طبيب

المعنى البريطاني لمصطلح "طبيب" هو المعنى الأصلي، ويُستخدم في مقابل "جراح" الذي يُشير إلى أخصائي الجراحة . يُوحي هذا المعنى للطبيب بالخبرة في العلاج بالأدوية ، بدلاً من الإجراءات اليدوية التي يستخدمها الجراح. ^{[ 4 ]} يعود تاريخ كلمة "طبيب" الإنجليزية إلى تسعمائة عام على الأقل: كان الأطباء والجراحون في السابق أعضاءً في مهنتين منفصلتين، وكانوا تقليديًا متنافسين. يُورد قاموس أكسفورد الإنجليزي المختصر ، الطبعة الثالثة، اقتباسًا من اللغة الإنجليزية الوسطى يُبرز هذا التباين، يعود تاريخه إلى عام 1400: "يا رب، ما هو الفرق الكبير بين الجراح والطبيب؟" ^{[ 5 ]} منح هنري  الثامن ميثاقًا للكلية الملكية للأطباء في لندن عام 1518. ولم يمنح شركة الحلاقين الجراحين (سلف الكلية الملكية للجراحين ) ميثاقها الخاص إلا عام 1540. وفي العام نفسه، أنشأ الملك الإنجليزي كرسي الأستاذية الملكية للطب في جامعة كامبريدج . ^{[ 6 ]} من المرجح أن تصف الجامعات الحديثة مثل هذا الأكاديمي بأنه أستاذ في الطب الباطني . ومن ثم، في القرن السادس عشر، كان مصطلح "الطب" يعني تقريبًا ما يعنيه الطب الباطني الآن.

يُعدّ هذا الاستخدام الأصلي شائعًا في معظم أنحاء العالم، بما في ذلك المملكة المتحدة ودول الكومنولث الأخرى (مثل أستراليا ، وبنغلاديش ، والهند ، ونيوزيلندا ، وباكستان ، وجنوب إفريقيا ، وسريلانكا ، وزيمبابوي )، بالإضافة إلى أماكن متنوعة مثل البرازيل ، وهونغ كونغ ، وإندونيسيا ، واليابان ، وأيرلندا ، وتايوان . في هذه الأماكن، تُستخدم المصطلحات الأكثر عمومية "طبيب " أو "ممارس طبي " لوصف أي شخص يمارس الطب. ^{[ 7 ]} في بريطانيا، يُعدّ استخدام مصطلح "طبيب" للممارسين الطبيين من باب المجاملة ولا يدل على حصولهم على درجة الدكتوراه؛ ^{[ 8 ]} يجب أن يكون لدى الأطباء البريطانيين درجة بكالوريوس في الطب والجراحة لممارسة المهنة. ^{[ 9 ]} يُطلق على مقدمي الرعاية الصحية الأولية في المجتمع اسم "ممارسين عامين" ، ويُختصر عادةً إلى "طبيب عام". ^{[ 10 ]}

في الولايات المتحدة وكندا، يُطلق مصطلح "طبيب" على جميع الممارسين الطبيين الحاصلين على شهادة طبية مهنية. وتستخدم كل من الجمعية الطبية الأمريكية (AMA)، التي تأسست عام 1847، والجمعية الأمريكية لطب العظام ، التي تأسست عام 1897، مصطلح "طبيب" حاليًا لوصف أعضائها. وتدعو الجمعية الطبية الأمريكية إلى تعريف الطبيب بأنه "شخص حاصل على شهادة دكتور في الطب أو دكتور في طب العظام ". ^{[ 11 ]} مع ذلك، تستخدم الكلية الأمريكية للأطباء ، التي تأسست عام 1915، مصطلح "طبيب" بمعناه الأصلي. ويُطلق على أخصائيي الطب الباطني لقب "طبيب باطني ". كما استُحدث مصطلح " طبيب المستشفى " عام 1996، ^{[ 12 ]} لوصف أخصائيي الطب الباطني في الولايات المتحدة الذين يعملون بشكل رئيسي أو حصري في المستشفيات. ويُشكّل هؤلاء "أطباء المستشفى" حاليًا حوالي 19% من إجمالي أطباء الباطنة العامين في الولايات المتحدة ، ^{[ 13 ]} والذين يُطلق عليهم غالبًا اسم " الأطباء العامين" في دول الكومنولث . في أمريكا الشمالية، يُطلق على مقدمي الرعاية الصحية الأولية الذين يركزون على المجتمع اسم أطباء الأسرة أو أطباء الرعاية الأولية .

الغالبية العظمى من الأطباء المتدربين في الولايات المتحدة حاصلون على شهادة دكتور في الطب ، ويُشار إليهم اختصارًا بـ MD. بينما يلتحق عدد أقل بكليات الطب التقويمي ويحصلون على شهادة دكتور في الطب التقويمي، ويُشار إليهم اختصارًا بـ DO ^{[ 14 ].} يُدرج الدليل العالمي لكليات الطب كليات الطب التي تمنح شهادتي MD وDO في الولايات المتحدة. بعد التخرج من كلية الطب ، يُكمل الأطباء فترة إقامة في التخصص الذي سيمارسونه. تتطلب التخصصات الفرعية إكمال زمالة بعد الإقامة. يشارك كل من أطباء MD وDO في البرنامج الوطني لمطابقة الأطباء المقيمين (NRMP) ويلتحقون ببرامج الإقامة والزمالة المعتمدة من قبل المجلس الأمريكي لاعتماد التعليم الطبي العالي (ACGME) في جميع التخصصات الطبية للحصول على الترخيص. تشترط جميع مجالس الاعتماد حاليًا على الأطباء إثبات إتقانهم المستمر للمعرفة والمهارات الأساسية للتخصص المختار من خلال امتحان. تختلف فترة إعادة الاعتماد باختلاف التخصص، حيث تتراوح بين سبع وعشر سنوات.

في جميع أنحاء العالم، يُستخدم مصطلح "طبيب وجراح" لوصف الطبيب العام أو أي ممارس طبي بغض النظر عن تخصصه. ^{[ 4 ] [ 5 ]} ولا يزال هذا الاستخدام يعكس المعنى الأصلي لكلمة "طبيب" ويحافظ على الفرق القديم بين الطبيب، كممارس للطب ، والجراح. ويمكن استخدام هذا المصطلح من قبل المجالس الطبية الحكومية في الولايات المتحدة، ومن قبل هيئات مماثلة في المقاطعات الكندية، لوصف أي ممارس طبي.

في الثقافة الغربية ، وعلى مرّ القرون الأخيرة، بات الطب يعتمد بشكل متزايد على الاختزالية العلمية والمادية . هذا النمط من الطب هو السائد الآن في جميع أنحاء العالم الصناعي، ويُطلق عليه علماء الأنثروبولوجيا الطبية غالبًا اسم الطب الحيوي . ^{[ 21 ]} يُعرّف الطب الحيوي بأنه "يُصاغ جسم الإنسان والمرض وفقًا لنمط ثقافي مميز"، ^{[ 22 ]} وهو رؤية عالمية يتعلمها طلاب الطب. ضمن هذا السياق، يُشير مصطلح النموذج الطبي إلى "مجموعة الإجراءات الكاملة التي يتدرب عليها جميع الأطباء"، ^{[ 23 ]} بما في ذلك التوجهات الذهنية. ومن أبرز مظاهر هذه الرؤية العالمية، السائدة حاليًا بين الأطباء التقليديين، الطب القائم على الأدلة . وفي الطب التقليدي، لا يزال معظم الأطباء يلتزمون بتقاليدهم العريقة.

الحس النقدي والموقف المتشكك للمدرسة الهيبوقراطية ... تحرير الطب من قيود رجال الدين والطبقية؛ ثانياً ، مفهوم الطب كفن قائم على الملاحظة الدقيقة، وكعلم، جزء لا يتجزأ من علم الإنسان والطبيعة؛ ثالثاً ، المثل الأخلاقية العليا، المعبر عنها في أكثر "الوثائق الإنسانية التي لا تنسى" (جومبيرز)، قسم أبقراط ؛ ورابعاً ، مفهوم الطب وتحقيقه كمهنة رجل نبيل مثقف.

— السير ويليام أوسلر ، التعصب في الطب (1902) ^{[ 24 ]}

في هذا التقليد الغربي، يُعتبر الأطباء أعضاءً في مهنة أكاديمية مرموقة ، ويتمتعون بمكانة اجتماعية رفيعة ، غالبًا ما تقترن بتوقعات دخل مرتفع ومستقر وأمان وظيفي . مع ذلك، غالبًا ما يعمل الأطباء لساعات طويلة وغير مرنة، مع نوبات عمل في أوقات غير مناسبة اجتماعيًا. تعود مكانتهم الرفيعة جزئيًا إلى متطلبات تدريبهم المكثفة، وأيضًا إلى واجباتهم الأخلاقية والقانونية الخاصة . المصطلح الذي يستخدمه الأطباء تقليديًا لوصف الشخص الذي يطلب مساعدتهم هو كلمة " مريض" (مع أن من يزور الطبيب لإجراء فحص روتيني قد يُوصف أيضًا بهذا المصطلح). تُعد كلمة "مريض" تذكيرًا قديمًا بالواجب الطبي، إذ كانت تعني في الأصل "المُتألم". يأتي الاسم الإنجليزي من الكلمة اللاتينية patiens ، النعت المضارع من الفعل المبين ، باتير ، ويعني "أنا أعاني"، ويشبه الفعل اليوناني πάσχειν ( بالحروف اللاتينية : paschein ، مضاء. يعاني) والاسم المشابه πάθος ( شفقة ، معاناة). ^{[ 5 ] [ 25 ]}

