ورم خبيث في الدماغ

📅 آخر تحديث: ٣٠ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣٠ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 5 صور
الموسوعة الحرة
صورة مجهرية تُظهر ورمًا خبيثًا من سرطان القولون والمستقيم ينتقل إلى المخيخ . صبغة HPS .

ورم الدماغ النقيلي هو سرطان ينتشر إلى الدماغ من مكان آخر في الجسم ، ولذلك يُعتبر ورمًا دماغيًا ثانويًا . [ 1 ] [ 2 ] عادةً ما يشترك الورم النقيلي في نوع الخلايا السرطانية مع الورم الأصلي. [ 3 ] يُعدّ الورم النقيلي السبب الأكثر شيوعًا لسرطان الدماغ، حيث أن الأورام الأولية التي تنشأ في الدماغ أقل شيوعًا. [ 4 ] أكثر مواقع انتشار السرطان الأولي إلى الدماغ شيوعًا هي سرطان الرئة، والثدي، والقولون، والكلى، والجلد. قد تحدث الأورام النقيلية الدماغية بعد أشهر أو حتى سنوات من علاج السرطان الأصلي أو الأولي. تكون فرص الشفاء من الأورام النقيلية الدماغية ضئيلة، لكن العلاجات الحديثة تُتيح للمرضى العيش لأشهر، وأحيانًا لسنوات، بعد التشخيص. [ 5 ]

الأعراض والعلامات

انتشار ورم خبيث في نصف الكرة المخية الأيمن ناتج عن سرطان الرئة، كما يظهر في التصوير بالرنين المغناطيسي الموزون T1 مع التباين الوريدي.

نظراً لأن أجزاء الدماغ المختلفة مسؤولة عن وظائف مختلفة، فإن الأعراض تختلف باختلاف موقع الورم الخبيث المنتشر داخل الدماغ. ومع ذلك، ينبغي أخذ الأورام الخبيثة المنتشرة إلى الدماغ في الاعتبار لدى أي مريض سرطان تظهر عليه تغيرات عصبية أو سلوكية. [ 6 ]

يمكن أن تُسبب الأورام الخبيثة المنتشرة إلى الدماغ مجموعة واسعة من الأعراض التي قد تظهر أيضًا في حالات مرضية أقل خطورة وأكثر شيوعًا. غالبًا ما تنتج الأعراض العصبية عن ارتفاع ضغط الجمجمة ، [ 7 ] وقد تؤدي الحالات الشديدة إلى الغيبوبة . [ 8 ] تشمل الأعراض العصبية الأكثر شيوعًا ما يلي:

الأسباب

أكثر الأورام الأولية شيوعاً التي تسبب نقائل دماغية هي، مرتبة تنازلياً حسب التكرار: سرطان الرئة، سرطان الثدي، سرطان الكلى، سرطان الجهاز الهضمي، وسرطان الجلد (الميلانوما). ويمثل سرطان الرئة وسرطان الثدي أكثر من نصف حالات النقائل الدماغية. [ 11 ]

كانت المصادر الأكثر شيوعًا لانتقال السرطان إلى الدماغ في سلسلة حالات تضم 2700 مريض يخضعون للعلاج في مركز ميموريال سلون كيترينج للسرطان هي: [ 12 ]

من المرجح أن يظهر سرطان الرئة وسرطان الجلد (الميلانوما) مع انتشار متعدد، في حين أن سرطانات الثدي والقولون والكلى من المرجح أن تظهر مع انتشار واحد. [ 3 ]

الفيزيولوجيا المرضية

ينتشر السرطان النقيلي إلى الدماغ عادةً عن طريق الدم. غالباً ما تستقر الخلايا السرطانية النقيلية عند الحد الفاصل بين المادة الرمادية والمادة البيضاء، حيث تضيق الشرايين في هذا الموقع. وقد يؤدي انتشار السرطان إلى السحايا إلى الإصابة بسرطان السحايا الرقيقة . [ 11 ]

تشخبص

أجزاء مستأصلة من ورم دماغي، وفي هذه الحالة المظهر الداكن للغاية يدعم تشخيص الورم الميلانيني النقيلي المكون للصبغة .

يُعدّ التصوير الدماغي ( مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي ) ضروريًا لتحديد وجود النقائل الدماغية. [ 6 ] وعلى وجه الخصوص، يُعدّ التصوير بالرنين المغناطيسي المُعزز بالتباين أفضل طريقة لتشخيص النقائل الدماغية، على الرغم من إمكانية الكشف الأولي باستخدام التصوير المقطعي المحوسب. [ 10 ] لا يُعتبر التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) مناسبًا عادةً لتصوير النقائل الدماغية، لأنّ المُشعّ المُستخدم بكثرة في هذا النوع من التصوير ، وهو 18F -FDG ، لا يتراكم في الورم فحسب، بل تمتصه أنسجة الدماغ السليمة أيضًا، مما يؤدي عادةً إلى عدم كفاية التباين بين الورم والخلفية. مع ذلك، يُمكن تصوير النقائل الدماغية باستخدام مُشعّات بديلة، مثل الببتيد المُوسوم بالغاليوم -68، 68Ga -Trivehexin، [ 13 ] وهو مُشعّ يستهدف بروتين αvβ6-integrin الموجود على سطح الخلية السرطانية . أظهرت مادة 68 Ga-Trivehexin امتصاصًا عاليًا في ورم دماغي ثانوي لسرطان اللوزتين، ولكن لم يُلاحظ أي امتصاص في أنسجة الدماغ السليمة المحيطة، مما مكّن من تحديد الورم الدماغي الثانوي (انظر الصورة). [ 14 ]

التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني/ التصوير المقطعي المحوسب لسرطان الرأس والرقبة وانتقاله إلى الدماغ، [ 14 ] باستخدام المتتبع الإشعاعي 68 Ga-Trivehexin . [ 13 ]

بالإضافة إلى التصوير، يُنصح غالبًا بإجراء خزعة لتأكيد التشخيص. [ 6 ] عادةً ما يأتي تشخيص النقائل الدماغية بعد تشخيص السرطان الأولي. [ 10 ] في بعض الأحيان، تُشخَّص النقائل الدماغية بالتزامن مع الورم الأولي أو قبل اكتشاف الورم الأولي.

في حالة انتشار سرطان الجلد الميلانيني إلى الدماغ، أظهر التصوير بالرنين المغناطيسي شدة إشارة عالية في T1 وكثافة إشارة منخفضة في T2 نتيجة ترسب الميلانين في الدماغ. وفي التصوير الموزون بالحساسية المغناطيسية (SWI)، يُظهر عادةً انخفاضًا غير طبيعي في شدة الإشارة بنسبة أكبر من انتشار سرطان الثدي إلى الدماغ. [ 15 ]

علاج

يُعدّ علاج النقائل الدماغية في المقام الأول علاجًا تلطيفيًا ، ويهدف إلى تخفيف الأعراض وإطالة العمر. مع ذلك، يمكن علاج النقائل الدماغية التي تحمل طفرة في جين BRAF kinase في الموضع V600 بفعالية باستخدام مثبطات الجزيئات الصغيرة مثل دابرافينيب. لسوء الحظ، تُلاحظ مقاومة للأدوية في غضون 4-6 أشهر من العلاج. [ 16 ] مؤخرًا، رُبط التعبير عن NGFR بتطور المرض داخل الجمجمة لدى مرضى سرطان الجلد الميلانيني. [ 17 ] إضافةً إلى ذلك، هناك أدلة محدودة على أن العلاجات المُقدمة تُراعي الفعالية المقارنة التي تُركز على المريض . [ 1 ] مع ذلك، في بعض المرضى، وخاصةً المرضى الأصغر سنًا والأكثر صحة، قد يُجرّب علاجٌ مكثف يتضمن فتح الجمجمة مع استئصال أقصى قدر ممكن، والعلاج الكيميائي ، والتدخل الجراحي الإشعاعي ( علاج جاما نايف ). [ 1 ] تشير بعض الدراسات إلى أنه قد لا يكون هناك فائدة ثابتة من الجمع بين العلاج الإشعاعي والعلاج الجهازي (مثل العلاج الكيميائي). [ 18 ] لا توجد أدلة كافية حول نتائج العلاج الإشعاعي لأورام الدماغ النقيلية فيما يتعلق بجوانب مثل جودة الحياة، والوظائف الإدراكية، والحالة الوظيفية. [ 19 ]

الرعاية العرضية

ينبغي تقديم الرعاية العلاجية لجميع المرضى المصابين بأورام الدماغ الثانوية، لأنها غالباً ما تسبب أعراضاً حادة ومُنهكة. ويتكون العلاج بشكل رئيسي مما يلي:

  • الكورتيكوستيرويدات - يُعد العلاج بالكورتيكوستيرويدات ضروريًا لجميع مرضى النقائل الدماغية، إذ يمنع تطور الوذمة الدماغية ، ويعالج أعراضًا عصبية أخرى كالصداع، والخلل الإدراكي، والقيء . يُعد ديكساميثازون الكورتيكوستيرويد المُفضل. [ 10 ] على الرغم من أن الأعراض العصبية قد تتحسن خلال 24 إلى 72 ساعة من بدء العلاج بالكورتيكوستيرويدات، إلا أن الوذمة الدماغية قد لا تتحسن لمدة تصل إلى أسبوع. [ 20 ] إضافةً إلى ذلك، قد يُعاني المرضى من آثار جانبية ضارة لهذه الأدوية، مثل اعتلال العضلات والعدوى الانتهازية، والتي يُمكن تخفيفها بتقليل الجرعة. [ 20 ]
  • مضادات الاختلاج – ينبغي استخدام مضادات الاختلاج للمرضى المصابين بأورام دماغية ثانوية والذين يعانون من نوبات صرع، نظرًا لوجود خطر الإصابة بحالة صرعية مستمرة والوفاة. [ 21 ] يُوصى باستخدام مضادات الاختلاج من الجيل الجديد، بما في ذلك لاموتريجين وتوبيراميت ، نظرًا لآثارها الجانبية المحدودة نسبيًا. [ 21 ] لا يُوصى بإعطاء أدوية مضادة للاختلاج وقائيًا في حال عدم تعرض المريض المصاب بورم دماغي ثانوي لنوبة صرع بعد. [ 21 ]

العلاج الإشعاعي

[ 22 ] يلعب العلاج الإشعاعيدورًا حاسمًا في علاج النقائل الدماغية، ويشمل تشعيع الدماغ الكامل، والعلاج الإشعاعي المجزأ، والجراحةالإشعاعية. [ 6 ] يُستخدم تشعيع الدماغ الكامل كطريقة علاجية أساسية للمرضى الذين يعانون من آفات متعددة، كما يُستخدم أيضًا بالتزامن مع الاستئصال الجراحي عندما يكون لدى المرضى ورم واحد يسهل الوصول إليه. [ 6 ] ومع ذلك، فإنه غالبًا ما يُسبب آثارًا جانبية خطيرة، بما في ذلكنخر،والخرف،واعتلال بيضاء الدماغ السمي، وتساقط الشعر الجزئي أو الكامل، والغثيان، والصداع،والتهاب الأذن الوسطى. [ 23 ] قد يُسبب هذا العلاج لدى الأطفال ضعفًا ذهنيًا، واضطرابات نفسية، وآثارًا عصبية نفسية أخرى. [ 24 ] وجدت نتائج مراجعة منهجية أُجريت عام 2021 حول العلاج الإشعاعي للنقائل الدماغية أنه على الرغم من كثرة الأبحاث حول العلاج الإشعاعي، إلا أن هناك أدلة قليلة تُفيد في تحديدالفعالية المقارنةوالنتائجالتي تُركز على المريض،مثل جودة الحياة، والحالة الوظيفية، أو التأثيرات المعرفية. [ 1 ] بالإضافة إلى ذلك، لم يُظهر تشعيع الدماغ الكامل بالتزامن مع الجراحة أي تأثير على معدل البقاء على قيد الحياة مقارنةً بتشعيع الدماغ الكامل وحده، وذلك وفقًا لمراجعة منهجية أجرتها وكالة أبحاث الرعاية الصحية والجودة. [ 1 ] كما وجدت المراجعة المنهجية التي أجرتها الوكالة نفسها عام 2021 أنه لا توجد فروق جوهرية في الآثار الجانبية الناتجة بين تشعيع الدماغ الكامل مع الجراحة الإشعاعية التجسيمية مقارنةً بكلتا الطريقتين على حدة. [ 1 ] وقد أظهرت التطورات الحديثة في الطب الشخصي والعلاجات الموجهة، مثل استخدام مثبطات BRAF لدى مرضى سرطان الجلد، نتائج واعدة في تحسين نتائج بعض فئات المرضى المصابين بأورام الدماغ النقيلية. علاوة على ذلك، يُسهم البحث المستمر في الخصائص الجينية والجزيئية لأورام الدماغ النقيلية في تمهيد الطريق لعلاجات أكثر تخصيصًا وفعالية. [ 25 ] تشير المراجعة المنهجية لوكالة أبحاث وجودة الرعاية الصحية إلى أن الاستخدام المشترك للعلاج الجهازي (مثل العلاج الكيميائي والعلاج المناعي) والعلاج الإشعاعي للدماغ بأكمله، مقارنةً باستخدام أي من الطريقتين على حدة، لم يُظهر فرقًا ذا دلالة إحصائية في نتائج البقاء على قيد الحياة. [ 26 ]فيما يتعلق بالعلاج الإشعاعي، أظهرت دراسة أجرتها هذه المنظمة أيضًا أن الجمع بين الجراحة الإشعاعية التجسيمية والإشعاع الدماغي الكامل، مقارنةً باستخدام أيٍّ من التقنيتين على حدة، لم يُظهر فرقًا ذا دلالة إحصائية في معدل البقاء على قيد الحياة لدى المرضى المصابين بانتقال السرطان إلى الدماغ. [ 22 ] وخلصت مراجعة أخرى إلى عدم وجود أدلة كافية لتحديد تأثير النتائج السريرية الرئيسية، مثل الوظائف الإدراكية والحالة الوظيفية. بل إن الأدلة المتعلقة بجودة الحياة اعتُبرت غير كافية. [ 27 ]

جراحة

تُعالج النقائل الدماغية عادةً جراحيًا إذا كان الوصول إليها ممكنًا. لم يُظهر الاستئصال الجراحي مع العلاج الإشعاعي للدماغ بأكمله أي فائدة في تحسين معدل البقاء على قيد الحياة مقارنةً بالعلاج الإشعاعي للدماغ بأكمله وحده. [ 28 ] في المرضى الذين يعانون من آفة دماغية نقيلية واحدة فقط، مع سيطرة على المرض الجهازي أو محدوديته، يُتوقع أن يبلغ متوسط ​​العمر المتوقع 3 أشهر على الأقل مع الحفاظ على الحالة الصحية العامة . [ 29 ]

