سرطانة كارسينويد

الورم السرطاوي (أو الورم السرطاوي ) هو نوع بطيء النمو ^{[ 1 ]} من أورام الغدد الصماء العصبية، ينشأ في خلايا الجهاز العصبي الصماوي . في بعض الحالات، قد يحدث انتشار للورم . ترتبط أورام السرطاوي في الأمعاء الوسطى ( الصائم ، واللفائفي ، والزائدة الدودية ، والأعور ) بمتلازمة السرطاوي .

في بعض الأحيان، تُسبب الأورام السرطاوية متلازماتٍ مصاحبة للأورام ، والتي تتضمن إفراز السيروتونين ومواد أخرى فعّالة وعائية من الأورام السرطاوية جيدة التمايز. ^{[ 2 ] [ 3 ]} تتضمن المتلازمة العصبية الصماء المصاحبة للأورام إفرازًا ورميًا للببتيدات الوظيفية ، والهرمونات ، والسيتوكينات ، وعوامل النمو ، و/أو تفاعلًا مناعيًا متقاطعًا بين أنسجة الورم وأنسجة الجسم السليمة، مما يؤدي إلى ظهور متلازمة من العلامات والأعراض السريرية. ^{[ 4 ]}

الأورام السرطاوية هي أكثر الأورام الخبيثة شيوعًا في الزائدة الدودية، ولكنها ترتبط في الغالب بالأمعاء الدقيقة، كما يمكن العثور عليها في المستقيم والمعدة . ومن المعروف أنها تنمو في الكبد، ولكن هذا عادةً ما يكون نتيجة لانتقال ورم سرطاوي أولي من مكان آخر في الجسم. وتتميز هذه الأورام بمعدل نمو بطيء جدًا مقارنةً بمعظم الأورام الخبيثة. ويبلغ متوسط ​​عمر التشخيص لجميع المرضى المصابين بأورام الغدد الصماء العصبية 63 عامًا.

في حين أن معظم الأورام السرطاوية لا تظهر عليها أعراض طوال الحياة الطبيعية ولا يتم اكتشافها إلا عند إجراء جراحة لأسباب غير ذات صلة (ما يسمى بالأورام السرطاوية العرضية )، فإن جميع الأورام السرطاوية تعتبر ذات احتمالية خبيثة.

حوالي 10% من الأورام السرطاوية تفرز مستويات مفرطة من مجموعة من الهرمونات ، وأبرزها السيروتونين (5-هيدروكسي تريبتامين)، مما يسبب:

• احمرار الوجه (لا يُسبب السيروتونين نفسه احمرار الوجه). تشمل الأسباب المحتملة لاحمرار الوجه في متلازمة السرطانات الغدية: البراديكينين، والبروستاجلاندين، والتاكيكينين، والمادة P، و/أو الهيستامين، والإسهال، ومشاكل القلب. نظرًا لتأثير السيروتونين المُحفز لنمو خلايا عضلة القلب، قد يُسبب ورم سرطاني غدي مُفرز للسيروتونين متلازمة مرض الصمام ثلاثي الشرفات، نتيجة لتكاثر خلايا عضلة القلب على الصمام. ^{[ 5 ]}
• إسهال
• أزيز
• تقلصات في البطن
• وذمة محيطية

قد يؤدي انخفاض مستوى السيروتونين إلى نقص التربتوفان ، مما ينتج عنه نقص النياسين . ويرتبط نقص النياسين ، المعروف أيضاً باسم البلاجرا ، بالتهاب الجلد والخرف والإسهال.

تُسمى هذه المجموعة من الأعراض متلازمة السرطانات الغدية، أو (في الحالة الحادة) أزمة السرطانات الغدية . وفي بعض الأحيان، يكون النزيف أو تأثيرات حجم الورم من الأعراض الظاهرة. يُعدّ الأمعاء الدقيقة، وخاصة اللفائفي، الموقع الأكثر شيوعًا لنشوء السرطانات الغدية؛ وتُعدّ أورام السرطانات الغدية أكثر أنواع الأورام الخبيثة شيوعًا في الزائدة الدودية. ونادرًا ما تنشأ أورام السرطانات الغدية من المبيض أو الغدة الزعترية. ^{[ 6 ]}

توجد هذه الطفيليات في أغلب الأحيان في الأمعاء الوسطى عند مستوى اللفائفي أو في الزائدة الدودية . ويأتي الجهاز التنفسي في المرتبة الثانية من حيث الإصابة ، حيث يمثل 28% من جميع الحالات ، وذلك وفقًا لبيانات برنامج بان-سير (1973-1999 ) . كما يُعد المستقيم موقعًا شائعًا للإصابة.

