تيتاني

التكزز أو النوبة التكززية هي علامة طبية تتكون من انقباض لا إرادي للعضلات ، والذي قد يكون سببه اضطرابات تزيد من تردد جهد الفعل لخلايا العضلات أو الأعصاب التي تعصبها.

لا تُصنّف التشنجات العضلية الناتجة عن مرض الكزاز ضمن التكزز؛ بل هي ناتجة عن نقص تثبيط الخلايا العصبية المغذية للعضلات. وتشمل التقلصات التكززية (الكزاز الفيزيولوجي) طيفًا واسعًا من أنواع تقلصات العضلات ، والتكزز ليس إلا أحدها.

يتميز التكزز بانقباض العضلات البعيدة لليدين (تشنج الرسغ مع تمدد المفاصل بين السلاميات وتقريب وثني المفاصل السنعية السلامية) والقدمين (تشنج القدم) ويرتبط بوخز حول الفم وفي الأطراف البعيدة.

• السبب المعتاد للتكزز هو نقص الكالسيوم . كما أن زيادة الفوسفات (ارتفاع نسبة الفوسفات إلى الكالسيوم) قد تؤدي إلى حدوث التشنجات. ^{[ 2 ] [ 3 ]}
• يمكن أن يؤدي قصور الغدة الدرقية إلى حدوث التكزز.
• تؤدي المستويات المنخفضة من ثاني أكسيد الكربون إلى حدوث التكزز عن طريق تغيير ارتباط الألبومين بالكالسيوم بحيث ينخفض ​​الجزء المتأين (المؤثر فسيولوجيًا) من الكالسيوم؛ أحد الأسباب الشائعة لانخفاض مستويات ثاني أكسيد الكربون هو فرط التنفس . ^{[ 4 ]}
• قد يؤدي انخفاض مستويات المغنيسيوم إلى الإصابة بالتكزز. ^{[ 5 ] [ 6 ]}
• قد يؤدي سم المطثية الكزازية ، من خلال تثبيط النقل العصبي بوساطة الجلايسين و GABA ، إلى حدوث الكزاز.

• قد يؤدي فرط البوتاسيوم مقارنة بالكالسيوم أو المغنيسيوم في قش العشب أو المراعي إلى الإصابة بتكزز الشتاء، أو تكزز العشب ، لدى المجترات . ^{[ 7 ] [ 8 ]}
• تلين العظام والكساح بسبب نقص فيتامين د. ^{[ 9 ]}

يمكن أن يسبب القلاء الاستقلابي المصحوب بنقص بوتاسيوم الدم، مثل متلازمة جيتلمان ومتلازمة بارتر، التكزز. كما أن القلاء الناتج عن القيء والقلاء التنفسي الناتج عن فرط التنفس يسببان التكزز بسبب تهيج الخلايا العصبية.

يُعد نقص كالسيوم الدم السبب الرئيسي للتكزز. يؤدي انخفاض مستويات الكالسيوم المتأين في السائل خارج الخلوي إلى زيادة نفاذية أغشية الخلايا العصبية لأيونات الصوديوم، مما يُسبب استقطابًا تدريجيًا، وبالتالي زيادة احتمالية حدوث جهد الفعل. يحدث هذا لأن أيونات الكالسيوم تتفاعل مع السطح الخارجي لقنوات الصوديوم في غشاء البلازما للخلايا العصبية ، ويؤدي نقص كالسيوم الدم فعليًا إلى زيادة جهد الراحة (مما يجعل الخلايا أكثر استثارة) نظرًا لانخفاض الشحنة الموجبة الموجودة خارج الخلية. عند غياب أيونات الكالسيوم، يتغير مستوى الجهد المطلوب لفتح قنوات الصوديوم ذات البوابات الفولتية بشكل ملحوظ (يقل الجهد المطلوب للاستثارة). ^{[ 10 ] إذا انخفض مستوى الكالسيوم} في البلازما إلى أقل من 50% من القيمة الطبيعية البالغة 9.4  ملغم/ديسيلتر، فقد تتولد جهود الفعل تلقائيًا، مما يُسبب انقباض العضلات الهيكلية الطرفية. نقص كالسيوم الدم ليس مصطلحًا للتكزز، بل هو أحد أسبابه.

ابتكر الأستاذ الفرنسي أرماند تروسو (1801-1867) مناورة سد الشريان العضدي بالضغط، لتحفيز تشنجات في الأصابع. تُعرف هذه المناورة الآن باسم علامة تروسو للتكزز الكامن . ^{[ 11 ]}

كما يمكن إثبات التكزز بالنقر أمام الأذن، عند مخرج العصب الوجهي. يشير ارتعاش الأنف أو الشفتين الناتج إلى انخفاض مستوى الكالسيوم. تُعرف هذه العلامة الآن باسم علامة تشفوستيك .

تكشف دراسات تخطيط كهربية العضل عن تفريغات وحدة حركية مفردة أو غالباً ما تكون مجمعة بتردد تفريغ منخفض أثناء نوبات التكزز.