تجنب المطالب المرضي

يُعرف تجنب المطالب المرضي ( PDA )، أو تجنب المطالب المفرط ( EDA )، أو الدافع المستمر للاستقلالية ( PDA )، بأنه نمط سلوكي يتميز بمقاومة شديدة للامتثال للطلبات أو التوقعات، وبذل جهود مضنية لتجنب المطالب الاجتماعية. ^{[ 1 ]} ولأنه لا يُعترف به كمتلازمة مستقلة، فإن تجنب المطالب المرضي لا يُدرج ضمن المعايير أو التشخيصات الواردة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية . ^{[ 2 ]} يُعتقد أن تجنب المطالب المرضي ينطوي على جهاز عصبي شديد الحساسية، حيث يمكن للتهديدات المُتصورة - لا سيما المطالب أو القيود المفروضة على الاستقلالية - أن تُثير استجابات القتال أو الهروب أو التجمّد، حتى عندما لا تكون هذه التهديدات واضحة للآخرين. ^{[ 3 ]} يُشير إلى أن أي توقع أو نشاط، مثل تنظيف الأسنان أو الاستعداد لمغادرة المنزل لزيارة ملعب، يمكن أن يُثير سلوكًا تجنبيًا. وإذا تعذر تجنب الطلب، فقد تحدث نوبة هلع أو انهيار عصبي . ^{[ 4 ]}

العلامة الرئيسية هي مقاومة غير نمطية للمتطلبات الاجتماعية اليومية المعتادة. في سياق اضطراب الشخصية التجنبية، قد يُطرح الطلب ضمن تفاعل اجتماعي، أو قد ينطوي على توقع مباشر أو ضمني للتعاون. ^{[ 5 ]} يشمل ذلك الأمور التي تُفسَّر على أنها طلبات، مثل تكليف شخص ما بأداء واجباته المدرسية، بالإضافة إلى التوقعات أو الطلبات المجتمعية (مثل عرض شخص ما مصافحة صامتة). ^{[ 5 ]} يُظهر الأفراد المصابون باضطراب الشخصية التجنبية مقاومة للمتطلبات اليومية بطريقة قهرية تتجاوز السلوك الطبيعي بشكل كبير. ^{[ 6 ]} قد تنطبق هذه المقاومة أيضًا على الطلبات التي يفرضونها على أنفسهم، مثل الاستعداد لنشاط مفضل اختاروه بأنفسهم، وحتى على احتياجاتهم الداخلية كالجوع أو الحاجة إلى استخدام دورة المياه. ^{[ 5 ] [ 7 ]}

عندما يدرك الأشخاص المصابون باضطراب الشخصية التجنبية طلبًا ما، فإنهم غالبًا ما يلجؤون إلى أساليب اجتماعية استراتيجية لتجنبه. ^{[ 7 ]} على سبيل المثال، قد يحاولون تجاهل الطلب أو تشتيت انتباه الشخص الذي أصدره بتغيير الموضوع، أو تقديم أعذار واهية، أو إعادة التفاوض على الاتفاقات المتعلقة بموعد تلبية الطلب. ^{[ 7 ] [ 8 ]} إذا استمر الطلب، فقد يلجأون إلى سلوك صادم متعمد، مثل (عند الأطفال) ركل شخص ما عمدًا للتهرب من القيام بشيء ما؛ وغالبًا ما لا يُعبرون عن شعورهم بالخجل أو الندم على هذا السلوك غير اللائق أو الطفولي. ^{[ 9 ] [ 10 ] [ 8 ]}

يُعدّ اضطراب الشخصية المتجنبة (PDA) طيفًا واسعًا، ما يعني أن أعراضه تختلف باختلاف الأفراد. فعلى سبيل المثال، يُمكن تصنيف اضطراب الشخصية المتجنبة إلى نوعين: داخلي وخارجي. قد ينعزل الشخص المصاب باضطراب الشخصية المتجنبة الداخلي عند تعرضه لمحفز، ويلجأ إلى استراتيجيات اجتماعية أقل وضوحًا لتجنب المطالب، بل وقد يمتثل لها بطريقة مثالية في محاولة لتحييد تهديد المطالب. ^{[ 11 ]} لا تقلّ حدة ردود فعل اضطراب الشخصية المتجنبة الداخلي عن ردود الفعل الخارجية، إلا أنها تكون أكثر خفاءً عن الأنظار. علاوة على ذلك، يُرجّح أن يُظهر المصابون باضطراب الشخصية المتجنبة الداخلي سلوكيات تجنبية عندما يكون المحفز نابعًا من قرار داخلي. ^{[ 12 ]} أما اضطراب الشخصية المتجنبة الخارجي، فيتضمن تعبير الفرد عن ردود فعله عند تعرضه لمحفز، ما قد يؤدي إلى انهيارات عصبية ، ونوبات هلع ، وسلوكيات تحكمية، وعدوانية ، وقلق . ^{[ 13 ] [ 14 ]}

PDA has never been included in the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) or the International Classification of Diseases (ICD),^[6] and therefore has no diagnostic criteria. To be recognized, a sufficient amount of consensus and clinical history needs to be present, and as a newly proposed condition, PDA had not met the standard of evidence required at the time of recent revisions, however, patients that exhibited PDA behaviors were later diagnosed with autism using the DSM.^[19]

لا يزال السبب الكامن وراء تجنب المطالب غير معروف. يعاني العديد من الأفراد المصابين باضطراب تجنب المطالب من اضطراب قلق مصاحب ، مثل اضطراب القلق العام . وقد بحثت الدراسات عدم تحمل الغموض كعامل محتمل يساهم في الإصابة بهذا الاضطراب، إذ قد يُظهر المصابون به سلوكيات تجنبية شديدة استجابةً للمواقف أو المطالب غير المتوقعة. ^{[ 27 ]} ويعاني حوالي 40% من المصابين بالتوحد من اضطراب قلق. ^{[ 28 ]}

أجرت إليزابيث نيوسون بحثًا حول اضطراب الشخصية المتجنبة (PDA) كاضطراب منفصل عن التوحد في سبعينيات القرن الماضي في عيادة أبحاث نمو الطفل في نوتنغهام. اقترحت تصنيفه كاضطراب نمائي شامل (PDD)، لكنها أكدت على أنه يختلف عن اضطراب طيف التوحد، مشيرةً إلى أن "اضطراب الشخصية المتجنبة هو اضطراب نمائي شامل ولكنه ليس اضطرابًا من اضطرابات طيف التوحد؛ فوصفه على هذا النحو يشبه وصف كل فرد في عائلة باسم أحد أفرادها". يؤكد هذا المنظور أن اضطراب الشخصية المتجنبة لم يكن المقصود منه أن يكون مرادفًا للتوحد منذ البداية. ^{[ 2 ]}

عندما عُينت نيوسون أستاذة لعلم النفس التنموي في جامعة نوتنغهام عام 1994، خصصت محاضرتها الافتتاحية للحديث عن متلازمة تجنب المطالب المرضية. ^{[ 29 ]}

في عام 1997، تأسست جمعية PDA في المملكة المتحدة على يد آباء لأطفال يعانون من اضطراب الشخصية التجنبية. وأصبحت جمعية خيرية مسجلة في يناير 2016. ^{[ 30 ]}

في يوليو 2003، نشر نيوسون في مجلة " أرشيف أمراض الطفولة " دعوة للاعتراف باضطراب الشخصية النمائية المستمرة كمتلازمة منفصلة ضمن اضطرابات النمو الشاملة . ^{[ 2 ]}

في عام 2020، تم تأسيس جمعية مسجلة في أستراليا. وأصبحت جمعية تجنب الطلب المرضي في أستراليا، جمعية خيرية مسجلة في أوائل عام 2021. ^{[ 31 ]}

في مارس 2020، عُقد أول مؤتمر أمريكي لجمعية اضطراب الشخصية النرجسية. وبعد ذلك بوقت قصير، تأسست جمعية اضطراب الشخصية النرجسية في أمريكا الشمالية. وأصبحت جمعية خيرية مسجلة في عام 2022. ^{[ 32 ]}

نظراً لافتقارهم إلى أساس علمي متين، أنشأ متخصصون وعامة الناس وبالغون مصابون باضطراب الشخصية التجنبية مواقع إلكترونية للدعم. ^{[ 33 ] [ 34 ] [ 35 ]} وقد أُجريت دراسة لاستكشاف كيفية تجربة البالغين المصابين باضطراب الشخصية التجنبية للحياة اليومية. ^{[ 36 ]}

• مخطط معلوماتي حول الأساليب المفيدة: أساليب علاج اضطراب الشخصية الباندا من موارد جمعية اضطراب الشخصية الباندا