العلاج الصوتي

📅 آخر تحديث: ٢٩ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٩ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 3 صور
الموسوعة الحرة

يتألف العلاج الصوتي من تقنيات وإجراءات تستهدف خصائص الصوت، مثل إغلاق الأحبال الصوتية، ودرجة الصوت، وشدته، وجودته. يُقدم هذا العلاج من قبل أخصائيي أمراض النطق واللغة، ويُستخدم بشكل أساسي للمساعدة في إدارة اضطرابات الصوت ، [ 1 ] أو لتغيير جودة الصوت بشكل عام، كما هو الحال في العلاج الصوتي للمتحولين جنسيًا . يُعد علم أصول تدريس الصوت مجالًا ذا صلة بتعديل الصوت لأغراض الغناء. كما يُمكن أن يُستخدم العلاج الصوتي لتعليم التدابير الوقائية مثل نظافة الصوت وغيرها من ممارسات التحدث أو الغناء الآمنة. [ 2 ]

التوجيهات

تتعدد التوجهات في علاج الصوت. ويختلف النهج المتبع في هذا العلاج من شخص لآخر، إذ لا توجد طريقة علاجية واحدة تناسب الجميع. [ 3 ] ينبغي أن تراعي طريقة العلاج المُحددة نوع الاضطراب وشدته، بالإضافة إلى الخصائص الفردية كالسمات الشخصية والثقافية. [ 4 ] وفيما يلي وصف لبعض التوجهات الشائعة.

الأعراض

يهدف العلاج الصوتي العرضي إلى تعديل الأعراض الناتجة عن اضطراب الصوت بشكل مباشر أو غير مباشر. [ 5 ] [ 6 ] [ 4 ] تُطبَّق تقنيات لتسهيل إنتاج صوت مناسب للفرد والحفاظ عليه. [ 6 ] يمكن للعلاج الصوتي العرضي تعديل التنفس، والنطق ، والرنين، والصوت، وشدته، وسرعته، وتوتر عضلات الحنجرة، وقد يُساعد في تغيير الصوت في حالات تغيير الجنس . [ 6 ]

فسيولوجي

قد يُلجأ إلى العلاج الصوتي الفيزيولوجي عندما يكون اضطراب الصوت ناتجًا عن خلل في وظائف الجهاز الصوتي. [ 5 ] [ 6 ] يُعدِّل هذا العلاج بشكل مباشر النشاط الفيزيولوجي غير الطبيعي الذي يؤثر على التنفس، والنطق، والرنين. [ 6 ] [ 4 ] ويهدف العلاج الصوتي الفيزيولوجي إلى تحقيق التوازن بين مختلف الأنظمة الفرعية. [ 4 ]

صحي

يتضمن العلاج الصوتي الصحي تعديل أو إزالة السلوكيات الصوتية غير المناسبة التي تؤدي إلى خلل في الصوت. بمجرد تعديل هذه السلوكيات، قد يتحسن الصوت ليعود إلى حالته الطبيعية. [ 5 ] [ 6 ] ويتحسن الصوت دون استهداف الآليات الفيزيولوجية بشكل مباشر. [ 6 ] يستخدم العلاج الصوتي الصحي تقنيات مختلفة تُستخدم لإدارة اضطرابات الصوت والوقاية منها. لإدارة الاضطرابات، يُستخدم العلاج الصوتي الصحي عادةً بالتزامن مع طرق علاجية صوتية أخرى. يمكن أن تتضمن برامج صحة الصوت العديد من المكونات المختلفة، ولكنها تشمل عادةً جوانب الكلام وغير الكلام. تشمل جوانب الكلام معالجة مستوى الصوت وكمية استخدامه. بينما تعالج المكونات غير الكلامية عادةً عوامل مثل الحساسية أو الارتجاع الحنجري البلعومي . قد يتضمن برنامج صحة الصوت أيضًا مكونًا حول تعلم كيفية عمل الصوت (مثل التشريح وعلم وظائف الأعضاء). [ 7 ]

بعض الإرشادات المتعلقة بنظافة الصوت لتحسين صحة الصوت:

  • تجنب السلوكيات التي تسبب صدمة صوتية (مثل تنظيف الحلق، والصراخ، والتشجيع، والبكاء المفرط، والتحدث في ظل ضوضاء خلفية عالية، وزيادة استخدام مكبر الصوت عند الاقتضاء).
  • قلل أو توقف عن استخدام الكحول والكافيين والمخدرات (مثل التبغ والمخدرات الترفيهية ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية والأسبرين).
  • زيادة ترطيب الجهاز التنفسي العلوي (أي شرب المزيد من الماء، وزيادة الرطوبة البيئية كلما أمكن ذلك، وتقليل الوقت الذي يقضيه الشخص في بيئات جافة أو متربة).
  • قلل من كمية الكلام (إذا كنت تستخدم صوتك بكثرة أو خضعت لجراحة في الحنجرة). [ 5 ] [ 8 ]

