عيادة

العيادة (أو عيادة المرضى الخارجيين أو عيادة الرعاية المتنقلة ) هي منشأة صحية تُعنى في المقام الأول برعاية المرضى الخارجيين . قد تُدار العيادات بشكل خاص أو تُدار وتُموّل من قِبل القطاع العام. وهي تُغطي عادةً احتياجات الرعاية الصحية الأولية للسكان في المجتمعات المحلية، على عكس المستشفيات الكبيرة التي تُقدم علاجات أكثر تخصصًا وتستقبل المرضى الداخليين للإقامة الليلية.

في أغلب الأحيان، تشير كلمة " عيادة" في اللغة الإنجليزية إلى عيادة طبية عامة ، يديرها طبيب عام أو أكثر ، وتقدم علاجات بسيطة، ولكنها قد تعني أيضاً عيادة متخصصة . بعض العيادات تحتفظ باسم "عيادة" حتى بعد أن تتطور إلى مؤسسات كبيرة كالمستشفيات الكبرى، أو حتى بعد ارتباطها بمستشفى أو كلية طب .

كلمة "عيادة" مشتقة من الكلمة اليونانية القديمة κλίνειν (كلاينين) التي تعني الميل أو الاستلقاء. ومن ثم، فإن κλίνη ( كلينيه) تعني أريكة أو سرير، و κλινικός ( كلينيكوس) تعني طبيباً يزور مرضاه في أسرّتهم. ^{[ 1 ]} وفي اللاتينية، أصبحت هذه الكلمة clīnicus . ^{[ 2 ] [ 3 ]}

كان الاستخدام المبكر لكلمة "عيادة" هو "الشخص الذي يتلقى المعمودية على فراش المرض". ^{[ 4 ]}

غالباً ما ترتبط العيادات بممارسات طبية عامة يديرها طبيب عام أو أكثر . أما أنواع العيادات الأخرى، فيديرها أخصائيون متخصصون في مجالها: عيادات العلاج الطبيعي يديرها أخصائيو العلاج الطبيعي، وعيادات علم النفس يديرها أخصائيو علم النفس السريري ، وهكذا بالنسبة لكل مهنة صحية. (وينطبق هذا أيضاً على بعض الخدمات خارج المجال الطبي: على سبيل المثال، العيادات القانونية يديرها محامون ).

تُدار بعض العيادات داخليًا من قِبل أصحاب العمل أو المؤسسات الحكومية أو المستشفيات، بينما تُعهد بعض الخدمات السريرية إلى شركات خاصة متخصصة في تقديم الخدمات الصحية. في الصين ، على سبيل المثال، لا يمتلك أصحاب هذه العيادات تعليمًا طبيًا رسميًا. بلغ عدد العيادات القروية في الصين 659,596 عيادة في عام 2011. ^{[ 5 ]}

تُقدَّم الرعاية الصحية في الهند والصين وروسيا وأفريقيا إلى المناطق الريفية الشاسعة في تلك البلدان عبر عيادات صحية متنقلة أو مستوصفات على جوانب الطرق ، بعضها يدمج الطب التقليدي . في الهند ، تُقدِّم هذه العيادات التقليدية الطب الأيورفيدي والطب العشبي اليوناني . وفي كلٍّ من هذه البلدان، يميل الطب التقليدي إلى أن يكون ممارسةً وراثية.

تختلف وظيفة العيادات من بلد إلى آخر. فعلى سبيل المثال، تقدم عيادة طبية عامة محلية يديرها طبيب عام واحد الرعاية الصحية الأولية ، وعادة ما يديرها المالك كعمل تجاري ربحي ، في حين أن العيادة المتخصصة التي تديرها الحكومة قد تقدم رعاية صحية مدعومة أو متخصصة.

تُعدّ بعض العيادات بمثابة مكانٍ يُخصّص للأشخاص المصابين أو المرضى لتلقّي الرعاية من ممرضة فرز الحالات أو غيرها من العاملين الصحيين . في هذه العيادات، قد لا تكون الإصابة أو المرض خطيرًا بما يكفي لاستدعاء زيارة قسم الطوارئ ، ولكن يُمكن نقل الشخص إليه إذا لزم الأمر.

غالبًا ما يكون العلاج في هذه العيادات أقل تكلفة من العلاج في قسم الطوارئ. كما أن هذه العيادات، على عكس قسم الطوارئ، لا تعمل عادةً على مدار الساعة طوال أيام السنة. وقد تتوفر فيها أحيانًا أجهزة تشخيصية مثل أجهزة الأشعة السينية ، خاصةً إذا كانت العيادة جزءًا من منشأة أكبر. ويمكن للأطباء في هذه العيادات إحالة المرضى إلى أخصائيين عند الحاجة. ^{[ 6 ]}

تختلف العيادات الخارجية الكبيرة في الحجم، ولكنها قد تكون بحجم المستشفيات.

