التمييز ضد الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز

📅 آخر تحديث: ٢٩ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٩ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 1 صور
الموسوعة الحرة

يواجه المتعايشون مع فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز ( PLHIV) التحيز والخوف والرفض والوصم . وتُعدّ الفئات المهمشة والمعرضة للخطر ، مثل أفراد مجتمع الميم ، ومتعاطي المخدرات عن طريق الحقن، والعاملين في مجال الجنس، الأكثر عرضةً للتمييز بسبب فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز. وتُعدّ عواقب الوصم المجتمعي ضد المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز وخيمة، إذ يُعيق التمييز ضدهم الوصول إلى خدمات الكشف عن الفيروس والرعاية الصحية في جميع أنحاء العالم. [ 1 ] علاوة على ذلك، تُستخدم هذه الوصمات السلبية ضد أفراد مجتمع الميم في صورة قوالب نمطية يحملها الأطباء. [ 2 ]

يتخذ التمييز ضد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز أشكالاً عديدة، منها تقييد التبرع بالدم للفئات الأكثر عرضة للخطر، وإجراء فحوصات الكشف عن الفيروس إجبارياً دون موافقة مسبقة ، وانتهاكات السرية في مرافق الرعاية الصحية، والعنف الموجه ضد المتعايشين مع الفيروس. إضافةً إلى ذلك، يُعدّ التمييز ضد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية مشكلة عالمية تؤثر على الأفراد رغم وجود قوانين وطنية تحظر هذا النوع من التمييز. [ 3 ] [ 4 ] يُقلّل التمييز ضد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز من فرص حصولهم على المساعدة، وقد يُعيق تقدّم العلاجات. [ 5 ] [ 6 ]

وصمة العار المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية هي رأي أو اعتقاد سلبي تجاه الأشخاص المصابين بالفيروس. [ 7 ] أما التمييز ضد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية فهو فعل أو سلوك سلبي تجاههم ينبع من وصمة العار المرتبطة بالفيروس. [ 7 ] وتنقسم وصمة العار المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز إلى الفئات الثلاث التالية:

  • وصمة العار المرتبطة بالإيدز: انعكاس للخوف والقلق اللذين من المحتمل أن يرتبطا بأي مرض مميت ومعدٍ. [ 8 ]
  • الوصم الرمزي للإيدز: استخدام فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز للتعبير عن المواقف تجاه الجماعات الاجتماعية أو أنماط الحياة التي يُنظر إليها على أنها مرتبطة بالمرض. [ 8 ]
  • وصمة العار المرتبطة بالإيدز: وصم الأشخاص المرتبطين بقضية فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز أو الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. [ 9 ]

قد يعاني الأشخاص المتعايشون مع فيروس نقص المناعة البشرية من وصمة داخلية. [ 10 ] وتحدث هذه الوصمة عندما يُسقط الشخص أفكارًا أو صورًا نمطية سلبية عن فيروس نقص المناعة البشرية على نفسه، مما قد يؤدي إلى الشعور بالخجل أو العزلة. كما قد تزيد الوصمة الداخلية من الخوف من الكشف عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، وبالتالي، تزيد من الخوف من التمييز أو عدم القبول بسبب الإصابة بالفيروس. [ 11 ] وأفاد برنامج الأمم المتحدة المشترك المعني بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، في دراسة شملت 25 دولة، أن 85% من الأشخاص يعانون من وصمة داخلية. [ 12 ] ويمكن أن تؤثر الوصمة والتمييز المرتبطان بفيروس نقص المناعة البشرية سلبًا على الصحة النفسية للأشخاص المتعايشين مع الفيروس. [ 11 ]

يُعدّ وصم الأشخاص المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية ظاهرة واسعة الانتشار. ففي 35% من البلدان التي تتوفر بياناتها، أفاد برنامج الأمم المتحدة المشترك المعني بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز (UNAIDS) بأن 50% من الأشخاص أقروا بتعرضهم للوصم تجاه الأشخاص المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية. [ 13 ] [ 14 ] ويُستخدم مؤشر وصم المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية (PLHIV Stigma Index) كأداة لجمع الأدلة حول مدى انتشار الوصم والتمييز ضد المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية وتأثيرهما. وقد طُوّر هذا المؤشر من قِبل GNP+ وICW وUNAIDS وIPPF في عام 2008، ويُستخدم في أكثر من 100 دولة. [ 15 ] وتتوفر تقارير فردية من كل دولة حول مؤشر وصم المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية منذ عام 2016 وما بعده. [ 16 ]

الوصم المحلي

يشير الوصم المنزلي إلى الوصم المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية والذي يحدث داخل المنزل أو البيئة الأسرية. ويختلف هذا النوع من الوصم عن الوصم المؤسسي أو الصحي لأنه يحدث في سياقات شخصية خاصة، وغالبًا ما يشمل أفراد الأسرة أو الشركاء العاطفيين أو الجيران أو مقدمي الرعاية المقيمين. ومن الأمثلة على ذلك العزلة داخل المنزل، والحرمان من استخدام الأدوات المنزلية المشتركة، والطرد القسري من المنزل من قبل الأقارب، أو التعرض للإيذاء اللفظي أو الجسدي بسبب الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. [ 17 ]

استعرضت دراسة أجريت عام 2020، وشملت 37 دراسة في عدة دول، 51 حالة وصم منزلي أبلغ عنها المتعايشون مع فيروس نقص المناعة البشرية، مع تأثر النساء بشكل غير متناسب. وارتبطت هذه التجارب بالاعتداءات اللفظية الدقيقة، والضيق النفسي، والانسحاب من أنظمة الدعم الاجتماعي أو الطبي. وتؤكد الدراسة على ضرورة وجود تدخلات للحد من الوصم تستهدف ديناميكيات الأسرة والمساحات المنزلية، حيث يُفترض وجود الدعم في كثير من الأحيان ولكنه ليس متوفرًا دائمًا. [ 18 ]

يواجه المتعايشون مع فيروس نقص المناعة البشرية التمييز في قطاعات عديدة، بما في ذلك الرعاية الصحية والتعليم والتوظيف وإنفاذ القانون. [ 14 ] ويتخذ التمييز أشكالاً مختلفة، منها حرمانهم من الخدمات، ونقص الخدمات المتاحة للفئات الأكثر عرضة للخطر، وعدم كفاية التمويل والنطاق اللازمين لتقديم الخدمات. [ 14 ] وبالإضافة إلى الوصمة الداخلية، فإن وصمة العار والتمييز المرتبطين بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز يزيدان من صعوبة شعور المتعايشين مع الفيروس بالراحة عند الحصول على الخدمات الطبية التي يحتاجونها. [ 19 ]

المفاهيم الخاطئة حول فيروس نقص المناعة البشرية في الولايات المتحدة

احتجاج ضد افتتاح دار رعاية لمرضى الإيدز في إيفانسديل، أيوا ، 3 مارس 1990

لا تزال هناك مفاهيم خاطئة كبيرة حول فيروس نقص المناعة البشرية في الولايات المتحدة حتى اليوم. علاوة على ذلك، تُؤجّج هذه المفاهيم الخاطئة الخوف لدى العديد من أفراد المجتمع، وغالبًا ما يُترجم ذلك إلى ممارسات متحيزة وتمييزية ضد الأشخاص المصابين بالفيروس. [ 20 ]

أظهرت دراسة أجرتها مؤسسة كايزر فاميلي عام ٢٠٠٩ أن العديد من الأمريكيين ما زالوا يفتقرون إلى المعرفة الأساسية حول فيروس نقص المناعة البشرية. [ ٢١ ] ووفقًا للاستطلاع، يعتقد ثلث الأمريكيين أن فيروس نقص المناعة البشرية يمكن أن ينتقل عن طريق مشاركة مشروب أو لمس مرحاض استخدمه شخص مصاب بالفيروس. [ ٢١ ] علاوة على ذلك، أفادت الدراسة أن ٤٢٪ من الأمريكيين سيشعرون بعدم الارتياح لوجود زميل سكن مصاب بالفيروس، و٢٣٪ سيشعرون بعدم الارتياح لوجود زميل عمل مصاب بالفيروس، و٥٠٪ سيشعرون بعدم الارتياح لوجود شخص مصاب بالفيروس يُعد طعامهم، و٣٥٪ سيشعرون بعدم الارتياح لوجود مُعلم مصاب بالفيروس في أطفالهم. [ ٢١ ] وحتى العديد من المشاركين الذين أجابوا بشكل صحيح على أسئلة حول انتقال الفيروس، أبدوا آراءً متحيزة مماثلة ضد المصابين بالفيروس؛ في الواقع، أفاد ٨٥٪ من هؤلاء المشاركين أنهم سيشعرون بعدم الارتياح للعمل مع زميل عمل مصاب بالفيروس. [ ٢١ ]

قد تنجم بعض المفاهيم الخاطئة حول فيروس نقص المناعة البشرية في الولايات المتحدة عن عدم القدرة على منع انتشار المعلومات المضللة ونقص المعلومات الدقيقة المنشورة. "أدى نقص الموارد الكافية المخصصة لمكافحة الإيدز في الأيام الأولى للوباء إلى تقليص جهود المراقبة والدراسات الوبائية في مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، وعرقل بشكل ملحوظ قدرة مجتمع البحث الطبي الحيوي على الاستجابة." [ 22 ]

مفاهيم خاطئة حول انتقال فيروس نقص المناعة البشرية

الطريقة الوحيدة لانتقال فيروس نقص المناعة البشرية من شخص لآخر هي مشاركة سوائل الجسم، مثل السائل المنوي والدم والإفرازات المهبلية، حيث يستخدمها الفيروس كوسيلة للدخول إلى مجرى دم الشخص المصاب. لا ينتقل الفيروس عبر سوائل أخرى كاللعاب أو العرق أو الدموع أو البول ، لعدم وجوده بتركيز كافٍ للانتشار فيها. [ 23 ] ولكي ينتقل الفيروس إلى شخص آخر، يجب أن يجد السائل المنوي أو الدم أو الإفرازات المهبلية منفذًا للدخول عن طريق الحقن أو ممارسة الجنس غير المحمي أو أثناء الحمل، حيث يمكن للأم نقله إلى الطفل. ولا يُصاب الشخص بالفيروس إلا عند ملامسة هذه السوائل مباشرةً، كما في حالة وجود جرح مفتوح في الجلد يُظهر الدم. [ 23 ]

لا ينقل المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية الفيروس دائمًا إلى الآخرين عند ممارسة الجنس أو تبادل السوائل الجسدية؛ إذ يمكن أن يتجنب المصابون خطر انتقال العدوى تمامًا بتناول أدوية تخفض كمية الفيروس في الدم، ما يجعل الحمل الفيروسي لديهم غير قابل للكشف . [ 24 ] من جهة أخرى، يُعد العلاج الوقائي قبل التعرض (PrEP) دواءً يُستخدم بانتظام كإجراء وقائي ضد فيروس نقص المناعة البشرية للأشخاص الأكثر عرضة للإصابة به، ولكنه لا يشفي المصابين بالفيروس. [ 25 ]

لا يُصاب الناس بالإيدز بشكل مباشر، بل يُصابون بفيروس نقص المناعة البشرية الذي يتطور إلى الإيدز بمرور الوقت إذا لم يُعالج؛ وإذا كان الشخص مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية، فهذا لا يضمن بالضرورة إصابته بالإيدز، ويمكن الوقاية منه بشكل أكبر عند تناول أدوية مثل العلاج المضاد للفيروسات القهقرية لخفض الحمل الفيروسي. [ 26 ]

مفاهيم خاطئة حول الفئات السكانية المعرضة للخطر

يوضح تيم مكاسكيل ، الكاتب الكندي والناشط في مجال مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، أن الإيدز كان يُنظر إليه كمشكلة سياسية ضد الفئات المهمشة. وقد استكشفت منظمة "العمل الآن لمكافحة الإيدز" كيف كان الأطباء يُسيئون معاملة المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. علاوة على ذلك، اكتشف أيضًا وجود نقص في التمويل المخصص للبحث أو التوعية. لم يكن الأطباء يؤدون أدوارهم كأوصياء على الفئات المهمشة، بينما كان الرأي العام يعتقد أن العلاقة بين الطبيب والمريض تعني التزام الحياد قدر الإمكان. [ 27 ]

يعتقد الكثيرون خطأً أن فيروس نقص المناعة البشرية يقتصر على الرجال المثليين الذين يمارسون الجنس ، ولكن على الرغم من أن المخاطر أعلى لدى الرجال المثليين ومزدوجي الميول الجنسية، فإن أي شخص معرض للإصابة بالفيروس بغض النظر عن ميوله الجنسية أو عرقه أو عمره أو غير ذلك. [ 28 ] قد تدفع بعض أشكال العنف، مثل صدمات الطفولة والاغتصاب والاعتداء الجنسي، الأفراد إلى ممارسة الجنس غير الآمن، مما قد يزيد من فرص إصابتهم بفيروس نقص المناعة البشرية. [ 29 ] على سبيل المثال، في بعض الحالات، تلجأ الفتيات والنساء اللواتي يتعرضن لهذه الأحداث المؤلمة إلى العمل في مجال الجنس أو ممارسة الدعارة، مما يزيد من خطر إصابتهن بفيروس نقص المناعة البشرية. [ 29 ]

لا تزال هذه النظرة التمييزية تجاه المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية قائمةً حتى في المجال الطبي. فقد وجدت دراسة أجريت عام ٢٠٠٦ على العاملين في المجال الصحي في مقاطعة لوس أنجلوس أن ٥٦٪ من دور رعاية المسنين، و٤٧٪ من أطباء التوليد، و٢٦٪ من جراحي التجميل رفضوا بشكل غير قانوني علاج مريض مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية، مُعللين ذلك بمخاوف انتقال العدوى. [ ٣٠ ] وبشكل عام، أدى هذا الوصم والتمييز المجتمعي إلى تفاقم انعدام الثقة تجاه العاملين في مجال الرعاية الصحية بين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. [ ٣٠ ] ولذلك، يقع على عاتق مجتمع الرعاية الصحية واجب أخلاقي يتمثل في دحض الصور النمطية والمفاهيم الخاطئة حول فيروس نقص المناعة البشرية. [ ٣١ ]

الممارسات التمييزية في مرافق الرعاية الصحية

وُجد أن الممارسات التمييزية في المجال الطبي تؤثر بشكل كبير على النتائج الصحية للأشخاص المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية. [ 32 ] في كل من الدول ذات الدخل المنخفض والدول ذات الدخل المرتفع، سُجلت عدة حالات لمقدمي الرعاية الصحية يقدمون رعاية متدنية الجودة أو يرفضون تقديم الرعاية تمامًا لمرضى فيروس نقص المناعة البشرية. [ 32 ] في دراسة أُجريت عام 2013 في تايلاند ، أفاد 40.9% من العاملين الصحيين بقلقهم من لمس ملابس وممتلكات مرضى فيروس نقص المناعة البشرية، على الرغم من معرفتهم بأن الفيروس لا ينتقل عبر هذه الأشياء . [ 32 ] في دراسة أُجريت عام 2008 وشملت 90 دولة، أفاد واحد من كل أربعة أشخاص متعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية بتعرضهم لشكل من أشكال التمييز في مرافق الرعاية الصحية. [ 32 ] علاوة على ذلك، أفاد واحد من كل خمسة أشخاص مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية بتعرضهم للحرمان من الرعاية الطبية. [ 32 ] والأكثر إثارة للقلق هو تأثير التمييز المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية على النساء المصابات به. وفقًا لدراسة عام 2008، أفادت واحدة من كل ثلاث نساء متعايشات مع فيروس نقص المناعة البشرية بتعرضهن لحالات تمييز تتعلق بصحتهن الجنسية والإنجابية في مرافق الرعاية الصحية. [ 32 ] في دراسة أخرى شملت 23 دولة، أفادت النساء في جميع الدول بتعرضهن للإكراه الإنجابي. إضافةً إلى ذلك، يؤثر التداخل بين مختلف أشكال التمييز على الوصم والتمييز ضد هؤلاء النساء. [ 12 ] علاوةً على ذلك، أفادت التقارير بأن العديد من العاملين في مجال الرعاية الصحية في أوروبا وآسيا الوسطى يفتقرون إلى المعرفة حول كيفية انتقال فيروس نقص المناعة البشرية، مما يدفعهم إلى تجنب الاتصال الجسدي مع المصابين بالفيروس، ويشعرون بالتردد في تقديم الرعاية للسكان الذين ترتفع لديهم نسبة انتشار الفيروس. [ 33 ]

يُعدّ الكشف عن إصابة المريض بفيروس نقص المناعة البشرية دون إذنه الصريح شكلاً شائعاً آخر من أشكال التمييز في مرافق الرعاية الصحية. [ 32 ] في العديد من البلدان، قد تؤدي الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية إلى الإقصاء الاجتماعي، وفقدان الدعم الاجتماعي، وانخفاض فرص الزواج. [ 34 ] لذلك، تُشكّل المخاوف بشأن احتمالية انتهاك السرية من قِبل العاملين الصحيين عوائق كبيرة أمام رعاية المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. في دراسة شاملة شملت 31 دولة، أفاد واحد من كل خمسة أشخاص متعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية بحالات كشف فيها مقدمو الرعاية الصحية عن إصابتهم بالفيروس دون موافقتهم. [ 32 ] إضافةً إلى ذلك، لا يقتصر الكشف عن إصابة الشخص بفيروس نقص المناعة البشرية في مرافق الرعاية الصحية على المرضى فحسب، بل يطرح أيضاً مشكلة أخلاقية أمام العاملين الصحيين المصابين بالفيروس. نظراً لنقص المعرفة والفهم الكافيين لكيفية انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من شخص لآخر، يشعر بعض المرضى بعدم الارتياح لتلقي العلاج من شخص متعايش مع الفيروس، ويدّعون أن لهم "الحق في المعرفة" إذا كان مقدمو الرعاية الصحية مصابين به، مما يثير تساؤلات أخلاقية حول حق العاملين في الخصوصية مقابل حق المرضى في الحصول على رعاية صحية عالية الجودة. [ 35 ]

أدت هذه الممارسات التمييزية في المجال الطبي إلى تأخير بدء علاج فيروس نقص المناعة البشرية لدى المصابين به. [ 34 ] في مدينة نيويورك، أفاد الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال، والنساء المتحولات جنسيًا، والأشخاص الملونون المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية، أن الوصم والتمييز بين مقدمي الرعاية الصحية كانا عائقًا رئيسيًا أمام تلقي رعاية فيروس نقص المناعة البشرية أو الاستمرار فيها. [ 32 ] وجدت دراسة مجتمعية أجريت عام 2011 أن أكثر العوائق شيوعًا أمام الرعاية بين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية هو الخوف من الوصم في مرافق الرعاية الصحية. [ 34 ] تقل احتمالية لجوء المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين عانوا من وصم كبير مرتبط بالفيروس إلى طلب الرعاية بمقدار 2.4 مرة. [ 32 ] حاليًا، لا يبدأ ما بين 20 و40 بالمائة من الأمريكيين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية نظامًا علاجيًا خلال الأشهر الستة الأولى من التشخيص. [ 36 ] بشكل عام، كان لاستمرار التمييز ضد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أثر سلبي على صحتهم، حيث أن المرضى الذين يبدأون العلاج في مراحل متأخرة من تطور المرض يكونون أكثر عرضة للوفاة بمقدار 1.94 مرة مقارنة بأولئك الذين يبدأون العلاج عند التشخيص، مما يشير إلى أن تأخير علاج فيروس نقص المناعة البشرية بسبب الخوف من التمييز قد تكون له عواقب وخيمة. [ 37 ]

قيود التبرع بالدم على الفئات السكانية المعرضة للخطر

بين عامي 1970 و1980، نُسبت أكثر من 20,000 إصابة بفيروس نقص المناعة البشرية إلى عمليات نقل دم ملوثة . [ 38 ] وقد دفع نقص أساليب فحص الدم الحساسة للكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية إلى سنّ حظر مدى الحياة على التبرع بالدم من الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال ، والعاملات في مجال الجنس ، ومتعاطي المخدرات عن طريق الحقن ، حيث اعتُبرت هذه الفئات السكانية معرضة لخطر كبير للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. [ 38 ] في ذلك الوقت، اعتبر المتخصصون في الرعاية الصحية هذه السياسة إجراءً طارئًا لمنع تلوث إمدادات الدم العامة. وقد شجعت مؤسسات متعددة الأطراف، مثل منظمة الصحة العالمية ، بنشاط سنّ حظر مدى الحياة في محاولة للحد من حالات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية المرتبطة بنقل الدم. [ 38 ] وقد تبنت الولايات المتحدة، بالإضافة إلى العديد من الدول الأوروبية، هذا الحظر في ثمانينيات القرن الماضي. [ 38 ]

أثار حظر التبرع بالدم على الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال والنساء المتحولات جنسيًا، على وجه الخصوص، انتقادات واسعة. إذ ينظر أفراد مجتمع الميم إلى هذه القوانين على أنها تمييزية ومعادية للمثليين. [ 39 ] ومن أبرز الانتقادات الموجهة لقيود التبرع بالدم أن العاملين في مجال الرعاية الصحية يتعاملون مع مجتمع الميم كفئة متجانسة تمارس سلوكيات وممارسات جنسية متشابهة. [ 39 ] ومع ذلك، وكأي فئة أخرى، يختلف الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال اختلافًا كبيرًا في عدد شركائهم الجنسيين وفي انخراطهم في سلوكيات جنسية عالية الخطورة. [ 39 ] وبشكل عام، أدى حظر التبرع بالدم على الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال والنساء المتحولات جنسيًا إلى تفاقم انعدام الثقة المتزايد في النظام الطبي داخل مجتمع الميم، لا سيما بالنظر إلى تاريخ رهاب المثلية في مهنة الطب . [ 38 ] ونتيجة لهذه السياسات، شعر أفراد مجتمع الميم بضغط كبير لإخفاء ميولهم الجنسية عن مقدمي الرعاية الصحية والعاملين في مجال الرعاية الصحية. [ 38 ]

تستخدم بنوك الدم اليوم تقنيات متطورة لاختبارات المصل، تتميز بحساسية ونوعية تقارب 100%. [ 38 ] حاليًا، يبلغ خطر الإصابة بعدوى الدم الملوث بفيروس نقص المناعة البشرية حالة واحدة لكل 8 إلى 12 مليون تبرع، مما يدل على فعالية تقنيات فحص فيروس نقص المناعة البشرية الحديثة. [ 38 ] على الرغم من هذه التطورات المخبرية الهامة، لا يزال الحظر المفروض مدى الحياة على تبرع الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال بالدم قائمًا في العديد من الدول الغربية. [ 38 ] اليوم، تنتقد منظمات طبية مثل الصليب الأحمر الأمريكي ومنظمة الصحة العالمية بشدة هذا الحظر المفروض مدى الحياة على الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال، نظرًا للتغيرات الجذرية التي طرأت على وبائيات فيروس نقص المناعة البشرية خلال الأربعين عامًا الماضية. [ 40 ] في عام 2015، لم تتجاوز نسبة الإصابات الجديدة بفيروس نقص المناعة البشرية بين الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال 27%. [ 38 ] استجابةً لهذه البيانات الوبائية، دعا خبراء الصحة العامة والعاملون في المجال الطبي ومنظمات بنوك الدم الحكومات إلى إصلاح سياسات التبرع بالدم القديمة هذه الخاصة بالرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال. [ 40 ]

دفع الضغط الشعبي المتزايد دولًا مثل الولايات المتحدة والمملكة المتحدة إلى إصلاح قيودها المفروضة على تبرع الرجال المثليين بالدم. [ 40 ] في عام 2015، استبدلت الولايات المتحدة الحظر مدى الحياة بتأجيل لمدة 12 شهرًا منذ آخر اتصال جنسي بين الرجال المثليين، مع بقاء الحظر مدى الحياة ساريًا على العاملات في مجال الجنس ومتعاطي المخدرات عن طريق الحقن. [ 41 ] على الرغم من هذه الخطوات الصغيرة في الاتجاه الصحيح، أوصى الصليب الأحمر الأمريكي إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) بمراجعة سياستها بشكل أكبر من خلال اعتماد فترة تأجيل لمدة ثلاثة أشهر للرجال المثليين، كما هو الحال في دول مثل كندا والمملكة المتحدة. [ 42 ] بشكل عام، تشير التقديرات إلى أن الرفع الكامل للحظر المفروض على تبرع الرجال المثليين بالدم قد يزيد إجمالي إمدادات الدم في الولايات المتحدة بنسبة 2-4%، مما قد يساعد في إنقاذ ملايين الأرواح. [ 43 ] نظرًا لنقص إمدادات الدم خلال جائحة كوفيد-19 ، أصبحت قيود التبرع بالدم مؤخرًا موضع انتقادات إضافية. [ 44 ]

في 2 أبريل/نيسان 2020، أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) إرشادات محدّثة بشأن التبرع بالدم استجابةً لنقص الدم الناجم عن جائحة كوفيد-19. جاء هذا التغيير استجابةً لضغوط من أعضاء مجلس الشيوخ الديمقراطيين ومنظمات حقوق مجتمع الميم، مثل حملة حقوق الإنسان ومنظمة GLAAD، لتقليص فترة التأجيل البالغة 12 شهرًا للرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال آخرين والنساء اللواتي يمارسن الجنس مع رجال آخرين. [ 45 ] وقد خفّضت الإرشادات المحدّثة الصادرة عن إدارة الغذاء والدواء فترة التأجيل إلى ثلاثة أشهر، لكنها لم تستجب لمطالب النشطاء بجعل أهلية التبرع بالدم مبنية على الظروف الفردية بدلًا من "الصور النمطية غير الدقيقة". [ 45 ] [ 46 ] في 8 يونيو/حزيران 2020، طبّق الصليب الأحمر الأمريكي هذه التغييرات التي أجرتها إدارة الغذاء والدواء، وأكّد في إعلانه عنها إيمانه بأنّ الميول الجنسية لا ينبغي أن تؤثر على أهلية التبرع بالدم. [ 47 ] وقد حفّزت هذه التغييرات زيادةً في المناصرة لإنهاء الحظر المفروض على تبرعات الدم من الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال آخرين والنساء المتحولات جنسيًا بشكل كامل. أطلقت الرابطة الوطنية للمحامين المثليين والمتحولين جنسيًا حملة "إنهاء حظر التبرع بالدم للمثليين"، مطالبةً إدارة الغذاء والدواء الأمريكية باستبدال سياستها الحالية التي تستهدف الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال والنساء المتحولات جنسيًا بتقييم فردي قائم على المخاطر، وهي سياسة مُطبقة حاليًا في دول مثل إيطاليا والأرجنتين. وتُقيّم هذه السياسة عوامل الخطر الشخصية للمتبرع المحتمل بدلًا من ميوله الجنسية. [ 48 ] وفي 16 أبريل/نيسان 2020، أصدرت منظمة GLAAD رسالة مفتوحة إلى إدارة الغذاء والدواء الأمريكية من أكثر من 500 متخصص في الأمراض المعدية وفيروس نقص المناعة البشرية، وخبراء في الصحة العامة، وأطباء، ومديري رعاية صحية، ومتدربين، وباحثين، يدعون فيها إلى إعادة تقييم التوجيهات المُحدثة وإلغاء حظر التبرع بالدم بالكامل. [ 49 ]

العنف ضد الأشخاص المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية

يُعيق التمييز العنيف أو التهديد بالعنف الكثير من الأفراد عن إجراء فحص فيروس نقص المناعة البشرية. ويُعدّ العنف عاملاً هاماً يُعيق علاج المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. فعندما يُقيم المصابون بالفيروس، ولا سيما النساء، علاقة حميمة، غالباً ما يترددون في إخبار شركائهم بوجود الفيروس في أجسامهم خوفاً من العنف؛ وهذا الخوف يمنعهم من الحصول على الدعم المالي اللازم لإجراء الفحص والعلاج، فضلاً عن الدعم العام من الأطباء وأفراد الأسرة. [ 6 ] تُشير دراسة أُجريت على المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في جنوب إفريقيا إلى أن 16.1% من المشاركين، من أصل 500 شخص شملتهم الدراسة، أبلغوا عن تعرضهم لاعتداء جسدي، وكان 57.7% من هؤلاء الاعتداءات على يد شركاء حياتهم، كالأزواج والزوجات. وتُظهر البيانات المتاحة ارتفاع معدلات عزل المشاركين لأنفسهم اجتماعياً عن الأصدقاء والعائلة، بالإضافة إلى تجنبهم طلب العلاج في المستشفيات أو العيادات بسبب تزايد مخاوفهم الداخلية. [ 50 ]

يُعرَّف تجريم فيروس نقص المناعة البشرية بأنه سجن الأشخاص المتعايشين مع الفيروس بتهمة نقله دون قصد. كان الهدف من تجريم الفيروس حماية الصحة العامة من انتقاله، إلا أنه أثبت أنه تمييزي ضد المتعايشين معه. علاوة على ذلك، يواجه المتعايشون مع الفيروس في النظام القانوني التمييز والوصم، وتتفاوت شدة هذا التمييز تبعًا لعوامل أخرى. في بعض البلدان، يكون التمييز والتجريم ضد المصابين بالفيروس غير متناسبين مع الرجال المهاجرين من ذوي الميول الجنسية المغايرة. في الولايات المتحدة وكندا، يُعدّ الرجال من ذوي البشرة الملونة ضحايا التمييز والتجريم ضد المصابين بالفيروس بشكل غير متناسب. وبالتالي، يُستخدم تجريم الفيروس كأداة لتوسيع نطاق أنواع أخرى من الوصم والتمييز ضد الفئات المهمشة. [ 51 ]

الأثر النفسي للتمييز ضد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية

يواجه المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية احتمالية أكبر لتطوير مواقف سلبية تجاه أنفسهم ومهارات تأقلم غير فعالة للتعامل مع التداعيات الاجتماعية لتشخيص الإصابة بالفيروس. ومن المخاوف الشائعة لديهم الاعتقاد بأنهم سيصابون بالإيدز تلقائيًا ولن يتمكنوا من عيش حياة طويلة ومنتجة كغيرهم. ورغم عدم وجود علاج شافٍ لفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، فإن العلاج المضاد للفيروسات القهقرية والأدوية الأخرى تمنع تفاقم الفيروس وانتشاره، مما يسمح للمصابين بالعيش لفترة أطول وتكوين حياة أو أسرة. [ 52 ] مع ذلك، فإن ربط حالتهم بالوفاة المبكرة يزيد من احتمالية إصابتهم بالاكتئاب، خاصةً أولئك الذين قد لا تتوفر لديهم هذه الموارد. [ 53 ] ومن الآثار النفسية الأخرى المرتبطة بالمرض الآثار الجانبية للعلاج المضاد للفيروسات القهقرية. [ 53 ]

تُخلّف العواقب الاجتماعية السلبية، كوصمة العار والتمييز، آثارًا نفسية وخيمة على المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية: فعندما يُفصح الشخص عن إصابته، قد يُؤدي ذلك إلى تقييد خياراته في الزواج وحتى العمل، مما يُفاقم حالته النفسية ويُؤدي غالبًا إلى خوفه من الإفصاح مستقبلًا. [ 54 ] وقد وجدت دراسة تحليلية شاملة أُجريت عام 2021 ارتباطًا إيجابيًا قويًا بين الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ومعدلات الانتحار مقارنةً بعامة السكان، حيث يُواجه المتعايشون مع الفيروس خطرًا أكبر بمئة ضعف للانتحار مقارنةً بعامة سكان العالم. [ 55 ] وأشارت تحليلات أخرى إلى أن "المحددات البيولوجية والنفسية والاجتماعية والهيكلية" تُعدّ من عوامل هذا الارتفاع. [ 56 ]

أظهرت الأبحاث التي أُجريت في جنوب أفريقيا أن المستويات العالية من الوصم التي يعاني منها المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية لها تأثير نفسي بالغ. ويُعدّ الوصم والتمييز الداخليان شديدين في أوساط مجتمع المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية، حيث يلوم العديد منهم أنفسهم على وضعهم الحالي. [ 57 ] ويُعدّ الدعم النفسي للمتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية في بعض دول العالم نادرًا. [ 58 ]

خلصت دراسة بحثت في تأثير التمييز على المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية إلى أن التعرض لمستويات أعلى من التمييز المرتبط بالفيروس يرتبط بحالة اكتئابية، بل وحتى بتلقي رعاية نفسية خلال العام السابق. كما رُبطت أعراض الاكتئاب بارتفاع معدلات الأفكار الانتحارية والقلق وتفاقم المرض. [ 59 ] وخلصت دراسة حديثة أخرى ركزت بشكل أساسي على الرجال الأمريكيين من أصل أفريقي المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية إلى أن التمييز له تأثير بالغ على خفض جودة حياة هؤلاء الأفراد. [ 60 ]

أظهرت الدراسات أيضًا أن الأشخاص المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية الذين يعيشون في المناطق غير الحضرية بالولايات المتحدة يعانون من ضائقة نفسية شديدة. فقد أفاد 60% من المشاركين في تجربة سريرية عشوائية عن مستويات متوسطة أو شديدة من أعراض الاكتئاب وفقًا لمقياس بيك للاكتئاب . ويعود ذلك إلى تلقي هؤلاء المشاركين دعمًا اجتماعيًا أقل بكثير، فضلًا عن مستويات عالية من الوصم الاجتماعي والنبذ ​​المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية داخل أسرهم. [ 59 ] علاوة على ذلك، بالمقارنة مع نظرائهم في المدن، يعاني المتعايشون مع فيروس نقص المناعة البشرية في المناطق غير الحضرية من شعور أكبر بالوحدة، ونقص في الرعاية الصحية والخدمات الاجتماعية الكافية، ومستويات أعلى من التمييز، مما يساهم في زيادة مستويات الضائقة النفسية لديهم. [ 59 ]

التفاوتات الصحية المتعلقة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز في الفئات المهمشة

شهد وباء فيروس نقص المناعة البشرية في الولايات المتحدة تطورًا جذريًا على مدار الأربعين عامًا الماضية منذ بدء وباء الإيدز عام 1981، وانتشر هذا المرض على نطاق واسع في المجتمعات المهمشة اجتماعيًا والمحرومة. تشير الإحصاءات إلى أن معظم الإصابات بفيروس نقص المناعة البشرية تحدث بين الأقليات الجنسية ومجتمعات الملونين، وتحديدًا السود واللاتينيين. على سبيل المثال، في عام 2021، شكل الأمريكيون من أصل أفريقي 40% من جميع الإصابات الجديدة بفيروس نقص المناعة البشرية، بينما لا يمثلون سوى 12% من سكان الولايات المتحدة. [ 61 ] وبالمثل، تحدث 78% من الإصابات بفيروس نقص المناعة البشرية في ولاية جورجيا بين الأمريكيين من أصل أفريقي، في حين أنهم لا يشكلون سوى 30% من إجمالي السكان. [ 61 ] وقد وجد هول وآخرون (2008) معدلات إصابة متباينة بفيروس نقص المناعة البشرية بين الأمريكيين من أصل أفريقي (83/100,000 نسمة) واللاتينيين (29/100,000 نسمة)، خاصةً عند مقارنتهم بالبيض (11/100,000 نسمة). [ 61 ]

تُشكل الفئة الأكثر عرضةً لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية باستمرار تلك التي تجمع بين التوجه الجنسي والخلفية العرقية؛ إذ يُعدّ الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال (MSM) أكثر الأمريكيين تضررًا من الفيروس، كما أن خطر الإصابة لدى الأمريكيين من أصل أفريقي الذين يمارسون الجنس مع الرجال يزيد ستة أضعاف عن نظرائهم البيض. [ 61 ] والجدير بالذكر أن التفاوتات العرقية في الرعاية الصحية المتعلقة بفيروس نقص المناعة البشرية لا تزال تُشكّل مشكلة ملحة في إنجلترا. فقد وجد تقرير صادر عن الصندوق الوطني لمكافحة الإيدز عام 2025 أن 19% من السود المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في لندن يتجنبون زيارة طبيبهم العام خوفًا من التمييز، بينما أفاد 20% منهم بتلقيهم تعليقات مُتحيزة من العاملين في مجال الرعاية الصحية. [ 62 ] تُبرز هذه النتائج الحاجة إلى مزيد من الكفاءة الثقافية لدى المهنيين الطبيين، وإلى تدخلات سياسية مُوجّهة لمعالجة العنصرية المؤسسية داخل هيئة الخدمات الصحية الوطنية في المملكة المتحدة . وتشير الدراسات إلى أن الأشخاص الذين يعانون من وصمة العار المتداخلة يواجهون عوائق أكبر في الوصول إلى الرعاية الصحية، والتوظيف، وأنظمة الدعم الاجتماعي، مما يزيد من تهميشهم. [ 63 ] وإلى جانب العرق والتوجه الجنسي، تُعدّ الحالة الاجتماعية والاقتصادية، والتعليم، والتوظيف عوامل بالغة الأهمية تربطها الدراسات بالإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. تشير تقارير مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها إلى أن معدلات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية هي الأعلى بين الفئات التي تعيش عند مستوى الفقر أو دونه؛ كما وجدت أن الأفراد العاطلين عن العمل و/أو الحاصلين على تعليم أقل من المرحلة الثانوية هم أكثر عرضة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. [ 61 ]

لمساعدة المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية على تلقي الرعاية، تتمحور الخطوة الأولى والحيوية حول إجراء فحوصات الكشف عن الفيروس وتشخيصه مبكرًا . يُعدّ تأخير الفحص ضارًا للغاية، إذ يؤدي إلى زيادة خطر انتقال العدوى. حاليًا، توجد العديد من المشكلات المرتبطة بتشخيص فيروس نقص المناعة البشرية، ونقص الفحوصات المتاحة للأقليات. وجدت دراسة أُجريت في 16 مدينة أمريكية أن الأمريكيين من أصل أفريقي أكثر عرضة لإجراء فحص الكشف عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في وقت متأخر، مما يضع هذه الفئة في وضع غير مواتٍ للحصول على العلاج المناسب. [ 64 ] تكمن المشكلة في أن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لفترة طويلة قد تتطور بسرعة إلى الإيدز، ويمكن الوقاية من ذلك بإجراء فحوصات مبكرة ومتكررة. يُعتقد أن ما يقرب من 35-45% من الذين تم تشخيص إصابتهم بفيروس نقص المناعة البشرية مصابون أيضًا بالإيدز وقت إجراء الفحص. [ 64 ] لا يتلقى حوالي نصف المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الرعاية في أي عام، مما يُعرّضهم لخطر نقل العدوى لأنفسهم وللآخرين أثناء عدم تلقيهم العلاج. [ 64 ]

إلى جانب العرق، يُعد الوضع الاجتماعي والاقتصادي عائقًا أمام إجراء فحوصات الكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية. فنسبة الوفيات بين المصابين بالفيروس من ذوي الوضع الاجتماعي والاقتصادي المتدني أعلى بكثير مقارنةً بنظرائهم من ذوي الوضع الاجتماعي والاقتصادي الأعلى. [ 65 ] ويُعزى ذلك جزئيًا إلى عائقين رئيسيين فيما يتعلق بمستوى الدخل: التغطية التأمينية الصحية والاستقرار السكني. أما بالنسبة للتغطية التأمينية، فإن خيارات الفحص والعلاج محدودة للغاية بالنسبة لغير المؤمن عليهم أو الحاصلين على تأمين صحي حكومي، مثل برنامج Medicaid أو Medicare بموجب قانون الرعاية الصحية الميسرة (ACA)، وتحديدًا العلاج المضاد للفيروسات القهقرية (ART) والوقاية قبل التعرض ( PrEP ). [ 66 ] وقد وجدت دراسة اقتصادية أن ما يقرب من 115,000 شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية غير مؤمن عليهم، ولكن من بين هؤلاء، يعيش 60,000 شخص في ولايات لا تُوسّع نطاق التغطية لتشمل الأشخاص المؤهلين لبرنامج Medicaid. [ 67 ] وتشير دراسات عديدة إلى أن الفئات ذات الوضع الاجتماعي والاقتصادي المتدني ومستوى التعليم المنخفض ترتبط بانخفاض الالتزام بتناول الأدوية . [ 68 ] كما وُجد أن هؤلاء الأفراد أكثر عرضة للوفاة بعد بدء العلاج. [ 69 ]

قد يُمثل توفير سكن مستقر ضغطًا كبيرًا على ذوي الدخل المحدود. ويؤدي هذا الضغط إلى إهمال العديد منهم، لا سيما المشردين أو من لا يملكون سكنًا مستقرًا، الحصول على الدعم الطبي والعلاج اللازمين للمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية والمعرضين لخطر الإصابة به. [ 70 ] وقد وجدت دراسة جماعية أجريت على مقابلات في مانهاتن أن من يملكون سكنًا مستقرًا هم أكثر ميلًا لزيارة الطبيب يوميًا لتلقي علاج فيروس نقص المناعة البشرية مقارنةً بمن يملكون سكنًا غير مستقر أو المشردين. [ 71 ] ويعود ذلك جزئيًا إلى اختلاف الأولويات بين المجتمعات ذات الدخل المرتفع والمنخفض، حيث تأتي الصحة في المرتبة الأخيرة بينما يأتي الاستقرار المالي في المرتبة الأولى لدى ذوي الدخل المنخفض. علاوة على ذلك، فإن المشردين أكثر عرضة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية نظرًا لوجود ارتباط بين التشرد وتعاطي المخدرات (مثل مشاركة الإبر) وزيادة خطر ممارسة الدعارة . [ 70 ] هذا التعرض المسبق لمخاطر سلوكية صحية مختلفة يجعل من الصعب إيصال فحوصات وعلاج فيروس نقص المناعة البشرية إلى المشردين في الوقت المناسب.

تُعدّ النساء المتحولات جنسيًا فئة أخرى غالبًا ما يتم تجاهلها في نقاشات فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز. تفتقر بعض العيادات إلى المعرفة اللازمة أو ترفض تقديم العلاج الهرموني لتأكيد الهوية الجنسية بالتزامن مع علاج فيروس نقص المناعة البشرية، مما يُجبر النساء المتحولات جنسيًا على الاختيار بين جوانب حيوية من رعايتهن الصحية. [ 72 ] وجدت دراسة أجريت على نساء متحولات جنسيًا مصابات بفيروس نقص المناعة البشرية في سبع مناطق حضرية في جميع أنحاء الولايات المتحدة أن التمييز في التوظيف يرتبط ارتباطًا وثيقًا بانخفاض استخدام الرعاية الصحية، بما في ذلك انخفاض عدد زيارات الرعاية الصحية الأولية وضعف الالتزام بعلاج فيروس نقص المناعة البشرية. [ 73 ] غالبًا ما تصنف البرامج التي لا تُراعي الاحتياجات الخاصة للنساء المتحولات جنسيًا هؤلاء النساء على أنهن رجال غير متحولين جنسيًا، مما يؤدي إلى نقص في الرعاية الصحية المُراعية للاختلافات الثقافية . [ 74 ] تتضمن الرعاية الصحية المُراعية للاختلافات الثقافية تقديم خدمات رعاية صحية تُقرّ وتحترم الخلفيات والقيم والاحتياجات الثقافية المتنوعة للمرضى. في سياق فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، يُعدّ هذا النهج حيويًا لمعالجة التفاوتات الصحية بين الفئات المهمشة. فعلى سبيل المثال، أفادت دراسة أجراها معهد كيربي عام 2024 بزيادة قدرها 21.5% في حالات الإبلاغ عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بين الأفراد من خلفيات ثقافية ولغوية متنوعة في أستراليا خلال العقد الماضي. [ 75 ]

إمكانية الحصول على الوقاية قبل التعرض بين الفئات المهمشة

تواجه الفئات المهمشة أيضًا عوائق في الحصول على الرعاية الوقائية من فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، مثل الوقاية قبل التعرض (PrEP) . وقد أظهرت الدراسات أن المخاوف بشأن تكلفة PrEP والتحدث مع مقدمي الرعاية الصحية حول السلوكيات الجنسية قد ساهمت في انخفاض استخدام PrEP بين الشباب من الأقليات الجنسية. [ 76 ] تشمل العوائق الهيكلية الأخرى أمام استخدام PrEP محدودية المعرفة بتوافره، والوصمة الاجتماعية المحيطة بفيروس نقص المناعة البشرية، وانعدام الثقة في المؤسسة الطبية بين الأقليات بسبب سنوات من التمييز في المجال الطبي ضد الفئات المهمشة. [ 77 ] كشف استطلاع رأي أُجري على تطبيق المواعدة للمثليين Grindr عن انتشار واسع لضعف الوصول إلى التأمين الصحي ونقص التوعية حول PrEP بين المشاركين. [ 78 ] أما بين النساء المتحولات جنسيًا ، فقد وجدت الدراسات أن المخاوف بشأن التكلفة، والصحة النفسية، ومشاكل تعاطي المخدرات، والمخاوف بشأن التفاعلات الهرمونية، والآثار الجانبية غير المريحة، وصعوبة تناول الحبوب، والوصمة الاجتماعية، واستبعاد النساء المتحولات جنسيًا من الإعلانات، ونقص الأبحاث حول النساء المتحولات جنسيًا وPrEP، كلها عوائق أمام استخدام PrEP. بالإضافة إلى ذلك، تشمل العوائق الهيكلية أمام استخدام الوقاية قبل التعرض (PrEP) بين النساء المتحولات جنسيًا: العمل، والمواصلات، وانعدام الأمن السكني /التشرد. [ 79 ] [ 80 ] وقد وجدت دراسة أجريت على الرجال السود المثليين في لندن أن حالات العنصرية في الأماكن المخصصة للمثليين أدت إلى تجنب هذه الأماكن بين المشاركين في الدراسة، مما أدى إلى حرمانهم من التوعية بالوقاية قبل التعرض (PrEP) التي تم نشرها عبر قنوات المثليين. [ 81 ]

التفاوتات في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز بين نزلاء السجون

في نهاية عام 2018، بلغ معدل سجن السود في الولايات المتحدة ضعف معدل سجن ذوي الأصول الإسبانية تقريبًا، وأكثر من خمسة أضعاف معدل سجن البيض. [ 82 ] علاوة على ذلك، فإن احتمالية سجن الرجال السود أعلى بكثير، حيث يبلغ 2272 سجينًا لكل 100,000 رجل أسود، مقارنةً بـ 1018 سجينًا لكل 100,000 رجل من ذوي الأصول الإسبانية، و392 سجينًا لكل 100,000 رجل أبيض. [ 82 ] كما أن السجناء أكثر عرضة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من غيرهم. ويُقدّر معدل انتشار فيروس نقص المناعة البشرية عالميًا بين السجناء بنسبة 3%، بينما يُقدّر معدل انتشاره عالميًا بين البالغين عمومًا بنسبة 0.7%. [ 83 ] [ 84 ] بالإضافة إلى ذلك، فإن معدل انتشار فيروس نقص المناعة البشرية بين النساء في السجون أعلى منه بين الرجال. [ 83 ] يواجه النزلاء أيضًا خطرًا كبيرًا لانتقال العدوى بسبب ممارساتهم عالية الخطورة (مثل الوشم غير الآمن وغير المعقم، ومشاركة الإبر، وممارسة الجنس غير المحمي). وتنتشر مشاركة الإبر بشكل أكبر في السجون لأن حيازة الإبر داخل السجن غالبًا ما تُعد جريمة، مما يجعل الإبر النظيفة نادرة. [ 85 ] لا توفر سوى 30% من دول العالم الواقيات الذكرية للنزلاء، ولكن لا توجد تقارير عن مدى تغطيتها أو إمكانية الحصول عليها في الدول التي توفرها. [ 86 ] علاوة على ذلك، يواجه هؤلاء النزلاء صعوبة أكبر في الحصول على موارد أساسية لمكافحة فيروس نقص المناعة البشرية، مثل العلاج المضاد للفيروسات القهقرية. [ 87 ] وحتى في حال توفر العلاج المضاد للفيروسات القهقرية، قد يظل المصابون بالفيروس غير قادرين على الحصول على الرعاية المتخصصة وأنظمة العلاج المحددة. [ 88 ]

التفاوتات في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز بين المهاجرين غير الشرعيين

يشكل المهاجرون شريحة كبيرة من السكان لا يخضعون لفحص فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، بل ولا يتلقون العلاج اللازم. [ 89 ] وبشكل أكثر تحديدًا، يُعد المهاجرون غير الشرعيين من أبرز فئات المهاجرين الذين لا يخضعون للفحص أو العلاج، كما أنهم يشكلون غالبية غير المؤمن عليهم صحيًا ويفتقرون إلى الرعاية الصحية. [ 90 ] وتُعدّ اللغة عائقًا رئيسيًا أمام المهاجرين، إذ إن العديد منهم لا يتحدثون الإنجليزية كلغة أولى، ويؤدي نقص المعلومات المُتاحة بلغاتهم فيما يتعلق بالعلاج المضاد للفيروسات القهقرية أو الوقاية قبل التعرض إلى تقليل فرص حصولهم على الرعاية المناسبة اللازمة لفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز. [ 91 ] ويبرز هذا العائق بشكل خاص لدى المهاجرين غير الشرعيين من أصول إسبانية/لاتينية، حيث تُعدّ الإسبانية لغتهم الأم، وقد وجدت إحدى الدراسات القائمة على المقابلات أن المهاجرين غير الشرعيين من أصول إسبانية/لاتينية يواجهون صعوبة أكبر في العثور على من يشرح لهم معلومات حول فحص فيروس نقص المناعة البشرية وعلاجه بلغتهم الأم. [ 91 ]

بالإضافة إلى ذلك، لا تزال المفاهيم الخاطئة حول خيارات الرعاية الصحية للمهاجرين غير الشرعيين قائمة، مما يؤثر على فرصهم في إجراء فحص فيروس نقص المناعة البشرية. فقد وجدت دراسة أجريت في منطقة نيويورك الكبرى أن المهاجرين غير الشرعيين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز أو المعرضين لخطر الإصابة به يرفضون زيارة المستشفى أو طلب الرعاية الطبية لتلبية احتياجاتهم الصحية، وذلك خشية الكشف عن وضعهم القانوني وخوفًا من الترحيل. [ 92 ] وينبع هذا الخوف من أن العديد من المهاجرين غير الشرعيين قدموا إلى الولايات المتحدة بحثًا عن فرص أفضل لهم ولأسرهم على الصعيد المالي والتعليمي والاجتماعي، مما يدفعهم إلى عدم المخاطرة بمستقبلهم أو أسرهم في الولايات المتحدة لإجراء فحص أو علاج فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز. [ 92 ] ويرتبط الاعتقاد بالتعرض للترحيل بسبب تلقي العلاج الطبي بانتشار معلومات مضللة بين المهاجرين، حيث يجهل الكثيرون أن وضعهم القانوني لا يمنعهم من الحصول على الرعاية الطبية، وخاصةً فيما يتعلق بعلاج وفحص فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز.

آثار جائحة كوفيد-19 على الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز

يمكن أن تؤثر أوجه عدم المساواة الناجمة عن التمييز والوصم ضد المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية على قابليتهم للإصابة بمخاطر صحية عامة أخرى. وقد ساهم التمييز ضدهم في قطاعات الإسكان والرعاية الصحية والتوظيف في تفاقم خطر كوفيد-19 على الصحة العامة في الفئات المهمشة. [ 93 ] كما أن العديد من الفئات الأكثر عرضة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، مثل الأشخاص الملونين أو الأفراد الذين يعيشون في فقر، معرضون أيضًا لخطر متزايد للإصابة بكوفيد-19. ويبدو أن المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية أكثر عرضة للعيش في المناطق الأكثر تضررًا من كوفيد-19. وقد وجدت مؤسسة كايزر فاميلي أن 15 من أصل 20 مقاطعة ذات أعلى معدلات انتشار لفيروس نقص المناعة البشرية في الولايات المتحدة كانت أيضًا من بين أعلى 20 مقاطعة من حيث معدلات الإصابة والوفيات بكوفيد-19. [ 94 ]

لا تزال آثار كوفيد-19 على المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية قيد الدراسة. ويُعتقد أن كبار السن أو من يعانون من أمراض مزمنة خطيرة قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بأمراض خطيرة نتيجة كوفيد-19. ويشمل ذلك المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يعانون من أمراض مصاحبة ، أو انخفاض عدد خلايا CD4، أو الذين لا يتلقون حاليًا علاجًا فعالًا لفيروس نقص المناعة البشرية. [ 95 ] تجمع قاعدة بيانات "فيروس كورونا المستبعد من الأبحاث" (CURE HIV-COVID) معلومات حول نتائج كوفيد-19 لدى المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية. [ 96 ] ووفقًا لمنظمة الصحة العالمية، توفي 23.1% من المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية الذين تم إدخالهم إلى المستشفى بسبب كوفيد-19، مما يجعل فيروس نقص المناعة البشرية عامل خطر للإصابة بأمراض خطيرة أو الوفاة بسبب الفيروس. [ 97 ] وقد أوصت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، ومنظمة الصحة العالمية، ومنظمات صحية أخرى بإعطاء الأولوية للمتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية في التطعيم ضد كوفيد-19، كما أوصت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها بإعطاء جرعات إضافية من اللقاح للمتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية المصابين بأمراض متقدمة أو الذين لا يتناولون أدوية لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية. [ 97 ] [ 98 ] أعطت بعض الولايات الأولوية صراحةً لتطعيم الأشخاص المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية، بينما استخدمت ولايات أخرى معايير أوسع للأفراد الذين يعانون من "حالة نقص المناعة"، والتي يمكن أن تشمل المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية.  [ 94 ]

في مراحل مختلفة من الجائحة، واجهت المستشفيات ضغطًا هائلًا نتيجةً لأعداد مرضى كوفيد-19، الذين احتاج بعضهم إلى علاجات مكثفة كالتنفس الاصطناعي الغازي والأكسجة الغشائية خارج الجسم (ECMO). [ 99 ] [ 100 ] ونتيجةً لذلك، برزت مخاوف جدية بشأن ضرورة وضع أنظمة لترشيد الرعاية الصحية، تُحدد معايير إعطاء الأولوية للمرضى في الحصول على الرعاية والعلاج الطبي. ونظرًا لقلة التنسيق بين المستشفيات، وانعدام التوجيه من الحكومات المحلية وحكومات الولايات، لم يكن العديد من الأفراد ذوي المناعة الضعيفة، بمن فيهم المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية، على دراية بتداعيات هذه السياسات على حصولهم على الرعاية. في مارس/آذار 2020، رفع مكتب الحقوق المدنية التابع لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية دعوى قضائية ضد ولايتي واشنطن وألاباما بسبب سياساتهما لترشيد الرعاية الصحية، معتبرًا إياها تمييزية ضد الأشخاص ذوي الإعاقة. [ 101 ] [ 102 ]

منظور عالمي

بينما يركز الخطاب الحالي حول التمييز المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز بشكل كبير على الولايات المتحدة، إلا أنها مشكلة عالمية. تعاني دول مثل جنوب أفريقيا والهند وروسيا من مستويات عالية من الوصم والتمييز، والتي غالباً ما تتفاقم بسبب السياسات الحكومية أو المواقف الاجتماعية. تشير البيانات العالمية الحديثة إلى أن حوالي 39 مليون شخص مصابون بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، وتتحمل منطقة أفريقيا جنوب الصحراء العبء الأكبر. [ 103 ] في الصين، واجه المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية تمييزاً في العمل، بينما في أوروبا الشرقية، غالباً ما يرتبط وصم فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز بتعاطي المخدرات والمجتمعات المهمشة. [ 104 ] [ 105 ] لدى العديد من الدول قوانين تجرّم نقل فيروس نقص المناعة البشرية أو التعرض له أو عدم الإفصاح عنه. هذه القوانين، الموجودة في أجزاء من الولايات المتحدة وكندا وأفريقيا جنوب الصحراء، غالباً ما تؤثر بشكل غير متناسب على المجتمعات المهمشة وتثني الأفراد عن إجراء الفحص أو طلب العلاج خوفاً من العواقب القانونية. [ 106 ] تجادل منظمات حقوق الإنسان بأن هذه القوانين تغذي الوصم ولا تتماشى مع استراتيجيات الصحة العامة الحديثة.

مع ذلك، تتناول المنظورات العالمية أيضًا قضايا المناصرة. فقد سنّت العديد من الدول قوانين لمكافحة التمييز لحماية المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية. يوفر قانون الأمريكيين ذوي الإعاقة (ADA) في الولايات المتحدة الأمريكية سبل انتصاف قانونية ضد التمييز على أساس الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. [ 107 ] كما يحظر قانون فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز (الوقاية والمكافحة) الهندي لعام 2017 التمييز في التوظيف والتعليم والرعاية الصحية. [ 108 ] وقد وضعت هيئة الخدمات الصحية الهندية الرؤية الاستراتيجية وخطة العمل للرعاية الداعمة للهوية الجنسية والمتحولة جنسيًا في مرافق الرعاية المركزة، والتي تشجع على اتباع نهج شامل في البحوث والخدمات المقدمة لمرضى فيروس نقص المناعة البشرية. [ 109 ] وتدعو اللجنة العالمية المعنية بفيروس نقص المناعة البشرية والقانون إلى إلغاء القوانين العقابية التي تجرّم التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية ونقله، والتي تساهم في زيادة الوصم. [ 106 ] وتختلف المواقف أيضًا بناءً على التدين في بعض المناطق. فقد ساهمت بعض الجماعات، لا سيما في المجتمعات المحافظة، في ترسيخ الوصم من خلال ربط فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز بـ"القصور الأخلاقي". [ 110 ] في المقابل، قدمت العديد من المنظمات الدينية، مثل خدمات الإغاثة الكاثوليكية والرابطة الطبية الإسلامية في أوغندا، دعماً بالغ الأهمية في مجال الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية وعلاجه والتوعية به. [ 111 ]

في السنوات الأخيرة، أثرت التغييرات في السياسة الخارجية الأمريكية بشكل كبير على جهود الإغاثة الدولية لمكافحة فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز. فقد عرّضت تخفيضات التمويل لخطة الرئيس الطارئة للإغاثة من الإيدز (PEPFAR) خلال إدارة ترامب ملايين الأشخاص للخطر، ولا سيما مجتمعات المثليين والمتحولين جنسيًا في أفريقيا. [ 112 ] ووفقًا لتوقعات نُشرت في مجلة لانسيت ، فإنه بدون استمرار دعم خطة PEPFAR، قد تشهد أفريقيا مليون إصابة إضافية بين الأطفال ونصف مليون حالة وفاة بين الأطفال بسبب فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز بحلول عام 2030. [ 113 ] تُبرز هذه التحولات في السياسات كيف يمكن للقرارات السياسية المحلية في البلدان ذات الدخل المرتفع أن يكون لها عواقب عالمية على الفئات المهمشة المتعايشة مع فيروس نقص المناعة البشرية.

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ ماهاجان إيه بي، سايلز جيه إن، باتيل في إيه، ريمين آر إتش، ساويرز إس آر، أورتيز دي جيه، وآخرون  . (أغسطس 2008). " الوصم في وباء فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز: مراجعة للأدبيات وتوصيات للمضي قدمًا" . الإيدز . 22 (ملحق 2): S67-79. doi : 10.1097/01.aids.0000327438.13291.62 . PMC 2835402. PMID 18641472 .  
  2. ↑ سترينجر، كريستي ل.؛ توران، بولنت؛ ماكورميك، ليزا؛ دوروجايي، مودوبيولوا؛ نيبليد، لورا؛ كيمبف، ميريام-كوليت؛ ليختنشتاين، برونوين؛ توران، جانيت م. (2016). "وصمة العار المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية بين مقدمي الرعاية الصحية في الجنوب العميق" . الإيدز والسلوك . 20 (1): 115-125 . doi : 10.1007/s10461-015-1256-y . ISSN 1090-7165 . PMC 4718797. PMID 26650383 .   
  3. ↑ سوينكلز، هيلينا م.؛ جوستيز فايان، أنجيل أ.؛ نغوين، أندرو د.؛ غوليك، بيتر ج. (2025)، "فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر، PMID 30521281 ، تاريخ الاسترجاع 28 فبراير 2025 
  4. ↑ "الحقوق المدنية" . HIV.gov . 2017-11-10 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2018-04-10 .
  5. ↑ باركر ر، أغلتون ب (يوليو 2003). "الوصم والتمييز المرتبطان بفيروس نقص المناعة البشرية والإيدز: إطار مفاهيمي وآثاره على العمل". العلوم الاجتماعية والطب . 57 (1): 13-24 . doi : 10.1016/S0277-9536(02)00304-0 . PMID 12753813 . 
  6. 1 2 "العنف ضد المرأة وفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز: تقاطعات حاسمة. عنف الشريك الحميم وفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز" (ملف PDF) . منظمة الصحة العالمية. 2004.
  7. 1 2 مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (2024-05-08). "الوصم وفيروس نقص المناعة البشرية" . فيروس نقص المناعة البشرية . تم الاسترجاع في 27-02-2026 .
  8. 1 2 هيريك جي إم (1999). "الإيدز والوصم في الولايات المتحدة. [عدد خاص]". عالم السلوك الأمريكي . 42 (7).
  9. ↑ باركس، فايث م.؛ سمولوود، ستايسي و. (2021-04-03). "وصمة العار المرتبطة بالمجاملة وممارسات الرعاية الذاتية بين مقدمي الرعاية الصحية الريفية المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز" . مجلة فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز والخدمات الاجتماعية . 20 (2): 136-143 . doi : 10.1080/15381501.2021.1922116 . ISSN 1538-1501 . 
  10. ↑ توران، بولنت؛ بودواني، هينا؛ فازيلي، باريا ل.؛ براونينغ، ويسلي ر.؛ ريبر، جيمس ل.؛ موغافيرو، مايكل ج.؛ توران، جانيت م. (2017). "كيف يؤثر الوصم على المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية؟ الأدوار الوسيطة للوصم الداخلي والمتوقع لفيروس نقص المناعة البشرية في آثار الوصم المجتمعي المُدرك على الصحة والنتائج النفسية والاجتماعية" . الإيدز والسلوك . 21 (1): 283-291 . doi : 10.1007/s10461-016-1451-5 . ISSN 1090-7165 . PMC 5143223. PMID 27272742 .   
  11. 1 2 "حقائق عن وصمة العار المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية | أساسيات فيروس نقص المناعة البشرية | فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز | مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" . www.cdc.gov . 22-10-2020 . تاريخ الاطلاع: 8-4-2021 .
  12. 1 2 "اليوم العالمي للقضاء على التمييز 2026 | برنامج الأمم المتحدة المشترك المعني بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز" . www.unaids.org . تاريخ الوصول: 27 فبراير 2026 .
  13. ↑ "وصمة العار والتمييز المرتبطان بفيروس نقص المناعة البشرية" . Avert . 2015-07-20 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2021-04-08 .
  14. 1 2 3 "على المسار السريع للقضاء على الإيدز بحلول عام 2030: التركيز على الموقع والسكان" . برنامج الأمم المتحدة المشترك المعني بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز . 24 نوفمبر 2015. تاريخ الاسترجاع: 29 يونيو 2024 .
  15. ↑ "ما هو مؤشر وصمة العار للأشخاص المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية؟" . مؤشر وصمة العار للأشخاص المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية . مؤرشف من الأصل بتاريخ 17 أبريل 2021. تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 أبريل 2021 .
  16. ↑ "تقارير الدول" . مؤشر وصمة العار للأشخاص المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 26-04-2021 .
  17. ↑ أندراسيك، ميشيل؛ برودر، غيل؛ أوسيسو، ليندا؛ والاس، ستيفان؛ رينتاس، فرانسيسكو؛ كوري، لورانس (4 ديسمبر/كانون الأول 2019). "الوصم، والتحيز الضمني، وتدخلات الوقاية طويلة الأمد لإنهاء وباء فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز المحلي" . المجلة الأمريكية للصحة العامة . 110 (1): 67-68 . doi : 10.2105/AJPH.2019.305454 . ISSN 1541-0048 . PMC 6893342. PMID 31800273 .   
  18. ↑ "Taylor & Francis Online" . www.tandfonline.com . doi : 10.2989/16085906.2020.1834416 . تاريخ الاسترجاع: 22-05-2026 .
  19. ↑ ميرزا، شباب أحمد؛ روني، كايتلين (18 يناير 2018). "التمييز يمنع أفراد مجتمع الميم من الحصول على الرعاية الصحية" . مركز التقدم الأمريكي . تاريخ الاسترجاع: 8 أبريل 2021 .
  20. ↑ وايت كيه آر، باش-أورلو إم، رينتاماكي إل إس، ديفيس تي سي، وولف إم إس (سبتمبر 2008). " محو الأمية، والوصم الاجتماعي، والالتزام بأدوية فيروس نقص المناعة البشرية" . مجلة الطب الباطني العام . 23 (9): 1367-1372 . doi : 10.1007/s11606-008-0662-5 . PMC 2518013. PMID 18563494 .  
  21. 1 2 3 4 "استطلاع رأي الأمريكيين لعام 2009 حول فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز: ملخص النتائج المتعلقة بالوباء المحلي" . مؤسسة هنري ج. كايزر العائلية . 2009-04-02 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2020-04-27 .
  22. ↑ أرنو، بيتر س.؛ هيوز، روبرت ج. (1989). "استجابات السياسات المحلية لوباء الإيدز: نيويورك وسان فرانسيسكو" . متلازمة نقص المناعة المكتسب . بوسطن، ماساتشوستس: سبرينغر الولايات المتحدة. ص 11-19 . doi : 10.1007/978-1-4613-0807-2_3 . ISBN  978-1-4612-8092-7تم الاطلاع عليه بتاريخ 2023-05-01 .
  23. 1 2 "انتقال فيروس نقص المناعة البشرية | أساسيات فيروس نقص المناعة البشرية | فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز | مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" . www.cdc.gov . 2019-09-25 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2020-06-30 .
  24. ↑ "علاج فيروس نقص المناعة البشرية كوقاية | مخاطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والوقاية منه | فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز | مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" . www.cdc.gov . 2020-04-06 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2020-06-30 .
  25. ↑ "الوقاية قبل التعرض | أساسيات فيروس نقص المناعة البشرية | فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز | مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" . www.cdc.gov . 2020-06-04 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2020-06-23 .
  26. ↑ "أعراض فيروس نقص المناعة البشرية" . HIV.gov . 2020-06-05 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2020-06-23 .
  27. ↑ "مقابلات تورنتو" . 14 أكتوبر 2016.
  28. ↑ "من هم المعرضون لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية؟" . HIV.gov . 2017-05-15 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2020-06-30 .
  29. 1 2 "منظمة الصحة العالمية | العنف ضد المرأة وفيروس نقص المناعة البشرية" . منظمة الصحة العالمية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 26-06-2020 .
  30. 1 2 سيرز ب، هو د (2006-12-01). "التمييز ضد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في خدمات الرعاية الصحية في مقاطعة لوس أنجلوس: نتائج ثلاث دراسات اختبارية" . جامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس: معهد ويليامز: أعمال حديثة أخرى .
  31. ↑ أندرسون، بي. جيه. (ديسمبر 2009). "استمرار وصمة العار والتمييز المرتبطين بفيروس نقص المناعة البشرية، حتى في مجال الرعاية الصحية" . المرشد الافتراضي . 11 (12): 998-1001 . doi : 10.1001/virtualmentor.2009.11.12.oped1-0912 . PMID 23207098 . 
  32. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 "يحذر برنامج الأمم المتحدة المشترك المعني بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز من أن الوصم والتمييز المرتبطين بفيروس نقص المناعة البشرية يمنعان الناس من الحصول على خدمات مكافحة الفيروس" . www.unaids.org . تاريخ الاطلاع: 13 مايو 2020 .
  33. ↑ "وصمة العار المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية في مرافق الرعاية الصحية: الحاجة إلى زيادة المعرفة بين العاملين في مجال الرعاية الصحية وتحسين الإرشادات على مستوى المرافق" . www.ecdc.europa.eu . 23 يوليو 2024. تاريخ الاطلاع: 16 أكتوبر 2024 .
  34. 1 2 3 بوليني، ر. أ.، بلانكو، إ.، كرامب، س.، زونيغا، م. ل. (أكتوبر 2011). " دراسة مجتمعية حول معوقات بدء الرعاية الصحية لمرضى فيروس نقص المناعة البشرية" . رعاية مرضى الإيدز والأمراض المنقولة جنسيًا . 601-09. 25 (10): 601-9 . doi : 10.1089/apc.2010.0390 . PMC 3183651. PMID 21955175 .  
  35. ↑ "إدارة العاملين في مجال الرعاية الصحية المصابين بفيروس التهاب الكبد ب، أو فيروس التهاب الكبد ج، أو فيروس نقص المناعة البشرية، أو غيرها من مسببات الأمراض المنقولة بالدم. لجنة الإيدز/السل التابعة لجمعية علم الأوبئة في مجال الرعاية الصحية الأمريكية". مكافحة العدوى وعلم الأوبئة في المستشفيات . 18 (5): 349-363 . مايو 1997. doi : 10.1086/647626 . ISSN 0899-823X . PMID 9154481 .  
  36. ↑ موغافيرو إم جيه (ديسمبر 2008). "تحسين المشاركة في رعاية فيروس نقص المناعة البشرية: ما الذي يمكننا فعله؟". مواضيع في طب فيروس نقص المناعة البشرية . 16 (5): 156-161 . PMID 19106431 . 
  37. ↑ "إرشادات استخدام الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية لدى البالغين والمراهقين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية من النوع الأول". وزارة الصحة والخدمات الإنسانية . لجنة إرشادات الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية للبالغين والمراهقين. 14 أكتوبر 2011.
  38. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 كارامتروس ج، كيتسوس ن، كارامترو إ (2017-06-08). "حظر التبرع بالدم للرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال: حان الوقت لإعادة النظر في سياسة عفا عليها الزمن وإعادة تقييمها" . المجلة الطبية الأفريقية . 27 : 99. doi : 10.11604/pamj.2017.27.99.12891 . PMC 5554671. PMID 28819520 .  
  39. ١ ٢ ٣ "إلغاء الحظر: حجة ضد تأجيل التبرع بالدم لمدة ١٢ شهرًا للرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال" . GLAAD . ٢٠١٨-١١-٢٨. مؤرشف من الأصل في ٢٠٢٠-٠٣-٣١ . تم الاطلاع عليه في ٢٠٢٠-٠٤-٠٦ .
  40. 1 2 3 مياشيتا أ (سبتمبر 2014). "آثار رفع الحظر عن التبرع بالدم على الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال" (ملف PDF) .
  41. ↑ مركز تقييم وبحوث المنتجات البيولوجية (11 أبريل 2019). "توصيات مُنقّحة للحد من خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية عن طريق الدم ومشتقاته - أسئلة وأجوبة" . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية . مؤرشف من الأصل بتاريخ 29 أبريل 2019.
  42. ↑ "بيان الصليب الأحمر الأمريكي بشأن سياسة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لتأجيل طلبات الموافقة على الأدوية للرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال" . www.redcross.org . تاريخ الاطلاع: 6 أبريل 2020 .
  43. ↑ مياشيتا أ (2014). "آثار رفع الحظر عن التبرع بالدم على الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال" (ملف PDF) . معهد ويليامز .
  44. ↑ «منظمة الصحة للبلدان الأمريكية تحذر من احتمالية نقص الدم خلال جائحة كوفيد-19 - منظمة الصحة للبلدان الأمريكية/منظمة الصحة العالمية | منظمة الصحة للبلدان الأمريكية» . www.paho.org (بالإسبانية). 10 أبريل 2020. تاريخ الاطلاع: 27 أبريل 2020 .
  45. ١ ٢ "أعضاء مجلس الشيوخ والناشطون يحثون إدارة الغذاء والدواء على مراجعة سياسة التبرع بالدم للرجال المثليين ومزدوجي الميول الجنسية وسط جائحة فيروس كورونا" . ABC News . تم الاطلاع عليه بتاريخ ٧ أبريل ٢٠٢١ .
  46. ↑ مكتب المفوض (17 يوليو 2020). "تحديث بشأن فيروس كورونا (كوفيد-19): إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تُصدر إرشادات مُحدثة لتلبية الحاجة المُلحة للدم خلال الجائحة" . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية . مؤرشف من الأصل في 2 أبريل 2020. تم الاطلاع عليه في 7 أبريل 2021 .
  47. ↑ "الصليب الأحمر يُطبّق تغييرات أهلية إدارة الغذاء والدواء" . www.redcross.org . تاريخ الاسترجاع: 7 أبريل 2021 .
  48. ↑ "إنهاء حظر الدم" . الرابطة الوطنية للمحامين المثليين والمتحولين جنسياً . 2020-07-20 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2021-04-07 .
  49. ↑ "رسالة مفتوحة إلى إدارة الغذاء والدواء من متخصصين طبيين" . GLAAD . 16 أبريل 2020. تم الاطلاع عليه بتاريخ 7 أبريل 2021 .
  50. ↑ دوس سانتوس، م.م.، كروجر، ب.، ميلورز، س.إ.، وولفارت، ج.، فان دير ريست، إ. (يناير 2014). "دراسة استكشافية لقياس الوصم والتمييز اللذين يعاني منهما المتعايشون مع فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز في جنوب إفريقيا: مؤشر وصم المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية" . مجلة BMC للصحة العامة . 14 (1) 80. doi : 10.1186/1471-2458-14-80 . PMC 3909177. PMID 24461042 .  
  51. ↑ برنارد، إدوين جيه؛ سيمينغتون، أليسون؛ بومونت، سيلفي (يونيو 2022). "معاقبة الضعف من خلال تجريم الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية" . المجلة الأمريكية للصحة العامة . 112 (ملحق 4): ص395- ص397. doi : 10.2105/AJPH.2022.306713 . ISSN 1541-0048 . PMC 9241463. PMID 35763735 .   
  52. ↑ "فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز" . www.who.int . تم الاطلاع عليه بتاريخ 23-06-2020 .
  53. 1 2 "الصحة النفسية" . HIV.gov . 2020-03-19 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2020-06-23 .
  54. ↑ "الأثر النفسي لفيروس نقص المناعة البشرية - الإيدز 2020" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 26-06-2020 .
  55. ↑ بيلتون، مات؛ سيارليتا، مات؛ ويسنوسكي، هولي؛ لازارا، نيكولاس؛ مانغلاني، مونيكا؛ با، جبريل م؛ تشينشيلي، فيرنون م؛ دو، بينغ؛ سينتونغو، آنا إي؛ سينتونغو، بادي (أبريل 2021). "معدلات وعوامل خطر الأفكار الانتحارية ومحاولات الانتحار والوفيات الناجمة عن الانتحار لدى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . الطب النفسي العام . 34 (2) e100247. doi : 10.1136 / gpsych-2020-100247 . ISSN 2517-729X . PMC 8042999. PMID 33912798 .   
  56. ↑ ليو، يومينغ؛ سونغتاويسين، ويبابورن ناتالي؛ تاكر، جوزيف د؛ سون، أنيت هـ؛ لاتكين، كارل أ؛ هول، برايان ج (نوفمبر 2022). "أبحاث الوقاية من الانتحار ضرورية لتحقيق المساواة الصحية للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية" . مجلة لانسيت لفيروس نقص المناعة البشرية . 9 (11): e745– e746. doi : 10.1016/S2352-3018(22)00296-X . PMID 36332651 . 
  57. ↑ فيسر إم جيه، ماكين جيه دي، فاندورميل إيه، سيكيما كيه جيه، فورسيث بي دبليو (فبراير 2009). "وصمة العار المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز في مجتمع جنوب أفريقي" . رعاية مرضى الإيدز . 21 (2): 197-206 . doi : 10.1080/09540120801932157 . PMC 4238924. PMID 19229689 .  
  58. ↑ "تمويل مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز" . أفيرت . 2015-07-20 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2022-02-14 .
  59. هيكمان ، تي جي، أندرسون، إي إس، سيكيما، كيه جيه، كوخمان، إيه، كاليتشمان، إس سي، أندرسون، تي (يناير 2004). "الضيق النفسي لدى الأشخاص غير المقيمين في المدن الكبرى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية والمسجلين في برنامج تدخل جماعي لتحسين آليات التكيف عبر الهاتف". علم النفس الصحي . 23 (1): 94-100 . doi : 10.1037/0278-6133.23.1.94 . PMID 14756608 . 
  60. ↑ بوسيه إيه جي، كيلبر إس تي، ستيفنز بي إي، بارك سي جي (2008). "العلاقة بين الأعراض والصحة المُدركة والوصم الاجتماعي وجودة الحياة لدى الرجال الأمريكيين من أصل أفريقي المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في المناطق الحضرية". مجلة التمريض في الصحة العامة . 25 (5): 409-419 . doi : 10.1111/j.1525-1446.2008.00725.x . PMID 18816358 . 
  61. 1 2 3 4 5 بيلوفسكي، جيه إيه، وكاليتشمان، إس سي، وماثيوز، كيه إيه، وأدلر، إن (2013). "وباء الفقراء: الحرمان الاجتماعي ووباء فيروس نقص المناعة البشرية في الولايات المتحدة" . عالم النفس الأمريكي . 68 (4 ) : 197-209 . doi : 10.1037/a0032694 . PMC 3700367. PMID 23688088 .  
  62. ↑ توماس، توبي (10 أبريل 2025). "جمعية خيرية: أطباء الأسرة في إنجلترا يقدمون رعاية غير كافية للأشخاص السود المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية" . صحيفة الغارديان . الرقم الدولي الموحد للدوريات 0261-3077 . تاريخ الاسترجاع: 19 أبريل 2025 . 
  63. ↑ كارفر، تاهيلين سانشيز؛ أتكينز، كايتلين؛ فونر، فيرجينيا أ.؛ رودريغيز-دياز، كارلوس إي.؛ سويت، مايكل د.؛ تاغارت، تمارا؛ ييه، بينغ تيريزا؛ كينيدي، كايتلين إي.؛ كيريغان، ديانا (2022). "قياس الوصم والتمييز المتقاطع المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية: حالة العلم" . المجلة الأمريكية للصحة العامة . 112 (ملحق 4): ص420- ص 432. doi : 10.2105/ajph.2021.306639 . ISSN 0090-0036 . PMC 9241460. PMID 35763725 .   
  64. 1 2 3 غاردنر إي إم، ماكليس إم بي، شتاينر جيه إف، ديل ريو سي، بورمان دبليو جيه (مارس 2011). " نطاق المشاركة في رعاية فيروس نقص المناعة البشرية وأهميته لاستراتيجيات الفحص والعلاج للوقاية من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية" . الأمراض المعدية السريرية . 52 (6): 793-800 . doi : 10.1093/cid/ciq243 . PMC 3106261. PMID 21367734 .  
  65. ↑ كانينغهام، ويليام إي؛ هايز، رون دي؛ دوان، ناي هوا؛ أندرسن، رونالد؛ ناكازونو، تيري تي؛ بوزيت، صموئيل إيه؛ شابيرو، مارتن إف (نوفمبر 2005). "أثر الوضع الاجتماعي والاقتصادي على بقاء الأشخاص الذين يتلقون الرعاية لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية في الولايات المتحدة" . مجلة الرعاية الصحية للفقراء والمحرومين . 16 (4): 655-676 . doi : 10.1353/hpu.2005.0093 . ISSN 1548-6869 . PMID 16311491 .  
  66. ↑ أبارا، وينستون؛ هايمان، هاري ج. (نوفمبر 2014). "قانون الرعاية الصحية الميسرة والأشخاص ذوي الدخل المنخفض المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية: نظرة مستقبلية في عام 2014 وما بعده" . مجلة جمعية الممرضات في رعاية مرضى الإيدز . 25 (6): 476-482 . doi : 10.1016/j.jana.2014.05.002 . ISSN 1055-3290 . PMC 4472370. PMID 24996850 .   
  67. ↑ سنايدر، جوليا ثورنتون؛ جوداي، تيموثي؛ روملي، جون أ.؛ سيكينز، دانيال؛ روزنبلات، ليزا؛ سانشيز، يوري؛ غولدمان، دانا ب. (مارس 2014). "ما يقرب من 60,000 شخص من ذوي الدخل المنخفض وغير المؤمن عليهم والمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز يعيشون في ولايات لا توسع نطاق برنامج ميديكيد" . شؤون الصحة . 33 (3): 386-393 . doi : 10.1377/hlthaff.2013.1453 . ISSN 0278-2715 . PMID 24590935 .  
  68. ↑ كليبرغر، سي. أ.، فير، ج. ب.، ستراثدي، س. أ.، ديتيلز، ر.، كينغسلي، ل.، جاكوبسون، ل. ب. (يناير 2001). "محددات التباين في الالتزام بالعلاجات المضادة للفيروسات القهقرية لفيروس نقص المناعة البشرية في دراسة الأتراب متعددة المراكز لمرضى الإيدز". مجلة متلازمات نقص المناعة المكتسبة . 26 (1): 82-92 . doi : 10.1097/00126334-200101010-00012 . PMID 11176272 . 
  69. ↑ كانينغهام، ويليام إي؛ هايز، رون دي؛ دوان، ناي هوا؛ أندرسن، رونالد؛ ناكازونو، تيري تي؛ بوزيت، صموئيل إيه؛ شابيرو، مارتن إف (2005). "أثر الوضع الاجتماعي والاقتصادي على بقاء الأشخاص الذين يتلقون الرعاية لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية في الولايات المتحدة" . مجلة الرعاية الصحية للفقراء والمحرومين . 16 (4): 655-676 . doi : 10.1353/hpu.2005.0093 . ISSN 1548-6869 . PMID 16311491. S2CID 44461072 .   
  70. 1 2 ميلوي، م. ج.؛ مارشال، براندون د. ل.؛ مونتانير، خوليو؛ وود، إيفان (ديسمبر 2012). "الوضع السكني وصحة المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز" . تقارير فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز الحالية . 9 (4): 364-374 . doi : 10.1007/ s11904-012-0137-5 . ISSN 1548-3568 . PMC 3693560. PMID 22968432 .   
  71. ↑ سميث، ميريديث ي.؛ رابكين، بروس د.؛ وينكل، غاري؛ سبرينغر، كارولين؛ تشابرا، روزي؛ فيلدمان، إيرا س. (أكتوبر 2000). "الوضع السكني واستخدام خدمات الرعاية الصحية بين ذوي الدخل المنخفض المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز" . مجلة الطب الباطني العام . 15 (10): 731-738 . doi : 10.1046/j.1525-1497.2000.91003.x . ISSN 0884-8734 . PMC 1495606. PMID 11089717 .   
  72. ↑ سيفر، جوشوا د.؛ كولمان، إيلي؛ فيلدمان، جيمي؛ غاروفالو، روبرت؛ هيمبري، وايلي؛ راديكس، آسا؛ سيفيليوس، جاي (2016). "عوائق الرعاية الصحية للأفراد المتحولين جنسيًا" . الرأي الحالي في الغدد الصماء والسكري والسمنة . 23 (2): 168-171 . doi : 10.1097/MED.0000000000000227 . ISSN 1752-296X . PMC 4802845. PMID 26910276 .   
  73. ↑ باوغر، آمي ر.؛ أولانسكي، إيفلين؛ سوتر، لارشي؛ تشا، سوزان؛ لويس، راشوندا؛ موريس، إيلانا؛ أغنيو-برون، كريستين؛ تروخيو، ليندسي؛ ريسبرس، إيبوني؛ لي، كاثرين؛ باراك، ناركيس؛ برادي، كاثلين أ.؛ براونشتاين، سارة؛ ديفيس، ياسمين؛ غليك، سارة (25 يناير 2024). "انتشار التمييز والعلاقة بين التمييز في العمل والحصول على الرعاية الصحية واستخدامها - المراقبة السلوكية الوطنية لفيروس نقص المناعة البشرية بين النساء المتحولات جنسيًا، سبع مناطق حضرية، الولايات المتحدة، 2019، 2020" . ملاحق MMWR . 73 (1): 51-60 . doi : 10.15585/mmwr.su7301a6 . ISSN 2380-8950 . PMC 10826684. PMID 38261571 .​   
  74. ↑ باس، بريتاني؛ ناجي، حسن (2025)، "الكفاءة الثقافية في رعاية مرضى مجتمع الميم" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر، PMID 33085323 ، تاريخ الاسترجاع 2025-03-01 
  75. ↑ "تحسين فهمنا لحالات الإبلاغ عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بين الأشخاص من خلفيات ثقافية ولغوية متنوعة في أستراليا" . مجلة "Health Equity Matters " . تاريخ الاسترجاع: 3 أبريل 2025 .
  76. ↑ جايسوال ج، غريفين م، سينغر إس إن، غرين آر إي، أكوستا آي إل، كودير إس كيه، وآخرون . (2018). " العوائق الهيكلية أمام استخدام الوقاية قبل التعرض بين الشباب من الأقليات الجنسية: دراسة مجموعة P18" . أبحاث فيروس نقص المناعة البشرية الحالية . 16 (3): 237-249 . doi : 10.2174/1570162x16666180730144455 . PMC 8893045. PMID 30062970. S2CID 51876690 .    
  77. ↑ ماير كيه إتش، أغوو إيه، مالبرانش دي (مايو 2020). "معوقات التوسع في استخدام الوقاية قبل التعرض في الولايات المتحدة: مراجعة سردية" . التقدم في العلاج . 37 (5): 1778-1811 . doi : 10.1007/s12325-020-01295-0 . PMC 7467490. PMID 32232664 .  
  78. ↑ "ثلاثة عوائق محتملة أمام الوقاية قبل التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية" . مجلة فارمسي تايمز . 15 يناير 2016. تم الاطلاع عليه بتاريخ 7 أبريل 2021 .
  79. ↑ أوغونباجو أ، ستورهولم إي دي، أوبر إيه جيه، بوغارت إل إم، ريباك سي جيه، فلين آر، وآخرون . (يناير 2021). "عوائق متعددة المستويات أمام استخدام العلاج الوقائي قبل التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية والالتزام به بين النساء المتحولات جنسيًا من ذوات البشرة السوداء واللاتينيات في جنوب كاليفورنيا" . مجلة الإيدز والسلوك . 25 (7): 2301-2315 . doi : 10.1007/s10461-021-03159-2 . ISSN 1090-7165 . PMC 7845787. PMID 33515132 .    
  80. ↑ رايل سي تي، مارتينيز إم، جيغير آر، بوكتينغ دبليو، ماك كريت سي، ميلمان دبليو، وآخرون . (نوفمبر 2018). " العوائق والمُيسِّرات لاستخدام الوقاية قبل التعرض عن طريق الفم بين النساء المتحولات جنسيًا في مدينة نيويورك" . الإيدز والسلوك . 22 (11): 3627-3636 . doi : 10.1007/s10461-018-2102-9 . PMC 6160363. PMID 29589137 .   
  81. ↑ "العنصرية والتهميش والصور النمطية عن الوقاية قبل التعرض تؤثر على استخدام الوقاية قبل التعرض لدى الرجال السود المثليين في لندن" . aidsmap.com . 9 أبريل 2019. تم الاطلاع عليه بتاريخ 7 أبريل 2021 .
  82. 1 2 "انخفض معدل سجن السود في الولايات المتحدة بمقدار الثلث منذ عام 2006" . مركز بيو للأبحاث . 6 مايو 2020. تاريخ الاطلاع: 26 أبريل 2021 .
  83. 1 2 "الأشخاص المتحولون جنسياً" . www.who.int . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2021-04-08 .
  84. ↑ "وباء فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز العالمي" . مؤسسة كايزر فاميلي . 2021-03-02. مؤرشف من الأصل في 2021-04-11 . تم الاطلاع عليه في 2021-04-08 .
  85. ↑ "السجناء وفيروس نقص المناعة البشرية والإيدز" . أفيرت . 2015-07-20 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2021-04-08 .
  86. ↑ معاذين، بابك (يناير 2019). "التوافر والتغطية والعوائق التي تحول دون توفير الواقي الذكري في السجون: مراجعة للأدلة" (ملف PDF) . فرانكفورت أم ماين/ألمانيا: معهد أبحاث التحرش (ISFF)، جامعة فرانكفورت للعلوم التطبيقية .
  87. ↑ "السجناء" (ملف PDF) . تقرير الفجوة 2014. برنامج الأمم المتحدة المشترك المعني بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز.
  88. ↑ ريتش، جوزيا د؛ بيكويث، كورت ج؛ ماكمادو، ألكساندريا؛ مارشال، براندون د.ل؛ برينكلي-روبنشتاين، لورين؛ آمون، جوزيف ج؛ ميلوي، م.ج؛ كينغ، ماكسيميليان ر.ف؛ سانشيز، خورخي؛ أتولي، لوكوي؛ ألتيس، فريدريك ل (10 سبتمبر 2016). "الرعاية السريرية للمساجين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أو التهاب الكبد الفيروسي أو السل" . مجلة لانسيت . 388 (10049): 1103-1114 . doi : 10.1016/S0140-6736(16)30379-8 . ISSN 0140-6736 . PMC 5504684. PMID 27427452 .   
  89. ↑ أوجيكوتو، بيسولا أو.؛ ​​مازولا، إيمانويل؛ فوليم، أندرو؛ فيغا، رودولفو؛ لاندرز، ستيوارت؛ جيلمان، ريبيكا إس.؛ بوغارت، لورا إم. (يوليو 2016). "فحص فيروس نقص المناعة البشرية بين المهاجرين السود واللاتينيين في الولايات المتحدة" . رعاية مرضى الإيدز والأمراض المنقولة جنسيًا . 30 ( 7): 307-314 . doi : 10.1089/apc.2016.0120 . ISSN 1087-2914 . PMC 4948212. PMID 27410494 .   
  90. ↑ بيلاي، أكاش؛ بيلاي، دريشتي؛ نُشر بواسطة سامانثا أرتيغا (1 مايو 2024). "التغطية الصحية الحكومية للمهاجرين وآثارها على التغطية والرعاية الصحية" . مؤسسة كايزر فاميلي . تم الاطلاع عليه بتاريخ 7 مايو 2024 .
  91. 1 2 دانغ، بيتش ن.؛ جيوردانو، توماس ب.؛ كيم، جينيفر هـ. (فبراير 2012). "العوائق الاجتماعية والثقافية والهيكلية أمام الرعاية الصحية بين المهاجرين اللاتينيين غير المسجلين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية" . مجلة صحة المهاجرين والأقليات . 14 (1): 124-131 . doi : 10.1007/s10903-011-9542-x . ISSN 1557-1912 . PMID 22012476 .  
  92. 1 2 شيدلين، ميشيل ج.؛ دروكر، إرنست؛ ديسينا، كارلوس يو.؛ هوفمان، سوزي؛ بهاتاشاريا، غوري؛ بيكفورد، شارلين؛ باريرس، ريكاردو (23 مارس 2006). "الهجرة وفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز في منطقة نيويورك الكبرى" . مجلة الصحة الحضرية . 83 (1): 43-58 . doi : 10.1007/ s11524-005-9006-5 . ISSN 1099-3460 . PMC 2258326. PMID 16736354 .   
  93. ↑ وينوود، جوردان جيه؛ فيتزجيرالد، ليزا؛ غاردينر، برنارد؛ هانان، كيت؛ هوارد، كريس؛ موتش، أليسون (ديسمبر 2021). "استكشاف الآثار الاجتماعية لجائحة كوفيد-19 على المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية: مراجعة شاملة" . الإيدز والسلوك . 25 (12): 4125-4140 . doi : 10.1007/s10461-021-03300-1 . ISSN 1090-7165 . PMC 8137806. PMID 34019203 .   
  94. 1 2 "أسئلة رئيسية: فيروس نقص المناعة البشرية وكوفيد-19" . مؤسسة كايزر فاميلي . 2021-05-20 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2022-05-14 .
  95. ↑ "كوفيد-19 وصحتك" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. 11 فبراير 2020. تاريخ الاطلاع: 3 مارس 2021 .
  96. ↑ "فيروس نقص المناعة البشرية وكوفيد" . قاعدة بيانات فيروس نقص المناعة البشرية وكوفيد . مؤرشفة من الأصل بتاريخ 17 أبريل 2021. تم الاطلاع عليها بتاريخ 8 أبريل 2021 .
  97. 1 2 "مرض فيروس كورونا (كوفيد-19): لقاحات كوفيد-19 والأشخاص المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية" . www.who.int . تاريخ الاسترجاع: 14 مايو 2022 .
  98. ↑ دولينغ، كاثلين (2020). "التوصية المؤقتة للجنة الاستشارية لممارسات التحصين بشأن تخصيص الإمدادات الأولية من لقاح كوفيد-19 - الولايات المتحدة، 2020" . تقرير المراضة والوفيات الأسبوعي . 69 (49): 1857-1859 . doi : 10.15585/mmwr.mm6949e1 . ISSN 0149-2195 . PMC 7737687. PMID 33301429 .   
  99. ↑ فينك، شيري (12 يوليو 2021). "تقنين علاج كوفيد-19 كخيار أخير" . صحيفة نيويورك تايمز . الرقم الدولي الموحد للدوريات 0362-4331 . تاريخ الاسترجاع: 14 مايو 2022 . 
  100. ↑ ناجورني، إريك؛ ديلكيتش، ميلينا؛ ريو، جوليا ماكدونيل نيتو ديل؛ بوغل-بوروز، نيكولاس (26 أكتوبر 2020). "ارتفاع حاد في حالات دخول المستشفيات يُرهق بعض مرافق الرعاية الصحية في الولايات المتحدة" . صحيفة نيويورك تايمز . ISSN 0362-4331 . تاريخ الاسترجاع: 14 مايو 2022 . 
  101. ↑ فينك، شيري (28 مارس 2020). "مكتب الحقوق المدنية الأمريكي يرفض تقنين الرعاية الطبية على أساس الإعاقة أو السن" . صحيفة نيويورك تايمز . الرقم الدولي الموحد للدوريات 0362-4331 . تاريخ الاسترجاع: 14 مايو 2022 . 
  102. ↑ أرنو، بيتر س. "إخفاقات الحكومة الفيدرالية في وباء الإيدز". صحيفة نيويورك تايمز، 21 أغسطس 1985.
  103. ^ مويو ، أنوس. مويو، المثابرة؛ موريوانهيما، جرانت؛ مانجو، مليزجاني؛ شيتونغو، إيتاي؛ دزيناماريرا ، تافادزوا (2023/05/16). “السكان الرئيسيون والاستجابة لفيروس نقص المناعة البشرية في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى” . الحدود في الصحة العامة . 11 1079990. بيب كود : 2023FrPH...1179990M . دوى : 10.3389/fpubh.2023.1079990 . ISSN 2296-2565 . بمك 10229049 . بميد 37261232 .   
  104. ↑ مو، فينيكس كيه إتش؛ نغ، تشارلسون تي واي (2017). "الوصم بين المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية في هونغ كونغ: دراسة نوعية" . توقعات الصحة . 20 (5): 943-951 . doi : 10.1111/hex.12535 . ISSN 1369-7625 . PMC 5600241. PMID 28195685 .   
  105. ↑ هوك، كيمبرلي؛ سيريدا، يوليا؛ روسي، سارة؛ كوبرنا، سارة؛ فيتروفا، مارينا ف.؛ لودي، سارة؛ لونزي، كارستن (2023). "فيروس نقص المناعة البشرية، وتعاطي المخدرات، والوصم المتداخل: علاقته بالصحة النفسية لدى الأشخاص المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية الذين يتعاطون المخدرات عن طريق الحقن في روسيا" . الإيدز والسلوك . 27 (2): 431-442 . doi : 10.1007/s10461-022-03778-3 . ISSN 1090-7165 . PMC 9889571. PMID 35913589 .   
  106. 1 2 لازاريني، زيتا؛ غاليتلي، كارول ل.؛ ميخالوفسكي، إريك؛ هارسونو، ديني؛ أوكيف، إيلين؛ سينغر، ميريل؛ ليفين، روبرت ج. (2013). "تجريم انتقال فيروس نقص المناعة البشرية والتعرض له: أجندة البحث والسياسة" . المجلة الأمريكية للصحة العامة . 103 (8 ) : 1350-1353 . doi : 10.2105/AJPH.2013.301267 . ISSN 0090-0036 . PMC 3966663. PMID 23763428 .   
  107. ↑ "حماية حقوق الأشخاص المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز" . archive.ada.gov . تم الاطلاع عليه بتاريخ 28-02-2025 .
  108. ↑ "قانون الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز ومكافحته لعام 2017 - PACS" . pondicherrysacs.in . مؤرشف من الأصل بتاريخ 11 سبتمبر 2024. تم الاطلاع عليه بتاريخ 28 فبراير 2025 .
  109. ↑ غايست، بول أ.؛ غرينوود، غريغوري ل.؛ ويلسون، آمبر؛ ديمبسي، أنتيغون؛ هاريسون، تيموثي ب.؛ هافركيت، ريتشارد ت.؛ كونيغ، ليندا ج.؛ مكري، دونا هوبارد؛ بالميري، جون؛ فيليبس، هارولد ج. (يونيو 2022). "جهود وكالات الصحة الحكومية الأمريكية لمعالجة وصمة العار المتداخلة المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية" . المجلة الأمريكية للصحة العامة . 112 (ملحق 4): ص401- ص404. doi : 10.2105/AJPH.2022.306732 . ISSN 0090-0036 . PMC 9241466 .  
  110. ↑ ماهامبورو، ديونيوس ب.؛ فوك، نيلسينسيوس ك.؛ وارد، بول ر.؛ ميري، ماريا س.؛ سيري، ثيودوروس أ.؛ موانري، ليليان (19 يناير 2020). "وصمة العار المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية والحكم الأخلاقي: استكشاف نوعي لتجارب وصمة العار والتمييز بين الرجال المتزوجين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في يوجياكارتا" . المجلة الدولية للبحوث البيئية والصحة العامة . 17 (2): 636. doi : 10.3390/ijerph17020636 . ISSN 1660-4601 . PMC 7013688. PMID 31963807 .   
  111. ^ كاجيمو، م. جواتودي ، د. روابوكوالي، سي؛ كاي، س؛ والاكيرا، ص؛ إينوموجيشا، د (2012). "التدين للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية في أوغندا: دراسة حالة بين الشباب المسلم في منطقة واكيسو" . العلوم الصحية الأفريقية . 12 (3): 282-290 . دوى : 10.4314/ahs.v12i2.7 . ISSN 1680-6905 . بمك 3557679 . بميد 23382741 .   
  112. ↑ «تخفيضات الولايات المتحدة لبرامج مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية في أفريقيا تُهدد بإعادة التقدم إلى "عصور الظلام"، بحسب خبراء | CIDRAP» . www.cidrap.umn.edu . 2025-04-08 . تاريخ الاطلاع: 2025-04-11 .
  113. ↑ كلوفر، لوسي؛ ماكانجيلا، جيبستار؛ هيليس، سوزان؛ نتوالي-نكونزي، جويل-باسكال؛ فلاكسمان، سيث؛ أنوين، جولييت؛ إيماي-إيتون، جيفري دبليو؛ تشتيمبير، فوييلوا؛ شير، لورين؛ نغانغا، جين؛ ديزموند، كريس؛ توسكا، إيلونا؛ أوميغبودون، أولاينكا؛ راتمان، أوليفر؛ كاري، غالين (أبريل 2025). "حماية أطفال أفريقيا من المخاطر الجسيمة: مسارٌ لاستدامة برامج PEPFAR" . مجلة لانسيت . 405 (10490): 1700-1712 . doi : 10.1016/s0140-6736(25)00401-5 . hdl : 1983/c9c2b928-b194-4275-904c-3dd562cc77d4 . ISSN 0140-6736 . PMID 40215987 .