شراب عرق الذهب

شراب عرق الذهب ( / ˈɪعɪك æ ك /​​^ⓘ إيبكاك (أوipecac، هو دواء كان يُستخدم على نطاق واسع كمقشع(بجرعات منخفضة) ومقيء سريع المفعول (بجرعات عالية). يُستخلص من جذور وساقنباتالإيبكاكوانا(Carapichea ipecacuanha) المجففة،والتياشتقمنهااسمه. لم يعد يُستخدم بانتظام في الطب.

على وجه الخصوص، اعتُبر التقيؤ القوي والسريع الناتج عن شراب عرق الذهب لسنوات عديدة علاجًا أساسيًا هامًا لحالات التسمم عن طريق الفم . ومع ذلك، كشفت دراسات لاحقة (بما في ذلك دراسة تحليلية شاملة نُشرت عام ٢٠٠٥ ) أن تأثير شراب عرق الذهب في تطهير المعدة أقل فعالية بكثير في خفض تركيز السموم في الجسم مقارنةً بتأثير امتصاص الفحم المنشط الفموي (الذي يُعد فعالًا في جميع أنحاء الجهاز الهضمي، وغالبًا ما يُستخدم مع غسل الأمعاء بالكامل ). كما يُشكل شراب عرق الذهب خطرًا طفيفًا للجرعة الزائدة (كونه سمًا خفيفًا بحد ذاته)، وخطرًا كبيرًا للإصابة بالتهاب المريء والتهاب الرئة الاستنشاقي إذا استُخدم لتطهير الجسم من السموم الكاوية . ونظرًا لاستبداله منذ فترة طويلة (حتى في دوره كمقيء) بأدوية أكثر فعالية، تنصح الجمعية الأمريكية لصيادلة النظم الصحية (ASHP) الآن بأنه "لم يعد يُوصى باستخدام شراب عرق الذهب في الإدارة الروتينية لحالات ابتلاع الأدوية أو المواد الكيميائية الأخرى في العيادات الخارجية". ^{[ ١ ]}

يُصنع الإيبكاك عادةً من مستخلص نبات الإيبكاكوانا الكحولي. ويُخلط المستخلص عادةً مع الجلسرين والسكر (الشراب) وميثيل بارابين. المكونات الفعالة هي قلويدات نباتية، وسيفالين، وميثيل سيفالين (إيميتين). ^{[ 2 ]}

استُخدم نبات الإيبكاك في خلطات السعال كمقشع أو مُقيء من القرن الثامن عشر حتى أوائل القرن العشرين. على سبيل المثال، استُخدم الإيبكاك والأفيون لإنتاج مسحوق دوفر ، الذي كان يُستخدم على شكل شراب.

في عام 1965، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على بيع ما يصل إلى أونصة واحدة من شراب عرق الذهب دون وصفة طبية. عند الموافقة عليه، أوصت الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال ، والجمعية الأمريكية لمراكز مكافحة السموم ، والجمعية الطبية الأمريكية ، والمجلس الاستشاري الطبي التابع لإدارة الغذاء والدواء باستخدامه كوسيلة لتحفيز القيء "للاستخدام السريع كإسعافات أولية في المنزل، تحت إشراف طبي"، وذلك في حالات التسمم العرضي . ^{[ 3 ]}

مع ذلك، تُحذّر الإرشادات الحالية الصادرة عن الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بشدة من استخدام شراب عرق الذهب، بل وتوصي بالتخلص من أي شراب عرق الذهب موجود في المنزل. ^{[ 4 ]} كما أصدرت العديد من الجمعيات المتخصصة في علم السموم بيانات توصي بعدم استخدامه كعلاج أولي لمعظم حالات التسمم، ^{[ 5 ]} وذلك لعدم وجود أدلة كافية تُثبت أن شراب عرق الذهب يُحسّن نتائج حالات التسمم. علاوة على ذلك، قد تحدث جرعة زائدة عرضية من شراب عرق الذهب عند تناوله في المنزل. ^{[ 6 ]} وعند التعامل مع حالات التسمم في المستشفى، يصعب تحديد التشخيص التفريقي عند تناول شراب عرق الذهب، إذ قد يُضيف ذلك أعراضًا أخرى.

خلصت مراجعة أجرتها لجنة علمية ممولة من إدارة الموارد والخدمات الصحية عام ٢٠٠٥ إلى أن التقيؤ وحده لا يُزيل السموم من المعدة بشكل موثوق . وأشارت الدراسة إلى أن دواعي استخدام شراب عرق الذهب نادرة، وأنه ينبغي علاج المرضى بوسائل أكثر فعالية وأمانًا. إضافةً إلى ذلك، قد تُشتبه آثاره الجانبية المحتملة ، مثل الخمول، بآثار السم، مما يُعقّد التشخيص . كما قد يُؤخر استخدام عرق الذهب استخدام علاجات أخرى (مثل الفحم المنشط ، أو غسل الأمعاء الكامل ، أو الترياق الفموي ) أو يُقلل من فعاليتها. ^{[ ٧ ]}

تعتمد تأثيرات نبات الإيبكاك بشكل أساسي على القلويدات الرئيسية فيه ، وهي الإيميتين (ميثيل سيفالين) والسيفالين . يعمل كلا المركبين موضعياً عن طريق تهييج الغشاء المخاطي للمعدة ، ومركزياً عن طريق تحفيز منطقة الزناد الكيميائي في النخاع المستطيل لإحداث القيء.

تبين أن شراب عرق الذهب ذو فوائد صحية ضئيلة، وهو غير فعال في تخليص الجسم من المواد السامة. وقد توقف إنتاجه في البداية بسبب تكاليف الإنتاج ونقص المواد الخام. وكما تنصح الجمعية الأمريكية لصيادلة النظام الصحي (ASHP): "لم يعد يُنصح باستخدام شراب عرق الذهب في الإدارة الروتينية لحالات تناول الأدوية أو المواد الكيميائية الأخرى للمرضى الخارجيين". وقد توقفت شركتا هامكو وبادوك لابوراتوريز، وهما آخر شركتين استمرتا في تصنيع شراب عرق الذهب، عن إنتاجه في عام 2010. ^{[ 11 ]}

يُفصّل بيان موقف يُستشهد به بكثرة تفاصيل بالغة الأهمية حول فعاليته:

في الدراسات التجريبية، كانت كمية العلامة التي يزيلها عرق الذهب متغيرة للغاية وتتناقص مع مرور الوقت. لا توجد أدلة من الدراسات السريرية على أن عرق الذهب يحسن نتائج المرضى المتسممين، وينبغي التخلي عن إعطائه بشكل روتيني في قسم الطوارئ. لا توجد بيانات كافية لدعم أو استبعاد إعطاء عرق الذهب مباشرة بعد ابتلاع السم. قد يؤخر عرق الذهب إعطاء الفحم المنشط أو مضادات السموم الفموية أو غسل الأمعاء بالكامل، أو يقلل من فعاليتها. لا ينبغي إعطاء عرق الذهب لمريض يعاني من انخفاض في مستوى الوعي أو على وشك فقدانه، أو ابتلع مادة أكالة أو هيدروكربونًا ذا احتمالية عالية للاستنشاق. ^{[ 12 ]}

• مضاد للقيء

• سياسة الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بشأن علاج التسمم في المنزل
• التسمم الكيميائي وشراب الإيبكاك