السلوك الإدماني

السلوك الإدماني هو سلوك، أو محفز مرتبط بسلوك ما (مثل الجنس أو الطعام)، يكون مُجزياً ومُعززاً ، ويرتبط بتطور الإدمان . يوجد نوعان رئيسيان من الإدمان: اضطرابات تعاطي المواد (بما في ذلك الكحول والتبغ والقنب) والإدمان السلوكي (بما في ذلك الجنس والمقامرة والإفراط في تناول الطعام والسرقة). [ ^{4 ] لا} يزال علماء السلوك يبحثون في أوجه التشابه والاختلاف بين الإدمان السلوكي واضطرابات السلوك القهري الأخرى مثل الشره المرضي العصبي والوسواس القهري. ^{[ 5 ]}

يمثل تعريف السلوك الإدماني تحديًا، إذ يشمل هذا المفهوم سلوكيات متنوعة، ولذا كان استخدامه مثيرًا للجدل. مع ذلك، يُعدّ الاعتماد المفرط على مادة أو نشاط معين، المشتق من الكلمة اللاتينية التي تعني "الاستعباد"، جوهر هذا التعريف. ^{[ 6 ]} علاوة على ذلك، يصف السلوك الإدماني أنماطًا تتسم بفقدان السيطرة والإكراه على قبول المكافأة رغم العواقب الوخيمة. ويتجلى هذا غالبًا في الانخراط القهري، وتفضيل الإشباع الفوري على العواقب طويلة الأجل، والانتقال من الاندفاع إلى الإكراه. ^{[ 7 ]} ونتيجة لذلك، تخلق السلوكيات الإدمانية طيفًا واسعًا من الأنشطة التي تُوقع الأفراد في أنماط متكررة، رغم العواقب السلبية، مما يعكس الاستعباد المتأصل في مفهوم الإدمان. ^{[ 8 ]}

تُواصل التطورات البحثية إعادة تشكيل فهم الإنسان للإدمان. تقليديًا، كان الإدمان مرتبطًا بشكل كبير باضطرابات تعاطي المواد، بما في ذلك الكحول والهيروين، ولذلك لم يُدرج "الإدمان غير المرتبط بالمواد (السلوكي)" في دليلي التشخيص الدوليين للاضطرابات النفسية. مع ذلك، تشير الأبحاث المعاصرة إلى أن أي مُحفز قادر على إحداث المتعة قد يؤدي إلى الإدمان. هذا التحول يُوسع نطاق الإدمان ليشمل التسوق المفرط، واستخدام الإنترنت، وألعاب الكمبيوتر، والمقامرة، والجنس. ^{[ 9 ] [ 10 ]} غالبًا ما تنطوي السلوكيات الإدمانية، سواء كانت مرتبطة بالمواد أو سلوكية، على قصور في التحكم التثبيطي ، وتنظيم الانفعالات ، واتخاذ القرارات . ^{[ 6 ]} هناك تداخل كبير في الأعراض التشخيصية بين تعاطي المواد والإدمان السلوكي، بما في ذلك السيطرة على حياة الفرد، والتجارب النشوية ، وأعراض الانسحاب، والصراعات الشخصية، وخطر الانتكاس رغم النتائج السلبية. ^{[ 11 ]}

من منظور بيولوجي عصبي، قد يؤثر الإدمان السلوكي على أنظمة النواقل العصبية في الدماغ بشكل مشابه لتأثير المواد الدوائية، مثل نظام الدوبامين . ^{[ 12 ]} غالبًا ما تتبع هذه السلوكيات دورة ثلاثية المراحل تتكون من الانشغال (الترقب)، والنشوة المفرطة، وأعراض الانسحاب، حيث يلعب التعزيز دورًا محوريًا في كل مرحلة. ويحدث التعزيز من خلال التجارب الإيجابية خلال الانخراط الأولي، والتعزيز السلبي لتخفيف أعراض الانسحاب، والتعزيز المشروط حيث تُحفز الإشارات المرتبطة بالسلوك أو المخدرات رغبة شديدة، مما يُديم الإدمان. ^{[ 13 ]}

