تصوير قاع العين

يتضمن تصوير قاع العين تصوير الجزء الخلفي من العين، المعروف أيضًا باسم قاع العين . يُعد هذا التصوير بديلاً أو مكملاً لتنظير قاع العين، حيث تُستخدم كاميرات متخصصة تتكون من مجهر دقيق متصل بكاميرا مزودة بفلاش . تشمل البنى الرئيسية التي يمكن رؤيتها في صورة قاع العين الشبكية المركزية والمحيطية ، والقرص البصري ، والبقعة الصفراء . يمكن إجراء تصوير قاع العين باستخدام مرشحات ملونة، أو أصباغ متخصصة مثل الفلورسين والأخضر الإندوسيانين. ^{[ 1 ]}

لقد تطورت نماذج وتقنيات تصوير قاع العين بشكل سريع خلال القرن الماضي. ^{[ 2 ]}

صور طبيعية لقاع العين اليسرى (الصورة اليسرى) واليمنى (الصورة اليمنى)، من الأمام بحيث يكون الجانب الأيسر في كل صورة إلى يمين الشخص. لا تظهر على قاع العين أي علامات مرضية. كانت النظرة موجهة نحو الكاميرا، لذا كانت البقعة الصفراء في مركز الصورة، والقرص البصري باتجاه الأنف. يُلاحظ وجود بعض التصبغ على محيط القرص البصري من الجانب الوحشي، وهو أمر طبيعي (غير مرضي). يعود اللون البرتقالي لقاع العين الطبيعي إلى مركبات فيتامين أ ، مثل 11-سيس- ريتينال، مع بروتينات الأوبسين في الشبكية (أي الرودوبسين ). تُظهر الصورة اليمنى (العين اليمنى) مناطق أفتح بالقرب من الأوعية الدموية الكبيرة، وهو أمر طبيعي لدى الشباب.

تم تقديم مفهوم تصوير قاع العين لأول مرة في منتصف القرن التاسع عشر، بعد إدخال التصوير الفوتوغرافي في عام 1839. وفي عام 1851، قدم هيرمان فون هيلمهولتز منظار العين ، وقدم جيمس كليرك ماكسويل طريقة التصوير الملون في عام 1861. ^{[ 3 ]}

في أوائل ستينيات القرن التاسع عشر، قام كل من هنري نويز وأبنر مولهولاند روزبروغ بتجميع كاميرات لتصوير قاع العين، وجرّبا تصوير قاع العين على الحيوانات. كانت الصور المبكرة لقاع العين محدودة بسبب نقص الإضاءة، وطول مدة التعريض، وحركة العين، وانعكاسات القرنية البارزة التي قللت من وضوح التفاصيل. واستغرق الأمر عدة عقود قبل أن يتم تدارك هذه المشاكل. ^{[ 3 ]}

أثير جدلٌ حول أول صورة ناجحة لقاع العين البشرية. تُنسب معظم الروايات الفضل إلى ويليام توماس جاكمان وجيه دي ويبستر، إذ نشرا تقنيتهما، إلى جانب صورة لقاع العين، في مجلتين متخصصتين في التصوير الفوتوغرافي عام 1886. ^{[ 4 ]} لعبت ثلاثة أسماء أخرى دورًا بارزًا في بدايات تصوير قاع العين. وفقًا لبعض الروايات التاريخية، ربما كان إلمر ستار ولوسيان هاو أول من صوّر شبكية العين البشرية. تعاون لوسيان هاو، وهو اسمٌ لامع في طب العيون ، مع مساعده إلمر ستار في مشروع تصوير قاع العين بين عامي 1886 و1888. وصف هاو نتائجهم بأنها أول صورة "قابلة للتمييز" لقاع العين، في إشارةٍ على ما يبدو إلى جاكمان وويبستر كونهما أول من "نشر" صورة لقاع العين. استنادًا إلى الروايات المكتوبة، كانت صورة هاو وستار أكثر "قابلية للتمييز" كقاع للعين. ^{[ 5 ]}

شهدت أوائل القرن العشرين فترة وجيزة من انتشار لوحات قاع العين بالألوان المائية. نشر ويليام آدامز فروست كتابًا عن قاع العين، ضمّ 157 لوحة ملونة تُظهر شبكية العين في حالات صحية ومرضية مختلفة. ^{[ 6 ]} استخدم جورج ليندسي جونسون منظارًا يدويًا لرسم قاع العين البشري في حالات مختلفة، وكذلك شبكية العين لمعظم فصائل الثدييات والبرمائيات والزواحف. نُشرت هذه الرسومات على لوحات في منشورات مختلفة (انظر صفحته للاطلاع على قائمة كاملة بالمراجع). في الوقت نفسه، كرّس كيسي ألبرت وود جهوده لرسم قاع العين لأنواع مختلفة من الطيور. ^{[ 7 ]} وقد أنجز كلاهما هذا العمل بالتعاون مع الفنان آرثر ويليام هيد.

استمرت الجهود المبذولة لتصوير قاع العين بوضوح لمدة 75 عامًا. عمل مئات المتخصصين على حل هذه المشكلة، والتي تحققت أخيرًا في أوائل القرن العشرين على يد فريدريك ديمر، الذي نشر صوره عام 1921. كانت كاميرا ديمر لتصوير قاع العين، التي طُوّرت حوالي عام 1904، أداة بحثية معقدة ومتطورة، ولم يتمكن يوهان نوردنسون من ستوكهولم وشركة زايس للكاميرات من تسويق جهاز تجاري للاستخدام من قبل الأطباء إلا في عام 1926، والذي كان أول كاميرا حديثة لتصوير قاع العين. ^{[ 8 ]} ومنذ ذلك الحين، تحسّنت ميزات كاميرات تصوير قاع العين بشكل كبير لتشمل التصوير بدون توسيع الحدقة ، والتحكم الإلكتروني في الإضاءة، والمحاذاة التلقائية للعين، والتقاط الصور الرقمية عالية الدقة. ساعدت هذه التحسينات في جعل تصوير قاع العين الحديث ممارسة طبية قياسية لتوثيق أمراض الشبكية. ^{[ 9 ]}

بعد تطوير تصوير قاع العين، أجرى ديفيد ألفيس وهارولد نوفوتني أول تصوير للأوعية الدموية بالفلوريسين (FFA) في عام 1959، باستخدام كاميرا زايس لقاع العين المزودة بفلاش إلكتروني. وكان هذا التطور إنجازًا هائلاً في عالم طب العيون. ^{[ 10 ]}

في حوالي عام 2008، بدأت عدة دول برامج طب العيون عن بعد واسعة النطاق باستخدام التصوير الرقمي لقاع العين.

صور قاع العين هي توثيقٌ يُسجّل مظهر شبكية العين لدى المريض. يستخدم أخصائيو البصريات ، وأطباء العيون، وأخصائيو تقويم البصر، وغيرهم من المهنيين الطبيين المؤهلين، تصوير قاع العين لمراقبة تطور بعض أمراض العيون. كما تُستخدم صور قاع العين لتوثيق أي خلل في العمليات المرضية التي تُصيب العين، و/أو لمتابعة تطور أمراض العيون مثل داء السكري ، والتنكس البقعي المرتبط بالعمر، والزرق ، والتصلب المتعدد ، وأورام المشيمية، والأعصاب القحفية، والشبكية، أو مقلة العين.

في مرضى السكري، تُعدّ فحوصات قاع العين الدورية (مرة كل ستة أشهر إلى سنة) ضرورية للكشف عن اعتلال الشبكية السكري ، إذ يُمكن الوقاية من فقدان البصر الناتج عن السكري عن طريق علاج الشبكية بالليزر في حال اكتشاف الاعتلال مبكرًا. إلى جانب أمراض العين الشائعة، يُمكن استخدام تصوير قاع العين لمتابعة المرضى الذين يتلقون علاجًا مضادًا للملاريا، وذلك بملاحظة التغيرات التي تطرأ على قاع العين أثناء الفحص الروتيني.

يُستخدم تصوير قاع العين أيضًا في حالات الطوارئ، بما في ذلك المرضى الذين يعانون من صداع مستمر، وضغط دم انبساطي يساوي أو يزيد عن 120 ملم زئبق، والمرضى الذين يعانون من فقدان مفاجئ للبصر. في المرضى الذين يعانون من الصداع، يُعدّ وجود تورم في القرص البصري، أو وذمة حليمة العصب البصري ، في تصوير قاع العين علامةً رئيسية. يشير هذا إلى ارتفاع ضغط الجمجمة ، والذي قد يكون ناتجًا عن استسقاء الدماغ ، أو ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة الحميد (المعروف أيضًا باسم ورم الدماغ الكاذب)، أو ورم في الدماغ، من بين حالات أخرى. كما يُلاحظ وجود تجويف في القرص البصري في حالات الجلوكوما.

في حالة ارتفاع ضغط الدم الشرياني، تُحاكي التغيرات الناتجة عن ارتفاع ضغط الدم في شبكية العين تلك التي تحدث في الدماغ، وقد تُنبئ بحدوث حوادث وعائية دماغية (سكتات دماغية). في بعض الحالات، يُمكن استخدام تصوير قاع العين في الدراسات البحثية. ^{[ 24 ]}

يجب تسجيل الضرورة الطبية لتصوير قاع العين بشكل شامل حتى يتمكن الطبيب من مقارنة صور المريض من فترات زمنية مختلفة.

يجب أن تتضمن وثائق السجل الطبي للمريض تاريخًا طبيًا حديثًا وذا صلة، وملاحظات حول سير الحالة، وصورًا لقاع العين تُظهر التشخيص وتدعمه. يجب تسمية الصور بشكل مناسب، مثل تحديد العين وتاريخها وبيانات المريض. ينبغي أن تتضمن سجلات المريض نتائج تصوير قاع العين الموثقة، بالإضافة إلى وصف للاختلافات عن الصور السابقة. كما يجب أن تتضمن تفسيرًا لتلك النتائج والتغييرات المحتملة في خطة العلاج. تُعتبر صور قاع العين غير المصحوبة بتفسير قديمة. يجب أن تكون السجلات واضحة ومقروءة، وأن تحتوي على معلومات كافية عن المريض وتفاصيل الطبيب المعالج.

يجب أن يتضمن تفسير صور قاع العين المصابة بالجلوكوما وصفًا لنسبة قطر الحفرة إلى القرص البصري عموديًا وأفقيًا، ونمط الأوعية الدموية، والشحوب المنتشر أو الموضعي، وعدم التناظر، وتطور العوامل المذكورة أعلاه. كما يجب دراسة طبقة الألياف العصبية الشبكية والتعليق عليها. ^{[ 25 ]}

تتكون الشبكية من عشر طبقات شبه شفافة تؤدي وظائف محددة في عملية الإدراك البصري . يوفر تصوير قاع العين رؤية شاملة للطبقة العلوية، وهي الغشاء الحدّي الداخلي ، بالإضافة إلى الطبقات الأخرى التي تقع أسفلها. ولأن تشوهات الشبكية غالبًا ما تبدأ في طبقة معينة قبل أن تمتد إلى الطبقات الأخرى (مثل تكوّن بقع تشبه القطن في طبقة الألياف العصبية )، فمن المهم إدراك العمق عند فحص قاع العين للوصول إلى تشخيص دقيق. ومع ذلك، ورغم التطورات التكنولوجية الحديثة وتطوير كاميرات تصوير قاع العين المجسمة، القادرة على توفير صور ثلاثية الأبعاد من خلال دمج صورتين، ^{[ 26 ]} فإن معظم كاميرات تصوير قاع العين المتداولة حاليًا لا توفر سوى صور ثنائية الأبعاد. هذا القيد يمنع هذه التقنية حاليًا من تجاوز المعيار الذهبي الحالي، وهو تنظير قاع العين غير المباشر بالعينين .

هذه بعض مزايا وعيوب تصوير قاع العين: ^{[ 2 ] [ 27 ]}

• فحص قاع العين الموسع
• التصوير المقطعي التوافقي البصري ، وهو تقنية شائعة الاستخدام لتصوير بنية الشبكية

• جمعية مصوري طب العيون
• "تصوير قاع العين كأداة ملائمة لدراسة استجابة الأوعية الدموية الدقيقة وعوامل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية"
• "طريقة تركيز موضوعية لتصوير قاع العين."