عنق الرحم

📅 آخر تحديث: ٢٨ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٨ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 14 صور
الموسوعة الحرة

عنق الرحم
عنق الرحم عند الإنسان
مخطط الجهاز التناسلي للأنثى البشرية
تفاصيل
السلفالقنوات الكلوية المتوسطة
الشريانالشريان المهبلي والشريان الرحمي
المعرفات
اللاتينيةعنق الرحم
شبكةد002584
تا98أ09.1.03.010
ت23508
إدارة الغذاء والدواء الأمريكية17740
المصطلحات التشريحية
[تعديل على ويكي بيانات]

عنق الرحم ( جمع : أعناق الرحم ) أو عنق الرحم هو عضو جنسي عضلي ليفي ديناميكي في الجهاز التناسلي الأنثوي يربط المهبل بتجويف الرحم . [1] تم توثيق عنق الرحم الأنثوي البشري تشريحيًا منذ زمن أبقراط على الأقل ، منذ أكثر من 2000 عام. [ بحاجة لمصدر ] يبلغ طول عنق الرحم حوالي 4 سم وقطره حوالي 3 سم ويميل إلى أن يوصف بأنه أسطواني الشكل، على الرغم من أن الجدران الأمامية والخلفية لعنق الرحم متجاورتان. [1] يتغير حجم عنق الرحم طوال دورة حياة المرأة. على سبيل المثال، خلال السنوات الخصبة من الدورة الإنجابية للمرأة ، تميل الإناث إلى أن يكون لديها عنق رحم أكبر مقارنة بالإناث بعد انقطاع الطمث ؛ وبالمثل، فإن الإناث اللاتي أنجبن ذرية يكون لديهن عنق رحم أكبر حجمًا من الإناث اللاتي لم ينجبن ذرية. [1]

فيما يتعلق بالمهبل، يُطلق على جزء عنق الرحم الذي يفتح على الرحم اسم فتحة عنق الرحم الداخلية وتسمى فتحة عنق الرحم في المهبل باسم فتحة عنق الرحم الخارجية ، [1] بينما بينهما قناة عنق الرحم، والتي يشار إليها عادةً باسم قناة عنق الرحم . ينتفخ الجزء السفلي من عنق الرحم، المعروف باسم الجزء المهبلي من عنق الرحم (أو عنق الرحم الخارجي)، في الجزء العلوي من المهبل. [ بحاجة لمصدر ] يحد عنق الرحم الرحم. تحتوي قناة عنق الرحم على نوعين على الأقل من الظهارة (البطانة): بطانة عنق الرحم هي ظهارة غدية تبطن عنق الرحم بطبقة واحدة من الخلايا على شكل عمود ؛ بينما يحتوي الجزء الخارجي من عنق الرحم من القناة على ظهارة حرشفية. [1] تبطن الظهارة الحرشفية القناة بطبقات متعددة من الخلايا تعلوها خلايا مسطحة . تتقارب هاتان البطانتان عند الوصلة الحرشفية العمودية (SCJ). يتغير موقع هذه الوصلة ديناميكيًا طوال حياة المرأة. [1]

يمكن أن تسبب عدوى عنق الرحم بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV) تغيرات في الظهارة، مما قد يؤدي إلى سرطان عنق الرحم . يمكن لاختبارات علم الخلايا في عنق الرحم اكتشاف سرطان عنق الرحم وسلائفه، وتمكين العلاج الناجح المبكر. تشمل طرق تجنب فيروس الورم الحليمي البشري تجنب ممارسة الجنس بين الجنسين، واستخدام الواقي الذكري، وتلقي لقاح فيروس الورم الحليمي البشري . تقلل لقاحات فيروس الورم الحليمي البشري، التي تم تطويرها في أوائل القرن الحادي والعشرين، من خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم عن طريق منع العدوى من سلالات فيروس الورم الحليمي البشري الرئيسية المسببة للسرطان. [2]

إن قناة عنق الرحم هي العضو الذي يسمح للدم بالتدفق من رحم المرأة إلى خارج المهبل أثناء الحيض ، والذي يحدث في حالة عدم وجود الحمل.

تهدف العديد من طرق منع الحمل إلى منع الإخصاب عن طريق سد هذا الموصل، بما في ذلك أغطية عنق الرحم وحاجز عنق الرحم ، مما يمنع مرور الحيوانات المنوية عبر عنق الرحم. تشمل الطرق الأخرى التي تهدف إلى منع الحمل طرقًا تراقب مخاط عنق الرحم، مثل نموذج كريتون وطريقة بيلينجز . يتغير مخاط عنق الرحم في الاتساق طوال فترات الحيض لدى المرأة ، مما قد يشير إلى التبويض .

أثناء الولادة المهبلية ، يجب أن يتسطح عنق الرحم ويتسع للسماح للجنين بالتقدم على طول قناة الولادة. يستخدم القابلات والأطباء مدى اتساع عنق الرحم للمساعدة في اتخاذ القرار أثناء الولادة.

بناء

رسم توضيحي للرحم وجزء من المهبل.
مخطط الرحم وجزء من المهبل . عنق الرحم هو الجزء السفلي من الرحم الواقع بين الفتحة الخارجية والفتحة الداخلية. تربط قناة عنق الرحم الجزء الداخلي من المهبل وتجويف جسم الرحم.

عنق الرحم هو جزء من الجهاز التناسلي الأنثوي . يبلغ طوله حوالي 2-3 سنتيمتر (0.8-1.2 بوصة)، [3] وهو الجزء السفلي الضيق من الرحم المتواصل أعلاه مع الجزء العلوي الأوسع - أو الجسم - من الرحم. [4] يبرز الطرف السفلي من عنق الرحم من خلال الجدار الأمامي للمهبل، ويشار إليه بالجزء المهبلي من عنق الرحم (أو عنق الرحم الخارجي) بينما يسمى بقية عنق الرحم فوق المهبل بالجزء فوق المهبل من عنق الرحم . [4] تمتد قناة مركزية، تُعرف باسم قناة عنق الرحم ، على طولها وتربط تجويف جسم الرحم بتجويف المهبل. [4] تُعرف الفتحات باسم الفتحة الداخلية والفتحة الخارجية للرحم (أو الفتحة الخارجية) على التوالي. [4] يُعرف الغشاء المخاطي الذي يبطن قناة عنق الرحم باسم عنق الرحم الداخلي ، [5] ويُعرف الغشاء المخاطي الذي يغطي الجزء الخارجي من عنق الرحم باسم عنق الرحم الخارجي. [6] يحتوي عنق الرحم على طبقة مخاطية داخلية، وهي طبقة سميكة من العضلات الملساء ، وفي الخلف يحتوي الجزء فوق المهبل على غطاء مصلي يتكون من نسيج ضام وطبقة صفاقية علوية . [4]

عنق الرحم لامرأة بالغة يُرى من خلال المهبل باستخدام منظار مهبلي
عنق الرحم الطبيعي لشخص بالغ يُرى من خلال المهبل باستخدام منظار مهبلي ثنائي الصمامات . يحيط المفصل الحرشفي العمودي الوظيفي بالفتحة الخارجية ويمكن رؤيته على شكل خط فاصل غير منتظم بين الظلال الفاتحة والداكنة للغشاء المخاطي الوردي .
عنق الرحم قبل (يسار) وبعد الولادة المهبلية (يمين)