وظيفة

تضم العيادات الخارجية الكبيرة النموذجية ممارسين طبيين عامين مثل الأطباء والممرضات لتقديم الرعاية المتنقلة وبعض خدمات الرعاية الحادة ، لكنها تفتقر إلى مرافق الجراحة الرئيسية ومرافق الرعاية قبل وبعد العمليات الجراحية المرتبطة عادة بالمستشفيات.

إلى جانب أطباء الأسرة، إذا كانت العيادة متعددة التخصصات ، فقد تضم أقسامًا خارجية لبعض التخصصات الطبية، مثل أمراض النساء ، والأمراض الجلدية ، وطب العيون ، وطب الأنف والأذن والحنجرة ، وطب الأعصاب ، وأمراض الرئة ، وأمراض القلب ، والغدد الصماء . وفي بعض المدن الجامعية ، تضم العيادات متعددة التخصصات أقسامًا خارجية للمستشفى التعليمي بأكمله في مبنى واحد.

دوليًا

تُعدّ العيادات الخارجية الكبيرة نوعًا شائعًا من مرافق الرعاية الصحية في العديد من البلدان، بما في ذلك فرنسا وألمانيا (ذات التقاليد العريقة) وسويسرا ومعظم دول أوروبا الوسطى والشرقية (غالبًا ما تستخدم نموذجًا سوفيتيًا ألمانيًا مختلطًا)، وكذلك في جمهوريات الاتحاد السوفيتي السابق مثل روسيا وأوكرانيا؛ ^{[ 7 ]} وفي العديد من البلدان في آسيا وأفريقيا. ^{[ 8 ]}

في أوروبا، وخاصة في أوروبا الوسطى والشرقية، تسمى المراكز الصحية الخارجية الأكبر حجماً، والتي عادة ما تكون في المدن والبلدات، بالعيادات البولية (مشتقة من كلمة polis، وليس من poly-).

حاولت الحكومات الروسية الأخيرة استبدال نموذج العيادات الخارجية الذي تم تقديمه خلال الحقبة السوفيتية بنموذج أكثر غربية. إلا أن هذه المحاولة باءت بالفشل. ^{[ 9 ]}

في جمهورية التشيك ، تم خصخصة العديد من العيادات الخارجية أو تأجيرها وتوزيعها في الحقبة ما بعد الشيوعية: بعضها مجرد مؤجرين ومنسقين للرعاية الصحية التي تقدمها عيادات الأطباء الخاصة في مبنى العيادة الخارجية. ^{[ 10 ]}

أنشأت الهند أيضاً عدداً كبيراً من العيادات المتخصصة لأفراد القوات المسلحة السابقين. وتشمل هذه الشبكة 426 عيادة متخصصة في 343 مقاطعة في البلاد، والتي ستفيد حوالي 3.3 مليون  جندي سابق يقيمون في المناطق النائية والبعيدة. ^{[ 11 ]}

كما تُعتبر العيادات الخارجية العمود الفقري لنظام الرعاية الصحية الأولية في كوبا، ويُعزى إليها دور في تحسين المؤشرات الصحية في تلك الدولة. ^{[ 12 ]}

العيادات المتنقلة

يُتيح تقديم الخدمات الصحية عبر العيادات المتنقلة خدمات رعاية صحية مُيسّرة لهذه المناطق النائية التي لم تُدمج بعد في المشهد السياسي. فعلى سبيل المثال، أثبتت العيادات المتنقلة جدواها في التعامل مع أنماط الاستيطان الجديدة في كوستاريكا. قبل تدخل منظمات الإغاثة الخارجية أو الحكومة في مجال الرعاية الصحية، كان سكان كوستاريكا يُديرون شؤون صحتهم بأنفسهم. ^{[ 13 ]} اعتمد السكان على مختلف الممارسات الاجتماعية والثقافية والأساليب العلاجية للوقاية من الأمراض، كالنظافة الشخصية وأنماط الاستيطان. ^{[ 13 ]} عندما تحولت المستوطنات الجديدة التي نشأت على طول الساحل إلى مجتمعات "اصطناعية"، ونظرًا لغياب ممارسات العلاج المنزلي التقليدية، كان لا بد من تطبيق أساليب بديلة، كالعيادات المتنقلة، في هذه المجتمعات لحماية السكان من الأمراض والوقاية منها. ^{[ 13 ]}