رئة

توجد أورام السرطانات أيضًا في الرئتين .

تتضمن متلازمة السرطانات وجود أورام متعددة لدى واحد من كل خمسة ذكور. ويزداد معدل الإصابة بسرطانات المعدة في حالات انعدام حمض المعدة ، والتهاب الغدة الدرقية لهاشيموتو ، وفقر الدم الخبيث .

الجراحة ، إن أمكن، هي العلاج الشافي الوحيد. أما إذا انتشر الورم (غالباً إلى الكبد ) واعتُبر غير قابل للشفاء، فهناك بعض طرق العلاج الواعدة، مثل المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية مثل اللوتيتيوم ( ¹⁷⁷ Lu) وDOTA-أوكتريوتات و131I-mIBG (ميتا يودو بنزيل غوانيدين ^{[ 9 ]} ) لإيقاف نمو الأورام وإطالة أمد البقاء على قيد الحياة لدى المرضى الذين يعانون من نقائل كبدية، على الرغم من أن هذه الطرق لا تزال تجريبية.

العلاج الكيميائي قليل الفائدة، وعادةً لا يُنصح به. قد يُقلل الأوكتريوتيد أو اللانريوتيد ( نظائر السوماتوستاتين ) من النشاط الإفرازي للورم السرطاوي، وقد يكون لهما أيضًا تأثير مضاد للتكاثر. يُعد العلاج بالإنترفيرون فعالًا أيضًا، وعادةً ما يُستخدم مع نظائر السوماتوستاتين.

نظراً لأن احتمالية انتشار الورم السرطاوي المصاحب منخفضة على الأرجح، فإن التوصية الحالية هي المتابعة بعد 3 أشهر باستخدام التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي، وإجراء فحوصات مخبرية لعلامات الورم مثل السيروتونين، بالإضافة إلى التاريخ المرضي والفحص البدني، مع إجراء فحوصات بدنية سنوية بعد ذلك.

وُصفت هذه الأورام لأول مرة عام 1907 على يد سيغفريد أوبرندورفر ، عالم الأمراض الألماني في جامعة لودفيغ ماكسيميليان في ميونخ ، الذي صاغ مصطلح " كارزينويد " أو "شبيه بالسرطان" لوصف سمتها الفريدة المتمثلة في سلوكها كأورام حميدة رغم مظهرها الخبيث مجهريًا . وفي عام 1914، وصف جوسيت وماسون خصائصها المرتبطة بالغدد الصماء، ومن المعروف الآن أن هذه الأورام تنشأ من خلايا الأمعاء الصبغية (EC) والخلايا الشبيهة بها (ECL). وتُنسب بعض المصادر الفضل في هذا الاكتشاف إلى أوتو لوبارش . ^{[ 10 ]}

في عام 2000، أعادت منظمة الصحة العالمية تعريف مصطلح "الورم السرطاوي"، إلا أن هذا التعريف الجديد لم يحظَ بقبول جميع الممارسين. ^{[ 11 ]} وقد أدى ذلك إلى بعض التعقيد في التمييز بين الورم السرطاوي وأورام الغدد الصماء العصبية الأخرى في الدراسات المنشورة. ووفقًا للجمعية الأمريكية للسرطان، ينص تعريف منظمة الصحة العالمية لعام 2000 على ما يلي: ^{[ 11 ]}

تصنف منظمة الصحة العالمية هذه الأورام الآن إلى أورام الغدد الصماء العصبية وسرطانات الغدد الصماء العصبية. أورام الغدد الصماء العصبية هي أورام تبدو حميدة ولكنها قد تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. أما سرطانات الغدد الصماء العصبية فهي نمو غير طبيعي لخلايا الغدد الصماء العصبية، ويمكن أن تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.

بالنسبة للقوارض تحديدًا، فإن انخفاض إفراز حمض المعدة المزمن يشجع على نمو الأورام السرطاوية. ^{[ 12 ] : 812}

• متلازمة السرطانات
• دون ماير ، المدرب الفخري لفريق كرة السلة للرجال بجامعة نورثرن ستيت. تم تشخيص إصابة ماير بسرطان الكارسينويد بعد حادث سيارة في سبتمبر 2009.
• توفي ديريك بيل ، الأستاذ والباحث القانوني، بسبب سرطان الكارسينويد في 5 أكتوبر 2011.