الرعام

الرعام مرض معدٍ ينتقل من الحيوان إلى الإنسان ، تسببه بكتيريا بوركولدرية مالاي ، ويصيب بشكل رئيسي الخيول والبغال والحمير ، ولكنه قد يصيب أيضًا الكلاب والقطط والخنازير والماعز والبشر. يُشتق مصطلح الرعام من الكلمة الإنجليزية الوسطى "glaundres" والكلمة الفرنسية القديمة " glandres " ، وكلاهما يشير إلى الغدد . ^{[ 3 ]} ومن المصطلحات الأخرى لمرض الرعام : اللاتينية " malleus" ، والإسبانية " muermo" ، والألمانية " Rotz" ، والنرويجية " snive " .

مرض الرعام متوطن في أفريقيا وآسيا والشرق الأوسط وأمريكا الوسطى والجنوبية. وفي مناطق أخرى، تم استئصال الرعام في أمريكا الشمالية وأستراليا ومعظم أنحاء أوروبا، من خلال المراقبة الحيوانية وإتلاف الحيوانات المصابة والمريضة، وفرض قيود الحجر الصحي على استيرادها. لم تُسجّل أي حالات إصابة بالرعام في الولايات المتحدة منذ عام 1945، حتى وقوع حادث في مختبر عام 2000، حيث تعرّض باحثٌ عن طريق الخطأ لبكتيريا بوركولدرية مالي . ^{[ 4 ]} أما في المملكة المتحدة، فيُعدّ الرعام مرضًا مُبلّغًا عنه ، ولم تُسجّل أي حالات إصابة به منذ عام 1928. ^{[ 5 ]}

تشمل علامات داء الرعام ظهور آفات عقدية في الرئتين وتقرح الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي العلوي . يؤدي الشكل الحاد من داء الرعام إلى السعال والحمى وإفرازات أنفية معدية ، يتبعها تسمم الدم والوفاة في غضون أيام. أما في الشكل المزمن ، فتتطور عقيدات أنفية وتحت الجلد ، تتقرح في النهاية؛ وقد تحدث الوفاة في غضون أشهر، بينما يبقى الناجون حاملين للمرض.

يُسبب داء الرعام عدوى بكتيريا بوركولدرية مالاي ، وعادةً ما ينتقل عن طريق تناول علف حيواني ملوث أو مياه شرب ملوثة. ولأن داء الرعام مُعدٍ للإنسان، تُصنف بكتيريا بوركولدرية مالاي كعامل مُمرض حيواني المنشأ . ينتقل داء الرعام عن طريق الاتصال المباشر بسوائل وأنسجة جسم الحيوان المصاب، وتدخل بكتيريا بوركولدرية مالاي إلى جسم الإنسان عبر جروح الجلد، ومن خلال الأغشية المخاطية للأنف والفم، وعن طريق الاستنشاق. ^{[ 6 ]}

يُعد اختبار الماليين اختبارًا سريريًا حساسًا ودقيقًا لتشخيص داء الرعام. يُحقن الماليين ( رمز ATCvet : QI05AR01 ( منظمة الصحة العالمية ) )، وهو جزء بروتيني من بكتيريا الرعام ( بوركولديريا مالي )، داخل الجفن أو يُعطى عن طريق قطرة في العين. في الحيوانات المصابة، يتورم الجفن بشكل ملحوظ خلال يوم إلى يومين.

كان مرض الرعام معروفًا منذ العصور القديمة، حيث وصفه أبقراط حوالي عام 425 قبل الميلاد . ^{[ 7 ]}

منذ العصور الوسطى وحتى القرن العشرين، شكّل مرض الرعام تهديدًا كبيرًا للجيوش. ^{[ 8 ] [ 1 ]} قبل معركة بلينهايم عام 1704، ربما أصاب مرض الرعام خيول سلاح الفرسان التابع للمارشال تالارد وأضعفها بشكل كبير، مما ساعد دوق مارلبورو على الفوز بالمعركة. ^{[ 9 ]}

كان مرض الرعام مشكلة كبيرة بالنسبة للاستخدام المدني للخيول أيضاً. ففي المستشفى البيطري الذي يعود للقرن الثامن عشر في المدرسة الوطنية البيطرية في ألفور ، كان مرض الرعام أكثر الأمراض شيوعاً بين الخيول التي يعالجونها، والأكثر احتمالاً للتسبب في الوفاة. ^{[ 10 ]}

