جراحة تأكيد الجنس

📅 آخر تحديث: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 8 صور
الموسوعة الحرة

جزء من سلسلة عن
مواضيع حول المتحولين جنسيا
     
الهويات الجنسية
ممارسات الرعاية الصحية
الحقوق والوضع القانوني
المجتمع والثقافة
الأحداث والتوعية
ثقافة
النظرية والمفاهيم
حسب البلد
حقوق
History
See also
  • icon Transgender portal
  • LGBTQ portal
 Category
  • v
  • t
  • e

جراحة تأكيد الجنس (GAS) هي إجراء جراحي ، أو سلسلة من الإجراءات، تعمل على تغيير المظهر الجسدي للشخص وخصائصه الجنسية لتشبه تلك المرتبطة بجنسه المحدد . غالبًا ما ترتبط العبارة بالرعاية الصحية للمتحولين جنسياً والتدخلات الطبية للخنثويين ، على الرغم من أن العديد من هذه العلاجات يتابعها أيضًا الأشخاص من ذوي الجنس الطبيعي وغير الخنثوي. تُعرف أيضًا باسم جراحة إعادة تحديد الجنس (SRS) وجراحة تأكيد الجنس (GCS) والعديد من الأسماء الأخرى.

لقد وضعت المنظمات الطبية المهنية معايير للرعاية ، والتي تنطبق قبل أن يتمكن أي شخص من التقدم بطلب للحصول على جراحة إعادة التعيين وتلقيها، بما في ذلك التقييم النفسي، وفترة من الخبرة الواقعية في العيش في الجنس المطلوب.

جراحات التأنيث هي جراحات تؤدي إلى تشريح يشبه تشريح الإناث، مثل جراحة تجميل المهبل ، وجراحة تجميل الفرج ، وتكبير الثدي . جراحات التأنيث هي تلك التي تؤدي إلى تشريح يشبه تشريح الذكور، مثل جراحة تجميل القضيب وتصغير الثدي .

بالإضافة إلى جراحة تأكيد الجنس، قد يحتاج المرضى إلى اتباع دورة مدى الحياة من العلاج بالهرمونات البديلة الذكورية أو الأنثوية لدعم النظام الغدد الصماء.

أصبحت السويد أول دولة في العالم تسمح للأشخاص المتحولين جنسياً بتغيير جنسهم القانوني بعد "جراحة إعادة التعيين" وتوفر العلاج الهرموني المجاني، في عام 1972. [1] وتبعتها سنغافورة بعد فترة وجيزة في عام 1973، وكانت الأولى في آسيا. [2]

مصطلحات

تُعرف جراحة تأكيد الجنس بالعديد من الأسماء الأخرى، بما في ذلك جراحة تأكيد الجنس ، وجراحة إعادة تحديد الجنس ، وجراحة إعادة تحديد الجنس ، وجراحة تأكيد الجنس . [3] ويُطلق عليها أحيانًا أيضًا تغيير الجنس ، [4] على الرغم من أن هذا المصطلح يُعتبر مسيئًا عادةً. [5] [ مصدر غير موثوق؟ ] تشير الجراحة العلوية والجراحة السفلية إلى العمليات الجراحية على الصدر والأعضاء التناسلية على التوالي. [6]

بعض الأشخاص المتحولين جنسياً الذين يريدون المساعدة الطبية للتحول من جنس إلى آخر يعتبرون أنفسهم " متحولين جنسياً ". [7] [8]

قد تخضع النساء المتحولات جنسياً وغيرهن ممن تم تصنيفهم كذكور عند الولادة إلى إجراء واحد أو أكثر من إجراءات تأنيث الأعضاء التناسلية: مثل استئصال القضيب ، واستئصال الخصيتين ، وتجميل المهبل، وتجميل الفرج ؛ بالإضافة إلى تكبير الثدي ، وحلاقة القصبة الهوائية ( تقليل حجم تفاحة آدم )، وجراحة تأنيث الوجه ، وجراحة تأنيث الصوت وغيرها.

قد يخضع الرجال المتحولون جنسيًا وغيرهم ممن تم تصنيفهم على أنهم إناث عند الولادة لإجراء واحد أو أكثر من إجراءات تحويل الذكورة إلى ذكور؛ مثل إعادة بناء الصدر ، أو تصغير الثدي ، أو استئصال الرحم، أو استئصال المبيضين. يمكن بناء القضيب من خلال عملية تجميل القضيب أو عملية تجميل القضيب ، وكيس الصفن من خلال عملية تجميل الصفن . [9]

مع توسع المعرفة بالجنسين غير الثنائيين في المجتمع الطبي، أصبح المزيد من الجراحين على استعداد لتخصيص العمليات وفقًا لاحتياجات الأفراد. تسمح العمليات التناسلية الثنائية للأفراد ببناء قضيب أو مهبل مع الاحتفاظ بأعضائهم الأصلية. إبطال الجنس هو إزالة جميع الأعضاء التناسلية الخارجية باستثناء فتحة مجرى البول، وعادة ما يسعى إلى ذلك الأشخاص الذين تم تصنيفهم على أنهم ذكور عند الولادة. [10] [ بحاجة لمصدر طبي ]

يمكن أن تشير جراحة تأكيد الجنس أيضًا إلى العمليات التي يجريها الأشخاص من ذوي الجنس المتوافق ، مثل عملية تجميل الثدي ، أو زراعة القضيب ، أو زراعة الخصية بعد استئصال الخصية . [11]

غالبًا ما يتم تضخيم جراحة تأكيد الجنس وتشويهها من قبل النشطاء المناهضين للتحول الجنسي من خلال مصطلحات مثل جراحة تشويه الأعضاء التناسلية . [12] [13] [14]

الإجراءات الجراحية

جراحة الأعضاء التناسلية

النساء المتحولات جنسيا

بالنسبة للنساء المتحولات جنسياً ، تتضمن عملية إعادة بناء الأعضاء التناسلية عادةً إنشاء جراحي للمهبل . التقنيات الأكثر شيوعًا هي عكس القضيب ، وتقويم المهبل المستقيمي السيني ، وتقويم المهبل البريتوني (PPT). [15] تستخدم تقنية أخرى، وهي تقنية عكس القضيب غير القضيبية، أنسجة الصفن المثقوبة لبناء القناة المهبلية. [16]

رجال متحولون جنسيا

بالنسبة للرجال المتحولين جنسيا ، قد تتضمن عملية إعادة بناء الأعضاء التناسلية بناء القضيب من خلال عملية رأب القضيب أو عملية رأب القضيب .

الأشخاص غير الثنائيين

بالنسبة للأشخاص غير الثنائيين ، تتوفر نفس العمليات التي تتم للأشخاص المتحولين جنسياً من نفس الجنس وعمليات إبطال ثنائية الأعضاء التناسلية أو إبطال الجنس. تشمل العمليات ثنائية الأعضاء التناسلية عملية رأب القضيب، وهي عملية تحافظ على القضيب، [17] أو عملية رأب القضيب مع الحفاظ على المهبل. [10] ومع ذلك، فإن هذه الإجراءات نادرة للغاية. [ بحاجة لمصدر ] في عام 2017، علق أحد أبرز جراحي المتحولين جنسياً في المملكة المتحدة، جيمس بيلرينجر، بأنه لم يتلق طلبًا بذلك مطلقًا. [18]

اعتبارات أخرى

قد تتضمن جراحة الأعضاء التناسلية أيضًا إجراءات طبية أخرى ضرورية، مثل استئصال الخصية أو استئصال القضيب أو استئصال المهبل . تكون مضاعفات عملية انعكاس المهبل القضيبي طفيفة في الغالب؛ ومع ذلك، يمكن أن يحدث الناسور المستقيمي المهبلي (اتصال غير طبيعي بين المهبل الجديد والمستقيم) في حوالي 1-3٪ من المرضى. تتطلب هذه الجراحة مزيدًا من الجراحة لتصحيحها. [19]

جراحات أخرى

رجل متحول جنسيا خضع لعملية إعادة بناء صدر بشق مزدوج ، 2020

كما أكدت WPATH، قد يستلزم التحول الجنسي مجموعة متنوعة من العمليات الجراحية غير التناسلية التي تغير الخصائص الجنسية الأولية أو الثانوية، والتي يُعتبر أي منها "جراحة مؤكدة للجنس" عند إجرائها لتأكيد هوية الشخص الجنسية . [20] بالنسبة للرجال المتحولين جنسياً، قد يشمل ذلك استئصال الثدي (إزالة الثديين) وإعادة بناء الصدر (تشكيل صدر ذكوري)، أو استئصال الرحم واستئصال قناة فالوب والمبيضين الثنائيين (إزالة المبايض وقناتي فالوب ). بالنسبة لبعض النساء المتحولات جنسياً، تعد جراحة تأنيث الوجه وزراعة الشعر وتكبير الثدي أيضًا مكونات جمالية لعلاجهن الجراحي. [21]

النطاق والإجراءات

أشهر إجراءات تأكيد الجنس هي تلك التي تعيد تشكيل الأعضاء التناسلية، والتي تُعرف أيضًا باسم جراحة إعادة تحديد الأعضاء التناسلية ، وجراحة إعادة بناء الأعضاء التناسلية ، وجراحة إعادة تحديد الجنس، والجراحة السفلية (سميت الأخيرة على النقيض من الجراحة العلوية ، وهي جراحة للثديين). ومع ذلك، فقد أوضحت المنظمة الطبية، الرابطة المهنية العالمية لصحة المتحولين جنسياً (WPATH)، معنى "جراحة إعادة تحديد الجنس" لتشمل أيًا من عدد أكبر من الإجراءات الجراحية التي يتم إجراؤها كجزء من العلاج الطبي لاضطراب الهوية الجنسية . [ بحاجة لتحديث ]

تقول WPATH أن الجراحات الضرورية طبيًا لتأكيد الجنس تشمل "استئصال الرحم بالكامل، واستئصال الثديين، وإعادة بناء الصدر أو تكبيره ... بما في ذلك تركيبات الثدي إذا لزم الأمر، وإعادة بناء الأعضاء التناسلية (باستخدام تقنيات مختلفة يجب أن تكون مناسبة لكل مريض ...) ... وبعض عمليات إعادة بناء الوجه التجميلية." [22] تعتبر WPATH أيضًا إجراءات غير جراحية أخرى علاجات ضرورية طبيًا، بما في ذلك تحليل شعر الوجه بالكهرباء . [22]

جراحة تأنيث الصوت هي إجراء يتم فيه تقليل النطاق العام لصوت المريض. [23]

جراحة تصغير تفاحة آدم ( استئصال غضروف الحنجرة ) أو حلاقة القصبة الهوائية هي عملية يتم فيها تصغير الجزء الأكثر بروزًا من غضروف الغدة الدرقية. [24]

هناك أيضًا علاج تعزيز تفاحة آدم، حيث يتم استخدام الغضروف لإظهار تفاحة آدم في المرضى الذين تحولوا من الإناث إلى الذكور. [25] [ مصدر أفضل مطلوب ]

تاريخ

تعود التقارير عن الأشخاص الذين يسعون إلى إجراء جراحة تأكيد الجنس (جراحة المهبل) إلى القرن الثاني، مثل الإمبراطور الروماني إيل جبل . [26] [27]

القرن العشرين

في الولايات المتحدة في عام 1917، أصبح آلان إل. هارت ، وهو متخصص أمريكي في مرض السل، أحد أوائل الرجال المتحولين جنسياً الذين خضعوا لاستئصال الرحم والغدد التناسلية كعلاج لما يسمى الآن باضطراب الهوية الجنسية. [28]

دورا ريختر هي أول امرأة متحولة جنسيًا معروفة تخضع لجراحة كاملة للأعضاء التناسلية من ذكر إلى أنثى. كانت واحدة من العديد من الأشخاص المتحولين جنسيًا تحت رعاية عالم الجنس ماجنوس هيرشفيلد في معهد برلين للأبحاث الجنسية . في عام 1922، خضعت ريختر لاستئصال الخصية. في أوائل عام 1931، أجريت لها عملية استئصال القضيب، تلتها في يونيو عملية تجميل المهبل. [28] [29]

في عامي 1930 و1931، خضعت ليلي إلبه لأربع عمليات جراحية لإعادة تحديد الجنس، بما في ذلك استئصال الخصية، وزرع المبيض ، واستئصال القضيب. في يونيو 1931، خضعت لجراحة رابعة، بما في ذلك زرع الرحم التجريبي وتقويم المهبل، والتي كانت تأمل أن تسمح لها بالولادة. ومع ذلك، رفض جسدها الرحم المزروع، وتوفيت بسبب مضاعفات ما بعد الجراحة في سبتمبر، عن عمر يناهز 48 عامًا. [30] [31] [32]

كانت إحدى مريضات جراحة إعادة تحديد الجنس السابقة هي مدبرة منزل ماجنوس هيرشفيلد ، [33] لكن لم يتم اكتشاف اسمها. [ بحاجة لمصدر ]

ربما كان إلمر بيلت هو الجراح الأمريكي الأول الذي أجرى جراحة تأكيد الجنس، في حوالي عام 1950. [34]

في عام 1951، عمل هارولد جيليس ، وهو جراح تجميل نشط في الحرب العالمية الثانية، على تطوير أول تقنية لجراحة تأكيد الجنس من أنثى إلى ذكر ، مما أدى إلى إنتاج تقنية أصبحت معيارًا حديثًا، تسمى عملية تجميل القضيب . [35] عملية تجميل القضيب هي إجراء تجميلي ينتج قضيبًا مرئيًا من الأنسجة المزروعة من المريض.

في عام 1971، أجرى روبرتو فارينا أول عملية جراحية في البرازيل لتأكيد الجنس من الذكر إلى الأنثى. [36]

في عام 1984 ، طوّر جالما خورادو تقنية جراحية جديدة، استخدمها في العمليات الجراحية لأكثر من 500 امرأة متحولة جنسيًا في البرازيل ومن جميع أنحاء العالم. [37]

بعد عملية تجميل القضيب، في عام 1999، تم تطوير عملية تجميل القضيب من أجل التحول الجراحي من أنثى إلى ذكر بواسطة الأطباء ليبوفيتش ولوب. [38] تعتبر عملية تجميل القضيب من أشكال عملية تجميل القضيب، حيث تعمل على إنشاء قضيب من البظر الحالي للمريض. وهذا يسمح للمريض بالحصول على رأس قضيب قادر على الإحساس. [38] يمكن استخدام عملية تجميل القضيب بالتزامن مع عملية تجميل القضيب لإنتاج قضيب أكبر وأكثر " مظهرًا " في مراحل متعددة. [38]

القرن الحادي والعشرين

في 12 يونيو 2003، حكمت المحكمة الأوروبية لحقوق الإنسان لصالح كارولا فان كوك، وهي امرأة متحولة جنسيًا ألمانية رفضت شركة التأمين الخاصة بها تعويضها عن جراحة إعادة تحديد الجنس وكذلك العلاج بالهرمونات البديلة . تتعلق الحجج القانونية بالمادة 6 من الاتفاقية الأوروبية لحقوق الإنسان وكذلك المادة 8. تسمى هذه القضية فان كوك ضد ألمانيا . [39]

في عام 2011، فازت كريستيان فولينج بأول قضية ناجحة رفعها شخص خنثوي ضد جراح بسبب تدخل جراحي غير توافقي وصفته اللجنة الدولية للحقوقيين بأنه "مثال على فرد خضع لجراحة إعادة تحديد الجنس دون علم أو موافقة كاملة". [40]

اعتبارًا من عام 2017، تشترط بعض الدول الأوروبية التعقيم القسري للاعتراف القانوني بإعادة تحديد الجنس. [41] اعتبارًا من عام 2020 ، تشترط اليابان أيضًا خضوع الفرد للتعقيم لتغيير جنسه القانوني. [42]

لقد قام العديد من المؤلفين بمراجعة التاريخ المبكر لجراحة تأكيد الجنس لدى الأشخاص المتحولين جنسياً. [43] [44]

انتشار

من الصعب قياس انتشار العمليات الجراحية المتعلقة بالتحول الجنسي ومن المرجح أن يتم التقليل من تقديرها. في عام 2015، أفاد أكبر مسح للأشخاص المتحولين جنسياً في الولايات المتحدة أن 25% من المستجيبين أفادوا أنهم خضعوا لمثل هذه الجراحة. [45]

قبل الجراحة

الاعتبارات الطبية

يمكن أن تؤدي بعض الحالات الطبية، بما في ذلك مرض السكري والربو وفيروس نقص المناعة البشرية، إلى مضاعفات مع العلاج المستقبلي والإدارة الدوائية. [46] تتضمن إجراءات الجراحة النموذجية لتأكيد الجنس أنظمة دوائية معقدة، بما في ذلك العلاج بالهرمونات الجنسية ، طوال الجراحة وبعدها. عادةً، يتضمن علاج المريض فريق رعاية صحية يتكون من مجموعة متنوعة من مقدمي الخدمات بما في ذلك أطباء الغدد الصماء ، الذين قد يستشيرهم الجراح عند تحديد ما إذا كان المريض لائقًا بدنيًا للجراحة. [47] [48] يمكن لمقدمي الرعاية الصحية بما في ذلك الصيادلة أن يلعبوا دورًا في الحفاظ على الأنظمة الآمنة والفعالة من حيث التكلفة، وتوفير التثقيف للمريض، ومعالجة المشكلات الصحية الأخرى بما في ذلك الإقلاع عن التدخين وفقدان الوزن. [49]

قد يواجه الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية أو التهاب الكبد الوبائي سي صعوبة في العثور على جراح قادر على إجراء عملية جراحية ناجحة. يعمل العديد من الجراحين في عيادات خاصة صغيرة لا يمكنها علاج المضاعفات المحتملة في هذه الفئات. يفرض بعض الجراحين رسومًا أعلى على المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الوبائي سي؛ ويؤكد متخصصون طبيون آخرون أنه من غير الأخلاقي رفض العلاجات الجراحية أو الهرمونية للأشخاص المتحولين جنسياً فقط على أساس إصابتهم بفيروس نقص المناعة البشرية أو التهاب الكبد. [50]

الخصوبة هي أيضًا عامل يؤخذ في الاعتبار في جراحة تأكيد الجنس، حيث يتم إخبار المرضى عادةً أنه إذا تم إجراء استئصال الخصية أو استئصال المبيض والرحم، فسيؤدي ذلك إلى إصابتهم بالعقم بشكل لا رجعة فيه. [47]

الأطفال الذين يعانون من اضطراب الهوية الجنسية

لا يتم إجراء جراحة تأكيد الجنس بشكل عام على الأطفال دون سن 18 عامًا، على الرغم من أنه في حالات نادرة قد يتم إجراؤها على المراهقين إذا وافق مقدمو الرعاية الصحية على وجود فائدة غير عادية للقيام بذلك أو مخاطر عدم إجرائها. [51] تشمل العلاجات المفضلة للأطفال مثبطات البلوغ ، والتي يُعتقد أنها تسبب بعض التغييرات الجسدية القابلة للعكس، [52] والهرمونات الجنسية، والتي تقلل من الحاجة إلى الجراحة المستقبلية. تتطلب البروتوكولات الطبية عادةً استشارة الصحة العقلية طويلة الأمد للتحقق من خلل الهوية الجنسية المستمر والحقيقي قبل أي تدخل، كما أن موافقة أحد الوالدين أو الوصي أو أمر المحكمة مطلوب قانونًا في معظم الولايات القضائية. [ بحاجة لمصدر ]

الأطفال الخنثويون وحالات الصدمة

قد يخضع الأطفال المولودون بحالات خنثوية لتدخلات عند الولادة أو بالقرب منها. [53] وهذا مثير للجدل بسبب الآثار المترتبة على حقوق الإنسان . [54] [55]

يمكن أن تكون هناك نتائج سلبية (بما في ذلك اضطراب ما بعد الصدمة والانتحار) عندما لا يتطابق الجنس المخصص جراحيًا مع هوية الشخص الجنسية، والتي لن يدركها الشخص إلا في وقت لاحق من حياته. [56] [57] [58] [ بحاجة لمصدر ] أوصى ميلتون دايموند في كلية جون أ. بيرنز للطب بجامعة هاواي بأن لا يجري الأطباء عمليات جراحية على الأطفال حتى يكبروا بما يكفي لإعطاء موافقة مستنيرة وتعيين هؤلاء الرضع في الجنس الذي من المحتمل أن يتكيفوا معه بشكل أفضل. يعتقد دايموند أن تعريف الأطفال بآخرين لديهم اختلافات في التطور الجنسي يمكن أن يساعد في إزالة العار والوصمة. اعتبر دايموند حالة الخنوثة كاختلاف في التطور الجنسي، وليس اضطرابًا . [ 59] [60]

معايير الرعاية

قد يكون من الصعب الحصول على جراحة تأكيد الجنس بسبب الحواجز المالية والتغطية التأمينية ونقص مقدمي الخدمة. يتدرب عدد متزايد من الجراحين الآن على إجراء مثل هذه الجراحات. في العديد من المناطق، غالبًا ما يحكم سعي الشخص إلى جراحة تأكيد الجنس، أو على الأقل يسترشد، بوثائق تسمى معايير الرعاية لصحة المتحولين جنسياً والأشخاص المتنوعين جنسياً (SOC). يتم نشر أكثر معايير الرعاية انتشارًا في هذا المجال وغالبًا ما يتم مراجعتها من قبل الجمعية المهنية العالمية لصحة المتحولين جنسياً (WPATH، سابقًا جمعية هاري بنيامين الدولية لاضطراب الهوية الجنسية أو HBIGDA). تعترف العديد من الولايات القضائية والمجالس الطبية في الولايات المتحدة ودول أخرى بمعايير الرعاية WPATH لعلاج الأفراد المتحولين جنسياً. قد تتطلب بعض العلاجات مدة أدنى من التقييم النفسي والعيش كعضو في الجنس المستهدف بدوام كامل، ويطلق عليها أحيانًا تجربة الحياة الواقعية (RLE) (يُطلق عليها أحيانًا عن طريق الخطأ اختبار الحياة الواقعية [RLT]) قبل تغطية جراحات إعادة تحديد الجنس بالتأمين. [ بحاجة لمصدر ]

عادة ما تعطي معايير الرعاية متطلبات "دنيا" محددة للغاية كدليل للتقدم في العلاج، مما يجعلها مثيرة للجدل للغاية وغالبًا ما يتم تشويه سمعتها بين المرضى المتحولين جنسياً الذين يسعون إلى الجراحة. توجد معايير رعاية محلية بديلة، مثل تلك الموجودة في هولندا وألمانيا وإيطاليا. ينطبق الكثير من الانتقادات المحيطة بـ WPATH/HBIGDA-SOC على هذه المعايير أيضًا، وبعض هذه المعايير (معظمها معايير أوروبية) تستند في الواقع إلى إصدارات أقدم بكثير من معايير WPATH SOC. معايير أخرى مستقلة تمامًا عن WPATH. معايير العديد من هذه المعايير أكثر صرامة من أحدث مراجعة لمعايير WPATH-SOC. يلتزم العديد من الجراحين المؤهلين في أمريكا الشمالية والعديد منهم في أوروبا بشكل شبه ثابت بمعايير WPATH SOC أو معايير أخرى. ومع ذلك، في الولايات المتحدة، يتمكن العديد من الجراحين ذوي الخبرة من تطبيق معايير WPATH SOC بطرق تستجيب للظروف الطبية للفرد، بما يتفق مع معايير SOC. [ بحاجة لمصدر ]

يتطلب العديد من الجراحين خطابين للتوصية لإجراء جراحة تأكيد الجنس. يجب أن يكون أحد هذين الخطابين على الأقل من أخصائي الصحة العقلية ذي الخبرة في تشخيص اضطراب الهوية الجنسية (المعروف الآن باسم اضطراب الهوية الجنسية )، والذي يعرف المريض منذ أكثر من عام. يجب أن تنص الخطابات على أن جراحة إعادة تحديد الجنس هي المسار الصحيح للعلاج للمريض. [61] [62] [ بحاجة لتحديث ]

صرح العديد من المتخصصين الطبيين والعديد من الجمعيات المهنية أنه لا ينبغي أن تكون التدخلات الجراحية مطلوبة للأفراد المتحولين جنسياً لتغيير تصنيف الجنس في وثائق الهوية. [22] [63] [64] ومع ذلك، اعتمادًا على المتطلبات القانونية للعديد من الولايات القضائية، غالبًا ما يكون الأشخاص المتحولون جنسياً والمتحولون جنسياً غير قادرين على تغيير قائمة جنسهم في السجلات العامة ما لم يتمكنوا من تقديم خطاب من الطبيب يشهد على إجراء جراحة إعادة تحديد الجنس. في بعض الولايات القضائية، يُحظر تغيير الجنس القانوني في أي ظرف من الظروف، حتى بعد الجراحة التناسلية أو غيرها من الجراحة أو العلاج. [65]

تأمين

يحتوي عدد متزايد من خطط التأمين الصحي العامة والتجارية في الولايات المتحدة الآن على مزايا محددة تغطي الإجراءات المتعلقة بإعادة تحديد الجنس، والتي تشمل عادةً جراحة إعادة بناء الأعضاء التناسلية (MTF وFTM)، وإعادة بناء الصدر (FTM)، وتكبير الثدي (MTF)، واستئصال الرحم (FTM). [66] لكي يتأهل المرضى للتغطية التأمينية، قد تتطلب خطط تأمين معينة إثبات ما يلي:

  • تقييم أولي مكتوب من قبل أخصائي صحة نفسية مرخص ومؤهل
  • اضطراب الهوية الجنسية المستمر والموثق جيدًا
  • أشهر من العلاج الهرموني السابق الذي أشرف عليه الطبيب

في يونيو 2008، صرح مجلس مندوبي الجمعية الطبية الأمريكية (AMA) بأن حرمان المرضى الذين يعانون من اضطراب الهوية الجنسية أو غير ذلك من المزايا المغطاة يمثل تمييزًا، وأن الجمعية الطبية الأمريكية تدعم "تغطية التأمين الصحي العام والخاص لعلاج اضطراب الهوية الجنسية وفقًا لتوصية طبيب المريض". [67] أصدرت منظمات أخرى بيانات مماثلة، بما في ذلك WPATH، [22] والجمعية الأمريكية لعلم النفس ، [63] والرابطة الوطنية للعاملين الاجتماعيين . [64]

في عام 2017، وافقت وكالة الدفاع الصحية الأمريكية لأول مرة على دفع تكاليف جراحة إعادة تحديد الجنس لعضو في الخدمة العسكرية الأمريكية. كانت المريضة، وهي جندي مشاة وهي امرأة متحولة جنسياً، قد بدأت بالفعل دورة علاج لإعادة تحديد الجنس. تم إجراء الإجراء، الذي اعتبره الطبيب المعالج ضروريًا طبيًا، في 14 نوفمبر في مستشفى خاص، لأن المستشفيات العسكرية الأمريكية تفتقر إلى الخبرة الجراحية اللازمة. [68]

اعتبارات ما بعد الإجراء

جودة الحياة

إن الأبحاث السريرية حول نتائج جودة الحياة على المدى الطويل بعد الجراحة محدودة ومربكة بسبب عوامل مختلفة، بما في ذلك أحجام العينات الصغيرة ومعدلات الأساس لمشاكل الصحة العقلية والانتحار بين الأشخاص المتحولين جنسياً مقارنة بالسكان بشكل عام. [69]

وجدت دراسة تحليلية أجريت عام 2020 "دليلاً على انخفاض الجودة" في أن جراحة تأكيد الجنس، وخاصة إعادة بناء الصدر للرجال المتحولين جنسياً، تعمل على تحسين نوعية الحياة. [11] وجدت مراجعة منهجية أجريت عام 2024 أن جراحات الأعضاء التناسلية تحسن بشكل كبير الاكتئاب والانفصال، مع "نتائج مختلطة" لنتائج الصحة العقلية الأخرى. [69]

وجد تحليل ثانوي لمسح المتحولين جنسياً في الولايات المتحدة أن الجراحة التي تؤكد الجنس كانت مرتبطة بشكل كبير بانخفاض معدلات الضائقة النفسية والتدخين والأفكار الانتحارية، مقارنة بالمعدلات بين المستجيبين الذين رغبوا في الجراحة ولكنهم لم يخضعوا لها. [70] كانت هذه أكبر دراسة خاضعة للرقابة حول هذا الموضوع حتى الآن (ن = 19960)، على الرغم من أن تصميم المسح والاستجابات المبلغ عنها ذاتيًا أدخلت بعض القيود والتحيز المحتمل في الاستجابة . [17]

وجدت مراجعة أجريت عام 2021 أن أقل من 1% من 7928 مريضًا ندموا على إجراء جراحة تأكيد الجنس. [19]

العواقب النفسية والاجتماعية

وجدت مراجعة أجريت عام 2009 في المجلة الدولية للتحول الجنسي أنه منذ عام 1998 فصاعدًا، [71] أظهرت الدراسات أن "عملية إعادة تحديد الجنس برمتها فعالة في تخفيف اضطراب الهوية الجنسية وأن نتائجها الإيجابية تفوق إلى حد كبير أي عواقب سلبية"، لكنها لاحظت مشكلات منهجية في العديد من الدراسات، وخاصة الدراسات القديمة. [72] لاحظت دراسة تحليلية أجريت عام 2010 في الغدد الصماء السريرية عدم وجود مجموعات عشوائية ومجموعات تحكم والاعتماد على الإبلاغ الذاتي في الدراسات التي راجعتها، وتوصلت إلى استنتاج "تشير الأدلة منخفضة الجودة للغاية إلى أن العلاجات الهرمونية المقدمة للأفراد المصابين باضطراب الهوية الجنسية كجزء من إعادة تحديد الجنس من المرجح أن تعمل على تحسين اضطراب الهوية الجنسية والأداء النفسي والأمراض المصاحبة والوظيفة الجنسية وجودة الحياة بشكل عام". [73]

وجد سميث وآخرون (2001) أن مستويات القلق والاكتئاب والعداء كانت أقل بين 20 مريضًا بعد جراحة تأكيد الجنس. [74] وجد ويرككس وآخرون (2011)، في دراسة أجريت على 49 رجلاً متحولًا جنسيًا، أنهم يتمتعون بصحة بدنية وعقلية جيدة. [75] وجد ديجن وآخرون (2011)، في دراسة أجريت على 324 شخصًا متحولًا جنسيًا خضعوا لجراحة تأكيد الجنس من عام 1973 إلى عام 2003، أنهم "لديهم مخاطر أعلى بكثير للوفاة والسلوك الانتحاري والأمراض النفسية مقارنة بالسكان بشكل عام"؛ وخلصوا إلى أن "إعادة تحديد الجنس، على الرغم من تخفيف اضطراب الهوية الجنسية، قد لا تكون كافية كعلاج للتحول الجنسي". [76 ] وجد لورانس (2003)، في دراسة أجريت على 232 امرأة متحولة جنسياً خضعن لعملية جراحية في الفترة من 1994 إلى 2000، أن "لا أحد منهن أعرب عن ندم صريح، وقليل منهن فقط أعربن عن ندمهن حتى ولو من حين لآخر". [77]

تشمل فئات المخاطر للندم بعد الجراحة التقدم في السن، والإصابة باضطرابات شخصية مميزة مع عدم الاستقرار الشخصي والاجتماعي، والافتقار إلى دعم الأسرة، والافتقار إلى النشاط الجنسي، والتعبير عن عدم الرضا عن نتائج الجراحة. [78] [ مصدر أفضل مطلوب ] أثناء عملية جراحة تأكيد الجنس، قد يصبح الأشخاص المتحولون جنسياً ضحايا لعقبات اجتماعية مختلفة مثل التمييز والتحيز والسلوكيات التي تحمل وصمة العار. [79] إن الرفض الذي يواجهه الأشخاص المتحولون جنسياً أشد بكثير مما يعاني منه المثليات والمثليون ومزدوجي الميل الجنسي. [80] قد تؤدي البيئة المعادية إلى إثارة أو تفاقم رهاب المتحولين جنسياً الداخلي والاكتئاب والقلق واضطراب ما بعد الصدمة. [81]

يرى العديد من المرضى أن نتائج الجراحة ليست مهمة طبيًا فحسب، بل وأيضًا من الناحية النفسية. يمكن أن يساعدهم الدعم الاجتماعي على التواصل مع هويتهم الأقلوية، والتأكد من هويتهم المتحولة جنسيًا وتقليل ضغوط الأقليات. [79] [ مصدر أفضل مطلوب ]

الجنس

بالنظر بشكل خاص إلى حساسية الأعضاء التناسلية للأشخاص المتحولين جنسياً، فإن كلاً من الرجال المتحولين جنسياً والنساء المتحولات جنسياً قادرون على الحفاظ على حساسية أعضائهم التناسلية بعد جراحة تأكيد الجنس. ومع ذلك، فإن هذا يعتمد على الإجراءات والحيل الجراحية المستخدمة للحفاظ على الحساسية. ونظرًا لأهمية حساسية الأعضاء التناسلية في مساعدة المتحولين جنسياً على تجنب الأذى أو الإصابة غير الضرورية للأعضاء التناسلية، والسماح للرجال المتحولين جنسياً بالحصول على الانتصاب عن طريق إدخال غرسة القضيب بعد عملية تجميل القضيب ، [82] فإن قدرة الأشخاص المتحولين جنسياً على تجربة الحساسية الجنسية واللمسية في أعضائهم التناسلية المعاد بناؤها هي أحد الأهداف الأساسية التي يريد الجراحون تحقيقها في جراحة تأكيد الجنس. [82] [83] وعلاوة على ذلك، وجدت الدراسات أيضًا أن الإجراء الحاسم للحفاظ على حساسية الأعضاء التناسلية وتحقيق النشوة الجنسية بعد عملية تجميل القضيب هو الحفاظ على كل من غطاء البظر والبظر أسفل القضيب المعاد بناؤه . [ 82] [83]

يتم قياس الحساسية الجنسية من خلال القدرة على الوصول إلى النشوة الجنسية في الأنشطة الجنسية التناسلية، مثل الاستمناء والجماع. [82] استعرضت العديد من الدراسات أن كل من الرجال المتحولين جنسياً والنساء المتحولات جنسياً أفادوا بزيادة في النشوة الجنسية في كل من الأنشطة الجنسية، [75] [84] مما يعني احتمالات الحفاظ على حساسية الأعضاء التناسلية أو حتى تعزيزها بعد جراحة تأكيد الجنس.

أفاد معظم الأشخاص المتحولين جنسياً أنهم يتمتعون بحياة جنسية أفضل ورضا جنسي محسّن بعد جراحة تأكيد الجنس. [84] كان تعزيز الرضا الجنسي مرتبطًا بشكل إيجابي بإرضاء الخصائص الجنسية الأولية الجديدة. [84] قبل جراحة تأكيد الجنس، كان لدى المرضى المتحولين جنسياً أعضاء جنسية غير مرغوب فيها وكانوا حريصين على إزالتها. وبالتالي، لم يكونوا متحمسين للمشاركة في النشاط الجنسي. يشعر الأفراد المتحولون جنسياً الذين خضعوا لجراحة تأكيد الجنس بمزيد من الرضا عن أجسادهم ويعانون من ضغوط أقل عند المشاركة في النشاط الجنسي. [84]

أفاد معظم الأفراد أنهم شعروا بالإثارة الجنسية أثناء النشاط الجنسي، بما في ذلك الاستمناء. [84] ترتبط القدرة على الحصول على النشوة الجنسية بشكل إيجابي بالرضا الجنسي. [75] يختلف تواتر وشدة النشوة الجنسية بشكل كبير بين الرجال المتحولين جنسياً والنساء المتحولات جنسياً. أظهر جميع الأفراد المتحولين من الإناث إلى الذكور تقريبًا زيادة في الإثارة الجنسية ويمكنهم تحقيق النشوة الجنسية من خلال النشاط الجنسي مع شريك أو عن طريق الاستمناء، [84] [75] بينما 85٪ فقط من الأفراد المتحولين من الذكور إلى الإناث قادرون على تحقيق النشوة الجنسية بعد جراحة تأكيد الجنس. [85] وجدت دراسة أن كل من الرجال المتحولين جنسياً والنساء المتحولات جنسياً أبلغوا عن تغيير نوعي في تجربتهم للنشوة الجنسية. أفاد الأفراد المتحولون من الإناث إلى الذكور أنهم كانوا يعانون من إثارة ونشوة جنسية مكثفة وقوية بينما كان الأشخاص المتحولون من الذكور إلى الإناث يواجهون مشاعر أطول وأكثر لطفًا. [84]

لقد تغيرت معدلات الاستمناء أيضًا بعد جراحة تأكيد الجنس لكل من النساء المتحولات جنسيًا والرجال المتحولين جنسيًا. أفادت إحدى الدراسات بزيادة إجمالية في تواتر الاستمناء لدى معظم المتحولين جنسيًا وتمكن 78٪ منهم من الوصول إلى النشوة الجنسية عن طريق الاستمناء بعد جراحة تأكيد الجنس. [75] [84] [86] أظهرت دراسة وجود اختلافات في تواتر الاستمناء بين الرجال المتحولين جنسيًا والنساء المتحولات جنسيًا؛ حيث كان الأفراد من الإناث إلى الذكور يمارسون الاستمناء أكثر من الذكور إلى الإناث. [84] يمكن أن ترتبط الأسباب المحتملة للاختلاف في تواتر الاستمناء بزيادة الرغبة الجنسية، والتي كانت ناجمة عن علاجات التستوستيرون، أو انسحاب اضطراب الهوية الجنسية. [75]

فيما يتعلق بتوقعات الأشخاص المتحولين جنسياً لجوانب مختلفة من حياتهم، فإن الجوانب الجنسية لديها أدنى مستوى من الرضا بين جميع العناصر الأخرى (المستويات الجسدية والعاطفية والاجتماعية). [86] عند مقارنة المتحولين جنسياً بالأشخاص من نفس الجنس، كان لدى النساء المتحولات جنسياً رضا جنسي مماثل للنساء المتحولات جنسياً، لكن الرجال المتحولين جنسياً كان لديهم مستوى أقل من الرضا الجنسي مقارنة بالرجال المتحولين جنسياً. علاوة على ذلك، كان لدى الرجال المتحولين جنسياً رضا جنسي أقل عن حياتهم الجنسية مقارنة بالنساء المتحولات جنسياً. [75]

انظر أيضا

ملحوظات

مراجع

  1. ^ "تم تسمية السويد كأكثر دولة صديقة لمجتمع الميم بالنسبة للمسافرين". Trafalgar.com. 1 مايو 2009. مؤرشف من الأصل في 22 يناير 2022. تم الاسترجاع 12 فبراير 2022 .
  2. ^ Chan MC (4 أغسطس 2011). "أول عملية جراحية لإعادة تحديد الجنس". الموارد الإلكترونية لمجلس المكتبة الوطنية (NLB) . حكومة سنغافورة . تم الاسترجاع في 17 سبتمبر 2022 .
  3. ^ "جراحات تأكيد الجنس". الجمعية الأمريكية لجراحي التجميل . مؤرشف من الأصل في 12 يونيو 2020. تم الاسترجاع 7 أغسطس 2017 .
  4. ^ Harrington L (1 مايو 2016). عبور الجنس: فهم حقائق المتحولين جنسياً. Mystic Productions Press. ص 287. ISBN 978-1-942733-83-6. OCLC  947837700. مؤرشف من الأصل في 16 مارس 2020. تم الاسترجاع 15 أكتوبر 2018 .
  5. ^ "تعريف تغيير الجنس". Merriam-Webster, Incorporated . تم الاسترجاع في 25 سبتمبر 2022 .
  6. ^ "مسرد مصطلحات المتحولين جنسياً". مجلة طب جونز هوبكنز . تم الاسترجاع في 17 مايو 2022 .
  7. ^ بيفان تي إي (2014). علم النفس البيولوجي للتحول الجنسي والتحول الجنسي . دار بلومزبري للنشر، الولايات المتحدة الأمريكية. رقم ISBN 978-1-4408-3127-0.، الصفحة 42: "تم تقديم مصطلح المتحول جنسياً بواسطة Cauldwell (1949) وتم ترويجه بواسطة Harry Benjamin (1966) [...]. تم صياغة مصطلح المتحول جنسياً بواسطة John Oliven (1965) وتم ترويجه بواسطة العديد من الأشخاص المتحولين جنسياً الذين رودوا مفهوم وممارسة التحول الجنسي. يقال أحيانًا أن Virginia Prince (1976) قامت بترويج المصطلح، لكن التاريخ يُظهر أن العديد من الأشخاص المتحولين جنسياً دافعوا عن استخدام هذا المصطلح أكثر بكثير من Prince."
  8. ^ بولي ر، نيكول ج (يناير 2011). "فهم المريض المتحول جنسيًا: الرعاية الحساسة ثقافيًا في ممارسة التمريض في حالات الطوارئ". مجلة التمريض الطارئ المتقدمة . 33 (1): 55-64. doi :10.1097/TME.0b013e3182080ef4. PMID  21317698. S2CID  2481961.
  9. ^ "جراحة تأكيد الجنس: خيارات الذكورة". جامعة أوريغون للصحة والعلوم (OHSU) . مؤرشف من الأصل في 25 أبريل 2022. تم الاسترجاع في 8 يونيو 2021 .
  10. ^ من قبل Baum SE (14 نوفمبر 2022). "الأشخاص المتحولون جنسياً يبحثون عن جراحات سفلية غير ثنائية". Vice . تم الاسترجاع في 29 سبتمبر 2023 .
  11. ^ ab Schall TE, Moses JD (مايو 2023). "رعاية تأكيد النوع الاجتماعي للأشخاص من ذوي النوع الاجتماعي المتوافق". تقرير مركز هاستينجز . 53 (3): 15–24. doi : 10.1002/hast.1486 . ​​PMID  37285414. S2CID  259110063.
  12. ^ McClain LC (27 يناير 2023). ""لا تشير أبدًا إلى ربي يسوع المسيح باستخدام الضمائر": النظر في الخلافات حول التمييز بدوافع دينية على أساس الهوية الجنسية". مجلة القانون والدين . 38 (1): 1-9. doi :10.1017/jlr.2023.1. ISSN  0748-0814.
  13. ^ Burton JS, Pfeifauf K, Skolnick GB, Sacks JM, Snyder-Warwick AK (يونيو 2024). "محددات الرأي العام تجاه جراحة تأكيد النوع الاجتماعي في الولايات المتحدة". Transgender Health . 9 (3): 241–253. doi :10.1089/trgh.2022.0119. PMC  11299100. PMID  39109263.
  14. ^ بيرينباوم جي (25 فبراير 2021). "حاول راند بول تعطيل جلسة تأكيد راشيل ليفين التاريخية بمعلومات مضللة معادية للمتحولين جنسياً". فوكس . تم الاسترجاع في 15 أغسطس 2024 .
  15. ^ "نظرة عامة على عملية شد المهبل بالقولون السيني للذكور والإناث (عملية شد المهبل بالقولون السيني)". Estetica Thailandia . تم الاسترجاع في 30 سبتمبر 2024 .
  16. ^ "تقنية ترقيع الجلد للدكتور تشيتاوت لجراحة إعادة تحديد الجنس وتأنيث الوجه | مركز تشيتاوت لجراحة التجميل". تم الاسترجاع في 30 سبتمبر 2024 .
  17. ^ ab Vincent B (3 يوليو 2019). "كسر الحواجز والثنائيات في الرعاية الصحية للمتحولين جنسياً: التحقق من صحة الأشخاص غير الثنائيين". المجلة الدولية للتحول الجنسي . 20 (2-3): 132-137. doi :10.1080/15532739.2018.1534075. PMC 6831034. PMID  32999601 . 
  18. ^ Bellringer J (2017). "Surgery for Bodies Commonly Gendered as Male". في Richards C، Bouman WP، Barker MJ (المحررون). Genderqueer and Non-Binary Genders . Springer. ص 247-263. doi :10.1057/978-1-137-51053-2_12. ISBN 978-1-137-51052-5.
  19. ^ ab Gaither TW, Awad MA, Osterberg EC, Murphy GP, Romero A, Bowers ML, et al. (مارس 2018). "المضاعفات بعد الجراحة بعد عملية انعكاس القضيب الأولية لتقويم المهبل بين 330 مريضًا متحولين جنسيًا من ذكر إلى أنثى". مجلة المسالك البولية . 199 (3): 760-765. doi :10.1016/j.juro.2017.10.013. PMID  29032297. S2CID  42635923. مؤرشف من الأصل في 11 مارس 2022. تم الاسترجاع في 23 مايو 2021 .
  20. ^ Coleman E، Radix AE، Bouman WP، Brown GR، de Vries AL، Deutsch MB، et al. (19 أغسطس 2022). "معايير الرعاية لصحة المتحولين جنسياً والأشخاص المتنوعين جنسياً، الإصدار 8". المجلة الدولية لصحة المتحولين جنسياً . 23 (الملحق 1): S1–S259. doi :10.1080/26895269.2022.2100644. PMC 9553112. PMID  36238954 . 
  21. ^ "ما الذي أحتاج إلى معرفته حول عملية الانتقال؟". اتحاد تنظيم الأسرة في أمريكا (PPFA) . مؤرشف من الأصل في 5 مايو 2019. تم الاسترجاع في 5 مايو 2019 .
  22. ^ abcd توضيح بشأن الضرورة الطبية للعلاج، وإعادة تحديد الجنس، والتغطية التأمينية في الولايات المتحدة (PDF) ، WPATH، محفوظ من الأصل (PDF) في 30 سبتمبر 2011 ، تم استرجاعه في 7 أكتوبر 2011
  23. ^ "العلاج والجراحة لتأنيث الصوت – مايو كلينك". مايو كلينك . مؤرشف من الأصل في 23 مايو 2021. استرجاع 23 مايو 2021 .
  24. ^ Cohen MB, Insalaco LF, Tonn CR, Spiegel JH (أكتوبر 2018). "رضا المريض بعد جراحة رأب الغضروف والحنجرة التجميلية". الجراحة التجميلية والترميمية. Global Open . 6 (10): e1877. doi :10.1097/GOX.0000000000001877. PMC 6250475. PMID  30534483 . 
  25. ^ "جراحة تذكير الوجه (FMS)". الجراحة البناءة . مؤرشف من الأصل في 23 مايو 2021. استرجاع 23 مايو 2021 .
  26. ^ سميث س، هان ج (1 أبريل 2019). "تحويل جراحة تأكيد الجنس: تاريخ موجز". مجلة المسالك البولية . 201 (4S): e244. doi : 10.1097/01.JU.0000555394.71572.8e . S2CID  149966616.
  27. ^ Goldberg AE, Beemyn G, eds. (2021). "العصور القديمة والعصور الوسطى". موسوعة SAGE للدراسات المتعلقة بالتحول الجنسي . SAGE Publishing. ص. 32. doi :10.4135/9781544393858.n188. ISBN 978-1-5443-9381-0. S2CID  242422061.
  28. ^ من قبل مونرو د. "Trans Media Watch". مؤرشف من الأصل في 18 ديسمبر 2019. تم الاسترجاع 1 نوفمبر 2018 .
  29. ^ مانشيني إي (8 نوفمبر 2010). ماجنوس هيرشفيلد والسعي إلى الحرية الجنسية: تاريخ أول حركة دولية للحرية الجنسية (الطبعة الأولى). نيويورك: بالجريف ماكميلان. رقم ISBN 978-0-230-11439-5. OCLC  696313936.
  30. ^ هارود هـ (8 ديسمبر 2015). "القصة الحقيقية المأساوية وراء الفتاة الدنماركية". صحيفة التلغراف . مؤرشف من الأصل في 21 أبريل 2016. تم الاسترجاع 11 ديسمبر 2015 .
  31. ^ "ليلي إلبه". Biography.com . 10 سبتمبر 2015 . تم الاسترجاع 25 سبتمبر 2022 .
  32. ^ هوير ن. محرر (1933). تحول الرجل إلى امرأة: سجل أصيل لتغيير الجنس. لندن: دار نشر جارولد. ص 128.
  33. ^ هيرشفيلد م (1908). Zeitschrift für Sexualwissenschaft .
  34. ^ مايروويتز ج. (2002). كيف تغير الجنس: تاريخ التحول الجنسي في الولايات المتحدة . مطبعة جامعة هارفارد. ص 214.
  35. ^ Roach M (18 مارس 2007). "الفتيات سيصبحن فتيانًا". نيويورك تايمز . مؤرشف من الأصل في 5 مايو 2019. تم الاسترجاع 5 مايو 2019 .
  36. ^ “‘Monstro, prostituta, bichinha’: como a Justiça condenou a 1ª cirurgia de mudança de sexo do Brasil”. بي بي سي نيوز البرازيل (باللغة البرتغالية البرازيلية) . تم الاسترجاع في 25 أكتوبر 2023 .
  37. ^ "}} Revista Tpm". 22 مارس 2014. مؤرشف من الأصل في 22 مارس 2014 . استرجاع 22 أكتوبر 2023 .
  38. ^ abc Djordjevic ML, Stanojevic D, Bizic M, Kojovic V, Majstorovic M, Vujovic S, et al. (مايو 2009). "Metoidioplasty كجراحة إعادة تحديد الجنس في مرحلة واحدة لدى المتحولين جنسياً من الإناث: تجربة بلغراد". مجلة الطب الجنسي . 6 (5): 1306–1313. doi :10.1111/j.1743-6109.2008.01065.x. PMID  19175859.
  39. ^ “المحكمة الأوروبية لحقوق الإنسان – القسم الثالث – قضية فان كوك ضد ألمانيا” (PDF) . Österreichisches Institut für Menschenrechtet [ المعهد النمساوي لحقوق الإنسان ]. 12 يونيو 2003 أرشفة (PDF) من النسخة الأصلية في 9 مارس 2021 . تم الاسترجاع في 23 مايو 2021 .
  40. ^ اللجنة الدولية للحقوقيين. "مقدمة كتاب SOGI، الفصل السادس: الخنثى". مؤرشف من الأصل في 7 مايو 2019. تم استرجاعه في 27 ديسمبر 2015 .
  41. ^ MH (1 سبتمبر 2017). "لماذا يتم تعقيم المتحولين جنسياً في بعض الدول الأوروبية". مجلة الإيكونوميست . مؤرشف من الأصل في 1 سبتمبر 2017. اطلع عليه بتاريخ 2 سبتمبر 2017 .
  42. ^ "عقبة كبيرة حقًا". هيومن رايتس ووتش . 19 مارس 2019. مؤرشف من الأصل في 22 أكتوبر 2020. تم الاسترجاع 26 أكتوبر 2020 .
  43. ^ Edgerton MT، Knorr NJ، Callison JR (يناير 1970). "العلاج الجراحي للمرضى المتحولين جنسياً. القيود والمؤشرات". الجراحة التجميلية والترميمية . 45 (1): 38-46. doi :10.1097/00006534-197001000-00006. PMID  4902840. S2CID  27318408.
  44. ^ Hoopes JE, Knorr NJ, Wolf SR (نوفمبر 1968). "التحول الجنسي: اعتبارات تتعلق بإعادة تحديد الجنس". مجلة الأمراض العصبية والعقلية . 147 (5): 510-516. doi :10.1097/00005053-196811000-00007. PMID  5726922. S2CID  22252676.
  45. ^ نولان آي تي، كوهنر سي جيه، دي جي دبليو (يونيو 2019). "الاتجاهات الديموغرافية والزمنية في الهويات المتحولة جنسياً وجراحة تأكيد الجنس". علم الذكورة والمسالك البولية . 8 (3): 184-190. doi : 10.21037/tau.2019.04.09 . PMC 6626314. PMID  31380225 . 
  46. ^ Bishop BM (ديسمبر 2015). "اعتبارات العلاج الدوائي في إدارة المرضى المتحولين جنسياً: مراجعة موجزة". العلاج الدوائي . 35 (12): 1130-1139. doi :10.1002/phar.1668. PMID  26684553. S2CID  37001563.
  47. ^ ab Hage JJ (يناير 1995). "المتطلبات الطبية وعواقب جراحة إعادة تحديد الجنس". الطب والعلوم والقانون . 35 (1): 17-24. doi :10.1177/002580249503500105. PMID  7877467. S2CID  22752221.
  48. ^ Bizic MR, Jeftovic M, Pusica S, Stojanovic B, Duisin D, Vujovic S, et al. (13 يونيو 2018). "اضطراب الهوية الجنسية: الجوانب الأخلاقية الحيوية للعلاج الطبي". BioMed Research International . 2018 : 9652305. doi : 10.1155/2018/9652305 . PMC 6020665. PMID  30009180 . 
  49. ^ Redfern JS, Jann MW (أبريل 2019). "الدور المتطور للصيادلة في رعاية صحة المتحولين جنسياً". Transgender Health . 4 (1): 118–130. doi :10.1089/trgh.2018.0038. PMC 6608700. PMID  31289749 . 
  50. ^ "معايير الرعاية". WPATH الرابطة المهنية العالمية لصحة المتحولين جنسياً . مؤرشف من الأصل (PDF) في 14 أغسطس 2015. تم الاسترجاع في 23 مايو 2021 .
  51. ^ Rafferty J (أكتوبر 2018). "ضمان الرعاية الشاملة والدعم للأطفال والمراهقين المتحولين جنسياً والمتنوعين بين الجنسين". طب الأطفال . 142 (4): e20182162. doi : 10.1542/peds.2018-2162 . PMID  30224363. S2CID  52288840. مؤرشف من الأصل في 19 يوليو 2019. تم الاسترجاع 23 يوليو 2021 .
  52. ^ "علاج اضطراب الهوية الجنسية". هيئة الخدمات الصحية الوطنية . المملكة المتحدة 3 أكتوبر 2018. مؤرشف من الأصل في 2 نوفمبر 2013. تم الاسترجاع 27 أغسطس 2021 .
  53. ^ Bradley SJ، Oliver GD، Chernick AB، Zucker KJ (يوليو 1998). "تجربة التنشئة: استئصال القضيب عند عمر شهرين، وإعادة تحديد الجنس عند عمر 7 أشهر، ومتابعة نفسية جنسية في مرحلة الشباب". طب الأطفال . 102 (1): e9. doi :10.1542/peds.102.1.e9. PMID  9651461. S2CID  7364636.
  54. ^ الأمم المتحدة، مكتب المفوض السامي لحقوق الإنسان (2015). ورقة حقائق حول حملة الحرية والمساواة: ثنائي الجنس (PDF) . مؤرشف من الأصل (PDF) في 4 مارس 2016. تم استرجاعه في 14 مارس 2016 .
  55. ^ مجلس أوروبا ، مفوض حقوق الإنسان (أبريل 2015)، حقوق الإنسان والأشخاص الخنثويون، ورقة بحثية، مؤرشفة من الأصل في 21 يناير 2022 ، تم استرجاعها في 23 مايو 2021
  56. ^ Boyle GJ (2005). "فضيحة جراحة تشويه الأعضاء التناسلية للرضع". في May L (المحرر). المتحولون جنسياً والمثليون جنسياً . Bowden, South Australia: Fast Lane (بصمة East Street Publications. ص 95-100. ISBN 978-0-9751145-4-4.
  57. ^ Colapinto J (2002). كما صنعته الطبيعة: الصبي الذي نشأ كفتاة . سيدني: دار نشر هاربر كولينز. ​​ISBN 978-0-7322-7433-7.
  58. ^ Diamond M (6 نوفمبر 2009). "الهوية الجنسية، التوائم أحادية الزيجوت التي نشأت في أدوار جنسية متعارضة ومتابعة من هيئة الإذاعة البريطانية". جامعة هاواي . مؤرشف من الأصل في 30 أغسطس 2019. تم الاسترجاع في 1 أغسطس 2011 .
  59. ^ Diamond M, Sigmundson HK (أكتوبر 1997). "إدارة الخنوثة. إرشادات للتعامل مع الأشخاص ذوي الأعضاء التناسلية الغامضة". أرشيف طب الأطفال والمراهقين . 151 (10): 1046-1050. doi :10.1001/archpedi.1997.02170470080015. PMID  9343018.
  60. ^ Diamond M, Beh HG (يناير 2008). "التغييرات في إدارة الأطفال المصابين بحالات الخنوثة". Nature Clinical Practice. Endocrinology & Metabolism . 4 (1): 4–5. doi :10.1038/ncpendmet0694. hdl : 10125/66380 . PMID  17984980. S2CID  13382948.
  61. ^ Weber-Main AM (يوليو 2012). Fall H (محرر). "معايير الرعاية لصحة المتحولين جنسياً والمتحولين جنسياً وغير المطابقين للجنس (الإصدار 7)" (PDF) . wpath.org . الرابطة العالمية المهنية لصحة المتحولين جنسياً . مؤرشف من الأصل (PDF) في 20 سبتمبر 2012 . تم الاسترجاع في 31 أكتوبر 2013 .
  62. ^ "WPATH Standards of Care". Tssurgeryguide.com. 17 ديسمبر 2003. مؤرشف من الأصل في 1 سبتمبر 2014. تم الاسترجاع في 11 أغسطس 2014 .
  63. ^ "بيان سياسة الجمعية الأمريكية للطب النفسي بشأن عدم التمييز ضد المتحولين جنسياً والهوية الجنسية والتعبير عن الجنس" (PDF) . مؤرشف من الأصل (PDF) في 11 فبراير 2009.
  64. ^ "بيان سياسة الرابطة الوطنية للعاملين الاجتماعيين بشأن قضايا المتحولين جنسياً والهوية الجنسية" (PDF) . الرابطة الوطنية للعاملين الاجتماعيين (NASW) . أغسطس 2008 [2006]. مؤرشف من الأصل (PDF) في 15 مارس 2023. تم الاسترجاع 2 سبتمبر 2022 .
  65. ^ Wareham J. "تقرير جديد يظهر الأماكن التي يكون فيها التحول الجنسي غير قانوني في عام 2020". Forbes . مؤرشف من الأصل في 30 أبريل 2021 . تم الاسترجاع 8 يونيو 2021 .
  66. ^ "التمييز في التأمين الصحي للأشخاص المتحولين جنسياً". حملة حقوق الإنسان . 26 فبراير 2009. مؤرشف من الأصل في 26 فبراير 2009.
  67. ^ قرار الجمعية الطبية الأمريكية رقم 122 "إزالة الحواجز المالية أمام رعاية المرضى المتحولين جنسياً" (PDF) ، محفوظ من الأصل (PDF) في 27 مارس 2009
  68. ^ Kube C (14 نوفمبر 2017). "البنتاغون يدفع ثمن عملية جراحية لجندي متحول جنسيًا". NBC News . مؤرشف من الأصل في 30 يوليو 2020 . تم الاسترجاع 15 نوفمبر 2017 .
  69. ^ ab Shelemy L, Cotton S, Crane C, Knight M (3 أبريل 2024). "مراجعة منهجية لنتائج الصحة العقلية المستقبلية للبالغين بعد التدخلات الإيجابية لعلاج اضطراب الهوية الجنسية". المجلة الدولية لصحة المتحولين جنسياً : 1-21. doi : 10.1080/26895269.2024.2333525 . ISSN  2689-5269.
  70. ^ Millman A (4 مارس 2021). "التحقق من صحة مقارنات راند بول بين تشويه الأعضاء التناسلية وجراحة تأكيد الجنس". CNN . تم الاسترجاع في 10 يوليو 2023 .
  71. ^ Pfäfflin F, Junge A (1998). "إعادة تحديد الجنس: ثلاثون عامًا من الدراسات الدولية المتابعة بعد جراحة إعادة تحديد الجنس - مراجعة شاملة 1961-1991". قسم الكتاب. المجلة الدولية للتحول الجنسي ،مقتبس في Monstrey S، Vercruysse Jr H، De Cuypere G (2009). "هل جراحة إعادة تحديد الجنس مبنية على الأدلة؟ توصية للنسخة السابعة من معايير الرعاية الخاصة بـ WPATH ". المجلة الدولية للتحول الجنسي . 11 (3): 206-214. doi :10.1080/15532730903383799. S2CID  58637820.
  72. ^ مونستري وآخرون.
  73. ^ Murad MH, Elamin MB, Garcia MZ, Mullan RJ, Murad A, Erwin PJ, et al. (فبراير 2010). "العلاج الهرموني وإعادة تحديد الجنس: مراجعة منهجية وتحليل تلوي لجودة الحياة والنتائج النفسية الاجتماعية". الغدد الصماء السريرية . 72 (2): 214-231. doi :10.1111/j.1365-2265.2009.03625.x. PMID  19473181. S2CID  19590739.
  74. ^ Smith YL, van Goozen SH, Cohen-Kettenis PT (أبريل 2001). "المراهقون المصابون باضطراب الهوية الجنسية الذين تم قبولهم أو رفضهم لإجراء جراحة إعادة تحديد الجنس: دراسة متابعة مستقبلية". مجلة الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال والمراهقين . 40 (4): 472-481. doi :10.1097/00004583-200104000-00017. PMID  11314574.
  75. ^ abcdefg Wierckx K، Van Caenegem E، Elaut E، Dedecker D، Van de Peer F، Toye K، وآخرون. (ديسمبر 2011). “نوعية الحياة والصحة الجنسية بعد جراحة تغيير الجنس لدى الرجال المتحولين جنسياً”. مجلة الطب الجنسي . 8 (12): 3379-3388. دوى :10.1111/j.1743-6109.2011.02348.x. بميد  21699661.
  76. ^ Dhejne C, Lichtenstein P, Boman M, Johansson AL, Långström N, Landén M (فبراير 2011). "المتابعة طويلة الأمد للأشخاص المتحولين جنسياً الذين يخضعون لجراحة إعادة تحديد الجنس: دراسة مجموعة في السويد". PLOS ONE . 6 (2): e16885. Bibcode :2011PLoSO...616885D. doi : 10.1371/journal.pone.0016885 . PMC 3043071. PMID  21364939 . 
  77. ^ لورانس أ. أ. (أغسطس 2003). "العوامل المرتبطة بالرضا أو الندم بعد جراحة إعادة تحديد الجنس من ذكر إلى أنثى". أرشيف السلوك الجنسي . 32 (4): 299-315. doi :10.1023/A:1024086814364. PMID  12856892. S2CID  9960176.
  78. ^ Karpel L, Cordier B (2013). "الندم بعد جراحة إعادة تحديد الجنس: تقرير حالة". Sexologies . 22 (2): e55–e58. doi :10.1016/j.sexol.2012.08.014.
  79. ^ ab Jokić-Begić N, Lauri Korajlija A, Jurin T (2014). "التكيف النفسي الاجتماعي مع جراحة إعادة تحديد الجنس: فحص نوعي وتجارب شخصية لستة أشخاص متحولين جنسياً في كرواتيا". TheScientificWorldJournal . 2014 : 960745. doi : 10.1155/2014/960745 . PMC 3984784. PMID  24790589 . 
  80. ^ Norton AT, Herek GM (2013). "مواقف المغايرين جنسياً تجاه الأشخاص المتحولين جنسياً: النتائج من عينة احتمالية وطنية للبالغين في الولايات المتحدة". أدوار الجنس . 68 (11-12): 738-753. doi :10.1007/s11199-011-0110-6. S2CID  37723853.
  81. ^ بوكتينج دبليو (2014). اضطراب الهوية الجنسية واضطرابات النمو الجنسي . نيويورك، نيويورك، الولايات المتحدة: سبرينغر. ص 319-330.
  82. ^ abcd Selvaggi G، Monstrey S، Ceulemans P، T'Sjoen G، De Cuypere G، Hoebeke P (أبريل 2007). “الحساسية التناسلية بعد جراحة تغيير الجنس لدى المرضى المتحولين جنسياً”. حوليات الجراحة التجميلية . 58 (4): 427-433. دوى :10.1097/01.sap.0000238428.91834.be. بميد  17413887. S2CID  46169398.
  83. ^ ab Hage JJ, Bouman FG, de Graaf FH, Bloem JJ (يونيو 1993). "بناء القضيب الجديد لدى المتحولين جنسياً من أنثى إلى ذكر: تجربة أمستردام". مجلة المسالك البولية . 149 (6): 1463–1468. doi :10.1016/S0022-5347(17)36416-9. PMID  8501789.
  84. ^ abcdefghi De Cuypere G، T'Sjoen G، Beerten R، Selvaggi G، De Sutter P، Hoebeke P، وآخرون. (ديسمبر 2005). “الصحة الجنسية والجسدية بعد جراحة تغيير الجنس”. أرشيف السلوك الجنسي . 34 (6): 679-690. دوى :10.1007/s10508-005-7926-5. بميد  16362252. S2CID  42916543.
  85. ^ لورانس أ. أ. (أبريل 2005). "الجنس قبل وبعد جراحة إعادة تحديد الجنس من ذكر إلى أنثى". أرشيف السلوك الجنسي . 34 (2): 147–166. CiteSeerX 10.1.1.538.6381 . doi :10.1007/s10508-005-1793-y. PMID  15803249. S2CID  25671520. 
  86. ^ ab Gómez-Gil E، Zubiaurre-Elorza L، de Antonio IE، Guillamon A، Salamero M (مارس 2014). “محددات نوعية الحياة لدى المتحولين جنسياً الأسبان الذين يحضرون وحدة الجنس قبل جراحة إعادة تحديد الجنس التناسلي”. أبحاث جودة الحياة . 23 (2): 669-676. دوى :10.1007/s11136-013-0497-3. بميد  23943260. S2CID  23051224.
  • الوسائط المتعلقة بجراحة تأكيد الجنس في ويكيميديا ​​كومنز
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Gender-affirming_surgery&oldid=1254142105"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate