التهاب الشفة

التهاب الشفة ، المعروف أيضاً بتشقق الشفاه ، هو حالة طبية تتميز بالتهاب الشفاه . قد يشمل الالتهاب الجلد المحيط بالفم، أو حافة الشفة ، أو الغشاء المخاطي للشفتين . ^{[ 1 ]} يُعد الجلد وحافة الشفة أكثر عرضة للإصابة، لأن الغشاء المخاطي أقل تأثراً بالالتهابات والحساسية . ^{[ 1 ]}

التهاب الشفة مصطلح عام، وله أنواع عديدة معروفة وأسباب مختلفة. وبحسب بدايته ومساره، قد يكون التهاب الشفة حادًا أو مزمنًا . ^{[ 2 ]} ينتج معظم التهاب الشفة عن عوامل خارجية مثل الجفاف (التشقق) والتعرض المفرط لأشعة الشمس. ^{[ 2 ]} ويمكن لاختبارات الحساسية تحديد مسببات الحساسية التي تؤدي إلى التهاب الشفة. ^{[ 3 ]}

تشقق الشفاه (المعروف أيضًا باسم التهاب الشفة البسيط ^{[ 5 ]} أو التهاب الشفة الشائع ) ^{[ 6 ]} يتميز بتشقق وتقشر جلد الشفاه، وهو أحد أكثر أنواع التهاب الشفة شيوعًا. ^{[ 5 ] [ 7 ]} على الرغم من إمكانية إصابة كلتا الشفتين، إلا أن الشفة السفلى هي الأكثر عرضة للإصابة. ^[ 7] قد يصاحب ذلك أيضًا شعور بالحرقة أو ظهور تشققات كبيرة ومؤلمة عند شد الشفاه. يمكن ^أن يتطور التهاب الشفة البسيط المزمن إلى تقشر ونزيف ^{. [ 5 ]}

على عكس المتوقع، يُسبب لعق الشفاه باستمرار جفافها وتهيجها، وفي النهاية يتشقق الغشاء المخاطي أو يتصدع. ^{[ 2 ]} وتزداد قابلية الشفاه للجفاف في الطقس البارد والجاف. كما قد تُهيج الإنزيمات الهاضمة الموجودة في اللعاب الشفاه ، ويؤدي تبخر الماء من اللعاب إلى فقدانها للرطوبة. ^{[ 8 ]}

بعض الأطفال لديهم عادة مص ومضغ الشفة السفلى، مما ينتج عنه مزيج من التهاب الشفة واحمرار حاد حول الفم . ^{[ 2 ]}

عادةً ما يكون العلاج ناجحًا باستخدام مواد الترطيب الحاجزة، مثل مرهم الشفاه أو الفازلين . ^{[ 5 ]} يعمل اللانولين الطبي ( USP ) على تسريع التئام الشفاه، ^{[ 9 ]} ويستخدم في بعض منتجات ترميم الشفاه.

يُستخدم مصطلح التهاب الشفة البسيط أحيانًا كمرادف لالتهاب الشفة بشكل عام؛ ^{[ 2 ]} ومع ذلك، يُذكر أحيانًا أن التهاب الشفة التقشري هو ما يعادل تشقق الشفاه. ^{[ 10 ]}

يُعرف التهاب الشفة الشعاعي أيضًا باسم "التهاب الشفة الشمسي"، وهو ناتج عن التعرض المفرط والمزمن للأشعة فوق البنفسجية في ضوء الشمس. يظهر عادةً على الشفة السفلى، حيث تكون جافة ومتقشرة ومتجعدة ذات لون رمادي مائل للبياض. ^{[ 11 ]} وهو شائع بشكل خاص لدى ذوي البشرة الفاتحة الذين يعيشون في مناخات مشمسة (مثل الأستراليين من أصول أوروبية)، ولدى الأشخاص الذين يقضون وقتًا طويلًا في الهواء الطلق. ^{[ 12 ]} هناك احتمال ضئيل لتطور التهاب الشفة الشعاعي إلى سرطان الخلايا الحرشفية على المدى الطويل، ^{[ 11 ]} ولكن عادةً ما يُكتشف سرطان الشفة مبكرًا، وبالتالي يكون مآله جيدًا مقارنةً بسرطان الفم بشكل عام.

التهاب زوايا الفم (التهاب زوايا الفم، المعروف أيضًا باسم التهاب الشفة) هو التهاب يصيب إحدى زوايا الفم أو كلتيهما. ^{[ 11 ]} وهو حالة شائعة إلى حد ما، وغالبًا ما يصيب كبار السن.

هناك العديد من الأسباب المحتملة، بما في ذلك نقص التغذية (الحديد، فيتامينات ب ، حمض الفوليك )، حساسية التلامس ، ^{[ 13 ]} العدوى ( المبيضات البيضاء ، المكورات العنقودية الذهبية أو المكورات العقدية الحالة للدم بيتا ) وفقدان الأسنان (غالبًا مع إغلاق الفم بشكل مفرط والتهاب الفم المرتبط بأطقم الأسنان )، وغيرها.

يُعرف أيضًا باسم "التهاب الشفة"، ^{[ 14 ]} التهاب الشفة الإكزيمي هو مجموعة متنوعة من الاضطرابات التي غالبًا ما يكون سببها غير معروف. ^{[ 1 ]} تمثل التفاعلات الإكزيمية المزمنة غالبية حالات التهاب الشفة المزمن. ^{[ 1 ]}

ينقسم التهاب الشفة الإكزيمي إلى نوعين: داخلي المنشأ (ناتج عن سمة وراثية لدى الفرد)، وخارجي المنشأ (ناتج عن عامل خارجي). السبب الرئيسي لالتهاب الشفة الإكزيمي الداخلي المنشأ هو التهاب الشفة التأتبي ( التهاب الجلد التأتبي )، أما الأسباب الرئيسية لالتهاب الشفة الإكزيمي الخارجي المنشأ فهي التهاب الشفة التماسي التهيجي ( مثلًا ، الناتج عن عادة لعق الشفاه) والتهاب الشفة التماسي التحسسي. يتميز الأخير بالجفاف والتشقق والتورم وتكوّن القشور. [ ^{15 ] يصيب} الإناث أكثر من الذكور بنسبة 9:1 تقريبًا. ^{[ 16 ]}

تُعدّ مستحضرات تجميل الشفاه، بما في ذلك أحمر الشفاه ومرطب الشفاه، من أكثر الأسباب شيوعًا لالتهاب الشفة التحسسي التماسي، يليها معجون الأسنان. ^{[ 16 ]} قد يصعب تشخيص حساسية أحمر الشفاه في بعض الحالات، إذ من الممكن أن يتطور التهاب الشفة دون أن يضع الشخص أحمر الشفاه. بل يكفي التعرض البسيط، كتقبيل شخص يضع أحمر الشفاه، لإحداث هذه الحالة. ^{[ 12 ]}

قد تظهر الحساسية تجاه بلسم بيرو على شكل التهاب الشفة. ^{[ 17 ]} كما يمكن أن تسبب الحساسية تجاه المعادن أو الخشب أو مكونات أخرى تفاعلات التهاب الشفة لدى الموسيقيين، وخاصة عازفي آلات النفخ الخشبية والنحاسية ، ^{[ 18 ]} مثل ما يُسمى "التهاب شفة عازف الكلارينيت"، ^{[ 19 ]} أو "التهاب شفة عازف الفلوت". ^{[ 20 ]} يُعد "التهاب الشفة التلامسي المصطبغ" أحد أنواع التهاب الشفة التحسسي، حيث يظهر تلون بني داكن أو أسود على الشفاه. ^{[ 21 ]} يُستخدم اختبار الرقعة لتحديد المادة المُسببة لالتهاب الشفة التلامسي التحسسي. ^{[ 3 ] [ 22 ]}

يشير التهاب الشفة المعدي ^{[ 23 ]} إلى التهاب الشفة الناجم عن مرض معدٍ . ويُستخدم أحيانًا مصطلحا "التهاب الشفة الفطري" ^{[ 24 ]} و"التهاب الشفة البكتيري" ^{[ 25 ]} ، للدلالة على إصابة فطريات الكانديدا وأنواع البكتيريا على التوالي. ويصف مصطلح "داء الكانديدا الشفوي" آفات تقشرية (متقشرة) في الشفاه والجلد المحيط بها، وينتج عن عدوى سطحية بالكانديدا بسبب لعق الشفاه المزمن. ^{[ 26 ]} ويمكن أن يظهر القوباء (الذي تسببه بكتيريا المكورات العقدية المقيحة و/أو المكورات العنقودية الذهبية ) على شكل التهاب شفة تقشري. ^{[ 26 ]}