نظراً لارتفاع معدل الوفيات بين البشر وقلة عدد الكائنات الحية اللازمة لإحداث العدوى، تُعتبر بكتيريا بوركولديريا مالي (B. mallei) عاملاً محتملاً للحرب البيولوجية أو الإرهاب البيولوجي ، شأنها شأن بكتيريا بوركولديريا سودومالي (B. pseudomallei ) وثيقة الصلة بها ، والمسببة لداء الميليودوز . خلال الحرب العالمية الأولى ، يُعتقد أن عملاء ألمان نشروا داء الرعام عمداً لإصابة أعداد كبيرة من الخيول والبغال الروسية على الجبهة الشرقية . ^{[ 11 ]} حاول عملاء آخرون إدخال المرض إلى الولايات المتحدة والأرجنتين. وقد أثر ذلك على قوافل القوات والإمدادات، فضلاً عن حركة المدفعية التي كانت تعتمد على الخيول والبغال. ازدادت حالات الإصابة بين البشر في روسيا مع تزايد الإصابات خلال الحرب العالمية الأولى وبعدها. تعمّد اليابانيون إصابة الخيول والمدنيين وأسرى الحرب ببكتيريا بوركولديريا مالي في معهد الوحدة 731 بينغفانغ (الصين) ومنشآت الوحدة 100 خلال الحرب العالمية الثانية . درست الولايات المتحدة هذا العامل كسلاح بيولوجي محتمل في الفترة 1943-1944، لكنها لم تستخدمه كسلاح. استمر اهتمام الولايات المتحدة بداء الرعام (العامل LA) طوال خمسينيات القرن العشرين، إلا أنه كان يتميز بميل غير مفهوم لفقدان ضراوته في المختبر، مما صعّب استخدامه كسلاح. ويُزعم أن الاتحاد السوفيتي استخدم بكتيريا بوركولديريا مالي المُعدّلة كسلاح خلال الحرب السوفيتية الأفغانية بين عامي 1982 و1984 . ^{[ 12 ]}

لا يوجد لقاح مرخص للاستخدام في الولايات المتحدة ^{[ 13 ].} تُسبب العدوى بهذه البكتيريا أعراضًا غير محددة، وقد تكون حادة أو مزمنة، مما يُعيق التشخيص السريع. كما أن عدم وجود لقاح لأي من البكتيريتين يجعلهما مرشحتين محتملتين للاستخدام كسلاح بيولوجي ^{[ 14 ]} . ونظرًا لارتفاع معدل العدوى عن طريق الرذاذ ومقاومتهما للعديد من المضادات الحيوية الشائعة، فقد صنّفت المعاهد الوطنية للصحة الأمريكية ومراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها هاتين البكتيريتين ضمن الفئة "ب" من مسببات الأمراض ذات الأولوية، مما أدى إلى زيادة كبيرة في الاهتمام بهذه الكائنات الدقيقة. وقد بُذلت محاولات لتطوير لقاحات لهذه العدوى، والتي لن تفيد فقط الأفراد العسكريين، وهم الفئة الأكثر عرضة للاستهداف في حالة إطلاق متعمد، بل ستفيد أيضًا الأفراد الذين قد يتعرضون لحيوانات مصابة بداء الرعام أو يعيشون في مناطق يتوطن فيها داء الميليودوز.

• قائمة مقالات مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها حول الرعام
• الوضع الحالي لمرض الرعام في جميع أنحاء العالم لدى المنظمة العالمية لصحة الحيوان (OIE). واجهة WAHID - قاعدة بيانات معلومات صحة الحيوان العالمية التابعة للمنظمة العالمية لصحة الحيوان (OIE).
• بطاقة المرض مؤرشفة بتاريخ 10 أكتوبر 2014 على موقع Wayback Machine
• الجوانب الصحية الحيوانية لمرض الرعام
• مركز الأمن البيولوجي - صحيفة حقائق عن العوامل
• تتوفر جينومات بكتيريا Burkholderia mallei والمعلومات ذات الصلة في مركز PATRIC ، وهو مركز موارد المعلوماتية الحيوية الممول من المعهد الوطني للحساسية والأمراض المعدية (NIAID).
• مرض الرعام في الخيول