فرط صوديوم الدم

فرط صوديوم الدم ، أو فرط صوديوم الدم ، هو ارتفاع تركيز الصوديوم في الدم . ^{[ 3 ]} قد تشمل الأعراض المبكرة الشعور الشديد بالعطش ، والضعف، والغثيان، وفقدان الشهية . ^{[ 1 ]} أما الأعراض الشديدة فتشمل التشوش الذهني ، وارتعاش العضلات، والنزيف في الدماغ أو حوله . ^{[ 1 ] [ 2 ]} تتراوح مستويات الصوديوم الطبيعية في الدم بين 135 و145 ملي مول/لتر (135-145 ملي مكافئ/لتر ). ^{[ 5 ]} يُعرَّف فرط صوديوم الدم عمومًا بأنه مستوى صوديوم في الدم يزيد عن 145 ملي مول/لتر. ^{[ 3 ]} عادةً ما تظهر الأعراض الشديدة فقط عندما تتجاوز المستويات 160 ملي مول/لتر. ^{[ 1 ]}   

يُصنَّف فرط صوديوم الدم عادةً حسب حالة سوائل الجسم إلى ثلاثة أنواع: منخفض الحجم ، طبيعي الحجم، وعالي الحجم . ^{[ 1 ]} قد يحدث فرط صوديوم الدم منخفض الحجم نتيجةً للتعرق ، أو القيء، أو الإسهال ، أو تناول مدرات البول ، أو أمراض الكلى . ^{[ 1 ]} أما فرط صوديوم الدم طبيعي الحجم فقد يكون بسبب الحمى ، أو العطش الشديد ، أو زيادة معدل التنفس لفترة طويلة ، أو داء السكري الكاذب ، أو الليثيوم، من بين أسباب أخرى. ^{[ 1 ]} بينما قد يحدث فرط صوديوم الدم عالي الحجم نتيجةً لفرط الألدوستيرونية ، أو الإفراط في إعطاء محلول ملحي طبيعي أو بيكربونات الصوديوم عن طريق الوريد ، أو نادرًا نتيجةً لتناول كميات كبيرة من الملح . ^{[ 1 ] [ 2 ]} قد يؤدي انخفاض مستوى بروتين الدم إلى قراءة خاطئة مرتفعة لمستوى الصوديوم. ^{[ 4 ]} عادةً ما يُمكن تحديد السبب من خلال التاريخ المرضي. ^{[ 1 ]} يُمكن أن يُساعد تحليل البول في حال عدم وضوح السبب. ^{[ 1 ]} تتضمن الآلية الكامنة عادةً نقص الماء الحر في الجسم. ^{[ 6 ]}

إذا استمر ظهور فرط صوديوم الدم لبضع ساعات، فيمكن تصحيحه بسرعة نسبية باستخدام محلول ملحي عادي وريدي ومحلول دكستروز 5% في الماء . ^{[ 1 ]} وإلا، فيجب تصحيحه ببطء، باستخدام محلول ملحي نصف تركيزه لمن لا يستطيعون شرب الماء . ^{[ 1 ]} يمكن علاج فرط صوديوم الدم الناتج عن داء السكري الكاذب بسبب اضطراب دماغي بدواء ديسموبريسين . ^{[ 1 ]} إذا كان داء السكري الكاذب ناتجًا عن مشاكل في الكلى ، فقد يلزم إيقاف الدواء المسبب للمشكلة أو تصحيح اضطراب الكهارل الأساسي . ^{[ 1 ] [ 7 ]} يصيب فرط صوديوم الدم ما بين 0.3% و1% من المرضى في المستشفى. ^{[ 2 ]} ويحدث غالبًا عند الرضع ، ومن يعانون من ضعف في الحالة العقلية ، وكبار السن. ^{[ 2 ]} يرتبط فرط صوديوم الدم بزيادة خطر الوفاة، ولكن من غير الواضح ما إذا كان هو السبب. ^{[ 2 ]}

العرض الرئيسي هو العطش. ^{[ 8 ] [ 9 ]} وتنتج أهم العلامات عن انكماش خلايا الدماغ، وتشمل التشوش الذهني، وارتعاش العضلات أو تشنجاتها. وفي حالات الارتفاع الشديد، قد تحدث نوبات صرع وغيبوبة . ^{[ 8 ]}

عادةً ما تنتج الأعراض الحادة عن ارتفاع حاد في تركيز الصوديوم في البلازما إلى ما يزيد عن 157  ملي مول/لتر ^{[ 10 ]} (يتراوح مستوى الصوديوم الطبيعي في الدم عمومًا بين 135 و145  ملي مول/لتر لدى البالغين وكبار السن). ^{[ 10 ]} ترتبط القيم التي تزيد عن 180  ملي مول/لتر بمعدل وفيات مرتفع، لا سيما لدى البالغين. ^{[ 11 ]} ومع ذلك، نادرًا ما تحدث هذه المستويات المرتفعة من الصوديوم دون وجود حالات طبية مصاحبة خطيرة. ^{[ 12 ]} تراوحت تركيزات الصوديوم في مصل الدم بين 150 و228  ملي مول/لتر لدى الناجين من جرعة زائدة حادة من الملح، بينما  لوحظت مستويات تتراوح بين 153 و255 ملي مول/لتر لدى المتوفين. يُعتبر السائل الزجاجي عينة تشريحية أفضل من مصل الدم لتقييم دور الصوديوم في الوفاة. ^{[ 13 ] [ 14 ]}

تشمل الأسباب الشائعة لفرط صوديوم الدم ما يلي: ^{[ 8 ]}

يتم تشخيص فرط صوديوم الدم عندما يُظهر فحص الدم الأساسي للوظائف الأيضية تركيز صوديوم أعلى من 145  مليمول/لتر.

يُعدّ إعطاء الماء الحرّ لتصحيح نقص الماء النسبي حجر الزاوية في العلاج. ويمكن تعويض الماء عن طريق الفم أو الوريد . لا يُمكن إعطاء الماء وحده وريديًا (بسبب مشاكل الأسمولية التي قد تؤدي إلى تمزق خلايا الدم الحمراء في مجرى الدم)، ولكن يُمكن إعطاؤه وريديًا على شكل محلول مع الدكستروز (السكر) أو محلول ملحي (الملح). مع ذلك، فإن التصحيح السريع جدًا لفرط صوديوم الدم قد يكون خطيرًا للغاية. يتكيف الجسم (وخاصة الدماغ ) مع ارتفاع تركيز الصوديوم. ويؤدي خفض تركيز الصوديوم بسرعة عن طريق إعطاء الماء الحرّ، بعد حدوث هذا التكيف، إلى تدفق الماء إلى خلايا الدماغ وتورمها. وقد يُؤدي ذلك إلى وذمة دماغية ، والتي قد تُسبب نوبات صرع، أو تلفًا دائمًا في الدماغ ، أو الوفاة. لذلك، يجب معالجة فرط صوديوم الدم الشديد بعناية من قِبل طبيب أو أخصائي طبي آخر لديه خبرة في علاج اختلال توازن الكهارل . يمكن أيضاً استخدام علاجات محددة مثل مدرات البول الثيازيدية (مثل الكلورتاليدون ) في قصور القلب الاحتقاني أو الكورتيكوستيرويدات في اعتلال الكلى. ^{[ 19 ]}

• نقص صوديوم الدم - انخفاض مستويات الصوديوم في الدم.
• التسمم بالملح - حالة تسمم ناتجة عن الإفراط في تناول الملح.
• متلازمة استنشاق الماء المالح - حالة طبية ناتجة عن استنشاق أو شفط كميات صغيرة من الماء المالح.

• الصوديوم في مختبرات الاختبارات عبر الإنترنت