بحوث الخدمات الصحية

📅 آخر تحديث: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

برزت أبحاث الخدمات الصحية ( HSR ) كمجالٍ مزدهر في أمريكا الشمالية خلال ستينيات القرن الماضي، مع بدء تضافر المعلومات العلمية مع النقاشات السياسية. [ 1 ] ويُشار إليها أحيانًا بأبحاث النظم الصحية أو أبحاث السياسات والنظم الصحية ( HPSR )، وهي مجال علمي متعدد التخصصات يدرس كيفية حصول الأفراد على خدمات الرعاية الصحية ، وتكاليفها، وتأثيرها على المرضى . [ 2 ] تستخدم أبحاث الخدمات الصحية جميع الأساليب النوعية والكمية لطرح تساؤلات حول نظام الرعاية الصحية. وتركز على أداء وجودة وفعالية وكفاءة خدمات الرعاية الصحية وعلاقتها بالمشاكل الصحية للأفراد والمجتمعات، بالإضافة إلى أنظمة الرعاية الصحية، وتتناول مواضيع واسعة النطاق تشمل هيكلية وعمليات وتنظيم خدمات الرعاية الصحية؛ واستخدامها وإمكانية وصول الأفراد إليها؛ وكفاءة وفعالية خدمات الرعاية الصحية؛ وجودة خدمات الرعاية الصحية وعلاقتها بالحالة الصحية؛ واستخدامات المعرفة الطبية.

تُعنى الدراسات في مجال بحوث الخدمات الصحية بدراسة كيفية تأثير العوامل الاجتماعية، والسياسات الصحية ، وأنظمة التمويل، والهياكل والعمليات التنظيمية، والتكنولوجيا الطبية ، والسلوكيات الشخصية على الوصول إلى الرعاية الصحية ، وجودتها وتكلفتها، وكمية ونوعية الحياة . وبالمقارنة مع البحوث الطبية ، يُعدّ مجال بحوث الخدمات الصحية علمًا حديثًا نسبيًا ، وقد تطور من خلال الجمع بين منظورات العلوم الاجتماعية ومساهمات الأفراد والمؤسسات العاملة في تقديم الخدمات الصحية.

الأهداف

تتمثل الأهداف الرئيسية لبحوث الخدمات الصحية في تحديد أكثر الطرق فعالية لتنظيم وإدارة وتمويل وتقديم رعاية عالية الجودة؛ والحد من الأخطاء الطبية؛ وتحسين سلامة المرضى . [ 5 ] تهتم بحوث الخدمات الصحية بشكل أكبر بتقديم الرعاية الصحية وتوفيرها بجودة عالية، على عكس البحوث الطبية التي تركز على تطوير وتقييم العلاجات السريرية.

يأتي باحثو الخدمات الصحية من تخصصات متنوعة، تشمل الجغرافيا ، والتمريض ، والاقتصاد ، والعلوم السياسية ، وعلم الأوبئة ، والصحة العامة ، والطب ، والإحصاء الحيوي ، والعمليات، والإدارة ، والهندسة ، والصيدلة ، وعلم النفس ، وسهولة الاستخدام ، وتصميم تجربة المستخدم . [ 6 ] ورغم أن أبحاث الخدمات الصحية تستند إلى أسس نظرية، إلا أن هدفها الأساسي هو إجراء بحوث قابلة للتطبيق من قِبل الأطباء ، والممرضين ، ومديري ومسؤولي الصحة ، وغيرهم ممن يتخذون القرارات أو يقدمون الرعاية في النظام الصحي . فعلى سبيل المثال، يُعد تطبيق الأساليب الوبائية على دراسة الخدمات الصحية من قِبل المديرين نوعًا من أبحاث الخدمات الصحية التي يمكن وصفها بعلم الأوبئة الإداري .

الأساليب

يتمثل أحد الفروق الشائعة بين مناهج البحث في العلوم الإنسانية في مستويات التحليل: [ 7 ]

  • الماكرو (هندسة الأنظمة والإشراف عليها)
  • المستوى المتوسط ​​(أداء المنظمات والتدخلات)
  • الميكرو (الفرد في النظام)

ويمكن التمييز أيضاً بين الغرض من سؤال البحث، سواء كان معيارياً/تقييمياً أو استكشافياً/تفسيرياً. [ 4 ]

القيادة الجماعية

يُشار إلى القيادة التي تشمل جميع أعضاء الطاقم والمرضى في بيئة الرعاية الصحية باسم "القيادة الجماعية". تقوم الفكرة على أن جميع المعنيين بالرعاية الصحية، بمن فيهم المتلقون كالمريض ومقدمي الرعاية/الأسر، يتحملون مسؤولية مشتركة في صنع القرار، وأداء نظام الرعاية الصحية، والنجاحات. تستند القيادة الجماعية إلى مفهوم تبادل وجهات النظر والمعرفة بين جميع أصحاب المصلحة لمواكبة التغيرات التكنولوجية السريعة، والنتائج التي تركز على المريض، والحاجة المتزايدة للتخصص في الرعاية الصحية. لا تزال فعالية هذا النهج قيد الدراسة، ولا توجد أدلة قوية تشير إلى أنه يُحسّن الأداء السريري، أو معدل وفيات المرضى الداخليين، أو نتائج أخرى كغياب الطاقم. [ 8 ]

تعليم

تُعدّ المؤتمرات الطبية والاجتماعات التعليمية نهجًا شائعًا لمساعدة العاملين في مجال الرعاية الصحية في المؤسسات على اكتساب مهارات جديدة، ومواكبة التغييرات المستمرة في إرشادات الممارسة السريرية، وإتاحة فرص لتطوير مهاراتهم، والتواصل مع زملائهم. [ 9 ] وتُستخدم أشكال متنوعة تشمل ورش العمل، والتدقيق، والتوعية التعليمية، وجلسات التغذية الراجعة، وندوات الغداء والتعلم، والدورات التدريبية. وتختلف هذه الاجتماعات اختلافًا كبيرًا في معايير الانضمام، وعدد المشاركين فيها، ونوع التفاعلات (مثل الندوات التقليدية أو التجارب العملية)، وتواتر هذه الفرص، والتكاليف، والأهداف التعليمية. ولا تزال الأبحاث حول فعالية هذه الأساليب محدودة. [ 9 ] قد تُحسّن الاجتماعات التعليمية الممارسة المهنية بشكل طفيف، وقد يكون لها تأثير ضئيل جدًا على نتائج المرضى. [ 9 ] إضافةً إلى ذلك، هناك أدلة ضعيفة تشير إلى أن الاجتماعات التعليمية قد تُساعد العاملين في مجال الرعاية الصحية على تغيير ممارساتهم لتتوافق مع التغييرات أو الممارسات المرغوبة أكثر من غيرها من الأساليب المُستخدمة لتشجيع التغيير، مثل رسائل البريد الإلكتروني، والرسائل النصية، أو الرسوم. [ 9 ]

البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط

يتزايد البحث الذي يتناول جودة الرعاية الصحية في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط، والأساليب المختلفة لتحسين أداء تقديم الرعاية الصحية في البلدان التي تعاني من محدودية الموارد. والهدف الرئيسي هو تحسين أداء الرعاية الصحية. يُعدّ الدفع القائم على الأداء أحد الأساليب التي دُرست. وهو أسلوب واسع يشمل مفهوم تقديم حوافز مالية عند تحقيق أهداف محددة. [ 10 ]

مصادر البيانات

تُستخدم العديد من مصادر البيانات والمعلومات لإجراء البحوث المتعلقة بالخدمات الصحية، مثل المسوحات السكانية والصحية، والسجلات الإدارية السريرية، وسجلات برامج الرعاية الصحية والسجلات الإدارية المالية، وسجلات الإحصاءات الحيوية (المواليد والوفيات)، وغيرها من الدراسات الخاصة.

البحث في مختلف البلدان

كندا

تُجري العديد من الهيئات الحكومية والأكاديمية وغير الحكومية أبحاثًا في مجال الخدمات الصحية أو ترعاها، ولا سيما المعهد الكندي للمعلومات الصحية والمعاهد الكندية لأبحاث الصحة (أي الركن الثالث: "الأبحاث المتعلقة بالنظم والخدمات الصحية"). ومن بين الهيئات الأخرى معهد العلوم التقييمية السريرية (ICES) التابع لمقاطعة أونتاريو، والدراسة الكندية التعاونية لكسور الورك .

الدنمارك

توافر البيانات

تتوفر العديد من السجلات للاستخدام البحثي، مثل سجل التوائم الدنماركي أو سجل السرطان الدنماركي. [ 11 ]

فرنسا

مختبر أبحاث الصحة العامة.

  • HeSpeR (الخدمات الصحية وأبحاث الأداء)، جامعة كلود برنارد ليون 1

السويد

توافر البيانات

تتوفر لدى السويد عدد كبير من السجلات الوطنية المتاحة للباحثين. يُشرف المجلس الوطني للصحة والرعاية الاجتماعية على العديد من هذه السجلات ، والتي تتضمن مجموعات بيانات إدارية شاملة تتعلق بالرعاية المتخصصة للمرضى الداخليين والخارجيين، والخدمات الاجتماعية البلدية، بالإضافة إلى سجلات أسباب الوفاة ووصفات الأدوية. [ 12 ] كما يوجد أكثر من 100 سجل جودة سريري موجه نحو مجموعة متنوعة من فئات المرضى ومجالاتهم الفرعية. [ 13 ]

المراكز

تستضيف عدد من الجامعات السويدية مجموعات بحثية تركز على أبحاث الخدمات الصحية، بما في ذلك معهد كارولينسكا، [ 14 ] وجامعة لوند، وجامعة أوبسالا. [ 15 ]

المملكة المتحدة لبريطانيا العظمى وأيرلندا الشمالية (المملكة المتحدة)

توجد عدة هيئات حكومية ترعى أو تدعم بحوث الخدمات الصحية، وتُحدد اختصاصاتها من قبل الحكومات المركزية والمحلية. تشمل هذه الهيئات المعهد الوطني لبحوث الصحة والرعاية (NIHR) وبنيته التحتية (بما في ذلك برنامج CLAHRC)؛ [ 16 ] وهيئة تحسين الرعاية الصحية في اسكتلندا ؛ [ 17 ] وهيئة بحوث الصحة والرعاية في ويلز ؛ [ 18 ] وهيئة بحوث وتطوير الصحة والرعاية الاجتماعية. [ 19 ] كما تضم ​​العديد من الجامعات وحدات لبحوث الخدمات الصحية، ويمكن العثور عليها بسهولة نسبية عبر البحث على الإنترنت.

الولايات المتحدة

توافر البيانات

تتوفر بيانات المطالبات المتعلقة بمستفيدي برنامجي الرعاية الطبية (Medicare) والمساعدة الطبية ( Medicaid) في الولايات المتحدة للتحليل. تُقسّم البيانات إلى بيانات عامة متاحة لأي جهة، وبيانات بحثية متاحة فقط للباحثين المؤهلين. يُفوّض مركز خدمات الرعاية الطبية والمساعدة الطبية (CMS) في الولايات المتحدة بعض وظائف تصدير البيانات إلى مركز مساعدة بيانات البحث. [ 20 ]

23- تتوفر أيضًا بيانات المطالبات من مختلف الولايات، والتي لا تقتصر على أي شركة تأمين معينة، للتحليل من خلال مشروع HCUP التابع لوكالة أبحاث الرعاية الصحية والجودة (AHRQ ). [ 21 ]

المراكز

يُشار إلى أقسام أبحاث الخدمات الصحية في اللغة الدارجة غالباً باسم "المراكز البحثية"، وذلك على عكس "المختبرات" المستخدمة في أبحاث العلوم الأساسية. وبشكل عام، تستضيف هذه المراكز البحثية ثلاثة أنواع رئيسية من المؤسسات: الحكومية، والأكاديمية، وغير الحكومية، ومراكز الفكر أو الجمعيات المهنية.

برعاية الحكومة
برعاية الجامعة
  • مركز تطوير أبحاث السياسات الصحية، وهو معهد بحثي مقره الولايات المتحدة تأسس عام 2023 في كلية الصحة العامة بجامعة براون [ 22 ]
  • مركز الجراحة والصحة العامة، وهو معهد بحثي مقره الولايات المتحدة الأمريكية في مستشفى بريغهام والنساء (التابع لجامعة هارفارد)
  • معهد ريجنستريف
  • معهد سياسات الرعاية الصحية والابتكار، وهو معهد بحثي مقره الولايات المتحدة الأمريكية في جامعة ميشيغان (تأسس عام 2011، ويضم المعهد مراكز أصغر تركز على مواضيع محددة في مجال الرعاية الصحية).
  • معهد ليونارد ديفيس لاقتصاديات الصحة ، وهو مركز أمريكي لأبحاث الخدمات الصحية في جامعة بنسلفانيا
برعاية مركز أبحاث أو جمعية مهنية
  • جمعية الطب الباطني العام ، وهي منظمة مهنية مقرها الولايات المتحدة الأمريكية في مجال أبحاث الطب الباطني
  • صندوق الكومنولث ، مركز أمريكي متخصص في السكك الحديدية عالية السرعة
  • قسم الصحة في مؤسسة راند، مركز أبحاث الخدمات الصحية في الولايات المتحدة