يُعدّ الهربس الشفوي (قرحة البرد) سببًا شائعًا لالتهاب الشفة المعدي. ^{[ 20 ]} قد تظهر آفة ناتجة عن تكرار عدوى الهربس البسيط الكامنة في زاوية الفم، ويُشتبه في كونها من أسباب التهاب الشفة الزاوي. في الواقع، هذا هو الهربس الشفوي، ويُطلق عليه أحيانًا اسم "الهربس البسيط الزاوي". ^{[ 27 ]}

الورم الحبيبي الفموي الوجهي هو تضخم في الشفتين نتيجة لتكوّن التهاب حبيبي غير متجبن ، يعيق التصريف اللمفاوي للأنسجة الرخوة في منطقة الفم والوجه ، مما يُسبب الوذمة اللمفية . ويُشير التهاب الشفة الحبيبي أساسًا إلى تورم الشفتين المصاحب لهذه الحالة. وقد يُلاحظ "التهاب الشفة المتوسط"، وهو عبارة عن تشقق في منتصف الشفتين نتيجة لتضخمهما. ^{[ 28 ]} كما قد يرتبط التهاب الشفة الزاوي بالورم الحبيبي الفموي الوجهي.

ومن الحالات ذات الصلة متلازمة ميلكرسون-روزنتال ، وهي عبارة عن ثلاثية من شلل الوجه ، ووذمة الشفة المزمنة ، واللسان المتشقق . ^{[ 29 ]} "التهاب الشفة ميشر"، ^{[ 30 ]} و"التهاب الشفة الحبيبي الكبير"، ^{[ 31 ]} هما مرادفان لالتهاب الشفة الحبيبي.

تشمل الأسباب الشائعة لالتهاب الشفة الناتج عن الأدوية: إتريتينات ، إندينافير ، مثبطات البروتياز ، فيتامين أ ، وإيزوتريتينوين ( أحد أدوية الريتينويد ). ^{[ 11 ] [ 32 ]} أما الأسباب غير الشائعة فتشمل: أتورفاستاتين ، بوسلفان ، كلوفازيمين ، كلوميبرامين ، سيانكوبالامين ، الذهب ، ميثيل دوبا ، بسورالين ، ستربتوميسين ، سلفاسالازين ، وتتراسيكلين . [ ^{11 ] تُعرف} حالة "قرحة الشفة الناتجة عن الأدوية" بأنها تتميز بتقرحات مؤلمة أو حساسة للمس، محددة المعالم، في الشفة دون تصلب . ^{[ 15 ]} وهي ناتجة عن تناول الأدوية عن طريق الفم، وتزول الحالة عند التوقف عن تناولها. ^{[ 33 ]}

يُعرف أيضًا باسم "التهاب الشفة التقشري" أو "التهاب الشفة"، ^{[ 11 ]} وهو حالة التهابية غير شائعة ^{[ 24 ]} تصيب منطقة حافة الشفة، فتصبح مؤلمة ومتقشرة. ^{[ 34 ]} ويحدث إنتاج مستمر وتقشر (تساقط) لطبقات سميكة بنية اللون من الكيراتين . ^{[ 12 ] [ 24 ]} وتنمو طبقة الكيراتين في بشرة الشفة بمعدل أسرع من المعتاد، ثم تموت، فتتقشر. ^{[ 35 ]} وعند إزالة هذه القشور، تظهر شفة ذات مظهر طبيعي تحتها، ^{[ 24 ]} على الرغم من أنه قد يصاحبها احمرار وتورم. ^{[ 34 ]} ولم تُعزى هذه الحالة إلى سبب محدد حتى الآن. ونادرًا ما تكون العدوى هي السبب. ^{[ 34 ]} وفي بعض الأفراد، ترتبط هذه الحالة بالتوتر أو القلق أو الاكتئاب أو اضطرابات الشخصية. ^{[ 12 ] [ 34 ]} في أحد التقارير، كان لدى 87% من الأفراد شكل من أشكال الاضطراب النفسي، وكان لدى 47% منهم خلل في وظائف الغدة الدرقية ، والذي بدوره يمكن أن يسبب حالات نفسية مثل الاكتئاب. ^{[ 26 ]}

