إدمان الكحول

يُعد إدمان الكحول تشخيصًا نفسيًا سابقًا ( DSM-IV و ICD-10) حيث يكون الفرد معتمدًا جسديًا أو نفسيًا على الكحول (المعروف أيضًا كيميائيًا باسم الإيثانول ).

في عام 2013، أعيد تصنيفها على أنها اضطراب تعاطي الكحول في DSM-5 ، ^{[ 1 ]} الذي جمع بين الاعتماد على الكحول وإساءة استخدام الكحول في هذا التشخيص.

أعراض الانسحاب من إدمان الكحول هي أحد الآثار الجانبية الشائعة التي تحدث عندما يتوقف الشخص المدمن عن الشرب فجأة، أو حتى عندما يقلل من استهلاكه بعد فترة طويلة من الإفراط. تتفاوت أعراض الانسحاب من إدمان الكحول بين الخفيفة والمتوسطة والشديدة، وذلك تبعًا لعدة عوامل، منها: مدة إدمان الشخص، وما إذا كان يشرب بنهم ، وما إذا كان يعاني من انتكاسات متكررة، وكمية الكحول التي يشربها يوميًا. وتختلف هذه العوامل من شخص لآخر تبعًا لعوامل نفسية وبيئية وبيولوجية . ^{[ 11 ]} وفيما يلي بعض أعراض الانسحاب الشائعة :

شديد

• التقيؤ
• أزمة ارتفاع ضغط الدم
• نوبات / رعشة
• الأوهام / الهلوسة
• جفاف
• حمى
• قشعريرة / ارتعاش
• تقلبات مزاجية حادة
• فوضى عقلية
• شهية ضعيفة أو معدومة

تتراوح أعراض انسحاب الكحول من أعراض طفيفة كالأرق والرعشة إلى مضاعفات خطيرة كالنوبات الانسحابية والهذيان الارتعاشي . ^{[ 12 ]} قد يكون تشخيص متلازمة انسحاب الكحول صعباً للغاية، نظراً لوجود حالات أولية أخرى قد تختلف من شخص لآخر .

يمكن تقسيم علاجات إدمان الكحول إلى مجموعتين: الأولى موجهة للأشخاص الذين يعانون من إدمان شديد، والثانية موجهة للأشخاص المعرضين لخطر الإدمان. يشمل علاج إدمان الكحول عادةً استخدام أساليب منع الانتكاس ، ومجموعات الدعم ، والعلاج النفسي ، ^{[ 13 ]} ووضع أهداف قصيرة المدى . ^{[ 14 ]} كما يُعدّ برنامج الخطوات الاثنتي عشرة برنامجًا دينيًا شائعًا يستخدمه الراغبون في التعافي من إدمان الكحول. ^{[ 15 ]}

الهدف الأساسي من علاج إدمان الكحول، أو ما يُعرف الآن في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-5) باضطراب تعاطي الكحول ، هو المساعدة على الامتناع التام عن شرب الكحول. يُصاحب العلاج العديد من الفوائد الأخرى ، منها إعادة التواصل مع الذات واستعادة الثقة بالنفس، وتبني نمط حياة صحي (جسديًا ونفسيًا)، وبناء علاقات جديدة مع أشخاص متشابهين في التفكير، بالإضافة إلى إعادة إحياء العلاقات القديمة أو إصلاحها إن أمكن. يتكون العلاج عادةً من جزأين: قصير المدى وطويل المدى. أولًا، هناك مسار الامتناع عن الكحول و/أو التعافي. هناك عدة أسباب تدفع الشخص المصاب باضطراب تعاطي الكحول أو إدمانه إلى طلب العلاج، سواءً كانت أسبابًا شخصية أو متعلقة بإنفاذ القانون. تتفاوت مستويات العلاج تبعًا لشدة الحالة. قد يستفيد البعض من العلاج الدوائي إلى جانب العلاج النفسي الاجتماعي، بينما قد يستفيد آخرون من العلاج النفسي الاجتماعي فقط. فيما يلي بعض أنواع العلاجات المستخدمة في علاج إدمان الكحول/اضطراب تعاطي الكحول، وذلك بناءً على عدة عوامل تختلف من شخص لآخر. ^{[ 16 ]}

أنواع العلاجات:

• الانسحاب (لا حاجة إلى مساعدة دوائية)
• الانسحاب (بحسب شدة الأعراض، قد يكون مصحوباً بإشراف من قبل الطاقم الطبي وتناول الأدوية)
• العلاج النفسي الاجتماعي (الاستشارة، العلاج السلوكي المعرفي ، التثقيف النفسي، العلاج المجتمعي الحازم )
• مدمنو الكحول المجهولون
• برامج للمرضى الداخليين أو الخارجيين
• الخدمات الاجتماعية (إدارة الحالات)
• ألانون/ألاتين
• التدخلات القائمة على القبول واليقظة الذهنية

أظهرت التدخلات القائمة على التقبل واليقظة الذهنية فعالية في علاج اضطراب تعاطي الكحول. غالبًا ما تُقدَّم هذه التدخلات بفعالية أكبر في جلسات جماعية، إلا أنها أثبتت فعاليتها أيضًا في جلسات العلاج الفردي. يُعدّ هذا الأمر بالغ الأهمية لمساعدة الأفراد المدمنين على الكحول، لأنه يُسهم في رفع مستوى الوعي، وتوفير بيئة داعمة وخالية من الأحكام المسبقة للتعبير عن الأفكار، ويُمكّن الأفراد من الشعور بالاستماع والقبول في اللحظة الراهنة. ^{[ 17 ]}

يعاني حوالي 12% من البالغين الأمريكيين من مشكلة إدمان الكحول في مرحلة ما من حياتهم. ^{[ 18 ]} وفي المملكة المتحدة، تشير تقديرات هيئة الخدمات الصحية الوطنية إلى أن حوالي 9% من الرجال و4% من النساء البريطانيات تظهر عليهم علامات إدمان الكحول. ^{[ 19 ]}

أظهرت دراسة أجريت عام ٢٠١٥ أن إدمان الكحول قد ينطوي على عوامل خطر وراثية. فقد ارتبط عدم التوازن الارتباطي بين مجموعة جينات مستقبلات GABA المرتبطة بمرض الزهايمر، GABRB3/GABRG3، وجينات لون العين، OCA2/HERC2، وكذلك بين GRM5 المرتبط بمرض الزهايمر وTYR المرتبط بالتصبغ، بإدمان الكحول. ^{[ ٢٠ ]} وقد يؤدي انخفاض مستوى GABA إلى تقليل الحساسية للتأثيرات السامة للكحول، مما يؤدي إلى زيادة استهلاك الكحول لدى الأفراد ذوي العيون الزرقاء. ^{[ ٢١ ]}

لقد حل مصطلح "الاعتماد على الكحول" محل مصطلح "إدمان الكحول" حتى لا يستوعب الأفراد فكرة العلاج والمرض، بل يمكنهم التعامل مع الكحول كمادة كيميائية قد يعتمدون عليها للتكيف مع الضغوط الخارجية.

لا يزال التعريف المعاصر لإدمان الكحول يستند إلى أبحاث مبكرة. وقد بُذلت جهود علمية كبيرة على مدى العقود القليلة الماضية لتحديد وفهم السمات الأساسية لإدمان الكحول. ^{[ 22 ]} بدأ هذا العمل في عام 1976، عندما تعاون الطبيب النفسي البريطاني غريفيث إدواردز وزميله الأمريكي ميلتون إم. غروس ^{[ 23 ]} لصياغة ما كان يُعرف سابقًا باسم "إدمان الكحول" - متلازمة إدمان الكحول .

كان يُنظر إلى متلازمة إدمان الكحول على أنها مجموعة من سبعة عناصر متطابقة. وقد قيل إنه قد لا تظهر جميع العناصر في كل حالة، لكن الصورة تكون منتظمة ومتماسكة بما يكفي للسماح بالتشخيص السريري. كما اعتُبرت المتلازمة موجودة بدرجات متفاوتة من الشدة، وليست حالة مطلقة قاطعة. وبالتالي، فإن السؤال الصحيح ليس "هل الشخص مدمن على الكحول؟"، بل "إلى أي مدى وصل الشخص في مسار الإدمان؟".

• التسمم الكحولي
• مشروب كحولي
• الخرف المرتبط بالكحول
• اختبار فحص CRAFFT
• دواء شبيه بالديسلفيرام
• مدمن كحول ذو قدرة عالية على الأداء
• الآثار طويلة المدى لاستهلاك الكحول
• اختبار الكحول في بادينغتون

• أرنولد ليتل، طبيب، إدمان الكحول – مقال شامل
• SADD – استبيان قصير لبيانات الاعتماد على الكحول، مؤرشف بتاريخ 11 أغسطس 2016 في Wayback Machine . استبيان قصير يُملأ ذاتيًا، ويُستخدم أحيانًا في العلاجات الفردية أو الجماعية.
• آر آر غاريفولين. استخدام العلاج بالترميز لعلاج إدمان الكحول والمخدرات. التلاعبات في العلاج النفسي. روستوف-أون-دون، فينيكس، 251 صفحة. 2004. 251 صفحة. ISBN 5-222-04382-7