استئصال المبيض

📅 آخر تحديث: ٢١ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢١ يوليو ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

استئصال المبيض ( يُلفظ /ˌoʊ.əfəˈrɛktəmi/ ؛ من اليونانية ᾠοφόρος ، أوفوروس ، وتعني " حاملة البيض" و ἐκτομή ، إكتومي ، وتعني " قطع ")، والذي كان يُعرف تاريخيًا أيضًا باسم بضع المبيض ، هو الاستئصال الجراحي لمبيض أو مبيضين . [ 1 ] تُسمى هذه الجراحة أيضًا باستئصال المبيض ، ولكن هذا المصطلح يُستخدم غالبًا للإشارة إلى الحيوانات غير البشرية، مثل الاستئصال الجراحي للمبيض من حيوانات المختبر. يُعد استئصال مبيض الإناث مكافئًا بيولوجيًا لخصي الذكور ؛ ونادرًا ما يُستخدم مصطلح الخصي في الأدبيات الطبية للإشارة إلى استئصال مبيض النساء. في الطب البيطري ، يُطلق على إزالة المبيضين والرحم اسم استئصال المبيض والرحم ( التعقيم ) وهو شكل من أشكال التعقيم .

أُجريت أول عملية استئصال مبيض ناجحة موثقة على يد السير سيدني جونز في مستشفى سيدني ، أستراليا، في عام 1870. [ 2 ]

يُستخدم مصطلح استئصال المبيض الجزئي أو بضع المبيض أحيانًا لوصف مجموعة متنوعة من العمليات الجراحية، مثل إزالة أكياس المبيض أو استئصال أجزاء من المبيض. [ 3 ] يحافظ هذا النوع من الجراحة على الخصوبة، على الرغم من أن فشل المبيض قد يكون شائعًا نسبيًا. لا تظهر معظم المخاطر والآثار طويلة المدى لاستئصال المبيض في حالة استئصال المبيض الجزئي، أو تظهر جزئيًا فقط.

في البشر، تُجرى عملية استئصال المبيض في أغلب الأحيان بسبب أمراض مثل تكيسات المبيض أو سرطان المبيض ؛ أو كإجراء وقائي لتقليل احتمالية الإصابة بسرطان المبيض أو سرطان الثدي ؛ أو بالتزامن مع استئصال الرحم. في تسعينيات القرن التاسع عشر، كان يُعتقد أن استئصال المبيض يُمكن أن يُعالج آلام الدورة الشهرية، وآلام الظهر، والصداع، والسعال المزمن، على الرغم من عدم وجود أي دليل على أن هذه العملية تُؤثر على أي من هذه الأمراض. [ 4 ]

يُطلق على استئصال المبيض مع قناة فالوب اسم استئصال المبيض وقناة فالوب، أو استئصال المبيض وقناة فالوب من جانب واحد . أما عند استئصال كلا المبيضين وقناتي فالوب، فيُستخدم مصطلح استئصال المبيض وقناة فالوب من الجانبين . لا يُعدّ استئصال المبيض واستئصال المبيض وقناة فالوب من الوسائل الشائعة لمنع الحمل لدى النساء؛ فالأكثر شيوعًا هو ربط قناتي فالوب ، حيث تُسد قناتا فالوب مع بقاء المبيضين سليمين. في كثير من الحالات، يُجرى استئصال المبيضين جراحيًا بالتزامن مع استئصال الرحم. يُعرف استئصال الجهاز التناسلي للمرأة بالكامل (المبيضين وقناتي فالوب والرحم) طبيًا باسم "استئصال الرحم الكلي عن طريق البطن مع استئصال المبيض وقناة فالوب من الجانبين"؛ أما المصطلح الشائع لهذه الجراحة فهو "استئصال المبيض والرحم". "استئصال الرحم" هو إزالة الرحم (من اليونانية ὑστέρα hystera "الرحم" و εκτομία ektomia "قطع") دون إزالة المبيضين أو قناتي فالوب.

يُستخدم استئصال المبيض كجزء من عملية الإخصاء لمعاقبة بعض مرتكبات الجرائم الجنسية من الإناث. [ 5 ]

تقنية

تُجرى عملية استئصال المبيض لأسباب حميدة في أغلب الأحيان عن طريق تنظير البطن . أما في الحالات المعقدة أو عند الاشتباه بوجود ورم خبيث، فيتم اللجوء إلى فتح البطن أو الجراحة الروبوتية.