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ ميخالوفسكي، 1999 معرفة الرعاية الصحية / إدارة الرعاية الصحية  : استكشاف بحوث الخدمات الصحية كممارسة اجتماعية .
  2. ↑ أكاديمية الصحة. ما هو HSR؟ مؤرشف في 1 سبتمبر 2009 في Wayback Machine ، يونيو 2000.
  3. ↑ روتينستين، ليزا (14 يونيو 2021). "اتجاهات نمو التطبيب عن بعد تسلط الضوء على المخاطر الناشئة" (ملف PDF) . تم الاطلاع عليه في 10 سبتمبر 2025 .
  4. 1 2 الشيخ ك، وآخرون. بناء مجال أبحاث السياسات والنظم الصحية: صياغة الأسئلة. PLoS Med ، 8(8): e1001073. نُشر في 16 أغسطس 2011. تم الاطلاع عليه في 22 أغسطس 2011.
  5. ↑ وكالة أبحاث وجودة الرعاية الصحية ، فبراير 2002.
  6. ↑ مجلة تجربة المستخدم 14.3 - التصاميم الصحية ، سبتمبر 2014.
  7. ↑ ميلز، آن (2012). "بحوث السياسات والنظم الصحية: تحديد المجال؛ وتحديد الأساليب". السياسات والتخطيط الصحي . 27 (1): 1-7 . doi : 10.1093/heapol/czr006 . PMID 21324972 . 
  8. ↑ سيلفا، جاكلين ألكانتارا مارسيلينو؛ مينينيل، فيفيان ألين؛ فرنانديز أغريلي، هيلويز؛ بيدوزي، مارينا؛ هاريسون، ريما؛ زيريشيس، أندرياس (10-10-2022). مجموعة كوكرين للممارسات الفعالة وتنظيم الرعاية (محرر). "القيادة الجماعية لتحسين الممارسة المهنية، ونتائج الرعاية الصحية، ورفاهية الموظفين" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2022 (10) CD013850. doi : 10.1002/14651858.CD013850.pub2 . PMC 9549469. PMID 36214207 .  
  9. 1 2 3 4 فورستلوند، لويز؛ أوبراين، ماري آن؛ فورسين، ليزا؛ موي، ليا؛ رينار، ليف ميريت؛ أوكوين، مباه ب؛ هورسلي، تانيا؛ روز، كريستوفر ج (15 سبتمبر 2021). مجموعة كوكرين للممارسة الفعالة وتنظيم الرعاية (محرر). " اجتماعات وورش عمل التعليم المستمر: آثارها على الممارسة المهنية ونتائج الرعاية الصحية" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2021 (9) CD003030. doi : 10.1002/14651858.CD003030.pub3 . PMC 8441047. PMID 34523128 .  
  10. ↑ دياكونو، كارين؛ فالكونر، جينيفر؛ فيربيل، أدريان؛ فريثيم، أتلي؛ ويتر، صوفي (2021-05-05). مجموعة كوكرين للممارسات الفعالة وتنظيم الرعاية (محررون). "الدفع مقابل الأداء لتحسين تقديم التدخلات الصحية في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2021 (5) CD007899. doi : 10.1002/14651858.CD007899.pub3 . PMC 8099148. PMID 33951190 .  
  11. ↑ فرانك، ل . (2000). "علم الأوبئة: عندما يكون بلد بأكمله مجموعة واحدة". مجلة ساينس . 287 (5462): 2398-2399 . doi : 10.1126/science.287.5462.2398 . PMID 10766613. S2CID 38603963 .  
  12. ^ “السجلات” . Socialstyrelsen . تم الاسترجاع بتاريخ 2021-10-04 .
  13. ↑ "سجلات الجودة" . skr.se. تم الاطلاع عليه بتاريخ 2021-10-04 .
  14. ↑ "قسم علم الأحياء العصبية، وعلوم الرعاية والمجتمع | معهد كارولينسكا" . ki.se. تم الاطلاع عليه بتاريخ 2021-10-04 .
  15. ↑ هالبرغ، آنا. "بحوث الخدمات الصحية - قسم الصحة العامة وعلوم الرعاية - جامعة أوبسالا، السويد" . www.pubcare.uu.se . تاريخ الاسترجاع: 4 أكتوبر 2021 .
  16. ↑ "المعهد الوطني لأبحاث الصحة" . www.nihr.ac.uk .
  17. ↑ "تحسين الرعاية الصحية في اسكتلندا" . www.healthcareimprovementscotland.org .
  18. ↑ "أبحاث الصحة والرعاية في ويلز" . www.healthandcareresearch.gov.wales . مؤرشف من الأصل بتاريخ 28 يوليو 2019. تم الاطلاع عليه بتاريخ 31 أكتوبر 2017 .
  19. ↑ "قسم البحث والتطوير في مركز العلوم الصحية www.research.hscni.net وكالة الصحة العامة التابعة لمركز العلوم الصحية" . www.publichealth.hscni.net .
  20. ↑ "ResDAC" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 أبريل 2013 .
  21. ↑ "AHRQ.gov" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 أبريل 2013 .
  22. ↑ بيكول، كوري (10 أكتوبر 2023). "مركز جديد في جامعة براون يتصدى لمشكلة الإنفاق الهائلة على الرعاية الصحية" . جامعة براون. مؤرشف من الأصل في 28 أبريل 2025. تم الاطلاع عليه في 14 يوليو 2025 .