التكنيتيوم ( 99m Tc) سيستاميبي

📅 آخر تحديث: ٢٨ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٨ يوليو ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

التكنيتيوم ( 99m Tc) سيستاميبي ( الاسم الدولي غير المسجل الملكية؛ الاسم الشائع : سيستاميبي ؛ الاسم العلمي : تكنتيوم Tc 99m سيستاميبي؛ الاسم التجاري: كارديوليت ) هو عامل دوائي يُستخدم في التصوير الطبي النووي . يتكون هذا الدواء من مركب تنسيقي يضم النظير المشع تكنتيوم-99m المرتبط بستة روابط (سيستا = 6) من ميثوكسي إيزوبوتيل إيزونيتريل ( MIBI ) . يحمل المركب نفسه شحنة موجبة مقدارها واحد، حيث يكون التكنيتيوم في حالة أكسدة +1. لم يتم تحديد الأنيون. أصبح الدواء الجنيس متاحًا في أواخر سبتمبر 2008. يُعرف فحص المريض باستخدام MIBI باسم "فحص MIBI".

يمتص الجسم مادة سيستاميبي بواسطة الأنسجة التي تحتوي على أعداد كبيرة من الميتوكوندريا وجهد غشاء بلازمي سالب. [ 1 ] يُستخدم سيستاميبي بشكل أساسي لتصوير عضلة القلب. كما يُستخدم في تشخيص فرط نشاط جارات الدرقية الأولي لتحديد أورام جارات الدرقية ، وفي الجراحة الموجهة إشعاعيًا لجارات الدرقية، وفي تشخيص سرطان الثدي المحتمل .

التصوير القلبي (فحص MIBI)

يُعدّ فحص MIBI أو فحص سيستاميبي الآن طريقة شائعة لتصوير القلب. سيستاميبي التكنيتيوم ( 99mTc ) هو كاتيون محب للدهون ، وعند حقنه وريديًا في المريض، يتوزع في عضلة القلب بما يتناسب مع تدفق الدم فيها. يُجرى تصوير القلب بتقنية التصوير المقطعي المحوسب بانبعاث الفوتون المفرد ( SPECT ) باستخدام كاميرا غاما للكشف عن أشعة غاما المنبعثة من التكنيتيوم-99m أثناء تحلله .

يتم الحصول على مجموعتين من الصور. في المجموعة الأولى، يُحقن المريض بمادة 99mTc MIBI أثناء الراحة، ثم تُصوَّر عضلة القلب. أما في المجموعة الثانية، فيُعرَّض المريض للإجهاد إما عن طريق ممارسة الرياضة على جهاز المشي أو دوائيًا. يُحقن الدواء عند ذروة الإجهاد، ثم يُجرى التصوير. تُقارن المجموعتان الناتجتان من الصور لتمييز مناطق نقص التروية عن مناطق احتشاء عضلة القلب. تتميز تقنية التصوير هذه بحساسية تقارب 90%. [ 2 ] تُعد صور الراحة مفيدة فقط للكشف عن تلف الأنسجة، بينما تُقدم صور الإجهاد أيضًا دليلًا على مرض الشريان التاجي (نقص التروية). [ 3 ] [ 4 ]

مع دواء ديبيريدامول (فحص بيرسانتين MIBI)

عند دمجه مع دواء ديبيريدامول ، والذي يُعرف تجارياً باسم بيرسانتين، يُشار إلى فحص MIBI غالبًا باسم فحص بيرسانتين MIBI .

تصوير الغدة الدرقية

في فرط نشاط جارات الدرقية الأولي ، تُصاب واحدة أو أكثر من الغدد جارات الدرقية الأربع بورم حميد يُسمى الورم الغدي ، أو بتضخم نتيجة خلل في التوازن الداخلي. تمتص الغدة جارات الدرقية مادة 99mTc MIBI بعد حقنها وريديًا، ويتم تصوير رقبة المريض بكاميرا جاما لتحديد مواقع جميع الغدد. تُؤخذ صورة ثانية بعد فترة غسل (ساعتان تقريبًا)، وتُرى الميتوكوندريا في الخلايا الحمضية للغدد غير الطبيعية التي تحتفظ بمادة 99mTc باستخدام كاميرا جاما. تكشف هذه الطريقة التصويرية عن 75 إلى 90 بالمئة من الغدد جارات الدرقية غير الطبيعية في فرط نشاط جارات الدرقية الأولي. بعد ذلك، يُمكن لجراح الغدد الصماء إجراء استئصال دقيق للغدة جارات الدرقية (أقل توغلاً من الجراحة التقليدية) لإزالة الغدة غير الطبيعية.

الجراحة الموجهة بالإشعاع للغدد جارات الدرقية

بعد إعطاء الدواء، يتجمع 99m Tc MIBI في الغدد جارات الدرقية المفرطة النشاط. أثناء الجراحة ، يمكن للجراح استخدام مسبار حساس لأشعة جاما لتحديد موقع الغدة جارات الدرقية المفرطة النشاط قبل استئصالها. [ 5 ]

تصوير الغدة الدرقية

أظهرت عدة تقارير حالات أن فحص 99m Tc MIBI قد يكون مفيدًا في التمييز بين الأنواع الفرعية لفرط نشاط الغدة الدرقية الناجم عن الأميودارون . عدم امتصاص MIBI في الغدة الدرقية يتوافق مع شكل من أشكال التهاب الغدة الدرقية (النوع الثاني من التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي) والذي قد يستجيب للعلاج بالستيرويدات . [ 6 ]

تصوير الثدي

يُستخدم هذا الدواء أيضًا في تقييم عُقيدات الثدي. تُركّز أنسجة الثدي الخبيثة مادة 99mTc MIBI بدرجة أكبر بكثير وبشكل أكثر تكرارًا من الأنسجة الحميدة. ولذلك، فإنّ تحديد خصائص تشوهات الثدي يكون محدودًا. يتميّز التصوير الومضاني للثدي بحساسية ونوعية عاليتين لسرطان الثدي، حيث تتجاوز كلتاهما 85%. [ 7 ]

في الآونة الأخيرة، بدأ أخصائيو الأشعة في مجال الثدي بإعطاء جرعات أقل من التكنيتيوم -99 m سيستاميبي (حوالي 150-300 ميغابيكريل أو 4-8 ميلي كوري ) في فحوصات التصوير الجزيئي للثدي، مما ينتج عنه حساسية عالية (91%) وخصوصية عالية (93%) في الكشف عن سرطان الثدي. [ 8 ] ومع ذلك، فإن هذه الطريقة تنطوي على مخاطر أكبر للتسبب بالسرطان، مما يجعلها غير مناسبة للفحص العام لسرطان الثدي لدى المرضى. [ 9 ]  

يشير المرجع الأخير إلى جرعة 740 ميغابيكريل (20 ملي كوري) ، والتي تُعطى باستخدام نظام ديلون أحادي الرأس، الذي يتطلب جرعة أعلى نظرًا لاستخدام كاميرا واحدة فقط (مما يعني أن الكاميرا تحتاج إلى القدرة على الرؤية عبر كمية أكبر من الأنسجة). أما جرعة 150-300 ميغابيكريل (4-8 ملي كوري) ، المستخدمة في نظامي التصوير الجزيئي للثدي الآخرين المتوفرين تجاريًا، فهي تُعادل تقريبًا جرعة تصوير الثدي الشعاعي ( 150 ميغابيكريل أو 4 ملي كوري ) أو فحص التصوير المقطعي التخليقي ( 300 ميغابيكريل أو 8 ملي كوري ). [ 10 ]      

للحفاظ على جرعات الإشعاع التي يتعرض لها المرضى عند أدنى مستوى ممكن، يقتصر استخدام التصوير الشعاعي للثدي (MBI) عادةً على النساء ذوات أنسجة الثدي الكثيفة ، حيث تفوق الفائدة الطبية للفحص المخاطر المحتملة للتعرض للإشعاع. وللسبب نفسه، تُبقى الجرعة المُعطاة منخفضة. قد يؤدي ذلك إلى صور مشوشة، مما يتسبب بدوره في نتائج غير حاسمة في تصوير الثدي الشعاعي. يواصل الباحثون تكريس جهودهم لتحسين هذه التقنية، وتغيير معايير الفحص، وتقليل الجرعة التي يتعرض لها المرضى. [ 11 ] [ 12 ]

مراجع

  1. ↑ رزق، ت. هـ.، ونجالي، س. (5 يوليو 2020). "التكنيتيوم (99mTc) سيستاميبي" . ستات بيرلز [إنترنت] . تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر. PMID 31985941 . 
  2. ↑ أندروود إس آر، أناغنوستوبولوس سي، سيركيرا إم، إيل بي جيه، فلينت إي جيه، هاربيسون إم، وآخرون . (فبراير 2004). "التصوير الومضاني لتروية عضلة القلب: الأدلة" . المجلة الأوروبية للطب النووي والتصوير الجزيئي . 31 (2): 261-291 . doi : 10.1007/ s00259-003-1344-5 . PMC 2562441. PMID 15129710 .   
  3. ↑ غورلين ر، براخفيلد ن، ماكلويد س، بوب ب (مايو 1959). "تأثير النيتروجليسرين على الدورة الدموية التاجية لدى مرضى الشريان التاجي أو زيادة جهد البطين الأيسر" . سيركوليشن . 19 (5): 705-718 . doi : 10.1161/01.CIR.19.5.705 . PMID 13652363 . 
  4. ↑ إغناتافيسيوس، د. د. (2015). "تقييم الجهاز القلبي الوعائي" . في: إغناتافيسيوس، د. د.، ووركمان، م. ل. (محرران). التمريض الطبي الجراحي: الرعاية التعاونية المتمحورة حول المريض . إلسيفير للعلوم الصحية. ص 646. ISBN  978-1-4557-7255-1.
  5. ↑ أونتش بي آر، بارفيلد إم إي، باسون جيه، أولسون جيه إيه (ديسمبر 2007). "الجراحة الموجهة بالإشعاع طفيفة التوغل لعلاج فرط نشاط جارات الدرقية الأولي". حوليات جراحة الأورام . 14 (12): 3401-3402 . doi : 10.1245/s10434-007-9519-0 . PMID 17899291. S2CID 11371876 .  
  6. ↑ إيتزكوفيتش د، بن حاييم س، غودفروي ج، ستوكار ج (2023). "التصوير الومضاني باستخدام 99mTc MIBI لتصنيف فرط نشاط الغدة الدرقية الناجم عن الأميودارون" . مجلة الغدد الصماء والتمثيل الغذائي السريرية - تقارير الحالات . 1 ( 1) luac011. doi : 10.1210/jcemcr/luac011 . PMC 10578384. PMID 37908259. S2CID 254358222 .   
  7. ↑ ليبرمان م، سامباليس ف، مولدر د.س، سامباليس ج.س (يوليو 2003). "تشخيص سرطان الثدي بالتصوير الومضاني للثدي: تحليل تلوي ومراجعة للأدبيات". أبحاث وعلاج سرطان الثدي . 80 (1): 115-126 . doi : 10.1023/A:1024417331304 . PMID 12889605. S2CID 10769269 .  
  8. ↑ رودس دي جيه، هروشكا سي بي، فيليبس إس دبليو، وايلي دي إتش، أوكونور إم كيه (يناير 2011). "التصوير الإشعاعي ثنائي الرأس المخصص للكشف عن سرطان الثدي لدى النساء ذوات الثدي الكثيف في التصوير الشعاعي للثدي". مجلة علم الأشعة . 258 (1): 106-118 . doi : 10.1148/radiol.10100625 . PMID 21045179. S2CID 34145938 .  
  9. ↑ موادل، ر.م. (مايو 2011). "أجهزة تصوير سرطان الثدي". ندوات في الطب النووي . 41 (3): 229-241 . doi : 10.1053/j.semnuclmed.2010.12.005 . PMID 21440698 . 
  10. ↑ أوكونور إم كيه، لي إتش، رودس دي جيه، هروشكا سي بي، كلانسي سي بي، فيتر آر جيه (ديسمبر 2010). " مقارنة التعرض للإشعاع ومخاطر الإصابة بالسرطان الناجمة عن الإشعاع من التصوير الشعاعي للثدي والتصوير الجزيئي للثدي" . الفيزياء الطبية . 37 (12): 6187-6198 . Bibcode : 2010MedPh..37.6187O . doi : 10.1118/1.3512759 . PMC 2997811. PMID 21302775 .  
  11. ↑ أوكونور إم كيه، هروشكا سي بي، واينمان إيه، ماندوكا إيه، رودس دي جيه (2010). "تطوير تقنيات تقليل جرعة الإشعاع لكاشفات تيلوريد الكادميوم والزنك في التصوير الجزيئي للثدي" . في: دوتي إف بي، باربر إتش بي، روهريغ إتش، شيراتو آر سي (محررون). أنظمة وتطبيقات الإشعاع المخترق الحادي عشر . المجلد 7806. وقائع SPIE. الصفحات 7-21 . doi : 10.1117/12.864649 . S2CID 121649895. تاريخ الاسترجاع: 10 ديسمبر 2013 .   
  12. ↑ نوجين، فريد (21 أكتوبر 2024). "تقليل وقت مسح التصوير الجزيئي للثدي إلى النصف باستخدام خوارزمية قائمة على نموذج احتمالي لإزالة التشويش الانتشار" (ملف PDF) . جمعية معلوماتية التصوير في الطب (SIIM) . تم الاطلاع عليه في 4 أبريل 2025 .{{cite web}}: CS1 maint: url-status ( link )