تقلب معدل ضربات القلب

📅 آخر تحديث: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 4 صور
الموسوعة الحرة
تباين معدل ضربات القلب يتم تصوره من خلال تغييرات فترة RR
تسجيل تخطيط كهربية القلب (ECG) لقلب الكلب الذي يوضح التباين من نبضة إلى أخرى في الفاصل الزمني R–R (أعلى) ومعدل ضربات القلب (أسفل).

تقلب معدل ضربات القلب ( HRV ) هو الظاهرة الفسيولوجية للاختلاف في الفاصل الزمني بين ضربات القلب. يتم قياسه من خلال الاختلاف في الفاصل الزمني بين النبضة والنبضة.

تشمل المصطلحات الأخرى المستخدمة "تباين طول الدورة"، و"تباين R–R" (حيث R هي نقطة تتوافق مع ذروة مجمع QRS لموجة تخطيط كهربية القلب ؛ وR–R هي الفاصل الزمني بين Rs المتعاقبة)، و"تباين فترة القلب". [1] يتم استخدام قياس الفاصل الزمني RR لاستنتاج تباين معدل ضربات القلب. [1]

تشمل الطرق المستخدمة للكشف عن النبضات تخطيط كهربية القلب وضغط الدم وتخطيط كهربية القلب [2] [3] وإشارة موجة النبض المستمدة من مخطط ضوئي (PPG). يُعتبر تخطيط كهربية القلب هو المعيار الذهبي لقياس معدل ضربات القلب [4] لأنه يوفر انعكاسًا مباشرًا للنشاط الكهربائي للقلب. [5]

الأهمية السريرية

لقد ثبت أن انخفاض معدل ضربات القلب يمكن أن يكون مؤشرًا للوفيات بعد احتشاء عضلة القلب [6] [7] على الرغم من أن آخرين أظهروا أن المعلومات الموجودة في معدل ضربات القلب ذات الصلة ببقاء احتشاء عضلة القلب الحاد موجودة بالكامل في متوسط ​​معدل ضربات القلب . [8] قد ترتبط مجموعة من النتائج والحالات الأخرى أيضًا بمعدل ضربات قلب معدل (أقل عادةً)، بما في ذلك قصور القلب الاحتقاني ، والاعتلال العصبي السكري ، والاكتئاب بعد زراعة القلب ، والتعرض لمتلازمة موت الرضع المفاجئ ، وضعف البقاء على قيد الحياة عند الأطفال الخدج ، [ بحاجة لمصدر ] بالإضافة إلى شدة التعب في متلازمة التعب المزمن . [9] من ناحية أخرى، بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ( ارتفاع ضغط الدم )، فإن معدل ضربات القلب المرتفع هو عامل خطر للإصابة بالرجفان الأذيني . [10]

الجوانب النفسية والاجتماعية

تمثيل مبسط لنموذج التكامل العصبي الحشوي [11]

هناك اهتمام بـ HRV في مجال علم وظائف الأعضاء النفسية . على سبيل المثال، يرتبط HRV بالإثارة العاطفية. وقد وجد أن النشاط عالي التردد (HF) ينخفض ​​في ظل ظروف ضغط الوقت الحاد والإجهاد العاطفي [12] وحالة القلق المرتفعة، [13] ويفترض أن هذا مرتبط بالانتباه المركّز وتثبيط الحركة. [13] وقد ثبت أن HRV ينخفض ​​لدى الأفراد الذين أفادوا بقلقهم أكثر. [14] في الأفراد الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD)، ينخفض ​​HRV ومكونه HF (انظر أدناه) بينما يرتفع مكون التردد المنخفض (LF). وعلاوة على ذلك، لم يُظهر مرضى اضطراب ما بعد الصدمة أي تفاعل LF أو HF مع تذكر حدث صادم. [15] كما تم العثور على فروق كمية إحصائية بين الأشخاص الأصحاء والمصابين بالاكتئاب والذهان. [16]

التكامل العصبي الحشوي هو نموذج لـ HRV ينظر إلى الشبكة اللاإرادية المركزية باعتبارها صانع القرار للتنظيم المعرفي والسلوكي والفسيولوجي فيما يتعلق باستمرارية العاطفة. [17] يصف نموذج التكامل العصبي الحشوي كيف تنظم القشرة الجبهية النشاط في الهياكل الحوفية التي تعمل على قمع نشاط الجهاز العصبي السمبتاوي (PSNS) وتنشيط دوائر الجهاز العصبي الودي (SNS). [18] يؤدي التباين في ناتج هذين الفرعين من الجهاز اللاإرادي إلى إنتاج HRV [19] وبالتالي يمكن للنشاط في القشرة الجبهية تعديل HRV. [20]

معدل ضربات القلب هو مقياس لطول الفجوات المتغيرة بين كل نبضة قلب ويُستخدم كمؤشر لجوانب مختلفة من علم النفس. [17] يُقال إن معدل ضربات القلب هو مؤشر لتأثير كل من الجهاز العصبي السمبثاوي والجهاز العصبي الودي. [21] تمثل جوانب مختلفة من علم النفس توازن هذين التأثيرين. على سبيل المثال، يُظهر معدل ضربات القلب المرتفع تنظيمًا مناسبًا للعواطف واتخاذ القرار والانتباه، بينما يعكس معدل ضربات القلب المنخفض العكس. [21] يعمل الجهاز العصبي السمبثاوي على تقليل معدل ضربات القلب، بينما يعمل الجهاز العصبي الودي على زيادة معدل ضربات القلب، وهذا مهم لأنه ينطبق على الحالات النفسية المختلفة المذكورة أعلاه. [17] على سبيل المثال، قد يعكس شخص لديه معدل ضربات قلب مرتفع نشاطًا نظيرًا للودي، وقد يعكس شخص لديه معدل ضربات قلب منخفض نشاطًا وديًا متزايدًا. [22]

تنبع العواطف من وقت وتأثير الموقف على الشخص. [23] القدرة على تنظيم العواطف ضرورية للبيئات الاجتماعية والرفاهية. [17] قدم HRV نافذة على المكونات الفسيولوجية المرتبطة بالتنظيم العاطفي. [21] لقد ثبت أن HRV يعكس التنظيم العاطفي على مستويين مختلفين، أثناء الراحة وأثناء إكمال المهمة. تشير الأبحاث إلى أن الشخص الذي لديه HRV أعلى أثناء الراحة يمكن أن يقدم استجابات عاطفية أكثر ملاءمة مقارنة بأولئك الذين لديهم HRV منخفض أثناء الراحة. [21] وجدت الأبحاث التجريبية أن HRV يمكن أن يعكس تنظيمًا عاطفيًا أفضل من قبل أولئك الذين لديهم HRV أعلى أثناء الراحة، وخاصة مع المشاعر السلبية . [24] ومع ذلك، يرتفع HRV بسبب الأخبار السلبية لدى الأشخاص الذين يتفاعلون بقوة أكبر مع الأخبار السلبية مقارنة بالأخبار الإيجابية. [25] عند إكمال مهمة، يكون HRV عرضة للتغيير، خاصة عندما يحتاج الناس إلى تنظيم عواطفهم. والأهم من ذلك، أن الاختلافات الفردية مرتبطة بالقدرة على تنظيم العواطف. [26] ليس التنظيم العاطفي ضروريًا فحسب، بل الانتباه أيضًا. [ بحاجة لمصدر ]

أشارت الأبحاث السابقة إلى أن جزءًا كبيرًا من تنظيم الانتباه يرجع إلى الخصائص المثبطة الافتراضية لقشرة الفص الجبهي. [21] توفر العمليات من أعلى إلى أسفل من قشرة الفص الجبهي تأثيرات نظيرة متعاطفة، وإذا كانت هذه التأثيرات نشطة لسبب ما، فقد يعاني الانتباه. [21] على سبيل المثال، اقترح الباحثون أن معدل ضربات القلب يمكن أن يفهرس الانتباه. على سبيل المثال، وجدت مجموعة من الباحثين أن المجموعات التي تعاني من قلق مرتفع ومعدل ضربات قلب منخفض تعاني من ضعف الانتباه. [27] تماشياً مع هذا البحث، فقد اقترح أيضًا أن زيادة الانتباه مرتبطة بمعدل ضربات قلب مرتفع وزيادة نشاط العصب المبهم. [21] يعكس نشاط العصب المبهم التعديل الفسيولوجي للجهاز العصبي نظير الودي والجهاز العصبي السمبثاوي. [17] يمكن للنشاط خلف قشرة الفص الجبهي والجهاز العصبي نظير الودي والجهاز العصبي السمبثاوي أن يؤثر على نشاط القلب. ومع ذلك، لا يتأثر جميع الأشخاص بنفس الطريقة. اقترحت مراجعة منهجية لمعدل ضربات القلب والوظيفة الإدراكية أن معدل ضربات القلب أثناء الراحة يمكن أن يتنبأ بالاختلافات الفردية في الأداء الانتباهي. [28] حتى في المفاهيم النفسية مثل الانتباه، يمكن لـ HRV أن يشير إلى الاختلافات الفردية. علاوة على ذلك، كان HRV قادرًا على الإشارة إلى دور الانتباه والأداء، مما يدعم ارتفاع HRV كعلامة حيوية لزيادة الانتباه والأداء. [29] يمكن أن يلقي كل من العاطفة والانتباه الضوء على كيفية استخدام HRV كمؤشر لاتخاذ القرار.

وُجِد أن مهارات اتخاذ القرار مُفهرسة بواسطة HRV في العديد من الدراسات. اقترحت الأبحاث السابقة أن كلًا من العاطفة والانتباه مرتبطان باتخاذ القرار؛ على سبيل المثال، يرتبط اتخاذ القرار السيئ بعدم القدرة على تنظيم أو التحكم في العواطف والانتباه والعكس صحيح. [27] يتأثر اتخاذ القرار سلبًا بانخفاض HRV ويتأثر بشكل إيجابي بمستويات أعلى من HRV. والأهم من ذلك، وُجِد أن HRV في حالة الراحة هو مؤشر مهم للوظائف المعرفية مثل اتخاذ القرار. [28] وُجِد أن HRV، المصحوب بحالة نفسية، مثل القلق، يؤدي إلى اتخاذ قرارات سيئة. على سبيل المثال، وجدت مجموعة من الباحثين أن انخفاض HRV كان مؤشرًا على عدم اليقين الأعلى مما يؤدي إلى ضعف مهارات اتخاذ القرار، وخاصة أولئك الذين يعانون من مستويات أعلى من القلق. [27] كما تم استخدام HRV لتقييم مهارات اتخاذ القرار في لعبة عالية المخاطر ووُجِد أنه مؤشر لتنشيط ودي أعلى (HRV أقل) عند اتخاذ قرارات تنطوي على مخاطر. [30] يمكن لـ HRV فهرسة المفاهيم النفسية، مثل تلك الموضحة أعلاه، لتقييم الطلب على المواقف التي يمر بها الناس.