نفسي المنشأ

يُعنى العلاج الصوتي النفسي بدراسة العوامل النفسية والعاطفية التي تُسبب اضطرابات الصوت وتُديمها، ويركز على تعديل هذه العوامل لتحسين وظائف الصوت. [ 5 ] [ 6 ]

انتقائي

لا تتعارض توجهات العلاج الصوتي المختلفة مع بعضها البعض، بل يمكن استخدام أي مزيج منها في العلاج. يُعرف هذا بالعلاج الصوتي الانتقائي. [ 5 ] [ 6 ]

إجراءات

جراحات الصوت

على الرغم من أن العلاج بالهرمونات البديلة وجراحة تغيير الجنس قد تُضفي مظهرًا جسديًا أكثر أنوثة، إلا أنهما لا يُحدثان تغييرًا يُذكر في طبقة الصوت أو نبرته. توجد عدة إجراءات جراحية لتغيير بنية الصوت، ويمكن استخدامها بالتزامن مع العلاج الصوتي.

  • التصوير المقطعي الحلقي الدرقي (CTA) (هو الأكثر شيوعًا)
  • جراحة تجميل الحنجرة
  • تقريب الغدة الدرقية اللامية
  • جراحة تصغير الحنجرة (التقصير الجراحي للأحبال الصوتية )
  • تعديل الصوت بمساعدة الليزر (LAVA)

بدلة صوتية

جهاز تعويض الصوت هو جهاز اصطناعي، مصنوع عادة من السيليكون، ويستخدم لمساعدة المرضى الذين خضعوا لاستئصال الحنجرة على التحدث .

التطبيقات

العلاج الصوتي الفيزيولوجي

أسلوب اللهجة

توجد العديد من مناهج العلاج الصوتي الفيزيولوجي المختلفة التي يمكن استخدامها في العلاج. [ 9 ] ومن الأمثلة على المناهج الشاملة المستخدمة في العلاج الصوتي طريقة سميث لتحسين النطق وإنتاج الصوت. يمكن استخدام هذه التقنية لعلاج التأتأة ، واضطرابات التنفس، واضطرابات النبرة ، وبحة الصوت ، ولزيادة التحكم في التنفس، والتعبير، والإيقاع. [ 10 ]

تتمثل الأهداف الرئيسية لأساليب النطق فيما يلي:

  • لزيادة نتاج الرئة
  • لتقليل التوتر في العضلات
  • لتقليل نفايات المزمار
  • لتحقيق استقرار نمط اهتزاز الأحبال الصوتية أثناء الكلام. [ 11 ] [ 12 ]

تُطبَّق طريقة التنغيم مرتين إلى ثلاث مرات أسبوعيًا، في جلسات مدتها 20 دقيقة. تتألف هذه الطريقة من جزأين: التنفس الحجابي واللعب الإيقاعي بالحروف المتحركة. خلال التنفس الحجابي، يُدرَّب المريض على استنباط ومراقبة التنفس البطني واسترخاء العضلات. ثم تُقدَّم الإيقاعات على نبضتين، مع التنغيم على الصوت الثاني. بعد ذلك، يُعمَّم الإيقاع المُنغَّم على النطق لفترات أطول بثلاث سرعات ( لارغو ، أندانتي ، وأليغرو )، مع الحفاظ على تقنيات التنفس الصحيحة. ثم تُعمَّم الإيقاعات على الكلام الحقيقي، من خلال التكرار وقراءة النصوص والمحادثات والمونولوجات. [ 12 ] [ 11 ]

العلاج الصوتي العرضي

الهتاف والحديث

تتنوع العلاجات التي تندرج تحت مسمى العلاج الصوتي العرضي. [ 9 ] ومن أمثلة هذه العلاجات أسلوب الإنشاد الكلامي. يعتمد هذا الأسلوب على خصائص موجودة مسبقًا في الموسيقى ذات الطابع الإنشادي، كالإيقاع والأنماط النبرية. يُستخدم هذا العلاج لتقليل الجهد الصوتي، الذي يُسبب إجهاد الصوت. [ 9 ] يُستخدم العلاج الإنشادي للحد من فرط النشاط الصوتي من خلال التأثير على شدة الصوت وجودته. وتعتمد هذه التقنية على جودة النغمة المستمرة الموجودة في الموسيقى الإنشادية. وبشكل أكثر تحديدًا، تعمل هذه التقنية على رفع طبقة الصوت أثناء النطق، وإطالة حروف العلة، وتخفيف حدة المقاطع، وتقليل حدة النبرة في بداية الكلمات. [ 13 ]

تهدف طريقة الترديد الكلامي إلى استخدام تقنيات جودة الصوت ودرجته لتقليل الجهد المبذول أثناء الكلام. تُشرح هذه التقنية أولًا من خلال تسجيلات صوتية، ثم يُطلب من المريض تقليد أنماط النطق المحددة. بعد إتقان الترديد، يُطلب من المريض القراءة بصوت عالٍ بالتناوب بين الترديد والنطق العادي لمدة 20 ثانية. يُطلب من المرضى تقليل الترديد إلى الحد الأدنى، مع الحفاظ على إطالة حروف العلة وتخفيف نبرة بداية الكلمات. تُسجل الجلسات لتوفير تغذية راجعة سمعية. [ 13 ]

العلاج الصوتي الرنان

الصوت الرنان تقنية تُدرَّس عادةً للممثلين والمغنين لتحسين إنتاج الصوت. [ ٨ ] يُعلِّم علاج الصوت الرنان المرضى كيفية استخدام الصوت الرنان للحد من إصابات الأحبال الصوتية. يُنتَج الصوت الرنان بتقريب الأحبال الصوتية قليلاً (إغلاقها). تُقلِّل هذه التقنية من قوة اهتزاز الأحبال الصوتية، مما يُخفِّف من الإصابات ويُساعد على الشفاء. [ ١٤ ] دُرِسَت واستُخدِمت برامج متنوعة، منها علاج ليساك-ماسدن للصوت الرنان (LMRVT)، والهمهمة، وتقنية Y-Buzz، للمساعدة في تعليم الصوت الرنان. [ ١٤ ]

يستخدم كل برنامج استراتيجيات مختلفة قليلاً لتعليم الصوت الرنان. ومع ذلك، تتشابه جميعها في بنيتها الهرمية، وتشترك في هدف إنتاج صوت قوي وواضح بأقل جهد ممكن. [ 14 ] في البرامج المذكورة آنفًا، يبدأ المتدرب بمحاولة إنتاج الرنين أثناء نطق الحروف الساكنة والمتحركة الأنفية، ثم ينتقل إلى استخدام هذه التقنية في الكلمات والجمل والمحادثات. [ 14 ] خلال جلسات علاج الصوت، غالبًا ما يساعد الأخصائيون المرضى على فهم مفهوم الصوت الرنان من خلال مناقشة موضع "شعور" المريض بصوته. غالبًا ما يصف المرضى الذين يعانون من عسر النطق أصواتهم بأنها تهتز في الحلق. [ 8 ] يوصف الصوت الرنان بأنه يهتز في مستوى أعلى وأبعد للأمام، ويُشعر به في الحافة السنخية وعظام الفك العلوي . [ 14 ]

تقنيات وتمارين توسيع المدى وتثبيته (REST)

تستهدف تقنيات وتمارين توسيع نطاق الصوت وتثبيته (REST) ​​أعراضًا مثل انخفاض نطاق النبرة، وانخفاض شدة الصوت، وعدم استقرار الصوت، والتي غالبًا ما ترتبط بمجموعة متنوعة من اضطرابات الصوت. [ 15 ] هناك ثلاثة تمارين رئيسية تعمل على استهداف هذه الأعراض. ​​يُسمى التمرين الأول "تمرين التمديد" ويستهدف نطاق النبرة. يُطلب من المتدرب إيجاد نبرة صوته المريحة، ثم رفعها ببطء بمقدار ثلث أوكتاف باستخدام تقنية الانزلاق، ثم العودة برفق إلى نبرة صوته المريحة مع شهيق واحد. يتبع ذلك زفير وراحة لمدة 1-2 ثانية، ثم يُكرر التمرين 2-3 مرات. مع تحسن حالة المتدرب، يمكن زيادة مستويات الأوكتاف. أما التمرين الثاني فيُسمى "تمرين المقاومة" ويركز على شدة الصوت. يُطلب من المتدرب استخدام نبرة صوته المريحة والانتقال من صوت منخفض إلى صوت عالٍ لمدة 3-4 ثوانٍ، ثم الزفير. من المهم تدريب المتدرب على القيام بذلك دون إجهاد صوته. التمرين الثالث يُسمى تمرين "التحمل"، حيث يُطلب من المتدرب إطالة النغمة لأطول فترة ممكنة عن طريق التحكم في الزفير (ينبغي القيام بذلك باستخدام 3-4 نغمات مريحة). [ 8 ]

علم أصول تدريس الغناء

أساليب تدريس الغناء الصوتي ، وخاصة الأوبرا

  • تدريب على اللهجات للممثلين الذين يحتاجون إلى التحدث بلهجة أو لكنة معينة

رغم أن العديد من المتحولات جنسيًا يرغبن في الغناء مثل النساء غير المتحولات، إلا أن الوصول إلى صوت أنثوي يتطلب تدريبًا مكثفًا. ولهذا السبب، فإن معظم الأشخاص الذين لم يمروا بمرحلة البلوغ الذكوري قبل بدء العلاج الهرموني البديل لديهم فرصة أكبر للاحتفاظ بهذه الخاصية. راجع قسم "الخصي" لمزيد من المعلومات.

العلاج الصوتي للأفراد المتحولين جنسياً

يلجأ بعض المتحولين جنسيًا من النساء والرجال أحيانًا إلى العلاج الصوتي لتحسين توافق أصواتهم مع هويتهم الجنسية. [ 16 ] يُعدّ تأنيث الصوت النتيجة المرجوة من التقنيات الجراحية، وعلاج النطق، وبرامج المساعدة الذاتية، ومجموعة واسعة من التقنيات الأخرى، وذلك للحصول على صوت أنثوي من صوت يُنظر إليه على أنه ذكوري . أما تذكير الصوت، فهو استخدام نفس الإجراءات والتقنيات للحصول على صوت ذكوري.

إدارة الصوت بعد استئصال الحنجرة

  1. قد ينجح بعض المرضى الذين خضعوا لاستئصال الحنجرة في تحقيق التواصل من خلال استخدام الكلام المريئي ، حيث يتم ابتلاع الهواء ثم إطلاقه تدريجياً أثناء إنتاج الكلام. [ 17 ]
  2. قد يلجأ آخرون إلى استخدام جهاز الحنجرة الإلكترونية (جهاز اهتزاز خارجي)، والذي يُنتج اهتزازات في تجويف فم المريض لم يعد بإمكانه إنتاجها بنفسه دون مرور الهواء عبر أحباله الصوتية. [ 17 ]
  3. المعيار الطبي الحالي بعد استئصال الحنجرة هو ثقب القصبة الهوائية والمريء ، والذي يتضمن إدخال بدلة صوتية .
بدلة صوتية

العلاج الصوتي باستخدام الأطراف الاصطناعية

الطرف الاصطناعي الصوتي هو جهاز اصطناعي، مصنوع عادةً من السيليكون، يُستخدم لمساعدة المرضى الذين خضعوا لاستئصال الحنجرة على الكلام . يتم إدخال أنبوب في الرقبة، أسفل الأحبال الصوتية، مما يسمح بمرور الهواء عبر الأنبوب بدلاً من الفم والأنف. [ 18 ] بعد استئصال الحنجرة الكامل، يتوقف مرور الهواء عبر الأحبال الصوتية، مما يؤثر بشكل كبير على قدرة الشخص على التواصل شفهيًا. [ 18 ] في بعض الحالات، قد يتمكن الشخص من سد الأنبوب بأصابعه والتنفس كما كان يفعل قبل الجراحة، أو تركيب صمام على الأنبوب، يسمح بدخول الهواء ويمنع دخول الطعام إلى القصبة الهوائية. في حالات أخرى، لا يُعد هذا خيارًا مناسبًا بسبب المقاومة أو العدوى أو عدم كفاية الهواء. [ 18 ] عندها قد يُلجأ إلى العلاج الصوتي كوسيلة لاستعادة القدرة على التواصل شفهيًا. قد تؤثر الأطراف الاصطناعية الصوتية وأجهزة التنفس الصناعي على مستوى صوت المتحدث وجودته بشكل عام. [ 18 ] بمساعدة العلاج الصوتي، بالإضافة إلى التعديلات الممكنة على إعدادات جهاز التنفس الصناعي، يتمثل الهدف في التعود على استخدام الجهاز بشكل وظيفي، وتعلم التقنيات والمهارات اللازمة للمشاركة في التواصل اليومي. [ 3 ]

أنواع أخرى من علاج النطق واللغة بعد استئصال الحنجرة: استراتيجيات التواصل

إذا كان الشخص يستخدم جهاز تنفس صناعي مع أنبوب، فستكون هناك فترات توقف طويلة بين دورات الجهاز. خلال لحظات الصمت هذه، قد يبدأ شخص آخر بالكلام، مما يحرم الشخص الذي يستخدم جهاز التنفس الصناعي من دوره. يمكن للشخص الذي خضع لعملية استئصال الحنجرة استخدام أدوات وتقنيات، مثل تلك التي يقدمها أخصائي النطق واللغة، للدفاع عن نفسه أثناء المحادثات، لضمان حصوله على المساحة التي يحتاجها للمشاركة في الحوار. [ 3 ] كما يمكن لأخصائي النطق واللغة تزويد الشخص والأشخاص الذين يتعاملون معه بشكل متكرر بمعلومات حول استراتيجيات التواصل التي قد تفيدهم. [ 3 ]

العلاج الصوتي للأطفال

صورة لسليلة في الطية الصوتية كما تظهر من خلال الفحص بالمنظار.