بينما نأى الطب الحيوي المعاصر بنفسه عن جذوره القديمة في الدين والسحر، لا تزال العديد من أشكال الطب التقليدي ^{[ 26 ]} والطب البديل تتبنى مذهب الحيوية بأشكال مختلفة: "طالما أن للحياة خصائصها السرية، كان من الممكن وجود علوم وأدوية مبنية على تلك الخصائص". ^{[ 27 ]} يصنف المركز الوطني الأمريكي للطب التكميلي والبديل (NCCAM) علاجات الطب التكميلي والبديل إلى خمس فئات أو مجالات، تشمل: ^{[ 28 ]} أنظمة الطب البديل، أو أنظمة العلاج والممارسة الكاملة؛ التدخلات العقلية الجسدية ، أو التقنيات المصممة لتسهيل تأثير العقل على وظائف الجسم وأعراضه؛ الأنظمة القائمة على أسس بيولوجية، بما في ذلك الطب العشبي ؛ والأساليب اليدوية والجسدية، مثل العلاج بتقويم العمود الفقري والعلاج بالتدليك.

عند النظر في هذه التقاليد البديلة التي تختلف عن الطب الحيوي (انظر أعلاه)، يؤكد علماء الأنثروبولوجيا الطبية أن جميع طرق التفكير في الصحة والمرض لها محتوى ثقافي هام، بما في ذلك الطب الغربي التقليدي. ^{[ 21 ] [ 22 ] [ 29 ] [ 30 ]}

الأيورفيدا ، والطب اليوناني ، والمعالجة المثلية هي أنواع شائعة من الطب البديل.

يرى بعض المعلقين أن على الأطباء واجب أن يكونوا قدوة حسنة لعامة الناس في المسائل الصحية، وذلك مثلاً بالامتناع عن التدخين. ^{[ 31 ]} في الواقع، في معظم الدول الغربية، يدخن عدد قليل نسبياً من الأطباء، ويبدو أن معرفتهم المهنية تُؤثر إيجاباً على صحتهم ونمط حياتهم. ووفقاً لدراسة أجريت على أطباء ذكور في الولايات المتحدة، ^{[ 32 ]} فإن متوسط ​​العمر المتوقع للأطباء أعلى قليلاً (73 عاماً للبيض و69 عاماً للسود) من المحامين أو العديد من المهنيين الآخرين ذوي التعليم العالي. وتشمل أسباب الوفاة الأقل شيوعاً بين الأطباء مقارنةً بعامة السكان أمراض الجهاز التنفسي (بما في ذلك الالتهاب الرئوي ، وداء الرئة الغباري ، ومرض الانسداد الرئوي المزمن ، باستثناء انتفاخ الرئة وأنواع انسداد مجرى الهواء المزمن الأخرى )، والوفيات المرتبطة بالكحول، وسرطانات المستقيم السيني والشرج ، والأمراض البكتيرية. ^{[ 32 ]}

يتعرض الأطباء لمخاطر مهنية ، وهناك مقولة شائعة مفادها أن "الأطباء هم أسوأ المرضى". ^{[ 33 ]} تشمل أسباب الوفاة التي ترتفع بين الأطباء الانتحار ، والإصابات الذاتية ، والأسباب المتعلقة بالمخدرات، وحوادث المرور، وأمراض الأوعية الدموية الدماغية وأمراض القلب الإقفارية. ^{[ 32 ]} كما أن الأطباء عرضة للإرهاق المهني ، الذي يتجلى في رد فعل إجهادي طويل الأمد يتميز بانخفاض جودة الرعاية المقدمة للمرضى، والإرهاق العاطفي، والشعور بانخفاض الإنجاز الشخصي، وغيرها. أفادت دراسة أجرتها وكالة أبحاث وجودة الرعاية الصحية أن ضغط الوقت هو السبب الرئيسي للإرهاق المهني؛ وأفاد استطلاع رأي أجرته الجمعية الطبية الأمريكية أن أكثر من نصف المشاركين اختاروا "كثرة المهام البيروقراطية" كسبب رئيسي للإرهاق المهني لدى الأطباء . ^{[ 34 ] [ 35 ]}

في الدول الناطقة بالإنجليزية، تُعرف هذه العملية إما بالترخيص كما هو الحال في الولايات المتحدة، أو بالتسجيل في المملكة المتحدة ودول الكومنولث الأخرى وأيرلندا . ومن المرادفات المستخدمة في أماكن أخرى: colegiación في إسبانيا ، وishi menkyo في اليابان ، و autorisasjon في النرويج ، و Approbation في ألمانيا ، و άδεια εργασίας في اليونان. أما في فرنسا وإيطاليا والبرتغال ، فيجب أن يكون الأطباء أعضاءً في نقابة وطنية للممارسين الطبيين.

في بعض الدول، بما فيها المملكة المتحدة وأيرلندا، يُنظّم القطاع الطبي نفسه إلى حد كبير، مع تأكيد الحكومة على سلطة الهيئة التنظيمية. ولعلّ أبرز مثال على ذلك هو المجلس الطبي العام في بريطانيا. وفي جميع الدول، تقوم الهيئات التنظيمية بسحب تراخيص مزاولة المهنة في حالات الإهمال الطبي أو سوء السلوك الجسيم.

في الاتحادات الكبيرة الناطقة بالإنجليزية ( الولايات المتحدة ، كندا ، أستراليا )، يتم ترخيص أو تسجيل الممارسين الطبيين على مستوى الولاية أو المقاطعة، أو على المستوى الوطني كما هو الحال في نيوزيلندا. عادةً ما يكون لدى الولايات الأسترالية "مجلس طبي"، والذي استُبدل الآن بالوكالة الأسترالية لتنظيم ممارسي الرعاية الصحية (AHPRA) في معظم الولايات، بينما عادةً ما يكون لدى المقاطعات الكندية "كلية الأطباء والجراحين". جميع الولايات الأمريكية لديها وكالة تُسمى عادةً "المجلس الطبي"، على الرغم من وجود أسماء بديلة مثل "مجلس الطب"، "مجلس الفاحصين الطبيين"، "مجلس الترخيص الطبي"، "مجلس فنون الشفاء" أو غيرها من الصيغ. ^{[ 38 ]} بعد التخرج من كلية الطب، يخضع الأطباء الراغبون في ممارسة الطب في الولايات المتحدة عادةً لامتحانات موحدة، مثل امتحان USMLE للحصول على درجة دكتور في الطب.

حظيت قضايا الأخطاء الطبية ، والإهمال الطبي ، وتعاطي المخدرات، وغيرها من المشكلات المتعلقة بالسلوك المهني للأطباء، باهتمام عالمي واسع، ^{[ 39 ]} لا سيما بعد صدور تقرير هام عام 2000 ^{[ 40 ]} الذي يُمكن القول إنه كان بمثابة انطلاقة لحركة سلامة المرضى. ^{[ 41 ]} في الولايات المتحدة، وحتى عام 2006، كان هناك عدد قليل من المنظمات التي تُراقب الأداء بشكل منهجي. في الولايات المتحدة، تُجري وزارة شؤون المحاربين القدامى فقط اختبارات عشوائية للكشف عن المخدرات للأطباء، على عكس ممارسات اختبار المخدرات في المهن الأخرى التي لها تأثير كبير على الصحة العامة. وتعتمد مجالس الترخيص على مستوى الولايات الأمريكية على التعليم المستمر للحفاظ على الكفاءة. ^{[ 42 ]} من خلال استخدام بنك بيانات الممارسين الوطني ، وتقرير التأديب الصادر عن اتحاد مجالس الطب الحكومية ، وخدمة ملفات تعريف الأطباء التابعة للجمعية الطبية الأمريكية، تقوم مجالس الطب الحكومية الـ 67 بالإبلاغ الذاتي المستمر عن أي إجراءات تأديبية أو سلبية تُتخذ ضد طبيب مرخص، وذلك لإخطار مجالس الطب الأخرى التي يحمل الطبيب ترخيصًا طبيًا فيها أو يتقدم بطلب للحصول عليه، حتى يتسنى اتخاذ إجراءات تصحيحية مماثلة ضد الطبيب المخالف. ^{[ 43 ]} في أوروبا، اعتبارًا من عام 2009، تُدار الأنظمة الصحية وفقًا لقوانين وطنية مختلفة، وقد تختلف أيضًا وفقًا للاختلافات الإقليمية، على غرار الولايات المتحدة. ^{[ 44 ]}