العلاج الكيميائي

نادرًا ما يُستخدم العلاج الكيميائي لعلاج النقائل الدماغية، نظرًا لضعف قدرة العوامل الكيميائية على اختراق الحاجز الدموي الدماغي . [ 2 ] مع ذلك، قد تكون بعض أنواع السرطان، مثل الأورام اللمفاوية وسرطان الرئة ذي الخلايا الصغيرة وسرطان الثدي ، شديدة الاستجابة للعلاج الكيميائي، ويمكن استخدامه لعلاج مواقع النقائل خارج الجمجمة في هذه السرطانات. [ 2 ] لم تتضح بعد فعالية وسلامة استخدام العلاج الكيميائي لعلاج النقائل الدماغية الناجمة عن سرطان الرئة ذي الخلايا الصغيرة. [ 30 ] يُعد العلاج الكيميائي داخل القراب علاجًا تجريبيًا للنقائل الدماغية ، وهو تقنية يتم فيها إيصال دواء كيميائي عن طريق الحقن القطني في السائل النخاعي . [ 31 ] تشمل الأبحاث الحالية حول علاج النقائل الدماغية ابتكار جزيئات دوائية جديدة تستهدف الحاجز الدموي الدماغي بفعالية، ودراسة العلاقة بين الأورام والجينات المختلفة. [ 32 ] في عام 2015، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على استخدام دواء أليسينسا ( أليكتينيب ) لعلاج المرضى المصابين بنوع محدد من سرطان الرئة ذي الخلايا غير الصغيرة (NSCLC؛ إيجابي ALK)، وهو نوع من السرطان ينتشر غالبًا إلى الدماغ، والذين ساءت حالتهم بعد استخدام دواء زالكوري ( كريزوتينيب ) أو لم يتمكنوا من تناوله . [ 33 ]

العلاج المناعي

يبدو أن العلاج المناعي ، مثل استخدام مضادات PD-1 وحدها أو بالاشتراك مع مضادات CTLA-4 ، فعال لدى بعض المرضى المصابين بأورام دماغية ثانوية، لا سيما عندما تكون هذه الأورام بدون أعراض، ومستقرة، ولم يسبق علاجها. [ 34 ] في عام 2022، كشفت تقنيات علم الجينوم الوظيفي، مثل تسلسل الحمض النووي الريبوزي أحادي الخلية وتسلسل الحمض النووي الريبوزي الشامل، عن مجموعات فرعية جزيئية في أورام الدماغ الثانوية لسرطان الجلد الميلانيني، والتي قد تفسر الاستجابة المتفاوتة لهذه الأورام للتدخلات العلاجية. [ 35 ] [ 36 ] علاوة على ذلك، كشف تحليل الميثيلوم والترانسكريبتوم لأورام الدماغ الثانوية عن مجموعات فرعية من الورم غنية بالخلايا المناعية والخلايا الدبقية الصغيرة، مما يشير إلى نتائج إيجابية. [ 37 ]

التكهن

يتباين مآل النقائل الدماغية؛ إذ يعتمد على نوع السرطان الأولي، وعمر المريض، ووجود أو عدم وجود نقائل خارج الجمجمة، وعدد مواقع النقائل في الدماغ. [ 6 ] بالنسبة للمرضى الذين لا يخضعون للعلاج، يتراوح متوسط ​​البقاء على قيد الحياة بين شهر وشهرين. [ 6 ] مع ذلك، يكون المآل أفضل بكثير لدى بعض المرضى، مثل أولئك الذين لا يعانون من نقائل خارج الجمجمة، والذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا، والذين لديهم موقع نقيلة واحد فقط في الدماغ، حيث تصل معدلات البقاء على قيد الحياة إلى 13.5 شهرًا. [ 2 ] نظرًا لأن النقائل الدماغية قد تنشأ من أنواع مختلفة من السرطانات الأولية، يُستخدم مقياس كارنوفسكي للأداء للحصول على مآل أكثر دقة. [ 6 ] تشير مراجعة PCORI حول العلاج الإشعاعي للنقائل الدماغية إلى عدم وجود أدلة سريرية كافية لمعرفة النتائج المعرفية والوظيفية على وجه اليقين. لكن الأدلة المتوفرة دفعتهم إلى استنتاج أن جودة الحياة غير كافية إلى منخفضة. [ 25 ]

علم الأوبئة

تشير التقديرات إلى أن معدل الإصابة العالمي بانتقال السرطان إلى الدماغ يتراوح بين 9% و17%، وذلك بحسب منطقة التشخيص. [ 38 ] [ 39 ] ومع ذلك، فقد وُجد أن معدل الإصابة الأساسي بانتقال السرطان إلى الدماغ يزداد مع تطور تقنيات تصوير الدماغ . [ 40 ] كما وُجد أن ما يقارب 5-11% من حالات انتقال السرطان إلى الدماغ تكون مميتة خلال 30 يومًا، و14-23% منها تكون مميتة خلال ثلاثة أشهر. [ 41 ]

وُجدت حالات أكثر من النقائل الدماغية لدى البالغين مقارنةً بالأطفال . [ 42 ] وبلغت نسبة الإصابة بالنقائل الدماغية بين مرضى السرطان 67% إلى 80% في عام 2012. وكان مرضى سرطان الرئة وسرطان الثدي وسرطان الجلد (الميلانوما) الأكثر عرضةً للإصابة بالنقائل الدماغية. [ 43 ] [ 44 ] [ 45 ] [ 46 ] [ 47 ] ومع ذلك، أظهرت الاتجاهات الحديثة في وبائيات النقائل الدماغية زيادةً في معدل الإصابة لدى مرضى سرطان الكلى أو القولون والمستقيم أو المبيض . [ 48 ] ويتم تشخيص النقائل الدماغية في أغلب الأحيان في مناطق متعددة داخل الجمجمة في سياق أمراض خارج الجمجمة.

استُخدمت الدراسات السكانية ودراسات التشريح تاريخيًا لحساب معدل انتشار النقائل الدماغية. مع ذلك، أشار العديد من الباحثين إلى أن الدراسات السكانية قد تُقدم بيانات غير دقيقة بشأن النقائل الدماغية، نظرًا لتردد الجراحين في الماضي في استقبال المرضى المصابين بهذه الحالة. ونتيجةً لذلك، اتسمت الدراسات السكانية المتعلقة بالنقائل الدماغية تاريخيًا بعدم الدقة والاكتمال. [ 49 ] [ 50 ]

أدت التطورات في العلاجات الجهازية لأورام الدماغ الثانوية، مثل الجراحة الإشعاعية والعلاج الإشعاعي للدماغ بأكمله والاستئصال الجراحي ، إلى زيادة متوسط ​​معدل البقاء على قيد الحياة لمرضى أورام الدماغ الثانوية. [ 51 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 3 4 5 6 غارسا أ، جانغ جيه كيه، باكسي إس، تشين سي، أكينيراني أو، هول أو، لاركين جيه، موتال أ، هيمبل إس (2021). "العلاج الإشعاعي لأورام الدماغ النقيلية: مراجعة منهجية" . مجلة الممارسة في علم الأورام الإشعاعي . 11 (5): 354-365 . doi : 10.1016/j.prro.2021.04.002 . PMID 34119447. S2CID 236256085 .  
  2. 1 2 3 4 تسي في (10 نوفمبر 2009). "انتقال السرطان إلى الدماغ" . ميدسكيب. مؤرشف من الأصل في 16 يوليو 2017. تم الاطلاع عليه في 13 يناير 2010 .
  3. 1 2 "أورام الدماغ النقيلية" (ملف PDF) . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 29 أغسطس 2017. تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 أغسطس 2017 .
  4. ↑ "أنواع الأورام - الجمعية الوطنية لأورام الدماغ" . الجمعية الوطنية لأورام الدماغ . مؤرشف من الأصل في 13 أبريل 2014. تم الاطلاع عليه في 1 أغسطس 2017 .
  5. ↑ "العلاج الإشعاعي لأورام الدماغ الثانوية: ما هي أورام الدماغ الثانوية؟" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 2010-04-06 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2010-03-17 .
  6. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ لوفلر جيه إس، وين بي واي، إيخلر إيه إف (محررون). "علم الأوبئة، والمظاهر السريرية، وتشخيص النقائل الدماغية" . UpToDate. مؤرشف من الأصل في ٤ أكتوبر ٢٠٢٢. تم الاطلاع عليه في ٢ أغسطس ٢٠١٧ .
  7. 1 2 ساوايا ر (سبتمبر 2001). "اعتبارات في تشخيص وعلاج النقائل الدماغية" . علم الأورام . 15 (9). ويليستون بارك، نيويورك: 1144-1154 ، 1157-1158 ، مناقشة 1158، 1163-1165 . PMID 11589063. مؤرشف من الأصل في 4 أكتوبر 2022. تم الاسترجاع في 13 أغسطس 2017 . 
  8. ↑ "أورام الدماغ النقيلية" . الجمعية الأمريكية لجراحي الأعصاب. مؤرشف من الأصل في 4 أكتوبر 2022. تم الاطلاع عليه في 3 أغسطس 2017 .
  9. ↑ "أورام الدماغ النقيلية" . مركز ميموريال سلون كيترينج للسرطان. مؤرشف من الأصل في 4 أكتوبر 2022. تم الاطلاع عليه في 3 أغسطس 2017 .
  10. 1 2 3 4 وين بي واي، لوفلر جيه إس (يوليو 1999). "إدارة النقائل الدماغية" . علم الأورام . 13 (7). ويليستون بارك، نيويورك: 941-54 ، 957-61 ، مناقشة 961-2، 9. PMID 10442342 . 
  11. 1 2 مبادئ شوارتز في الجراحة ( الطبعة الحادية عشرة). 2019. ص 1854.  
  12. ↑ Ts V (10 نوفمبر 2009). "انتقال السرطان إلى الدماغ - معدل الإصابة/الوفيات" . ميدسكيب. مؤرشف من الأصل في 16 يوليو 2017. تم الاطلاع عليه في 13 يناير 2010 .
  13. 1 2 كويجلي إن جي، ستايجر كيه، هوبيرويك إس، تشيك إن، زيرك إم إيه، كوساتز إس، وآخرون . (مارس 2022). "التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني/التصوير المقطعي المحوسب لسرطان الرأس والرقبة والبنكرياس لدى البشر عن طريق استهداف "إنتغرين السرطان" αvβ6 باستخدام Ga-68-Trivehexin" . المجلة الأوروبية للطب النووي والتصوير الجزيئي . 49 (4): 1136-1147 . doi : 10.1007/s00259-021-05559-x . PMC 8460406. PMID 34559266 .   
  14. 1 2 ريم ج، وينزر ر، نوتني ج، هيمبل س، ديستلر م، فولبرشت ج، وآخرون . (سبتمبر 2024). "الكشف العرضي عن ورم خبيث في الدماغ، مصاحبًا لسرطان الرأس والعنق وسرطان البنكرياس، باستخدام التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني/التصوير المقطعي المحوسب لبروتين ألفا-بيتا 6-إنتغرين باستخدام 68Ga- ترايفهيكسين " . المجلة الأوروبية للطب النووي والتصوير الجزيئي . 51 (11): 3469-3471 . doi : 10.1007/s00259-024-06750-6 . PMC 11368998. PMID 38771514 .   
  15. ↑ بوب دبليو بي (2018). "انتقالات الدماغ: التصوير العصبي". الأمراض النقيلية للجهاز العصبي . دليل علم الأعصاب السريري. المجلد 149. إلسيفير. الصفحات 89-112 . doi : 10.1016/b978-0-12-811161-1.00007-4 . ISBN   978-0-12-811161-1. PMC 6118134 . PMID 29307364 .  
  16. ↑ ريدمر تي (يوليو 2018). "فك شفرة آليات انتشار سرطان الجلد إلى الدماغ - جوهر الموضوع" . السرطان الجزيئي . 17 (1) 106. doi : 10.1186/s12943-018-0854-5 . PMC 6064184. PMID 30053879 .  
  17. ↑ رادكه ج، شومان إي، أونكن ج، كول ر، آكر ج، بودنار ب، وآخرون . (نوفمبر 2022). "فك شفرة البرامج الجزيئية في نقائل سرطان الجلد إلى الدماغ" . نيتشر كوميونيكيشنز . 13 (1) 7304. Bibcode : 2022NatCo..13.7304R . doi : 10.1038/s41467-022-34899-x . PMC 9701224. PMID 36435874 .   
  18. ↑ "العلاج الإشعاعي لأورام الدماغ الثانوية | برنامج الرعاية الصحية الفعالة (EHC)" . effectivehealthcare.ahrq.gov . تم الاطلاع عليه بتاريخ 4 مايو 2025 .
  19. ↑ غارسا، آدم؛ جانغ، جولي ك.؛ باكسي، سانجيتا؛ تشين، كريستين؛ أكينيراني، أولاميغوك؛ هول، أوين؛ لاركين، جودي؛ موتال، أنيسة؛ نيوبيري، سيدني؛ هيمبل، سوزان (2021). "العلاج الإشعاعي لأورام الدماغ النقيلية" (ملف PDF) . وكالة أبحاث وجودة الرعاية الصحية . doi : 10.23970/ahrqepccer242 . PMID 34152714. تاريخ الاسترجاع: 23 سبتمبر 2025 . 
  20. 1 2 دراباتز ج.، وين ب.ي.، إيخلر أ.ف. (محررون). "إدارة الوذمة الوعائية لدى مرضى أورام الدماغ الأولية والنقيلية" . UpToDate. مؤرشف من الأصل في 4 أكتوبر 2022. تم الاطلاع عليه في 2 أغسطس 2017 .
  21. 1 2 3 دراباتز ج.، أفيلا إي ك.، شاختر إس سي، وين بي واي، داش جيه إف (محررون). "النوبات لدى مرضى أورام الدماغ الأولية والنقيلية" . UpToDate. مؤرشف من الأصل في 4 أكتوبر 2022. تم الاطلاع عليه في 2 أغسطس 2017 .
  22. 1 2 غارسا، آدم؛ جانغ، جولي ك.؛ باكسي، سانجيتا؛ تشين، كريستين؛ أكينيراني، أولاميغوك؛ هول، أوين؛ لاركين، جودي؛ موتال، أنيسة؛ نيوبيري، سيدني (2021-06-09). العلاج الإشعاعي لأورام الدماغ الثانوية (ملف PDF) (تقرير). وكالة أبحاث الرعاية الصحية والجودة (AHRQ). doi : 10.23970/ahrqepccer242 .
  23. ↑ لوفلر جيه إس، وين بي واي، إيخلر إيه إف (محررون). "نظرة عامة على علاج النقائل الدماغية" . UpToDate. مؤرشف من الأصل في 4 أكتوبر 2022. تم الاطلاع عليه في 2 أغسطس 2017 .
  24. ↑ "ما هي الفوائد الحقيقية مقابل مخاطر العلاج الإشعاعي الوقائي للدماغ لمرضى سرطان الرئة ذي الخلايا غير الصغيرة؟" (ملف PDF) . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 13 يونيو 2010. تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 مارس 2010 .
  25. 1 2 غارسا، آدم؛ جانغ، جولي ك.؛ باكسي، سانجيتا؛ تشين، كريستين؛ أكينيراني، أولاميغوك؛ هول، أوين؛ لاركين، جودي؛ موتالا، أنيسة؛ نيوبيري، سيدني (2021-06-09). العلاج الإشعاعي لأورام الدماغ الثانوية (تقرير). وكالة أبحاث الرعاية الصحية والجودة (AHRQ). doi : 10.23970/ahrqepccer242 .
  26. ↑ غارسا، آدم؛ جانغ، جولي ك.؛ باكسي، سانجيتا؛ تشين، كريستين؛ أكينيراني، أولاميغوك؛ هول، أوين؛ لاركين، جودي؛ موتال، أنيسة؛ نيوبيري، سيدني؛ هيمبل، سوزان (2021). "العلاج الإشعاعي لأورام الدماغ النقيلية" (ملف PDF) . وكالة أبحاث وجودة الرعاية الصحية . doi : 10.23970/AHRQEPCCER242 .
  27. ↑ غارسا، أ. (9 يونيو 2021). العلاج الإشعاعي لانتقال السرطان إلى الدماغ (تقرير). doi : 10.1016/j.prro.2021.04.002 . تاريخ الاسترجاع: 20 نوفمبر 2025 .
  28. ↑ "العلاج الإشعاعي لأورام الدماغ الثانوية" . effectivehealthcare.ahrq.gov . تم الاطلاع عليه بتاريخ 20 أكتوبر 2025 .
  29. ↑ "IIS7" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 29-01-2010 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 16-01-2010 .
  30. ↑ ريفيز إل، رويدا جيه آر، كاردونا إيه إف (يونيو 2012). "العلاج الكيميائي لانتقالات سرطان الرئة ذي الخلايا الصغيرة إلى الدماغ" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية (6) CD007464. doi : 10.1002/14651858.CD007464.pub2 . PMC 11371307. PMID 22696370 .  
  31. ↑ "تعريف العلاج الكيميائي داخل القراب" . 2011-02-02. مؤرشف من الأصل في 2022-10-04 . تم الاطلاع عليه في 2017-08-13 .
  32. ↑ الحباشي، س. إ.، نظيف، أ. م.، أدكينز، س. إ.، وين، م. م.، الكامل، أ. ح.، حمدان، أ. م.، حنفي، أ. س.، تيريل، ت. أ.، محمد، أ. س.، لوكمان، ب. ر.، نونو، م. إ. (مايو 2014). " استراتيجيات علاجية جديدة لأورام الدماغ والنقائل" . محلل براءات الاختراع الصيدلانية . 3 (3): 279-296 . doi : 10.4155/ppa.14.19 . PMC 4465202. PMID 24998288 .  
  33. ↑ «إدارة الغذاء والدواء الأمريكية توافق على علاج فموي جديد لعلاج سرطان الرئة الإيجابي لـ ALK» . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. 11 ديسمبر 2015. مؤرشف من الأصل في 11 ديسمبر 2015. تم الاطلاع عليه في 4 أغسطس 2017 .
  34. ↑ كابونيتو ​​إس، دراغي أ، بورش تي إتش، نوتي إم، كورتيسي إي، سفان آي إم، دونيا إم (مايو 2018). " العلاج المناعي للسرطان لدى المرضى المصابين بأورام دماغية ثانوية" . علم المناعة السرطانية، العلاج المناعي . 67 (5): 703-711 . doi : 10.1007/s00262-018-2146-8 . hdl : 11573/1298742 . PMC 11028279. PMID 29520474. S2CID 3782427 .   
  35. ↑ بيرمان، جانا؛ وآخرون (2022). " تشريح النظام البيئي غير المعالج لانتقال سرطان الجلد الميلانيني البشري إلى الدماغ" . مجلة Cell . 185 (14): 2591–2608.e30. doi : 10.1016/j.cell.2022.06.007 . PMC 9677434. PMID 35803246. S2CID 250343194 .    
  36. ^ رادكي، جوزفين. شومان، إليسا؛ أونكين، جوليا؛ كول، راندي. آكر، جوليز. بودنار، بوهدان؛ سينغر، كارولين؛ تيرلينج، ساشا؛ موبس، ماركوس. فايكوتشي، بيتر؛ فيدال، آنا؛ هوغلر، ساندرا؛ كوداجوفا، البتراء؛ وستفال، دانا؛ ماير، فريدجوند. هيبنر، فرانك. كروزر ريدمير، سوزان؛ جريبيان، فلوريان. يورشوت، كارستن؛ ريدمر، توربين (2022). "فك تشفير البرامج الجزيئية في نقائل سرطان الجلد في الدماغ" . اتصالات الطبيعة . 13 (1): 7304. بيب كود : 2022NatCo..13.7304R . دوى : 10.1038/s41467-022-34899-x . PMC 9701224. PMID 36435874 .​  
  37. ^ ريدمير، توربين. شومان، إليسا؛ بيترز، كريستين؛ ويديماير، مارتن إي؛ نواك، ستيفان. شرودر، هنري WS؛ فيدال، آنا؛ رادبروخ، هيلينا؛ ليمان، أنيكا. كروزر ريدمير، سوزان؛ يورشوت، كارستن؛ رادكي ، جوزفين (2024). "يعمل مستقبل MET كهدف واعد في نقائل سرطان الجلد في الدماغ" . اكتا نيوروباثولوجيكا . 147 (1): 44. دوى : 10.1007/s00401-024-02694-1 . بمك 10884227 . بميد 38386085 .  
  38. ↑ بارك دي إم، بوسنر جيه بي، "إدارة النقائل داخل الجمجمة: التاريخ"، النقائل داخل الجمجمة ، بلاكويل للنشر، الصفحات 1-19 ، رقم ISBN  978-0-470-75306-4
  39. ↑ كينتومو ت (1982). الأورام النقيلية للجهاز العصبي المركزي . إيغاكو-شويين. ISBN 978-0-89640-067-2. OCLC 805657369 . 
  40. ↑ بارنهولتز-سلون جيه إس، سلون إيه إي، ديفيس إف جي، فينيو إف دي، لاي بي، ساوايا آر إي (يوليو 2004). "نسب حدوث النقائل الدماغية لدى المرضى الذين تم تشخيصهم (من عام 1973 إلى عام 2001) في نظام مراقبة السرطان في منطقة ديترويت الكبرى". مجلة علم الأورام السريري . 22 (14): 2865-72 . doi : 10.1200/jco.2004.12.149 . PMID 15254054 . 
  41. ↑ ستيلزر كيه جيه (2013-05-02). "علم الأوبئة وتوقعات سير المرض في حالات النقائل الدماغية" . مجلة جراحة الأعصاب الدولية . 4 (ملحق 4): ص 192-202. doi : 10.4103/2152-7806.111296 . PMC 3656565. PMID 23717790 .  
  42. ↑ بوفيه إي، دومي ن، ثيس ب، موتوليز س، جوفيه أ، لاكروز م، كاري س، فراباز د، برونا-مينتيني م (يناير 1997). "انتقالات دماغية لدى الأطفال المصابين بأورام صلبة" . مجلة السرطان . 79 (2): 403-410 . doi : 10.1002/(SICI)1097-0142(19970115)79:2 < 403::AID-CNCR25 > 3.0.CO ; 2-3 . PMID 9010115 . 
  43. ↑ كونسيل، سي إي، وكولي، دي إيه، وغرانت، آر (أغسطس 1996). "معدل الإصابة بأورام الدماغ في منطقة لوثيان باسكتلندا، 1989-1990" . مجلة علم الأعصاب وجراحة الأعصاب والطب النفسي . 61 (2): 143-150 . doi : 10.1136/jnnp.61.2.143 . PMC 1073987. PMID 8708681 .  
  44. ↑ فابي أ، فيليتشي أ، مترو ج، ميري أ، بريا إ، تيليرا س، موسكيتي ل، روسيلو م، لانزيتا ج، مانسويتو ج، بيس أ، ماسكيو م، فيديري أ، سبيردوتي إ، كوجنيتي ف، كارابيلا س م (يناير 2011). "انتقالات الدماغ من الأورام الصلبة: مآل المرض وفقًا لنوع العلاج والموارد العلاجية للمركز المعالج" . مجلة أبحاث السرطان التجريبية والسريرية . 30 (1) 10. doi : 10.1186/1756-9966-30-10 . PMC 3033846. PMID 21244695 .  
  45. ↑ ستارك إيه إم، ستورينغ سي، هيديريش جيه، هيلد-فيندت جيه، مهدورن إتش إم (يناير 2011). "العلاج الجراحي لانتقالات الدماغ: عوامل التنبؤ والبقاء على قيد الحياة لدى 309 مريضًا مع مراعاة عمر المريض". مجلة علم الأعصاب السريري . 18 (1): 34-38 . doi : 10.1016/j.jocn.2010.03.046 . PMID 20851611. S2CID 19575548 .  
  46. ↑ لاغروارد إف جيه، ليفينداغ بي سي، نواك بي جيه، إيكينبوم دبليو إم، هانسينز بي إي، شميتز بي آي (مارس 1999). "تحديد العوامل المؤثرة في تشخيص المرضى المصابين بأورام دماغية ثانوية: مراجعة لـ 1292 مريضًا". المجلة الدولية لعلم الأورام الإشعاعي، علم الأحياء، الفيزياء . 43 (4): 795-803 . doi : 10.1016/S0360-3016(98)00442-8 . PMID 10098435 . 
  47. ↑ غراف إيه إتش، بوخبيرغر دبليو، لانغماير إتش، شميد كيه دبليو (1988). " تفضيل موقع الأورام النقيلية في الدماغ". أرشيف فيرشو أ . 412 (5): 493-498 . doi : 10.1007/BF00750584 . PMID 3128919. S2CID 23306094 .  
  48. ↑ بارنهولتز-سلون جيه إس، سلون إيه إي، ديفيس إف جي، فينيو إف دي، لاي بي، ساوايا آر إي (يوليو 2004). "نسب حدوث النقائل الدماغية لدى المرضى الذين تم تشخيصهم (من عام 1973 إلى عام 2001) في نظام مراقبة السرطان في منطقة ديترويت الكبرى". مجلة علم الأورام السريري . 22 (14): 2865-2872 . doi : 10.1200/JCO.2004.12.149 . PMID 15254054 . 
  49. ↑ بيرسي إيه كيه، إلفيباك إل آر ، أوكازاكي إتش، كورلاند إل تي (يناير 1972). "أورام الجهاز العصبي المركزي: اعتبارات وبائية". علم الأعصاب . 22 (1): 40-48 . doi : 10.1212/WNL.22.1.40 . PMID 5061838. S2CID 20786479 .  
  50. ↑ ووكر إيه إي، روبينز إم، وينفيلد إف دي (فبراير 1985). " علم أوبئة أورام الدماغ: المسح الوطني للأورام داخل الجمجمة". علم الأعصاب . 35 (2): 219-226 . doi : 10.1212/WNL.35.2.219 . PMID 3969210. S2CID 43324791 .  
  51. ^ Tabouret E، Metellus P، Gonçalves A، Esterni B، Charaffe-Jauffret E، Viens P، Tallet A (مارس 2014). "تقييم الدرجات النذير في نقائل الدماغ من سرطان الثدي" . الأورام العصبية . 16 (3): 421– 8. دوى : 10.1093/neuonc/not200 . بمك 3922513 . بميد 24311640 .