إحصائيات

بحسب مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، خضعت 454 ألف امرأة في الولايات المتحدة لعملية استئصال المبيض عام 2004. أُجريت أول عملية ناجحة من هذا النوع، والتي نُشرت تفاصيلها في مجلة "إكليكتيك ريبيرتوري أند أناليتيك ريفيو" (فيلادلفيا) عام 1817، على يد إفرايم ماكدويل (1771-1830)، وهو جراح من دانفيل، كنتاكي . [ 6 ] لُقّب ماكدويل بـ"أبو استئصال المبيض". [ 7 ] [ 8 ] عُرفت العملية لاحقًا باسم "عملية باتي"، نسبةً إلى روبرت باتي ، وهو جراح من أوغوستا، جورجيا ، الذي دافع عن هذا الإجراء لعلاج مجموعة متنوعة من الحالات، وكان أنجحها علاج صرع المبيض . [ 9 ]

دواعي الاستعمال

تُجرى معظم عمليات استئصال المبيضين (63%) دون أي دواعٍ طبية، وتُجرى معظمها (87%) بالتزامن مع استئصال الرحم. [ 10 ] في المقابل، يُجرى استئصال المبيض الواحد عادةً لأسباب طبية (73%؛ مثل الكيس، وبطانة الرحم المهاجرة، والورم الحميد، والالتهاب، وما إلى ذلك)، وبشكل أقل شيوعًا بالتزامن مع استئصال الرحم (61%). [ 10 ]

تشمل المؤشرات الخاصة عدة مجموعات من النساء المعرضات لخطر متزايد بشكل كبير للإصابة بسرطان المبيض، مثل حاملات طفرة BRCA عالية الخطورة والنساء المصابات ببطانة الرحم المهاجرة واللاتي يعانين أيضًا من تكيسات المبيض المتكررة. [ 11 ]

لطالما كان استئصال المبيضين إجراءً شائعًا، لاعتقادٍ بأن فوائد الوقاية من سرطان المبيض تفوق المخاطر المرتبطة باستئصال المبيضين. إلا أنه بات من الواضح الآن أن استئصال المبيضين الوقائي دون وجود دواعٍ طبية وجيهة يُقلل بشكلٍ كبير من معدلات البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل [ 12 ] ، وله آثار ضارة طويلة الأمد على الصحة والرفاهية حتى لدى النساء بعد انقطاع الطمث [ 13 ] . وقد طُرح هذا الإجراء كطريقة علاجية محتملة للمجرمات الجنسيات [ 14 ] .

تُجرى هذه العملية أحيانًا بالتزامن مع استئصال الرحم لدى المتحولين جنسيًا من الذكور وغير الثنائيين . ولم تُدرس الآثار طويلة المدى لاستئصال المبيض لدى هذه الفئة بشكل كافٍ. [ 15 ]

الوقاية من السرطان

يمكن أن يُحسّن استئصال المبيض بشكل ملحوظ فرص البقاء على قيد الحياة لدى النساء المصابات بطفرات جينية عالية الخطورة في جين BRCA ، حيث يُقلل استئصال المبيض الوقائي في سن الأربعين تقريبًا من خطر الإصابة بسرطان المبيض والثدي ، ويُوفر ميزة كبيرة وهامة للبقاء على قيد الحياة على المدى الطويل. [ 16 ] في المتوسط، لا يُوفر التدخل المبكر أي فائدة إضافية، بل يزيد من المخاطر والآثار الجانبية.

بالنسبة للنساء الحاملات لطفرات جينية عالية الخطورة في جين BRCA2 ، فإن استئصال المبيض في سن الأربعين تقريبًا يُحقق فائدة متواضعة نسبيًا في تحسين فرص البقاء على قيد الحياة؛ إذ يكاد يُعادل الأثر الإيجابي لانخفاض خطر الإصابة بسرطان الثدي والمبيض الآثار الجانبية. وتكون فائدة البقاء على قيد الحياة أكبر عند إجراء استئصال المبيض بالتزامن مع استئصال الثدي الوقائي . [ 17 ] [ 18 ]

تختلف المخاطر والفوائد المرتبطة باستئصال المبيض لدى حاملات طفرات BRCA1/2 عن تلك المرتبطة بعموم النساء. يُعدّ استئصال البوق والمبيض الوقائي (RRSO) خيارًا مهمًا يجب على النساء المعرضات لخطر الإصابة به النظر فيه. تتمتع النساء الحاملات لطفرات BRCA1/2 واللواتي يخضعن لاستئصال البوق والمبيض بمعدلات وفيات أقل من جميع الأسباب مقارنةً بالنساء من نفس الفئة اللاتي لا يخضعن لهذا الإجراء. بالإضافة إلى ذلك، فقد ثبت أن RRSO يقلل من الوفيات الناجمة عن سرطان الثدي وسرطان المبيض تحديدًا. كما أن النساء اللاتي يخضعن لـ RRSO أقل عرضةً للإصابة بسرطان المبيض وسرطان الثدي لأول مرة. على وجه التحديد، يوفر RRSO لحاملات طفرة BRCA1 اللاتي لم يسبق لهن الإصابة بسرطان الثدي انخفاضًا بنسبة 70% في خطر الإصابة بسرطان المبيض. أما حاملات طفرة BRCA1 اللاتي سبق لهن الإصابة بسرطان الثدي، فيمكنهن الاستفادة من انخفاض بنسبة 85%. يمكن للنساء المعرضات لخطر الإصابة بسرطان الثدي واللاتي لم يسبق لهن الإصابة به أن يستفدن من انخفاض خطر الإصابة بسرطان الثدي بنسبة 37% (في حالة وجود طفرة في جين BRCA1) و64% (في حالة وجود طفرة في جين BRCA2). من المهم تسليط الضوء على هذه الفوائد، لأنها خاصة بهذه الفئة من النساء الحاملات لطفرات جيني BRCA1/2. [ 19 ]

بطانة الرحم المهاجرة

في حالات نادرة، يُمكن استخدام استئصال المبيضين لعلاج الانتباذ البطاني الرحمي عن طريق إيقاف الدورة الشهرية، مما يُقلل أو يمنع انتشار الانتباذ البطاني الرحمي الموجود، بالإضافة إلى تخفيف الألم. ولأن الانتباذ البطاني الرحمي ينتج عن فرط نمو بطانة الرحم، فإن استئصال المبيضين كعلاج له يُجرى غالبًا بالتزامن مع استئصال الرحم لتقليل احتمالية تكراره أو منعه تمامًا.

