القناة الصفراوية

يشير الجهاز الصفراوي (ويُسمى أيضًا الشجرة الصفراوية أو الجهاز الصفراوي ) إلى الكبد والمرارة والقنوات الصفراوية ، وكيفية عملها معًا لإنتاج وتخزين وإفراز الصفراء . ^{[ 1 ]} تتكون الصفراء من الماء، والإلكتروليتات ، والأحماض الصفراوية ، والكوليسترول ، والفوسفوليبيدات ، والبيليروبين المقترن . ^{[ 2 ]} تُصنّع بعض مكونات الصفراء بواسطة خلايا الكبد (الخلايا الكبدية)، بينما يستخلص الكبد المكونات المتبقية من الدم. ^{[ 3 ]}

يُفرز الكبد الصفراء في قنوات صغيرة تتحد لتشكل القناة الكبدية المشتركة . ^{[ 4 ]} بين الوجبات، تُخزن الصفراء المُفرزة في المرارة. ^{[ 5 ]} أثناء تناول الطعام، تُفرز الصفراء في الاثني عشر (جزء من الأمعاء الدقيقة) لتخليص الجسم من الفضلات المُخزنة في الصفراء، وكذلك للمساعدة في امتصاص الدهون والزيوت الغذائية . ^{[ 5 ]}

يشير الجهاز الصفراوي إلى المسار الذي تُفرز فيه الصفراء من الكبد ثم تُنقل إلى الاثني عشر ، وهو الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة . يُعد الجهاز الصفراوي بنيةً مشتركةً بين معظم الثدييات ، وغالبًا ما يُشار إليه بالشجرة لأنه يبدأ بالعديد من الفروع الصغيرة التي تنتهي في القناة الصفراوية المشتركة ، والتي تُسمى أحيانًا بجذع الشجرة الصفراوية. تُشكل القناة، وفروع الشريان الكبدي ، والوريد البابي المحور المركزي للثالوث البابي . ^{[ 7 ]} تتدفق الصفراء في الاتجاه المعاكس لاتجاه تدفق الدم في القناتين الأخريين. ^{[ 8 ]}

يُشار إلى هذا الجهاز عادةً باسم القناة الصفراوية أو الجهاز الصفراوي، ^{[ 9 ]} وقد يشمل استخدام مصطلح "الكبد والقنوات الصفراوية" عند الإشارة إلى الكبد والقنوات الصفراوية فقط. ^{[ 1 ]} ويُستخدم اسم القناة الصفراوية للإشارة إلى جميع القنوات والهياكل والأعضاء المشاركة في إنتاج وتخزين وإفراز الصفراء. ^{[ 10 ]}

النص كالتالي:

• القنيات الصفراوية >> قنوات هيرينغ >> القناة الصفراوية داخل الكبد (في المسالك البابية / الثلاثيات) >> القنوات الصفراوية بين الفصوص >> القنوات الكبدية اليسرى واليمنى ^{[ 4 ]}
• تتحد هذه لتشكل القناة الكبدية المشتركة ^{[ 4 ]}
• تخرج القناة الكبدية المشتركة من الكبد وتتحد مع القناة الكيسية من المرارة ^{[ 4 ]}
• تشكل هذه معًا القناة الصفراوية المشتركة التي تتصل بالقناة البنكرياسية ^{[ 4 ]}
• تمر هذه عبر أمبولة فاتر وتدخل الاثني عشر ^{[ 4 ]}

يُفرز الكبد الصفراء في قنوات صغيرة تتحد لتُشكّل القناة الكبدية المشتركة . ^{[ 2 ]} بين الوجبات، تُخزّن الصفراء المُفرزة في المرارة، حيث يُمكن امتصاص 80-90% من الماء والكهارل، تاركةً الأحماض الصفراوية والكوليسترول. ^{[ 5 ]} أثناء تناول الطعام، تنقبض العضلات الملساء في جدار المرارة، مما يؤدي إلى إفراز الصفراء في الاثني عشر لتخليص الجسم من الفضلات المُخزّنة في الصفراء، بالإضافة إلى المساعدة في امتصاص الدهون والزيوت الغذائية عن طريق إذابتها باستخدام الأحماض الصفراوية . ^{[ 5 ]}

قد تتكون حصوات المرارة داخل المرارة وتستقر في القناة الصفراوية، مما يؤدي إلى أمراض مختلفة تبعًا لموقع الحصوة. ^{[ 11 ]} يُعدّ مرض حصوات المرارة ، أو داء الحصوات الصفراوية ، شائعًا جدًا في الولايات المتحدة، حيث يصيب أكثر من 20 مليون شخص. ^{[ 11 ]}

تتشكل حصى المرارة في كثير من الأحيان دون ظهور أعراض، ويُعرف هذا باسم حصى المرارة اللاعرضي . ^{[ 11 ]} في بعض الأحيان، قد تعلق حصى المرارة في القناة المرارية ، التي تربط المرارة بالقناة الصفراوية المشتركة ، مما قد يؤدي إلى التهاب جدار المرارة. ^{[ 11 ]} يُعرف هذا الالتهاب باسم التهاب المرارة، وهو من الأسباب الشائعة لاستئصال المرارة جراحيًا . ^{[ 12 ]}

في بعض الأحيان، قد تستقر حصوات المرارة في القناة الصفراوية المشتركة، مما يعيق تدفق الصفراء من المرارة إلى الأمعاء الدقيقة. تُعرف هذه الحالة باسم حصى القناة الصفراوية المشتركة ^{[ 11 ]} ، وهي أحد دواعي استئصال المرارة . ^{[ 12 ]} تتكون القناة الصفراوية المشتركة، والتي يُشار إليها اختصارًا بـ CBD، من اتحاد القناة الكيسية والقناة الكبدية المشتركة، ثم تتصل لاحقًا بالقناة البنكرياسية لتنتهي في أمبولة فاتر في الأمعاء الدقيقة. تتمثل وظيفة القناة الصفراوية المشتركة في السماح للصفراء بالانتقال من المرارة إلى الأمعاء الدقيقة، حيث تختلط مع إنزيمات البنكرياس الهاضمة أثناء مرورها. ^{[ 4 ]} من المضاعفات المحتملة لحصى القناة الصفراوية المشتركة حدوث عدوى في القنوات الصفراوية الواقعة بين الكبد وحصوة المرارة المستقرة في القناة الصفراوية المشتركة. تُعرف هذه الحالة باسم التهاب الأقنية الصفراوية الحاد ، وترتبط عادةً بثلاثية من الأعراض السريرية تُعرف باسم ثلاثية شاركو ، والتي تشمل الحمى، وألمًا في الربع العلوي الأيمن من البطن، واليرقان. ^{[ 11 ]} تتميز هذه المجموعة من الأعراض بنسبة نوعية تصل إلى 96% لالتهاب الأقنية الصفراوية، ^{[ 11 ]} ويمكن توسيع نطاقها بإضافة انخفاض ضغط الدم وتغير الحالة العقلية لتشكيل خماسية رينولدز . ^{[ 11 ]}

يمكن أن تُشكّل القناة الصفراوية أيضًا خزانًا لعدوى الأمعاء. ولأن القناة الصفراوية عضو داخلي، فهي لا تتلقى تغذية عصبية جسدية ، وبالتالي فإن المغص الصفراوي الناتج عن عدوى والتهاب القناة الصفراوية ليس ألمًا جسديًا. بل قد يكون الألم ناتجًا عن تمدد تجويف القناة، مما يُسبب تمدد جدارها. وهذه هي الآلية نفسها التي تُسبب الألم في حالات انسداد الأمعاء . ^{[ 13 ]}

يمكن أن تؤدي حالات الالتهاب المزمنة في القناة الصفراوية، بما في ذلك التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي (PSC) وتليف الكبد الصفراوي الأولي (PBC)، إلى تصلب القنوات في الشجرة الصفراوية. ^{[ 14 ]}

يمكن أن يؤدي انسداد القناة الصفراوية إلى الإصابة باليرقان ، وهو اصفرار الجلد وبياض العينين. ^{[ 15 ]}