تُصنّف الجمعية الأمريكية لطب الإدمان (ASAM) الإدمان كاضطراب دماغي مزمن. ^{[ 5 ]} وهناك عدة أسباب للإدمان. فقد يكون الاستعداد للإدمان على المواد المخدرة وراثيًا لدى بعض الأشخاص، مما يجعله حالة وراثية. كما يُعدّ المحيط سببًا آخر للإدمان، إذ يتأثر احتمال إصابة الشخص بمشاكل تعاطي المواد المخدرة بمنزله وحيه، فضلًا عن مواقف أقرانه وأسرته وثقافته تجاه تعاطي المواد المخدرة. ^{[ 5 ]} وقد يرتبط الإدمان أيضًا بمشاكل الصحة النفسية، حيث عانى أكثر من 50% من الأفراد المصابين باضطرابات تعاطي المواد المخدرة من مشاكل نفسية في مرحلة ما من حياتهم. بل إن تعاطي المواد المخدرة باعتدال قد يُفاقم مشاكل الصحة النفسية. ^{[ 5 ]} وهناك وجهة نظر أخرى من منظور أخلاقي، تعتبر السلوك الإدماني خيارًا مقصودًا اتخذه المدمن بحرية. ^{[ 14 ]}

ساهمت تقنيات تصوير الدماغ في رسم خرائط الدوائر العصبية المشاركة في السلوكيات الإدمانية، مثل استجابات المكافأة، والرغبة الشديدة، وتكييف المحفزات، وأعراض الانسحاب. وقد وفر ذلك رؤى أساسية حول الآليات الكامنة وراء الإدمان، بما في ذلك إدمان المواد المخدرة والإدمان السلوكي. ^{[ 15 ]}

يُسيطر الإدمان على نظام المكافأة في الدماغ ، الذي يُحفّز الأفراد عادةً على الانخراط في أنشطة ضرورية للبقاء، مثل التواصل الاجتماعي، وتناول الطعام، وتحقيق الأهداف. تُحدث المواد أو أنشطة سلوكية مُحددة شعورًا قويًا بالنشوة من خلال إغراق نظام المكافأة بالدوبامين، وهي مادة كيميائية تُعرف باسم "مادة السعادة". مع مرور الوقت، يتكيف الدماغ مع هذا الارتفاع المفاجئ في مستوى الدوبامين عن طريق تقليل إنتاجه وحساسيته للمكافآت. ونتيجةً لذلك، قد يشعر المدمن بالخمول وفقدان الحافز ما لم يتعاطَ المادة أو ينخرط في نشاط ما لاستعادة شعوره بالحياة الطبيعية. تتبع هذه الدورة من المتعة الشديدة أعراض الانسحاب والرغبة الشديدة، التي تُغذي الإدمان. ^{[ 16 ] [ 15 ]}

على الرغم من التمييز التقليدي بين إدمان المواد المخدرة والإدمان السلوكي، تكشف الأبحاث عن أوجه تشابه ملحوظة في آلياتهما الكيميائية العصبية . ^{[ 17 ]} تُظهر دراسات تصوير الدماغ أن كلا النوعين من الإدمان يُنشّطان مناطق متشابهة في مسار المكافأة الميزوليمبي ، وهي شبكة مرتبطة بالتحفيز والمتعة. ^{[ 18 ]} علاوة على ذلك، ينطوي كلاهما على تغييرات في النواقل العصبية، مثل الدوبامين والسيروتونين ، المسؤولة عن تنظيم المزاج والتحكم في الاندفاع ومعالجة المكافأة. تشير هذه السمات الكيميائية العصبية المتقاربة إلى أن الاعتماد على المواد المخدرة والإدمان غير المرتبط بها يمران بمراحل أساسية متشابهة. ^{[ 17 ]}

المراحل الرئيسية للإدمان هي كالتالي:

التسمم: تحفز المواد المسببة للإدمان ارتفاعات في مستوى الدوبامين في نظام المكافأة الميزوليمبي أثناء التسمم، مما يعزز الشعور بالنشوة الممتعة ويؤسس ارتباطات بين المؤشرات المتعلقة بالمخدرات وتوقع المكافآت.

التكيف: يُظهر الأفراد المدمنون انخفاضًا في إنتاج الدوبامين، مما يؤدي إلى انخفاض الحساسية مع الاستخدام المتكرر. إلى جانب الدوبامين، تساهم ناقلات عصبية أخرى، مثل السيروتونين والمواد الأفيونية، في التأثيرات الممتعة الأولية (النشوة)، وتتأثر أيضًا بتكيف الدماغ مع الاستخدام المتكرر.

أعراض الانسحاب: عند التوقف عن تعاطي المخدر أو زوال تأثيره، يعاني الأفراد من حالات مزاجية سلبية، تشمل القلق وفقدان المتعة، نتيجةً لضعف نظام المكافأة في الدماغ. وتتوسط عمليات الانسحاب مناطق الدماغ الأمامي القاعدية والنواقل العصبية مثل عامل إطلاق الكورتيكوتروبين (CRF) والنورأدرينالين.

الرغبة الشديدة: تُحفز الإشارات المشروطة (الرؤية، والشم، والمشاعر) الرغبة الشديدة، مما يدفع الأفراد إلى البحث عن تجربة النشوة مرة أخرى. يتم تنشيط الدوائر الأمامية للدماغ المسؤولة عن إبراز أهمية المادة أو السلوك الإدماني، بينما تُطلق المنطقة الحوفية استجابة تلقائية تُشجع على ممارسة النشاط أو تعاطي المادة. يؤدي خلل وظائف مناطق القشرة الأمامية للدماغ إلى إضعاف الوظائف التنفيذية، مما يجعل مقاومة الرغبة الشديدة أمرًا صعبًا على الرغم من العواقب السلبية. ^{[ 15 ]}

تدعم هذه الخصائص الكيميائية العصبية المتداخلة الفهم المتزايد للإدمان كظاهرة حدودية، تؤثر على تعاطي المواد والإدمان السلوكي. ^{[ 17 ]}

تُعدّ السلوكيات القهرية أساس الإدمان. ويُشكّل المكافأة أحد الفروق الرئيسية بين السلوك القهري لدى المدمنين والسلوك القهري كما يُعاش في اضطراب الوسواس القهري. والإدمان، بحكم تعريفه، هو شكل من أشكال السلوك القهري، ويتضمن تعزيزًا إجرائيًا . فعلى سبيل المثال، يُفرز الدوبامين في نظام المكافأة في الدماغ، وهو دافع للسلوك (أي السلوكيات القهرية في تطور الإدمان من خلال التعزيز الإيجابي). ^{[ 19 ]}

هناك فرقان رئيسيان بين الإكراه والإدمان. الإكراه هو الحاجة والرغبة في القيام بشيء ما أو أداء مهمة ما بشكل متكرر أو مستمر. أما الإدمان، فيُعرَّف بالخطوة التالية للإكراه، حيث يقوم الفرد بفعل دافع الإكراه للشعور بالمتعة والرضا (ويُعرف هذا الفعل بالسلوك القهري ). والجدير بالذكر أن السلوك القهري لدى المدمنين قد يؤدي إلى "تغيرات مستمرة في بنية الدماغ ووظائفه"، مما يخلق حلقة مفرغة من التحفيز لسلوكهم، وهي حلقة غائبة في اضطراب الوسواس القهري. ^{[ 14 ]}

لا تتضمن السلوكيات القهرية بالضرورة شعورًا بالمتعة لدى الفرد، بينما يتضمنها السلوك الإدماني. في المقابل، قد لا يرى الشخص الذي يعاني من سلوك قهري كجزء من اضطراب الوسواس القهري أي مكافأة في القيام بهذا السلوك. غالبًا ما يكون هذا السلوك وسيلة للتعامل مع الجانب الوسواسي من الاضطراب، مما يؤدي إلى شعور بالراحة (أي أن السلوكيات القهرية قد تنشأ أيضًا من خلال التعزيز السلبي ). ^{[ 20 ]}

على مدى أكثر من عقد من الزمان، أكد العلماء أن استخدام التكنولوجيا الرقمية قد يؤدي إلى الإدمان. يستخدم الناس من جميع الأعمار الأجهزة الرقمية، وتتزايد أعدادهم سنوياً. وبناءً على ذلك، فإن الإفراط في استخدام الإنترنت قد يؤدي إلى استخدام غير صحي له، يُعرف أيضاً بإدمان الإنترنت . ^{[ 21 ]}

ثبت وجود ارتباط بين سمات الشخصية الخمس الكبرى وإدمان الإنترنت. هدفت دراسة حديثة إلى فحص العلاقة بين هذه السمات وإدمان الإنترنت ضمن هذا الإطار. ^{[ 22 ]} ولتحقيق ذلك، استخدم الباحثون أسلوب التحليل التلوي . ووفقًا لهدف الدراسة، شمل التحليل التلوي اثنتي عشرة ورقة بحثية، واستُخلصت ثلاثة عشر مقياسًا لحجم التأثير من هذه الدراسات. ^{[ 22 ]} في هذه الحالة، تبين أن سمات الوداعة، والضمير الحي، والانبساط، والانفتاح على التجارب الجديدة ترتبط عكسيًا بإدمان الإنترنت، بينما ترتبط سمة العصابية به إيجابيًا. ونتيجة لذلك، يُعتقد أن سمات الشخصية الخمس الكبرى تلعب دورًا هامًا في تطور إدمان الإنترنت. ^{[ 22 ]}

تركز دراسة أخرى على العصابية ، التي ثبت مرارًا أنها عامل خطر لإدمان الإنترنت. استُخدمت الفئات التالية لتلخيص المفاهيم المتعلقة بالعصابية وإدمان الإنترنت: المشكلات الداخلية، والمشكلات الخارجية، وأساليب التكيف، وعوامل أخرى. ^{[ 23 ]} أهم ما توصلت إليه الدراسة هو أنه، باستثناءات نادرة، تم إدراج إدمان الإنترنت بشكل أساسي كنتيجة، بينما اعتُبرت جميع الأفكار الأخرى عوامل تنبؤية. ^{[ 23 ]} تُشكل المشكلات الداخلية المجموعة الفرعية الأكثر اتساقًا من المواضيع في الدراسة. فبالإضافة إلى وجود ارتباط إيجابي، كانت العصابية والمشكلات الداخلية عوامل تنبؤية مستقلة لإدمان الإنترنت والهواتف الذكية ووسائل التواصل الاجتماعي. وفيما يتعلق بالمشكلات الخارجية - التي غالبًا ما كانت موضوعًا لبحوث أقل - ظهرت الصورة نفسها. ^{[ 23 ]} أظهرت نتائج المراجعة أيضًا أنه، على غرار صعوبات الأشخاص العصابيين في تنظيم عواطفهم، يوفر الإنترنت لهم بيئة خاصة للتعامل مع المشاعر غير السارة. علاوة على ذلك، فإن ضعف العلاقات الاجتماعية يزيد من خطر الإصابة بإدمان الإنترنت وأنواع الإدمان الرقمي الأخرى، لا سيما لدى أولئك الذين يعانون من مستويات عالية من العصابية. ^{[ 23 ]}