لا يُلجأ إلى استئصال المبيض لعلاج الانتباذ البطاني الرحمي إلا كحل أخير، وغالبًا ما يُجرى بالتزامن مع استئصال الرحم، نظرًا لآثاره الجانبية الشديدة على النساء في سن الإنجاب. ومع ذلك، فإن نسبة نجاحه أعلى من نسبة نجاح الإبقاء على المبيضين. [ 20 ]

يُستخدم استئصال المبيض الجزئي (أي إزالة أكياس المبيض دون استئصال المبيض بالكامل) غالبًا لعلاج الحالات الخفيفة من الانتباذ البطاني الرحمي عندما تفشل العلاجات الهرمونية غير الجراحية في وقف تكوّن الأكياس. كما يُستخدم استئصال أكياس المبيض الجزئي لعلاج آلام الحوض الشديدة الناتجة عن مشاكل الحوض المزمنة المرتبطة بالهرمونات.

المخاطر والآثار الجانبية

المخاطر الجراحية

استئصال المبيض هو جراحة داخل البطن، ونادراً ما تحدث مضاعفات خطيرة ناتجة عنها مباشرة. عند إجرائها بالتزامن مع استئصال الرحم، فإنها تؤثر على اختيار التقنية الجراحية، إذ يقل احتمال إجراء الجراحة المركبة عن طريق استئصال الرحم المهبلي.

ترتبط جراحات الملحقات عن طريق فتح البطن بنسبة عالية من انسداد الأمعاء الدقيقة الالتصاقي (24٪) . [ 21 ]

ومن المضاعفات النادرة إصابة الحالب عند مستوى الرباط المعلق للمبيض . [ 22 ]

الآثار طويلة المدى

تُسبب عملية استئصال المبيض عواقب وخيمة طويلة الأمد، تنجم في الغالب عن التأثيرات الهرمونية للجراحة، وتستمر آثارها حتى بعد انقطاع الطمث. تشمل المخاطر والآثار الجانبية المُبلغ عنها: الوفاة المبكرة، [ 23 ] [ 24 ] وأمراض القلب والأوعية الدموية، والضعف الإدراكي أو الخرف، [ 25 ] ومرض باركنسون ، [ 26 ] وهشاشة العظام وكسورها ، وتدهور الصحة النفسية، [ 27 ] وضعف الوظيفة الجنسية. ولا يُقلل العلاج بالهرمونات البديلة دائمًا من هذه الآثار الجانبية. [ 12 ]

معدل الوفيات

يرتبط استئصال المبيض بزيادة ملحوظة في معدل الوفيات على المدى الطويل لأي سبب، باستثناء الحالات التي يُجرى فيها للوقاية من السرطان لدى حاملات طفرات جينية عالية الخطورة في جين BRCA. ويكون هذا التأثير واضحًا بشكل خاص لدى النساء اللواتي يخضعن لاستئصال المبيض قبل سن 45 عامًا. [ 24 ]

لا يقتصر هذا التأثير على النساء اللواتي يخضعن لاستئصال المبيض قبل انقطاع الطمث؛ بل يُتوقع أن يؤثر على معدل البقاء على قيد الحياة حتى في العمليات الجراحية التي تُجرى حتى سن 65 عامًا. [ 28 ] تقلل الجراحة في سن 50-54 عامًا من احتمالية البقاء على قيد الحياة حتى سن 80 عامًا بنسبة 8% (من 62% إلى 54%)، بينما تقلل الجراحة في سن 55-59 عامًا من احتمالية البقاء على قيد الحياة بنسبة 4%. ويعود معظم هذا التأثير إلى زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية وكسور الورك. [ 28 ]

يُسبب استئصال المبيضين تغيرات هرمونية وأعراضًا مشابهة لأعراض انقطاع الطمث ، ولكنها عادةً ما تكون أشدّ . يُنصح النساء اللواتي خضعن لاستئصال المبيضين عادةً بتناول أدوية بديلة للهرمونات للوقاية من الحالات الأخرى المرتبطة غالبًا بانقطاع الطمث. تواجه النساء دون سن 45 عامًا اللواتي خضعن لاستئصال المبيضين الوقائي الثنائي خطر وفاة أعلى بنسبة 170% من النساء اللواتي احتفظن بمبيضيهن. [ 24 ] يرتبط الاحتفاظ بالمبيضين عند إجراء استئصال الرحم بتحسن فرص البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل. [ 23 ] يُحسّن العلاج الهرموني للنساء اللواتي خضعن لاستئصال المبيضين قبل سن 45 عامًا من النتائج طويلة الأجل ومعدلات الوفيات لجميع الأسباب. [ 24 ] [ 29 ]

تأثيرات انقطاع الطمث

تفقد النساء اللواتي خضعن لجراحة استئصال المبيضين معظم قدرتهن على إنتاج هرموني الإستروجين والبروجسترون ، ويفقدن حوالي نصف قدرتهن على إنتاج هرمون التستوستيرون ، وبالتالي يدخلن فيما يُعرف بـ" انقطاع الطمث الجراحي " (على عكس انقطاع الطمث الطبيعي الذي يحدث بشكل طبيعي لدى النساء كجزء من عملية الشيخوخة). في انقطاع الطمث الطبيعي، يستمر المبيضان عمومًا في إنتاج مستويات منخفضة من الهرمونات، وخاصة الأندروجينات، لفترة طويلة بعد انقطاع الطمث، مما قد يفسر سبب مصاحبة انقطاع الطمث الجراحي عادةً لظهور أعراض أكثر حدة وسرعة من انقطاع الطمث الطبيعي، وهي أعراض قد تستمر حتى سن انقطاع الطمث الطبيعي. [ 30 ] تُعالج هذه الأعراض عادةً من خلال العلاج الهرموني، باستخدام أشكال مختلفة من الإستروجين أو التستوستيرون أو البروجسترون أو مزيج منها. [ 31 ]

مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية

عند استئصال المبيضين، يزداد خطر إصابة المرأة بأمراض القلب والأوعية الدموية سبعة أضعاف، [ 32 ] [ 33 ] [ 34 ] إلا أن الآليات الدقيقة لذلك غير معروفة. ولا يمكن حاليًا محاكاة إنتاج الهرمونات في المبيضين بشكل كافٍ عن طريق العلاج الدوائي. ينتج المبيضان الهرمونات التي تحتاجها المرأة طوال حياتها، بالكمية المطلوبة، وفي الوقت المطلوب، استجابةً لنظام الغدد الصماء المعقد وكجزء منه .

هشاشة العظام

يرتبط استئصال المبيض بزيادة خطر الإصابة بهشاشة العظام وكسورها. [ 35 ] [ 36 ] [ 37 ] [ 38 ] [ 39 ] ولا يزال الخطر المحتمل لاستئصال المبيض بعد انقطاع الطمث غير واضح تمامًا. [ 40 ] [ 41 ] ويُعد انخفاض مستوى هرمون التستوستيرون لدى النساء مؤشرًا على فقدان الطول، والذي قد يحدث نتيجة لانخفاض كثافة العظام . [ 42 ] وفي النساء دون سن الخمسين اللواتي خضعن لاستئصال المبيض، غالبًا ما يُستخدم العلاج بالهرمونات البديلة للتخفيف من الآثار السلبية لنقص الهرمونات المفاجئ، مثل هشاشة العظام المبكرة ، بالإضافة إلى أعراض انقطاع الطمث كالهبات الساخنة التي عادةً ما تكون أشد من تلك التي تعاني منها النساء في سن اليأس الطبيعي.

تأثير سلبي على الحياة الجنسية

يؤثر استئصال المبيض بشكل كبير على الحياة الجنسية. [ 43 ] وقد أبلغت نسبة أكبر بكثير من النساء اللواتي خضعن لاستئصال المبيض والرحم معًا عن فقدان الرغبة الجنسية ، وصعوبة في الإثارة الجنسية، وجفاف المهبل، مقارنةً باللواتي خضعن لإجراء أقل توغلاً (إما استئصال الرحم فقط أو إجراء بديل)، ولم يُثبت أن العلاج بالهرمونات البديلة يُحسّن هذه الأعراض. ​​[ 44 ] إضافةً إلى ذلك، يُقلل استئصال المبيض بشكل كبير من مستويات هرمون التستوستيرون، المرتبط بزيادة الرغبة الجنسية لدى النساء. [ 45 ] ومع ذلك، فقد أظهرت دراسة واحدة على الأقل أن العوامل النفسية، مثل الرضا عن العلاقة الزوجية، لا تزال أفضل مؤشر للتنبؤ بالنشاط الجنسي بعد استئصال المبيض. [ 46 ] ويظل الجماع ممكنًا بعد استئصال المبيض، ويمكن استئناف الجماع. وتبقى الجراحة الترميمية خيارًا متاحًا للنساء اللواتي عانين من حالات حميدة أو خبيثة. [ 47 ] : 1020-1348

إدارة الآثار الجانبية لاستئصال المبيض الوقائي

العلاجات غير الهرمونية

يمكن تخفيف الآثار الجانبية لاستئصال المبيض بأدوية أخرى غير العلاج الهرموني البديل. تعمل البيسفوسفونات غير الهرمونية (مثل فوساماكس وأكتونيل ) على زيادة قوة العظام، وهي متوفرة على شكل أقراص تُؤخذ مرة واحدة أسبوعيًا. كما تُخفف مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية بجرعات منخفضة ، مثل باكسيل وبروزاك ، من أعراض انقطاع الطمث الحركية الوعائية، أي الهبات الساخنة. [ 48 ]

العلاجات الهرمونية

بشكل عام، يُعدّ العلاج بالهرمونات البديلة مثيرًا للجدل إلى حد ما نظرًا لخصائص الإستروجين المعروفة كمسرطن ومُحفّز لتكوّن الجلطات ؛ ومع ذلك، يرى العديد من الأطباء والمرضى أن فوائده تفوق مخاطره لدى النساء اللواتي قد يواجهن مشاكل صحية خطيرة وتدهورًا في جودة حياتهن نتيجةً لانقطاع الطمث الجراحي المبكر. تُشارك هرمونات المبيض، الإستروجين والبروجسترون والتستوستيرون، في تنظيم مئات الوظائف الحيوية؛ ويعتقد بعض الأطباء أن برامج العلاج الهرموني تُخفف من الآثار الجانبية لانقطاع الطمث الجراحي، مثل زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، [ 49 ] والضعف الجنسي لدى النساء. [ 50 ]

لا يُحدث العلاج الهرموني قصير الأمد بالإستروجين تأثيرًا يُذكر على معدل الوفيات الإجمالي لدى حاملات طفرة جين BRCA المعرضات لخطر الإصابة بسرطان الثدي. وبناءً على محاكاة حاسوبية، يبدو أن معدل الوفيات الإجمالي أعلى بشكل طفيف عند استخدام العلاج الهرموني قصير الأمد بعد استئصال المبيض، أو أقل بشكل طفيف عند استخدامه بعد استئصال المبيض بالتزامن مع استئصال الثدي. [ 51 ] ومن المرجح أن تُعمم هذه النتيجة على النساء الأخريات المعرضات لخطر الإصابة بسرطان الثدي، واللاتي قد يكون العلاج قصير الأمد (أي لمدة عام أو عامين) بالإستروجين للتخفيف من الهبات الساخنة مقبولًا لديهن.