أمام الجزء العلوي من عنق الرحم تقع المثانة ، مفصولة عنه بنسيج ضام خلوي يُعرف باسم حافات الرحم ، والذي يمتد أيضًا على جانبي عنق الرحم. [4] في الخلف، يُغطى عنق الرحم فوق المهبل بالصفاق، والذي يمتد على الجزء الخلفي من جدار المهبل ثم يتجه لأعلى وعلى المستقيم ، مكونًا الجيب المستقيمي الرحمي . [4] يرتبط عنق الرحم بشكل أكثر إحكامًا بالهياكل المحيطة به من بقية الرحم. [7]

تختلف قناة عنق الرحم بشكل كبير في الطول والعرض بين النساء أو على مدار حياة المرأة، [3] ويمكن أن يبلغ قطرها 8 مم (0.3 بوصة) عند أوسع قطر لها لدى البالغين قبل انقطاع الطمث . [8] وهي أوسع في المنتصف وأضيق عند كل طرف. يحتوي كل من الجدران الأمامية والخلفية للقناة على طية رأسية، تنطلق منها التلال قطريًا إلى الأعلى وأفقيًا. تُعرف هذه باسم طيات راحة اليد ، بسبب تشابهها مع أوراق النخيل. يتم ترتيب التلال الأمامية والخلفية بطريقة تتشابك مع بعضها البعض وتغلق القناة. غالبًا ما يتم محوها بعد الحمل. [7]

يتميز عنق الرحم الخارجي (المعروف أيضًا بالجزء المهبلي من عنق الرحم) بشكل محدب وبيضاوي ويبرز في عنق الرحم بين الفتحتين المهبليتين الأمامية والخلفية . يوجد على الجزء المستدير من عنق الرحم فتحة خارجية صغيرة منخفضة تربط عنق الرحم بالمهبل. يمكن أن يختلف حجم وشكل عنق الرحم الخارجي والفتحة الخارجية (الفتحة الخارجية) وفقًا للعمر والحالة الهرمونية وما إذا كانت الولادة قد حدثت أم لا. في النساء اللاتي لم يخضعن لولادة مهبلية، تكون الفتحة الخارجية صغيرة ودائرية، وفي النساء اللاتي تعرضن لولادة مهبلية، تكون على شكل شق. [8] في المتوسط، يبلغ طول عنق الرحم الخارجي 3 سم (1.2 بوصة) وعرضه 2.5 سم (1 بوصة). [3]

يتم إمداد عنق الرحم بالدم عن طريق الفرع النازل من الشريان الرحمي [9] ويتدفق إلى الوريد الرحمي . [10] تنقل الأعصاب الحشوية الحوضية ، الناشئة في شكل S2 - S3 ، إحساس الألم من عنق الرحم إلى الدماغ. [5] تنتقل هذه الأعصاب على طول الأربطة الرحمية العجزية ، والتي تمر من الرحم إلى العجز الأمامي . [9]

تسهل ثلاث قنوات تصريف اللمف من عنق الرحم. [11] يصرف عنق الرحم الأمامي والجانبي إلى العقد على طول الشرايين الرحمية، ويسافر على طول الأربطة الأساسية عند قاعدة الرباط العريض إلى العقد الليمفاوية الحرقفية الخارجية وفي النهاية العقد الليمفاوية المجاورة للأبهر . يصرف عنق الرحم الخلفي والجانبي على طول الشرايين الرحمية إلى العقد الليمفاوية الحرقفية الداخلية وفي النهاية العقد الليمفاوية المجاورة للأبهر ، ويصرف الجزء الخلفي من عنق الرحم إلى العقد الليمفاوية السدادية والعجزية . [3] [10] [11] ومع ذلك، هناك اختلافات حيث يسافر التصريف الليمفاوي من عنق الرحم إلى مجموعات مختلفة من العقد الحوضية لدى بعض الأشخاص. وهذا له آثار في مسح العقد بحثًا عن تورطها في سرطان عنق الرحم. [11]

بعد الحيض وتحت تأثير هرمون الاستروجين مباشرة ، يخضع عنق الرحم لسلسلة من التغييرات في الموضع والملمس. خلال معظم الدورة الشهرية، يظل عنق الرحم ثابتًا، ويكون في وضع منخفض ومغلق. ومع ذلك، مع اقتراب التبويض ، يصبح عنق الرحم أكثر ليونة ويرتفع ليفتح استجابة لمستويات أعلى من هرمون الاستروجين الموجودة. [12] تصاحب هذه التغييرات أيضًا تغييرات في مخاط عنق الرحم، [13] كما هو موضح أدناه.

تطوير

كمكون من مكونات الجهاز التناسلي الأنثوي ، يشتق عنق الرحم من قناتي باراميسونيفرا (وتسمى أيضًا قنوات مولر)، والتي تتطور في حوالي الأسبوع السادس من التخلق الجنيني . أثناء التطور، تندمج الأجزاء الخارجية للقناتين، لتشكل قناة بولية تناسلية واحدة ستصبح المهبل وعنق الرحم والرحم . [ 14] ينمو عنق الرحم في الحجم بمعدل أصغر من جسم الرحم، لذلك يتناقص الحجم النسبي لعنق الرحم بمرور الوقت، ويتناقص من كونه أكبر بكثير من جسم الرحم في الحياة الجنينية ، وأكبر مرتين أثناء الطفولة، ويتناقص إلى حجمه البالغ، أصغر من الرحم، بعد البلوغ. [10] في السابق، كان يُعتقد أنه أثناء نمو الجنين، تشتق الظهارة الحرشفية الأصلية لعنق الرحم من الجيب البولي التناسلي وتشتق الظهارة العمودية الأصلية من القناة باراميسونيفرا. النقطة التي تلتقي عندها هاتان الظهارتان الأصليتان تسمى الوصلة الحرشفية العمودية الأصلية. [15] : 15-16  ومع ذلك، تظهر الدراسات الجديدة أن كل ظهارة عنق الرحم بالإضافة إلى جزء كبير من ظهارة المهبل مشتقة من أنسجة القناة المولرية وأن الاختلافات الظاهرية قد تكون ناجمة عن أسباب أخرى. [16]

علم الأنسجة

عنق الرحم الخارجي لامرأة لم تلد من قبل يظهر انقلاب عنق الرحم ، ويمكن رؤيته على شكل غشاء مخاطي أحمر داكن يحيط بغطاء عنق الرحم. تم رؤيته أثناء فحص منظار المهبل.

يبلغ سمك الغشاء المخاطي لعنق الرحم حوالي 3 مم (0.12 بوصة) ومبطن بطبقة واحدة من الخلايا المخاطية العمودية. يحتوي على العديد من الغدد المخاطية الأنبوبية، التي تفرغ المخاط القلوي اللزج في التجويف. [4] وعلى النقيض من ذلك، فإن الجزء الخارجي من عنق الرحم مغطى بظهارة حرشفية طبقية غير متقرنة، [4] والتي تشبه الظهارة الحرشفية التي تبطن المهبل. [17] : 41  يسمى الوصل بين هذين النوعين من الظهارة الوصل الحرشفي العمودي. [17] : 408-11  يوجد تحت كلا النوعين من الظهارة طبقة صلبة من الكولاجين . [18] لا يتساقط الغشاء المخاطي لعنق الرحم أثناء الحيض. يحتوي عنق الرحم على أنسجة ليفية أكثر، بما في ذلك الكولاجين والإيلاستين ، من بقية الرحم. [4]

  • الوصلة الحرشفية العمودية لعنق الرحم، مع انتقال مفاجئ: يظهر عنق الرحم الخارجي، مع ظهارته الحرشفية الطبقية، على اليسار. يظهر ظهارة أسطوانية بسيطة، نموذجية لعنق الرحم، على اليمين. تظهر طبقة من النسيج الضام تحت كلا النوعين من الظهارة.
    الوصلة الحرشفية العمودية لعنق الرحم، مع انتقال مفاجئ: يظهر عنق الرحم الخارجي، مع ظهارته الحرشفية الطبقية، على اليسار. يظهر ظهارة أسطوانية بسيطة، نموذجية لعنق الرحم، على اليمين. تظهر طبقة من النسيج الضام تحت كلا النوعين من الظهارة.
  • أنواع منطقة التحول:[19] النوع 1: خارج عنق الرحم تمامًا (شائع تحت تأثير الهرمونات). النوع 2: مكون داخل عنق الرحم ولكنه مرئي بالكامل (شائع قبل البلوغ). النوع 3: مكون داخل عنق الرحم، غير مرئي بالكامل (شائع بعد انقطاع الطمث).
    أنواع منطقة التحول: [19]
    النوع 1: خارج عنق الرحم تمامًا (شائع تحت تأثير الهرمونات).
    النوع 2: مكون داخل عنق الرحم ولكنه مرئي بالكامل (شائع قبل البلوغ).
    النوع 3: مكون داخل عنق الرحم، غير مرئي بالكامل (شائع بعد انقطاع الطمث).

في الفتيات قبل سن البلوغ ، يكون المفصل الحرشفي العمودي الوظيفي موجودًا داخل قناة عنق الرحم مباشرةً. [17] : 411  عند الدخول في سن البلوغ، بسبب التأثير الهرموني، وأثناء الحمل، يمتد الظهارة العمودية إلى الخارج فوق عنق الرحم الخارجي مع دوران عنق الرحم. [15] : 106  وبالتالي، يتسبب هذا أيضًا في تحرك المفصل الحرشفي العمودي إلى الخارج على الجزء المهبلي من عنق الرحم، حيث يتعرض للبيئة المهبلية الحمضية. [15] : 106  [17] : 411  يمكن أن تخضع الظهارة العمودية المكشوفة للتنسج الفسيولوجي وتتغير إلى ظهارة حرشفية متحولة أكثر صلابة في غضون أيام أو أسابيع، [17] : 25  وهو مشابه جدًا للظهارة الحرشفية الأصلية عند النضج. [17] : 411  وبالتالي فإن الوصلة الحرشفية العمودية الجديدة تكون داخلية للوصلة الحرشفية العمودية الأصلية، وتسمى منطقة الظهارة غير المستقرة بين الوصلتين منطقة التحول لعنق الرحم. [17] : 411  من الناحية النسيجية، تُعرف منطقة التحول عمومًا بأنها ظهارة حرشفية سطحية مع ظهارة عمودية سطحية أو غدد/خلايا جذعية، أو كليهما. [20]

بعد انقطاع الطمث، تتراجع هياكل الرحم وينتقل المفصل الحرشفي العمودي الوظيفي إلى قناة عنق الرحم. [17] : 41 

تتشكل الأكياس النابوثية (أو بصيلات النابوثية) في منطقة التحول حيث حلت بطانة الظهارة التحولية محل الظهارة المخاطية وتسببت في خنق مخرج بعض الغدد المخاطية. [17] : 410-411  يؤدي تراكم المخاط في الغدد إلى تكوين أكياس نابوثية، عادة ما يقل قطرها عن حوالي 5 مم (0.20 بوصة)، [4] والتي تعتبر فسيولوجية وليست مرضية. [17] : 411  تساعد كل من فتحات الغدد وأكياس نابوثية في تحديد منطقة التحول. [15] : 106 

وظيفة

خصوبة

قناة عنق الرحم هي مسار يدخل من خلاله الحيوان المنوي إلى الرحم بعد تحفيزه بواسطة الإستراديول بعد الجماع القضيبي المهبلي ، [21] وبعض أشكال التلقيح الاصطناعي . [22] تبقى بعض الحيوانات المنوية في تجاويف عنق الرحم، وهي طيات داخل عنق الرحم، والتي تعمل كخزان، وتطلق الحيوانات المنوية على مدار عدة ساعات وتزيد من فرص الإخصاب. [23] تنص إحدى النظريات على أن تقلصات عنق الرحم والرحم أثناء النشوة الجنسية تجذب السائل المنوي إلى الرحم. [21] على الرغم من قبول "نظرية المص" بشكل عام لسنوات عديدة، إلا أنها كانت محل نزاع بسبب نقص الأدلة، وحجم العينة الصغير، والأخطاء المنهجية. [24] [25]

تتضمن بعض طرق الوعي بالخصوبة ، مثل نموذج كريتون وطريقة بيلينجز، تقدير فترات الخصوبة والعقم لدى المرأة من خلال ملاحظة التغيرات الفسيولوجية في جسدها [ بحاجة لمصدر ] . ومن بين هذه التغييرات العديد من التغييرات التي تتعلق بجودة مخاط عنق الرحم: الإحساس الذي يسببه في الفرج ، ومرونته ( Spinnbarkeit )، وشفافيته، ووجود السرخس . [12]

مخاط عنق الرحم

تنتج عدة مئات من الغدد الموجودة في عنق الرحم من 20 إلى 60 مجم من مخاط عنق الرحم يوميًا، ويزداد إلى 600 مجم في وقت التبويض. وهو لزج لأنه يحتوي على بروتينات كبيرة تُعرف باسم المخاط . وتختلف اللزوجة ومحتوى الماء أثناء الدورة الشهرية ؛ يتكون المخاط من حوالي 93% ماء، ويصل إلى 98% في منتصف الدورة. تسمح له هذه التغييرات بالعمل إما كحاجز أو وسط نقل للحيوانات المنوية. ويحتوي على إلكتروليتات مثل الكالسيوم والصوديوم والبوتاسيوم؛ ومكونات عضوية مثل الجلوكوز والأحماض الأمينية والبروتينات القابلة للذوبان؛ وعناصر أثرية بما في ذلك الزنك والنحاس والحديد والمنجنيز والسيلينيوم؛ والأحماض الدهنية الحرة؛ والإنزيمات مثل الأميليز ؛ والبروستاجلاندين . [13] يتم تحديد قوامه من خلال تأثير هرموني الاستروجين والبروجسترون. في منتصف الدورة الشهرية، وفي وقت التبويض -وهي فترة ارتفاع مستويات هرمون الاستروجين- يكون المخاط رقيقًا ومصليًا للسماح للحيوانات المنوية بدخول الرحم ويكون أكثر قلوية وبالتالي أكثر ملاءمة للحيوانات المنوية. [23] كما أنه يحتوي على نسبة أعلى من الإلكتروليتات، مما يؤدي إلى نمط "التسرخس" الذي يمكن ملاحظته في المخاط المجفف تحت التكبير المنخفض؛ فمع جفاف المخاط، تتبلور الأملاح، فتشبه أوراق السرخس. [12] يتميز المخاط بطابع مطاطي يوصف بأنه أكثر بروزًا في وقت التبويض. [ 26]

في أوقات أخرى من الدورة، يكون المخاط سميكًا وأكثر حمضية بسبب تأثيرات البروجسترون. [23] يعمل هذا المخاط "غير الخصيب" كحاجز لمنع الحيوانات المنوية من دخول الرحم. [27] كما أن النساء اللائي يتناولن حبوب منع الحمل الفموية يكون لديهن مخاط سميك بسبب تأثيرات البروجسترون. [23] كما يمنع المخاط السميك مسببات الأمراض من التدخل في الحمل الناشئ. [28]

تتكون سدادة مخاطية لعنق الرحم ، تسمى الغطاء الخيشومي، داخل قناة عنق الرحم أثناء الحمل. توفر هذه السدادة ختمًا وقائيًا للرحم ضد دخول مسببات الأمراض وضد تسرب سوائل الرحم. ومن المعروف أيضًا أن سدادة المخاط لها خصائص مضادة للبكتيريا. يتم إطلاق هذه السدادة مع توسع عنق الرحم، إما أثناء المرحلة الأولى من الولادة أو قبلها بفترة وجيزة. [29] يمكن رؤيتها على شكل إفرازات مخاطية ملطخة بالدم. [30]

الولادة

عندما يدفع رأس الجنين عنق الرحم، يتم إرسال إشارة (2) إلى المخ. وهذا يتسبب في إرسال إشارة إلى الغدة النخامية لإفراز هرمون الأوكسيتوسين (4). يتم نقل هرمون الأوكسيتوسين في مجرى الدم إلى الرحم، مما يتسبب في حدوث انقباضات تؤدي إلى الولادة.

يلعب عنق الرحم دورًا رئيسيًا في الولادة . عندما ينزل الجنين داخل الرحم استعدادًا للولادة، يستقر الجزء المقدم ، عادةً الرأس ، على عنق الرحم ويدعمه. [31] مع تقدم المخاض، يصبح عنق الرحم أكثر ليونة وأقصر، ويبدأ في التمدد، وينسحب لمواجهة الجزء الأمامي من الجسم. [32] يبدأ الدعم الذي يوفره عنق الرحم لرأس الجنين في التراجع عندما يبدأ الرحم في الانقباضات . أثناء الولادة، يجب أن يتمدد عنق الرحم إلى قطر يزيد عن 10 سم (3.9 بوصة) لاستيعاب رأس الجنين أثناء نزوله من الرحم إلى المهبل. مع اتساعه، يصبح عنق الرحم أقصر أيضًا، وهي ظاهرة تُعرف باسم المحو . [31]

إلى جانب عوامل أخرى، يستخدم القابلات والأطباء مدى اتساع عنق الرحم للمساعدة في اتخاذ القرار أثناء الولادة . [33] [34] بشكل عام، تبدأ المرحلة الأولى النشطة من المخاض، عندما تصبح تقلصات الرحم قوية ومنتظمة، [33] عندما يكون اتساع عنق الرحم أكثر من 3-5 سم (1.2-2.0 بوصة). [35] [36] تبدأ المرحلة الثانية من المخاض عندما يتسع عنق الرحم إلى 10 سم (4 بوصات)، وهو ما يُعتبر أقصى اتساع له، [31] ويكون ذلك عندما يدفع الدفع النشط والتقلصات الطفل على طول قناة الولادة مما يؤدي إلى ولادة الطفل. [34] يعد عدد الولادات المهبلية السابقة عاملاً قويًا في التأثير على مدى سرعة اتساع عنق الرحم أثناء المخاض. [31] الوقت المستغرق لتوسع عنق الرحم واختفاءه هو أحد العوامل المستخدمة في أنظمة إعداد التقارير مثل درجة بيشوب ، والتي تستخدم للتوصية بما إذا كان يجب استخدام التدخلات مثل الولادة بالملقط أو التحريض أو الولادة القيصرية في الولادة. [31]

قصور عنق الرحم هو حالة يحدث فيها تقصير في عنق الرحم بسبب التمدد والترقق قبل الحمل. يعتبر قصر عنق الرحم أقوى مؤشر للولادة المبكرة . [32]

منع الحمل

تتضمن العديد من طرق منع الحمل عنق الرحم. الأغشية العازلة لعنق الرحم هي أجهزة بلاستيكية قابلة لإعادة الاستخدام ذات حافة ثابتة يتم إدخالها بواسطة امرأة قبل الجماع وتغطي عنق الرحم. يحافظ الضغط على جدران المهبل على وضع الحجاب الحاجز، ويعمل كحاجز مادي لمنع دخول الحيوانات المنوية إلى الرحم، مما يمنع الإخصاب . أغطية عنق الرحم هي طريقة مماثلة، على الرغم من أنها أصغر حجمًا وتلتصق بعنق الرحم عن طريق الشفط. غالبًا ما تُستخدم الأغشية والأغطية جنبًا إلى جنب مع مبيدات الحيوانات المنوية . [37] في عام واحد، ستخضع 12٪ من النساء اللائي يستخدمن الحجاب الحاجز لحمل غير مقصود، ومع الاستخدام الأمثل تنخفض هذه النسبة إلى 6٪. [38] تكون معدلات الفعالية أقل بالنسبة للغطاء، حيث تخضع 18٪ من النساء لحمل غير مقصود، و10-13٪ مع الاستخدام الأمثل. [39] معظم أنواع حبوب منع الحمل التي تحتوي على البروجستيرون فقط فعالة كوسيلة لمنع الحمل لأنها تزيد من سماكة مخاط عنق الرحم، مما يجعل من الصعب على الحيوانات المنوية المرور عبر قناة عنق الرحم. [40] بالإضافة إلى ذلك، قد تمنع أيضًا التبويض في بعض الأحيان. [40] على النقيض من ذلك، تعمل حبوب منع الحمل التي تحتوي على كل من الإستروجين والبروجيستيرون، حبوب منع الحمل الفموية المركبة ، بشكل أساسي عن طريق منع التبويض . [41] كما أنها تزيد من سماكة مخاط عنق الرحم وترقق بطانة الرحم، مما يعزز فعاليتها. [41]

الأهمية السريرية

سرطان

في عام 2008، كان سرطان عنق الرحم ثالث أكثر أنواع السرطان شيوعًا بين النساء في جميع أنحاء العالم، حيث تراوحت المعدلات جغرافيًا من أقل من حالة واحدة إلى أكثر من 50 حالة لكل 100000 امرأة. [ بحاجة لتحديث ] [42] وهو أحد الأسباب الرئيسية للوفاة المرتبطة بالسرطان في البلدان الفقيرة، حيث يكون التشخيص المتأخر الذي يؤدي إلى نتائج سيئة أمرًا شائعًا. [43] أدى إدخال الفحص الروتيني إلى انخفاض حالات الإصابة بسرطان عنق الرحم (والوفيات الناجمة عنه)، ومع ذلك فقد حدث هذا بشكل أساسي في البلدان المتقدمة. معظم البلدان النامية لديها فحص محدود أو لا يوجد فحص على الإطلاق، وتحدث 85٪ من العبء العالمي هناك. [44]

يشتمل سرطان عنق الرحم دائمًا تقريبًا على عدوى فيروس الورم الحليمي البشري (HPV). [45] [46] فيروس الورم الحليمي البشري هو فيروس به سلالات عديدة، العديد منها يهيئ لتغيرات سرطانية سابقة في ظهارة عنق الرحم، وخاصة في منطقة التحول، وهي المنطقة الأكثر شيوعًا لبدء سرطان عنق الرحم. [47] تقلل لقاحات فيروس الورم الحليمي البشري ، مثل جارداسيل وسيرفاريكس ، من حدوث سرطان عنق الرحم، عن طريق التطعيم ضد السلالات الفيروسية المشاركة في تطور السرطان. [48]

يمكن الكشف عن التغيرات السرطانية المحتملة في عنق الرحم عن طريق فحص عنق الرحم ، باستخدام طرق تشمل مسحة عنق الرحم (وتسمى أيضًا مسحة عنق الرحم)، حيث يتم كشط الخلايا الظهارية من سطح عنق الرحم وفحصها تحت المجهر . [48] تم اختراع منظار المهبل ، وهو أداة تستخدم لرؤية رؤية مكبرة لعنق الرحم، في عام 1925. تم تطوير مسحة عنق الرحم بواسطة جورجيوس بابانيكولاو في عام 1928. [49] تم تطوير إجراء LEEP باستخدام حلقة ساخنة من البلاتين لاستئصال رقعة من أنسجة عنق الرحم بواسطة أوريل بابيس في عام 1927. [50] في بعض أجزاء العالم المتقدم بما في ذلك المملكة المتحدة، تم استبدال اختبار باب بعلم الخلايا القائم على السائل . [51]

إن الفحص البصري باستخدام حمض الأسيتيك (VIA) هو بديل غير مكلف وفعّال من حيث التكلفة وعملي في البلدان الأكثر فقراً . [43] إن إنشاء برامج تعتمد على علم الخلايا ودعمها في هذه المناطق قد يكون صعباً، وذلك بسبب الحاجة إلى موظفين مدربين ومعدات ومرافق وصعوبات في المتابعة. مع فحص حمض الأسيتيك، يمكن أن تكون النتائج والعلاج متاحين في نفس اليوم. وكاختبار فحص، فإن فحص حمض الأسيتيك يُضاهي فحص الخلايا في عنق الرحم في تحديد الآفات السرطانية بدقة. [52]

عادة ما يتم إجراء مزيد من التحقيقات على نتيجة خلل التنسج ، مثل أخذ خزعة مخروطية ، والتي قد تزيل أيضًا الآفة السرطانية. [48] يعد خلل التنسج داخل الظهارة العنقية نتيجة محتملة للخزعة ويمثل تغيرات خلل التنسج التي قد تتطور في النهاية إلى سرطان غازي. [53] يتم اكتشاف معظم حالات سرطان عنق الرحم بهذه الطريقة، دون التسبب في أي أعراض. ​​عندما تحدث الأعراض، فقد تشمل النزيف المهبلي أو الإفرازات أو الانزعاج. [54]

اشتعال

يشار إلى التهاب عنق الرحم باسم التهاب عنق الرحم . قد يكون هذا الالتهاب في باطن عنق الرحم أو خارج عنق الرحم. [ 55] عندما يرتبط بطبيعته، فإنه يرتبط بإفرازات مهبلية مخاطية وعدوى منقولة جنسياً مثل الكلاميديا ​​والسيلان . [56] ما يصل إلى نصف النساء الحوامل المصابات بعدوى السيلان في عنق الرحم لا تظهر عليهن أعراض. ​​[57] تشمل الأسباب الأخرى فرط نمو البكتيريا المتعايشة في المهبل. [46] عندما يرتبط بالجزء الخارجي من عنق الرحم، قد يكون الالتهاب ناتجًا عن فيروس الهربس البسيط . غالبًا ما يتم التحقيق في الالتهاب من خلال تصور عنق الرحم مباشرة باستخدام منظار ، والذي قد يبدو أبيض اللون بسبب الإفرازات، ومن خلال أخذ مسحة عنق الرحم وفحص البكتيريا المسببة. يمكن استخدام اختبارات خاصة لتحديد بكتيريا معينة. إذا كان الالتهاب ناتجًا عن بكتيريا، فقد يتم إعطاء المضادات الحيوية كعلاج. [56]

التشوهات التشريحية

تضيق عنق الرحم هو قناة عنق الرحم ضيقة بشكل غير طبيعي، وعادة ما ترتبط بصدمة ناجمة عن إزالة الأنسجة للتحقيق أو علاج السرطان، أو سرطان عنق الرحم نفسه. [46] [58] يرتبط ثنائي إيثيل ستيلبيسترول ، المستخدم من عام 1938 إلى عام 1971 لمنع الولادة المبكرة والإجهاض، ارتباطًا وثيقًا أيضًا بتطور تضيق عنق الرحم والتشوهات الأخرى في بنات النساء المعرضات. تشمل التشوهات الأخرى: غدة مهبلية ، حيث يصبح الظهارة الحرشفية لعنق الرحم عموديًا؛ سرطانات مثل سرطان الغدد اللمفاوية الخلوية الصافية ؛ تلال عنق الرحم وأغطية عنق الرحم؛ وتطور مظهر عنق الرحم على شكل عرف الديك، [59] وهي الحالة التي يكون فيها عنق الرحم على شكل عرف الديك ، كما يوحي الاسم . يصاب حوالي ثلث النساء المولودات لأمهات عولجن بالديثيلستيلبيسترول (أي التعرض داخل الرحم) بعنق الرحم المسطح. [59]

تشكل الطيات أو التلال المتضخمة في سدى عنق الرحم (الأنسجة الليفية) والظهارة عنق الرحم المدبب. [60] وعلى نحو مماثل، عادة ما يتم اعتبار أو تجميع أورام عنق الرحم المدببة التي تبطن عنق الرحم في نفس الوصف الشامل. وهي في حد ذاتها تعتبر شذوذًا حميدًا ؛ ومع ذلك فإن وجودها يشير عادةً إلى التعرض لـ DES، وعلى هذا النحو يجب أن تكون النساء اللاتي يعانين من هذه التشوهات على دراية بخطر الإصابة بالأمراض المرتبطة بها. [61] [62] [63]

عدم تكوّن عنق الرحم هو حالة خلقية نادرة يفشل فيها عنق الرحم تمامًا في التطور، وغالبًا ما يرتبط ذلك بالفشل المتزامن في نمو المهبل. [64] توجد تشوهات خلقية أخرى في عنق الرحم، غالبًا ما ترتبط بتشوهات في المهبل والرحم . قد يتضاعف عنق الرحم في حالات مثل الرحم ذو القرنين والرحم المزدوج . [65]

قد تتسبب أورام عنق الرحم الحميدة ، وهي نمو زائد حميد لأنسجة عنق الرحم، في حالة وجودها، في حدوث نزيف، أو قد يكون هناك نمو زائد حميد في قناة عنق الرحم. [46] يشير مصطلح انقلاب عنق الرحم إلى النمو الزائد الأفقي لبطانة عنق الرحم العمودية في طبقة سميكة من خلية واحدة فوق الجزء الخارجي من عنق الرحم. [56]

حيوانات اخرى

تمتلك إناث الجرابيات أرحامًا وعنقًا مزدوجين . [66] [67] تمتلك معظم أنواع الثدييات المشيمية عنق رحم واحد ورحمًا ثنائيًا أو ثنائي القرن. تمتلك الأرانب والقوارض وآكل النمل والوبريات رحمًا مزدوجًا وعنقين. [68] تشترك الأرانب والقوارض في العديد من الخصائص المورفولوجية وتتجمع معًا في فرع Glires . تعتبر آكلات النمل من عائلة Myrmecophagidae غير عادية في أنها تفتقر إلى عنق رحم محدد؛ يُعتقد أنها فقدت هذه الخاصية بدلاً من الثدييات الأخرى التي طورت عنق رحم في أكثر من سلالة. [69] في الخنازير المنزلية ، يحتوي عنق الرحم على سلسلة من خمس وسادات متشابكة تحمل قضيب الخنزير على شكل لولب أثناء التزاوج. [70]

أصل الكلمة والنطق

جاءت كلمة عنق الرحم ( / ˈsɜːrvɪks / ) إلى اللغة الإنجليزية من الكلمة اللاتينية cervīx ، حيث تعني "العنق"، ومثل نظيرتها الجرمانية، يمكن أن تشير ليس فقط إلى عنق [ الجسم ] ولكن أيضًا إلى جزء ضيق مماثل من الجسم. وبالتالي فإن عنق الرحم هو عنق الرحم، ولكن في اللغة الإنجليزية فإن كلمة عنق الرحم المستخدمة بمفردها تشير عادةً إليه. وبالتالي فإن صفة عنق الرحم قد تشير إما إلى الرقبة (كما في فقرات عنق الرحم أو العقد الليمفاوية العنقية) أو إلى عنق الرحم ( كما في غطاء عنق الرحم أو سرطان عنق الرحم ).

جاءت الكلمة اللاتينية cervix من الجذر الهندو أوروبي البدائي ker- ، في إشارة إلى "الهيكل البارز". وبالتالي، فإن كلمة cervix مرتبطة لغويًا بالكلمة الإنجليزية "horn"، والكلمة الفارسية التي تعني "رأس" ( بالفارسية : سر sar )، والكلمة اليونانية التي تعني "رأس" ( باليونانية : κορυφή koruphe )، والكلمات الويلزية والرومانية التي تعني "غزال" ( بالويلزية : carw ، وبالرومانية: cerb ). [71] [72]

تم توثيق عنق الرحم في الأدبيات التشريحية في زمن أبقراط على الأقل ؛ وتم وصف سرطان عنق الرحم لأول مرة منذ أكثر من 2000 عام، مع الأوصاف التي قدمها كل من أبقراط وأريتايوس . [49] ومع ذلك ، كان هناك بعض الاختلاف في معنى الكلمة بين الكتاب الأوائل، الذين استخدموا المصطلح للإشارة إلى كل من عنق الرحم وفتحة الرحم الداخلية. [73] كان أول استخدام موثق للكلمة للإشارة إلى عنق الرحم في عام 1702. [71]

مراجع

الاستشهادات

  1. ^ abcdef Prendiville, Walter; Sankaranarayanan, Rengaswamy (2017), "Anatomy of the uterine cervix and the transformation zone", Colposcopy and Treatment of Cervical Precancer , International Agency for Research on Cancer , تم الاسترجاع في 2024-03-29
  2. ^ "لقاحات فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)". المعهد الوطني للسرطان . بيثيسدا، ماريلاند. 29 ديسمبر 2011. تم الاسترجاع في 18 يونيو 2014 .
  3. ^ abcd Kurman RJ, ed. (1994). Blaustein's Pathology of the Female Genital Tract (4th ed.). New York, NY: Springer New York. pp. 185–201. ISBN 978-1-4757-3889-6.
  4. ^ abcdefghijk Gray H (1995). Williams PL (ed.). Gray's Anatomy (38th ed.). Churchill Livingstone . pp. 1870–73. ISBN 0-443-04560-7.
  5. ^ ab Drake RL, Vogl W, Mitchell AW (2005). Gray's Anatomy for Students . Illustrations by Richardson P, Tibbitts R. Philadelphia, PA: Elsevier/Churchill Livingstone. pp. 415, 423. ISBN 978-0-8089-2306-0.
  6. ^ Ovalle WK, Nahirney PC (2013). "Female Reproductive System". Netter's Essential Histology . الرسوم التوضيحية من تأليف فرانك إتش نيتر، الرسامون المساهمون، جو تشوفان، وآخرون (الطبعة الثانية). فيلادلفيا، بنسلفانيا: Elsevier/Saunders. ص. 416. ISBN 978-1-4557-0631-0.
  7. ^ ab Gardner E, Gray DJ, O'Rahilly R (1969) [1960]. Anatomy: A Regional Study of Human Structure (3rd ed.). Philadelphia, PA: WB Saunders. pp. 495–98.
  8. ^ ab Kurman RJ, ed. (2002). Blaustein's Pathology of the Female Genital Tract (الطبعة الخامسة). Springer. ص 207.
  9. ^ أ ب دفتري سن، شاكرافاري س (2011). دليل التوليد، 3/هـ . إلسفير. ص 1-16. رقم ISBN 978-81-312-2556-1.
  10. ^ abc Ellis H (2011). "تشريح الرحم". طب التخدير والعناية المركزة . 12 (3): 99–101. doi :10.1016/j.mpaic.2010.11.005.
  11. ^ abc Mould TA, Chow C (2005). "The Vascular, Neural and Lymphatic Anatomy of the Cervix". في Jordan JA, Singer A (eds.). The Cervix (الطبعة الثانية). أكسفورد، المملكة المتحدة: دار بلاكويل للنشر. ص 41-47. ISBN 9781405131377.
  12. ^ abc Weschler T (2006). Taking charge of yourfertility: the definitive guide to natural birth control, pregnancy achievement, and reproductive health (Revised ed.). نيويورك، نيويورك: كولينز. ​​ص 59، 64. ISBN 978-0-06-088190-0.
  13. ^ ab Sharif K, Olufowobi O (2006). "The structure chemistry and physics of human cervical mucus". في Jordan J, Singer A, Jones H, Shafi M (eds.). The Cervix (الطبعة الثانية). Malden, MA: Blackwell Publishing. ص 157-168. ISBN 978-1-4051-3137-7.
  14. ^ Schoenwolf GC، Bleyl SB، Brauer PR، Francis-West PH (2009)."تطور الجهاز البولي التناسلي"". علم الأجنة البشرية لارسن (الطبعة الرابعة). فيلادلفيا، بنسلفانيا: تشيرشل ليفينجستون/إلسيفير. رقم ISBN 978-0-443-06811-9.
  15. ^ abcd McLean JM (نوفمبر 2006). "Morphogenesis and Differentiation of the cervicovaginal epithilium". في Jordan J، Singer A، Jones H، Shafi M (المحررون). The Cervix (الطبعة الثانية). Wiley-Blackwell. ISBN 978-1-4051-3137-7.
  16. ^ Reich O, Fritsch H (أكتوبر 2014). "الأصل التنموي لظهارة عنق الرحم والمهبل وعواقبهما السريرية: مراجعة منهجية". مجلة أمراض الجهاز التناسلي السفلي . 18 (4): 358-360. doi :10.1097/LGT.0000000000000023. PMID  24977630. S2CID  3060493.
  17. ^ abcdefghij Beckmann CR, Herbert W, Laube D, Ling F, Smith R (مارس 2013). Obstetrics and Gynecology (الطبعة السابعة). Lippincott Williams & Wilkins. ص 408-11. ISBN 9781451144314.
  18. ^ يونغ ب (2006). علم الأنسجة الوظيفي لويتر: أطلس نصي ولون (الطبعة الخامسة). إدنبرة، المملكة المتحدة: تشيرشل ليفينجستون/إلسيفير. ص. 376. رقم ISBN 978-0-443-06850-8.
  19. ^ تصنيف الاتحاد الدولي لأمراض عنق الرحم والتنظير المهبلي (IFCPC). المراجع:
    - "مناطق التحول (TZ) وأنواع استئصال عنق الرحم". الكلية الملكية لعلماء الأمراض في أستراليا .
    - Jordan J، Arbyn M، Martin-Hirsch P، Schenck U، Baldauf JJ، Da Silva D، et al. (ديسمبر 2008). "المبادئ التوجيهية الأوروبية لضمان الجودة في فحص سرطان عنق الرحم: توصيات للإدارة السريرية لخلايا عنق الرحم غير الطبيعية، الجزء 1". علم الأمراض الخلوية . 19 (6): 342-354. doi : 10.1111/j.1365-2303.2008.00623.x . PMID  19040546. S2CID  16462929.
  20. ^ Mukonoweshuro P, Oriowolo A, Smith M (يونيو 2005). "Audit of the histological definition of cervical conversion zone". مجلة علم الأمراض السريرية . 58 (6): 671. PMC 1770692. PMID  15917428 . 
  21. ^ ab Guyton AC, Hall JE (2005). Textbook of Medical Physiology (11th ed.). Philadelphia, PA: WB Saunders. p. 1027. ISBN 978-0-7216-0240-0.
  22. ^ "كشف غموض التلقيح داخل الرحم، والتلقيح داخل الرحم، والتلقيح داخل الرحم، والتلقيح الصناعي في المختبر". بنك الحيوانات المنوية في سياتل. 4 يناير 2014. تم الاسترجاع في 9 نوفمبر 2014 .
  23. ^ abcd Brannigan RE, Lipshultz LI (2008). "نقل الحيوانات المنوية وقدرتها على التكاثر". المكتبة العالمية لطب المرأة . doi :10.3843/GLOWM.10316.
  24. ^ Levin RJ (نوفمبر 2011). "النشوة الجنسية عند الإناث: تقييم نقدي لوظائفها الإنجابية المقترحة". العلاج الجنسي والعلاقات . 26 (4): 301-14. doi :10.1080/14681994.2011.649692. S2CID  143550619.
  25. ^ Borrow AP, Cameron NM (مارس 2012). "دور الأوكسيتوسين في التزاوج والحمل". الهرمونات والسلوك . 61 (3): 266-276. doi :10.1016/j.yhbeh.2011.11.001. PMID  22107910. S2CID  45783934.
  26. ^ أندرسون م، كاراس أ، فريدلاند س (نوفمبر 2004). "هل الأعراض المهبلية طبيعية على الإطلاق ؟ مراجعة للأدبيات". MedGenMed . 6 (4): 49. PMC 1480553. PMID  15775876. 
  27. ^ Westinore A, Billings E (1998). The Billings Method: Controlling Fertility Without Drugs or Devices . تورنتو، أونتاريو: Life Cycle Books. ص. 37. ISBN 0-919225-17-9.
  28. ^ Wagner G, Levin RJ (سبتمبر 1980). "الإلكتروليتات في السائل المهبلي أثناء الدورة الشهرية للنساء النشيطات وغير النشيطات جنسيًا". مجلة الإنجاب والخصوبة . 60 (1): 17-27. doi : 10.1530/jrf.0.0600017 . PMID  7431318.
  29. ^ Becher N, Adams Waldorf K, Hein M, Uldbjerg N (مايو 2009). "سدادة مخاط عنق الرحم: مراجعة منظمة للأدبيات". Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica . 88 (5): 502–513. doi :10.1080/00016340902852898. PMID  19330570. S2CID  23738950.
  30. ^ Lowdermilk DL, Perry SE (2006). Maternity Nursing (الطبعة السابعة). إدنبرة، المملكة المتحدة: Elsevier Mosby. ص. 394. ISBN 978-0-323-03366-4.
  31. ^ abcde Cunningham F, Leveno K, Bloom S, Hauth J, Gilstrap L, Wenstrom K (2005). Williams obstetrics (الطبعة 22). نيويورك؛ تورنتو: McGraw-Hill Professional. ص 157-160، 537-539. ISBN 0-07-141315-4.
  32. ^ ab Goldenberg RL, Culhane JF, Iams JD, Romero R (يناير 2008). "علم الأوبئة وأسباب الولادة المبكرة". لانسيت . 371 (9606): 75–84. doi :10.1016/S0140-6736(08)60074-4. PMC 7134569. PMID  18177778 . 
  33. ^ ab NICE (2007). القسم 1.6، المخاض الطبيعي: المرحلة الأولى
  34. ^ ab NICE (2007). القسم 1.7، المخاض الطبيعي: المرحلة الثانية
  35. ^ ACOG (2012). "Obstetric Data Definitions Issues and Rationale for Change" (PDF) . Revitalize . مؤرشف من الأصل (PDF) في 6 نوفمبر 2013. تم الاسترجاع في 4 نوفمبر 2014 .
  36. ^ Su M, Hannah WJ, Willan A, Ross S, Hannah ME (أكتوبر 2004). "الولادة القيصرية المخطط لها تقلل من خطر حدوث نتائج سلبية في فترة ما حول الولادة بسبب مضاعفات المخاض والولادة في تجربة الولادة المقعدية". BJOG . 111 (10): 1065–1074. doi :10.1111/j.1471-0528.2004.00266.x. PMID  15383108. S2CID  10086313.
  37. ^ NSW Family Planning (2009). Contraception : healthy choice : a contraceptive clinic in a book (2nd ed.). Sydney, New South Wales: UNSW Press. pp. 27–37. ISBN 978-1-74223-136-5.
  38. ^ Trussell J (مايو 2011). "فشل وسائل منع الحمل في الولايات المتحدة". منع الحمل . 83 (5): 397-404. doi :10.1016/j.contraception.2011.01.021. PMC 3638209. PMID  21477680 . 
  39. ^ Trussell J, Strickler J, Vaughan B (May–Jun 1993). "Contraceptive effective of the diaphragm, the sponge and the cervical cap". Family Planning Perspectives . 25 (3): 100–5, 135. doi :10.2307/2136156. JSTOR  2136156. PMID  8354373.
  40. ^ دليلك إلى حبوب البروجسترون-1 (PDF) . رابطة تنظيم الأسرة (المملكة المتحدة). ص 3-4. ISBN 978-1-908249-53-1. مؤرشف من الأصل (PDF) في 2014-03-27 . تم الاسترجاع 9 نوفمبر 2014 .
  41. ^ دليلك إلى حبوب منع الحمل المركبة (PDF) . رابطة تنظيم الأسرة (المملكة المتحدة). يناير 2014. ص. 4. ISBN 978-1-908249-50-0. مؤرشف من الأصل (PDF) في 2013-11-02 . تم الاسترجاع 9 نوفمبر 2014 .
  42. ^ Arbyn M، Castellsagué X، de Sanjosé S، Bruni L، Saraiya M، Bray F، Ferlay J (ديسمبر 2011). “العبء العالمي لسرطان عنق الرحم في عام 2008”. حوليات الأورام . 22 (12): 2675-2686. دوى : 10.1093/annonc/mdr015 . بميد  21471563.
  43. ^ منظمة الصحة العالمية (فبراير 2014). "صحيفة الحقائق رقم 297: السرطان" . تم استرجاعها في 23 يوليو 2014 .
  44. ^ Vaccarella S, Lortet-Tieulent J, Plummer M, Franceschi S, Bray F (أكتوبر 2013). "الاتجاهات العالمية في الإصابة بسرطان عنق الرحم: تأثير الفحص ضد التغيرات في عوامل خطر المرض". المجلة الأوروبية للسرطان . 49 (15): 3262-3273. doi :10.1016/j.ejca.2013.04.024. PMID  23751569.
  45. ^ Wahl CE (2007). علم الأمراض المتشدد. فيلادلفيا، بنسلفانيا: Lippincott Williams & Wilkins. ص 72. ISBN 9781405104982.
  46. ^ abcd Mitchell RS, Kumar V, Robbins SL, Abbas AK, Fausto N (2007). Robbins basic pathology (الطبعة الثامنة). Saunders/Elsevier. ص 716-721. ISBN 978-1-4160-2973-1.
  47. ^ Lowe A, Stevens JS (2005). Human histology (3rd ed.). Philadelphia, PA; Toronto, ON: Elsevier Mosby. ص 350-351. ISBN 0-323-03663-5.
  48. ^ abc Fauci AS, Braunwald E, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J, eds. (2008). Harrison's Principles of Internal Medicine (17th ed.). New York [etc.]: McGraw-Hill Medical. pp. 608–09. ISBN 978-0-07-147692-8.
  49. ^ ab Gasparini R, Panatto D (مايو 2009). "سرطان عنق الرحم: من أبقراط إلى ريجوني شتيرن إلى زور هاوزن". اللقاح . 27 (الملحق 1): A4–A5. doi :10.1016/j.vaccine.2008.11.069. PMID  19480961.
  50. ^ Diamantis A, Magiorkinis E, Androutsos G (نوفمبر 2010). "Different strokes: Pap-test and Babes method isn't one and the same". Diagnostic Cytopathology . 38 (11): 857–859. doi :10.1002/dc.21347. PMID  20973044. S2CID  823546.
  51. ^ Gray W, Kocjan G, eds. (2010). Diagnostic Cytopathology. Churchill Livingstone. p. 613. ISBN 9780702048951.
  52. ^ Sherris J, Wittet S, Kleine A, Sellors J, Luciani S, Sankaranarayanan R, Barone MA (سبتمبر 2009). "أساليب فحص سرطان عنق الرحم البديلة القائمة على الأدلة في البيئات ذات الموارد المنخفضة". المنظورات الدولية للصحة الجنسية والإنجابية . 35 (3): 147-154. doi : 10.1363/3514709 . PMID  19805020.
  53. ^ Cannistra SA, Niloff JM (أبريل 1996). "سرطان عنق الرحم". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 334 (16): 1030–1038. doi :10.1056/NEJM199604183341606. PMID  8598842.
  54. ^ Colledge NR, Walker BR, Ralston SH, eds. (2010). Davidson's Principles and Practice of Medicine . Illustrated by Britton R (21st ed.). Edinburgh: Churchill Livingstone/Elsevier. p. 276. ISBN 978-0-7020-3084-0.
  55. ^ Stamm W (2013). The Practitioner's Handbook for the Management of Sexually Transmitted Diseases. Seattle STD/HIV Prevention Training Center. ص. الفصل 7: التهاب عنق الرحم. مؤرشف من الأصل في 22 يونيو 2013.
  56. ^ abc Fauci AS, Braunwald E, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J, eds. (2008). Harrison's Principles of Internal Medicine (17th ed.). New York [etc.]: McGraw-Hill Medical. pp. 828–29. ISBN 978-0-07-147692-8.
  57. ^ Kenner C (2014). Comprehensive neonatal nursing care (5th ed.). New York: Springer Publishing Company, LLC. ISBN 9780826109750.يتم توفير الوصول من قبل جامعة بيتسبرغ.
  58. ^ Valle RF, Sankpal R, Marlow JL, Cohen L (2002). "Cervical Stenosis: A Challenging Clinical Entity". مجلة جراحة أمراض النساء . 18 (4): 129–43. doi :10.1089/104240602762555939.
  59. ^ ab Casey PM, Long ME, Marnach ML (فبراير 2011). "المظهر غير الطبيعي لعنق الرحم: ماذا نفعل ومتى نقلق؟". Mayo Clinic Proceedings . 86 (2): 147–50, quiz 151. doi :10.4065/mcp.2010.0512. PMC 3031439. PMID  21270291 . 
  60. ^ "Diethylstilbestrol (DES) Cervix". المعهد الوطني للسرطان المرئيات . المعهد الوطني للسرطان . تم الاسترجاع في 14 مايو 2015 .
  61. ^ Wingfield M (يونيو 1991). "بنات ستيلبوستيرول". BMJ . 302 (6790): 1414–1415. doi :10.1136/bmj.302.6790.1414. PMC 1670127. PMID  2070103 . 
  62. ^ Mittendorf R (يونيو 1995). "تحديث حول العوامل المسببة للتشوهات الخلقية: التسرطن والتشوهات الخلقية المرتبطة بالتعرض للديثيلستيلبيسترول (DES) في الرحم". Teratology . 51 (6): 435–445. doi :10.1002/tera.1420510609. PMID  7502243.
  63. ^ Herbst AL, Poskanzer DC, Robboy SJ, Friedlander L, Scully RE (فبراير 1975). "التعرض قبل الولادة لستيلبيسترول. مقارنة مستقبلية بين النسل الأنثوي المعرض وضوابط غير المعرضة". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 292 (7): 334–339. doi :10.1056/NEJM197502132920704. PMID  1117962.
  64. ^ Fujimoto VY, Miller JH, Klein NA, Soules MR (ديسمبر 1997). "تضيق عنق الرحم الخلقي: تقرير عن سبع حالات ومراجعة للأدبيات". المجلة الأمريكية لأمراض النساء والولادة . 177 (6): 1419-1425. doi :10.1016/S0002-9378(97)70085-1. PMID  9423745.
  65. ^ Patton PE, Novy MJ, Lee DM, Hickok LR (يونيو 2004). "التشخيص والنتيجة الإنجابية بعد العلاج الجراحي للرحم المقسم بالكامل وعنق الرحم المضاعف والحاجز المهبلي". المجلة الأمريكية لأمراض النساء والولادة . 190 (6): 1669–75، مناقشة ص 1675–78. doi :10.1016/j.ajog.2004.02.046. PMID  15284765.
  66. ^ Tyndale-Biscoe CH (2005). Life of Marsupials. Csiro Publishing. ISBN 978-0-643-06257-3.
  67. ^ Tyndale-Biscoe H, Renfree M (30 يناير 1987). علم وظائف الأعضاء التناسلية للجرابيات. مطبعة جامعة كامبريدج. ISBN 978-0-521-33792-2.
  68. ^ Feldhamer GA، Drickamer LC، Vessey SH، Merritt JF، Krajewski C (2007). علم الثدييات: التكيف والتنوع والبيئة. بالتيمور، ماريلاند: مطبعة JHU. ص. 198. ردمك 9780801886959.
  69. ^ Novacek MJ, Wyss AR (سبتمبر 1986). "العلاقات على المستوى الأعلى للرتب اليوثرية الحديثة: الأدلة الشكلية". Cladistics . 2 (4): 257–287. doi :10.1111/j.1096-0031.1986.tb00463.x. PMID  34949071. S2CID  85140444.
  70. ^ "الأنثى - تكاثر الخنازير". wildlifetrail.illinois.edu . مؤرشف من الأصل في 2022-02-10 . تم الاسترجاع 2017-03-07 .
  71. ^ ab Harper D. "Cervix". Etymology Online . تم الاسترجاع في 19 مارس 2014 .
  72. ^ Harper D. "Horn". Etymology Online . تم الاسترجاع في 19 مارس 2014 .
  73. ^ Galen IJ, ed. (2011). Galen: On Diseases and Symptoms . ترجمة Johnston I. Cambridge University Press. ص 247. ISBN 978-1-139-46084-2.

النصوص المذكورة

  • "رعاية أثناء الولادة: رعاية النساء الأصحاء وأطفالهن أثناء الولادة". NICE . سبتمبر 2007. مؤرشف من الأصل في 2014-04-26.
  • الوسائط المتعلقة بـ Cervix uteri في ويكيميديا ​​كومنز
تم الاسترجاع من "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=عنق الرحم&oldid=1252384199"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate