عملية الاستئصال الكهربائي الحلقي

عملية الاستئصال الكهربائي الحلقي
عملية الاستئصال الكهربائي الحلقي
أسماء أخرى	استئصال حلقة كبيرة من منطقة التحويل
التخصص	طب النساء
	[تعديل على ويكي بيانات]

تُعد عملية استئصال الحلقة الكهربائية الجراحية ( LEEP ) واحدة من أكثر الطرق شيوعًا لعلاج خلل التنسج العنقي عالي الدرجة ( CIN II/III, HGSIL ) وسرطان عنق الرحم في مرحلة مبكرة المكتشف أثناء الفحص بالمنظار المهبلي . في المملكة المتحدة، تُعرف باسم استئصال الحلقة الكبيرة لمنطقة التحول ( LLETZ ). وتعتبر نوعًا من أنواع الاستئصال المخروطي. ^[1] وقد تم استخدامها منذ سبعينيات القرن العشرين، بعد اختراعها من قبل الدكتور شيلدون وينشتاين. ^[2]

تتمتع عملية LEEP بالعديد من المزايا بما في ذلك التكلفة المنخفضة ومعدل النجاح المرتفع. ^[3] يمكن إجراء الإجراء في عيادة وعادةً ما يتطلب تخديرًا موضعيًا فقط، على الرغم من استخدام التخدير الوريدي أو التخدير العام في بعض الأحيان. ^[4] تشمل العيوب تقارير عن انخفاض الرضا الجنسي ^[5] وإمكانية الولادة المبكرة ، على الرغم من أن التحليل التلوي المنشور في عام 2014 اقترح أنه في المرضى الذين يعانون من آفات CIN الموجودة على عكس الضوابط، فإن الخطر لا يزيد عن خط الأساس لديهم. ^[6] يتم إجراء ما يقرب من 500000 عملية LEEP في الولايات المتحدة سنويًا. ^[7]

عملية

عند إجراء عملية LEEP، يستخدم الطبيب حلقة سلكية يمر من خلالها تيار كهربائي بإعدادات طاقة متغيرة . يمكن استخدام أشكال وأحجام مختلفة من الحلقة اعتمادًا على حجم واتجاه الآفة. يتم استئصال منطقة التحول العنقي والآفة إلى عمق مناسب، والذي يبلغ في معظم الحالات 8 مم على الأقل، ويمتد من 4 إلى 5 مم خارج الآفة. يمكن أيضًا إجراء تمريرة ثانية بحلقة أضيق للحصول على عينة من عنق الرحم لمزيد من التقييم النسيجي . ^[8]

تؤدي تقنية LEEP إلى بعض الآثار الحرارية في جميع العينات التي تم الحصول عليها بسبب استخدام الكهرباء التي تقطع الآفة وتكويها في نفس الوقت، ولكن هذا لا يتعارض عمومًا مع التفسير المرضي بشرط عدم تجاوز العمق. ^[9] يمكن أن تكون الآثار الحرارية دالة على العمق والوقت.

المضاعفات

تعتبر المضاعفات أقل شيوعًا بالمقارنة مع استئصال المخروط بالسكين البارد ولكنها قد تشمل العدوى والنزيف . ^[10]

يقلل LEEP بشكل فعال من خطر الإصابة بالسرطان أو انتشاره ولكنه يسبب زيادة خطر الولادة المبكرة في حالات الحمل المستقبلية. ^[11]^[12]^[13] بعد LEEP، هناك فرصة بنسبة 10٪ لتكرار الإصابة بالسرطان وفرصة بنسبة 11٪ للولادة المبكرة. ^[11]^[12] يحمل هذا المنظور آثارًا كبيرة عندما يتعلق الأمر بتوقيت الحمل واتخاذ القرار لدى النساء في سن الإنجاب اللاتي يعانين من خلل تنسج عنق الرحم ويرغبن في تحديد ما إذا كان يجب إزالة الآفات قبل الحمل أم بعده. نظرًا لأن الحمل يُفهم عمومًا على أنه حالة مثبطة للمناعة، فإن الطبيعة الفيروسية لآفات عنق الرحم قد تفيد أيضًا في مراجعة توصيات العلاج في مثل هذه الحالات. ^[6]

تبلغ بعض النساء عن انخفاض طفيف في الإثارة الجنسية والرضا بعد LEEP ولكن هناك نقص في الأبحاث عالية الجودة التي توضح كيف يؤثر LEEP على الوظيفة الجنسية. ^[14]

انظر أيضا

استئصال عنق الرحم

مراجع

^ Pflugner, Lindsey (2024-03-21). "Loop Electrosurgical Excision Procedure (LEEP): Background, Indications, Procedure". Medscape Reference . تم الاسترجاع في 2024-08-08 .
^ "إجراء استئصال كهربائي حلقي (LEEP) | موسوعة مشروع الأجنة". fetus.asu.edu . تم الاسترجاع في 2023-11-16 .
^ "إجراء استئصال حلقي كهربائي (LEEP) للتغيرات غير الطبيعية في خلايا عنق الرحم" . تم الاسترجاع في 2016-11-27 .
^ Mayeaux, EJ Jr. "Advantages of LEEP". مؤرشف من الأصل في 2006-09-04 . تم الاسترجاع في 2007-12-28 .
^ Inna, Namfon; Phianmongkhol, Yupin; Charoenkwan, Kittipat (1 مارس 2010). "الوظيفة الجنسية بعد إجراء استئصال حلقي كهربائي لعلاج خلل التنسج العنقي". J Sex Med . 7 (3): 1291–1297. doi :10.1111/j.1743-6109.2009.01633.x. PMID 19968775.
^ ab Conner SN, Frey HA, Cahill AG, Macones GA, Colditz GA, Tuuli MG (أبريل 2014). "عملية الاستئصال الجراحي الكهربائي الحلقي وخطر الولادة المبكرة: مراجعة منهجية وتحليل تلوي". طب النساء والتوليد . 123 (4): 752-61. doi :10.1097/AOG.0000000000000174. PMC 4113318. PMID 24785601 .
^ سكلافوس، مارثا م.؛ سبراكلين، كاساندرا ن.؛ سافتلاز، أودري ف.؛ بينتو، ليجيا أ. (2014). "هل تؤثر عملية استئصال عنق الرحم بالكهرباء الحلقية على مستويات الهرمون المضاد لمولر؟". بيوميد ريسيرش إنترناشيونال . 2014 : 875438. doi : 10.1155/2014/875438 . ISSN 2314-6133. PMC 3953513. PMID 24707500.
^ كورنفورث، تريسي. "إجراء LEEP — ما هو LEEP؟ — إجراء استئصال كهربائي حلقي". About.com. مؤرشف من الأصل في 2007-05-02 . تم الاسترجاع في 2007-12-28 .
^ Khunamornpong, S.; Raungrongmorakot, K.; Siriaunkgul, S. (أبريل 2001). "إجراء استئصال كهربائي حلقي (LEEP) في مستشفى Maharaj Nakorn Chiang Mai: مشاكل في التقييم المرضي". مجلة الجمعية الطبية في تايلاند = Chotmaihet Thangphaet . 84 (4): 507–514. ISSN 0125-2208. PMID 11460961.
^ جيانج، يانمينج؛ تشين، تشانجشيان؛ لي، لي (2017-01-26). "مقارنة بين استئصال المخروط بالسكين البارد واستئصال الحلقة الكهربية لسرطان عنق الرحم الغدي الموضعي (ACIS): مراجعة منهجية وتحليل تلوي". PLOS ONE . 12 (1): e0170587. رمز Bibcode : 2017PLoSO..1270587J. doi : 10.1371/journal.pone.0170587 . ISSN 1932-6203. PMC 5268480. PMID 28125627 .
^ ab Athanasiou, Antonios; Veroniki, Areti Angeliki; Efthimiou, Orestis; Kalliala, Ilkka; Naci, Huseyin; Bowden, Sarah; Paraskevaidi, Maria; Arbyn, Marc; Lyons, Deirdre; Martin-Hirsch, Pierre; Bennett, Phillip; Paraskevaidis, Evangelos; Salanti, Georgia; Kyrgiou, Maria (2022-07-25). "الفعالية المقارنة ومخاطر الولادة المبكرة للعلاجات المحلية للورم الظهاري داخل عنق الرحم وسرطان عنق الرحم في المرحلة IA1: مراجعة منهجية وتحليل تلوي للشبكة". The Lancet Oncology . 23 (8): 1097-1108. doi :10.1016/S1470-2045(22)00334-5. PMC 9630146 . PMID 35835138.
^ ab "الوقاية من سرطان عنق الرحم: ما هي مخاطر وفوائد العلاجات المختلفة؟". أدلة المعهد الوطني للبحوث الصحية (ملخص باللغة الإنجليزية البسيطة). المعهد الوطني للبحوث الصحية والرعاية. 2023-11-10. doi :10.3310/nihrevidence_60599. S2CID 265201829.
^ Kyrgiou M, Athanasiou A, Kalliala IE, Paraskevaidi M, Mitra A, Martin-Hirsch PP, Arbyn M, Bennett P, Paraskevaidis E (نوفمبر 2017). "النتائج التوليدية بعد العلاج المحافظ للآفات داخل الظهارة العنقية والأمراض الغازية المبكرة". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 11 (11): CD012847. doi :10.1002/14651858.CD012847. PMC 6486192. PMID 29095502 .
^ ليتمان، إيثان أ.؛ سيجنا، سارة ت. (2022-04-07). "الخلل الجنسي الأنثوي لدى النساء بعد علاج خلل تنسج عنق الرحم". مراجعات الطب الجنسي . 10 (3): 360-366. doi :10.1016/j.sxmr.2022.02.003. PMID 35400602. S2CID 248029304.

Original text

Rate this translation

Your feedback will be used to help improve Google Translate

[g323-1] Pflugner, Lindsey (2024-03-21). "Loop Electrosurgical Excision Procedure (LEEP): Background, Indications, Procedure". Medscape Reference . تم الاسترجاع في 2024-08-08 .

[2] "إجراء استئصال كهربائي حلقي (LEEP) | موسوعة مشروع الأجنة". fetus.asu.edu . تم الاسترجاع في 2023-11-16 .

[3] "إجراء استئصال حلقي كهربائي (LEEP) للتغيرات غير الطبيعية في خلايا عنق الرحم" . تم الاسترجاع في 2016-11-27 .

[4] Mayeaux, EJ Jr. "Advantages of LEEP". مؤرشف من الأصل في 2006-09-04 . تم الاسترجاع في 2007-12-28 .

[:0-5] Inna, Namfon; Phianmongkhol, Yupin; Charoenkwan, Kittipat (1 مارس 2010). "الوظيفة الجنسية بعد إجراء استئصال حلقي كهربائي لعلاج خلل التنسج العنقي". J Sex Med . 7 (3): 1291–1297. doi :10.1111/j.1743-6109.2009.01633.x. PMID 19968775.

[pmid24785601-6] Conner SN, Frey HA, Cahill AG, Macones GA, Colditz GA, Tuuli MG (أبريل 2014). "عملية الاستئصال الجراحي الكهربائي الحلقي وخطر الولادة المبكرة: مراجعة منهجية وتحليل تلوي". طب النساء والتوليد . 123 (4): 752-61. doi :10.1097/AOG.0000000000000174. PMC 4113318. PMID 24785601 .

[7] سكلافوس، مارثا م.؛ سبراكلين، كاساندرا ن.؛ سافتلاز، أودري ف.؛ بينتو، ليجيا أ. (2014). "هل تؤثر عملية استئصال عنق الرحم بالكهرباء الحلقية على مستويات الهرمون المضاد لمولر؟". بيوميد ريسيرش إنترناشيونال . 2014 : 875438. doi : 10.1155/2014/875438 . ISSN 2314-6133. PMC 3953513. PMID 24707500.

[8] كورنفورث، تريسي. "إجراء LEEP — ما هو LEEP؟ — إجراء استئصال كهربائي حلقي". About.com. مؤرشف من الأصل في 2007-05-02 . تم الاسترجاع في 2007-12-28 .

[9] Khunamornpong, S.; Raungrongmorakot, K.; Siriaunkgul, S. (أبريل 2001). "إجراء استئصال كهربائي حلقي (LEEP) في مستشفى Maharaj Nakorn Chiang Mai: مشاكل في التقييم المرضي". مجلة الجمعية الطبية في تايلاند = Chotmaihet Thangphaet . 84 (4): 507–514. ISSN 0125-2208. PMID 11460961.

[10] جيانج، يانمينج؛ تشين، تشانجشيان؛ لي، لي (2017-01-26). "مقارنة بين استئصال المخروط بالسكين البارد واستئصال الحلقة الكهربية لسرطان عنق الرحم الغدي الموضعي (ACIS): مراجعة منهجية وتحليل تلوي". PLOS ONE . 12 (1): e0170587. رمز Bibcode : 2017PLoSO..1270587J. doi : 10.1371/journal.pone.0170587 . ISSN 1932-6203. PMC 5268480. PMID 28125627 .

[:1-11] Athanasiou, Antonios; Veroniki, Areti Angeliki; Efthimiou, Orestis; Kalliala, Ilkka; Naci, Huseyin; Bowden, Sarah; Paraskevaidi, Maria; Arbyn, Marc; Lyons, Deirdre; Martin-Hirsch, Pierre; Bennett, Phillip; Paraskevaidis, Evangelos; Salanti, Georgia; Kyrgiou, Maria (2022-07-25). "الفعالية المقارنة ومخاطر الولادة المبكرة للعلاجات المحلية للورم الظهاري داخل عنق الرحم وسرطان عنق الرحم في المرحلة IA1: مراجعة منهجية وتحليل تلوي للشبكة". The Lancet Oncology . 23 (8): 1097-1108. doi :10.1016/S1470-2045(22)00334-5. PMC 9630146 . PMID 35835138.

[:2-12] "الوقاية من سرطان عنق الرحم: ما هي مخاطر وفوائد العلاجات المختلفة؟". أدلة المعهد الوطني للبحوث الصحية (ملخص باللغة الإنجليزية البسيطة). المعهد الوطني للبحوث الصحية والرعاية. 2023-11-10. doi :10.3310/nihrevidence_60599. S2CID 265201829.

[pmid29095502-13] Kyrgiou M, Athanasiou A, Kalliala IE, Paraskevaidi M, Mitra A, Martin-Hirsch PP, Arbyn M, Bennett P, Paraskevaidis E (نوفمبر 2017). "النتائج التوليدية بعد العلاج المحافظ للآفات داخل الظهارة العنقية والأمراض الغازية المبكرة". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 11 (11): CD012847. doi :10.1002/14651858.CD012847. PMC 6486192. PMID 29095502 .

[14] ليتمان، إيثان أ.؛ سيجنا، سارة ت. (2022-04-07). "الخلل الجنسي الأنثوي لدى النساء بعد علاج خلل تنسج عنق الرحم". مراجعات الطب الجنسي . 10 (3): 360-366. doi :10.1016/j.sxmr.2022.02.003. PMID 35400602. S2CID 248029304.