كما لم تجد مراجعة كوكرين أي دليل على فعالية تناول مكملات الفلورايد يوميًا لدى النساء الحوامل في الوقاية من تسوس الأسنان أو التسبب في التسمم الفلوري لدى أطفالهن. [ 64 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ أسئلة مراجعة موسبي لامتحان المجلس الوطني لصحة الأسنان . إلسيفير للعلوم الصحية. 2013. ص  231. ISBN 978-0-323-22631-8تمت أرشفة هذا النص من المصدر الأصلي بتاريخ 18 سبتمبر 2017 .
  2. ↑ واينر، إي آر (2008). تطبيقات الكيمياء المائية البيئية: دليل عملي ( الطبعة الثانية). مطبعة سي آر سي. ص 389. ISBN   978-1-4200-0837-1تمت أرشفة هذا النص من المصدر الأصلي بتاريخ 18 سبتمبر 2017 .
  3. 1 2 ستيوارت إم سي، كويمتزي إم، هيل إس آر، محرران. (2009). دليل منظمة الصحة العالمية النموذجي للأدوية 2008. منظمة الصحة العالمية . الصفحات 501-502 . hdl : 10665/44053 . ISBN  978-92-4-154765-9.
  4. 1 2 3 الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF) 69 ( الطبعة 69). الجمعية الطبية البريطانية. 2015. الصفحات 699-700 . ISBN   978-0-85711-156-2.
  5. 1 2 3 4 "الفلورايدات" . الجمعية الأمريكية لصيادلة النظم الصحية. مؤرشف من الأصل في 3 يونيو 2016. تم الاطلاع عليه في 8 يناير 2017 .
  6. ↑ موراي جيه جيه، نون جيه إتش، ستيل جيه جي (2003). الوقاية من أمراض الفم . مطبعة جامعة أكسفورد. ص 53. ISBN  978-0-19-263279-1تمت أرشفة هذا النص من المصدر الأصلي بتاريخ 18 سبتمبر 2017 .
  7. ↑ قائمة منظمة الصحة العالمية النموذجية للأدوية الأساسية: القائمة الثانية والعشرون (2021) . جنيف: منظمة الصحة العالمية . 2021. hdl : 10665/345533 . WHO/MHP/HPS/EML/2021.02.
  8. ↑ "أفضل 300 لعام 2021" . ClinCalc . مؤرشف من الأصل في 15 يناير 2024. تم الاطلاع عليه في 14 يناير 2024 .
  9. ↑ "فلوريد الصوديوم - إحصائيات استخدام الدواء" . ClinCalc . تم الاطلاع عليه بتاريخ 14 يناير 2024 .
  10. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ إسماعيل، أ. إ.، وحسون، ح. (نوفمبر ٢٠٠٨). "مكملات الفلورايد، وتسوس الأسنان، والتسمم بالفلورايد: مراجعة منهجية" . مجلة الجمعية الأمريكية لطب الأسنان . ١٣٩ (١١): ١٤٥٧-١٤٦٨ . doi : 10.14219/jada.archive.2008.0071 . PMID 18978383 . 
  11. ↑ "حقائق عن الفلورة" . ADA.org . جمعية طب الأسنان الأمريكية. مؤرشف من الأصل في 30 نوفمبر 2016. تم الاطلاع عليه في 8 ديسمبر 2016 .
  12. ↑ آوبا تي، فييرسكوف أو (مارس 2002). "تسمم الأسنان بالفلور: الكيمياء والبيولوجيا". مراجعات نقدية في بيولوجيا الفم والطب . 13 (2): 155-170 . doi : 10.1177/154411130201300206 . PMID 12097358 . 
  13. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ المجلس الوطني للصحة والبحوث الطبية (أستراليا) (٢٠٠٧). مراجعة منهجية لفعالية وسلامة الفلورة (ملف PDF) (تقرير). مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ ١٣ يناير ٢٠١٢. تم الاطلاع عليه بتاريخ ٢٤ فبراير ٢٠٠٩ .ملخص: يونغ، سي. أ. (2008). "مراجعة منهجية لفعالية وسلامة الفلورة" . طب الأسنان القائم على الأدلة . 9 (2): 39-43 . doi : 10.1038/sj.ebd.6400578 . PMID 18584000 . 
