وسائل منع الحمل

تتوفر وسائل منع الحمل الهرمونية بأشكال متعددة، منها حبوب منع الحمل الفموية ، والغرسات تحت الجلد، والحقن ، واللصقات ، واللولب الرحمي ، والحلقة المهبلية. وهي متاحة حاليًا للنساء فقط، مع العلم أن وسائل منع الحمل الهرمونية للرجال قد خضعت ولا تزال تخضع للتجارب السريرية. [38] يوجد نوعان من حبوب منع الحمل الفموية: حبوب منع الحمل المركبة (التي تحتوي على كل من الإستروجين والبروجستين ) ، وحبوب ^{البروجستيرون فقط (} التي تُسمى أحيانًا بالحبوب الصغيرة ) . [ ^{39 ] لا} يزيد تناول أي منهما أثناء الحمل من خطر الإجهاض ولا يُسبب تشوهات خلقية . ^{[ 36 ]} يمنع كلا النوعين الإخصاب بشكل أساسي عن طريق تثبيط الإباضة وزيادة كثافة مخاط عنق الرحم. ^{[ 40 ] [ 41 ]} وقد تُغير أيضًا بطانة الرحم، مما يُقلل من انغراس البويضة المخصبة. ^{[ 41 ]} وتعتمد فعاليتها على التزام المستخدمة بتناول الحبوب بانتظام. ^{[ 36 ]}

ترتبط موانع الحمل الهرمونية المركبة بزيادة طفيفة في خطر الإصابة بجلطات الدم الوريدية والشريانية . ^{[ 42 ]} يزداد معدل الإصابة بالجلطات الوريدية، في المتوسط، من 2.8 إلى 9.8 لكل 10,000 امرأة في السنة ^{[ 43 ]} وهو ما يزال أقل من المعدل المرتبط بالحمل. ^{[ 42 ]} ونظرًا لهذا الخطر، لا يُنصح باستخدامها للنساء فوق سن 35 عامًا اللواتي ما زلن يدخنّ. ^{[ 44 ]} وبسبب زيادة هذا الخطر، تُدرج موانع الحمل الهرمونية المركبة في أدوات دعم القرار، مثل مؤشر DASH وقاعدة PERC، المستخدمة للتنبؤ بخطر الإصابة بجلطات الدم. ^{[ 45 ]} 

يختلف تأثيرها على الرغبة الجنسية، إذ قد يزيد أو ينقص لدى البعض، بينما لا يؤثر على معظمهم. ^{[ 46 ]} تقلل موانع الحمل الفموية المركبة من خطر الإصابة بسرطان المبيض وسرطان بطانة الرحم ، ولا تغير من خطر الإصابة بسرطان الثدي. ^{[ 47 ] [ 48 ]} كما أنها غالباً ما تقلل من غزارة الطمث وآلام الدورة الشهرية . ^{[ 36 ]} وقد تقلل الجرعات المنخفضة من الإستروجين التي تُفرز من الحلقة المهبلية من خطر ألم الثدي والغثيان والصداع المصاحب لمنتجات الإستروجين ذات الجرعات العالية. ^{[ 47 ]}

لا ترتبط حبوب منع الحمل التي تحتوي على البروجستين فقط، أو الحقن، أو اللولب الرحمي، بزيادة خطر الإصابة بجلطات الدم، ويمكن استخدامها من قبل النساء اللواتي لديهن تاريخ من جلطات الدم في الأوردة. ^{[ 42 ] [ 49 ]} أما بالنسبة للنساء اللواتي لديهن تاريخ من جلطات الدم الشريانية، فينبغي استخدام وسائل منع حمل غير هرمونية أو وسيلة أخرى تحتوي على البروجستين فقط غير الحقن. ^{[ 42 ]} قد تُحسّن حبوب منع الحمل التي تحتوي على البروجستين فقط أعراض الدورة الشهرية، ويمكن استخدامها من قبل المرضعات لأنها لا تؤثر على إنتاج الحليب . قد يحدث نزيف غير منتظم مع وسائل منع الحمل التي تحتوي على البروجستين فقط، حيث أبلغت بعض المستخدمات عن انقطاع الدورة الشهرية . ^{[ 50 ]} يُقلل البروجستين دروسبيرينون وديسوجيستريل من الآثار الجانبية الأندروجينية ، لكنهما يزيدان من مخاطر الإصابة بجلطات الدم، وبالتالي لا يُعتبران الخيار الأول. ^{[ 51 ]} يبلغ معدل فشل حقن البروجستين في السنة الأولى عند الاستخدام الأمثل 0.2%، بينما يبلغ معدل الفشل في السنة الأولى عند الاستخدام العادي 6%. ^{[ 24 ]}

• 
  ثلاثة أنواع من حبوب منع الحمل في عبوات مصممة وفقًا للتقويم
• 
  حبوب منع الحمل
• 
  لصقة منع الحمل عبر الجلد
• 
  حلقة نوفارينغ المهبلية

وسائل منع الحمل الحاجزة هي أجهزة تحاول منع الحمل عن طريق منع الحيوانات المنوية من دخول الرحم فعلياً . ^{[ 52 ]} وتشمل الواقي الذكري ، والواقي الأنثوي ، وغطاء عنق الرحم ، والحجاب الحاجز ، والإسفنجات المانعة للحمل التي تحتوي على مبيد النطاف . ^{[ 52 ]}

تُعدّ الواقيات الذكرية الوسيلة الأكثر شيوعًا لمنع الحمل على مستوى العالم. ^{[ 53 ]} تُوضع الواقيات الذكرية على قضيب الرجل المنتصب ، وتمنع الحيوانات المنوية المقذوفة من دخول جسم الشريكة الجنسية. ^{[ 54 ]} تُصنع الواقيات الذكرية الحديثة غالبًا من اللاتكس ، ولكن بعضها يُصنع من مواد أخرى مثل البولي يوريثان أو أمعاء الخروف. ^{[ 54 ]} كما تتوفر الواقيات الأنثوية ، والتي تُصنع غالبًا من النتريل أو اللاتكس أو البولي يوريثان. ^{[ 55 ]} تتميز الواقيات الذكرية بانخفاض تكلفتها وسهولة استخدامها وقلة آثارها الجانبية. ^{[ 56 ]} لا يبدو أن توفير الواقيات الذكرية للمراهقين يؤثر على سن بدء النشاط الجنسي أو وتيرته. ^{[ 57 ]} في اليابان، يستخدم حوالي 80% من الأزواج الذين يستخدمون وسائل منع الحمل الواقيات الذكرية، بينما تبلغ هذه النسبة حوالي 25% في ألمانيا، ^{[ 58 ]} وفي الولايات المتحدة 18%. ^{[ 59 ]}

يبلغ معدل فشل الواقي الذكري للرجال والحجاب الحاجز مع مبيد النطاف في السنة الأولى من الاستخدام 18% و12% على التوالي. ^{[ 24 ]} مع الاستخدام الأمثل، يكون الواقي الذكري أكثر فعالية بمعدل فشل 2% في السنة الأولى مقارنةً بمعدل فشل 6% مع الحجاب الحاجز. ^{[ 24 ]} يتميز الواقي الذكري بفائدة إضافية تتمثل في المساعدة على منع انتشار بعض الأمراض المنقولة جنسيًا، مثل فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز ؛ إلا أن الواقي الذكري المصنوع من أمعاء الحيوانات لا يوفر هذه الميزة. ^{[ 8 ] [ 60 ]}

تجمع الإسفنجات المانعة للحمل بين حاجز ومبيد للحيوانات المنوية. ^{[ 30 ]} ومثل الحجاب الحاجز، تُدخل الإسفنجة مهبليًا قبل الجماع، ويجب وضعها فوق عنق الرحم لتكون فعالة. ^{[ 30 ]} وتعتمد معدلات فشل الوسيلة عادةً خلال السنة الأولى على ما إذا كانت المرأة قد أنجبت سابقًا أم لا، حيث تبلغ 24% لدى من أنجبن و12% لدى من لم ينجبن. ^{[ 24 ]} يمكن إدخال الإسفنجة  قبل الجماع بمدة تصل إلى 24 ساعة، ويجب تركها في مكانها لمدة ست ساعات على الأقل بعده. ^{[ 30 ]} وقد تم الإبلاغ عن ردود فعل تحسسية ^{[ 61 ]} وآثار جانبية أكثر خطورة مثل متلازمة الصدمة التسممية . ^{[ 62 ]}

• 
  واقي ذكري ملفوف .
• 
  واقي ذكري من اللاتكس غير ملفوف
• 
  واقي أنثوي مصنوع من البولي يوريثان
• 
  حاجز مهبلي عنقي من نوع الحجاب الحاجز ، في علبته عملة معدنية من فئة ربع دولار أمريكي .
• 
  إسفنجة منع الحمل موضوعة داخل عبوتها المفتوحة.

اللولب الرحمي الحالي عبارة عن أجهزة صغيرة، غالبًا ما تكون على شكل حرف T، تحتوي إما على النحاس أو الليفونورجيستريل ، ويتم إدخالها في الرحم. وهو أحد أشكال منع الحمل طويل المفعول والقابل للعكس، والذي يُعدّ النوع الأكثر فعالية من وسائل منع الحمل القابلة للعكس. ^{[ 63 ]} تبلغ نسبة فشل اللولب النحاسي حوالي 0.8%، بينما تبلغ نسبة فشل اللولب المحتوي على الليفونورجيستريل 0.2% في السنة الأولى من الاستخدام. ^{[ 64 ]} ومن بين أنواع وسائل منع الحمل، تُحقق هذه الوسائل، إلى جانب غرسات منع الحمل، أعلى نسبة رضا بين المستخدمات. ^{[ 65 ]} اعتبارًا من عام 2007تُعد اللوالب الرحمية الشكل الأكثر استخدامًا من وسائل منع الحمل القابلة للعكس، حيث يبلغ عدد  مستخدميها أكثر من 180 مليون مستخدم حول العالم. ^{[ 66 ]}

تؤكد الأدلة فعالية وسلامة اللولب الرحمي لدى المراهقات ^{[ 65 ]} ، وكذلك لدى من سبق لهن الإنجاب ومن لم يسبق لهن ذلك. ^{[ 67 ]} لا يؤثر اللولب الرحمي على الرضاعة الطبيعية ، ويمكن تركيبه مباشرة بعد الولادة. ^{[ 68 ]} كما يمكن استخدامه مباشرة بعد الإجهاض . ^{[ 69 ] [ 70 ]} وبمجرد إزالته، حتى بعد الاستخدام طويل الأمد، تعود الخصوبة إلى طبيعتها فورًا. ^{[ 71 ]}

بينما قد تزيد اللوالب النحاسية من غزارة الطمث وتؤدي إلى تقلصات أكثر إيلامًا، ^{[ 72 ]} فإن اللوالب الهرمونية قد تقلل من غزارة الطمث أو توقفه تمامًا. ^{[ 68 ]} يمكن علاج التقلصات بمسكنات الألم مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية . ^{[ 73 ]} تشمل المضاعفات المحتملة الأخرى طرد اللولب (2-5%)، ونادرًا ما يحدث ثقب في الرحم (أقل من 0.7%). ^{[ 68 ] [ 73 ]} ارتبط نموذج سابق من اللولب الرحمي ( درع دالكون ) بزيادة خطر الإصابة بمرض التهاب الحوض ؛ ومع ذلك، لا يتأثر هذا الخطر بالنماذج الحالية لدى النساء غير المصابات بأمراض منقولة جنسيًا في وقت إدخال اللولب. ^{[ 74 ]} يبدو أن اللوالب تقلل من خطر الإصابة بسرطان المبيض . ^{[ 75 ]}

توجد فئتان رئيسيتان: جراحية وغير جراحية.

تتوفر عملية التعقيم الجراحي على شكل ربط البوق للنساء واستئصال الأسهر للرجال. ^{[ 3 ]} يقلل ربط البوق من خطر الإصابة بسرطان المبيض . ^{[ 3 ]} تقل احتمالية حدوث مضاعفات قصيرة المدى بعد استئصال الأسهر بمقدار عشرين ضعفًا مقارنةً بربط البوق. ^{[ 3 ] [ 76 ]} بعد استئصال الأسهر، قد يحدث تورم وألم في كيس الصفن، وعادةً ما يزولان في غضون أسبوع أو أسبوعين. ^{[ 77 ]} يحدث ألم مزمن في كيس الصفن، مصحوبًا بتأثير سلبي على جودة الحياة، بعد استئصال الأسهر لدى حوالي 1-2% من الرجال. ^{[ 78 ]} مع ربط البوق، تحدث مضاعفات في 1-2% من العمليات، وتكون المضاعفات الخطيرة عادةً بسبب التخدير . ^{[ 79 ]} لا توفر أي من الطريقتين الحماية من الأمراض المنقولة جنسيًا. ^{[ 3 ]} في بعض الأحيان، يُستخدم استئصال البوق أيضًا للتعقيم لدى النساء. ^{[ 80 ]}

قد يُسبب ديمومة هذا القرار ندمًا لدى بعض الرجال والنساء. فمن بين النساء اللواتي خضعن لربط البوق بعد سن الثلاثين، ندمت حوالي 6% منهن على قرارهن، مقارنةً بنسبة 20-24% من النساء اللواتي خضعن للتعقيم خلال عام واحد من الولادة وقبل بلوغهن سن الثلاثين، و6% من النساء اللواتي لم يسبق لهن الإنجاب وخضعن للتعقيم قبل سن الثلاثين. ^{[ 81 ]} في المقابل، تقل نسبة الرجال الذين يُحتمل أن يندموا على التعقيم عن 5%. ويكون الرجال الأكثر عرضةً للندم على التعقيم هم الأصغر سنًا، أو الذين لديهم أطفال صغار أو ليس لديهم أطفال على الإطلاق، أو الذين يعيشون في زواج غير مستقر. ^{[ 82 ]} وفي استطلاع رأي أُجري على الآباء البيولوجيين، ذكر 9% منهم أنهم ما كانوا ليُنجبوا أطفالًا لو أُتيحت لهم الفرصة لتكرار الأمر. ^{[ 83 ]}