بالنظر إلى أوجه التشابه بين إدمان المواد المخدرة والإدمان السلوكي، تبدو عوامل الخطر المؤدية إلى الإدمان متشابهة، حيث يُعدّ سنّ بدء الإدمان (المراهقة) عاملاً رئيسياً. ^{[ 24 ]} تُعرف المراهقة بأنها فترة زمنية تتسم بتغيرات كبيرة على المستويات الجسدية والمعرفية والعاطفية. ^{[ 25 ]} يكتشف المراهقون خلالها ذواتهم الفردية ويسعون جاهدين لتحقيق التوازن بين استقلاليتهم والامتثال لأقرانهم . ^{[ 25 ]} ولذلك، يكون المراهقون خلال هذه المرحلة الانتقالية أكثر عرضة لتطوير سلوكيات إدمانية.

تكشف الدراسات الوبائية أن مستخدمي المواد المخدرة لأغراض ترفيهية يختلفون عن أولئك الذين يعانون من اضطرابات تعاطي المخدرات. تشير الأبحاث إلى وجود علاقة بين الأفراد الذين يبدأون تعاطي المواد المخدرة خلال فترة المراهقة وتطور إدمانهم عليها، حيث يتطور الأمر بسرعة من مرحلة التجربة إلى العواقب الوخيمة للإدمان. يزداد تعاطي المواد المخدرة في أواخر فترة المراهقة وبداية مرحلة البلوغ، وتُعد الكحول والماريجوانا والتبغ من أكثر المواد استهلاكًا. ^{[ 24 ]}

يُعدّ نضج الدماغ خلال فترة المراهقة عاملًا مُهيئًا لتطوير سلوكيات إدمانية، إذ يُعزز هذا النضج السلوكيات المحفوفة بالمخاطر، وبالتالي يُؤدي إلى اتخاذ قرارات الإدمان في سن مبكرة. ^{[ 26 ]} وقد أكدت الدراسات التي أُجريت على الحيوانات هذه النتائج، حيث كشفت أن العوامل البيولوجية قد تُقلل من حساسية المراهقين للتأثيرات المُهدئة للمواد الكيميائية، مثل الكحول، مما يُؤدي إلى زيادة استهلاكها خلال سنوات المراهقة. ^{[ 27 ]} في الواقع، رُبطت السلوكيات الإدمانية الناتجة عن تعاطي المخدرات أو الكحول لدى المراهقين بنماذج تُناقش زيادة حساسية الاستجابة الشهوية واضطراب التحكم التثبيطي. ^{[ 28 ]} علاوة على ذلك، تزداد قابلية المراهقين للإدمان لأنهم يميلون إلى ترجيح الآثار المُجزية للنشاط أو المُحفز على الآثار السلبية، بينما يكونون أقل حساسية لأعراض الانسحاب. في بداية المراهقة، يفتقر الأفراد إلى الدافع للسيطرة على ميولهم التحفيزية الشهوية. ^{[ 28 ]} ويبدو أن وجود المُعززات الإيجابية والسلبية يزيد من استهلاك الكحول، مما يُشير إلى وجود علاقة طردية بين الدوافع واستهلاك الكحول. ^{[ 28 ]} بعد بدء تناول الكحول، يبدو أن هناك زيادة في الدافع الشهواني للشرب وتأثيرًا سلبيًا على عمليات التنظيم الذاتي. ^{[ 28 ]} يؤدي اختلال التوازن بين هذين العاملين إلى زيادة تعاطي المواد المخدرة. ^{[ 28 ]}  على الرغم من انخفاض معدلات تعاطي المواد المخدرة بين المراهقين، إلا أن اتجاهات ارتفاع استخدام السجائر الإلكترونية (الفيب) تسلط الضوء على القلق الصحي المستمر بشأن تعاطي المراهقين للمواد المخدرة وتأثيراته على عمليات النمو العصبي خلال هذه المرحلة التنموية الحاسمة. ^{[ 29 ]}

بالإضافة إلى التأثيرات البيئية، يبدو أن للعوامل الوراثية دورًا في السلوكيات الإدمانية لدى المراهقين. إذ يمكن أن تزيد أليلات خطر الإدمان من احتمالية ظهور هذه السلوكيات لدى المراهقين. ^{[ 30 ]}   علاوة على ذلك، فإن قشرة الفص الجبهي ، وهي المنطقة المسؤولة عن اتخاذ القرارات والوظائف التنفيذية، لا تزال في طور النمو خلال فترة المراهقة. ^{[ 31 ]} وهذا يخلق حالة من الضعف، وبالتالي فإن بدء السلوك الإدماني خلال هذه المرحلة النمائية قد يؤثر على الأداء طويل الأمد. ^{[ 31 ]}

لا يُعدّ العلاج النفسي للإدمان علاجًا نهائيًا، بل هو وسيلة لإدارة السلوكيات الإدمانية. ^{[ 32 ]} وهو علاج مُصمّم خصيصًا للمُحفّزات والأسباب الجذرية التي تُؤثّر على كل مريض (مثل الصدمات النفسية، أو التوتر، أو القلق)، ^{[ 33 ]} والذي "يُمكّن الأفراد من مُواجهة الآثار المُدمّرة للإدمان على أدمغتهم وسلوكهم، واستعادة السيطرة على حياتهم". ^{[ 32 ]}

توجد مناهج علاجية متنوعة لمساعدة الأفراد على تعديل سلوكياتهم الإدمانية (مثل العلاج باليوجا ، الذي يُمكنه "علاج الإدمان أو الوقاية منه"). ^{[ 34 ]} ومع ذلك، قد يستفيد الأفراد الذين يسعون للعلاج من السلوكيات الإدمانية بشكل كبير من استشارة معالج معترف به من قبل المؤسسات الطبية لخبرته في مجال الإدمان أو السلوك القهري. ^{[ 33 ]}

بينما قد تكون التدخلات الطبية ضرورية لإزالة السموم الجسدية في بعض الحالات، فإن "علاج الإدمان أو الاستشارة النفسية المتعلقة به يركز على معالجة الإدمان النفسي". ^{[ 35 ]} على سبيل المثال، قد يلجأ الأفراد إلى سلوكيات إدمانية للتكيف مع "صدمات نفسية سابقة"، مما يستدعي من المعالج استخدام العلاج السلوكي المعرفي المُرَكَّز على الصدمة أو العلاج بالتعرض لمعالجة المشكلات الماضية. ^{[ 35 ]} في المقابل، بالنسبة لأولئك الذين يستخدمون سلوكيات إدمانية للتكيف مع الأحداث الجارية، قد يركز علاج الإدمان على "تعلم تقنيات إدارة التوتر ومهارات التنظيم العاطفي"، بما في ذلك العلاج السلوكي المعرفي أو علاج القبول والالتزام. ^{[ 35 ]} في حالات أخرى، عندما يكون الإدمان متشابكًا مع مشكلات الصحة النفسية ، يستخدم المعالجون نهجًا متكاملًا، حيث يعالجون الحالات المرضية (مثل: الاكتئاب، أو القلق، أو اضطراب ثنائي القطب) جنبًا إلى جنب مع الإدمان من خلال إجراءات مثل العلاج السلوكي الجدلي أو العلاج بالتنويم الإيحائي . ^{[ 35 ]}

يتزايد استخدام هذه العلاجات في المجال الطبي، حيث "يحدث تحول نحو دمج تقديم خدمات التدخل المبكر والعلاج في ممارسات الرعاية الصحية العامة". ^{[ 36 ]}

• مدمن
• ANNK1 والسلوكيات الإدمانية
• قابلية الإدمان
• الإدمان السلوكي
• التعود
• إدمان المواد المخدرة

• فيديو من VideoJug بعنوان "ما هو الإدمان السلوكي؟"