نظرية العصب المبهم المتعدد [31] [32] هي طريقة أخرى لوصف المسارات في الجهاز العصبي اللاإرادي التي تتوسط HRV. تسلط نظرية العصب المبهم المتعدد الضوء على ثلاث عمليات ترتيبية رئيسية، الاستجابة غير النشطة للتهديد البيئي، والاستجابة النشطة للتهديد البيئي، والتقلب بين الاتصال والانفصال عن التهديد البيئي. [17] هذه النظرية، مثل غيرها، [33] تحلل تقلب معدل ضربات القلب بناءً على خصائص مجال التردد. ومع ذلك، فإنها تضع المزيد من التركيز على عدم انتظام ضربات القلب في الجيوب التنفسية وانتقاله من خلال مسار عصبي مفترض متميز عن المكونات الأخرى لـ HRV. [34] هناك دليل تشريحي [35] وفسيولوجي [36] على سيطرة العصب المبهم المتعدد على القلب.

تفاوت

إن التباين في الفاصل الزمني بين النبضات هو ظاهرة فسيولوجية. تتلقى العقدة الجيبية الأذينية عدة مدخلات مختلفة ومعدل ضربات القلب اللحظي أو الفاصل الزمني بين النبضات وتباينه هو نتيجة لهذه المدخلات. [37] مساهمة إيقاع التنفس في عدم انتظام ضربات القلب الجيبي في الأشخاص الطبيعيين غير المخدرين أثناء فرط التنفس الميكانيكي مع الضغط الإيجابي. [37]

المدخلات الرئيسية هي الجهاز العصبي الودي والجهاز العصبي الباراسمبثاوي (PSNS) والعوامل الخلطية . يؤدي التنفس إلى ظهور موجات في معدل ضربات القلب يتم توسطها في المقام الأول من خلال الجهاز العصبي الباراسمبثاوي، ويُعتقد أن التأخر في حلقة ردود الفعل لمستقبلات الضغط قد يؤدي إلى ظهور موجات مدتها 10 ثوانٍ في معدل ضربات القلب (مرتبطة بموجات ماير لضغط الدم)، لكن هذا لا يزال مثيرًا للجدال. [ بحاجة لمصدر ]

العوامل التي تؤثر على المدخلات هي: المنعكس الضغطي ، وتنظيم درجة الحرارة ، والهرمونات ، ودورة النوم والاستيقاظ ، والوجبات، والنشاط البدني، والإجهاد .

يؤدي انخفاض نشاط الجهاز العصبي المحيطي أو زيادة نشاط الجهاز العصبي السمبثاوي إلى انخفاض معدل ضربات القلب. وقد ارتبط نشاط التردد العالي (HF) (0.15 إلى 0.40 هرتز) على وجه الخصوص بنشاط الجهاز العصبي المحيطي. ويرتبط النشاط في هذا النطاق باضطراب نظم الجيوب الأنفية التنفسية (RSA)، وهو تعديل لمعدل ضربات القلب بوساطة العصب المبهم بحيث يزداد أثناء الشهيق وينخفض ​​أثناء الزفير. ولا يُعرف الكثير عن المدخلات الفسيولوجية لنشاط التردد المنخفض (LF) (0.04 إلى 0.15 هرتز). ورغم الاعتقاد السابق بأنه يعكس نشاط الجهاز العصبي السمبثاوي، فمن المقبول الآن على نطاق واسع أنه يعكس مزيجًا من كل من الجهاز العصبي السمبثاوي والجهاز العصبي السمبثاوي. [38]

الظواهر

هناك تقلبات رئيسية:

  • عدم انتظام ضربات القلب التنفسي (أو عدم انتظام ضربات القلب الجيبي التنفسي ). [39] [40] يحدث هذا التباين في معدل ضربات القلب بشكل مباشر بسبب إيقاع التنفس المركزي، ويتتبع بدقة معدل التنفس عبر مجموعة من الترددات وهو سبب رئيسي لتباين معدل ضربات القلب لدى البشر (كوبر HE، كلوتون-بروك TH، باركس MJ (2004). مساهمة إيقاع التنفس في عدم انتظام ضربات القلب الجيبي لدى الأشخاص الطبيعيين غير المخدرين أثناء فرط التنفس الميكانيكي مع الضغط الإيجابي. [37]
  • التذبذبات منخفضة التردد. [41] يرتبط هذا التغير في معدل ضربات القلب بموجات ماير (موجات تروب-هيرينغ-ماير) لضغط الدم وعادة ما تكون بتردد 0.1  هرتز ، أو فترة 10 ثوانٍ.

قطعة أثرية

إن الأخطاء في موقع ضربات القلب اللحظية ستؤدي إلى أخطاء في حساب معدل ضربات القلب. معدل ضربات القلب حساس للغاية للأشياء غير الطبيعية والأخطاء في أقل من 2% من البيانات ستؤدي إلى تحيزات غير مرغوب فيها في حسابات معدل ضربات القلب. لذلك، لضمان نتائج دقيقة، من الأهمية بمكان إدارة الأخطاء غير الطبيعية ومعدل ضربات القلب بشكل مناسب قبل إجراء أي تحليلات لمعدل ضربات القلب. [42] [43]

تتطلب الإدارة القوية للقطع الأثرية، بما في ذلك تحديد الموجات الراديوية والاستيفاء والاستبعاد، درجة عالية من العناية والدقة. وقد يستغرق هذا وقتًا طويلاً في الدراسات الكبيرة التي يتم فيها تسجيل البيانات على مدى فترات طويلة. وتستطيع حزم البرامج مساعدة المستخدمين من خلال مجموعة متنوعة من أدوات إدارة القطع الأثرية القوية والمختبرة. وتتضمن برامج البرامج هذه أيضًا بعض الإمكانات الآلية، ولكن من المهم أن يقوم الإنسان بمراجعة أي إدارة آلية للقطع الأثرية وتحريرها وفقًا لذلك.

تحليل

يمكن تصنيف الطرق الأكثر استخدامًا ضمن نطاق الوقت ونطاق التردد. وقد وصفت مجموعة عمل أوروبية وأمريكية مشتركة المعايير في قياسات HRV في عام 1996. [19] وقد تم اقتراح طرق أخرى، مثل الطرق غير الخطية.

طرق المجال الزمني

تعتمد هذه [44] على فترات نبضة إلى نبضة أو NN، والتي يتم تحليلها لإعطاء متغيرات مثل: [44]

  • SDNN ( الانحراف المعياري لفترات NN). غالبًا ما يتم حسابه على مدار فترة 24 ساعة. يعكس SDNN جميع المكونات الدورية المسؤولة عن التباين في فترة التسجيل، وبالتالي فهو يمثل التباين الإجمالي.
  • SDANN (الانحراف المعياري لمتوسط ​​فترات NN) محسوب على فترات قصيرة، عادة 5 دقائق. وبالتالي فإن SDANN هو مقياس للتغيرات في معدل ضربات القلب بسبب الدورات التي تزيد مدتها عن 5 دقائق.
  • RMSSD (الجذر التربيعي المتوسط ​​للاختلافات المتتالية)، الجذر التربيعي لمتوسط ​​مربعات الاختلافات المتتالية بين الشبكات العصبية المتجاورة. [44]
  • SDSD (الانحراف المعياري للاختلافات المتعاقبة)، الانحراف المعياري للاختلافات المتعاقبة بين الشبكات العصبية المتجاورة. [44]
  • NN50، عدد أزواج الشبكات العصبية المتعاقبة التي تختلف بما يزيد عن 50 مللي ثانية.
  • pNN50، نسبة NN50 مقسومة على العدد الإجمالي للشبكات العصبية.
  • NN20، عدد أزواج الشبكات العصبية المتعاقبة التي تختلف بمقدار أكثر من 20 مللي ثانية. [45]
  • pNN20، نسبة NN20 مقسومة على العدد الإجمالي للشبكات العصبية.
  • دورة التنفس المقدرة (EBC)، النطاق (الحد الأقصى - الأدنى) ضمن نافذة متحركة لمدة زمنية معينة خلال فترة الدراسة. يمكن أن تتحرك النوافذ بطريقة متداخلة ذاتيًا أو تكون نوافذ مميزة تمامًا (متسلسلة). غالبًا ما يتم توفير EBC في سيناريوهات اكتساب البيانات حيث تكون ردود الفعل HRV في الوقت الفعلي هي الهدف الأساسي. لقد ثبت أن EBC المشتق من PPG على مدى نوافذ متسلسلة ومتداخلة مدتها 10 ثوانٍ و16 ثانية يرتبط ارتباطًا وثيقًا بـ SDNN. [46]

الأساليب الهندسية

يمكن أيضًا تحويل سلسلة فترات NN إلى نمط هندسي مثل: المقاييس الهندسية مؤشر مثلث HRV: تكامل توزيع الكثافة / الحد الأقصى لتوزيع الكثافة مؤشر مثلث HRV الأقصى = عدد جميع فترات NN / الحد الأقصى. يعتمد على طول الصندوق -> اقتبس حجم الصندوق + غير حساس نسبيًا للجودة التحليلية لسلسلة فترات NN - الحاجة إلى عدد معقول من فترات NN لتوليد النمط الهندسي (في الممارسة العملية من 20 دقيقة إلى 24 ساعة) - غير مناسب لتقييم التغيرات قصيرة المدى في HRV

  • توزيع كثافة العينة لفترات الفاصل NN؛
  • توزيع كثافة العينة للاختلافات بين فترات الشبكات العصبية المتجاورة؛
  • مخطط تشتت لكل فترة NN (أو RR) مع فترة NN (أو RR) السابقة مباشرة [47] - يُطلق عليه أيضًا "مخطط بوانكاريه" أو (على ما يبدو خطأ [48] ) "مخطط لورينز"؛ وهكذا. ثم يتم استخدام صيغة بسيطة تحكم على التباين على أساس الخصائص الهندسية و/أو الرسومية للنمط الناتج [ بحاجة لمصدر ] .

طرق مجال التردد

تحدد طرق مجال التردد [44] نطاقات التردد ثم تحسب عدد فترات الشبكة العصبية التي تطابق كل نطاق. تكون النطاقات عادةً عالية التردد (HF) من 0.15 إلى 0.4 هرتز، ومنخفضة التردد (LF) من 0.04 إلى 0.15 هرتز، ومنخفضة التردد للغاية (VLF) من 0.0033 إلى 0.04 هرتز. [49] تعكس قوة التردد العالي التحفيز بواسطة الجهاز العصبي السمبتاوي (PNS)، بينما تعكس قوة التردد المنخفض التحفيز بواسطة كل من الجهاز العصبي الودي (SNS) والجهاز العصبي السمبتاوي (PNS). [49] ترتبط قوة التردد المنخفض للغاية بالتنظيم الحراري ونظام الرينين-أنجيوتنسين ونشاط الحركة الوعائية الطرفية . [49]

تتوفر عدة طرق للتحليل. توفر كثافة الطيف للقدرة (PSD)، باستخدام طرق بارامترية أو غير بارامترية، معلومات أساسية عن توزيع القدرة عبر الترددات. إحدى أكثر طرق PSD استخدامًا هي تحويل فورييه المنفصل . يمكن تصنيف طرق حساب PSD بشكل عام على أنها غير بارامترية وبارامترية. في معظم الحالات، توفر كلتا الطريقتين نتائج قابلة للمقارنة. تتمثل مزايا الطرق غير البارامترية في (1) بساطة الخوارزمية المستخدمة ( تحويل فورييه السريع [FFT] في معظم الحالات) و (2) سرعة المعالجة العالية. تتمثل مزايا الطرق البارامترية في (1) مكونات طيفية أكثر سلاسة يمكن تمييزها بشكل مستقل عن نطاقات التردد المحددة مسبقًا، (2) المعالجة اللاحقة السهلة للطيف مع الحساب التلقائي لمكونات القدرة ذات التردد المنخفض والعالي مع تحديد التردد المركزي لكل مكون بسهولة، و (3) تقدير دقيق لكثافة الطيف حتى على عدد صغير من العينات التي من المفترض أن تحافظ الإشارة عليها على الثبات. العيب الأساسي للطرق البارامترية هو ضرورة التحقق من ملاءمة النموذج المختار وتعقيده (أي ترتيب النموذج).

بالإضافة إلى الطرق الكلاسيكية القائمة على تحويل فورييه السريع المستخدمة لحساب معلمات التردد، فإن طريقة تقدير PSD الأكثر ملاءمة هي مخطط فترة لومب-سكارجل . [50] أظهر التحليل أن مخطط فترة LS يمكن أن ينتج تقديرًا أكثر دقة لـ PSD من طرق تحويل فورييه السريع لبيانات RR النموذجية. نظرًا لأن بيانات RR عبارة عن بيانات تم أخذ عينات منها بشكل غير متساوٍ، فإن ميزة أخرى لطريقة LS هي أنه على عكس الطرق القائمة على تحويل فورييه السريع، يمكن استخدامها دون الحاجة إلى إعادة أخذ العينات وإزالة الاتجاه من بيانات RR.

بدلاً من ذلك، لتجنب الآثار التي تنشأ عند حساب قوة إشارة تتضمن ذروة واحدة عالية الكثافة (على سبيل المثال، بسبب ضربات قلب غير منتظمة)، تم تقديم مفهوم "السعة اللحظية"، والذي يعتمد على تحويل هيلبرت لبيانات RR. [51]

مؤشر HRV المستخدم حديثًا، [ بحاجة لمصدر ] والذي يعتمد على مقاييس إنتروبيا الموجات، هو خيار بديل. يتم حساب مقاييس إنتروبيا الموجات باستخدام إجراء من ثلاث خطوات محدد في الأدبيات. أولاً، يتم تنفيذ خوارزمية حزمة الموجات باستخدام دالة Daubechies 4 (DB4) كموجة أم بمقياس 7. بمجرد الحصول على معاملات الموجات، يتم حساب الطاقة لكل معامل كما هو موضح في الأدبيات. بعد حساب القيم الطبيعية لطاقات الموجات، والتي تمثل طاقة الموجات النسبية (أو توزيع الاحتمالات)، يتم الحصول على إنتروبيا الموجات باستخدام تعريف الإنتروبيا الذي قدمه شانون.

الأساليب غير الخطية

نظرًا لتعقيد الآليات التي تنظم معدل ضربات القلب، فمن المعقول أن نفترض أن تطبيق تحليل HRV بناءً على أساليب الديناميكيات غير الخطية سيؤدي إلى معلومات قيمة. على الرغم من افتراض السلوك الفوضوي ، فقد أظهرت الاختبارات الأكثر صرامة أن تقلب معدل ضربات القلب لا يمكن وصفه بأنه عملية فوضوية منخفضة الأبعاد. [52] ومع ذلك، فقد ثبت أن تطبيق المتغيرات العالمية الفوضوية على HRV يتنبأ بحالة مرض السكري. [53] الطريقة غير الخطية الأكثر شيوعًا لتحليل تقلب معدل ضربات القلب هي رسم بوانكاريه . تمثل كل نقطة بيانات زوجًا من الضربات المتتالية، والمحور السيني هو فترة RR الحالية، بينما المحور الصادي هو فترة RR السابقة. يتم تحديد HRV كميًا عن طريق ملاءمة الأشكال الهندسية المحددة رياضيًا للبيانات. [54] من بين الطرق الأخرى المستخدمة بُعد الارتباط ، والديناميكيات الرمزية، [55] والقدرة على التنبؤ غير الخطية، [52] وبُعد الارتباط النقطي، [56] والإنتروبيا التقريبية، وانتروبيا العينة ، [57] وتحليل الإنتروبيا متعدد المقاييس، [58] وعدم تناسق العينة [59] وطول الذاكرة (بناءً على التحليل الإحصائي العكسي). [60] [61] ومن الممكن أيضًا تمثيل الارتباطات طويلة المدى هندسيًا. [62]

الارتباطات طويلة المدى

لقد وجد أن تسلسلات فترات RR لها ارتباطات طويلة الأمد. [62] ومع ذلك، فإن أحد العيوب في هذه التحليلات هو افتقارها إلى إحصاءات الملاءمة الجيدة، أي أن القيم مستمدة وقد تكون أو لا تكون ذات دقة إحصائية كافية. وقد تم العثور على أنواع مختلفة من الارتباطات أثناء مراحل النوم المختلفة. [62]

اعتماد معدل ضربات القلب على معايير HRV

تتمثل المشكلة الأساسية في أن جميع المعلمات المستخدمة لوصف معدل ضربات القلب تعتمد بشكل كبير على معدل ضربات القلب، [63] ولكن العديد من المقالات لم تقم بالتعديل بشكل صحيح أو على الإطلاق للاختلافات في معدل ضربات القلب عند مقارنة معدل ضربات القلب في ظروف متعددة. [64]

ومع ذلك، فإن العلاقة الدقيقة بين HRV(HR) لا تزال موضع نقاش. بالنسبة لمعلمات المجال الزمني (RMSSD، SDNN، إلخ)، تشير النتائج إلى أنه إذا كانت هناك دالة عالمية، فيجب أن تكون ذات طبيعة أسيّة أو زائدية. [65] [63] [64] لم تسمح إجراءات التقييم المستخدمة لتحديد دالة HRV(HR) بالاختيار بين هذه الخيارات، حتى الآن.

سمحت طريقة تقييم جديدة مؤخرًا بتحديد وظيفة HRV(HR) بدقة غير مسبوقة: [66] يمكن وصفها بمكونين أسيين تنازليين للأفراد الأصحاء بشكل عام.

مدة وظروف تسجيل تخطيط القلب

تُفضَّل طرق المجال الزمني على طرق المجال الترددي عند التحقيق في التسجيلات قصيرة المدى. ويرجع هذا إلى حقيقة مفادها أن التسجيل يجب أن يكون على الأقل 10 أضعاف الطول الموجي لأدنى حد ترددي موضع اهتمام. وبالتالي، يلزم تسجيل ما يقرب من دقيقة واحدة لتقييم مكونات التردد العالي لـ HRV (أي أن الحد الأدنى البالغ 0.15 هرتز هو دورة مدتها 6.6 ثانية وبالتالي فإن 10 دورات تتطلب حوالي 60 ثانية)، بينما يلزم أكثر من 4 دقائق لمعالجة مكون التردد المنخفض (مع حد أدنى يبلغ 0.04 هرتز). [ بحاجة لمصدر ]

على الرغم من إمكانية استخدام أساليب المجال الزمني، وخاصة أساليب SDNN وRMSSD، للتحقيق في التسجيلات ذات الفترات الزمنية الطويلة، فإن جزءًا كبيرًا من التباين طويل الأمد هو الاختلافات بين الليل والنهار. وبالتالي، يجب أن تحتوي التسجيلات طويلة الأمد التي تم تحليلها باستخدام أساليب المجال الزمني على 18 ساعة على الأقل من بيانات تخطيط كهربية القلب القابلة للتحليل والتي تشمل الليل بالكامل. [ بحاجة لمصدر ]

الارتباطات الفسيولوجية لمكونات معدل ضربات القلب

التأثيرات اللاإرادية لمعدل ضربات القلب

على الرغم من أن آلية القلب متأصلة في أنسجة مختلفة من أجهزة تنظيم ضربات القلب، فإن معدل ضربات القلب وإيقاعها يخضعان إلى حد كبير لسيطرة الجهاز العصبي اللاإرادي. يتم التوسط في التأثير اللاودي على معدل ضربات القلب من خلال إطلاق الأستيل كولين بواسطة العصب المبهم. تستجيب مستقبلات الأستيل كولين المسكارينية لهذا الإطلاق في الغالب من خلال زيادة توصيل البوتاسيوم في غشاء الخلية. يثبط الأستيل كولين أيضًا تيار "جهاز تنظيم ضربات القلب" المنشط بفرط الاستقطاب. تقترح فرضية "تحلل Ik" أن استقطاب جهاز تنظيم ضربات القلب ينتج عن إلغاء تنشيط بطيء لتيار المقوم المتأخر، Ik، والذي يتسبب في إزالة الاستقطاب الانبساطي بسبب تيار داخلي خلفي مستقل عن الوقت. وعلى العكس من ذلك، تقترح فرضية "تنشيط If" أنه بعد انتهاء جهد الفعل، يوفر If تيارًا داخليًا نشطًا ببطء يهيمن على Ik المتحلل، وبالتالي يبدأ استقطابًا انبساطيًا بطيئًا. [ بحاجة لمصدر ]

يتم التوسط في التأثير الودي على معدل ضربات القلب من خلال إطلاق الأدرينالين والنورادرينالين. يؤدي تنشيط مستقبلات بيتا الأدرينالية إلى فسفرة البروتينات الغشائية بوساطة cAMP وزيادة في ICaL وفي إذا كانت النتيجة هي تسريع الاستقطاب الانبساطي البطيء.

في ظل ظروف الراحة، يسود توتر العصب المبهم وتعتمد الاختلافات في فترة القلب إلى حد كبير على تعديل العصب المبهم. يتفاعل النشاط المبهم والودي باستمرار. ولأن العقدة الجيبية غنية بالأستيل كولينستريز، فإن تأثير أي نبضة مبهمة يكون قصيرًا لأن الأستيل كولين يتحلل بسرعة. تتجاوز التأثيرات الباراسمبثاوية التأثيرات الودية ربما من خلال آليتين مستقلتين: انخفاض النورإبينفرين الناجم عن الكولين والذي يتم إطلاقه استجابة للنشاط الودي، والتوهين الكوليني للاستجابة لمحفز أدرينالي.

عناصر

تمثل الاختلافات في فترة RR الموجودة أثناء ظروف الراحة اختلافات في كل نبضة في المدخلات اللاإرادية للقلب. ومع ذلك، فإن النشاط المبهم (اللاودي) الصادر هو أحد المساهمين الرئيسيين في مكون HF، كما هو موضح في الملاحظات السريرية والتجريبية للمناورات اللاإرادية مثل التحفيز الكهربائي للعصب المبهم، وحصار المستقبلات المسكارينية، واستئصال العصب المبهم. والأكثر إشكالية هو تفسير مكون LF، والذي اعتبره البعض علامة على التعديل الودي (خاصة عندما يتم التعبير عنه بوحدات طبيعية) ولكن من المعروف الآن أنه يشمل كل من التأثيرات الودية والمبهمة. على سبيل المثال، أثناء التنشيط الودي، عادة ما يكون تسرع القلب الناتج مصحوبًا بانخفاض ملحوظ في القوة الكلية، في حين يحدث العكس أثناء تنشيط العصب المبهم. وبالتالي فإن المكونات الطيفية تتغير في نفس الاتجاه ولا تشير إلى أن LF يعكس التأثيرات الودية بأمانة.

يقيس معدل ضربات القلب التقلبات في المدخلات اللاإرادية للقلب وليس المستوى المتوسط ​​للمدخلات اللاإرادية. وبالتالي، فإن كل من الانسحاب والمستويات العالية للغاية من المدخلات اللاإرادية للقلب يمكن أن يؤدي إلى انخفاض معدل ضربات القلب.

تم الإبلاغ عن انخفاض معدل ضربات القلب في العديد من أمراض القلب والأوعية الدموية وغير القلبية الوعائية.

احتشاء عضلة القلب

قد يعكس انخفاض معدل ضربات القلب بعد احتشاء عضلة القلب انخفاضًا في نشاط العصب المبهم الموجه إلى القلب. يكشف معدل ضربات القلب لدى المرضى الذين نجوا من احتشاء عضلة القلب الحاد عن انخفاض في القوة الكلية والفردية للمكونات الطيفية. ينعكس وجود تغيير في التحكم العصبي أيضًا في تباطؤ الاختلافات النهارية والليلية لفاصل RR. في المرضى بعد احتشاء عضلة القلب مع انخفاض معدل ضربات القلب بشكل كبير، يتم توزيع معظم الطاقة المتبقية في نطاق تردد VLF أقل من 0.03 هرتز، مع اختلافات صغيرة فقط متعلقة بالتنفس.

اعتلال الأعصاب السكري

في الاعتلال العصبي المرتبط بمرض السكري والذي يتميز بتغير في الألياف العصبية الصغيرة، يبدو أن الانخفاض في معلمات المجال الزمني لـ HRV لا يحمل قيمة تشخيصية سلبية فحسب، بل إنه يسبق أيضًا التعبير السريري عن الاعتلال العصبي اللاإرادي. في المرضى المصابين بالسكري دون وجود دليل على الاعتلال العصبي اللاإرادي، تم الإبلاغ أيضًا عن انخفاض القوة المطلقة لـ LF و HF أثناء الظروف الخاضعة للرقابة. وبالمثل، يمكن التمييز بين مرضى السكري والضوابط الطبيعية على أساس الانخفاض في HRV. [53]

زراعة القلب

تم الإبلاغ عن انخفاض شديد في معدل ضربات القلب دون مكونات طيفية محددة لدى المرضى الذين خضعوا لعملية زرع قلب حديثة. ويُعتبر ظهور مكونات طيفية منفصلة لدى عدد قليل من المرضى انعكاسًا لإعادة تعصيب القلب. وقد يحدث هذا إعادة التعصيب في وقت مبكر يصل إلى 1 إلى 2 سنة بعد عملية الزرع ويُفترض أنه من أصل ودي. بالإضافة إلى ذلك، يشير الارتباط بين معدل التنفس ومكون HF في معدل ضربات القلب الملحوظ لدى بعض المرضى الذين خضعوا لعملية زرع إلى أن آلية غير عصبية قد تولد تذبذبًا إيقاعيًا مرتبطًا بالتنفس.

خلل في عضلة القلب

وقد لوحظ انخفاض في معدل ضربات القلب بشكل ثابت لدى المرضى الذين يعانون من قصور القلب. وفي هذه الحالة التي تتميز بعلامات تنشيط الجهاز الودي مثل تسارع ضربات القلب وارتفاع مستويات الكاتيكولامينات المتداولة، تم الإبلاغ عن وجود علاقة بين التغيرات في معدل ضربات القلب ومدى خلل البطين الأيسر. وفي الواقع، في حين بدا أن الانخفاض في مقاييس المجال الزمني لمعدل ضربات القلب يوازي شدة المرض، فإن العلاقة بين المكونات الطيفية ومؤشرات خلل البطين تبدو أكثر تعقيدًا. وعلى وجه الخصوص، في معظم المرضى الذين يعانون من مرحلة متقدمة جدًا من المرض وانخفاض حاد في معدل ضربات القلب، لم يكن من الممكن اكتشاف مكون LF على الرغم من العلامات السريرية لتنشيط الجهاز الودي. وهذا يعكس أنه، كما ذكر أعلاه، قد لا يعكس LF بدقة نغمة الجهاز الودي للقلب.

تليف الكبد

يرتبط تليف الكبد بانخفاض معدل ضربات القلب. إن انخفاض معدل ضربات القلب لدى مرضى تليف الكبد له قيمة تشخيصية ويتنبأ بالوفاة. كما يرتبط فقدان معدل ضربات القلب بارتفاع مستويات السيتوكينات المسببة للالتهابات في البلازما وضعف الوظيفة الإدراكية العصبية لدى هذه الفئة من المرضى. [67]

الإنتان

ينخفض ​​معدل ضربات القلب لدى المرضى المصابين بالإنتان. إن فقدان معدل ضربات القلب له قيمة تشخيصية وتنبؤية لدى الأطفال حديثي الولادة المصابين بالإنتان. [68] إن الفسيولوجيا المرضية لانخفاض معدل ضربات القلب في الإنتان ليست مفهومة جيدًا ولكن هناك أدلة تجريبية تُظهر أن الانفصال الجزئي لخلايا منظم ضربات القلب عن التحكم العصبي اللاإرادي قد يلعب دورًا في انخفاض معدل ضربات القلب أثناء الالتهاب الجهازي الحاد. [69] (يكون انخفاض معدل ضربات القلب أقل عمومًا في الحالات الالتهابية [1] ).

شلل رباعي

المرضى الذين يعانون من آفات النخاع الشوكي العنقي المزمنة الكاملة لديهم مسارات عصبية مبهمة صادرة سليمة موجهة إلى العقدة الجيبية. ومع ذلك، يمكن اكتشاف مكون LF في تقلبات HRV وضغط الشرايين لدى بعض المرضى المصابين بالشلل الرباعي. وبالتالي، فإن مكون LF في HRV لدى أولئك الذين لا يملكون مدخلات متعاطفة سليمة للقلب يمثل تعديلًا مبهمًا.

الموت القلبي المفاجئ

وُجِد أن ضحايا الموت القلبي المفاجئ لديهم معدل ضربات قلب أقل من الأفراد الأصحاء. [70] [62] ويمكن ملاحظة انخفاض معدل ضربات القلب قبل الإصابة بمرض القلب المنجلي، مما يثير تساؤلات حول ما إذا كانت الوظيفة اللاإرادية المتغيرة تلعب دورًا في الإصابة بعدم الاستقرار الكهربائي أم لا. كما ينخفض ​​معدل ضربات القلب لدى الناجين من مرض القلب المنجلي، الذين هم معرضون لخطر كبير للإصابة بنوبات لاحقة. [71] ينخفض ​​معدل ضربات القلب بشكل ملحوظ قبل حدوث عدم انتظام ضربات القلب المميت وغير المميت . [1]

سرطان

يرتبط معدل ضربات القلب بتطور المرض ونتيجة مرضى السرطان، وفقًا لمراجعة منهجية للدراسات المنشورة. [72] يعاني المرضى في المراحل المبكرة من السرطان من معدل ضربات قلب أعلى بشكل ملحوظ مقارنة بالمرضى في المراحل المتأخرة من السرطان، مما يشير إلى أن شدة المرض تؤثر على معدل ضربات القلب. يمكن ملاحظة نطاقات مختلفة من معدل ضربات القلب بين أنواع السرطان. [73]

الحمل

تحدث تغيرات في معدل ضربات القلب في حالات الحمل الصحية وكذلك تغيرات مماثلة في حالات الحمل المصابة بسكري الحمل والتي تتضمن قيمًا متوسطة أقل لمعدل ضربات القلب. [74] [75] [76] [77] [78] [79] [80]

اضطرابات المزاج والقلق

وقد ارتبط انخفاض RMSSD، والذي يُعتقد أنه يمثل نغمة العصب المبهم، بالاكتئاب الشديد. [81] كما تم العثور على انخفاض SDNN وارتفاع LF/HF لدى المصابين بالاضطراب ثنائي القطب، وخاصة أولئك الذين يتميزون بشدة مرضية أكبر بسبب العدد الأكبر من النوبات ومدة المرض وما إذا كان هناك ذهان. [82] [83] كما كان لدى المرضى المصابين باضطراب ما بعد الصدمة انخفاض في HF، وهو مقياس لنغمة العصب المبهم. [83]

التعديلات من خلال التدخلات المحددة

إن التدخلات التي تزيد من معدل ضربات القلب قد تحمي من الوفاة القلبية والموت القلبي المفاجئ. ورغم أن الأساس المنطقي لتغيير معدل ضربات القلب سليم، فإنه ينطوي أيضاً على الخطر الكامن المتمثل في التسبب في افتراض غير مبرر بأن تعديل معدل ضربات القلب يؤدي مباشرة إلى حماية القلب، وهو ما قد لا يكون صحيحاً. وعلى الرغم من الإجماع المتزايد على أن زيادة نشاط العصب المبهم قد تكون مفيدة، فإنه ليس من المعروف حتى الآن مقدار النشاط المبهم (أو معدل ضربات القلب كعلامة) الذي يجب أن يزداد من أجل توفير الحماية الكافية.

حصار بيتا الأدرينالية

البيانات حول تأثير حاصرات بيتا على معدل ضربات القلب لدى مرضى ما بعد احتشاء عضلة القلب نادرة بشكل مدهش. وعلى الرغم من ملاحظة زيادات ذات دلالة إحصائية، فإن التغييرات الفعلية متواضعة للغاية. ففي الكلاب الواعية بعد احتشاء عضلة القلب، لا تعمل حاصرات بيتا على تعديل معدل ضربات القلب. والملاحظة غير المتوقعة التي تفيد بأن حاصرات بيتا قبل احتشاء عضلة القلب تزيد من معدل ضربات القلب فقط لدى الحيوانات التي من المتوقع أن تكون معرضة لخطر منخفض لاضطرابات نظم القلب المميتة بعد احتشاء عضلة القلب قد تشير إلى مناهج جديدة لتصنيف المخاطر بعد احتشاء عضلة القلب.

الأدوية المضادة لاضطراب النظم

توجد بيانات للعديد من الأدوية المضادة لاضطراب النظم. فقد ورد أن فليكاينيد وبروبافينون ولكن ليس الأميودارون يعملان على تقليل مقاييس المجال الزمني لسرعة ضربات القلب لدى المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب البطيني المزمن. وفي دراسة أخرى، عمل بروبافينون على تقليل سرعة ضربات القلب وتقليل LF بشكل أكبر بكثير من قصور القلب. وأكدت دراسة أكبر أن فليكاينيد، وكذلك إنكاينيد وموريسيزين، قللوا من سرعة ضربات القلب لدى المرضى بعد احتشاء عضلة القلب، لكنها لم تجد أي ارتباط بين التغير في سرعة ضربات القلب والوفيات أثناء المتابعة. وبالتالي، فإن بعض الأدوية المضادة لاضطراب النظم المرتبطة بزيادة الوفيات يمكن أن تقلل من سرعة ضربات القلب. ومع ذلك، ليس من المعروف ما إذا كانت هذه التغيرات في سرعة ضربات القلب لها أي أهمية تشخيصية مباشرة.

سكوبولامين

قد تؤدي حاصرات مستقبلات المسكارين منخفضة الجرعة، مثل الأتروبين والسكوبولامين ، إلى زيادة متناقضة في التأثيرات المبهمة على القلب، كما يوحي بذلك انخفاض معدل ضربات القلب. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للسكوبولامين والأتروبين منخفض الجرعة أن يزيدا بشكل ملحوظ من معدل ضربات القلب. ومع ذلك، على الرغم من تباطؤ معدل ضربات القلب بشكل متناسب مع الجرعة (المنخفضة) من الأتروبين، فإن الزيادة في معدل ضربات القلب تختلف على نطاق واسع بين الأفراد وداخلهم. وهذا يشير إلى أنه حتى بالنسبة للنشاط المبهم للقلب، قد يكون معدل ضربات القلب علامة محدودة.

تحلل الخثرة

تم الإبلاغ عن تأثير التحلل الخثاري على معدل ضربات القلب (الذي تم تقييمه بواسطة pNN50) في 95 مريضًا مصابًا باحتشاء عضلة القلب الحاد. كان معدل ضربات القلب أعلى بعد 90 دقيقة من التحلل الخثاري في المرضى الذين يعانون من سالكية الشريان المرتبط بالاحتشاء. ومع ذلك، لم يعد هذا الاختلاف واضحًا عند تحليل الـ 24 ساعة بأكملها.

تدريبات رياضية

قد يؤدي التدريب على التمارين الرياضية إلى تقليل الوفيات القلبية الوعائية والموت القلبي المفاجئ. يُعتقد أيضًا أن التدريب المنتظم على التمارين الرياضية يعدل التحكم الذاتي في القلب. يعاني الأفراد الذين يمارسون الرياضة بانتظام من "بطء القلب التدريبي" (أي انخفاض معدل ضربات القلب أثناء الراحة) ويكون لديهم عمومًا معدل ضربات قلب أعلى من الأفراد المستقرين. [84]

التغذية الراجعة الحيوية

تُعلِّمنا التقنية المسماة "التغذية الراجعة التنفسية الرنانة " كيفية التعرف على تقلبات معدل ضربات القلب اللاإرادية والتحكم فيها. وقد قامت دراسة عشوائية أجراها سوتارتو وآخرون بتقييم تأثير التغذية الراجعة التنفسية الرنانة بين مشغلي التصنيع؛ حيث انخفضت الاكتئاب والقلق والتوتر بشكل كبير. [85] يشير أول تحليل شامل أجراه جوسل في سي وآخرون (24 دراسة، 484 فردًا، 2017) إلى أن "تدريب التغذية الراجعة التنفسية الرنانة يرتبط بانخفاض كبير في التوتر والقلق المبلغ عنه ذاتيًا"، مع الإشارة إلى أن هناك حاجة إلى المزيد من الدراسات التي يتم التحكم فيها بشكل جيد. [86]

الآلات النفخية

وجدت إحدى الدراسات التي استطلعت التأثيرات الفسيولوجية لعزف الفلوت الأمريكي الأصلي زيادة كبيرة في معدل ضربات القلب عند عزف الفلوت منخفض النبرة ومرتفع النبرة. [87]

القيم الطبيعية لـ HRV

على الرغم من عدم وجود قيم قياسية مقبولة على نطاق واسع لـ HRV يمكن استخدامها للأغراض السريرية، فقد قامت دراسات متعددة بقياس وإبلاغ القيم الطبيعية لمختلف السكان: [1] [88] [89] [90]

القيم الطبيعية للمقاييس القياسية لـ HRV [89]
تحليل المجال الزمني التحليل الطيفي
عامل الوحدات القيم الطبيعية (المتوسط ​​± الانحراف المعياري) عامل الوحدات القيم الطبيعية (المتوسط ​​± الانحراف المعياري)
اي بي اي آنسة 926±90 LF السيدة 2 519±291
شبكة إس دي إن إن آنسة 50±16 HF السيدة 2 657±777
إدارة الموارد البشرية آنسة 42±15 LF نو 52±10
HF نو 40±10
نسبة LF/HF 2.8±2.6

اختصارات تحليل المجال الزمني

IBI هي الفترة الزمنية بين ضربات القلب المتتالية (الفترة بين ضربات القلب الطبيعية إلى الطبيعية، والمعروفة أيضًا باسم الفترة R–R)، والتي تقاس بالمللي ثانية (ms). SDNN هي الانحراف المعياري لفترات بين ضربات القلب الطبيعية إلى الطبيعية يقاس بالمللي ثانية. RMSSD هي الجذر التربيعي المتوسط ​​للاختلافات المتتالية بين ضربات القلب الطبيعية يقاس بالمللي ثانية. [88] [1] وقت التسجيل التقليدي هو خمس دقائق. [88] [1]

اختصارات التحليل الطيفي

LF هي قوة نطاق التردد المنخفض [مللي ثانية مربعة (مللي ثانية 2 ) أو وحدات عادية (nu)] HF هي قوة نطاق التردد How [مللي ثانية مربعة (مللي ثانية 2 ) أو وحدات عادية (nu)] LF/HF هي نسبة قوة LF إلى HF [88]

انظر أيضا

مراجع

  1. ^ abcdefg Johnston BW, Barrett-Jolley R, Welters ID (2020). "Heart rate variability: Measurement and emerging use in critical care medicine". مجلة جمعية العناية المركزة . 21 (2): 48–157. doi :10.1177/1751143719853744. PMC  7238479. PMID  32489411 .
  2. ^ Brüser C, Stadlthanner K, de Waele S, Leonhardt S (سبتمبر 2011). "تقدير معدل ضربات القلب التكيفي من نبضة إلى نبضة في مخططات القلب الباليستية". معاملات معهد مهندسي الكهرباء والإلكترونيات لتكنولوجيا المعلومات في الطب الحيوي . 15 (5): 778–786. doi :10.1109/TITB.2011.2128337. PMID  21421447. S2CID  10126030.
  3. ^ Brüser C, Winter S, Leonhardt S (2012). "تقدير تقلب معدل ضربات القلب غير الخاضع للإشراف من مخططات القلب الباليستية". ورشة العمل الدولية السابعة حول تفسير الإشارات الحيوية (BSI 2012)، كومو، إيطاليا .
  4. ^ Schäfer A, Vagedes J (يونيو 2013). "ما مدى دقة تقلب معدل النبض كتقدير لتقلب معدل ضربات القلب؟ مراجعة للدراسات التي تقارن بين تقنية التصوير الضوئي وتخطيط كهربية القلب". المجلة الدولية لأمراض القلب . 166 (1): 15-29. doi :10.1016/j.ijcard.2012.03.119. PMID  22809539.
  5. ^ لام إي، أراتيا إس، وانج جيه، تونج جيه ​​(2020-11-03). "قياس تباين معدل ضربات القلب في ظروف المعيشة الحرة باستخدام التصوير الضوئي الاستهلاكي: دراسة التحقق". مجلة الهندسة الطبية الحيوية JMIR . 5 (1): e17355. doi : 10.2196/17355 . ISSN  2561-3278. S2CID  226305881.
  6. ^ Bigger JT, Fleiss JL, Steinman RC, Rolnitzky LM, Kleiger RE, Rottman JN (يناير 1992). "Frequency domain measurements of heart period variability and deaths after myocardial infarction". Circulation . 85 (1): 164–171. doi : 10.1161/01.CIR.85.1.164 . PMID  1728446.
  7. ^ Kleiger RE, Miller JP, Bigger JT, Moss AJ (فبراير 1987). "انخفاض معدل ضربات القلب وارتباطه بزيادة معدل الوفيات بعد احتشاء عضلة القلب الحاد". المجلة الأمريكية لأمراض القلب . 59 (4): 256-262. doi : 10.1016/0002-9149(87)90795-8 . PMID  3812275.
  8. ^ de Geus EJ, Gianaros PJ, Brindle RC, Jennings JR, Berntson GG (فبراير 2019). "هل يجب "تصحيح" تقلب معدل ضربات القلب لمعدل ضربات القلب؟ الاعتبارات البيولوجية والكمية والتفسيرية". علم النفس الفسيولوجي . 56 (2): e13287. doi :10.1111/psyp.13287. PMC 6378407. PMID  30357862 . 
  9. ^ Escorihuela RM, Capdevila L, Castro JR, Zaragozà MC, Maurel S, Alegre J, Castro-Marrero J (يناير 2020). "انخفاض معدل ضربات القلب يتنبأ بشدة التعب لدى الأفراد المصابين بمتلازمة التعب المزمن/التهاب الدماغ والنخاع الشوكي المؤلم". مجلة الطب الانتقالي . 18 (1): 4. doi : 10.1186/s12967-019-02184-z . PMC 6943898. PMID  31906988 . 
  10. ^ كيم إس إتش، ليم كيه آر، تشون كيه جيه (2022). "ارتفاع معدل ضربات القلب كمؤشر للرجفان الأذيني لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم". التقارير العلمية . 12 (1): 3702. رمز Bibcode : 2022NatSR..12.3702K. doi : 10.1038/s41598-022-07783-3. PMC 8904557. PMID  35260686 . 
  11. ^ نيكولين س، بونسترا تي دبليو، لو سي كيه، مارتن د (2017-08-03). "التأثير المشترك لتحفيز التيار المباشر عبر الجمجمة قبل الجبهية ومهمة الذاكرة العاملة على تقلب معدل ضربات القلب". بلوس ون . 12 (8): e0181833. رمز Bibcode : 2017PLoSO..1281833N. doi : 10.1371/journal.pone.0181833 . PMC 5542548. PMID  28771509 . 
  12. ^ Nickel P, Nachreiner F (2003). "حساسية وتشخيص مكون 0.1 هرتز من تقلب معدل ضربات القلب كمؤشر على العبء العقلي". العوامل البشرية . 45 (4): 575-590. doi :10.1518/hfes.45.4.575.27094. PMID  15055455. S2CID  27744056.
  13. ^ ab Jönsson P (يناير 2007). "اضطراب نظم الجيوب الأنفية التنفسي كدالة للقلق النفسي لدى الأفراد الأصحاء". المجلة الدولية لعلم النفس الفسيولوجي . 63 (1): 48-54. doi :10.1016/j.ijpsycho.2006.08.002. PMID  16989914.
  14. ^ Brosschot JF, Van Dijk E, Thayer JF (يناير 2007). "القلق اليومي مرتبط بانخفاض معدل ضربات القلب أثناء الاستيقاظ وفترة النوم الليلي اللاحقة". المجلة الدولية لعلم النفس الفسيولوجي . 63 (1): 39-47. doi :10.1016/j.ijpsycho.2006.07.016. PMID  17020787.
  15. ^ Cohen H, Kotler M, Matar MA, Kaplan Z, Loewenthal U, Miodownik H, Cassuto Y (نوفمبر 1998). "تحليل تقلب معدل ضربات القلب لدى مرضى اضطراب ضغوط ما بعد الصدمة استجابةً لتذكير مرتبط بالصدمة". الطب النفسي البيولوجي . 44 (10): 1054-1059. doi :10.1016/S0006-3223(97)00475-7. PMID  9821570. S2CID  36273872.
  16. ^ Sabelli H, Messer J, Kovacevic L, Walthall K (يناير 2011). "الأنماط الحيوية لتباين معدل ضربات القلب لدى الأشخاص المصابين بالاكتئاب والذهان". ديناميكيات غير خطية وعلم النفس وعلوم الحياة . 15 (1): 11-28. PMID  21176437.
  17. ^ abcdef Appelhans BM, Luecken LJ (سبتمبر 2006). "Heart Rate Variability as an Index of Regulated Emotional Responding". Review of General Psychology . 10 (3): 229–240. doi :10.1037/1089-2680.10.3.229. ISSN  1089-2680. S2CID  3926266.
  18. ^ ثاير جيه إف، ستيرنبرج إي (نوفمبر 2006). "ما وراء تقلب معدل ضربات القلب: التنظيم المبهم للأنظمة التآلفية". حوليات أكاديمية نيويورك للعلوم . 1088 (1): 361-372. رمز Bibcode :2006NYASA1088..361T. doi :10.1196/annals.1366.014. PMID  17192580. S2CID  30269127.
  19. ^ ab Malik M, Bigger JT, Camm AJ, Kleiger RE, Malliani A, Moss AJ, Schwartz PJ (مارس 1996). "تقلب معدل ضربات القلب. معايير القياس والتفسير الفسيولوجي والاستخدام السريري". مجلة القلب الأوروبية . 17 (3): 354-381. doi : 10.1093/oxfordjournals.eurheartj.a014868 . PMID  8737210.
  20. ^ Napadow V, Dhond R, Conti G, Makris N, Brown EN, Barbieri R (أغسطس 2008). "مرتبطات الدماغ بالتعديل التلقائي: الجمع بين تقلب معدل ضربات القلب والتصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي". NeuroImage . 42 (1): 169–177. doi :10.1016/j.neuroimage.2008.04.238. PMC 2603289. PMID  18524629 . 
  21. ^ abcdefg Thayer JF, Lane RD (فبراير 2009). "Claude Bernard and the heart-brain connection: Further elaboration of a model of neurovisceral integration". Neuroscience and Biobehavioral Reviews . 33 (2): 81–88. doi :10.1016/j.neubiorev.2008.08.004. PMID  18771686. S2CID  15881998.
  22. ^ لابورد س، موزلي إي، ثاير جيه إف (2017-02-20). "تقلب معدل ضربات القلب وتوتر العصب المبهم في البحث النفسي الفسيولوجي - توصيات لتخطيط التجارب وتحليل البيانات وإعداد التقارير". فرونتيرز في علم النفس . 8 : 213. doi : 10.3389/fpsyg.2017.00213 . PMC 5316555. PMID  28265249 . 
  23. ^ ثاير جيه إف، لين آر دي (ديسمبر 2000). "نموذج للتكامل العصبي الحشوي في تنظيم العواطف واضطرابها". مجلة الاضطرابات العاطفية . 61 (3): 201-216. doi :10.1016/s0165-0327(00)00338-4. PMID  11163422.
  24. ^ Choi KH, Kim J, Kwon OS, Kim MJ, Ryu YH, Park JE (مايو 2017). "هل معدل ضربات القلب (HRV) أداة مناسبة لتقييم المشاعر البشرية؟ - التركيز على استخدام نظام الصورة العاطفية الدولي (IAPS)". أبحاث الطب النفسي . 251 : 192-196. doi : 10.1016/j.psychres.2017.02.025 . PMID  28213189.
  25. ^ سوروكا س، فورنييه ب، نير ل (2019). "أدلة عبر وطنية على وجود تحيز سلبي في ردود الفعل النفسية الفسيولوجية للأخبار". وقائع الأكاديمية الوطنية للعلوم في الولايات المتحدة الأمريكية . 116 (38): 18888–18892. رمز Bibcode : 2019PNAS..11618888S. doi : 10.1073/pnas.1908369116 . PMC 6754543. PMID  31481621 . 
  26. ^ بارك جي، ثاير جيه إف (2014-05-01). "من القلب إلى العقل: نغمة العصب المبهم القلبي تعدل الإدراك البصري من أعلى إلى أسفل ومن أسفل إلى أعلى والانتباه للمحفزات العاطفية". فرونتيرز في علم النفس . 5 : 278. doi : 10.3389/fpsyg.2014.00278 . PMC 4013470. PMID  24817853 . 
  27. ^ abc Ramírez E, Ortega AR, Reyes Del Paso GA (ديسمبر 2015). "القلق والانتباه واتخاذ القرار: الدور المعتدل لتقلب معدل ضربات القلب". المجلة الدولية لعلم النفس الفسيولوجي . 98 (3 جزء 1): 490-496. doi :10.1016/j.ijpsycho.2015.10.007. PMID  26555079.
  28. ^ ab Forte G, Favieri F, Casagrande M (2019-07-09). "Heart Rate Variability and Cognitive Function: A Systematic Review". Frontiers in Neuroscience . 13 : 710. doi : 10.3389 /fnins.2019.00710 . PMC 6637318. PMID  31354419. 
  29. ^ Colzato LS, Steenbergen L (نوفمبر 2017). "ارتفاع معدل ضربات القلب في حالة الراحة بوساطة العصب المبهم يرتبط بتسلسل الفعل العلوي". Neuropsychologia . 106 : 1–6. doi :10.1016/j.neuropsychologia.2017.08.030. OCLC  1051786844. PMID  28866318. S2CID  7709564.
  30. ^ Shapiro MS، Rylant R، de Lima A، Vidaurri A، van de Werfhorst H (أكتوبر 2017). "لعب لعبة مزورة: تأثير عدم المساواة على الاستجابات الإجهادية الفسيولوجية". علم وظائف الأعضاء والسلوك . 180 : 60-69. doi : 10.1016/j.physbeh.2017.08.006. PMID  28818539. S2CID  23760016.
  31. ^ بورجيس إس دبليو (أغسطس 2003). "نظرية العصب المبهم: المساهمات التطورية في السلوك الاجتماعي". علم وظائف الأعضاء والسلوك . 79 (3): 503-513. doi :10.1016/S0031-9384(03)00156-2. PMID  12954445. S2CID  14074575.
  32. ^ بورجيس إس دبليو (2011). نظرية العصب المبهم: الأسس العصبية الفسيولوجية للعواطف والتعلق والتواصل والتنظيم الذاتي (الطبعة الأولى). نيويورك: دبليو دبليو نورتون. رقم ISBN 978-0393707007.
  33. ^ ثاير جيه إف (2009). "تقلب معدل ضربات القلب: نموذج التكامل العصبي الحشوي". موسوعة علوم الأعصاب : 1041-1047. doi :10.1016/B978-008045046-9.01991-4. ISBN 9780080450469.
  34. ^ بورجيس إس دبليو (فبراير 2007). "المنظور المتعدد العصب المبهم". علم النفس البيولوجي . 74 (2): 116-143. doi :10.1016/j.biopsycho.2006.06.009. PMC 1868418. PMID  17049418 . 
  35. ^ Haselton JR, Solomon IC, Motekaitis AM, Kaufman MP (سبتمبر 1992). "أجسام الخلايا العصبية الحركية في العصب المبهم قبل العقدي في الكلب: دراسة تشريحية ووظيفية". مجلة علم وظائف الأعضاء التطبيقية . 73 (3): 1122-1129. doi :10.1152/jappl.1992.73.3.1122. PMID  1400025.
  36. ^ Gatti PJ, Johnson TA, Massari VJ (فبراير 1996). "هل تستطيع الخلايا العصبية في النواة الغامضة تنظيم معدل ضربات القلب والتوصيل الأذيني البطيني بشكل انتقائي؟". مجلة الجهاز العصبي اللاإرادي . 57 (1-2): 123-127. doi :10.1016/0165-1838(95)00104-2. PMID  8867095.
  37. ^ abc Cooper HE, Clutton-Brock TM, Parkes MJ (2004). "مساهمة إيقاع التنفس في عدم انتظام ضربات القلب الجيبي لدى الأشخاص الطبيعيين غير المخدرين أثناء فرط التنفس الميكانيكي تحت الضغط الإيجابي". المجلة الأمريكية لعلم وظائف الأعضاء . 288 (1): H402-411. doi :10.1152/ajpheart.00504.2003. PMID  12958033.
  38. ^ Billman GE (2013). "لا تقيس نسبة LF/HF توازن العصب الودي المبهم في القلب بدقة". Frontiers in Physiology . 4 : 26. doi : 10.3389/fphys.2013.00026 . PMC 3576706. PMID  23431279 . 
  39. ^ هيلز س (1733). مقالات إحصائية: تحتوي على مقاييس الهيماستاتيك . لندن: إينيس، مانبي وودوارد.
  40. ^ فون هالر أ. إليمنتا فيسيولوجيكا. لوزان، سويسرا: 1760؛ تي الثاني، مضاءة السادس، 330
  41. ^ Sayers BM (يناير 1973). "تحليل تقلب معدل ضربات القلب". علم بيئة العمل . 16 (1): 17–32. doi :10.1080/00140137308924479. PMID  4702060.
  42. ^ Citi L, Brown EN, Barbieri R (2012). "أداة عبر الإنترنت للكشف عن ضربات القلب الخاطئة وغير الطبيعية وتصحيحها".
  43. ^ Citi L, Brown EN, Barbieri R (أكتوبر 2012). "طريقة معالجة نقطية آلية في الوقت الفعلي للكشف عن ضربات القلب الخاطئة وغير الطبيعية وتصحيحها". معاملات IEEE للهندسة الطبية الحيوية . 59 (10): 2828–2837. doi :10.1109/TBME.2012.2211356. PMC 3523127. PMID  22875239 . 
  44. ^ abcde Golgouneh A, Tarvirdizadeh B (2019-06-07). "تصنيع جهاز محمول لمراقبة الإجهاد باستخدام أجهزة استشعار يمكن ارتداؤها وخوارزميات الحوسبة الناعمة". الحوسبة العصبية والتطبيقات . 32 (11): 7515-7537. doi :10.1007/s00521-019-04278-7. ISSN  0941-0643. S2CID  174803224.
  45. ^ Mietus JE، Peng CK، Henry I، Goldsmith RL، Goldberger AL (أكتوبر 2002). "ملفات pNNx: إعادة النظر في مقياس معدل ضربات القلب المستخدم على نطاق واسع". Heart . 88 (4): 378–380. doi :10.1136/heart.88.4.378. PMC 1767394. PMID  12231596 . 
  46. ^ Goss CF, Miller EB (أغسطس 2013). "المقاييس الديناميكية لتقلب معدل ضربات القلب". arXiv : 1308.6018 [q-bio.QM].
  47. ^ معلمات aus dem Lorenz-Plot من دماغ وقلب Lorenz-Plot، “Parameter der Herzratenvariabilität” (معلمات HRV)، بقلم الدكتور إيغون وينتر، النمسا. تم الوصول إليه بتاريخ 2016-11-20. باللغة الألمانية.
  48. ^ أمر "Lorenz Curve" في دليل المستخدم عبر الإنترنت لبرنامج "Dataplot"، الذي نشرته NIST، الولايات المتحدة الأمريكية. تم الوصول إليه عبر 2016-11-20.
  49. ^ abc Deka B, Deka D (2023). "التحليل غير الخطي لإشارات تغير معدل ضربات القلب في الحالة التأملية: مراجعة ومنظور". BioMedical Engineering OnLine . 22 (1): 35. doi : 10.1186/s12938-023-01100-3 . PMC 10103447. PMID  37055770 . 
  50. ^ Işler Y, Kuntalp M (أكتوبر 2007). "الجمع بين مؤشرات معدل ضربات القلب الكلاسيكية ومقاييس إنتروبيا الموجات يحسن الأداء في تشخيص قصور القلب الاحتقاني". Computers in Biology and Medicine . 37 (10): 1502–1510. doi :10.1016/j.compbiomed.2007.01.012. PMID  17359959.
  51. ^ فون روزنبرج دبليو، شانويمالويانج تي، أدجي تي، جافر يو، جوفيردوفسكي في، مانديتش دي بي (2017). "حل الغموض في نسبة LF/HF: مخططات تشتت LF-HF لتصنيف الإجهاد العقلي والجسدي من HRV". فرونتيرز في علم وظائف الأعضاء . 8 : 360. doi : 10.3389/fphys.2017.00360 . PMC 5469891. PMID  28659811 . 
  52. ^ ab Kanters JK, Holstein-Rathlou NH, Agner E (يوليو 1994). "نقص الأدلة على وجود فوضى منخفضة الأبعاد في تقلب معدل ضربات القلب". مجلة الكهربية القلبية الوعائية . 5 (7): 591-601. doi :10.1111/j.1540-8167.1994.tb01300.x. PMID  7987529. S2CID  27839503.
  53. ^ ab De Souza NM, Vanderlei LC, Garner DM (2 يناير 2015). "تقييم مخاطر مرض السكري من خلال العلاقة بين العوامل العالمية الفوضوية وHRV". Complexity . 20 (3): 84–92. Bibcode :2015Cmplx..20c..84D. doi :10.1002/cplx.21508.
  54. ^ برينان م، بالانيسوامي م، كامين ب (نوفمبر 2001). "هل تعكس المقاييس الحالية لهندسة مخطط بوانكاريه السمات غير الخطية لتغير معدل ضربات القلب؟". معاملات معهد مهندسي الكهرباء والإلكترونيات للهندسة الطبية الحيوية . 48 (11): 1342-1347. doi :10.1109/10.959330. PMID  11686633. S2CID  1397879.
  55. ^ Voss A, Schulz S, Schroeder R, Baumert M, Caminal P (يناير 2009). "طرق مشتقة من الديناميكيات غير الخطية لتحليل تقلب معدل ضربات القلب". المعاملات الفلسفية. السلسلة أ، العلوم الرياضية والفيزيائية والهندسية . 367 (1887): 277-296. رمز Bibcode :2009RSPTA.367..277V. doi :10.1098/rsta.2008.0232. PMID  18977726. S2CID  389500.
  56. ^ Storella RJ, Wood HW, Mills KM, Kanters JK, Højgaard MV, Holstein-Rathlou NH (أكتوبر 1998). "البعد التقريبي للانتروبيا وارتباط النقاط في معدل ضربات القلب لدى الأشخاص الأصحاء". العلوم الفسيولوجية والسلوكية التكاملية . 33 (4): 315-320. doi :10.1007/BF02688699. PMID  10333974. S2CID  25332169.
  57. ^ Richman JS, Moorman JR (يونيو 2000). "تحليل السلاسل الزمنية الفسيولوجية باستخدام الإنتروبيا التقريبية وإنتروبيا العينة". المجلة الأمريكية لعلم وظائف الأعضاء. علم وظائف القلب والدورة الدموية . 278 (6): H2039–H2049. doi :10.1152/ajpheart.2000.278.6.H2039. PMID  10843903. S2CID  2389971.
  58. ^ كوستا م، جولدبرجر أ. أل، بينج سي كيه (أغسطس 2002). "تحليل إنتروبيا متعدد المقاييس لسلاسل زمنية فسيولوجية معقدة". رسائل المراجعة الفيزيائية . 89 (6): 068102. رمز Bibcode : 2002PhRvL..89f8102C. doi : 10.1103/physrevlett.89.068102. PMID  12190613. S2CID  499639.
  59. ^ Kovatchev BP, Farhy LS, Cao H, Griffin MP, Lake DE, Moorman JR (ديسمبر 2003). "تحليل عدم تناسق العينة لخصائص معدل ضربات القلب مع التطبيق على الإنتان الوليدي ومتلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية". Pediatric Research . 54 (6): 892–898. doi : 10.1203/01.pdr.0000088074.97781.4f . PMID  12930915.
  60. ^ شيرازي أ.ح، راوفي أم.ر، عبادي أ.ح، دي روي م، شيف س، مظلوم ر، وآخرون (2013). "قياس الذاكرة في السلاسل الزمنية الفسيولوجية المعقدة". بلوس ون . 8 (9): e72854. رمز Bibcode :2013PLoSO...872854S. doi : 10.1371/journal.pone.0072854 . PMC 3764113. PMID  24039811 . 
  61. ^ عبادي ح، شيرازي ح، ماني ع، جعفري ج.ر (24 أغسطس 2011). "النهج الإحصائي العكسي في سلسلة زمنية لنبضات القلب". مجلة الميكانيكا الإحصائية: النظرية والتجربة . 2011 (8): 08014. رمز Bibcode :2011JSMTE..08..014E. doi :10.1088/1742-5468/2011/08/P08014. S2CID  122326023.
  62. ^ abcd Bailly F, Longo G, Montevil M (سبتمبر 2011). "هندسة ثنائية الأبعاد للزمن البيولوجي". التقدم في الفيزياء الحيوية وعلم الأحياء الجزيئي . 106 (3): 474–484. arXiv : 1004.4186 . doi :10.1016/j.pbiomolbio.2011.02.001. PMID  21316386. S2CID  2503067.
  63. ^ ab Billman GE (2013). "تأثير معدل ضربات القلب على استجابة تقلب معدل ضربات القلب للتدخلات اللاإرادية". Frontiers in Physiology . 4 : 222. doi : 10.3389/fphys.2013.00222 . PMC 3752439. PMID  23986716 . 
  64. ^ ab Monfredi O, et al. (2014). "التوصيف البيوفيزيائي للعلاقة غير المقدرة والمهمة بين تقلب معدل ضربات القلب ومعدل ضربات القلب". ارتفاع ضغط الدم . 64 (6): 1334-1343. doi : 10.1161/HYPERTENSIONAHA.114.03782 . PMC 4326239. PMID  25225208 . 
  65. ^ Boyett M, et al. (2019). "وجهة نظر معارضة لـ CrossTalk: تقلب معدل ضربات القلب كمقياس للاستجابة اللاإرادية للقلب معيب بشكل أساسي". J. Physiol . 597 (10): 2599–2601. doi : 10.1113/JP277501 . PMC 6826226. PMID  31006856 . 
  66. ^ Buzas A, et al. (2022). "نهج جديد في تحليل معدل ضربات القلب بناءً على مخططات بوانكاريه المعدلة". IEEE Access . 10 : 36606–36615. Bibcode :2022IEEEA..1036606B. doi : 10.1109/ACCESS.2022.3162234 .
  67. ^ ماني أيه آر، مونتانيزي إس، جاكسون سي دي، جينكينز سي دبليو، رئيس قسم جراحة القلب، ستيفنز آر سي، وآخرون (فبراير 2009). "انخفاض معدل ضربات القلب لدى المرضى المصابين بتليف الكبد يرتبط بوجود ودرجة اعتلال الدماغ الكبدي". المجلة الأمريكية لعلم وظائف الأعضاء. علم وظائف الأعضاء الهضمي والكبد . 296 (2): G330–G338. doi :10.1152/ajpgi.90488.2008. PMC 2643913. PMID  19023029 . 
  68. ^ Griffin MP, Moorman JR (يناير 2001). "نحو التشخيص المبكر لتسمم الدم عند حديثي الولادة والأمراض المشابهة لتسمم الدم باستخدام تحليل معدل ضربات القلب الجديد". طب الأطفال . 107 (1): 97-104. doi :10.1542/peds.107.1.97. PMID  11134441.
  69. ^ غلامي م، مازاهيري ب، محمدي أ، دهبور ت، سفاري ف، حاجي زاده س، وآخرون (فبراير 2012). "تسمم الدم الداخلي مرتبط بانفصال جزئي لمنظم ضربات القلب عن التحكم العصبي الكوليني في الفئران". صدمات . 37 (2): 219-227. doi : 10.1097/shk.0b013e318240b4be . PMID  22249221. S2CID  36435763.
  70. ^ Mølgaard H, Sørensen KE, Bjerregaard P (سبتمبر 1991). "تباين معدل ضربات القلب المخفف على مدار 24 ساعة لدى الأشخاص الأصحاء ظاهريًا، ثم يعانون من الموت القلبي المفاجئ". Clinical Autonomic Research . 1 (3): 233–237. doi :10.1007/BF01824992. PMID  1822256. S2CID  31170353.
  71. ^ Singer DH, Martin GJ, Magid N, Weiss JS, Schaad JW, Kehoe R, et al. (January 1988). "Low heart rate variability and suddenly heart death". Journal of Electrocardiology . Computerized Interpretation of the Electrocardiogram XIII. 21 (Suppl): S46–S55. doi :10.1016/0022-0736(88)90055-6. PMID  3063772.
  72. ^ Kloter E، Barrueto K، Klein SD، Scholkmann F، Wolf U (2018). "Heart Rate Variability as a Prognostic Factor for Cancer Survival – A Systematic Review". Frontiers in Physiology . 9 : 623. doi : 10.3389/fphys.2018.00623 . PMC 5986915. PMID  29896113 . 
  73. ^ De Couck M, Gidron Y (أكتوبر 2013). "معايير نشاط العصب المبهم، المفهرسة حسب تقلب معدل ضربات القلب، لدى مرضى السرطان". علم الأوبئة السرطانية . 37 (5): 737-741. doi :10.1016/j.canep.2013.04.016. PMID  23725879.
  74. ^ Stein PK, Hagley MT, Cole PL, Domitrovich PP, Kleiger RE, Rottman JN (أبريل 1999). "التغيرات في معدل ضربات القلب على مدار 24 ساعة أثناء الحمل الطبيعي". المجلة الأمريكية لأمراض النساء والولادة . 180 (4): 978–985. doi :10.1016/s0002-9378(99)70670-8. PMID  10203667.
  75. ^ Maser RE, Lenhard MJ, Kolm P (سبتمبر 2014). "التعديل التلقائي في مرض السكري الحملي". مجلة السكري ومضاعفاته . 28 (5): 684–688. doi :10.1016/j.jdiacomp.2014.05.005. PMID  24972765.
  76. ^ Ayaz R, Hocaoğlu M, Günay T, Yardımcı OD, Turgut A, Karateke A (نوفمبر 2020). "أعراض القلق والاكتئاب لدى نفس النساء الحوامل قبل وأثناء جائحة كوفيد-19". مجلة طب ما قبل الولادة . 48 (9): 965-970. doi : 10.1515/jpm-2020-0380 . PMID  32887191. S2CID  221502222.
  77. ^ Mizuno T, Tamakoshi K, Tanabe K (أغسطس 2017). "القلق أثناء الحمل ونشاط الجهاز العصبي اللاإرادي: دراسة طولية ورصدية ومقطعية". مجلة البحوث النفسية الجسدية . 99 : 105-111. doi :10.1016/j.jpsychores.2017.06.006. PMID  28712414.
  78. ^ Gandhi PH, Mehta HB, Gokhale AV, Desai CB, Gokhale PA, Shah CJ (2014). "دراسة حول التعديل اللاإرادي للقلب أثناء الحمل من خلال قياس معدل ضربات القلب غير الجراحي". المجلة الدولية للطب والصحة العامة . 4 (4): 441-445. doi : 10.4103/2230-8598.144131 .
  79. ^ لوجان جيه جي، يو إس (مارس 2017). "تأثيرات تمارين التمدد على تقلب معدل ضربات القلب أثناء الحمل". مجلة تمريض القلب والأوعية الدموية . 32 (2): 107-111. doi :10.1097/jcn.00000000000000326. PMID  26938507. S2CID  3586608.
  80. ^ Kimmel MC, Fransson E, Cunningham JL, Brann E, Grewen K, Boschiero D, et al. (مايو 2021). "تقلب معدل ضربات القلب في أواخر الحمل: استكشاف الأنماط المميزة فيما يتعلق بالصحة العقلية للأم". Translational Psychiatry . 11 (1): 286. doi :10.1038/s41398-021-01401-y. PMC 8119957. PMID  33986246 . 
  81. ^ Zhou H, Dai Z, Hua L, Jiang H, Tian S, Han Y, et al. (2020-01-22). "انخفاض معدل ضربات القلب المرتبط بالمهام مرتبط بالخلل الوظيفي المثبط من خلال الاتصال الوظيفي بين المناطق في القشرة الجبهية الأمامية في اضطراب الاكتئاب الشديد". Frontiers in Psychiatry . 10 : 989. doi : 10.3389/fpsyt.2019.00989 . PMC 6988511. PMID  32038327 . 
  82. ^ ليفي ب (ديسمبر 2014). "شدة المرض، والقلق المميز، والضعف الإدراكي وتقلب معدل ضربات القلب في الاضطراب ثنائي القطب". أبحاث الطب النفسي . 220 (3): 890-895. doi :10.1016/j.psychres.2014.07.059. PMID  25219620. S2CID  2713541.
  83. ^ ab Moon E, Lee SH, Kim DH, Hwang B (ديسمبر 2013). "دراسة مقارنة لتقلب معدل ضربات القلب لدى المرضى المصابين بالفصام أو الاضطراب ثنائي القطب أو اضطراب ضغوط ما بعد الصدمة أو اضطراب الاكتئاب الشديد". علم الأدوية النفسية وعلم الأعصاب السريري . 11 (3): 137-143. doi :10.9758/cpn.2013.11.3.137. PMC 3897762. PMID 24465250  . 
  84. ^ Hottenrott K, Hoos O, Esperer HD (سبتمبر 2006). "[تقلب معدل ضربات القلب والتمارين البدنية. الحالة الحالية]". Herz . 31 (6): 544–552. doi :10.1007/s00059-006-2855-1. PMID  17036185. S2CID  40627250.
  85. ^ Sutarto AP, Wahab MN, Zin NM (2012). "تدريب التغذية الراجعة للتنفس الرنان لتقليل التوتر بين مشغلي التصنيع". المجلة الدولية للسلامة المهنية وبيئة العمل . 18 (4): 549-561. doi : 10.1080/10803548.2012.11076959 . PMID  23294659.
  86. ^ Goessl VC, Curtiss JE, Hofmann SG (نوفمبر 2017). "تأثير تدريب التغذية الراجعة لتغير معدل ضربات القلب على التوتر والقلق: تحليل تلوي". الطب النفسي . 47 (15): 2578-2586. doi :10.1017/S0033291717001003. hdl : 2144/26911 . PMID  28478782. S2CID  4710497.
  87. ^ Miller EB, Goss CF (يناير 2014). "استكشاف الاستجابات الفسيولوجية للفلوت الأمريكي الأصلي". arXiv : 1401.6004 [q-bio.QM].
  88. ^ abcd Shaffer F, Ginsberg JP (2017). "نظرة عامة على مقاييس ومعايير تقلب معدل ضربات القلب". Frontiers in Public Health . 5 : 258. doi : 10.3389/fpubh.2017.00258 . PMC 5624990. PMID  29034226. 
  89. ^ ab Nunan D, Sandercock GR, Brodie DA (نوفمبر 2010). "مراجعة منهجية كمية للقيم الطبيعية لتقلب معدل ضربات القلب على المدى القصير لدى البالغين الأصحاء". Pacing and Clinical Electrophysiology . 33 (11): 1407–1417. doi :10.1111/j.1540-8159.2010.02841.x. PMID  20663071. S2CID  44378765.
  90. ^ "MSSD ومقاييس HRV الأخرى". Heart Rate Variability . welltory.com. 25 ديسمبر 2022 . تم الاسترجاع في 2024-04-26 .
  • جمعية علم النفس التطبيقي والتغذية الراجعة الحيوية
  • اتحاد التغذية الراجعة الحيوية في أوروبا
  • المبادئ التوجيهية لعام 1996
  • مراجعة حول آليات التباين القلبي الوعائي في مجلة علم وظائف الأعضاء
تم الاسترجاع من "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=معدل_ضربات_القلب&oldid=1231508188"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate