سوء فهم حالة النوم

📅 آخر تحديث: ٤ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٤ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 1 صور
الموسوعة الحرة

يُعدّ سوء إدراك حالة النوم ( SSM ) مصطلحًا في التصنيف الدولي لاضطرابات النوم (ICSD)، ويُستخدم غالبًا لوصف الأشخاص الذين يخطئون في إدراك نومهم على أنه يقظة، [ 1 ] [ 2 ] مع أنه اقتُرح تطبيقه أيضًا على أولئك الذين يُبالغون بشدة في تقدير وقت نومهم [ 3 ] ("سوء إدراك إيجابي" لحالة النوم). [ 4 ] في حين أن معظم المصابين بهذه الحالة يُبلغون عن عدم نومهم في الليلة السابقة على الإطلاق أو نومهم لفترة قصيرة جدًا، [ 5 ] تُظهر التسجيلات السريرية عمومًا أنماط نوم طبيعية. على الرغم من أن أنماط النوم لدى المصابين بسوء إدراك حالة النوم لطالما اعتُبرت غير قابلة للتمييز عن أنماط النوم لدى غير المصابين، إلا أن بعض الأبحاث الأولية تُشير إلى وجود اختلافات طفيفة (انظر الأعراض والتشخيص: التحليل الطيفي ). [ 6 ]

يتمتع المرضى عموماً بصحة جيدة، [ 1 ] ويبدو أن أي أمراض - مثل الاكتئاب - ترتبط أكثر بالخوف من العواقب السلبية للأرق ("رهاب الأرق") من أي فقدان فعلي للنوم. [ 7 ]

تم اعتماد مصطلح سوء فهم حالة النوم من قبل التصنيف الدولي لاضطرابات النوم (ICSD) ليحل محل مصطلحين تشخيصيين سابقين : "شكوى الأرق الذاتية بدون نتائج موضوعية" و "شكوى النعاس الذاتية بدون نتائج موضوعية". [ 1 ]

لقد تم التشكيك في صحة وموثوقية سوء فهم حالة النوم كتشخيص ذي صلة، [ 8 ] حيث وجدت الدراسات دعماً تجريبياً ضعيفاً. [ 9 ]

تصنيف

يُصنَّف سوء إدراك حالة النوم ضمن اضطرابات النوم الجوهرية . [ 10 ] [ 11 ] وبينما يُعتبر سوء إدراك حالة النوم نوعًا فرعيًا من الأرق ، إلا أنه يُصنَّف أيضًا كحالة نوم مستقلة، ذات آلية مرضية مميزة . [ 1 ] [ 12 ] ومع ذلك، فإن جدوى تمييز هذا النوع من الأرق عن الأنواع الأخرى محل نقاش نظرًا لانخفاض معدل الإبلاغ عن سوء إدراك حالة النوم نسبيًا. [ 3 ]

يمكن أيضًا تقسيم سوء فهم حالة النوم إلى عدة أنواع، حسب المرضى الذين:

  • الإبلاغ عن قلة النوم (شكوى الأرق الذاتية بدون نتائج موضوعية) [ 1 ]
    • أو عدم النوم على الإطلاق ( الأرق الكلي الذاتي ) [ 2 ]
  • الإبلاغ عن النعاس المفرط أثناء النهار (شكوى ذاتية من النعاس دون وجود نتائج موضوعية) [ 1 ]
  • الإبلاغ عن النوم المفرط ( فرط النوم الذاتي بدون نتائج موضوعية) [ 4 ] [ 13 ]

صحة

تم التشكيك في صحة وموثوقية سوء فهم حالة النوم ككيان طبي ذي صلة. [ 8 ] وجدت دراسة أن الدعم التجريبي لهذا العنصر التشخيصي ضعيف. [ 9 ]

الأعراض والتشخيص

قد تبدو موجات النوم ( الموضحة أعلاه في تخطيط كهربية الدماغ ) المسجلة من أولئك الذين يعانون من متلازمة النوم المصاحبة لمتلازمة ...

يُشخَّص هذا الاضطراب النومي غالبًا عندما يُبلغ المرضى عن عدم شعورهم بالتعب رغم إدراكهم الذاتي لعدم حصولهم على قسط كافٍ من النوم. [ 14 ] وعادةً ما يصفون معاناتهم من سنوات عديدة من الأرق، أو قلة النوم، أو عدم الشعور بالراحة بعده . فيما عدا ذلك، يبدو المرضى أصحاء نفسيًا وجسديًا . [ 1 ] ( قد يُفسر كون هذه الحالة غالبًا بدون أعراض سبب قلة الإبلاغ عنها نسبيًا).

مع ذلك، عند الملاحظة السريرية، وُجد أن المرضى قد يبالغون بشكل كبير في تقدير الوقت الذي استغرقوه للنوم ، وغالبًا ما يُبلغون عن نومهم نصف المدة التي يُشير إليها تخطيط النوم المتعدد أو تخطيط كهربية الدماغ (EEG)، والتي قد تُسجل نومًا طبيعيًا. [ 5 ] بملاحظة هذا التباين بين التقارير الذاتية والموضوعية، قد يستنتج الأطباء أن الشعور بسوء النوم هو في الأساس وهم .

بدلاً من ذلك، قد يُبلغ بعض الأشخاص عن نعاس مفرط أثناء النهار أو نعاس مزمن مُعيق، على الرغم من عدم وجود اضطراب نوم مُثبت. [ 1 ] لا تُؤكد طرق التشخيص الموضوعي للنعاس، مثل اختبار زمن استغراق النوم المتعدد ، وجود العرض - إذ لا يُلاحظ نعاس موضوعي على الرغم من الشكوى. [ 15 ]

وأخيرًا، على النقيض تمامًا، قد يُبلغ مرضى آخرون عن شعورهم بأنهم ناموا لفترة أطول بكثير مما هو مُلاحظ. [ 15 ] وقد اقتُرح تصنيف هذه التجربة ضمن سوء إدراك حالة النوم إلى "سوء إدراك إيجابي لحالة النوم"، و"سوء إدراك عكسي لحالة النوم"، و"سوء إدراك سلبي لحالة النوم".

المعايير التشخيصية

يشكو المريض من الأرق، مع أن جودة النوم ومدته طبيعيتان. يُظهر تخطيط النوم المتعدد فترات نوم طبيعية، وعددًا طبيعيًا من الاستيقاظات، ومدة نوم طبيعية، سواء أُجري اختبار فترات النوم المتعددة أم لا، والذي أظهر متوسط ​​فترة نوم يزيد عن 10 دقائق. لا يوجد أي اضطراب طبي أو نفسي يُسبب هذه الشكوى. كما لا توجد اضطرابات نوم أخرى تُسبب الأرق بدرجة تُفسر شكوى المريض.

الكشف والصعوبات

لقد كان الكشف عن سوء فهم حالة النوم بوسائل موضوعية أمراً صعب المنال. [ 1 ] [ 3 ]

أظهرت دراسة نُشرت عام ٢٠١١ في مجلة الطب النفسي الجسدي أن سوء تقدير مدة النوم (أي التقليل من مدته) شائع بين المصابين بالأرق المزمن الذين ينامون موضوعيًا أكثر من ست ساعات في مختبر النوم. ويتسم النمط النفسي لهؤلاء المصابين بالأرق المزمن، ممن لديهم مدة نوم طبيعية موضوعيًا، بسمات اكتئابية وقلقية واجترارية، وضعف في آليات التكيف. وبالتالي، يبدو أن ليس كل المصابين بالأرق المزمن يقللون من مدة نومهم، وأن سوء تقدير مدة النوم سمة سريرية للمصابين بالأرق المزمن ممن لديهم مدة نوم طبيعية موضوعيًا. علاوة على ذلك، قد يلعب الاجترار الفكري وضعف آليات التكيف دورًا هامًا في سوء تقدير مدة النوم. [ ١٦ ]

التحليل الطيفي

وفقًا لمقال نُشر في مايو 2014 في مجلة نيو ساينتست ، قد يساعد التحليل الطيفي الأطباء في إيجاد أدلة موضوعية على سوء فهم حالة النوم:

[...] كشفت الدراسة [...] عن اختلافات دقيقة في تخطيط الدماغ الكهربائي (EEG) لدى المصابين بالأرق أثناء النوم: موجات ألفا - وهي مؤشرات على اليقظة يفترض ظهورها فقط في المراحل المبكرة من النوم - كانت تتداخل مع النوم العميق. [...] [عالم النفس وباحث النوم مايكل] بيرليس. لكن أندرو كريستال من جامعة ديوك في دورهام، بولاية كارولينا الشمالية، استخدم التحليل الطيفي لتحديد مدى تداخل هذه الموجات. لم يقتصر الأمر على أن الأشخاص الذين لا ينامون لديهم نسبة أكبر من اضطرابات ألفا هذه، بل كانت موجات ألفا أكبر حجمًا وموجات دلتا أصغر حجمًا بالمقابل. لم يكن هذا كل شيء. عندما طبق بيرليس وباحثون آخرون خوارزميات التحليل الطيفي على تخطيط الدماغ الكهربائي (EEG) لدى المصابين بالأرق أثناء النوم، وجدوا أنماطًا مختلفة، موجات سريعة تُعرف باسم بيتا وجاما (مجلة النوم، المجلد 24، صفحة 110). عادةً، تُعدّ هذه مؤشرات على الوعي واليقظة وحتى القلق [...] وكما هو الحال مع موجات ألفا، يُطلق بيرليس على موجات بيتا وجاما هذه اسم "التدخلات" في النوم الطبيعي: "يبدو الأمر كما لو أن أحدهم يعبث بالمفتاح - بوب، بوب - يتقلب بسرعة جنونية بين اليقظة والنوم". [ 6 ]

التمييز عن الأرق

يمكن تأكيد تشخيص الأرق الموضوعي، على عكس الأرق الناتج عن سوء إدراك حالة النوم، بسهولة تجريبياً من خلال الفحوصات السريرية، مثل تخطيط النوم المتعدد. [ 17 ] قد يعتقد المصابون بالأرق الناتج عن سوء إدراك حالة النوم أنهم لم يناموا لفترات طويلة، بينما هم في الواقع ينامون ولكن دون أن يدركوا ذلك. على سبيل المثال، بينما قد يُقرّ المرضى الذين يدّعون قلة النوم أو انعدامه عادةً بتراجع أدائهم الوظيفي وشعورهم بالنعاس أثناء النهار، فإنّ من يعانون من سوء إدراك حالة النوم غالباً لا يُقرّون بذلك. [ 18 ]

حالات الأرق التام الموضوعي نادرة للغاية. أما الحالات القليلة التي تم تسجيلها فقد نُسبت في الغالب إلى اضطراب وراثي نادر لا شفاء منه يُسمى الأرق العائلي المميت ، والذي نادراً ما يعيش المرضى فيه لأكثر من 26 شهراً بعد بدء المرض - وغالباً ما تكون المدة أقل من ذلك بكثير. [ 19 ]

علاج

قد يكون العلاج السلوكي فعالاً في بعض الحالات. [ 1 ] كما قد تساعد المهدئات المنومة في تخفيف الأعراض. ​​[ 20 ] بالإضافة إلى ذلك، قد يُسهم التثقيف حول الأنماط الطبيعية لدورة النوم والاستيقاظ في تخفيف القلق لدى بعض المرضى. [ 1 ] أما بالنسبة للمرضى الذين يعانون من اكتئاب حاد ناتج عن الخوف من الأرق، فيبدو أن العلاج بالصدمات الكهربائية علاج آمن وفعال. [ 7 ]

المضاعفات

قد لا يكون لدى الشخص الذي لا تتم مراقبته (عن طريق التسجيل أو أي مراقب آخر) طريقة لمعرفة ما إذا كان العلاج يعمل بشكل صحيح بسبب الطبيعة المسببة لفقدان الذاكرة في SSM.

قد تتفاقم الحالة نتيجةً للمحاولات المستمرة لعلاج الأعراض بالطرق التقليدية للتعامل مع الأرق. وقد يؤدي وصف المنومات أو المنشطات إلى الإدمان كأحد المضاعفات. [ 1 ]

ومع ذلك، قد يزيد تعاطي المخدرات المزمن من خطر الإصابة بالاكتئاب والقلق وإدمان المواد المخدرة . [ 3 ] كما لوحظ أن المرضى الذين يعانون من هذه الحالة قد يختارون أحيانًا تناول الأدوية بدلاً من العلاجات الأخرى "لأسباب خاطئة (مثل خصائصها المسببة للنشوة)". [ 17 ]

علم الأوبئة

لا يزال فهم مرض تعدد أشكال السحايا الجنسية محدوداً. وحتى عام 2008، لم تتوفر معلومات كافية، إن وجدت، حول عوامل الخطر أو سبل الوقاية منه، [ 1 ] على الرغم من أنه يُعتقد أنه أكثر انتشاراً بين الشباب والبالغين في منتصف العمر. [ 3 ]

التوزيع بين عامة السكان وحسب الجنس غير معروف. قد يتأثر حوالي 5% من المرضى، [ 3 ] على الرغم من أن هذا الرقم عرضة لانحياز العينة .

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 مينيكان، دانييلا، وأنطونيو كوليبراس. http://www.medlink.com/web_content/MLT0003S.asp "سوء فهم حالة النوم". ميدلينك لعلم الأعصاب . تاريخ النشر الأصلي: 6 سبتمبر 1995. تاريخ التحديث: 29 أكتوبر 2008.
  2. 1 2 ماكول، دبليو في؛ إيدنجر، جيه دي (1992). "الأرق الكلي الذاتي: مثال على سوء إدراك حالة النوم". النوم . 15 (1): 71-3 . PMID 1557596 . 
  3. 1 2 3 4 5 6 كوشيدا، كليت أ. دليل اضطرابات النوم . إنفورما هيلث كير، 2008. ISBN 0-8493-7319-0، ISBN 978-0-8493-7319-0(الصفحة 32)
  4. 1 2 تراجانوفيتش، ن؛ راديفويفيتش، ف؛ كاوشانسكي، ي؛ شابيرو، س (2007). "سوء فهم حالة النوم الإيجابية - مفهوم جديد لسوء فهم النوم". طب النوم . 8 (2): 111-118 . doi : 10.1016/j.sleep.2006.08.013 . PMID 17275407 . 
  5. أسباب الأرق 1 2. موقع Healthcommunities.com. تاريخ النشر الأصلي: 1 ديسمبر 2000. تاريخ التحديث: 1 ديسمبر 2007.
  6. 1 2 فينكبينر، آن (2014)، "مستيقظون نائمون: أدمغة مصابة بالأرق لا تستطيع التوقف" ، مجلة نيو ساينتست (2969): 34، مؤرشفة من الأصل في 2014-09-09
  7. 1 2 كيس، ك؛ هورويتز، ت.د؛ كيم، س.و؛ كرامر-بورنمان، م؛ شينك، س.هـ (2008). " حالة أرق متناقض حاد يستجيب بشكل انتقائي للعلاج بالصدمات الكهربائية" . مجلة طب النوم السريري . 4 (1): 62-63 . doi : 10.5664/jcsm.27081 . PMC 2276826. PMID 18350965 .  
  8. 1 2 زوبا، مارتن ب.؛ كلوس، جاكلين د.؛ دينجز، ديفيد ف. (19 يونيو 2003). الأرق: المبادئ والإدارة . مطبعة جامعة كامبريدج. ص 11. ISBN  978-0-521-01076-4.
  9. 1 2 إيدنجر، جيه دي؛ وايت، جيه كيه؛ ستيبانسكي، إي جيه؛ أولسن، إم كيه؛ ستيتشوكاك، كيه إم؛ كارني، سي إي؛ تشيانغ، إيه؛ كريسوستومو، إم آي؛ لاينبرجر، إم دي؛ مينز، إم كيه؛ رادتكه، آر إيه؛ وولجموث، دبليو كيه؛ كريستال، إيه دي (أكتوبر 2011). "اختبار موثوقية وصحة تشخيصات الأرق وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الطبعة الرابعة، المعدلة (DSM-IV-TR) والتصنيف الدولي لاضطرابات النوم، الطبعة الثانية (ICSD-2). نتائج تحليل متعدد السمات ومتعدد الأساليب". أرشيف الطب النفسي العام . 68 (10): 992-1002 . doi : 10.1001/archgenpsychiatry.2011.64 . PMID 21646568 . 
  10. ↑ أسباب عسر النوم . Icantgetnosleep.info. 4 نوفمبر 2009
  11. ↑ التصنيف الدولي لاضطرابات النوم . Holisticonline.com
  12. ↑ إيدنجر، ج؛ كريستال، أ.د. (2003). "التصنيف الفرعي للأرق الأولي: هل يُعدّ سوء إدراك حالة النوم كيانًا سريريًا متميزًا؟". مراجعات طب النوم . 7 (3): 203-214 . doi : 10.1053/smrv.2002.0253 . PMID 12927120 . 
  13. ↑ كولمان، آر إم؛ روفوارج، إتش بي؛ كينيدي، إس جيه؛ غيليمينو، سي؛ سينك، جيه؛ كوهن، إم إيه؛ كاراكان، آي؛ كوبر، دي جيه؛ وآخرون . (1982). "اضطرابات النوم والاستيقاظ بناءً على تشخيص تخطيط النوم المتعدد. دراسة تعاونية وطنية". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 247 (7): 997-1003 . doi : 10.1001/jama.247.7.997 . PMID 7057593 .  
  14. ↑ معلومات عن الأرق Sleepnet.com - معلومات عن الأرق
  15. 1 2 كونروي، ديردري أ؛ كوليبراس، أنطونيو (2013). "الأرق المتناقض" .
  16. ↑ فرنانديز-ميندوزا ج، كالهون س، بيكسلر إي، كاراتاراكي م، لياو د، فيلا-بوينو أ، راموس-بلاتون م، ساودر ك، باسطة م، فيغونتزاس أ. "سوء فهم النوم والأرق المزمن لدى عامة السكان: دور مدة النوم الموضوعية والخصائص النفسية." الطب النفسي الجسدي، 2011؛ ​​73(1): 88-97. doi : 10.1097/PSY.0b013e3181fe365a
  17. ليتنر ، م؛ هيرشكوفيتز، م؛ كرامر، م؛ كابن، س؛ أندرسون، و.م؛ بيلي، د؛ بيري، ر.ب؛ دافيلا، د؛ وآخرون . (2003). "معايير الممارسة لاستخدام تخطيط النوم المتعدد لتقييم الأرق: تحديث" . مجلة النوم . 26 (6): 754-760 . doi : 10.1093/sleep/26.6.754 . PMID 14572131 .  
  18. ↑ الأرق المتناقض
  19. ↑ شينكين، جويس. الأرق العائلي المميت. الجزء الأول: ما هو الأرق العائلي المميت ؟ ميدسكيب.
  20. ↑ هاوري بي جيه. "الأرق الأولي". مبادئ وممارسة طب النوم. الطبعة الثانية. فيلادلفيا: دبليو بي سوندرز، 1994.