كشفت دراسة أُجريت في المناطق الريفية في ناميبيا عن التغيرات الصحية التي طرأت على الأيتام والأطفال المعرضين للخطر والأطفال غير المعرضين للخطر الذين يترددون على عيادة متنقلة في مناطق نائية تفتقر إلى المرافق الصحية. ^{[ 14 ]} على مدار ستة أشهر، جُمعت معلومات حول حالة التطعيم، وتشخيص فقر الدم، والأمراض الجلدية والمعوية، والتغذية، وأمراض الأسنان، وأظهرت النتائج أن زيارات العيادات المتنقلة حسّنت الصحة العامة للأطفال الذين يترددون عليها بانتظام. وخلصت الدراسة إلى أن "التخطيط المُحدد لهذه البرامج في المناطق التي تواجه عوائق مماثلة قد يُسهم في معالجة التفاوتات الصحية بين الأيتام والأطفال المعرضين للخطر في ناميبيا، وقد يكون خطوة أولى نحو تحسين معدلات اعتلال ووفيات الأطفال في المناطق الريفية التي يصعب الوصول إليها". ^{[ 14 ]}

أظهرت الدراسات أن تقديم المكملات الغذائية في سياق الزيارات الروتينية للعيادات المتنقلة قد حسّن الحالة التغذوية للأطفال، وهو ما يستدعي مزيدًا من البحث كوسيلة للحد من سوء التغذية لدى الأطفال في المناطق ذات الموارد المحدودة. ركزت دراسة مقطعية على مقارنة معدلات سوء التغذية الحاد والمزمن قبل وبعد برنامج المكملات الغذائية، كإجراء تكميلي للرعاية الصحية الروتينية لأطفال العمال المهاجرين المقيمين في المجتمعات الريفية في جمهورية الدومينيكان. ^{[ 15 ]} انخفضت معدلات سوء التغذية المزمن من 33% إلى 18% بعد بدء برنامج المكملات الغذائية، مما يدل على أن أفراد المجتمع الذين يرتادون العيادات المتنقلة لا يكتفون بتلقي المعلومات بشكل سلبي، بل يدمجونها في حياتهم ويساعدون في الحفاظ على تغذية أطفالهم. ^{[ 15 ]}

توجد أنواع عديدة من العيادات التي تقدم خدمات للمرضى الخارجيين. قد تكون هذه العيادات عامة (ممولة من الحكومة) أو عيادات طبية خاصة.

• تتواجد مراكز الخدمات الصحية والاجتماعية المحلية ( CLSC ) في كيبيك ؛ وهي نوع من العيادات المجانية التي تمولها حكومة المقاطعة؛ وتقدم خدمات غير مشمولة بخطة الرعاية الصحية الكندية ، بما في ذلك خدمات الأخصائيين الاجتماعيين.
• في الولايات المتحدة ، تقدم العيادة المجانية رعاية صحية مجانية أو منخفضة التكلفة لأولئك الذين لديهم تأمين صحي محدود أو بدون تأمين على الإطلاق.
• توجد عيادة قائمة على البيع بالتجزئة في محلات السوبر ماركت ومنافذ البيع بالتجزئة المماثلة التي تقدم الرعاية الصحية بدون موعد مسبق، والتي قد يعمل بها ممرضون ممارسون .
• تقدم العيادة العامة للمرضى الخارجيين تشخيصات أو علاجات عامة دون الحاجة إلى المبيت في المستشفى.
• توفر العيادة متعددة التخصصات مجموعة من خدمات الرعاية الصحية (بما في ذلك التشخيص) دون الحاجة إلى الإقامة طوال الليل.
• تُقدّم العيادة المتخصصة خدمات تشخيصية أو علاجية متقدمة لأمراض أو أجزاء محددة من الجسم. ويختلف هذا النوع عن عيادات المرضى الخارجيين العامة.
  • تتعامل عيادة الصحة الجنسية مع المشاكل المتعلقة بالصحة الجنسية، مثل الوقاية من الأمراض المنقولة جنسياً وعلاجها .
  • عيادة الهوية الجنسية تقدم خدمات تتعلق بالرعاية الصحية للمتحولين جنسياً .
  • تهدف عيادة الخصوبة إلى مساعدة النساء والأزواج على الإنجاب.
  • عيادة الإجهاض هي منشأة طبية تقدم خدمات الإجهاض للنساء.
  • تقدم عيادة الجراحة النهارية خدمات الجراحة للمرضى الخارجيين أو خدمات الجراحة في نفس اليوم، وعادةً ما تكون هذه الخدمات مخصصة للإجراءات الجراحية الأقل تعقيدًا من تلك التي تتطلب دخول المستشفى.
  • يقدم مركز التصوير بالموجات فوق الصوتية فحوصات طبية بالموجات فوق الصوتية للمرضى. وعادةً ما يُدار هذا المركز بشكل خاص.

• مقدّم الرعاية الصحية
• المركز الصحي
• إدارة النظم الصحية
• نظام الرعاية الصحية
• عيادة بقيادة ممرضات
• العيادات المتخصصة في إنجلترا
• عيادة بدون موعد مسبق