تُعدّ اضطرابات الصوت وبحة الصوت شائعةً نسبيًا لدى الأطفال ، على الرغم من أن معدل انتشارها المُبلغ عنه يختلف اختلافًا كبيرًا تبعًا لنوع البيانات المُجمعة والموقع الجغرافي. تشير بعض التقديرات إلى نسبة تتراوح بين 6 و38% من الأطفال في سن المدرسة، [ 19 ] بينما تشير تقديرات أخرى إلى نسبة تتراوح بين 2 و23%. [ 20 ] وتُعدّ بحة الصوت أكثر شيوعًا لدى الذكور منها لدى الإناث خلال سن المدرسة. في المقابل، بدءًا من سن 13 عامًا وحتى سن البلوغ، يُلاحظ هذا الاضطراب بشكل أكثر شيوعًا لدى الإناث. [ 19 ] [ 21 ] كما تُعدّ اضطرابات الصوت الأخرى، مثل عُقيدات الأحبال الصوتية ، شائعةً أيضًا لدى الأطفال، لا سيما قبل سن البلوغ، حيث تتراوح نسبة حدوثها بين 17 و30%. [ 22 ] أما أكثر أمراض الصوت شيوعًا لدى الأطفال فهي عُقيدات الأحبال الصوتية (55-68% من الحالات) والتلف الناتج عن العيوب الخلقية (27-41% من الحالات). [ 19 ] [ 23 ] تشمل الأمراض الشائعة الأخرى لدى الأطفال أكياس الأحبال الصوتية والزوائد اللحمية. [ 20 ] يمكن أن يؤثر وجود بحة الصوت لدى الأطفال على صحتهم النفسية ووظائفهم الاجتماعية، سواء في حياتهم الدراسية أو الأسرية، كما يمكن أن يؤثر بشكل كبير على قدرتهم على أداء وظائفهم اليومية. [ 19 ] [ 20 ] [ 21 ] علاوة على ذلك، قد تستمر اضطرابات الصوت لدى الأطفال حتى مرحلة البلوغ، مما يؤثر سلبًا على طموحاتهم الشخصية والمهنية. [ 21 ] نتيجة لهذه العواقب، أصدرت الولايات المتحدة قانونًا فيدراليًا من خلال قانون الأفراد ذوي الإعاقة، ينص على أن الأطفال الذين يعانون من اضطرابات صوتية تؤثر على أدائهم الدراسي يحق لهم الحصول على خدمات داخل المدرسة. [ 21 ] على الرغم من ذلك، فإن معايير الخدمات المدرسية قابلة للتأويل، ويواجه الأطفال الذين يعانون من اضطرابات صوتية صعوبة في الحصول على العلاج. [ 20 ]

علم الأوبئة

توجد أنواع مختلفة من عسر النطق ذات خصائص وبائية مميزة.

  1. عادةً ما يكون سبب بحة الصوت الحادة هو بداية عدوى.
    • الورم الحليمي التنفسي المتكرر لدى الأحداث (RRP)، تضيق تحت المزمار [ 23 ] [ 24 ]
  2. اعتلال الغدد الصماء الناجم عن تسرع القلب البطيني
  3. الحالات الحنجرية التي تؤدي إلى اضطرابات صوتية مزمنة لدى الأطفال. [ 19 ]
    • عقيدات / أكياس الطيات الصوتية، قصور البلعوم الأنفي (VPI)، أغشية المزمار الأمامية، شلل الطيات الصوتية [ 23 ] [ 24 ]
  4. اضطرابات الصوت الوظيفية (أي بدون سبب عصبي / تشريحي) [ 23 ] [ 25 ]
    • خلل النطق الناتج عن توتر العضلات، خلل النطق في سن البلوغ / صوت الفالسيتو الطفري [ 23 ]

فريق طب صوت الأطفال

يتضمن علاج الصوت لدى الأطفال العمل التعاوني بين ممارسي الرعاية الصحية متعددي التخصصات، والذين يشكلون فرق رعاية الصوت. [ 20 ] في حالات الأطفال، يكون أخصائي أمراض النطق واللغة عادةً هو مقدم العلاج الأساسي. [ 20 ] وقد يُسهّل عمله أعضاء آخرون في الفريق، وذلك بحسب المشكلات المطروحة. ويشمل هؤلاء أخصائي الأنف والأذن والحنجرة للأطفال، وأخصائي أمراض الرئة/الحساسية، والممرضين. [ 20 ] بالإضافة إلى ذلك، قد يضم فريق رعاية الصوت أطباء عامين، وجراحين، وأخصائيين اجتماعيين، ومعالجين مهنيين، وأخصائيي تغذية، وأخصائيي أمراض الجهاز الهضمي، وصيادلة. [ 20 ] ويمكن تقديم خدمات الصوت في أماكن متعددة، بما في ذلك المستشفيات والعيادات والمدارس والمنازل. [ 20 ]

تقدير

  1. المقابلة: تُعدّ المقابلة الخطوة الأولى في تقييم عسر الصوت لدى الأطفال. خلال المقابلة، يجب على الطبيب معرفة من لاحظ عسر الصوت أولًا، وعمر بدء ظهوره (تشير السنوات/الأشهر الأولى إلى وجود خلل خلقي، بينما يشير عمر المدرسة (3-4 سنوات) إلى وجود خلل مكتسب)، بالإضافة إلى تطور الاضطراب. [ 19 ] يُمكن أن يكون التباين في أعراض الاضطراب مفيدًا جدًا في توجيه علاج الصوت. [ 19 ] [ 23 ] على سبيل المثال، إذا تحسّن الصوت في عطلات نهاية الأسبوع، فقد يُشير ذلك إلى وجود مشكلة كامنة في السلوك الصوتي. وبالمثل، إذا ظلّ خلل الصوت ثابتًا أو تغيّر بشكل ملحوظ بغض النظر عن السياق، فمن المرجح أنه غير مرتبط بالجهد الصوتي، ويُشير إلى وجود تشوّه خلقي في بنية الصوت. [ 19 ] تتضمن عملية المقابلة أيضًا جمع تاريخ مرضي شامل يُطلع الطبيب على عوامل الخطر المحتملة التي تؤثر على الطفل (مثل الولادة المبكرة، والإقامة في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة، والتاريخ العائلي، وجراحات الأنف والأذن والحنجرة، وضعف السمع، إلخ). [ 19 ] [ 23 ] في هذه الحالات، ينبغي على الطبيب فحص الطفل بحثًا عن أي اضطرابات في البلع، أو مشاكل في الجهاز التنفسي، أو مشاكل في الجهاز الهضمي، والتي قد تُساهم في بحة الصوت. [ 19 ] [ 24 ] تشمل العوامل المهمة الأخرى التي يجب مراعاتها أثناء المقابلة شخصية الطفل (مثل انطوائي/منفتح، مرح/قلق)، وكيفية تواصله، بالإضافة إلى طبيعة بيئته المنزلية والمدرسية. قد تُساهم جميع هذه العوامل في اضطراب الصوت نفسه، وكذلك في تأثيره على تفاعل الطفل الاجتماعي. [ 19 ]
    منظار داخلي مرن يستخدم للفحص البدني للهياكل الصوتية.
  2. تقييم وظائف الصوت: يشمل التقييم السريري لوظائف الصوت فحصًا للحنجرة، وفحصًا إدراكيًا لخصائص الصوت، وجمع عينات صوتية (القراءة، والغناء، والصوت العالي، وإطالة حروف العلة، إلخ)، وفحص السلوكيات الصوتية (الوضعية، والتوازن، ونشاط عضلات الوجه والرقبة، وحركات التنفس). [ 19 ] كما يشمل قياسات موضوعية باستخدام الأجهزة لأقصى مدة للنطق، والارتعاش، ونسب s/z، وغيرها من الخصائص الصوتية ذات الصلة (الشدة، والنبرة، ودرجة الصوت). [ 19 ] تشمل الأدوات النوعية المستخدمة لفحص جودة الصوت مقياس عسر النطق (GRBAS) بالإضافة إلى مقياس التقييم السمعي الإدراكي المتفق عليه للصوت (CAPE-V). [ 23 ]
  3. جودة الحياة: بالإضافة إلى ذلك، تُستخدم أحيانًا مقاييس نوعية لتقييم مدى تأثير اضطرابات الصوت على التفاعلات الاجتماعية والأنشطة والتعليم لدى الأطفال. وتشمل هذه المقاييس مؤشر إعاقة الصوت لدى الأطفال ( pVHI )، واستبيان نتائج الصوت لدى الأطفال (PVOS)، وأداة جودة الحياة المتعلقة بالصوت لدى الأطفال (PVRQOL). [ 23 ] [ 24 ]
  4. الفحص السريري: يُجرى الفحص السريري باستخدام التنظير الداخلي الصلب أو المرن لفحص وظائف التراكيب الصوتية. [ 19 ]

علاج

يجب أن يتبع تشخيص اضطراب الصوت إحالة من الطبيب حتى يتمكن الطفل من الحصول على خدمات العلاج. [ 20 ] قد يشمل علاج اضطرابات الصوت لدى الأطفال مزيجًا من الأساليب السلوكية والدوائية والجراحية. [ 21 ] تُستخدم الأساليب السلوكية بشكل شائع لمعالجة بحة الصوت لدى الأطفال، وخاصة في حالة وجود عقيدات صوتية. [ 21 ]

  1. أساليب العلاج السلوكية/غير المباشرة: يعتمد النهج السلوكي في العلاج على النظافة الصوتية كشكل غير مباشر من العلاج، وغالبًا ما يُستكمل بتدريب مباشر على إنتاج الصوت. [ 21 ] يعتمد هذا الأسلوب بشكل كبير على التثقيف، ويوجه الأطفال نحو استخدام سلوكيات آمنة صوتيًا، مثل شرب الماء. [ 20 ] كما يوضح ضرورة الحد من السلوكيات المؤلمة، بما في ذلك النطق بصوت عالٍ، والسعال، وتقليد أصوات الحيوانات والآلات، والتوقفات الحنجرية الحادة، والصراخ لمسافات طويلة. [ 21 ] خلال جلسات العلاج، يُعلَّم الأطفال مراقبة سلوكهم الصوتي بحثًا عن هذه العلامات، ويُدرَّبون أحيانًا على استخدام صوت بديل هادئ ولطيف. [ 21 ]
  2. أساليب العلاج المباشر: تُستخدم أساليب العلاج المباشر لتسهيل استخدام سلوكيات الصوت الطبيعية لدى الأطفال المصابين بخلل النطق. [ 20 ]
    1. تمارين وظائف الصوت: مصممة لتحسين التوازن بين التنفس والنطق والرنين. [ 20 ] تشمل التمارين ترسيخ الوضعية والتنفس الصحيحين، وزيادة مدة حروف العلة الممدودة لتحسين دعم التنفس، والانتقال من النغمات المنخفضة إلى العالية لتقوية العضلة الحلقية الدرقية وتمديد الأحبال الصوتية، والانتقال من النغمات العالية إلى المنخفضة لاستهداف عضلات الغدة الدرقية الطرجهالية، وإنتاج نغمات متنوعة (دو، يمين ، يسار ...
    2. العلاج بالرنين: شكل معدل من العلاج الصوتي بالرنين (RVT) مصمم للأطفال للمساعدة في تسهيل التركيز الأمامي من خلال تمارين تتطلب إنتاجات أنفية فموية. [ 20 ]
    3. إغلاق جزئي للمجرى الصوتي: تهدف الطرق التي تُطبّق إغلاقًا جزئيًا للمجرى الصوتي إلى تحسين كفاءة الصوت، وبالتالي تقليل الاهتزازات القوية للأحبال الصوتية والحدّ من الصدمات الميكانيكية. [ 20 ] يسمح هذا بتدريب سلوكيات صوتية آمنة، ويوفر فرصة لشفاء الصدمات/الإصابات الصوتية الموجودة بشكل كافٍ. [ 20 ] يُعدّ كلٌّ من علاج النطق بالتدفق، والنطق باستخدام القشة، ونفخ الشفاه أمثلة على هذه الطرق. [ 20 ]
  3. الأساليب الجراحية: يُلجأ إلى العلاج الجراحي لبعض أمراض الصوت عندما تفشل طرق العلاج الأخرى، ونادرًا ما يُجرى قبل سن البلوغ. [ 24 ] إذا اعتُبر استخدام الصوت عاملًا مُسببًا، فيجب معالجة هذه السلوكيات قبل إجراء الجراحة. [ 24 ]

مراجع

  1. ↑ آرونسون، أرنولد إلفين (2009). اضطرابات الصوت السريرية . ثيمي. ISBN 978-1-58890-662-5.
  2. ↑ بون، دانيال ر. (1974-05-01). "معايير الفصل في علاج الصوت". مجلة اضطرابات النطق والسمع . 39 (2): 133-139 . doi : 10.1044/jshd.3902.133 . ISSN 0022-4677 . PMID 4825802 .  
  3. 1 2 3 4 بون، دانيال ر.؛ مكفارلين، ستيفن س.؛ فون بيرغ، شيلي ل.؛ زرايك، ريكارد إ. (2010). الصوت وعلاج الصوت . بوسطن: بيرسون.
  4. 1 2 3 4 "اضطرابات الصوت: العلاج" . الجمعية الأمريكية للنطق واللغة والسمع . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2017-10-06 .
  5. 1 2 3 4 5 6 ستيمبل، جوزيف سي؛ هابنر، إيدي آر. (2014). علاج الصوت: دراسات حالة سريرية . سان دييغو: دار النشر بلورال.
  6. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ستيمبل، جوزيف سي؛ روي، نيلسون؛ كلابين، بيرنيس ك. (2014). علم أمراض الصوت السريري: النظرية والإدارة . سان دييغو: دار النشر بلورال.
  7. ↑ بهلو م، أوليفيرا ج (يونيو 2009). "النظافة الصوتية لأخصائيي الصوت". الرأي الحالي في طب الأذن والأنف والحنجرة وجراحة الرأس والرقبة . 17 (3 ) : 149-154 . doi : 10.1097/MOO.0b013e32832af105 . ISSN 1068-9508 . PMID 19342952. S2CID 38511217 .   
  8. ١ ٢ ٣ ٤ هـ، كولتون، ريموند (٢٠١١). فهم مشاكل الصوت : منظور فسيولوجي للتشخيص والعلاج . كاسبر، جانينا ك، ليونارد، ريبيكا ( الطبعة الرابعة). فيلادلفيا: وولترز كلوير هيلث/ليبنكوت ويليامز وويلكنز. ISBN   9781609138745. OCLC 660546194 . {{cite book}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  9. 1 2 3 "اضطرابات الصوت: العلاج" . الجمعية الأمريكية للنطق واللغة والسمع . تم الاطلاع عليه بتاريخ 23-10-2017 .
  10. ↑ محمد ناصر قطبي، بيبي فيكس؛ قطبي، محمد ناصر؛ فيكس، بيبي (1998). "طريقة اللهجة: علاج صوتي لتعديل السلوك". علم النطق وعلم الصوتيات . 23 (1): 39-43 . doi : 10.1080/140154398434329 .
  11. 1 2 قطبي، م.ن.؛ السعدي، س.ر.؛ بسيوني، س.إ.؛ أبو راس، ي.أ.؛ حجازي، م.أ. (1991-01-01). "فعالية طريقة اللهجة في علاج الصوت". مجلة الصوت . 5 (4): 316-320 . doi : 10.1016/S0892-1997(05)80062-1 .
  12. 1 2 سي، ستيمبل، جوزيف (2014). علم أمراض الصوت السريري : النظرية والإدارة . روي، نيلسون، كلابين، بيرنيس ( الطبعة الخامسة). سان دييغو، كاليفورنيا. ISBN   9781597565561. OCLC 985461970 . {{cite book}}: صيانة CS1: موقع الناشر مفقود ( رابط ) صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  13. 1 2 بون، دانيال (2014). الصوت وعلاج الصوت . مكتبة ماكجيل: بوسطن : بيرسون. {{cite book}}: CS1 maint: publisher location ( link )
  14. 1 2 3 4 5 ييو، إدوين م.-ل.؛ لو، ماركو س.م.؛ باريت، إليزابيث أ. (2016-10-05). "مراجعة منهجية للعلاج الصوتي الرنان". المجلة الدولية لأمراض النطق واللغة . 19 (1): 17-29 . doi : 10.1080/17549507.2016.1226953 . hdl : 10722/244406 . ISSN 1754-9507 . PMID 27705008. S2CID 28961224 .   
  15. ↑ دريك، ك.؛ برايانز، ل.؛ شيندلر، ج. (2016). "مراجعة لتقنيات علاج الصوت المستخدمة في علاج عسر النطق مع وجود آفات في الأحبال الصوتية وبدونها". اضطرابات الصوت المهنية . 4 (3): 168-174 . doi : 10.1007/s40136-016-0128-y . S2CID 78501778 . 
  16. ↑ برايس، بي جيه (1989). "خصائص مصدر الصوت الذكري والأنثوي: نتائج الترشيح العكسي". التواصل الكلامي . 8 (3): 261-277 . doi : 10.1016/0167-6393(89)90005-8 – عبر PubMed.
  17. 1 2 تانغ، كريستوفر ج.؛ سنكلير، كاثرين ف. (2015). "استعادة الصوت بعد استئصال الحنجرة الكامل". عيادات طب الأذن والأنف والحنجرة في أمريكا الشمالية . 48 (4): 687-702 . doi : 10.1016/j.otc.2015.04.013 . PMID 26093944 . 
  18. 1 2 3 4 (ASHA)، الجمعية الأمريكية للنطق واللغة والسمع (2004). أنماط الممارسة المفضلة لمهنة علم أمراض النطق واللغة (تقرير). doi : 10.1044/policy.pp2004-00191 .
  19. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ ١٠ ١١ ١٢ ١٣ ١٤ مورنيه، إي.؛ كولومبو، ب.؛ فايو، ب.؛ ماري، ج.-ب.؛ نيكولا، ر.؛ روبرت-روشيه، د.؛ ماريانوفسكي، ر. (٢٠١٤). "تقييم عسر النطق المزمن لدى الأطفال" . حوليات الطب الأوروبي لأمراض الأذن والأنف والحنجرة والرأس والرقبة . ١٣١ (٥): ٣٠٩-٣١٢ . doi : 10.1016/j.anorl.2013.02.001 . PMID 24986259 . 
  20. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 ن . ، كيلشنر، ليزا (2014). صوت طب الأطفال : نهج حديث وتعاوني للرعاية . بريم، سوزان بيكر، وينريش، باربرا ديريكسون، دي ألاركون، أليساندرو. سان دييغو، كاليفورنيا. ISBN  978-1597564625. OCLC 891385910 . {{cite book}}: صيانة CS1: موقع الناشر مفقود ( رابط ) صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  21. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ج.، هارتنيك، كريستوفر (2010-03-01). الإدارة السريرية لاضطرابات الصوت لدى الأطفال . بوزلي، مارك إي. سان دييغو، كاليفورنيا. ISBN 9781597567466. OCLC 903957558 . {{cite book}}: صيانة CS1: موقع الناشر مفقود ( رابط ) صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  22. ↑ أونغكاسوان، جولينا؛ فريدمان، إيلين م. (1 ديسمبر 2013). "هل العلاج الصوتي فعال في إدارة عقيدات الأحبال الصوتية لدى الأطفال؟". مجلة الحنجرة . 123 (12): 2930-2931 . doi : 10.1002/lary.23830 . ISSN 1531-4995 . PMID 24115028. S2CID 5669986 .   
  23. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 بينينجر، مايكل س.؛ موري، توماس؛ مايكل م. جونز الثالث (17 أغسطس 2015). صوت المؤدي . بينينجر، مايكل س.، موري، توماس، 1943-، جونز، مايكل م. الثالث (الطبعة الثانية ). سان دييغو، كاليفورنيا. ISBN  9781597568821. OCLC 958392132 . {{cite book}}: CS1 maint: موقع الناشر مفقود ( رابط )
  24. 1 2 3 4 5 6 طب الأنف والأذن والحنجرة للأطفال . غراهام، جيه إم (جون مالكولم)، سكادينغ، جي كي (غلينيس كي)، بول، بي دي. برلين: سبرينغر. 2007. ISBN 9783540330394. OCLC 184986276 . {{cite book}}صيانة CS1: أخرى ( رابط )
  25. ↑ بيكر، ج. (2016). "اضطرابات الصوت الوظيفية". الاضطرابات العصبية الوظيفية . دليل علم الأعصاب السريري. المجلد 139. الصفحات 389-405 . doi : 10.1016/b978-0-12-801772-2.00034-5 . ISBN   9780128017722PMID 27719859​​