لصقة منع الحمل

لصقة منع الحمل ، والمعروفة أيضًا باسم "اللصقة"، هي لصقة جلدية تُوضع على الجلد وتُطلق هرمونات الإستروجين والبروجستيرون الاصطناعية لمنع الحمل . وقد أثبتت الدراسات أنها فعالة مثل حبوب منع الحمل المركبة عند استخدامها بشكل صحيح، بل قد تكون أكثر فعالية عند استخدامها بشكل معتاد. ^{[ 3 ] [ 4 ]}

تمت الموافقة على استخدام زولان ^{[ 5 ]} وتويرلا ^{[ 6 ]} في الولايات المتحدة. أما إيفرا، فقد تمت الموافقة على استخدامه في كندا، وتسوقه شركة جانسن ^{[ 7 ]} ، كما تمت الموافقة على استخدامه في المملكة المتحدة ^{[ 8 ]} وفي أوروبا ^{[ 9 ]} ، وتسوقه شركة جانسن-سيلاج ^{[ 8 ] [ 9 ]} . تُعبأ اللصقات في علب تحتوي على ثلاث لصقات، ولا تُصرف إلا بوصفة طبية ^{[ 5 ] .}

نظرًا لأن اللاصقة تعمل بطريقة مشابهة لحبوب منع الحمل ، فإن العديد من فوائدها متشابهة. على سبيل المثال، قد تجعل اللاصقة الدورة الشهرية أخف وأكثر انتظامًا. كما قد تساعد في علاج حب الشباب ، وتخفيف التقلصات ، وتقليل أعراض ما قبل الحيض . بالإضافة إلى ذلك، ترتبط اللاصقة بزيادة الحماية من فقر الدم الناتج عن نقص الحديد ، وتكيسات المبيض ، ومرض التهاب الحوض ، وسرطان بطانة الرحم والمبيض .

اللاصقة وسيلة بسيطة ومريحة لمنع الحمل تتطلب عناية أسبوعية. عندما تتوقف المرأة عن استخدام اللاصقة، تعود قدرتها على الحمل بسرعة. ^{[ 10 ]}

في ثلاث تجارب سريرية واسعة النطاق شملت 3330 امرأة استخدمن لاصقة أورثو إيفرا/إيفرا لمدة تصل إلى عام، توقفت 12% من المستخدمات عن استخدامها بسبب آثار جانبية. وكانت أكثر الآثار الجانبية شيوعًا التي أدت إلى التوقف عن استخدام اللاصقة هي: الغثيان و/أو القيء (2.4%)، وردود الفعل في موضع التطبيق (1.9%)، وعدم الراحة في الثدي ، أو احتقانه، أو ألمه (1.9%)، والصداع (1.1%)، والتقلبات المزاجية (1.0%). ^{[ 11 ]}

كانت أكثر الآثار الجانبية شيوعاً التي تم الإبلاغ عنها أثناء استخدام لاصقة أورثو إيفرا / إيفرا هي: عدم الراحة في الثدي، أو احتقانه، أو ألمه (22%)، والصداع (21%)، وردود الفعل في موضع التطبيق (17%)، والغثيان (17%)، وعدوى الجهاز التنفسي العلوي (10%)، وتقلصات الدورة الشهرية (10%)، وألم البطن (9%). ^{[ 11 ]}

تم الإبلاغ عن حدوث نزيف اختراقي و/أو تنقيط أثناء استخدام لاصقة Ortho Evra / Evra بنسبة: 18% في الدورة 1، و12% في الدورة 3، و8% في الدورة 6 والدورة 13. كما تم الإبلاغ عن حدوث نزيف اختراقي (يتطلب استخدام أكثر من فوطة صحية أو سدادة قطنية واحدة في اليوم) بنسبة: 4% في الدورة 1، و3% في الدورة 3 والدورة 6، و1% في الدورة 13. ^{[ 12 ]}

بشكل عام، تشمل الآثار الجانبية التي عادةً ما تختفي بعد شهرين أو ثلاثة أشهر: نزيف بين فترات الحيض، وألم في الثدي، وغثيان وقيء. أما الأعراض التي قد تستمر لفترة أطول فتشمل تهيج الجلد حول موضع اللاصقة وتغير الرغبة الجنسية لدى المرأة.

تتوفر معلومات إضافية عن الآثار الجانبية في معلومات ملصق Ortho Evra وملخص خصائص المنتج (SPC) و PIL الخاص بـ Evra . ^{[ 5 ] [ 8 ] [ 13 ]}

تُوضع اللاصقة أولاً على الجزء العلوي الخارجي من الذراع، أو الأرداف، أو البطن، أو الفخذ، إما في اليوم الأول من الدورة الشهرية (اليوم 1) أو في أول يوم أحد يليه، أيهما يُفضّل. ويُعرف يوم وضع اللاصقة من تلك اللحظة بيوم تغيير اللاصقة . بعد سبعة أيام، وعندما يحين يوم تغيير اللاصقة مرة أخرى، تُزيل المستخدمة اللاصقة وتضع أخرى في أحد المواضع المعتمدة على الجسم. وتُكرر هذه العملية في يوم تغيير اللاصقة التالي. في يوم تغيير اللاصقة الذي يليه ، تُزال اللاصقة ولا تُستبدل. تنتظر المستخدمة سبعة أيام دون استخدام اللاصقة، وفي يوم تغيير اللاصقة التالي تضع لاصقة جديدة. وقد دُرست أنظمة الاستخدام المطوّل ، حيث تُستخدم اللاصقات لعدة أسابيع قبل أسبوع خالٍ منها. ^{[ 19 ]}

يجب وضع اللاصقة على بشرة نظيفة وجافة وسليمة. هذا يعني أنه إذا كانت البشرة حمراء أو ملتهبة أو بها جروح، فلا يجب وضع اللاصقة على تلك المنطقة. بالإضافة إلى ذلك، تجنبي استخدام الكريمات أو البودرة أو مستحضرات التجميل حول المنطقة التي توضع عليها اللاصقة أو التي ستوضع عليها. ^{[ 20 ]}

كغيرها من موانع الحمل الهرمونية المركبة، تعمل أورثو إيفرا/إيفرا بشكل أساسي عن طريق منع الإباضة. وتتمثل آلية عملها الثانوية في تثبيط اختراق الحيوانات المنوية عن طريق تغييرات في مخاط عنق الرحم. كما أن لموانع الحمل الهرمونية تأثيرات على بطانة الرحم، والتي قد تؤثر نظرياً على انغراس البويضة المخصبة؛ ومع ذلك، لا يوجد دليل علمي يشير إلى أن منع انغراس البويضة المخصبة ينتج فعلياً عن استخدامها. ^{[ 22 ]}

تحتوي لصقة منع الحمل أورثو إيفرا، بمساحة 20 سم²، على 750 ^{ميكروغرام} من  الإيثينيل إستراديول ( هرمون الإستروجين) و6000 ميكروغرام من النوريلجيسترومين (هرمون البروجستين). ^{[ 5 ] أما لصقة منع الحمل إيفرا، بمساحة} 20 سم² ، فتحتوي على 600 ميكروغرام من الإيثينيل إستراديول و6000 ميكروغرام من النوريلجيسترومين. ^{[ 8 ]} وتهدف كلتا اللصقتين، أورثو إيفرا وإيفرا، إلى إطلاق ما يقارب 20 ميكروغرام/يوم من الإيثينيل إستراديول و150 ميكروغرام/يوم من النوريلجيسترومين تدريجيًا في الدورة الدموية . ^{[ 5 ] [ 8 ]}       

ارتبط استخدام اللاصقة بالسكتات الدماغية والجلطات الدموية، كما أن آلية امتصاص الهرمونات وتفريغها من أنسجة الجسم تختلف عن آلية عمل حبوب منع الحمل. وقد رُفعت عدة دعاوى قضائية بسبب هذه المشكلات. ^{[ 23 ]}

رفعت امرأة من ولاية جورجيا دعوى قضائية في المحكمة الفيدرالية في نيوجيرسي في 2 سبتمبر 2005، بعد إصابتها بانسداد رئوي، زعمت فيها أن الشركة روجت للرقعة رغم علمها بمخاطرها الصحية، وذلك لتحقيق مكاسب مالية، بينما لم تحذر من مخاطر الجلطات الدموية والإصابات الأخرى. ^{[ 23 ]}

في نوفمبر 2005، رفع والدا فتاة تبلغ من العمر 14 عامًا من ولاية ويسكونسن دعوى قضائية ضد شركة جونسون آند جونسون بدعوى أنها توفيت بسبب جلطة دموية ناجمة عن استخدامها اللاصقة. ^{[ 24 ]}