اختبار رين

📅 آخر تحديث: ٢ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 1 صور
الموسوعة الحرة

يُستخدم اختبار رينيه ( يُلفظ / ˈrɪnə / RIN -ə ) بشكل أساسي لتقييم فقدان السمع في إحدى الأذنين. [ 1 ] يقارن هذا الاختبار إدراك الأصوات المنتقلة عبر التوصيل الهوائي بتلك المنتقلة عبر التوصيل العظمي من خلال النتوء الخشائي . وبالتالي ، يُمكن إجراء فحص سريع للكشف عن وجود فقدان السمع التوصيلي . [ 2 ]

ينبغي دائمًا إجراء اختبار رينيه مصحوبًا باختبار ويبر للكشف عن فقدان السمع الحسي العصبي ، وبالتالي تأكيد طبيعة فقدان السمع.

تم تسمية اختبار رين على اسم طبيب الأذن الألماني هاينريش أدولف رين (1819-1868)؛ [ 3 ] [ 4 ] وتم تسمية اختبار ويبر على اسم إرنست هاينريش ويبر (1795-1878).

إجراء

وضع الشوكة الرنانة أمام الأذن لاختبار توصيل الهواء.

يُجرى اختبار رينيه بوضع شوكة رنانة  مهتزة بتردد 512 هرتز على عظمة الخشاء لدى المريض، ثم يُطلب منه تحديد متى يتوقف عن سماع الصوت. بمجرد أن يُشير المريض إلى عدم سماعه، تُوضع الشوكة الرنانة المهتزة على بُعد 1-2 سم من القناة السمعية. ثم يُطلب من المريض مرة أخرى تحديد متى يتوقف عن سماع صوت الشوكة الرنانة. 

نتائج

السمع الطبيعي

  • ينبغي أن يكون التوصيل الهوائي أكبر من التوصيل العظمي، لذا يجب أن يتمكن المريض من سماع صوت الشوكة الرنانة بجوار صيوان الأذن (الأذن الخارجية) بعد أن يعجز عن سماعها عند وضعها على النتوء الخشائي. تُسمى هذه النتيجة الطبيعية، على نحوٍ مُفارِق، باختبار رينيه الإيجابي (إذ أن الاختبار الطبي الإيجابي عادةً ما يُشير إلى وجود خلل).

ضعف السمع

  • إذا لم يتمكن المريض من سماع صوت الشوكة الرنانة بعد نقلها من النتوء الخشائي إلى صيوان الأذن، فهذا يعني أن التوصيل العظمي لديه أقوى من التوصيل الهوائي. وهذا يدل على وجود عائق يمنع مرور الموجات الصوتية من قناة الأذن ، عبر جهاز الأذن الوسطى، وصولاً إلى القوقعة (أي أن هناك ضعفاً في السمع التوصيلي ).
  • في حالة فقدان السمع الحسي العصبي، تتضاءل القدرة على استشعار صوت الشوكة الرنانة عبر التوصيل العظمي والهوائي على حد سواء، مما يعني أن المريض سيسمع صوتها عبر التوصيل الهوائي بعد أن يعجز عن سماعه عبر التوصيل العظمي. يتشابه هذا النمط مع ما يُلاحظ لدى الأشخاص ذوي السمع الطبيعي، إلا أن مرضى فقدان السمع الحسي العصبي سيشيرون إلى توقف الصوت في وقت أبكر بكثير. ويمكن ملاحظة ذلك من خلال قيام الشخص الذي يُجري الاختبار (ذو السمع الطبيعي) بوضع الشوكة بالقرب من أذنه بعد أن يُشير المريض إلى انخفاض الصوت، مع ملاحظة أن صوت الشوكة لا يزال مسموعًا للأذن السليمة.
  • في حالة فقدان السمع الحسي العصبي الشديد الناتج عن انسداد التيه، قد تحدث نتيجة سلبية خاطئة في اختبار رينيه. ويعود ذلك إلى أنه على الرغم من عدم استجابة إحدى الأذنين للاختبار، إلا أنه يمكن تحفيز الأذن الأخرى عن طريق اختبار التوصيل العظمي (عن طريق نقل الصوت عبر عظام الجمجمة إلى الأذن المقابلة)، مما يجعل المريض يستجيب للشوكة الرنانة الموضوعة على النتوء الخشائي، ولكنه لا يستجيب عند وضعها بالقرب من قناة الأذن المصابة. [ 5 ]

فقدان السمع التوصيلي الهوائي مقابل فقدان السمع التوصيلي العظمي

يستخدم التوصيل الهوائي أجهزة الأذن الوسطى ( الصيوان ، طبلة الأذن ، والعظيمات ) لتضخيم الصوت وتوجيهه إلى القوقعة ، بينما يتجاوز التوصيل العظمي بعضًا من هذه الأجهزة أو كلها ويسمح بنقل الصوت مباشرة إلى الأذن الداخلية وإن كان بمستوى صوت منخفض، أو عبر عظام الجمجمة إلى الأذن المقابلة.

وصفإيجابي/سلبي
في الأذن ذات السمع الطبيعي والأذن المصابة بفقدان السمع الحسي العصبي ، يكون التوصيل الهوائي أكبر من التوصيل العظمي.إيجابي
في الأذن التي تعاني من فقدان السمع التوصيلي ، يكون التوصيل العظمي أفضل من التوصيل الهوائي.سلبي

لاحظ أن استخدام كلمتي "إيجابي" و"سلبي" هنا قد يكون مُربكًا بعض الشيء، مقارنةً باستخدامهما المعتاد في الفحوصات الطبية . فكلمة "إيجابي" أو "سلبي" في هذه الحالة تعني وجود أو عدم وجود مُعامل مُحدد تم تقييمه. في هذه الحالة، هذا المُعامل هو ما إذا كان التوصيل الهوائي أفضل من التوصيل العظمي. وبالتالي، تُشير النتيجة "الإيجابية" إلى الحالة الصحية، على عكس العديد من الفحوصات الطبية الأخرى. لذلك، يُفضل البعض تجنب استخدام مصطلحي "إيجابي" أو "سلبي"، والاكتفاء بذكر ما إذا كان الاختبار طبيعيًا أم غير طبيعي. على سبيل المثال: "كان اختبار رينيه غير طبيعي في الأذن اليمنى، حيث كان التوصيل العظمي أفضل من التوصيل الهوائي".

اختبار ويبر
ينحرف جانبياً إلى اليسارلا يوجد تماثل جانبيينحرف جانبياً إلى اليمين
حالة الأذنين:غادريمينكلاهماغادريمين
اختبار رين⊕⊕طبيعيفقدان الإحساس العصبيطبيعيفقدان الإحساس العصبيطبيعي
فقدان الإحساس العصبي
⊖⊕فقدان التوصيلطبيعيالخسائر المجمعةطبيعي
⊕⊖طبيعيالخسائر المجمعةطبيعيفقدان التوصيل
⊖⊖فقدان التوصيلالخسائر المجمعةفقدان التوصيلالخسائر المجمعةفقدان التوصيل
الأذن اليسرىالأذن اليمنىالفقد المشترك = الفقد التوصيلي والفقد الحسي العصبي

القيود

يُعد هذا الاختبار، بالإضافة إلى اختبار ويبر المُكمِّل له ، اختبارين سريعين للكشف المبكر عن ضعف السمع، ولا يُغنيان عن قياس السمع الرسمي . وقد أُثيرت مؤخرًا تساؤلات حول جدواه كاختبار للكشف المبكر. [ 6 ]

لا يُعد اختبار رينيه موثوقًا في التمييز بين حالات فقدان السمع الحسي العصبي وحالات فقدان السمع التوصيلي في حالات فقدان السمع الحسي العصبي الشديد أحادي الجانب أو الكلي. في مثل هذه الحالات، يكون التوصيل العظمي إلى الأذن السليمة المقابلة أفضل من التوصيل الهوائي، مما يؤدي إلى نتيجة سلبية خاطئة. مع ذلك، يُظهر اختبار ويبر في هذه الحالة علامات على وجود خلل في جانب السمع، مما يشير إلى وجود نوع من الأمراض. يلزم إجراء اختبار قياس السمع الرسمي في حال ظهور أي نتيجة غير طبيعية.

مراجع

  1. ↑ ثيجس سي، ليفيرز بي (يناير 1989). "حساسية ونوعية اختبار رينيه باستخدام الشوكة الرنانة" . المجلة الطبية البريطانية . 298 (6668): 255. doi : 10.1136/bmj.298.6668.255 . PMC 1835543. PMID 2493884 .  
  2. ↑ بيتس، جيه جوردون؛ ديسايكس، بيتر؛ جونسون، إيدي؛ جونسون، جودي إي؛ كورول، أوكسانا؛ كروز، دين؛ بو، براندون؛ وايز، جيمس؛ وومبل، مارك دي؛ يونغ، كيلي إيه (14 مايو 2023). علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء . هيوستن: أوبن ستاكس سي إن إكس. 16.3 فحص الأعصاب القحفية. ISBN 978-1-947172-04-3.
  3. ↑ synd/2447 at Whonamedit?
  4. ^ قروض إدارة الإسكان الفدرالية رين. Beiträge zur فسيولوجيا الرجال. Vierteljahrsschrift für die praktische Heilkunde، براغ، 1855، 45: 71-123.
  5. ↑ روجرز، جيه إتش (ديسمبر 1981). "اختبار رينيه إيجابي أم سلبي كاذب؟" . مجلة طب الحنجرة والأذن . 95 (12): 1221. doi : 10.1017/S0022215100092069 . ISSN 1748-5460 . PMID 7320618. S2CID 39129883 .   
  6. ↑ باجاي أ، ثافينديرانثان ب، ديتسكي أ.س. (يناير 2006). "هل يعاني هذا المريض من ضعف السمع؟". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 295 (4): 416-428 . doi : 10.1001/jama.295.4.416 . PMID 16434632 . 

انظر أيضاً