  14. ↑ هاغينور د، ويلش ف، شيا ب، توغويل ب، ويلز ج (2000). "الفلورايد لعلاج هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2010 (4) CD002825. doi : 10.1002/14651858.CD002825 . PMC 8453489. PMID 11034769 .  
  15. ↑ فيسترجارد ب، يورجنسن ن ر، شوارتز ب، موسكيلد ل (مارس 2008). "تأثيرات العلاج بالفلورايد على كثافة المعادن في العظام وخطر الكسور - تحليل تجميعي". هشاشة العظام الدولية . 19 (3): 257-268 . doi : 10.1007/s00198-007-0437-6 . PMID 17701094. S2CID 25890845 .  
  16. ↑ تاكاهاشي ر، أوتا إي، هوشي ك، نايتو ت، تويوشيما ي، يواسا هـ، وآخرون . (أكتوبر 2017). "تناول مكملات الفلورايد (على شكل أقراص أو قطرات أو معينات أو علكة) للنساء الحوامل للوقاية من تسوس الأسنان اللبنية لأطفالهن" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2017 (10) CD011850. doi : 10.1002/14651858.CD011850.pub2 . PMC 6485723. PMID 29059464 .   
  17. ↑ جوسلين، ر. إي.، سميث، ر. ب.، هودج، هـ. س. (1984). علم السموم السريري للمنتجات التجارية . بالتيمور (ماريلاند): ويليامز وويلكنز. الصفحات III-185-93. ISBN  978-0-683-03632-9.
  18. ↑ باسيلت، آر سي (2008). توزيع الأدوية والمواد الكيميائية السامة في جسم الإنسان . فوستر سيتي (كاليفورنيا): منشورات الطب الحيوي. الصفحات 636-640 . ISBN  978-0-9626523-7-0.
  19. ↑ البرنامج الدولي للسلامة الكيميائية (2002). معايير الصحة البيئية 227 (الفلورايد) . جنيف: البرنامج الدولي للسلامة الكيميائية، منظمة الصحة العالمية. ص 100. ISBN  978-92-4-157227-9.
  20. ↑ جيسنر، ب. د.، بيلر، م.، ميدو، ج. ب.، ويتفورد، ج. م. (يناير 1994). "التسمم الحاد بالفلورايد من نظام مياه عام" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 330 (2): 95-99 . doi : 10.1056/NEJM199401133300203 . PMID 8259189 . 
  21. ↑ "إرشادات مؤقتة بشأن تناول الفلورايد للرضع والأطفال الصغار" (ملف PDF) . جمعية طب الأسنان الأمريكية. 8 نوفمبر 2006. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 25 ديسمبر 2014.
  22. ↑ ماكفادين، آر دي (20 يناير 1979). "750 ألف دولار تُدفع في قضية وفاة طفل بسبب الفلورايد: صبي يبلغ من العمر 3 سنوات كان في عيادة المدينة لإجراء تنظيف روتيني" (ملف PDF) . صحيفة نيويورك تايمز .
  23. 1 2 3 4 5 6 تين كيت، جيه إم (فبراير 2013). "منظور معاصر حول استخدام منتجات الفلورايد في الوقاية من تسوس الأسنان" . المجلة البريطانية لطب الأسنان . 214 (4): 161-167 . doi : 10.1038/sj.bdj.2013.162 . PMID 23429124 . 
  24. 1 2 3 4 5 6 Rošin-Grget K، Peroš K، Sutej I، Bašic K (نوفمبر 2013). "الآليات الكاريوساتيكية للفلورايد" . اكتا ميديكا أكاديميكا . 42 (2): 179– 88. دوى : 10.5644/ama2006-124.85 . بميد 24308397 . 
  25. ↑ فيذرستون، جيه دي (فبراير 1999). "الوقاية من تسوس الأسنان وعلاجه: دور الفلورايد بمستويات منخفضة". طب الأسنان المجتمعي وعلم الأوبئة الفموية . 27 (1): 31-40 . doi : 10.1111/j.1600-0528.1999.tb01989.x . PMID 10086924 . 