على الرغم من أن التعقيم يُعتبر إجراءً دائمًا، ^{[ 84 ]} فإنه من الممكن محاولة عكس ربط قناتي فالوب أو عكس قطع القناة المنوية . عند النساء، غالبًا ما ترتبط الرغبة في عكس الربط بتغيير الزوج. ^{[ 84 ]} تتراوح معدلات نجاح الحمل بعد عكس ربط قناتي فالوب بين 31 و88%، مع مضاعفات تشمل زيادة خطر الحمل خارج الرحم . ^{[ 84 ]} تتراوح نسبة الرجال الذين يطلبون عكس الربط بين 2 و6%. ^{[ 85 ]} تتراوح معدلات نجاح إنجاب طفل آخر بعد عكس الربط بين 38 و84%؛ مع انخفاض نسبة النجاح كلما طالت الفترة بين قطع القناة المنوية وعكس الربط. ^{[ 85 ]} قد يكون استخراج الحيوانات المنوية متبوعًا بالتخصيب في المختبر خيارًا متاحًا أيضًا للرجال. ^{[ 86 ]}

تتضمن الأساليب السلوكية تنظيم توقيت أو طريقة الجماع لمنع دخول الحيوانات المنوية إلى الجهاز التناسلي الأنثوي، إما كليًا أو عند وجود بويضة. ^{[ 87 ]} إذا استُخدمت هذه الأساليب بشكل مثالي، فقد تصل نسبة فشلها في السنة الأولى إلى حوالي 3.4%؛ أما إذا استُخدمت بشكل غير صحيح، فقد تصل نسبة فشلها في السنة الأولى إلى 85%. ^{[ 88 ]}

الوعي بالخصوبة

تتضمن طرق تحديد الخصوبة الواعية تحديد أيام الخصوبة القصوى في الدورة الشهرية وتجنب الجماع غير المحمي. ^{[ 87 ]} تشمل تقنيات تحديد الخصوبة مراقبة درجة حرارة الجسم الأساسية ، وإفرازات عنق الرحم ، أو يوم الدورة. ^{[ 87 ]} تبلغ معدلات فشل هذه الطرق عادةً 24% في السنة الأولى؛ وتختلف معدلات الفشل في السنة الأولى عند الاستخدام الأمثل باختلاف الطريقة المستخدمة، وتتراوح بين 0.4% و5%. ^{[ 24 ]} ومع ذلك، فإن الأدلة التي تستند إليها هذه التقديرات ضعيفة، حيث يتوقف معظم المشاركين في التجارب عن استخدامها مبكرًا. ^{[ 87 ]} عالميًا، يستخدمها حوالي 3.6% من الأزواج. ^{[ 89 ]} إذا اعتمدت الطريقة على درجة حرارة الجسم الأساسية وعلامة رئيسية أخرى، تُسمى الطريقة بالطريقة العرضية الحرارية. وقد سُجلت معدلات فشل في السنة الأولى بلغت 20% إجمالًا، و0.4% عند الاستخدام الأمثل في الدراسات السريرية للطريقة العرضية الحرارية. ^{[ 90 ] [ 24 ]} تتوفر العديد من تطبيقات تتبع الخصوبة اعتبارًا من عام 2016، ولكنها مصممة في الغالب لمساعدة من يحاولن الحمل بدلاً من منع الحمل. ^{[ 91 ]}

وسائل منع الحمل الطارئة هي أدوية (يُشار إليها أحيانًا بشكل مُضلل باسم "حبوب منع الحمل بعد الجماع") ^{[ 111 ]} أو أجهزة تُستخدم بعد ممارسة الجنس غير المحمي بهدف منع الحمل. غالبًا ما تُعطى وسائل منع الحمل الطارئة لضحايا الاغتصاب. ^{[ 11 ]} وهي تعمل بشكل أساسي عن طريق منع الإباضة أو الإخصاب. ^{[ 3 ] [ 112 ]} من غير المرجح أن تؤثر على انغراس البويضة المخصبة، ولكن هذا الاحتمال لم يُستبعد تمامًا. ^{[ 112 ]} تتوفر عدة خيارات، بما في ذلك حبوب منع الحمل عالية الجرعة ، والليفونورجيستريل ، والميفيبريستون ، والأوليبريستال ، واللولب الرحمي. ^{[ 113 ]} جميع هذه الوسائل لها آثار جانبية طفيفة. ^{[ 113 ]} لا يؤثر إعطاء حبوب منع الحمل الطارئة للنساء قبل ممارسة الجنس على معدلات الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيًا، أو استخدام الواقي الذكري، أو معدلات الحمل، أو السلوك الجنسي المحفوف بالمخاطر. ^{[ 114 ] [ 115 ]} في دراسة أجريت في المملكة المتحدة، تبين أن تقديم الصيدلي كمية تكفي لثلاثة أشهر من حبوب منع الحمل التي تحتوي على البروجستيرون فقط، بالإضافة إلى وسائل منع الحمل الطارئة بعد ممارسة الجنس، يزيد من احتمالية لجوء المرأة إلى استخدام وسيلة فعالة لمنع الحمل على المدى الطويل. ^{[ 116 ] [ 117 ]}

تقلل حبوب ليفونورجيستريل ، عند استخدامها خلال 3  أيام، من احتمالية الحمل بنسبة 70% بعد ممارسة الجنس غير المحمي أو فشل الواقي الذكري (مما ينتج عنه معدل حمل يبلغ 2.2%). ^{[ 11 ]} أما أوليبريستال ، عند استخدامه خلال 5  أيام، فيقلل من احتمالية الحمل بنسبة 85% تقريبًا (معدل حمل 1.4%)، وهو أكثر فعالية من ليفونورجيستريل. ^{[ 11 ] [ 113 ] [ 118 ]} كما أن ميفيبريستون أكثر فعالية من ليفونورجيستريل، بينما تُعد اللوالب النحاسية الطريقة الأكثر فعالية. ^{[ 113 ]} يمكن إدخال اللوالب حتى خمسة  أيام بعد الجماع، وتمنع حوالي 99% من حالات الحمل بعد ممارسة الجنس غير المحمي (معدل حمل من 0.1 إلى 0.2%). ^{[ 3 ] [ 119 ]} وهذا ما يجعلها أكثر وسائل منع الحمل الطارئة فعالية. ^{[ 120 ]} في حالة النساء اللاتي يعانين من زيادة الوزن أو السمنة ، يكون الليفونورجيستريل أقل فعالية، ويوصى باستخدام اللولب الرحمي أو أوليبريستال. ^{[ 121 ]}

الحماية المزدوجة هي استخدام وسائل تمنع كلاً من الأمراض المنقولة جنسياً والحمل. ^{[ 122 ]} ويمكن تحقيق ذلك باستخدام الواقي الذكري إما بمفرده أو مع وسيلة أخرى لمنع الحمل، أو بتجنب الجماع الإيلاج . ^{[ 123 ] [ 124 ]}

إذا كان الحمل مصدر قلق كبير، فإن استخدام وسيلتين لمنع الحمل في الوقت نفسه أمر معقول. ^{[ 123 ]} على سبيل المثال، يُنصح باستخدام وسيلتين لمنع الحمل لمن يتناولن دواء إيزوتريتينوين المضاد لحب الشباب أو أدوية مضادة للصرع مثل كاربامازيبين ، نظرًا لارتفاع خطر حدوث تشوهات خلقية عند تناولها أثناء الحمل. ^{[ 125 ] [ 126 ]}

تشير التقديرات إلى أن استخدام وسائل منع الحمل في البلدان النامية قد خفض عدد وفيات الأمهات بنسبة 40% (حوالي 270,000 حالة وفاة تم تجنبها في عام 2008)، ويمكن أن يمنع 70% من الوفيات إذا تم تلبية الطلب الكامل على وسائل منع الحمل. ^{[ 20 ] [ 21 ]} وتتحقق هذه الفوائد من خلال تقليل عدد حالات الحمل غير المخطط لها التي تؤدي لاحقًا إلى عمليات إجهاض غير آمنة، ومن خلال منع الحمل لدى النساء المعرضات لخطر كبير. ^{[ 20 ]}

تساهم وسائل منع الحمل أيضًا في تحسين فرص بقاء الأطفال على قيد الحياة في الدول النامية من خلال إطالة الفترة بين حالات الحمل. ^{[ 20 ]} وفي هذه الفئة السكانية، تكون النتائج أسوأ عندما تحمل الأم خلال ثمانية عشر شهرًا من ولادة سابقة. ^{[ 20 ] [ 128 ]} ومع ذلك، لا يبدو أن تأخير الحمل بعد الإجهاض يُغير من المخاطر، ويُنصح النساء بمحاولة الحمل في هذه الحالة متى كنّ مستعدات. ^{[ 128 ]}

تُعدّ حالات الحمل لدى المراهقات ، وخاصةً بين المراهقات الأصغر سنًا، أكثر عرضةً لمخاطر المضاعفات، بما في ذلك الولادة المبكرة ، وانخفاض وزن المولود ، ووفاة الرضيع . ^{[ 15 ]} في عام 2012، في الولايات المتحدة، كانت 82% من حالات الحمل لدى من تتراوح أعمارهن بين 15 و19 عامًا غير مخطط لها. ^{[ 73 ]} يُعدّ التثقيف الجنسي الشامل وتوفير وسائل منع الحمل من الوسائل الفعّالة في خفض معدلات الحمل في هذه الفئة العمرية. ^{[ 129 ]}

قد تُسبب وسائل منع الحمل، وخاصةً الهرمونية منها ، آثارًا جانبية غير مرغوب فيها. وتتراوح شدة هذه الآثار من طفيفة إلى شديدة، وتختلف باختلاف التجارب الفردية. وتشمل هذه الآثار الأكثر شيوعًا تغيرات في انتظام الدورة الشهرية وغزارتها، والغثيان، وألم الثدي، والصداع، وزيادة الوزن، وتقلبات المزاج (وتحديدًا زيادة الاكتئاب والقلق). ^{[ 130 ] [ 131 ] بالإضافة إلى ذلك، قد تُساهم وسائل منع الحمل الهرمونية في فقدان كثافة المعادن في العظام، واضطراب استقلاب الجلوكوز، وزيادة خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية. [ 131 ] [ 130 ]} لذا، يُعدّ التثقيف الجنسي الشامل والمناقشة الشفافة للآثار الجانبية لوسائل منع الحمل وموانع استخدامها بين مقدم الرعاية الصحية والمريض أمرًا بالغ الأهمية. ^{[ 130 ]}

في الدول النامية، يُسهم تنظيم النسل في زيادة النمو الاقتصادي نتيجة انخفاض عدد الأطفال المُعالين، وبالتالي زيادة مشاركة النساء في سوق العمل أو إسهامهن فيه ، كونهن عادةً المُعيلات الرئيسيات للأطفال. ^{[ 22 ]} كما تتحسن أرباح النساء، وممتلكاتهن، ومؤشر كتلة أجسامهن ، بالإضافة إلى مستوى تعليم أطفالهن ومؤشر كتلة أجسامهم، مع زيادة فرص حصولهن على وسائل تنظيم النسل. ^{[ 22 ]} يُعد تنظيم الأسرة ، باستخدام وسائل تنظيم النسل الحديثة، من أكثر التدخلات الصحية فعالية من حيث التكلفة . ^{[ 132 ]} تُشير تقديرات الأمم المتحدة إلى أنه مقابل كل دولار يُنفق، يتم توفير ما بين دولارين وستة دولارات. ^{[ 19 ]} وترتبط هذه الوفورات في التكاليف بمنع حالات الحمل غير المخطط لها والحد من انتشار الأمراض المنقولة جنسيًا. ^{[ 132 ]} ورغم أن جميع الوسائل مفيدة من الناحية المالية، إلا أن استخدام اللولب النحاسي حقق أكبر قدر من الوفورات. ^{[ 132 ]}

بلغ متوسط ​​التكلفة الطبية الإجمالية للحمل والولادة ورعاية المولود الجديد في الولايات المتحدة 21,000 دولار أمريكي للولادة الطبيعية و31,000 دولار أمريكي للولادة القيصرية ، وذلك اعتبارًا من عام 2012. ^{[ 133 ]} وفي معظم الدول الأخرى، تقل التكلفة عن النصف. ^{[ 133 ]} وبالنسبة لطفل وُلد عام 2011، ستنفق الأسرة الأمريكية المتوسطة 235,000 دولار أمريكي على مدى 17 عامًا لتربيته. ^{[ 134 ]}

تحتوي بردية إيبرس المصرية التي تعود إلى عام 1550  قبل الميلاد وبردية كاهون التي تعود إلى عام 1850 قبل الميلاد على بعض أقدم الأوصاف الموثقة لوسائل منع الحمل: استخدام العسل وأوراق السنط والوبر لوضعها في المهبل لمنع وصول الحيوانات المنوية. ^{[ 142 ] [ 143 ]} وربما استُخدم نبات السيلفيوم ، وهو نوع من الشمر العملاق موطنه شمال إفريقيا ، كوسيلة لمنع الحمل في اليونان القديمة والشرق الأدنى القديم . ^{[ 144 ] [ 145 ]} ونظرًا لرغبة الناس فيه، أصبح بحلول القرن الأول الميلادي نادرًا جدًا لدرجة أن قيمته فاقت وزنه من الفضة ، وبحلول أواخر العصور القديمة ، انقرض تمامًا. ^{[ 144 ]} ومن المرجح أن معظم وسائل منع الحمل المستخدمة في العصور القديمة كانت غير فعالة. ^{[ 146 ]} 

أوصى الفيلسوف اليوناني القديم أرسطو (حوالي 384-322 قبل الميلاد) بوضع زيت الأرز على الرحم قبل الجماع ، وهي طريقة لم تكن فعالة على الأرجح إلا في بعض الأحيان. ^{[ 146 ]} كما أوصى نص أبقراطي بعنوان " في طبيعة المرأة" بأن تشرب المرأة ملح النحاس المذاب في الماء، زاعمًا أنه يمنع الحمل لمدة عام. ^{[ 146 ]} لم تكن هذه الطريقة غير فعالة فحسب، بل كانت خطيرة أيضًا، كما أشار الطبيب سورانوس الإفسوسي ( حوالي 98-138 ميلادي). ^{[ 146 ]} حاول سورانوس سرد طرق موثوقة لتنظيم النسل تستند إلى مبادئ عقلانية. ^{[ 146 ]} رفض استخدام الخرافات والتمائم، ووصف بدلاً من ذلك طرقًا ميكانيكية مثل السدادات المهبلية والتحاميل المهبلية المصنوعة من الصوف المغطى بالزيوت أو مواد لزجة أخرى. ^{[ 146 ]} من المحتمل أن العديد من طرق سورانوس كانت غير فعالة أيضًا. ^{[ 146 ]}

في أوروبا في العصور الوسطى، اعتبرت الكنيسة الكاثوليكية أي محاولة لمنع الحمل غير أخلاقية ، ^{[ 142 ]} مع أنه يُعتقد أن نساء ذلك العصر كنّ يستخدمن بعض وسائل منع الحمل، مثل العزل وإدخال جذور الزنبق والسذاب في المهبل. ^{[ 147 ]} كما شُجعت النساء في العصور الوسطى على ربط خصيتي ابن عرس حول أفخاذهن أثناء الجماع لمنع الحمل. [148 ^] عُثر على أقدم الواقيات الذكرية المكتشفة حتى الآن في أطلال قلعة دادلي في إنجلترا، ويعود تاريخها إلى عام 1640. ^{[ 148 ]} كانت مصنوعة من أمعاء الحيوانات، ويُرجح أنها استُخدمت لمنع انتشار الأمراض المنقولة جنسيًا خلال الحرب الأهلية الإنجليزية . ^{[ 148 ]} وصف كازانوفا ، الذي عاش في إيطاليا في القرن الثامن عشر، استخدام غطاء من جلد الخروف لمنع الحمل؛ إلا أن الواقيات الذكرية لم تُصبح متاحة على نطاق واسع ^إلا في القرن العشرين ^{. [ 142 ]}

تطورت حركة تنظيم النسل خلال القرنين التاسع عشر والعشرين. ^{[ 149 ]} تأسست الرابطة المالتوسية، استنادًا إلى أفكار توماس مالتوس، عام 1877 في المملكة المتحدة لتوعية الجمهور بأهمية تنظيم الأسرة والدعوة إلى إلغاء العقوبات المفروضة على الترويج لتنظيم النسل. ^{[ 150 ]} وقد تأسست خلال "محاكمة نولتون" التي خضعت لها آني بيسانت وتشارلز برادلو ، اللذان حوكما لنشرهما معلومات حول وسائل تنظيم النسل المختلفة. ^{[ 151 ]}

في الولايات المتحدة، ساهمت مارغريت سانغر وأوتو بوبسين في نشر مصطلح "تنظيم النسل" عام ١٩١٤. ^{[ ١٥٢ ] [ ١٥٣ ]} دعت سانغر في المقام الأول إلى تنظيم النسل انطلاقًا من فكرة أنه سيمنع النساء من اللجوء إلى عمليات الإجهاض غير الآمنة، لكنها بدأت خلال حياتها حملةً للدفاع عنه انطلاقًا من فكرة أنه سيقلل من التشوهات العقلية والجسدية. ^{[ ١٥٤ ] [ ١٥٥ ]} كانت سانغر ناشطةً بشكل رئيسي في الولايات المتحدة، لكنها اكتسبت شهرةً عالميةً بحلول ثلاثينيات القرن العشرين. في ذلك الوقت، وبموجب قانون كومستوك ، كان توزيع معلومات تنظيم النسل غير قانوني. هربت سانغر من الكفالة عام ١٩١٤ بعد اعتقالها بتهمة توزيع معلومات تنظيم النسل، وغادرت الولايات المتحدة إلى المملكة المتحدة. ^{[ ١٥٦ ]} في المملكة المتحدة، طوّرت سانغر، متأثرةً بهافلوك إليس، حججها المؤيدة لتنظيم النسل. كانت تعتقد أن النساء بحاجة إلى الاستمتاع بالجنس دون خوف من الحمل. خلال فترة إقامتها في الخارج، شاهدت سانجر غشاءً أكثر مرونة في عيادة هولندية، اعتبرته وسيلة منع حمل أفضل. ^{[ 155 ]} بعد عودتها إلى الولايات المتحدة، أسست سانجر عيادة لتنظيم النسل، لم تدم طويلًا، بمساعدة شقيقتها إيثيل بيرن، في حي براونزفيل ببروكلين ، نيويورك ^{[ 157 ]} عام 1916. أُغلقت العيادة بعد أحد عشر يومًا، ما أدى إلى اعتقالها. ^{[ 158 ]} أثارت الضجة الإعلامية المحيطة بالاعتقال والمحاكمة والاستئناف نشاطًا واسعًا في مجال تنظيم النسل في جميع أنحاء الولايات المتحدة. ^{[ 159 ]} إلى جانب شقيقتها، تلقى سانجر الدعم في هذه الحركة من زوجها الأول، ويليام سانجر، الذي وزّع نسخًا من كتاب "تحديد النسل". انضم زوجها الثاني، جيمس نوح هـ. سلي، لاحقًا إلى الحركة، وكان ممولها الرئيسي. ^{[ 155 ]} ساهمت سانجر أيضًا في تمويل أبحاث موانع الحمل الهرمونية في خمسينيات القرن العشرين. ^{[ 160 ]} ساعدت في تمويل بحث أجراه جون روك وعالم الأحياء غريغوري بينكوس، والذي أسفر عن ابتكار أول حبة منع حمل هرمونية، والتي سُميت لاحقًا إينوفيد. ^{[ 161 ]} أُجريت أولى التجارب السريرية على الحبوب على مرضى في مستشفى ووستر الحكومي للأمراض النفسية، وبعد ذلك أُجريت اختبارات سريرية في بورتوريكو.قبل الموافقة على استخدام حبوب منع الحمل "إينوفيد" في الولايات المتحدة، لم يكن المشاركون في هذه التجارب على دراية كاملة بالآثار الطبية المترتبة على استخدامها، وغالبًا ما كانت خيارات تنظيم الأسرة المتاحة لهم محدودة للغاية أو معدومة. ^{[ 162 ] [ 163 ]} لم تُتح وسيلة منع الحمل الجديدة المعتمدة للمشاركين بعد انتهاء التجارب، ولا تزال وسائل منع الحمل غير متوفرة على نطاق واسع في بورتوريكو. ^{[ 161 ]}

اعتبر البعض ازدياد استخدام وسائل منع الحمل شكلاً من أشكال الانحلال الاجتماعي. ^{[ 164 ]} واعتُبر انخفاض الخصوبة أمراً سلبياً. خلال العصر التقدمي (1890-1920)، ازداد عدد الجمعيات التطوعية التي تدعم حركة منع الحمل. ^{[ 164 ]} إلا أن هذه المنظمات لم تتمكن من استقطاب أكثر من 100,000 امرأة، إذ غالباً ما قورن استخدام وسائل منع الحمل بتحسين النسل؛ ^{[ 164 ]} ومع ذلك، كانت النساء يبحثن عن مجتمع يضم نساءً متشابهات في التفكير. بدأت الأيديولوجية المحيطة بمنع الحمل تكتسب زخماً خلال العصر التقدمي بفضل الجمعيات التطوعية التي أسست مجتمعاً داعماً. كان منع الحمل مختلفاً عن العصر الفيكتوري، إذ أرادت النساء التحكم في حياتهن الجنسية. كان استخدام وسائل منع الحمل شكلاً آخر من أشكال المصلحة الذاتية التي تمسكت بها النساء. وقد تجلى ذلك في ميل النساء نحو شخصيات قوية، مثل فتاة جيبسون . ^{[ 165 ]}

أُنشئت أول عيادة دائمة لتنظيم النسل في بريطانيا عام 1921 على يد ماري ستوبس بالتعاون مع الرابطة المالتوسية. ^{[ 166 ]} وقدّمت العيادة، التي أدارتها قابلات بدعم من أطباء زائرين، ^{[ 167 ]} نصائح للنساء حول تنظيم النسل، وعلّمتهن كيفية استخدام غطاء عنق الرحم . وساهمت عيادتها في جعل وسائل منع الحمل مقبولة خلال عشرينيات القرن العشرين من خلال تقديمها بأسلوب علمي. وفي عام 1921، أسست سانجر الرابطة الأمريكية لتنظيم النسل، التي أصبحت فيما بعد اتحاد تنظيم الأسرة في أمريكا. ^{[ 168 ]} وفي عام 1924، تأسست جمعية توفير عيادات تنظيم النسل للدعوة إلى إنشاء عيادات بلدية؛ مما أدى إلى افتتاح عيادة ثانية في جرينجيت، سالفورد عام 1926. ^{[ 169 ]} وطوال عشرينيات القرن العشرين، لعبت ستوبس ورائدات نسويات أخريات ، من بينهن دورا راسل وستيلا براون ، دورًا رئيسيًا في كسر المحرمات المتعلقة بالجنس. في أبريل 1930، جمع مؤتمر تنظيم النسل 700 مندوب ونجح في إدخال تنظيم النسل والإجهاض إلى المجال السياسي - وبعد ثلاثة أشهر، سمحت وزارة الصحة في المملكة المتحدة للسلطات المحلية بتقديم المشورة بشأن تنظيم النسل في مراكز الرعاية الاجتماعية. ^{[ 170 ]}

تأسست الجمعية الوطنية لتنظيم النسل في بريطانيا عام 1931، ثم أصبحت جمعية تنظيم الأسرة بعد ثماني سنوات. دمجت الجمعية عدة مجموعات بريطانية معنية بتنظيم النسل في "منظمة مركزية" لإدارة ومراقبة تنظيم النسل في بريطانيا. ضمت المجموعة لجنة التحقيق في تنظيم النسل، وهي هيئة مؤلفة من أطباء وعلماء، تأسست للتحقيق في الجوانب العلمية والطبية لمنع الحمل "بحيادية ونزاهة". ^{[ 171 ]} لاحقًا، وضعت الجمعية سلسلة من معايير السلامة والمنتجات "النظرية" و "التطبيقية" التي يجب على المصنّعين استيفاؤها لضمان إمكانية وصف وسائل منع الحمل الخاصة بهم كجزء من تقنية الجمعية القياسية المكونة من جزأين، والتي تجمع بين "جهاز مطاطي لحماية عنق الرحم" و"مستحضر كيميائي قادر على تدمير الحيوانات المنوية". ^{[ 172 ]} بين عامي 1931 و1959، أسست الجمعية وموّلت سلسلة من الاختبارات لتقييم فعالية المواد الكيميائية وسلامتها وجودة المطاط. ^{[ 173 ]} أصبحت هذه الاختبارات أساسًا لقائمة وسائل منع الحمل المعتمدة من قبل الجمعية، والتي أُطلقت عام 1937، واستمرت لتصبح منشورًا سنويًا اعتمدت عليه الشبكة المتنامية لعيادات تنظيم الأسرة كوسيلة "لإثبات الحقائق [حول وسائل منع الحمل] ونشر هذه الحقائق كأساس يمكن بناء رأي عام وعلمي سليم عليه". ^{[ 174 ]}

في عام ١٩٣٦، قضت محكمة الاستئناف الأمريكية للدائرة الثانية في قضية الولايات المتحدة ضد عبوة واحدة من التحاميل اليابانية بأن وصف وسائل منع الحمل طبيًا لإنقاذ حياة شخص أو الحفاظ على صحته ليس مخالفًا لقوانين كومستوك . وعقب هذا القرار، ألغت لجنة منع الحمل التابعة للجمعية الطبية الأمريكية بيانها الصادر عام ١٩٣٦ الذي يدين تحديد النسل. ^{[ ١٧٥ ]} وأظهر مسح وطني أُجري عام ١٩٣٧ أن ٧١٪ من السكان البالغين يؤيدون استخدام وسائل منع الحمل. ^{[ ١٧٦ ]} وبحلول عام ١٩٣٨، كان هناك ٣٧٤ عيادة لتنظيم النسل تعمل في الولايات المتحدة على الرغم من أن الإعلان عنها كان لا يزال غير قانوني. ^{[ ١٧٧ ]} وقد أيدت السيدة الأولى إليانور روزفلت علنًا تحديد النسل وتنظيم الأسرة. ^{[ 178 ]} أُبطلت القيود المفروضة على تحديد النسل في قوانين كومستوك فعليًا بموجب قرارات المحكمة العليا في قضيتي غريسولد ضد كونيتيكت (1965) ^{[ 179 ]} وإيزنشتات ضد بيرد (1972). ^{[ 180 ]} في عام 1966، بدأ الرئيس ليندون جونسون في دعم التمويل العام لخدمات تنظيم الأسرة، وبدأت الحكومة الفيدرالية في دعم خدمات تحديد النسل للأسر ذات الدخل المنخفض. ^{[ 181 ]} ينص قانون الرعاية الصحية الميسرة ، الذي أُقر في 23 مارس 2010 في عهد الرئيس باراك أوباما ، على إلزام جميع خطط التأمين الصحي بتغطية وسائل منع الحمل. وتشمل هذه الوسائل: وسائل منع الحمل الحاجزة، والوسائل الهرمونية، والأجهزة المزروعة، ووسائل منع الحمل الطارئة، وعمليات التعقيم. ^{[ 182 ]}

في عام ١٩٠٩، طوّر ريتشارد ريختر أول لولب رحمي مصنوع من أمعاء دودة القز، والذي طوّره وسوّقه إرنست غرافنبرغ في ألمانيا في أواخر عشرينيات القرن العشرين. ^{[ ١٨٣ ]} وفي عام ١٩٥١، قام الكيميائي الأمريكي كارل دجيراسي ، المولود في النمسا، في شركة سينتكس بمدينة مكسيكو، بتصنيع هرمونات حبوب البروجسترون باستخدام نبات اليام المكسيكي ( Dioscorea mexicana ). ^{[ ١٨٤ ]} كان دجيراسي قد صنع الحبوب كيميائيًا، لكنه لم يكن مجهزًا لتوزيعها على المرضى. في غضون ذلك، طوّر غريغوري بينكوس وجون روك، بمساعدة من اتحاد تنظيم الأسرة الأمريكي، أولى حبوب منع الحمل في خمسينيات القرن العشرين، مثل ميسترانول/نوريتينودريل ، والتي أصبحت متاحة للجمهور في ستينيات القرن العشرين من خلال إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تحت اسم إينوفيد . ^{[ 168 ] [ 185 ]} أصبح الإجهاض الدوائي بديلاً للإجهاض الجراحي مع توفر نظائر البروستاجلاندين في السبعينيات والميفيبريستون في الثمانينيات. ^{[ 186 ]}

تُلزم اتفاقيات حقوق الإنسان معظم الحكومات بتوفير المعلومات والخدمات المتعلقة بتنظيم الأسرة ومنع الحمل. ^{[ 187 ]} ويشمل ذلك وضع خطة وطنية لخدمات تنظيم الأسرة، وإلغاء القوانين التي تُقيّد الوصول إلى هذه الخدمات، وضمان توفير مجموعة واسعة من وسائل منع الحمل الآمنة والفعّالة، بما في ذلك وسائل منع الحمل الطارئة، والتأكد من وجود مُقدّمي رعاية صحية مُدرّبين تدريباً مناسباً ومرافق صحية بأسعار معقولة، ووضع آلية لمراجعة البرامج المُنفّذة. ^{[ 187 ]} وإذا لم تُنفّذ الحكومات ما سبق، فقد يُعرّضها ذلك لانتهاك التزاماتها بموجب المعاهدات الدولية المُلزمة. ^{[ 187 ]}

في الولايات المتحدة، ألغى قرار المحكمة العليا عام 1965 في قضية غريسولد ضد كونيتيكت قانونًا ولائيًا يحظر نشر معلومات منع الحمل استنادًا إلى حق دستوري في الخصوصية للعلاقات الزوجية. وفي عام 1972، وسّعت قضية أيزنشتات ضد بيرد نطاق هذا الحق في الخصوصية ليشمل الأفراد غير المتزوجين. ^{[ 188 ]}

في عام 2010، أطلقت الأمم المتحدة مبادرة " كل امرأة كل طفل" لتقييم التقدم المحرز في تلبية احتياجات النساء من وسائل منع الحمل. ^{[ 189 ]} وقد حددت المبادرة هدفًا يتمثل في زيادة عدد مستخدمات وسائل منع الحمل الحديثة بمقدار 120 مليون امرأة في أفقر 69 دولة في العالم بحلول عام 2020. ^{[ 189 ]} بالإضافة إلى ذلك، تهدف المبادرة إلى القضاء على التمييز ضد الفتيات والشابات اللواتي يسعين للحصول على وسائل منع الحمل. ^{[ 189 ]} وقد أوصى المؤتمر الأمريكي لأطباء التوليد وأمراض النساء (ACOG) في عام 2014 بأن تُباع حبوب منع الحمل الفموية بدون وصفة طبية . ^{[ 190 ]}

منذ سبعينيات القرن التاسع عشر على الأقل، ناقش المعلقون الدينيون والطبيون والتشريعيون والقانونيون الأمريكيون قوانين منع الحمل. وقد وجدت آنا غارنر وأنجيلا ميشيل أن الرجال في هذه المناقشات غالبًا ما يربطون الحقوق الإنجابية بالمسائل الأخلاقية والسياسية، كجزء من محاولة مستمرة لتنظيم الأجساد البشرية. وفي التغطية الصحفية بين عامي 1873 و2013، وجدتا فجوة بين الأيديولوجية المؤسسية والتجارب الواقعية للنساء. ^{[ 191 ]}

تتباين الأديان تبايناً واسعاً في آرائها حول أخلاقيات تنظيم النسل. ^{[ 192 ]} أكدت الكنيسة الكاثوليكية الرومانية تعاليمها عام 1968 بأن تنظيم الأسرة الطبيعي فقط هو المسموح به، أي الطرق التي تتضمن مراقبة وتفسير علامات الخصوبة لتحقيق الحمل أو تجنبه. ^{[ 193 ]} تشير الدراسات الاجتماعية إلى أن العديد من الكاثوليك في الدول المتقدمة يستخدمون وسائل تنظيم نسل أخرى غير تنظيم الأسرة الطبيعي. ^{[ 194 ] [ 195 ] [ 196 ]} تسمح الكنيسة الأرثوذكسية اليونانية باستثناء محتمل لتعاليمها التقليدية التي تحظر استخدام وسائل منع الحمل الاصطناعية، إذا استُخدمت داخل إطار الزواج لأغراض معينة، بما في ذلك المباعدة بين الولادات. ^{[ 197 ]} أما بين البروتستانت ، فتوجد آراء متباينة، من عدم تأييد أي وسيلة لتنظيم النسل، كما هو الحال في حركة "كويفر فول" ، إلى السماح بجميع وسائل تنظيم النسل. ^{[ 198 ]} تتفاوت الآراء في اليهودية بين المذهب الأرثوذكسي الأكثر تشدداً ، الذي يقيّد بشدة استخدام وسائل منع الحمل، والمذهب الإصلاحي الأكثر تساهلاً ، الذي يسمح بمعظمها. ^{[ 199 ]} يجوز للهندوس استخدام وسائل منع الحمل الطبيعية والحديثة. ^{[ 200 ]} من الآراء الشائعة في البوذية أن منع الحمل مقبول، بينما التدخل بعد حدوث الحمل غير مقبول. ^{[ 201 ]} في الإسلام ، يُسمح باستخدام وسائل منع الحمل إذا لم تُهدد الصحة، على الرغم من أن استخدامها غير مُستحب لدى البعض. ^{[ 202 ]}

يُحتفل باليوم العالمي لمنع الحمل في 26 سبتمبر، وهو يوم مُخصص لرفع مستوى الوعي وتحسين التثقيف الصحي الجنسي والإنجابي، انطلاقًا من رؤية عالمٍ تكون فيه كل حالة حمل مرغوبة. ^{[ 203 ]} ويحظى هذا اليوم بدعم مجموعة من الحكومات والمنظمات غير الحكومية الدولية، بما في ذلك مكتب شؤون السكان ، ومجلس آسيا والمحيط الهادئ لمنع الحمل، ومركز أمريكا اللاتينية للصحة والمرأة، والجمعية الأوروبية لمنع الحمل والصحة الإنجابية، والمؤسسة الألمانية للسكان العالميين ، والاتحاد الدولي لطب أمراض النساء للأطفال والمراهقين، والاتحاد الدولي لتنظيم الأسرة ، ومنظمة ماري ستوبس الدولية ، ومنظمة خدمات السكان الدولية ، ومجلس السكان ، والوكالة الأمريكية للتنمية الدولية (USAID)، ومنظمة "نساء يُقدّمن" . ^{[ 203 ]}

توجد عدة مفاهيم خاطئة شائعة حول الجنس والحمل. ^{[ 204 ]} لا يُعدّ استخدام الغسول المهبلي بعد الجماع وسيلة فعّالة لمنع الحمل. ^{[ 205 ]} إضافةً إلى ذلك، يرتبط استخدامه بعدد من المشاكل الصحية، ولذلك لا يُنصح به. ^{[ 206 ]} يمكن للمرأة أن تحمل في أول مرة تمارس فيها الجنس ^{[ 207 ]} وفي أي وضعية جنسية . ^{[ 208 ]} من الممكن، وإن كان غير مرجح، حدوث الحمل أثناء الحيض. ^{[ 209 ]} لا يؤثر استخدام وسائل منع الحمل، بغض النظر عن مدتها أو نوعها، سلبًا على قدرة المرأة على الإنجاب بعد التوقف عن استخدامها، ولا يؤخر الخصوبة بشكل ملحوظ. قد يكون معدل الحمل لدى النساء اللواتي يستخدمن حبوب منع الحمل لفترة أطول أقل قليلًا من النساء اللواتي يستخدمنها لفترة أقصر، ربما بسبب انخفاض الخصوبة مع التقدم في السن. ^{[ 210 ]}

قد يتأثر الحصول على وسائل منع الحمل بالظروف المالية والقوانين السارية في المنطقة أو الدولة. ^{[ 211 ]} في الولايات المتحدة، تتأثر النساء الأمريكيات من أصل أفريقي، والنساء من أصل إسباني، والشابات بشكل غير متناسب بمحدودية الحصول على وسائل منع الحمل، نتيجةً للتفاوت المالي. ^{[ 212 ] [ 213 ]} على سبيل المثال، غالبًا ما تفتقر النساء من أصل إسباني والأمريكيات من أصل أفريقي إلى التغطية التأمينية، وهنّ في أغلب الأحيان من ذوات الدخل المحدود. ^{[ 214 ]} ولا تُقدَّم خدمات الرعاية الوقائية، مثل وسائل منع الحمل، للمهاجرين الجدد في الولايات المتحدة. ^{[ 215 ]}

في المملكة المتحدة، يمكن الحصول على وسائل منع الحمل مجاناً من خلال عيادات منع الحمل، أو عيادات الصحة الجنسية ، أو عيادات طب المسالك البولية والتناسلية ، أو من خلال بعض عيادات الأطباء العامين، أو بعض خدمات الشباب، أو الصيدليات. ^{[ 216 ] [ 217 ]}

في سبتمبر 2021، أعلنت فرنسا عن توفير وسائل منع الحمل مجاناً للنساء دون سن 25 عاماً ابتداءً من عام 2022. وأوضحت أنه "لن يتم تحصيل أي رسوم منهن مقابل المواعيد الطبية أو الفحوصات أو الإجراءات الطبية الأخرى المتعلقة بتنظيم النسل"، وأن هذا يشمل "وسائل منع الحمل الهرمونية، والفحوصات البيولوجية المصاحبة لها، ووصفات منع الحمل، وجميع الخدمات المتعلقة بها". ^{[ 218 ]}

ابتداءً من أغسطس 2022، ستكون وسائل منع الحمل مجانية للنساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 17 و25 عامًا في جمهورية أيرلندا . ^{[ 219 ] [ 220 ]}

هناك حاجة لتحسين وسائل منع الحمل الحالية، إذ أن حوالي نصف النساء اللواتي يحملن حملاً غير مقصود يستخدمن وسائل منع الحمل في ذلك الوقت. ^{[ 30 ]} وتجري دراسة العديد من التعديلات على وسائل منع الحمل الحالية، بما في ذلك واقٍ أنثوي مُحسَّن، وحجاب حاجز مُحسَّن ، ولصقة تحتوي على البروجستين فقط، وحلقة مهبلية تحتوي على البروجسترون طويل المفعول. ^{[ 227 ]} ويبدو أن هذه الحلقة المهبلية فعالة لمدة ثلاثة أو أربعة أشهر، وهي متوفرة حاليًا في بعض مناطق العالم. ^{[ 227 ]} أما بالنسبة للنساء اللواتي يمارسن الجنس نادرًا، فإن تناول ليفونورجيستريل، وهو مانع حمل هرموني ، في وقت قريب من ممارسة الجنس يبدو واعدًا. ^{[ 228 ]}

تُجرى حاليًا دراسات على عدد من طرق التعقيم عبر عنق الرحم. ^{[ 229 ]} إحدى هذه الطرق تتضمن وضع الكويناكراين في الرحم، مما يُسبب تندبًا وعقمًا. ^{[ 229 ]} ورغم أن هذا الإجراء غير مكلف ولا يتطلب مهارات جراحية، إلا أن هناك مخاوف بشأن آثاره الجانبية على المدى الطويل. ^{[ 229 ]} كما يجري البحث في مادة أخرى، هي البوليدوكانول ، التي تعمل بنفس الطريقة. ^{[ 227 ]} وقد تمت الموافقة في الولايات المتحدة عام 2002 على جهاز يُسمى إيسور ، والذي يتمدد عند وضعه في قناتي فالوب ويسدهما. ^{[ 229 ]} وفي عام 2016، أُضيف تحذير مُؤطَّر باللون الأسود بشأن الآثار الجانبية الخطيرة المحتملة، ^{[ 230 ] [ 231 ]} وفي عام 2018، تم إيقاف استخدام الجهاز. ^{[ 232 ]}

على الرغم من الاهتمام الكبير بوسائل منع الحمل للرجال، ^{[ 233 ] [ 234 ] [ 235 ]} إلا أن التقدم في هذا المجال تعثر بسبب قلة مشاركة الشركات المصنعة. ويأتي معظم تمويل أبحاث منع الحمل للرجال من مصادر حكومية أو خيرية. ^{[ 236 ] [ 237 ] [ 238 ] [ 239 ]}

تخضع العديد من وسائل منع الحمل الحديثة، القائمة على آليات هرمونية وغير هرمونية، لمراحل بحث وتطوير مختلفة ، بما في ذلك التجارب السريرية ، ^{[ 240 ] [ 241 ] [ 242 ] [ 243 ] [ 244 ] [ 245 ]} وتشمل هذه الوسائل الجل، والحبوب، والحقن، والغرسات، والأجهزة القابلة للارتداء، وموانع الحمل الفموية. ^{[ 246 ] [ 247 ] [ 248 ]}

تشمل مجالات البحث الحديثة البروتينات والجينات اللازمة لخصوبة الذكور . على سبيل المثال، يُعدّ كيناز سيرين/ثريونين البروتيني 33 (STK33) كينازًا غنيًا في الخصيتين ، وهو ضروري لخصوبة الذكور في البشر والفئران. وقد تمّ مؤخرًا تحديد مثبط لهذا الكيناز، وهو CDD-2807 ، والذي يُحدث عقمًا مؤقتًا لدى الذكور دون أي سمية ملحوظة في الفئران. ^{[ 249 ]} ويمكن أن يكون هذا المثبط وسيلة فعّالة لمنع الحمل لدى الذكور إذا اجتاز اختبارات السلامة والفعالية.