نظام بيثيسدا

📅 آخر تحديث: ٢٨ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٨ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 8 صور
الموسوعة الحرة

نظام بيثيسدا ( TBS )، أو نظام بيثيسدا الرسمي للإبلاغ عن نتائج فحص خلايا عنق الرحم ، هو نظام يُستخدم للإبلاغ عن تشخيصات خلايا عنق الرحم أو المهبل ، [ 1 ] ويُستخدم للإبلاغ عن نتائج مسحة عنق الرحم . طُرح النظام لأول مرة عام 1988 [ 2 ] ونُقّح في أعوام 1991، [ 3 ] و2001، [ 1 ] [ 4 ] [ 5 ] و2014. [ 6 ] ويُستمد اسمه من موقع المؤتمر الذي عُقد في بيثيسدا، ميريلاند ، برعاية المعاهد الوطنية للصحة ، والذي وضع هذا النظام.

منذ عام ٢٠١٠، يُستخدم نظام بيثيسدا في علم أمراض الخلايا لعقيدات الغدة الدرقية ، ويُعرف باسم نظام بيثيسدا للإبلاغ عن علم أمراض خلايا الغدة الدرقية (TBSRTC أو BSRTC). ومثل نظام TBS، فقد انبثق هذا النظام من مؤتمر رعته معاهد الصحة الوطنية الأمريكية (NIH)، ويُنشر في طبعات كتب (حالياً من قِبل دار نشر سبرينغر). عادةً ما تشير الإشارات إلى "نظام بيثيسدا" دون مزيد من التحديد إلى نظام عنق الرحم، إلا إذا كان سياق الغدة الدرقية ضمنياً في النقاش.

عنق الرحم

تشمل النتائج غير الطبيعية ما يلي:

  • خلايا حرشفية غير نمطية
    • الخلايا الحرشفية غير النمطية ذات الأهمية غير المحددة (ASC-US)
    • الخلايا الحرشفية غير النمطية - لا يمكن استبعاد الإصابة بالآفة الحرشفية داخل الظهارة عالية الدرجة (ASC-H)
  • آفة حرشفية داخل الظهارة منخفضة الدرجة (LGSIL أو LSIL)
  • آفة حرشفية داخل الظهارة عالية الدرجة (HGSIL أو HSIL)
  • سرطانة حرشفية الخلايا
  • الخلايا الغدية غير النمطية غير المصنفة (AGC-NOS)
  • خلايا غدية غير نمطية، مشتبه بها لسرطان الغدد الصماء الموضعي أو السرطان (AGC-neoplastic)
  • سرطان غدي موضعي (AIS)

يتم حساب النتائج بشكل مختلف بعد إجراء مسحة عنق الرحم .

تشوهات الخلايا الحرشفية

LSIL: آفة حرشفية داخل الظهارة منخفضة الدرجة

علم أمراض الخلايا لآفة حرشفية داخل الظهارة منخفضة الدرجة (LSIL)، مع السمات الرئيسية، مقارنةً بخلية حرشفية متوسطة غير مميزة. صبغة بابانيكولاو .

تشير الآفة الحرشفية داخل الظهارة منخفضة الدرجة (LSIL أو LGSIL) إلى احتمال وجود خلل تنسج في عنق الرحم . عادةً ما تدل LSIL على خلل تنسج خفيف (CIN 1)، والذي يُرجح أن يكون سببه عدوى فيروس الورم الحليمي البشري . ويتم تشخيصها عادةً بعد إجراء مسحة عنق الرحم .

يُعدّ CIN 1 الشكل الأكثر شيوعًا والأكثر حميدة من أشكال خلل التنسج داخل الظهارة العنقية، وعادةً ما يزول تلقائيًا في غضون عامين. لهذا السبب، يمكن التعامل مع نتائج LSIL باتباع نهج "المراقبة والانتظار". مع ذلك، ونظرًا لوجود احتمال بنسبة 12-16% لتطور الحالة إلى خلل تنسج أكثر شدة، قد يرغب الطبيب في متابعة النتائج بشكل أكثر دقة من خلال إجراء تنظير مهبلي مع أخذ خزعة . [ 7 ] في حال تفاقم خلل التنسج، قد يكون العلاج ضروريًا. يشمل العلاج إزالة الأنسجة المصابة، ويمكن إجراؤه عن طريق استئصال الحلقة الكهربائية (LEEP) ، أو الجراحة البردية ، أو الخزعة المخروطية ، أو الاستئصال بالليزر.

HSIL: آفة حرشفية داخل الظهارة عالية الدرجة

HSIL. مسحة عنق الرحم .

تشير الآفة الحرشفية داخل الظهارة عالية الدرجة (HSIL أو HGSIL) إلى وجود ورم داخل ظهاري متوسط ​​أو شديد في عنق الرحم أو سرطان موضعي . ويتم تشخيصها عادةً بعد إجراء اختبار مسحة عنق الرحم . في بعض الحالات، قد تؤدي هذه الآفات إلى سرطان عنق الرحم الغازي ، إذا لم تتم متابعتها بشكل مناسب. [ 8 ]

لا يعني وجود آفة حرشفية داخل الظهارة عالية الدرجة (HSIL) بالضرورة وجود سرطان. فمن بين جميع النساء اللاتي لديهن نتائج HSIL، تُصاب 2% [ 9 ] أو أقل [ 10 ] بسرطان عنق الرحم الغازي في ذلك الوقت؛ ومع ذلك، فإن حوالي 20% منهن سيتطور لديهن سرطان عنق الرحم الغازي في حال عدم تلقيهن العلاج. [ 11 ]لمكافحة هذا التطور، يُتبع تشخيص الآفات الحرشفية داخل الظهارة عالية الدرجة (HSIL) عادةً بتنظير مهبلي فوري مع أخذ خزعة لأخذ عينة من النسيج المختل أو إزالته. يُرسل هذا النسيج إلى المختبر لإجراء فحص نسيجي لتحديد تصنيف نسيجي أكثر دقة من نتيجة مسحة عنق الرحم (وهي نتيجة فحص خلوي ). تتوافق الآفات الحرشفية داخل الظهارة عالية الدرجة (HSIL) عمومًا مع التصنيف النسيجي لـ CIN 2 أو 3 .

يشمل علاج الآفات الحرشفية عالية الدرجة إزالة أو تدمير الخلايا المصابة، وعادةً ما يتم ذلك عن طريق استئصال الحلقة الكهربائية (LEEP) . تشمل الطرق الأخرى العلاج بالتبريد ، والكي، والاستئصال بالليزر، ولكن لا يتم إجراء أي منها على النساء الحوامل خشية الإضرار بالحمل - حيث أن دواعي الاستخدام وفقًا لتوصيات الجمعية الأمريكية لتنظير المهبل وأمراض عنق الرحم لعام 2006 تقتصر على السرطان الغازي فقط. [ 7 ] : 348 تبلغ احتمالية نجاح أي من هذه الإجراءات في علاج المشكلة 85%. [ 12 ]

تشوهات الخلايا الغدية

سرطان غدي

سرطان غدي. صبغة بابانيكولاو .

يمكن أن ينشأ سرطان الغدد من عنق الرحم، [ 13 ] [ 14 ] وبطانة الرحم، [ 13 ] [ 14 ] ومواقع خارج الرحم. [ 15 ]

AGC

AGC، الذي كان يُعرف سابقًا باسم AGUS، هو مصطلح يُطلق على الخلايا الغدية غير النمطية ذات الأهمية غير المحددة . [ 16 ] تمت إعادة تسميته AGC لتجنب الخلط مع ASCUS. [ 1 ]

تتمثل إدارة سرطان الخلايا غير النمطية في تنظير المهبل مع أو بدون خزعة بطانة الرحم . [ 17 ]

عقيدات الغدة الدرقية

نظام بيثيسدا للإبلاغ عن علم أمراض خلايا الغدة الدرقية هو النظام المستخدم للإبلاغ عما إذا كانت عينة خلايا الغدة الدرقية حميدة أم خبيثة في فحص خزعة الإبرة الدقيقة (FNAC). ويمكن تقسيمه إلى ست فئات:

نظام بيثيسدا
فئةوصفخطر الإصابة بالأورام الخبيثة [ 18 ]التوصية [ 18 ]
أناغير تشخيصي/غير مُرضٍ-إعادة إجراء خزعة بالإبرة الدقيقة مع التوجيه بالموجات فوق الصوتية بعد أكثر من 3 أشهر
٢حميدة (الخلايا الغروانية والخلايا الجريبية)0 – 3%المتابعة السريرية
3خلل في الخلايا ذو دلالة غير محددة / آفة جريبية ذات دلالة غير محددة (خلايا جريبية أو لمفاوية ذات سمات غير نمطية)5 – 15%تكرار خزعة الإبرة الدقيقة
رابعاًعقدة جريبية/عقدة جريبية مشبوهة (تكدس الخلايا، جريبات دقيقة، خلايا معزولة متفرقة، كمية ضئيلة من الغرواني)15 – 30%استئصال الفص جراحياً
Vيُشتبه في وجود ورم خبيث60 – 75%استئصال الفص جراحياً أو استئصال الغدة الدرقية شبه الكامل
السادسخبيث97 – 99%استئصال شبه كامل للغدة الدرقية

يُوصى بإجراء خزعة بالإبرة الدقيقة (FNAC) بشكل متكرر للفئة الأولى، يليها متابعة سريرية للفئة الثانية، ثم خزعة بالإبرة الدقيقة مرة أخرى للفئة الثالثة، واستئصال فص من الغدة الدرقية للفئة الرابعة، واستئصال شبه كامل للغدة الدرقية/استئصال فص منها للفئة الخامسة، واستئصال شبه كامل للغدة الدرقية للفئة السادسة. [ 20 ] تبلغ نسبة خطر الإصابة بالسرطان في حالة الخزعة بالإبرة الدقيقة الخبيثة 93.7%، بينما تبلغ 18.9% في حالة الخزعة المشتبه بها. [ 21 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 3 أبغار، بي إس، زوشنيك، إل، رايت، تي سي (نوفمبر 2003). "مصطلحات نظام بيثيسدا لعام 2001" . طبيب الأسرة الأمريكي . 68 (10): 1992-1998 . PMID 14655809. مؤرشف من الأصل في 5 سبتمبر 2008. تم الاسترجاع في 3 يناير 2009 . 
  2. ↑ سولومان، ديان (1989). "نظام بيثيسدا لعام 1988 للإبلاغ عن التشخيصات الخلوية لعنق الرحم/المهبل: تم تطويره واعتماده في ورشة عمل المعهد الوطني للسرطان في بيثيسدا، ماريلاند، 12-13 ديسمبر 1988". علم الأمراض الخلوية التشخيصية . 5 (3): 331-334 . doi : 10.1002/dc.2840050318 . PMID 2791840. S2CID 19684695 .  
  3. ↑ برودر إس (1992). "نظام بيثيسدا للإبلاغ عن التشخيصات الخلوية لعنق الرحم/المهبل - تقرير ورشة عمل بيثيسدا لعام 1991". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 267 (14): 1892. doi : 10.1001/jama.1992.03480140014005 .
  4. ↑ نايار ر، سولومون د. الطبعة الثانية من "نظام بيثيسدا لإعداد تقارير علم الخلايا لعنق الرحم" - أطلس، وموقع إلكتروني، ومشروع بيثيسدا لتكرار النتائج بين الفاحصين. مجلة علم الخلايا [إلكترونية] 2004 [تم الاطلاع عليها في 17 أبريل 2011]؛ 1: 4. متاح على الرابط: http://www.cytojournal.com/text.asp?2004/1/1/4/41272 . مؤرشف في 2 أكتوبر 2018 على موقع Wayback Machine.
  5. ↑ سولومون د، ديفي د، كورمان ر، وآخرون (أبريل 2002). "نظام بيثيسدا 2001: مصطلحات الإبلاغ عن نتائج فحص خلايا عنق الرحم" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 287 (16): 2114-2119 . doi : 10.1001/jama.287.16.2114 . PMID 11966386 .  
  6. ↑ نايار ر، ويلبر د. نظام بيثيسدا للإبلاغ عن علم الخلايا العنقية، التعريفات، المعايير، والملاحظات التوضيحية. سبرينغر؛ 2015.
  7. 1 2 رايت تي سي جونيور، مسعد إل إس، دنتون سي جيه، سبيتزر إم، ويلكنسون إي جيه، سولومون دي، وآخرون . (أكتوبر 2007). "إرشادات توافق الآراء لعام 2006 لإدارة النساء اللواتي لديهن نتائج غير طبيعية في اختبارات فحص سرطان عنق الرحم". المجلة الأمريكية لأمراض النساء والتوليد . 197 (4): 346-355 . doi : 10.1016/j.ajog.2007.07.047 . PMID 17904957 .  
  8. ↑ موخوبادياي، سوبالاكشمي؛ راي، سوميت؛ دار، سوبريا؛ بانديوبادياي، رانجانا؛ سينها، سوابان ك. (يناير 2013). " تقييم فئة الآفة الحرشفية داخل الظهارة عالية الدرجة في نظام بيثيسدا للإبلاغ عن علم الخلايا لعنق الرحم" . مجلة علم الخلايا . 30 (1): 33-35 . doi : 10.4103/0970-9371.107510 . ISSN 0970-9371 . PMC 3643359. PMID 23661938 .   
  9. ↑ مسعد، ل. س.، كولينز، ي. س.، ماير، ب. م. (سبتمبر 2001). "ارتباطات الخزعة بنتائج فحص خلايا عنق الرحم غير الطبيعية المصنفة باستخدام نظام بيثيسدا". طب الأورام النسائية . 82 (3): 516-522 . doi : 10.1006/gyno.2001.6323 . PMID 11520149 . 
  10. ↑ ميلنيكوف ج، نوفو ج، ويلان أ.ر، تشان ب.ك، هاول ل.ب (أكتوبر 1998). "التاريخ الطبيعي للآفات الحرشفية داخل الظهارة العنقية: تحليل تلوي". طب التوليد وأمراض النساء . 92 (4 الجزء 2): 727-735 . doi : 10.1016/s0029-7844(98)00245-2 . PMID 9764690 . 
  11. ↑ ماكيندو، دبليو إيه، ماكلين، إم آر، جونز، آر دبليو، مولينز، بي آر (أكتوبر 1984). " الاحتمالية الغازية لسرطان عنق الرحم الموضعي". طب التوليد وأمراض النساء . 64 (4): 451-458 . PMID 6483293. S2CID 67962449 .  
  12. ↑ سوفاجيه، كاثرين؛ موونج، ريتشارد؛ سانكارانارايانان، رينغاسوامي (2013-03-01). "تحليل تلوي لفعالية العلاج بالتبريد في علاج الأورام داخل الظهارة العنقية" . المجلة الدولية لأمراض النساء والتوليد . 120 (3): 218-223 . doi : 10.1016/j.ijgo.2012.10.014 . ISSN 1879-3479 . PMID 23265830 .  
  13. 1 2 كاستريون، دييغو؛ لي، كينيث؛ نوتشي، ماريسا (2002-02-01). "التمييز بين سرطان غدي بطانة الرحم وسرطان غدي عنق الرحم: دراسة مناعية نسيجية" . المجلة الدولية لأمراض النساء : المجلة الرسمية للجمعية الدولية لأطباء أمراض النساء . 21 (1): 4-10 . doi : 10.1097/00004347-200201000-00002 . PMID 11781516 .  
  14. جيانغ ، ليويان؛ مالبيكا، أناييس؛ ديفرز، مايكل ت.؛ غو، مينغ؛ فيلا، لويزا لينا؛ نوفو، جيرارد؛ ميرينو، ماريا ج.؛ سيلفا، إلفيو ج. (مارس 2010). " سرطان غدي بطاني رحمي في جسم الرحم يشمل عنق الرحم: بعض الحالات ربما تمثل أورامًا أولية مستقلة" . المجلة الدولية لأمراض النساء: المجلة الرسمية للجمعية الدولية لأطباء أمراض النساء . 29 (2): 146-156 . doi : 10.1097/PGP.0b013e3181b8e951 . ISSN 1538-7151 . PMC 7386798. PMID 20173500 .   
  15. ↑ "إرشادات للمساعدة في التمييز بين... : المجلة الدولية لأمراض النساء" . Ovid . doi : 10.1097/pgp.0000000000000553~guidelines-to-aid-in-the-distinction-of-endometrial-and (غير نشط في 19 يوليو 2026) . تم الاطلاع عليه بتاريخ 19 يوليو 2026 . {{cite web}}: صيانة CS1: تم تعطيل DOI اعتبارًا من يوليو 2026 ( رابط )
  16. ↑ AGUS مؤرشف بتاريخ 15 أغسطس 2016 في Wayback Machine فيقاموس eMedicine
  17. ↑ أرشي، جويرية؛ فارسي، فابيولا (2026)، "الخلايا الغدية غير النمطية (AGS)" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): دار نشر ستات بيرلز، PMID 33231988 ، تاريخ الاسترجاع 19 يوليو 2026 
  18. رينوكا ، الرابعة ؛ سايلا بالا، جي؛ أبارنا، سي؛ كوماري، رامانا؛ سومالاثا، ك. (ديسمبر 2012). "نظام بيثيسدا للإبلاغ عن علم أمراض خلايا الغدة الدرقية: التفسير والإرشادات في العلاج الجراحي" . المجلة الهندية لطب الأنف والأذن والحنجرة وجراحة الرأس والرقبة . 64 (4): 305-311 . doi : 10.1007/s12070-011-0289-4 . PMC 3477437. PMID 24294568 .  
  19. ↑ صورة من إعداد الدكتور ميكائيل هاغستروم. مراجع النتائج:- أيانا سوزوكي، أخصائية تصوير مقطعي محوسب، أندريه بيتشكوف، دكتور في الطب، حاصل على درجة الدكتوراه. "ورم خلايا هيرثل" . ملخصات علم الأمراض .{{cite web}}صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط ) آخر تحديث للمؤلفين: 7 مايو 2020. آخر تحديث من قبل فريق العمل: 12 مايو 2022 - شوقي م، صقر م (2016). "آفة خلايا هيرثل: جدليات وتحديات ومناقشات" . المجلة الهندية للجراحة . 78 (1): 41-48 . doi : 10.1007 / s12262-015-1381-x . PMC 4848220. PMID 27186039 .  
  20. ↑ رينوكا، الرابعة؛ سايلا بالا، جي؛ أبارنا، سي؛ كوماري، آر؛ سومالاثا، كيه (ديسمبر 2012). "نظام بيثيسدا للإبلاغ عن علم أمراض خلايا الغدة الدرقية: التفسير والإرشادات في العلاج الجراحي" . المجلة الهندية لطب الأنف والأذن والحنجرة وجراحة الرأس والرقبة . 64 (4): 305-311 . doi : 10.1007/s12070-011-0289-4 . PMC 3477437. PMID 24294568 .  
  21. ↑ تي، يون واي؛ لوي، أدريان جيه؛ براند، كارولين إيه (نوفمبر 2007). "قد لا يكشف فحص خزعة الإبرة الدقيقة عن ثلث حالات الأورام الخبيثة في عقيدات الغدة الدرقية الملموسة". حوليات الجراحة . 246 (5): 714-720 . doi : 10.1097/SLA.0b013e3180f61adc . PMID 17968160. S2CID 30354862. أظهرت دراستنا أن خطر الإصابة بالورم الخبيث في خزعة الإبرة الدقيقة الخبيثة وتشخيص خزعة الإبرة الدقيقة المشتبه بها يبلغ حوالي 93.7% و18.9% على التوالي .