  26. ↑ لوسكيل ب، زيتز س، غراندثيل س، ثيوز ن، مولر ف، بيشوف م، وآخرون . (مايو 2013). "انخفاض التصاق البكتيريا الفموية على هيدروكسي أباتيت بواسطة معالجة الفلورايد". لانغمير . 29 (18): 5528-33 . doi : 10.1021/la4008558 . PMID 23556545 .  
  27. ↑ "مواضيع من أريزونا: الفلورايد والفلورة" (ملف PDF) . جمعية طب الأسنان الأمريكية (ADA). مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 8 مارس 2014.
  28. ↑ مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (أغسطس 2001). "توصيات استخدام الفلورايد للوقاية من تسوس الأسنان ومكافحته في الولايات المتحدة. مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" . MMWR . التوصيات والتقارير . 50 (RR-14): 1-42 . PMID 11521913. مؤرشف من الأصل في 8 فبراير 2007. 
  29. ↑ "قصة الفلورة" . المعهد الوطني لأبحاث طب الأسنان والجمجمة والوجه . يوليو 2018. تم الاطلاع عليه في 3 مارس 2018 .
  30. ↑ ريبا، ل. و. (1993). "نصف قرن من فلورة مياه الشرب في الولايات المتحدة: مراجعة وتعليق". مجلة طب الأسنان للصحة العامة . 53 (1): 17-44 . doi : 10.1111/j.1752-7325.1993.tb02666.x . PMID 8474047 . 
  31. 1 2 تشنغ كيه كيه، تشالمرز آي، شيلدون تي إيه (أكتوبر 2007). " إضافة الفلورايد إلى إمدادات المياه" . المجلة الطبية البريطانية . 335 (7622): 699-702 . doi : 10.1136/bmj.39318.562951.BE . PMC 2001050. PMID 17916854 .  
  32. ↑ أرمفيلد ، ج. م. (ديسمبر 2007). "عندما يُقوّض العمل العام الصحة العامة: دراسة نقدية للأدبيات المناهضة للفلورة" . سياسة الصحة في أستراليا ونيوزيلندا . 4 (1) 25. doi : 10.1186/1743-8462-4-25 . PMC 2222595. PMID 18067684 .  
  33. ١ ٢ "كم تبلغ تكلفة فلورة مياه الشرب؟" . جمعية طب الأسنان في ويسكونسن - دعاة صحة الفم والأسنان | WDA . مؤرشف من الأصل في ٥ أغسطس ٢٠١٨. تم الاطلاع عليه في ٤ أغسطس ٢٠١٨ .
  34. ↑ نوبرا دي إف، فرنانديز سي إي، ديل بيل كوري إيه إيه، تينوتا إل إم، كوري جيه إيه (2016) . "تكرار استخدام معجون الأسنان المحتوي على الفلورايد وتثبيط آفات التسوس وإصلاحها". أبحاث التسوس . 50 (2): 133-140 . doi : 10.1159/000444223 . PMID 26992247. S2CID 11785219 .  
  35. ١ ٢ ٣ "تعرّف أكثر على معاجين الأسنان" . جمعية طب الأسنان الأمريكية (ADA). مؤرشف من الأصل في ٢ ديسمبر ٢٠١٦. تم الاطلاع عليه في ٣٠ نوفمبر ٢٠١٦ .
  36. 1 2 3 4 5 6 كاري، سي إم (يونيو 2014). "التركيز على الفلورايد: تحديث حول استخدام الفلورايد للوقاية من تسوس الأسنان" . مجلة ممارسة طب الأسنان القائمة على الأدلة . 14 (ملحق): 95-102 . doi : 10.1016/j.jebdp.2014.02.004 . PMC 4058575. PMID 24929594 .  
  37. ↑ سرينيفاسان م، شيميل م، ريزن م، إيلجنر أ، ويشت م ج، وارنكه م، وآخرون . (أغسطس 2014). " معجون أسنان عالي الفلورايد: تجربة سريرية عشوائية متعددة المراكز على البالغين" . طب الأسنان المجتمعي وعلم الأوبئة الفموية . 42 (4): 333-340 . doi : 10.1111/cdoe.12090 . PMC 4282025. PMID 24354454 .   
  38. ↑ يونغ، سي. أ. (مارس 2014). "بعض التأثيرات المفيدة على تسوس جذور الأسنان من استخدام معجون أسنان عالي التركيز بالفلورايد (5000 جزء في المليون من الفلورايد)" . طب الأسنان القائم على الأدلة . 15 (1): 8-9 . doi : 10.1038/sj.ebd.6400981 . PMID 24763166. S2CID 6575644 .  
  39. ↑ ستوكي جي كي، ماو إم إس، إسحاق آر إل، غونزاليس-جيربوليني سي، بارتيزيك آر دي، بيسبروك إيه آر (2004). " الفعالية النسبية لثلاثة معاجين أسنان تحتوي على الفلورايد في مكافحة التسوس في بورتوريكو" . أبحاث التسوس . 38 (6): 542-550 . doi : 10.1159/000080584 . PMID 15528909. S2CID 489634 .  
  40. ↑ ويست إن إكس، هي تي، ماكدونالد إي إل، سيونغ جيه، هيلين إن، باركر إم إل، وآخرون . (مارس 2017). "فوائد معجون الأسنان المحتوي على فلوريد القصدير المستقر في الحماية من التآكل مقارنةً بمعجون أسنان يحتوي على أحادي فلوروفوسفات الصوديوم والأرجينين: نتائج دراسات مخبرية وسريرية موضعية" . مجلة التحقيقات السريرية في طب الأسنان . 21 (2): 533-540 . doi : 10.1007/s00784-016-1905-1 . PMC 5318474. PMID 27477786 .   
  41. ↑ غانس سي، لوسي أ، غروناو أو، كليمك ج، شلوتر ن (2011). "معاجين الأسنان التقليدية والمضادة للتآكل المحتوية على الفلورايد: تأثيرها على تآكل المينا والتآكل الكاشط" . أبحاث التسوس . 45 (6): 581-589 . doi : 10.1159/000334318 . PMID 22156703. S2CID 45156274 .  
  42. ↑ ويست إن إكس، هي تي، هيلين إن، كلايدون إن، سيونغ جيه، ماكدونالد إي، وآخرون . (أغسطس 2019). "تجربة سريرية عشوائية في الموقع لتقييم فعالية معجون أسنان يحتوي على 0.454% من فلوريد القصدير في الحماية من التآكل" . المجلة الدولية لصحة الأسنان . 17 (3): 261-267 . doi : 10.1111/idh.12379 . PMC 6850309. PMID 30556372 .   
  43. ↑ تشاو إكس، هي تي، هي واي، تشين إتش (يونيو 2020). "فعالية معجون أسنان يحتوي على القصدير في الحماية من التآكل الناتج عن الاحتكاك والتآكل الكيميائي في مكانه" . صحة الفم وطب الأسنان الوقائي . 18 (1): 619-624 . doi : 10.3290/j.ohpd.a44926 . PMC 11654586. PMID 32700515 .  
  44. ↑ باركنسون سي آر، ميلمان كيه آر، ميلمان جيه إل (مارس 2020). "فعالية معجون أسنان يحتوي على 0.454% وزن/وزن من فلوريد القصدير في علاج التهاب اللثة: تجربة عشوائية مضبوطة لمدة 24 أسبوعًا" . مجلة بي إم سي لصحة الفم . 20 (1) 89. doi : 10.1186/s12903-020-01079-6 . PMC 7098169. PMID 32216778 .  
  45. ١ ٢ هو د، لي إكس، ليو إتش، ماتيو إل آر، سابهاروال إيه، شو جي، وآخرون . (أبريل ٢٠١٩). "تقييم معجون أسنان يحتوي على فلوريد القصدير المستقر على طبقة البلاك السنية والتهاب اللثة في تجربة عشوائية مضبوطة مع متابعة لمدة ٦ أشهر". مجلة الجمعية الأمريكية لطب الأسنان . ١٥٠ (٤ إس): إس ٣٢- إس ٣٧. doi : 10.1016/j.adaj.2019.01.005 . PMID 30797257. S2CID 73488958 .   
  46. ↑ مانكودي إس، بارتيزيك آر دي، وينستون جيه إل، بيسبروك إيه آر، ماكلاناهان إس إف، هي تي (يناير 2005). "فعالية معجون أسنان مُثبَّت يحتوي على 0.454% من فلوريد القصدير/سداسي ميتافوسفات الصوديوم في مكافحة التهاب اللثة" . مجلة طب اللثة السريري . 32 (1): 75-80 . doi : 10.1111/j.1600-051X.2004.00639.x . PMID 15642062 . 
  47. ↑ أرتشيلا إل، بارتيزيك آر دي، وينستون جيه إل، بيسبروك إيه آر، ماكلاناهان إس إف، هي تي (ديسمبر 2004). "الفعالية المقارنة لمعجون أسنان يحتوي على فلوريد القصدير المستقر/سداسي ميتافوسفات الصوديوم ومعجون أسنان يحتوي على فلوريد الصوديوم/تريكلوسان/كوبوليمر في السيطرة على التهاب اللثة: دراسة سريرية عشوائية لمدة 6 أشهر". مجلة طب اللثة . 75 (12): 1592-1599 . doi : 10.1902/jop.2004.75.12.1592 . PMID 15732859 . 
  48. 1 2 سيلويتز، ر. هـ. (مارس 2009). "قد يساهم تنظيف الأسنان بالفرشاة مرتين يوميًا باستخدام معجون أسنان يحتوي على فلوريد القصدير المستقر/سداسي ميتافوسفات الصوديوم في تقليل التهاب اللثة ونزيفها وتراكم البلاك". مجلة طب الأسنان القائم على الأدلة . 9 (1): 28-29 . doi : 10.1016/j.jebdp.2008.12.007 . PMID 19269614 . 
  49. ↑ ويست إن إكس، سيونغ جيه، ديفيز إم (أبريل 2015). "إدارة فرط حساسية العاج: فعالية العوامل التي يُشرف عليها الطبيب وتلك التي تُعطى ذاتيًا" . مجلة طب اللثة السريري . 42 (ملحق 16): S256-302. doi : 10.1111/jcpe.12336 . PMID 25495777 . 
  50. 1 2 كلارك-بيري د، ليفين ل (ديسمبر 2020). "مقارنة تركيبات جديدة لمعاجين أسنان فلوريد القصدير مع معاجين أسنان أخرى مفلورة متوفرة تجاريًا: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي للتجارب المعشاة ذات الشواهد" . المجلة الدولية لطب الأسنان . 70 (6): 418-426 . doi : 10.1111/idj.12588 . PMC 9379195. PMID 32621315. S2CID 220336087 .   
  51. ↑ يوهانسن أ، إميلسون سي جي، يوهانسن جي، كونرادسون ك، لينغستروم ب، رامبرغ ب (ديسمبر 2019). "تأثيرات معجون أسنان فلوريد القصدير المستقر على جير الأسنان، ولويحة الأسنان، والتهاب اللثة، ورائحة الفم الكريهة، والتصبغات: مراجعة منهجية" . هيليون . 5 (12) e02850. Bibcode : 2019Heliy...502850J . doi : 10.1016/j.heliyon.2019.e02850 . PMC 6909063. PMID 31872105 .  
  52. ↑ تويتمان إس، كيلر إم كيه (2016). "غسولات الفم، والجل، والرغوة المحتوية على الفلورايد: تحديث للتجارب السريرية المضبوطة" . أبحاث التسوس . 50 (1): 38-44 . doi : 10.1159/000439180 . PMID 27101002. مؤرشف من الأصل في 21 ديسمبر 2016 . 
  53. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (١٧ أغسطس ٢٠٠١). "توصيات استخدام الفلورايد للوقاية من تسوس الأسنان ومكافحته في الولايات المتحدة" . مؤرشف من الأصل في ٨ فبراير ٢٠٠٧. تم الاطلاع عليه في ٣٠ نوفمبر ٢٠١٦ .
  54. 1 2 مارينيو، في سي، تشونغ، إل واي، وورثينغتون، إتش في، والش، تي (يوليو 2016). " غسولات الفم بالفلورايد للوقاية من تسوس الأسنان لدى الأطفال والمراهقين" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 7 (11) CD002284. doi : 10.1002/14651858.cd002284.pub2 . PMC 6457869. PMID 27472005 .  
  55. 1 2 "استخدامات دواء Perio Med، وآثاره الجانبية، والتحذيرات - Drugs.com" . Drugs.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 4 أغسطس 2018 .
  56. ↑ داربي إم إل، والش إم إم (2015). نظرية وممارسة صحة الأسنان ( الطبعة الرابعة). سانت لويس: سوندرز/إلسيفير. الصفحات 580-597 . ISBN   978-1-4557-4548-7.
  57. ↑ "للمريض: علاجات الفلورايد في عيادة الأسنان: حماية إضافية لأسنانك" . مجلة الجمعية الأمريكية لطب الأسنان . 138 (3): 420. مارس 2007. doi : 10.14219/jada.archive.2007.0175 . PMID 17332048. مؤرشف من الأصل في 11 ديسمبر 2016 . 
  58. ١ ٢ ٣ ٤ مجلس الشؤون العلمية التابع لجمعية طب الأسنان الأمريكية (أغسطس ٢٠٠٦). "الفلورايد الموضعي المُطبق باحترافية: توصيات سريرية قائمة على الأدلة" ( ملف PDF) . مجلة جمعية طب الأسنان الأمريكية . ١٣٧ (٨): ١١٥١-١١٥٩ . doi : 10.14219/jada.archive.2006.0356 . PMID 16873333. مؤرشف (ملف PDF) من النسخة الأصلية في ٤ نوفمبر ٢٠١٦. 
  59. ↑ هانكوك بي جيه، إبستين جيه بي، سادلر جي آر (أكتوبر 2003). "الإدارة الفموية والسنية المتعلقة بالعلاج الإشعاعي لسرطان الرأس والرقبة". مجلة (الجمعية الكندية لطب الأسنان) . 69 (9): 585-90 . PMID 14653934 . 
  60. 1 2 لينزي تي إل، مونتانييه إيه إف، سواريس إف زد، دي أوليفيرا روشا آر (فبراير 2016). "هل الفلورايد الموضعي فعال في علاج آفات التسوس الأولية؟: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". مجلة الجمعية الأمريكية لطب الأسنان . 147 (2): 84-91.e1. doi : 10.1016/j.adaj.2015.06.018 . PMID 26562737 . 
  61. ↑ بيسان جيه بي، الإبراهيم إن إس، بوزالاف إم إيه، تومبا كيه جيه (2008). "أجهزة الفلورايد بطيئة الإطلاق: مراجعة أدبية" . مجلة العلوم الفموية التطبيقية . 16 (4): 238-246 . doi : 10.1590/S1678-77572008000400003 . PMC 4327531. PMID 19089254 .  
  62. ↑ تشونغ إل واي، كلاركسون جيه إي، دوبين-روس إل، بهاكتا إس (مارس 2018). "أجهزة الفلورايد بطيئة الإطلاق للسيطرة على تسوس الأسنان" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 3 (4) CD005101. doi : 10.1002/14651858.cd005101.pub4 . PMC 6494221. PMID 29495063 .  
  63. ↑ بيبي بي جي، ويلكنز إي، ويتول إي (فبراير 1955). "دراسة أولية لتأثيرات معينات وأقراص الفلورايد على تسوس الأسنان". جراحة الفم، طب الفم، وأمراض الفم . 8 (2): 213-216 . doi : 10.1016/0030-4220(55)90195-x . PMID 13236309 . 
  64. ↑ تاكاهاشي ر، أوتا إي، هوشي ك، نايتو ت، تويوشيما ي، يواسا هـ، وآخرون . (أكتوبر 2017). "تناول مكملات الفلورايد (على شكل أقراص أو قطرات أو معينات أو علكة) للنساء الحوامل للوقاية من تسوس الأسنان اللبنية لأطفالهن" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2017 (10) CD011850. doi : 10.1002/14651858.CD011850.pub2 . PMC 6485723. PMID 29059464 .   

للمزيد من القراءة