رهاب الأماكن المفتوحة

📅 آخر تحديث: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 1 صور
الموسوعة الحرة

رهاب الأماكن المفتوحة [ 1 ] هو اضطراب قلق يتميز بأعراض القلق في المواقف التي يشعر فيها الشخص بأن بيئته غير آمنة ولا سبيل للهروب منها. [ 1 ] تشمل هذه المواقف وسائل النقل العام، ومراكز التسوق، والتجمعات والصفوف، أو حتى مجرد التواجد خارج المنزل بمفرده. [ 1 ] قد يؤدي التواجد في هذه المواقف إلى نوبة هلع . [ 2 ] سيبذل المصابون قصارى جهدهم لتجنب هذه المواقف. [ 1 ] في الحالات الشديدة، قد يصبح الشخص غير قادر تمامًا على مغادرة منزله. [ 2 ]

يُعتقد أن رهاب الأماكن المفتوحة ناتج عن مزيج من العوامل الوراثية والبيئية. غالبًا ما ينتشر هذا الرهاب في العائلات، وقد تكون الأحداث المجهدة أو الصادمة، مثل وفاة أحد الوالدين أو التعرض لهجوم، محفزًا له. [ 1 ] في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ، الإصدار الخامس (DSM-5) ، يُصنف رهاب الأماكن المفتوحة ضمن أنواع الرهاب، إلى جانب الرهاب المحدد والرهاب الاجتماعي . [ 1 ] [ 3 ] تشمل الحالات الأخرى التي قد تُسبب أعراضًا مشابهة: قلق الانفصال ، واضطراب ما بعد الصدمة ، واضطراب الاكتئاب الشديد . [ 1 ] وقد ثبت أن تشخيص رهاب الأماكن المفتوحة يرتبط بالاكتئاب، وإدمان المخدرات، والأفكار الانتحارية . [ 5 ] [ 6 ]

    من النادر أن يزول رهاب الأماكن المفتوحة دون علاج. [ 1 ] عادةً ما يكون العلاج بنوع من الاستشارات يُسمى العلاج السلوكي المعرفي (CBT). [ 3 ] [ 7 ] يؤدي العلاج السلوكي المعرفي إلى زوال الرهاب لدى حوالي نصف المصابين. [ 4 ] في بعض الحالات، أفاد من تم تشخيصهم برهاب الأماكن المفتوحة بتناول البنزوديازيبينات ومضادات الذهان . [ 5 ] يصيب رهاب الأماكن المفتوحة حوالي 1.7% من البالغين. [ 1 ] وتصاب النساء به ضعف إصابة الرجال تقريبًا. يُعد هذا المرض نادرًا عند الأطفال، وغالبًا ما يبدأ في سن المراهقة أو بداية البلوغ، ويصبح أكثر شيوعًا عند سن 65 عامًا فما فوق. [ 1 ]

    أصل الكلمة

    تمت صياغة مصطلح رهاب الخلاء باللغة الألمانية في عام 1871 من قبل عالم النفس الألماني الرائد كارل فريدريش أوتو ويستفال (1833-1890) في مقالته " Die Agoraphobie, eine neuropathische Erscheinung " ("رهاب الخلاء: ظاهرة مرضية عصبية") في مجلة Archiv für Psychiatrie und Nervenkrankheiten ، برلين، 1871-1872؛ 3: 138-161. وهي مشتقة من اليونانية ἀγορά ( agorā́ ) وتعني " مكان التجمع " أو " مكان السوق " و -φοβία ( -phobía ) وتعني " الخوف " . [ 8 ] [ 9 ]

    العلامات والأعراض

    رهاب الأماكن المفتوحة هو حالة يشعر فيها الأفراد بالقلق في البيئات غير المألوفة أو عندما يشعرون بفقدان السيطرة. قد تشمل محفزات هذا القلق المساحات المفتوحة الواسعة، والتجمعات (القلق الاجتماعي)، أو السفر (حتى لمسافات قصيرة). غالبًا ما يتفاقم رهاب الأماكن المفتوحة، ولكن ليس دائمًا، بسبب الخوف من الإحراج الاجتماعي، حيث يخشى الشخص المصاب به من نوبة هلع والظهور بمظهر مضطرب أمام الناس. في معظم الأحيان، يتجنبون هذه الأماكن ويبقون في راحة مكان مألوف يمكنهم السيطرة عليه، وعادةً ما يكون منزلهم. [ 1 ]

    يُعرَّف رهاب الأماكن المفتوحة أيضًا بأنه "خوف، قد يكون مرعبًا في بعض الأحيان، لدى من عانوا من نوبة هلع واحدة أو أكثر". [ 10 ] في هذه الحالات، يخشى المريض مكانًا معينًا لأنه سبق أن عانى من نوبة هلع في نفس المكان. خوفًا من حدوث نوبة هلع أخرى، يتجنب المريض ذلك المكان. ويرفض البعض مغادرة منازلهم في حالات الطوارئ الطبية لأن الخوف من الخروج من منطقة راحتهم يكون شديدًا للغاية. [ 11 ]

    قد يلجأ الشخص المصاب بهذه الحالة أحيانًا إلى بذل جهود كبيرة لتجنب الأماكن التي شعر فيها بنوبة هلع. يُعدّ رهاب الأماكن المفتوحة، كما وُصف بهذه الطريقة، أحد الأعراض التي يفحصها المختصون عند تشخيص اضطراب الهلع . كما يمكن أن تُسبب متلازمات أخرى، مثل اضطراب الوسواس القهري أو اضطراب ما بعد الصدمة، رهاب الأماكن المفتوحة. أي خوف غير منطقي يمنع الشخص من الخروج من المنزل قد يُسبب هذه المتلازمة. [ 12 ]

    قد يعاني الأشخاص المصابون برهاب الأماكن المفتوحة من اضطراب قلق الانفصال المؤقت عندما يغادر بعض أفراد الأسرة المنزل مؤقتًا، كأحد الوالدين أو الزوج/الزوجة، أو عندما يُتركون بمفردهم في المنزل. ويمكن أن تؤدي هذه المواقف إلى زيادة القلق أو نوبة هلع أو الشعور بالحاجة إلى الانفصال عن العائلة أو الأصدقاء. [ 13 ] [ 14 ]

    يشعر الأشخاص المصابون برهاب الأماكن المفتوحة أحيانًا بالخوف من الانتظار في الخارج لفترات طويلة؛ ويمكن تسمية هذا العرض بـ "رهاب الأماكن المفتوحة". [ 15 ]

    نوبات ذعر

    قد يُعاني مرضى رهاب الأماكن المفتوحة من نوبات هلع مفاجئة عند السفر إلى أماكن يخشون فيها فقدان السيطرة، أو صعوبة الحصول على المساعدة، أو الشعور بالحرج. خلال نوبة الهلع، يُفرز الأدرينالين بكميات كبيرة، مما يُحفز استجابة الجسم الطبيعية للقتال أو الهروب . تبدأ نوبة الهلع عادةً بشكل مفاجئ، وتصل إلى أقصى شدتها خلال 10 إلى 15 دقيقة، ونادرًا ما تستمر لأكثر من 30 دقيقة. [ 16 ] تشمل أعراض نوبة الهلع الخفقان، وسرعة ضربات القلب، والتعرق، والارتجاف، والغثيان، والقيء، والدوار، وضيق الحلق، وضيق التنفس. يُبلغ العديد من المرضى عن خوف من الموت، أو من فقدان السيطرة على المشاعر، أو من فقدان السيطرة على السلوكيات. [ 16 ]

    الأسباب

    يُعتقد أن رهاب الأماكن المفتوحة ناتج عن مزيج من العوامل الوراثية والبيئية. غالباً ما ينتشر هذا الرهاب في العائلات، وقد تكون الأحداث المجهدة أو الصادمة، مثل وفاة أحد الوالدين أو التعرض لهجوم، من العوامل المحفزة له. [ 1 ]

    كشفت الأبحاث عن وجود صلة بين رهاب الأماكن المفتوحة وصعوبات التوجه المكاني. [ 17 ] [ 18 ] يستطيع الأفراد غير المصابين برهاب الأماكن المفتوحة الحفاظ على توازنهم من خلال دمج المعلومات الواردة من جهازهم الدهليزي ، وجهازهم البصري ، وحاسة الحس العميق لديهم . يعاني عدد كبير من المصابين برهاب الأماكن المفتوحة من ضعف في وظيفة الجهاز الدهليزي، وبالتالي يعتمدون بشكل أكبر على الإشارات البصرية أو اللمسية. وقد يصابون بالارتباك عندما تكون الإشارات البصرية قليلة (كما هو الحال في الأماكن المفتوحة الواسعة) أو كثيرة (كما هو الحال في الحشود). [ 19 ] وبالمثل، قد يشعرون بالتشوش بسبب الأسطح المائلة أو غير المنتظمة. [ 19 ]

    في دراسة للواقع الافتراضي ، أظهر المصابون برهاب الأماكن المفتوحة صعوبة أكبر في دمج التغيرات الحسية مقارنة بغير المصابين به، وهم "أكثر حساسية للتضارب الحسي" من عامة الناس. [ 20 ]

    المواد المخدرة

    يرتبط الاستخدام المزمن للمهدئات والمنومات، مثل البنزوديازيبينات، بظهور رهاب الأماكن المفتوحة. [ 21 ] وفي عشرة مرضى أصيبوا برهاب الأماكن المفتوحة أثناء إدمانهم للبنزوديازيبينات ، تراجعت الأعراض خلال السنة الأولى من الانسحاب بمساعدة طبية. [ 22 ] وبالمثل، ترتبط اضطرابات تعاطي الكحول بنوبات الهلع، سواءً مع رهاب الأماكن المفتوحة أو بدونه؛ وقد يعود هذا الارتباط إلى التأثيرات طويلة المدى لاستهلاك الكحول على كيمياء الدماغ. [ 23 ]

    ارتبط تدخين التبغ أيضًا بظهور رهاب الأماكن المفتوحة، وغالبًا ما يترافق مع اضطراب الهلع؛ ولا يزال من غير المؤكد كيف يؤدي تدخين التبغ إلى نوبات القلق والهلع المصحوبة أو غير المصحوبة بأعراض رهاب الأماكن المفتوحة، ولكن يُعتقد أن التأثيرات المباشرة لإدمان النيكوتين أو تأثيرات دخان التبغ على التنفس من الأسباب المحتملة. وقد يُفسر العلاج الذاتي أو مجموعة من العوامل الأخرى العلاقة بين تدخين التبغ ورهاب الأماكن المفتوحة ونوبات الهلع. [ 24 ]

    نظرية التعلق

    فسّر بعض الباحثين [ 25 ] [ 26 ] رهاب الأماكن المفتوحة بأنه قصور في الارتباط، أي فقدان مؤقت للقدرة على تحمل الانفصال المكاني عن قاعدة آمنة. [ 27 ] كما ربطت أبحاث تجريبية حديثة بين الارتباط والنظريات المكانية لرهاب الأماكن المفتوحة. [ 28 ]

    النظرية المكانية

    في العلوم الاجتماعية، يُلاحظ وجود تحيز سريري في أبحاث رهاب الأماكن المفتوحة [ 29 ] . وقد ازداد اهتمام فروع العلوم الاجتماعية، وخاصة الجغرافيا ، بما يُمكن اعتباره ظاهرة مكانية . ويربط أحد هذه المناهج تطور رهاب الأماكن المفتوحة بالحداثة [ 30 ] . ومن العوامل التي يُعتقد أنها تُساهم في رهاب الأماكن المفتوحة في العصر الحديث انتشار السيارات والتوسع الحضري. وقد ساهم ذلك في توسيع المساحات العامة وتقليص المساحات الخاصة، مما أدى إلى خلق صراع داخلي لدى الأفراد المصابين برهاب الأماكن المفتوحة.

    وجهات نظر تطورية

    تقترح بعض النماذج التطورية أن رهاب الأماكن المفتوحة - كغيره من أنواع الرهاب المحددة - قد يكون متجذرًا في آليات تكيفية ساعدت الإنسان القديم على تجنب المخاطر في البيئات المفتوحة أو غير المألوفة. من هذا المنظور، ربما حظيت سلوكيات الخوف والتجنب بتفضيل انتقائي إذا كانت تُسهم في البقاء على قيد الحياة، على سبيل المثال، من خلال حث الأفراد على الابتعاد عن البيئات الخطرة المحتملة أو تقليل تعرضهم للحيوانات المفترسة ومسببات الأمراض. ووفقًا لنماذج الاستعداد، فإن أنظمة الدفاع البشري حساسة بشكل خاص للإشارات المرتبطة بالتهديدات القديمة، ويمكنها تكوين ارتباطات خوف قوية ودائمة معها بسرعة. في الحياة المعاصرة، قد لا تتناسب هذه الدفاعات مع البيئات منخفضة المخاطر نسبيًا، مما يُنتج استجابات قلق مفرطة. [ 31 ]

    ثمة وجهة نظر أخرى في علم النفس التطوري مفادها أن رهاب الأماكن المفتوحة الأولي غير المعتاد، والذي لا يصاحبه نوبات هلع، قد يعود إلى آلية مختلفة عن رهاب الأماكن المفتوحة المصحوب بنوبات هلع. فقد يكون رهاب الأماكن المفتوحة الأولي، الذي لا يصاحبه نوبات هلع، رهابًا محددًا ، يُفسَّر بأنه كان في الماضي مفيدًا تطوريًا لتجنب الأماكن المفتوحة الكبيرة المكشوفة التي لا توفر غطاءً أو تمويهًا. أما رهاب الأماكن المفتوحة المصحوب بنوبات هلع، فقد يكون استجابة تجنبية ثانوية لنوبات الهلع، نتيجة الخوف من المواقف التي حدثت فيها هذه النوبات. [ 32 ] [ 33 ]

    تشخبص

    يُصاب معظم الأشخاص الذين يراجعون أخصائيي الصحة النفسية برهاب الأماكن المفتوحة بعد ظهور اضطراب الهلع. [ 34 ] يُفهم رهاب الأماكن المفتوحة على أنه نتيجة سلوكية سلبية لنوبات الهلع المتكررة وما يتبعها من قلق وانشغال بهذه النوبات، مما يؤدي إلى تجنب المواقف التي قد تحدث فيها نوبة هلع. [ 35 ] غالبًا ما يُمكن للعلاج المبكر لاضطراب الهلع أن يمنع الإصابة برهاب الأماكن المفتوحة. [ 36 ] يُشخص رهاب الأماكن المفتوحة عادةً عندما تكون الأعراض أسوأ من أعراض اضطراب الهلع، ولكنها لا تستوفي معايير تشخيص اضطرابات نفسية أخرى مثل الاكتئاب. [ 37 ]

    رهاب الأماكن المفتوحة بدون تاريخ من اضطراب الهلع

    رهاب الأماكن المفتوحة دون تاريخ من اضطراب الهلع (ويُسمى أيضًا رهاب الأماكن المفتوحة الأولي ) هو اضطراب قلق لا تنطبق فيه معايير الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ، الإصدار الخامس (DSM-5) ، لاضطراب الهلع. عادةً ما يتطور رهاب الأماكن المفتوحة نتيجةً للإصابة باضطراب الهلع. مع ذلك، في حالات نادرة، قد يتطور رهاب الأماكن المفتوحة تلقائيًا دون أن يكون سببه نوبات الهلع . قد يكون رهاب الأماكن المفتوحة ناتجًا عن تجارب مؤلمة ، مثل التنمر أو الإيذاء. تاريخيًا، كان هناك جدل حول ما إذا كان رهاب الأماكن المفتوحة دون نوبات الهلع موجودًا بالفعل، أو ما إذا كان مجرد مظهر من مظاهر اضطرابات أخرى مثل اضطراب الهلع، واضطراب القلق العام ، واضطراب الشخصية التجنبية ، والرهاب الاجتماعي . قال أحد الباحثين: "من بين 41 مريضًا برهاب الأماكن المفتوحة تمت معاينتهم (في عيادة) خلال عام واحد، لم ينطبق تشخيص رهاب الأماكن المفتوحة دون نوبات الهلع إلا على مريض واحد فقط، وحتى هذا التصنيف تحديدًا كان محل شك... لا تتوقع رؤية الكثير من مرضى رهاب الأماكن المفتوحة دون نوبات الهلع". [ 38 ] على الرغم من هذا التشكيك السابق، فإن التفكير الحالي هو أن رهاب الأماكن المفتوحة بدون اضطراب الهلع هو في الواقع مرض فريد من نوعه لم يلاحظه أحد إلى حد كبير، لأن أولئك الذين يعانون من هذه الحالة هم أقل عرضة بكثير لطلب العلاج السريري.

    بحسب الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الرابع، المعدل (DSM-IV-TR) ، وهو مرجع شائع الاستخدام لتشخيص الاضطرابات النفسية، يُشخَّص اضطراب رهاب الأماكن المفتوحة عند وجوده دون اضطراب الهلع، حيث لا تكون الأعراض ناتجة عن مشكلة طبية كامنة أو تأثير دوائي، أو لا تتناسب معها. [ 39 ] وقد فصل الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ، الإصدار الخامس (DSM-5)، بين رهاب الأماكن المفتوحة واضطراب الهلع، جاعلاً منهما اضطرابين منفصلين يمكن تشخيصهما معًا . [ 40 ]

    العلاجات

    مُعَالَجَة

    يمكن أن يوفر العلاج التدريجي بالتعرض راحةً دائمةً لغالبية المرضى الذين يعانون من اضطراب الهلع ورهاب الأماكن المفتوحة. وينبغي أن يكون هدف العلاج بالتعرض هو اختفاء التجنب المتبقي وغير السريري لرهاب الأماكن المفتوحة، وليس مجرد التخلص من نوبات الهلع. [ 41 ] يستطيع العديد من المرضى التعامل مع التعرض بسهولة أكبر إذا كانوا بصحبة صديق يمكنهم الاعتماد عليه. [ 42 ] [ 43 ] في هذا النهج، يُقترح أن يبقى الأشخاص الذين يتلقون العلاج في الموقف الذي يثير القلق حتى تهدأ أعراض القلق، لأنه إذا غادروا الموقف، فلن تنخفض الاستجابة الرهابية، بل قد تزداد. [ 43 ]

    يُعدّ التعرض المباشر أحد أساليب العلاج بالتعرض ، وهو أسلوب علاجي سلوكي معرفي ، يُعرّض المرضى تدريجيًا للمواقف أو الأشياء التي يُثيرون خوفهم. [ 44 ] وقد أثبت هذا العلاج فعاليته بشكل كبير، حيث تراوح حجم التأثير من d = 0.78 إلى d = 1.34، كما تبيّن أن هذه التأثيرات تزداد بمرور الوقت، مما يُثبت فعالية العلاج على المدى الطويل (حتى 12 شهرًا بعد العلاج). [ 44 ]

    كانت التدخلات النفسية المقترنة بالعلاجات الدوائية أكثر فعالية بشكل عام من العلاجات التي تقتصر على العلاج السلوكي المعرفي أو الأدوية فقط. وأظهرت أبحاث أخرى عدم وجود فرق يُعتد به إحصائياً بين استخدام العلاج السلوكي المعرفي الجماعي مقابل العلاج السلوكي المعرفي الفردي. [ 44 ]

    أثبتت إعادة البناء المعرفي جدواها في علاج رهاب الأماكن المفتوحة. [ 45 ] يتضمن هذا العلاج توجيه المشارك خلال نقاش تشخيصي، بهدف استبدال المعتقدات غير المنطقية وغير المنتجة بمعتقدات أكثر واقعية وفائدة. [ 45 ]

    غالباً ما تكون تقنيات الاسترخاء مهارات مفيدة للأشخاص المصابين برهاب الأماكن المفتوحة، حيث يمكن استخدامها لوقف أو منع أعراض القلق والذعر. [ 46 ]

    يُعد العلاج النفسي عبر مؤتمرات الفيديو أسلوبًا علاجيًا ناشئًا يُستخدم لعلاج اضطرابات متنوعة عن بُعد. [ 47 ] وعلى غرار التدخلات التقليدية وجهًا لوجه، يُمكن استخدام العلاج النفسي عبر مؤتمرات الفيديو لتقديم العلاج السلوكي المعرفي. [ 48 ]

    اقترح استخدام العلاج بالواقع الافتراضي المحوسب لمساعدة الأشخاص المصابين بالذهان ورهاب الأماكن المفتوحة على إدارة تجنبهم للأماكن الخارجية. في هذا العلاج، يرتدي المستخدم سماعة رأس، وتقدم له شخصية افتراضية نصائح نفسية وتوجهه أثناء استكشافه بيئات محاكاة (مثل مقهى أو شارع مزدحم). [ 49 ]

    الأدوية

    تُعدّ مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية من أكثر مضادات الاكتئاب شيوعًا لعلاج اضطرابات القلق . كما تُوصف البنزوديازيبينات ومثبطات أكسيداز أحادي الأمين ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات أحيانًا لعلاج رهاب الأماكن المفتوحة. [ 50 ] تكتسب مضادات الاكتئاب أهميةً بالغةً نظرًا لتأثيرها المُهدئ للقلق. ويُنصح باستخدامها بالتزامن مع العلاج بالتعرض كشكل من أشكال المساعدة الذاتية أو مع العلاج السلوكي المعرفي. [ 43 ] ويُعدّ الجمع بين الأدوية والعلاج السلوكي المعرفي أحيانًا العلاج الأمثل لرهاب الأماكن المفتوحة. [ 43 ]

    الطب البديل

    تمت دراسة إزالة التحسس وإعادة المعالجة بحركة العين (EMDR) كعلاج محتمل لرهاب الأماكن المفتوحة، ولكن بنتائج ضعيفة. [ 51 ] ولذلك، لا يُنصح باستخدام EMDR إلا في الحالات التي ثبت فيها عدم فعالية الأساليب السلوكية المعرفية، أو في الحالات التي يتطور فيها رهاب الأماكن المفتوحة بعد التعرض لصدمة. [ 52 ]

    يستفيد العديد من الأشخاص المصابين باضطرابات القلق من الانضمام إلى مجموعات الدعم أو مجموعات المساعدة الذاتية (وتُعدّ مجموعات الدعم عبر المكالمات الجماعية أو مجموعات الدعم عبر الإنترنت مفيدة بشكل خاص للأفراد الذين لا يستطيعون مغادرة منازلهم). ويُعدّ تبادل المشاكل والإنجازات مع الآخرين، بالإضافة إلى تبادل أدوات المساعدة الذاتية المختلفة، من الأنشطة الشائعة في هذه المجموعات. وعلى وجه الخصوص، يمكن لتقنيات إدارة التوتر وأنواع مختلفة من ممارسات التأمل وتقنيات التخيّل أن تساعد المصابين باضطرابات القلق على تهدئة أنفسهم، وقد تُعزّز من فعالية العلاج، كما هو الحال بالنسبة لخدمة الآخرين، التي تُشتّت الانتباه عن الانشغال بالذات الذي يُصاحب عادةً مشاكل القلق. وتشير الأدلة الأولية أيضًا إلى أن التمارين الهوائية قد يكون لها تأثير مُهدّئ. ونظرًا لأن الكافيين وبعض المخدرات غير المشروعة، وحتى بعض أدوية البرد التي تُصرف بدون وصفة طبية، يُمكن أن تُفاقم أعراض اضطرابات القلق، فينبغي تجنّبها. [ 53 ]

    علم الأوبئة

    يُصيب رهاب الأماكن المفتوحة النساء ضعف ما يُصيب الرجال. ويبدأ ظهوره عادةً في منتصف إلى أواخر العشرينات من العمر، مع أنه قد يظهر في أي عمر. [ 54 ] [ 55 ]

    يُصيب اضطراب الهلع، سواءً كان مصحوبًا برهاب الأماكن المفتوحة أم لا، ما يقارب 5.1% من الأمريكيين، [ 44 ] ويعاني حوالي ثلث هؤلاء المصابين باضطراب الهلع من رهاب الأماكن المفتوحة أيضًا. ومن النادر الإصابة برهاب الأماكن المفتوحة دون نوبات هلع، إذ لا تتجاوز نسبة المصابين برهاب الأماكن المفتوحة الذين لا يعانون من اضطراب الهلع 0.17%. [ 44 ]

    المجتمع والثقافة

    حالات بارزة

    انظر أيضاً

    مراجع

    1. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 الجمعية الأمريكية للطب النفسي ( 2013 ) ، الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (الطبعة الخامسة) ، أرلينغتون: دار النشر الأمريكية للطب النفسي، الصفحات 217-221، 938 ، ISBN  978-0-89042-555-8
    2. 1 2 3 "رهاب الأماكن المفتوحة" . PubMed Health . تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 أغسطس 2016 .
    3. 1 2 3 وايت آر جيه، تشيو آر إتش (2008). الممارسة العملية للطب النفسي لوايت: نماذج وبروتوكولات للاستخدام السريري . منشورات الجمعية الأمريكية للطب النفسي. ص 90-91 . ISBN  978-1-58562-687-8تمت أرشفة هذا النص من المصدر الأصلي في 21 أغسطس 2016.
    4. 1 2 كراسك إم جي، شتاين إم بي (24 يونيو 2016). "القلق". لانسيت . 388 (10063): 3048-3059 . doi : 10.1016/S0140-6736(16) 30381-6 . PMID 27349358. S2CID 208789585 .  
    5. شين جيه ، بارك دي إتش، ريو إس إتش، ها جيه إتش، كيم إس إم، جيون إتش جيه (24 يوليو 2020). " الآثار السريرية لرهاب الأماكن المفتوحة لدى مرضى اضطراب الهلع" . الطب . 99 (30) e21414. doi : 10.1097/MD.0000000000021414 . ISSN 0025-7974 . PMC 7387026. PMID 32791758 .   
    6. ↑ تايسمان تي، لوكاشيك ك، هيلر تي إس، بريتبارت ج، بريتشنايدر سي، شوماخر يو، وآخرون . (24 سبتمبر 2018). "الأفكار الانتحارية لدى مرضى الرعاية الأولية الذين يعانون من اضطراب الهلع مع أو بدون رهاب الأماكن المفتوحة" . مجلة بي إم سي للطب النفسي . 18 (1): 305. doi : 10.1186/s12888-018-1894-5 . ISSN 1471-244X . PMC 6154913. PMID 30249220 .    
    7. ↑ بومبولي أ، فوروكاوا ت.أ، إيماي هـ، تاجيكا أ، إفثيميو أ، سالانتي ج (13 أبريل 2016). " العلاجات النفسية لاضطراب الهلع مع أو بدون رهاب الأماكن المفتوحة لدى البالغين: تحليل تلوي شبكي" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2016 (4) CD011004. doi : 10.1002/14651858.CD011004.pub2 . PMC 7104662. PMID 27071857 .  
    8. ↑ "قاموس كولينز" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 سبتمبر 2020 .
    9. ↑ إلستر، سي إتش (2009). الميزة اللفظية: عشر خطوات سهلة لمفردات قوية . دار النشر المتنوعة. ص. PT717. ISBN  978-0-307-56097-1تمت أرشفة هذا النص من المصدر الأصلي في 21 أغسطس 2016.
    10. ↑ "رهاب الأماكن المفتوحة - قاموس العلاج النفسي" . مؤرشف من الأصل في 3 أبريل 2016. تم الاطلاع عليه في 23 مارس 2016 .
    11. ↑ "رهاب الأماكن المفتوحة" . betterhealth.vic.gov.au . مؤرشف من الأصل بتاريخ 22 مارس 2017. تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 مارس 2017 .
    12. ↑ "أعراض رهاب الأماكن المفتوحة" . موقع Psych Central.com . 17 مايو 2016.
    13. ↑ "رهاب الأماكن المفتوحة - الأعراض والأسباب" . مايو كلينك . تم الاطلاع عليه في 1 يوليو 2019 .
    14. ↑ "ما هي اضطرابات القلق؟" . psychiatry.org . تم الاطلاع عليه في 1 يوليو 2019 .
    15. ↑ أداميك، سي (2010). موسوعة الرهاب والمخاوف والقلق، الطبعة الثالثة . دار إنفوبيس للنشر. ص 328. ISBN  978-1-4381-2098-0.
    16. 1 2 ديفيد ساتشر وآخرون (1999). "الفصل 4.2" . الصحة النفسية: تقرير الجراح العام . مؤرشف من الأصل في 27 أبريل 2006. تم الاطلاع عليه في 7 مارس 2006 . 
    17. ↑ ياردلي إل، بريتون جيه، لير إس، بيرد جيه، لوكسون إل إم (مايو 1995). "العلاقة بين وظيفة نظام التوازن وتجنب الأماكن المفتوحة". بحوث العلاج السلوكي . 33 (4): 435-439 . doi : 10.1016/0005-7967(94)00060-W . PMID 7755529 . 
    18. ↑ جاكوب آر جي، فورمان جي إم، دورانت جي دي، تيرنر إس إم (1996). "الذعر، رهاب الأماكن المفتوحة، واضطراب التوازن". المجلة الأمريكية للطب النفسي . 153 (4): 503-512 . doi : 10.1176/ajp.153.4.503 . PMID 8599398 . 
    19. 1 2 جاكوب آر جي، فورمان جي إم، دورانت جي دي، تيرنر إس إم (1997). "الاعتماد على السطح: استراتيجية للتحكم في التوازن في اضطراب الهلع المصحوب برهاب الأماكن المفتوحة". الطب النفسي الجسدي . 59 (3): 323-330 . doi : 10.1097/00006842-199705000-00016 . PMID 9178344. S2CID 9789982 .  
    20. ↑ فيود-ديلمون، آي.، واروسفيل، أو.، سيغويلاس، أ.، ريو، إي.، جوفينت، ر. (أكتوبر 2006). "الحساسية العالية للصراعات الحسية المتعددة في رهاب الأماكن المفتوحة كما تظهرها الواقع الافتراضي" (ملف PDF) . الطب النفسي الأوروبي . 21 (7): 501-508 . doi : 10.1016/j.eurpsy.2004.10.004 . PMID 17055951. S2CID 6932961 .  
    21. ↑ هامرسلي د، بيلي ل (1996). "تأثيرات الأدوية على الاستشارة" . في بالمر س، داينو س، ميلنر ب (محررون). الاستشارة: مختارات الجمعية البريطانية للاستشارة والعلاج النفسي . المجلد 1. سيج. ص 211-214 . ISBN   978-0-8039-7477-7.
    22. ↑ أشتون، هـ. (يونيو 1987). "انسحاب البنزوديازيبين: النتائج في 50 مريضًا". المجلة البريطانية للإدمان . 82 (6): 665-71 . doi : 10.1111/j.1360-0443.1987.tb01529.x . PMID 2886145 . 
    23. ↑ كوسكي إف، شرويرز كيه آر، أبرامز كيه، غريز إي جيه (يونيو 2007). "اضطرابات تعاطي الكحول واضطراب الهلع: مراجعة للأدلة على وجود علاقة مباشرة". مجلة الطب النفسي السريري . 68 (6): 874-880 . doi : 10.4088/JCP.v68n0608 . PMID 17592911 . 
    24. ↑ كوسكي ف، كنوتس آي جيه، أبرامز ك، غريز إي جيه، شرويرز كيه آر (مايو 2010). "تدخين السجائر والذعر: مراجعة نقدية للأدبيات". مجلة الطب النفسي السريري . 71 (5): 606-15 . doi : 10.4088/JCP.08r04523blu . PMID 19961810 . 
    25. ↑ ليوتي، ج. (1996). "التعلق غير الآمن ورهاب الأماكن المفتوحة". في: سي. موراي-باركس، ج. ستيفنسون-هايند، ب. ماريس (محررون). التعلق عبر دورة الحياة . روتليدج. ص 216. ISBN  978-1-134-93454-6.
    26. ↑ بولبي ج (1998). التعلق والفقد . المجلد 2: الانفصال. بيمليكو. ISBN  978-0-7126-6621-3.
    27. ↑ جاكوبسون ك (2004). "رهاب الأماكن المفتوحة والوسواس المرضي كاضطرابات سكنية". دراسات دولية في الفلسفة . 36 (2): 31-44 . doi : 10.5840/intstudphil2004362165 .
    28. ↑ هولمز ج (2008). "المكان والقاعدة الآمنة في رهاب الأماكن المفتوحة: دراسة نوعية". مجلة Area . 40 (3): 357-382 . Bibcode : 2008Area...40..375H . doi : 10.1111/j.1475-4762.2008.00820.x .
    29. ↑ ديفيدسون ج (24 أكتوبر 2017) [2003]. الجغرافيا الفوبية: فينومينولوجيا الهوية ومكانيتها . روتليدج. doi : 10.4324/9781315246864 . ISBN 978-1-315-24686-4.
    30. ↑ هولمز ج (2006). "بناء الجسور وكسر الحدود: الحداثة ورهاب الأماكن المفتوحة" . أوبتيكون 1826. 1 : 1. doi : 10.5334/opt.010606 . مؤرشف من الأصل في 3 مارس 2016.
    31. ↑ ديل جيوديس، م. (2018). علم النفس المرضي التطوري: منهج موحد . نيويورك، نيويورك: مطبعة جامعة أكسفورد. ص 335-342 . ISBN  978-0-19-024684-6.
    32. ↑ براخا، هـ. س. (2006). "تطور الدماغ البشري و"مبدأ العمق الزمني العصبي التطوري": الآثار المترتبة على إعادة تصنيف السمات المرتبطة بدوائر الخوف في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس، وعلى دراسة المرونة في مواجهة اضطراب ما بعد الصدمة المرتبط بمناطق الحرب" ( ملف PDF) . التقدم في علم الأدوية النفسية العصبية والطب النفسي البيولوجي . 30 (5): 827-853 . doi : 10.1016/j.pnpbp.2006.01.008 . PMC 7130737. PMID 16563589 .  
    33. ↑ رافاييلو إس، أليساندرا إس إم، أليساندرا إس (2011). " [ أعراض محددة لرهاب الأماكن المفتوحة الأولي: من المعلومات الطبيعية إلى التمثيلات الذهنية ] " (ملف PDF) . المجلة الإيطالية لعلم الأمراض النفسية (باللغة الإيطالية). 17 (3): 265-276 . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 26 أبريل 2012.
    34. ↑ الجمعية الأمريكية للطب النفسي ، 1998
    35. ↑ بارلو دي إتش (1988). القلق واضطراباته: طبيعة وعلاج القلق والذعر . مطبعة جيلفورد.
    36. ↑ pmhdev. "رهاب الأماكن المفتوحة - المكتبة الوطنية للطب" . مؤرشف من الأصل في 30 مارس 2014. تم الاطلاع عليه في 25 يناير 2017 .
    37. ↑ كيني تي، لوسون إي. "رهاب الأماكن المفتوحة" . Patient.info . مؤرشف من الأصل في 7 يونيو 2015. تم الاطلاع عليه في 8 ديسمبر 2014 .
    38. ↑ بارلو، د. هـ.، وواديل، م. ت. (1985). "رهاب الأماكن المفتوحة". في بارلو، د. هـ. (محرر). الدليل السريري للاضطرابات النفسية: دليل علاجي خطوة بخطوة . نيويورك: مطبعة جيلفورد. ISBN 978-0-89862-648-3.
    39. ↑ الجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين (2000). "معايير تشخيص رهاب الأماكن المفتوحة 300.22 بدون تاريخ من اضطراب الهلع" . الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (الطبعة الرابعة، مراجعة النص ( DSM-IV-TR ) ). ISBN  0-89042-025-4تم الاطلاع عليه بتاريخ 28 يونيو 2007 .
    40. ↑ إدارة جنوب أستراليا (يونيو 2016). "الجدول 3.10، تغييرات معايير اضطراب الهلع ورهاب الأماكن المفتوحة من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الرابع (DSM-IV) إلى الإصدار الخامس (DSM-5)" . ncbi.nlm.nih.gov . تاريخ الاطلاع: 4 نوفمبر 2023 .
    41. ↑ فافا، جي. أ.، رافانيلي، سي.، غراندي، إس.، كونتي، إس.، رويني، سي.، مانجيلي، إل.، وآخرون . (2001). "النتائج طويلة الأمد لاضطراب الهلع المصحوب برهاب الأماكن المفتوحة المعالج بالتعرض". الطب النفسي . 31 (5): 891-898 . doi : 10.1017/S0033291701003592 . PMID 11459386. S2CID 5652068 .   
    42. ↑ "رهاب الأماكن المفتوحة - التشخيص والعلاج" . مايو كلينك. 18 نوفمبر 2017. تم الاطلاع عليه بتاريخ 15 مايو 2020 .
    43. 1 2 3 4 غيلدر إم جي، مايو آر، جيديس جيه (2005). الطب النفسي . نيويورك: مطبعة جامعة أكسفورد. ISBN 978-0-19-852863-0.
    44. 1 2 3 4 5 سانشيز-ميكا، روزا-ألكازار، مارين-مارتينيز، غوميز-كونيسا (11 سبتمبر 2008). "العلاج النفسي لاضطراب الهلع مع أو بدون رهاب الأماكن المفتوحة: تحليل تلوي". مجلة علم النفس السريري . 30 (1): 37-50 . doi : 10.1016/j.cpr.2009.08.011 . PMID 19775792 . 
    45. 1 2 إيميلكامب، بي. إم.، وميرش، بي. بي. (مارس 1982). "الإدراك والتعرض في الواقع في علاج رهاب الأماكن المفتوحة: الآثار قصيرة المدى والمتأخرة" . العلاج المعرفي والبحث . 6 (1): 77-90 . doi : 10.1007/BF01185728 . ISSN 0147-5916 . 
    46. ↑ "رهاب الأماكن المفتوحة - التشخيص والعلاج - مايو كلينك" . mayoclinic.org . تم الاطلاع عليه في 1 يوليو 2019 .
    47. ↑ فرنانديز-ألفاريز ج، فرنانديز-ألفاريز هـ (2021). "العلاج النفسي عبر الفيديو خلال الجائحة: أوقات استثنائية ذات آثار طويلة الأمد؟" . مجلة فرونتيرز في علم النفس . 12 589536. doi : 10.3389/fpsyg.2021.589536 . ISSN 1664-1078 . PMC 7933024. PMID 33679513 .   
    48. ↑ بوشارد إس، ألارد إم، روبيلارد جي، دومولين إس، غيتارد تي، لورانجيه سي، وآخرون . (21 أغسطس 2020). " العلاج النفسي عبر الفيديو لاضطراب الهلع ورهاب الأماكن المفتوحة: النتائج وعمليات العلاج من تجربة غير عشوائية لعدم الدونية" . فرونتيرز إن سايكولوجي . 11 2164. doi : 10.3389/fpsyg.2020.02164 . ISSN 1664-1078 . PMC 7472915. PMID 32973638 .    
    49. ↑ "قد تساعد تقنية الواقع الافتراضي الأشخاص المصابين بالذهان ورهاب الأماكن المفتوحة" . NIHR Evidence . 20 يوليو 2023. doi : 10.3310/nihrevidence_59108 . S2CID 260053713 . 
    50. ↑ ليديارد، آر. بي.، وبالينجر، جيه. سي. (16 يونيو 1987). "مضادات الاكتئاب في اضطراب الهلع ورهاب الأماكن المفتوحة". مجلة الاضطرابات العاطفية . 13 (2): 153-168 . doi : 10.1016/0165-0327(87)90020-6 . PMID 2960710 . 
    51. ↑ غولدشتاين، آلان جيه، دي بورز، إدوين، تشامبليس، ديان إل، ويلسون، كيمبرلي إيه (2000). "العلاج بإزالة حساسية حركة العين وإعادة المعالجة لاضطراب الهلع المصحوب برهاب الأماكن المفتوحة: مقارنة مع قائمة الانتظار وظروف التحكم الوهمي ذات الانتباه الموثوق". مجلة الاستشارات وعلم النفس السريري . 68 (6): 947-957 . CiteSeerX 10.1.1.527.315 . doi : 10.1037/0022-006X.68.6.947 . PMID 11142547 .  
    52. ↑ مركز موارد رهاب الأماكن المفتوحة. "علاجات رهاب الأماكن المفتوحة - إزالة التحسس وإعادة البرمجة بحركة العين" . مؤرشف من الأصل في 5 أبريل 2008. تم الاطلاع عليه في 18 أبريل 2008 .
    53. ↑ المعهد الوطني للصحة العقلية. "كيفية الحصول على المساعدة لاضطرابات القلق" . مؤرشف من الأصل في 4 يوليو 2008. تم الاطلاع عليه في 18 أبريل 2008 .
    54. ↑ تيرنان، ب. هـ.، تيلش، م. ج.، كيف، ب. (1 يناير 1984). "أسباب وبداية رهاب الأماكن المفتوحة: مراجعة نقدية". الطب النفسي الشامل . 25 (1): 51-62 . doi : 10.1016/0010-440X(84)90022-1 . ISSN 0010-440X . PMID 6141894 .  
    55. ↑ ماجي دبليو جيه، إيتون دبليو دبليو، ويتشن إتش يو، ماكغوناغل كيه إيه، كيسلر آر سي (فبراير 1996). "رهاب الأماكن المفتوحة، والرهاب البسيط، والرهاب الاجتماعي في المسح الوطني للأمراض المصاحبة". أرشيف الطب النفسي العام . 53 (2): 159-168 . doi : 10.1001/archpsyc.1996.01830020077009 . PMID 8629891 . 
    56. ↑ بيتر بيسكيند (10 أكتوبر 2006). "إعادة بناء وودي" . فانيتي فير . العدد: ديسمبر. مؤرشف من الأصل في 17 أكتوبر 2012. 
    57. ↑ "رهاب الأماكن المغلقة ورهاب الأماكن المفتوحة في رواية "الغسق" لإسحاق أسيموف"" .
    58. ↑ "لماذا أبرز أسيموف الخوف من الاتصال بشكل متكرر في أعماله؟ "
    59. ↑ "ملخص كتاب آلان سي إلمز "من "الغسق" إلى الفجر: أسيموف كشخص مصاب برهاب المرتفعات"" .
    60. ↑ "SFE: أسيموف، إسحاق" .
    61. ↑ سول هـ (2003). الرهاب: محاربة الخوف . نيويورك: أركيد. ص 6. ISBN  978-1-55970-693-3أُرشف من المصدر الأصلي بتاريخ 16 أكتوبر 2015. تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 سبتمبر 2015 .
    62. ↑ موراي ج (15 أغسطس 1991). "كامبل يتحرر مجدداً" . لوس أنجلوس تايمز . تم الاطلاع عليه بتاريخ 6 يناير 2023 .
    63. ↑ "CNN.com – نصوص المقابلات" . CNN. 27 مايو 2004. مؤرشف من الأصل في 20 يوليو 2009. تم الاطلاع عليه في 7 أغسطس 2009 .
    64. ↑ جوليا موسكين (28 فبراير 2007). "من الرهاب إلى الشهرة: مذكرات طاهية من الجنوب" . صحيفة نيويورك تايمز . مؤرشف من الأصل في 1 فبراير 2017.
    65. ↑ إريك جريجرسون (2011). "هوراس ل. جولد" . موسوعة بريتانيكا . تم الاطلاع عليه بتاريخ 6 يناير 2023 .
    66. ↑ سيرة داريل هانا على موقع IMDb . تم الاطلاع عليها بتاريخ 28 نوفمبر 2007.
    67. ↑ إليس-بيترسن هـ (26 مايو 2017). "ميراندا هارت: 'كنت أعتقد أن الشهرة ستبرر وجودي بأكمله'" . صحيفة الغارديان . تم الاطلاع عليه بتاريخ 14 سبتمبر 2023 .
    68. ↑ "التشريح النفسي بعد الوفاة قد يساعد في فهم الوفيات المثيرة للجدل" . truTV.com . مؤرشف من الأصل بتاريخ 14 فبراير 2015. تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 يناير 2017 .
    69. ↑ "جولييت للأبد" . مجلة بيبول . 16 مارس 1992. مؤرشف من الأصل في 18 مارس 2012. تم الاطلاع عليه في 4 يناير 2009 – عبر www.oliviahussey.com.
    70. ↑ سيرة أوليفيا هاسي على موقع IMDb
    71. ↑ تشيرشويل إس (10 فبراير 2017). "مراجعة كتاب شيرلي جاكسون: حياة مسكونة نوعًا ما بقلم روث فرانكلين - أكثر من مجرد رعب" . صحيفة الغارديان . تم الاطلاع عليه في 9 مارس 2021 .
    72. ↑ جوناثان ليثيم . "أفعال وحشية وجرائم قتل صغيرة" . www.salon.com . مؤرشف من الأصل في 29 أبريل 2012. تم الاطلاع عليه في 15 سبتمبر 2025 .
    73. ↑ مايك كونكلين. (10 ديسمبر 2004). "أين إلفرايد يلينك؟" . شيكاغو تريبيون . مؤرشف من الأصل في 17 يونيو 2013. تم الاطلاع عليه في 8 مايو 2013 .
    74. ↑ هاتفيلد أ (19 يوليو 2022). "مايك باتون يناقش تشخيص إصابته برهاب الأماكن المفتوحة، وإلغاء حفلات فرقة فيث نو مور في مقابلة جديدة" . بروكلين فيغان . تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 يوليو 2022 .
    75. ^ فيتا س، أد. (1962). Wspomnienia o Bolesławie Prusie [ ذكريات عن Bolesław Prus ] (باللغة البولندية). وارسو: Państwowy Instytut Wydawniczy (معهد النشر الحكومي). ص. 113. 
    76. ↑ ماذا حدث لمغيري الجنس؟ (فيلم وثائقي). المملكة المتحدة: القناة الرابعة.
    77. ↑ VJ (21 نوفمبر 2014). "مشاهير مصابون برهاب الأماكن المفتوحة" . مركز مورنينغسايد للتعافي . تم الاطلاع عليه بتاريخ 26 يوليو 2023 .
    78. ↑ "ظهور بن ويزل في برنامج كارسون دالي" . punknews.org . 14 أكتوبر 2010.
    79. ↑ ماكنير ج (3 سبتمبر 2007). "برايان ويلسون: ها هي الشمس قادمة" . صحيفة الإندبندنت . مؤرشف من الأصل في 20 يناير 2009.

    مصادر

    • بالارام ك، مارواها ر. رهاب الأماكن المفتوحة. [تم التحديث في 13 فبراير 2023]. في: ستات بيرلز [إنترنت]. تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر؛ يناير 2024 ()

    للمزيد من القراءة