قصر القامة

يشير قصر القامة إلى طول الإنسان الذي يقل عن الطول الطبيعي. ويعتمد تحديد ما إذا كان الشخص قصير القامة على السياق. ونظرًا لعدم دقة هذا المصطلح، غالبًا ما يكون هناك اختلاف في الآراء حول درجة القصر التي تُعتبر قصيرة . أما التقزم فهو حالة يكون فيها الشخص قصيرًا جدًا، وغالبًا ما يكون سببه حالة طبية. في السياق الطبي، يُعرَّف قصر القامة عادةً بأنه طول البالغين الذي يقل عن متوسط ​​طول السكان حسب العمر والجنس بأكثر من انحرافين معياريين ، وهو ما يُمثل أقصر 2.3% من الأفراد في ذلك المجتمع. ^{[ 1 ]}

ينتج قصر القامة لدى الأطفال والشباب في أغلب الأحيان عن تأخر النمو في مرحلة الطفولة ( التقزم )، بينما ينتج قصر القامة لدى كبار السن عادةً عن فقدان الطول بسبب تقوس العمود الفقري أو انهيار الفقرات نتيجة هشاشة العظام . أما الأسباب الأكثر شيوعًا لقصر القامة في مرحلة الطفولة فهي تأخر النمو البنيوي أو قصر القامة الوراثي.

من الناحية الطبية، قد يكون قصر القامة الشديد حالة طبيعية ناتجة عن تفاعل عدة جينات وراثية. كما قد يكون ناتجًا عن حالة مرضية واحدة أو أكثر، مثل نقص هرمون النمو أو هرمون الغدة الدرقية المزمن (المطول)، أو سوء التغذية ، أو أمراض أحد أجهزة الجسم الرئيسية، أو سوء المعاملة، أو العلاج ببعض الأدوية، أو حذف الكروموسومات . قد يحدث نقص هرمون النمو البشري (HGH) في أي وقت خلال الرضاعة أو الطفولة، وتكون العلامة الأكثر وضوحًا هي تباطؤ ملحوظ في النمو. قد يكون هذا النقص وراثيًا. أما عند الأطفال الذين لا يعانون من نقص هرمون النمو ، فقد يكون قصر القامة ناتجًا عن متلازمة تيرنر أو متلازمة نونان ، أو أمراض الكلى المزمنة ، أو صغر حجم الطفل بالنسبة لعمر الحمل عند الولادة، أو متلازمة برادر-ويلي ، أو متلازمة ويدمان-شتاينر ، أو حالات أخرى. عادةً ما تتجلى التشوهات الهيكلية الوراثية ، المعروفة أيضًا باسم خلل التنسج العظمي الغضروفي ، في قصر القامة غير المتناسب مع قصر الأطراف. ^{[ 2 ] [ 3 ]}

عندما يكون السبب غير معروف، يُطلق عليه قصر القامة مجهول السبب . ^{[ 4 ]} قد ينتج قصر القامة أيضًا عن التحام صفائح العظام في سن مبكرة عن المعتاد، مما يُعيق النمو. عادةً، يكون عمر العظام مساويًا للعمر البيولوجي، ولكنه قد يكون أكبر لدى بعض الأشخاص. يعاني الكثيرون ممن لديهم عمر عظام متقدم من طفرة نمو مبكرة تُوصلهم إلى متوسط ​​الطول، لكنهم يتوقفون عن النمو في سن مبكرة. مع ذلك، في بعض الحالات، ينتهي الأمر بالأشخاص الأقصر قامةً بطبيعتهم، بالإضافة إلى عمر عظامهم المتقدم، إلى أن يكونوا أقصر من الطول الذي كان من المفترض أن يكونوا عليه في الظروف الطبيعية، وذلك بسبب ضعف نموهم.

تتميز الأمراض المزمنة، وسوء التغذية، واضطرابات الغدد الصماء، والاضطرابات الأيضية، أو التشوهات الكروموسومية بقصر القامة المتناسب. من ناحية أخرى، تُعرف معظم حالات خلل التنسج الهيكلي الوراثي بقصر القامة، والذي قد يكون متناسبًا أو غير متناسب. ويمكن تقسيم قصر القامة غير المتناسب إلى فئات فرعية حسب أجزاء الجسم المتأثرة بالتقصير، أي الأطراف مقابل الجذع: ^{[ 2 ] [ 3 ]}

• قصر القامة الناتج عن قصر الأطراف والذي يحدث فيه تقصير في الأطراف مثل خلل التنسج الغضروفي ، ونقص التنسج الغضروفي، وخلل التنسج الغضروفي الكاذب، وخلل التنسج المشاشي المتعدد.
• قصر القامة مع قصر الجذع الذي يحدث فيه قصر في الجذع مثل خلل التنسج الفقري المشاشي وداء عديد السكاريد المخاطي.

يمكن تصنيف قصر القامة الناتج عن قصر الأطراف إلى فئات فرعية وفقًا لجزء الطرف المتأثر بالتقصير. تشمل هذه الفئات الفرعية لقصر الأطراف: قصر الأطراف الجذري (عظم العضد وعظم الفخذ)، وقصر الأطراف المتوسط ​​(عظم الكعبرة، وعظم الزند، وعظم الظنبوب، وعظم الشظية)، وقصر الأطراف الطرفي (اليدان والقدمان). تُعد القياسات الأنثروبومترية أدوات بالغة الأهمية في عملية تشخيص خلل التنسج الهيكلي الوراثي . تشمل هذه القياسات: الطول، وطول الجلوس، وباع الذراعين، ونسبة طول الجزء العلوي إلى طول الجزء السفلي من الجسم، ونسبة طول الجلوس إلى الطول الكلي، ونسبة باع الذراعين إلى الطول الكلي بالنسبة للعمر. كما تُساعد هذه القياسات في التشخيص التفريقي لأنواع خلل التنسج الهيكلي الفرعية . ^{[ 2 ]}

يستند قرار العلاج إلى الاعتقاد بأن الطفل سيُصاب بإعاقة نتيجة قصر قامته الشديد في مرحلة البلوغ، وبالتالي فإن مخاطر العلاج الطبي ستفوق مخاطر عدم علاج قصر القامة. ورغم أن الأطفال قصار القامة يُبلغون عادةً عن تعرضهم للسخرية بسبب قصر قامتهم، فإن معظم البالغين قصار القامة لا يُعانون من إعاقة جسدية أو نفسية بسبب قصر قامتهم. ^{[ 4 ]} ومع ذلك، توجد بعض الأدلة التي تُشير إلى وجود علاقة عكسية خطية بين الطول وخطر الانتحار. ^{[ 5 ]}

العلاج مكلف ويتطلب سنوات عديدة من الحقن بهرمونات النمو البشري. وتختلف النتيجة باختلاف السبب، ولكنها عادةً ما تكون زيادة في الطول النهائي تتراوح بين 5 و10 سنتيمترات (2.0 إلى 3.9 بوصة) عن الطول المتوقع. ^{[ 4 ]} على سبيل المثال، قد يؤدي علاج ناجح لعدة سنوات لفتاة يُتوقع أن يبلغ طولها 146 سنتيمترًا (4 أقدام و9 بوصات) عند البلوغ إلى أن يصل طولها إلى 151 سنتيمترًا (4 أقدام و11 بوصة) بدلًا من ذلك.     

قد يكون لزيادة الطول النهائي لدى الأطفال قصار القامة فوائد، ويمكن أن يحسن من جودة الحياة المتعلقة بالصحة، باستثناء الآثار الجانبية المزعجة والتكلفة الباهظة للعلاجات. ^{[ 6 ]}

من منظور اجتماعي، قد يمثل قصر القامة مشكلة بغض النظر عن السبب. ففي العديد من المجتمعات، توجد مزايا مرتبطة بطول القامة وعيوب مرتبطة بقصرها، والعكس صحيح.

خلال الحرب العالمية الأولى في بريطانيا، كان الحد الأدنى لطول الجنود 160 سم ( 5 أقدام و3 بوصات ) . ونتيجة لذلك، حُرم آلاف الرجال الذين يقل طولهم عن هذا الحد من فرصة القتال في الحرب. ونتيجة للضغط للسماح لهم بالانضمام، تم تشكيل " كتائب البانتام " الخاصة، والتي ضمت رجالًا يتراوح طولهم بين 147 سم ( 4 أقدام و10 بوصات) و 160 سم ( 5 أقدام و3 بوصات ) . وبحلول نهاية الحرب، كان هناك 29 كتيبة من كتائب البانتام، تضم كل منها حوالي 1000 رجل. وكان الضباط من ذوي الطول الطبيعي. ^{[ 11 ]} ووفقًا للصحفي أليكس كيرشو ، كان طول كارلتون دبليو باريت ، أحد أعظم أبطال الحرب العالمية الثانية ، 163 سم ( 5 أقدام و4 بوصات ) . ^{[ 12 ]}            

• ألكسندر سافوشكين
• قائمة أقصر الأشخاص
• المنظمة الوطنية للبالغين قصار القامة
• التقزم البدائي
• قصر القامة النفسي الاجتماعي - تثبيط النمو الناتج عن الإجهاد الشديد
• قزم