يُعتقد أن بعض حالات التهاب الشفة التقشري تمثل تلفًا مُفتعلًا ، يُطلق عليه "التهاب الشفة المُفتعل" أو "التهاب الشفة المُصطنع"، ^{[ 23 ] [ 24 ] [ 26 ] [ 27 ]} ويرتبط بعادات لعق أو قضم الشفاه المتكررة. ^{[ 34 ]} يظهر هذا على شكل قشور وتقرحات ناتجة عن المضغ والمص المتكرر للشفاه. ^{[ 23 ]} يعتبر البعض عادة لعق أو قضم الشفاه نوعًا من التشنجات العصبية . ^{[ 11 ]} تُسمى هذه العادة أحيانًا "بيرلش" (مشتقة من الكلمة الفرنسية pourlècher التي تعني "لعق الشفاه"). ^{[ 27 ]} يُعد التهاب الشفة المُفتعل أكثر شيوعًا بشكل ملحوظ لدى الشابات. ^{[ 23 ] [ 26 ]}

يرتبط التهاب الشفة التقشري أيضًا بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز . ^{[ 26 ]} يتضمن العلاج في الغالب ترطيب الشفاه واستخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية، بدءًا من الهيدروكورتيزون وصولًا إلى الكلوبيتاسول . كما وردت تقارير عن استخدام مرهم تاكروليموس الموضعي. ^{[ 15 ]}

تبدو صدفية الشفاه مشابهة؛ لذلك، من المهم أخذها في الاعتبار كاحتمال أثناء التشخيص. ^{[ 36 ]}

التهاب الشفة الغدي هو حالة التهابية نادرة تصيب الغدد اللعابية الصغيرة ، وعادةً ما تظهر في الشفة السفلى، حيث تبدو متورمة ومقلوبة . ^{[ 15 ]} قد يصاحبها أيضًا تقرحات، وقشور، وخراجات، وقنوات جيبية. وهو اضطراب مكتسب ، لكن سببه غير معروف. ^{[ 37 ] [ 38 ]} تشمل الأسباب المحتملة التعرض لأشعة الشمس، والتدخين، ومرض الزهري ، وسوء نظافة الفم، والعوامل الوراثية. ^{[ 26 ]} تلتهب فتحات قنوات الغدد اللعابية الصغيرة وتتوسع، وقد يخرج منها إفرازات مخاطية قيحية. وقد اقترح تصنيف سابق تقسيم التهاب الشفة إلى 3 أنواع بناءً على شدته، حيث تتضمن المراحل المتأخرة عدوى ثانوية بالبكتيريا، وزيادة في التقرحات، والتقيح ، والتورم: النوع الأول، بسيط؛ النوع الثاني، قيحي سطحي ("مرض بيلز")؛ والنوع الثالث، قيحي عميق ("التهاب الشفة الغدي المتقيح"). يُصيب التهاب الشفة الغدي عادةً الرجال في منتصف العمر وكبار السن، ويحمل خطر التحول الخبيث إلى سرطان الخلايا الحرشفية (بنسبة تتراوح بين 18% و35%). ^{[ 26 ]} ولذلك، يُعد العلاج الوقائي، مثل استئصال حافة الشفة ("كشط الشفة")، هو العلاج الأمثل. ^{[ 26 ]}

التهاب الشفة بالخلايا البلازمية هو عرض نادر جدًا لحالة تصيب اللثة عادةً (وتُسمى "التهاب اللثة بالخلايا البلازمية") أو اللسان أحيانًا. ^{[ 39 ]} يظهر التهاب الشفة بالخلايا البلازمية على شكل لويحة حمراء داكنة متسللة وواضحة المعالم، ذات طبقة سطحية لامعة تشبه الورنيش . ^{[ 15 ]} عادةً ما يصيب التهاب الشفة بالخلايا البلازمية الشفة السفلى. ^{[ 39 ]} تبدو الشفاه جافة، ضامرة، ومتشققة. ^{[ 26 ]} وقد يُلاحظ التهاب الشفة الزاوي أحيانًا. ^{[ 26 ]}

• الذئبة الحمامية ، ^{[ 40 ]} تسمى أحيانًا "التهاب الشفة الذئبي" ^{[ 26 ]}
• Lichen planus ^{[ 20 ]}
• الفقاع ^{[ 20 ]}
• جفاف الفم ^{[ 10 ]}

• الوسائط المتعلقة بالتهاب الشفة على ويكيميديا ​​كومنز