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ "نبذة عن مايو كلينك" . www.mayoclinic.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 7 نوفمبر 2018 .
  2. ↑ جون غاريت: " جونز، السير فيليب سيدني (1836-1918) "، قاموس السير الذاتية الأسترالي، 1972
  3. ↑ "تعريف "استئصال المبيض" في قاموس كولينز" . تم الاطلاع عليه في 3 مايو 2013 .
  4. ↑ برايسون، بيل (2019). "في البدء: الحمل والولادة". الجسد ( الطبعة الأولى). نيويورك: دار بنجوين راندوم هاوس. ص 295. ISBN   9780385539302.
  5. ↑ نولان، ديلاني. "ما هو الجدل الدائر حول قانون لويزيانا الجديد للإخصاء الجراحي؟" . الجزيرة . تاريخ الاسترجاع: 24 يناير 2025 .
  6. ↑ ماكدويل، إفرايم (1817). "ثلاث حالات استئصال للمبايض المريضة". مجلة المراجعات الانتقائية والتحليلية . 7 : 242-244 .
  7. ↑ لويس س. بيلشر. إفرايم ماكدويل، أبو استئصال المبيض ومؤسس جراحة البطن ، حوليات الجراحة ، 1922 (يناير)، المجلد 75 (1)، ص 125-126.
  8. ↑ قاموس السير الذاتية لأمريكا ، المجلد 7، ص 147.
  9. ↑ تيري، ميشيل (1998). "عملية باتي: تمرين في الإحباط الجراحي". المجلة الأوروبية لأمراض النساء والتوليد وعلم الأحياء التناسلية . 81 (2): 243-246 . doi : 10.1016/s0301-2115(98)00197-3 . PMID 9989872 . 
  10. 1 2 ميلتون إل جيه الثالث، بيرجسترال إي جيه، مالكاسيان جي دي، أوفالون دبليو إم (مارس 1991). "اتجاهات استئصال المبيضين في مقاطعة أولمستيد، مينيسوتا، 1950-1987". علم الأوبئة . 2 (2): 149-152 . doi : 10.1097/00001648-199103000-00011 . PMID 1932314 . 
  11. ↑ "التغيرات الجسدية بعد استئصال الرحم: ما يمكن توقعه" . DrMuffi.in . تم الاطلاع عليه بتاريخ 24-02-2026 .
  12. 1 2 شوستر إل تي، جوستوت بي إس، جروساردت بي آر، روكا دبليو إيه (سبتمبر 2008). "استئصال المبيض الوقائي لدى النساء قبل انقطاع الطمث والصحة على المدى الطويل" . مجلة انقطاع الطمث الدولية . 14 (3): 111-116 . doi : 10.1258/mi.2008.008016 . PMC 2585770. PMID 18714076 .  
  13. ↑ بهاتاشاريا، إس إم؛ جها، أ. (2010). "مقارنة جودة الحياة المتعلقة بالصحة بعد انقطاع الطمث الطبيعي والجراحي". ماتوريتاس . 66 (4): 431-434 . doi : 10.1016/j.maturitas.2010.03.030 . PMID 20434859 . 
  14. ↑ «مشرّع من ولاية ألاباما يقترح مشروع قانون إخصاء مرتكبي الجرائم الجنسية» . salon.com . 7 مارس 2016. تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 أبريل 2018 .
  15. ↑ كومار، ساهيل؛ موخرجي، سميتا؛ أودواير، كورماك؛ واسرسوغ، ريتشارد؛ بيرتين، إليز؛ مهرا، نيراج؛ دال، مارشال؛ جينواي، كريستا؛ كافانا، ألكسندر ج. (2022). "النتائج الصحية المرتبطة باستئصال المبيض مقابل الاحتفاظ بالمبيض لدى الأفراد المتحولين جنسيًا من الإناث إلى الذكور والأفراد ذوي الهويات الجندرية المتنوعة الذين يتلقون العلاج بالتستوستيرون: مراجعة منهجية" . مراجعات الطب الجنسي . 10 (4): 636-647 . doi : 10.1016/j.sxmr.2022.03.003 . PMID 35831234. S2CID 250435764 .  
  16. ↑ ستان دي إل، شوستر إل تي (أكتوبر 2013). "قرارات صعبة ومعقدة في إدارة حاملي طفرة جين BRCA" . مجلة صحة المرأة . 22 (10): 825-834 . doi : 10.1089/jwh.2013.4407 . PMC 4047843. PMID 23987739 .  
  17. ↑ كوريان، أ.؛ سيغال، ب.؛ بليفريتيس، س. (2010). "تحليل البقاء على قيد الحياة لاستراتيجيات الحد من خطر الإصابة بالسرطان لدى حاملي طفرات BRCA1/2" . مجلة علم الأورام السريري . 28 (2): 222-231 . doi : 10.1200/JCO.2009.22.7991 . PMC 2815712. PMID 19996031 .  
  18. ↑ ستادلر، ز.ك.؛ كوف، ن.د. (2009). "تقييم خيارات الحد من خطر الإصابة بالسرطان لدى حاملي طفرات BRCA1 وBRCA2" . مجلة علم الأورام السريري . 28 (2): 189-191 . doi : 10.1200/JCO.2009.25.6875 . PMID 19996025 . 
  19. ↑ دومتشيك إس إم، فريبل تي إم، سينغر سي إف، إيفانز دي جي، لينش إتش تي، إسحاق سي، وآخرون . (سبتمبر 2010). " ارتباط الجراحة الوقائية لدى حاملي طفرات BRCA1 أو BRCA2 بخطر الإصابة بالسرطان والوفيات" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 304 (9): 967-75 . doi : 10.1001/jama.2010.1237 . PMC 2948529. PMID 20810374 .   
  20. ↑ رزق ب، فيشر أ.س، لطفي ح.أ، تركي ر، زاهد ح.أ، مالك ر، هوليداي س.ب، جلاس أ، فيشل ح، سليمان م.ي، هيريرا د (2014). "عودة الانتباذ البطاني الرحمي بعد استئصال الرحم" . حقائق وآراء ورؤى في طب النساء والتوليد . 6 ( 4): 219-227 . PMC 4286861. PMID 25593697 .  
  21. ↑ بارمباراس، ج.؛ برانكو، ب.س.؛ شنوريجر، ب.؛ لام، ل.؛ إينابا، ك.؛ ديميتريادس، د. (2010). "معدل حدوث انسداد الأمعاء الدقيقة الالتصاقي بعد جراحة فتح البطن وعوامل الخطر المرتبطة به". مجلة جراحة الجهاز الهضمي . 14 (10): 1619-1628 . doi : 10.1007/s11605-010-1189-8 . PMID 20352368. S2CID 22720831 .  
  22. ↑ "استئصال المبيض مع قطع الحالب - رسم توضيحي طبي، رسم تشريحي بشري، رسم توضيحي تشريحي" . graphicwitness.medicalillustration.com . مؤرشف من الأصل بتاريخ 27-08-2017 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 25-01-2022 .
  23. 1 2 باركر دبليو إتش، برودر إم إس، ليو زد، شوب دي، فاركوهار سي، بيريك جيه إس (أغسطس 2005 ) . "الحفاظ على المبيض أثناء استئصال الرحم لأمراض حميدة". طب التوليد وأمراض النساء . 106 (2): 219-226 . doi : 10.1097/01.AOG.0000167394.38215.56 . PMID 16055568. S2CID 21266475 .  
  24. 1 2 3 4 روكا، دبليو إيه، غروساردت، بي آر، دي أندرادي، إم ، مالكاسيان، جي دي، ميلتون، إل جيه الثالث (أكتوبر 2006). "أنماط البقاء على قيد الحياة بعد استئصال المبيض لدى النساء قبل انقطاع الطمث: دراسة جماعية سكانية". لانسيت أونكول . 7 (10): 821-828 . doi : 10.1016/S1470-2045(06)70869-5 . PMID 17012044 . 
  25. ↑ روكا وآخرون (سبتمبر 2007). "زيادة خطر الإصابة بالضعف الإدراكي أو الخرف لدى النساء اللواتي خضعن لاستئصال المبيض قبل انقطاع الطمث". مجلة علم الأعصاب . 69 (11): 1074-1083 . doi : 10.1212/ 01.wnl.0000276984.19542.e6 . PMID 17761551. S2CID 73140117 .  
  26. ↑ روكا وآخرون (يناير 2008). "زيادة خطر الإصابة بمرض باركنسون لدى النساء اللواتي خضعن لاستئصال المبيض قبل انقطاع الطمث". مجلة علم الأعصاب . 70 (3): 200-209 . doi : 10.1212/ 01.wnl.0000280573.30975.6a . PMID 17761549. S2CID 21876656 .  
  27. ↑ روكا وآخرون (نوفمبر-ديسمبر 2008). "خطر الإصابة بأعراض الاكتئاب والقلق على المدى الطويل بعد استئصال المبيضين المبكر". انقطاع الطمث . 15 ( 6 ): 1050-1059 . doi : 10.1097/gme.0b013e318174f155 . PMID 18724263. S2CID 7146179 .  
  28. 1 2 شوب، د.؛ باركر، و.هـ.؛ برودر، م.س.؛ ليو، ز.؛ فاركوهار، س.؛ بيريك، ج.س. (2007). "استئصال المبيض الاختياري لاضطرابات أمراض النساء الحميدة". انقطاع الطمث . 14 (ملحق 1): 580-585 . doi : 10.1097/gme.0b013e31803c56a4 . PMID 17476148. S2CID 37549821 .  
  29. ↑ "أخبار وآراء" . مجلة انقطاع الطمث الدولية . 12 (4): 133-137 . ديسمبر 2006. doi : 10.1258/136218006779160472 . S2CID 208272164. مؤرشف من الأصل في 15 يوليو 2011. تم الاسترجاع في 3 يوليو 2009. أدلة إضافية تدعم العلاج بالهرمونات البديلة في المراحل المبكرة من انقطاع الطمث . 
  30. ↑ "التعريف الطبي لانقطاع الطمث الجراحي" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 11 مارس 2007. تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 يناير 2007 .
  31. ↑ د. مفضل لكداوالا. "متوسط ​​العمر المتوقع بعد استئصال الرحم الكامل: ما تحتاجين إلى معرفته" . drmuffi.in . تاريخ الاطلاع: 24 فبراير 2026 .
  32. ↑ باريش إتش إم وآخرون (1967). "الفترة الزمنية من استئصال الخصيتين لدى النساء قبل انقطاع الطمث إلى تطور تصلب الشرايين التاجية المفرط". المجلة الأمريكية لأمراض النساء والتوليد . 99 (2): 155-162 . doi : 10.1016/0002-9378(67)90314-6 . PMID 6039061 .  
  33. ↑ كولدز، جي. أ.، ويلت، دبليو. سي.، ستامبفر، إم. جيه.، روزنر، بي.، سبيزر، إف. إي.، هينكينز، سي. إتش. (أبريل 1987). "انقطاع الطمث وخطر الإصابة بأمراض القلب التاجية لدى النساء". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 316 (18): 1105-1110 . doi : 10.1056/NEJM198704303161801 . PMID 3574358 . 
  34. ↑ ريفيرا سي إم، غروساردت بي آر، رودس دي جيه، براون آر دي جونيور، روجر في إل، ميلتون إل جيه الثالث، روكا دبليو إيه (يناير-فبراير 2009). "زيادة معدل الوفيات القلبية الوعائية بعد استئصال المبيضين المبكر" . انقطاع الطمث . 16 (1): 15-23 . doi : 10.1097/gme.0b013e31818888f7 . PMC 2755630. PMID 19034050 .  
  35. ↑ كيلسي جيه إل، بريل إم إم، كيغان تي إتش، كويسنبيري سي بي، سيدني إس (نوفمبر 2005). "عوامل خطر كسور الحوض لدى كبار السن". المجلة الأمريكية لعلم الأوبئة . 162 (9): 879-886 . doi : 10.1093/aje/kwi295 . PMID 16221810 . 
  36. ↑ فان دير فورت دي جيه، جيوسينز بي بي، دينانت جي جيه (2001). " عوامل خطر الإصابة بهشاشة العظام وعلاقتها بنتائجها: الكسور" . هشاشة العظام الدولية . 12 (8): 630-638 . doi : 10.1007/s001980170062 . PMID 11580076. S2CID 9421669. مؤرشف من الأصل في 24 أكتوبر 2001. تم الاطلاع عليه في 3 يوليو 2009 .  
  37. ↑ هريششيشين إم إم، هوبكنز إيه، زيلسترا إس، أنبار إم (أكتوبر 1988). "تأثيرات انقطاع الطمث الطبيعي، واستئصال الرحم، واستئصال المبيض على كثافة عظام العمود الفقري القطني وعنق الفخذ". طب التوليد وأمراض النساء . 72 (4): 631-638 . PMID 3419740 . 
  38. ↑ ليفين، آر. جيه. (أكتوبر 2002). "فسيولوجيا الإثارة الجنسية لدى الإناث: دراسة شاملة للأنشطة الترفيهية والإنجابية" (ملف PDF) . مجلة أرشيف السلوك الجنسي . 31 (5): 405-411 . doi : 10.1023/A: 1019836007416 . PMID 12238607. S2CID 24432594 .  
  39. ↑ ماسترز، دبليو إتش، وآخرون. الرحم، الاعتبارات الفسيولوجية والسريرية، الاستجابة الجنسية البشرية 1966، ص 111-140
  40. ↑ ميلتون، إل جيه؛ خوسلا، إس؛ مالكاسيان، جي دي؛ أشنباخ، إس جيه؛ أوبيرغ، إيه إل؛ ريغز، بي إل (2003). " خطر الكسور بعد استئصال المبيضين لدى النساء المسنات" . مجلة أبحاث العظام والمعادن . 18 (5): 900-905 . doi : 10.1359/jbmr.2003.18.5.900 . PMID 12733730. S2CID 22363719 .  
  41. ↑ أنتونوتشي دي إم، سيلمير دي إي، كولي جيه إيه، إنسرود كيه إي، شنايدر جيه إل، فيسكو كيه كيه، كامينغز إس آر، ميلتون إل جيه الثالث، مجموعة أبحاث دراسة كسور هشاشة العظام (مايو 2005). "استئصال المبيضين الثنائي بعد انقطاع الطمث لا يرتبط بزيادة خطر الإصابة بالكسور لدى النساء الأكبر سنًا" . مجلة أبحاث العظام والمعادن . 20 (5): 741-747 . doi : 10.1359/JBMR.041220 . PMID 15824846. S2CID 10648925 .  
  42. ↑ جاسال إس كيه، باريت-كونور إي، إيدلشتاين إس إل (أبريل 1995). "انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون المتاح بيولوجيًا يتنبأ بفقدان الطول في المستقبل لدى النساء بعد انقطاع الطمث". مجلة أبحاث العظام والمعادن . 10 (4): 650-654 . doi : 10.1002/jbmr.5650100419 . PMID 7610937. S2CID 30094806 .  
  43. ↑ كاستيلو-برانكو، سي.؛ بالاسيوس، إس.؛ كومباليا، ج.؛ فيرير، إم.؛ ترافيريا، جي. (2009). "خطر اضطراب انخفاض الرغبة الجنسية والعوامل المرتبطة به في مجموعة من النساء اللواتي خضعن لاستئصال المبيض". سن اليأس . 12 (6): 525-532 . doi : 10.3109/13697130903075345 . PMID 19905904. S2CID 24700993 .  
  44. ↑ ماكفرسون ك، هربرت أ، جادج أ، وآخرون (سبتمبر 2005). "الصحة النفسية الجنسية بعد 5 سنوات من استئصال الرحم: مقارنة قائمة على السكان مع استئصال بطانة الرحم لعلاج نزيف الرحم المختل وظيفيًا" . توقعات الصحة . 8 (3): 234-243 . doi : 10.1111/j.1369-7625.2005.00338.x . PMC 5060293. PMID 16098153 .   
  45. ↑ شيفرين، جيه إل (2002). "نقص الأندروجين لدى المرأة المستأصلة للمبيض" . الخصوبة والعقم . 77 (ملحق 4): ص60-2. doi : 10.1016/s0015-0282(02)02970-9 . PMID 12007904 . .
  46. ↑ لورنز، ت.؛ ماكجريجور، ب.؛ سويشر، إ. (2014). "الرضا عن العلاقة يتنبأ بالنشاط الجنسي بعد استئصال البوق والمبيض الوقائي" . مجلة الطب النفسي الجسدي لأمراض النساء والتوليد . 35 (2): 62-68 . doi : 10.3109/0167482X.2014.899577 . PMC 4117249. PMID 24693956 .  
  47. ↑ هوفمان، باربرا (2012). طب النساء لويليامز ( الطبعة الثانية). نيويورك: ماكجرو هيل ميديكال. ص 65. ISBN   978-0071716727.
  48. ↑ "أعراض انقطاع الطمث، وعلاجاته، ومراحله" . مستشفى بريغهام والنساء ، بوسطن، ماساتشوستس . 26 أبريل 2007. مؤرشف من الأصل في 27 يناير 2006. تم الاطلاع عليه في 5 يونيو 2007 .
  49. ↑ بن هيرشلر، "خبير يعتقد أن العلاج الهرموني المبكر قد يكون له فوائد للقلب" 21 ديسمبر 2006؛ رويترز هيلث
  50. ↑ وارنوك جيه كيه، وبندرين جيه سي، وموريس دي دبليو (1999). "اضطراب انخفاض النشاط الجنسي لدى الإناث: دراسات حالة عن العلاج الفسيولوجي باستبدال الأندروجين" . مجلة العلاج الجنسي والزواجي . 25 (3): 175-182 . doi : 10.1080/00926239908403992 . PMID 10407790 . 
  51. ↑ أرمسترونغ ك، شوارتز جيه إس، راندال تي، روبين إس سي، ويبر بي (2004). "العلاج بالهرمونات البديلة ومتوسط ​​العمر المتوقع بعد استئصال المبيض الوقائي لدى النساء المصابات بطفرات BRCA1/2: تحليل قرار" . مجلة علم الأورام السريري . 22 (6): 1045-1054 . doi : 10.1200/JCO.2004.06.090 . PMID 14981106 .