فحص قاع العين
فحص قاع العين (من اليونانية القديمة ὀφθαλμός ( ophthalmós )، بمعنى "عين"، وσκοπέω ( skopéō )، بمعنى "ينظر")، ويُسمى أيضًا فحص قاع العين ، هو فحص يسمح للطبيب برؤية ما بداخل قاع العين وبنيتها الأخرى باستخدام منظار قاع العين . يُجرى هذا الفحص كجزء من فحص العين ، وقد يُجرى أيضًا كجزء من الفحص البدني الروتيني . وهو بالغ الأهمية في تحديد صحة الشبكية ، والقرص البصري ، والجسم الزجاجي للعين .
البؤبؤ هو الفتحة التي يمكن من خلالها رؤية باطن العين. ولرؤية أفضل، يمكن توسيع البؤبؤ (توسيع الحدقة ) قبل فحص قاع العين باستخدام قطرات العين الطبية ( فحص قاع العين الموسع ). ومع ذلك، فإن الفحص بدون توسيع الحدقة أكثر ملاءمة (وإن لم يكن شاملاً بنفس القدر)، وهو النوع الأكثر شيوعًا في الرعاية الصحية الأولية .
يُعد إجراء تصوير قاع العين بديلاً أو مكملاً لفحص قاع العين ، حيث يمكن تحليل الصورة لاحقًا بواسطة متخصص.
الأنواع
يوجد نوعان رئيسيان من تنظير قاع العين:
- التنظير المباشر لقاع العين ، والذي ينتج صورة معتدلة (غير معكوسة) بتكبير 15 ضعفًا تقريبًا
- التنظير العيني غير المباشر ، الذي ينتج صورة مقلوبة (معكوسة) بتكبير من 2 إلى 5 أضعاف
| سمات | التنظير المباشر لقاع العين | التنظير العيني غير المباشر |
|---|---|---|
| عدسة مكثفة | غير مطلوب | مطلوب |
| مسافة الفحص | أقرب ما يمكن إلى عين المريض | على مسافة ذراع |
| صورة | افتراضي ، منتصب | حقيقي ، مقلوب |
| إضاءة | ليس ساطعًا جدًا؛ غير مفيد في الوسائط الضبابية | ساطع؛ مفيد للوسائط الضبابية |
| مجال التركيز | حوالي 2-8 أقطار القرص | حوالي 8 أقطار للأقراص |
| الرؤية المجسمة | غائب | حاضر |
| عرض قاع العين الذي يمكن الوصول إليه | ما وراء خط الاستواء بقليل | يصل إلى الفم المشرشر ، أي الشبكية المحيطية |
| الفحص عبر وسائل الإعلام الضبابية | صعب إلى مستحيل | ممكن |
لكل نوع من أنواع تنظير قاع العين نوع خاص من منظار قاع العين:
- يستخدم فحص قاع العين المباشر منظار قاع العين المباشر، وهو جهاز بحجم مصباح يدوي صغير مزود بعدسات متعددة تُكبّر الصورة حتى 15 ضعفًا تقريبًا. [ 1 ] يُستخدم هذا النوع من مناظير قاع العين غالبًا خلال الفحص البدني الروتيني. أما منظار قاع العين الشامل، فيحتوي على عدسة رئيسية أكبر ذات تركيز متغير، مما يسمح بمجال رؤية أوسع.
- يستخدم فحص قاع العين غير المباشر منظار قاع العين غير المباشر، وهو جهاز مزود بضوء مثبت على عصابة رأس، بالإضافة إلى عدسة يدوية صغيرة. يوفر هذا الجهاز رؤية أوسع لداخل العين، كما يسمح برؤية أفضل لقاع العين ، حتى في حال وجود عتامة في العدسة بسبب إعتام عدسة العين (الساد) . [ 1 ] يتوفر منظار قاع العين غير المباشر بنوعين: أحادي العدسة وثنائي العدسة، ويُستخدم لفحص محيط الشبكية.
الاستخدامات الطبية
يُجرى فحص قاع العين كجزء من الفحص البدني الروتيني أو الفحص الكامل للعين، ويقوم به بشكل رئيسي أخصائيو البصريات وأطباء العيون . ويُستخدم للكشف عن أعراض أمراض الأوعية الدموية الشبكية المختلفة وأمراض العين وتقييمها.
في المرضى الذين يعانون من الصداع ، يُعدّ وجود تورم في القرص البصري ( وذمة حليمة العصب البصري) عند فحص قاع العين علامةً رئيسيةً تدل على ارتفاع ضغط الجمجمة ، والذي قد يعود إلى حالات مثل استسقاء الرأس ، وارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة الحميد (ورم كاذب دماغي)، وأورام الدماغ . وفي حالة الجلوكوما، يُلاحظ وجود تجويف في القرص البصري. أما في مرضى السكري ، فإن فحوصات قاع العين الدورية (مرة كل 6 أشهر إلى سنة) ضرورية للكشف عن اعتلال الشبكية السكري ، إذ يمكن الوقاية من فقدان البصر الناتج عن السكري عن طريق علاج الشبكية بالليزر إذا تم اكتشاف اعتلال الشبكية مبكرًا. وفي حالة ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، تُشابه التغيرات الناتجة عن ارتفاع ضغط الدم في الشبكية تلك التي تحدث في الدماغ، وقد تُنذر بحدوث حوادث وعائية دماغية (سكتات دماغية).
توسيع حدقة العين
أثناء فحص قاع العين، تضيق حدقة العين بفعل الضوء المنبعث من منظار قاع العين. ولتحسين فحص الجزء الخلفي من العين من خلال الحدقة، يُفضّل غالبًا توسيعها باستخدام موسع للحدقة (مثل تروبيكاميد )، أو بتقليل سطوع منظار قاع العين، مما قد يزيد قليلاً من توسع الحدقة الطبيعي .
تُعتبر موسعات الحدقة في المقام الأول من أدوات أطباء العيون أو أخصائيي البصريات، ولكنها تُستخدم أيضًا من قبل أخصائيين آخرين، بما في ذلك أطباء الأعصاب والباطنية. وتتيح التطورات الحديثة، مثل تنظير قاع العين بالليزر الماسح، الحصول على صور عالية الجودة من خلال حدقات صغيرة تصل إلى 2 مم (0.079 بوصة) ، لذا فإن توسيع الحدقة ليس ضروريًا مع هذه الطرق.
تاريخ
النماذج المبكرة
اخترع المخترع البريطاني تشارلز باباج أول جهاز لفحص العين عام 1847. إلا أنه لم يتمكن من الحصول على صورة باستخدام الجهاز عندما عرضه على طبيب العيون توماس وارتون جونز ، مما أصابه بالإحباط. وقد وصف جونز الجهاز على النحو التالي: [ 2 ]
كانت تتألف من قطعة من مرآة عادية، أُزيلت طبقة الفضة عنها عند نقطتين أو ثلاث نقاط صغيرة في المنتصف، مثبتة داخل أنبوب بزاوية معينة بحيث تنعكس أشعة الضوء الساقطة عليها من خلال فتحة في جانب الأنبوب إلى العين المراد فحصها، والتي وُجّه إليها أحد طرفي الأنبوب. ينظر المراقب من خلال النقاط الشفافة للمرآة من الطرف الآخر. [ 2 ]
— توماس وارتون جونز، "تقرير عن منظار العين"، مجلة العلوم الطبية (أكتوبر 1854)
في وقت لاحق من عام 1851، اخترع عالم وظائف الأعضاء الألماني هيرمان فون هيلمهولتز منظار العين بشكل مستقل مرة أخرى. في ذلك الوقت، كان هيلمهولتز أستاذًا شابًا في علم وظائف الأعضاء ، وأراد أن يوضح لطلابه سبب كون بؤبؤ العين أسودًا أحيانًا وفاتحًا أحيانًا أخرى. كتب عن منظار العين الذي اخترعه بالتفصيل، وأثبت أنه يتطلب ثلاثة مكونات أساسية (لا تزال صحيحة حتى اليوم): [ 2 ]
- مصدر للإضاءة (استخدم هيلمهولتز شمعة)
- طريقة لعكس الضوء إلى العين
- طريقة بصرية لتصحيح صورة غير واضحة لقاع العين
أطلق هيلمهولتز على جهازه اسم Augenspiegel (مرآة العين). ولم يُستخدم اسم "منظار العين" على نطاق واسع إلا في عام 1854، أي بعد ثلاث سنوات من اختراع الجهاز. [ 2 ]
تحسينات لاحقة
لم يكن منظار العين الأول لهلمهولتز قادرًا على تصحيح أخطاء الانكسار لدى المريض أو الفاحص. وقد تم التغلب على هذا القصور عام ١٨٥٢ على يد إيغبرت ريكوس، مهندس هيلمهولتز، الذي أضاف قرصين دوارين يحتوي كل منهما على عدسات. تفوقت هذه الأقراص على مناظير العين الأخرى المبكرة التي كانت تستخدم عدسات منفصلة يصعب تغييرها. تُعرف هذه الأقراص باسم "قرص ريكوس" ولا تزال تُستخدم في معظم مناظير العين المحمولة حتى اليوم. [ ٣ ]
كان فحص باطن العين يتطلب محاذاة رؤية الفاحص مع مصدر الضوء. وقد اكتشف ذلك ويليام كامينغ، طبيب العيون الشاب في مستشفى رويال لندن للعيون ، الذي كتب أنه "يمكن جعل كل عين مضيئة إذا تطابق محور مصدر الإضاءة الموجه نحو عين الشخص مع خط رؤية الفاحص". ولتجنب هذا التباين، ابتكر البعض (بمن فيهم ليونيل بيل ) مناظير قاع العين مزودة بمصدر ضوء. [ 2 ]
أثناء تدريبه في فرنسا، خطرت لطبيب العيون اليوناني أندرياس أناغنوستاكيس فكرة جعل الجهاز محمولاً باليد بإضافة مرآة مقعرة . صمم أوستن بارنيت نموذجاً لأناغنوستاكيس، استخدمه في عيادته، ثم عرضه في أول مؤتمر لطب العيون في بروكسل عام 1857، مما جعل الجهاز شائعاً جداً بين أطباء العيون.
ساهم اختراع المصباح المتوهج في جعل منظار قاع العين مضاءً ذاتيًا بدلًا من الاعتماد على مصدر إضاءة خارجي بعيد. [ 4 ] أول منظار قاع عين مزود بمصباح كهربائي كان من ابتكار ويليام دينيت، الذي قدم اختراعه إلى الجمعية الأمريكية لطب العيون عام 1885، إلا أنه كان غير موثوق به نظرًا لقصر عمر المصباح وعدم إمكانية التنبؤ به. [ 2 ]
تم تطوير منظار العين بشكل أكبر في عام 1915 بواسطة جي إس كرامبتون، الذي أضاف بطارية إلى المقبض لتشغيل مصدر الضوء، مما جعل الجهاز محمولاً. [ 4 ]
في عام ١٩١٥، اخترع فرانسيس أ. ويلش وويليام نوح ألين أول منظار قاع عين يدوي بإضاءة مباشرة في العالم. ونشأت شركة ويلش ألين نتيجةً لهذا الاختراع. [ ٥ ] وفي العقد الأول من الألفية الثانية، طورت الشركة تصميمًا جديدًا لمنظار قاع العين يُسمى "بانوبتك". وقد أنتج هذا الجهاز صورةً بمجال رؤية أكبر بخمس مرات من مناظير قاع العين التقليدية ذات الإضاءة المباشرة. [ ٤ ] [ ٦ ]
أصل الكلمة ونطقها
كلمة ophthalmoscopy ( تُلفظ / ˌɒfθælˈmɒskəpi / ) مُشتقة من كلمتي ophthalmo- + -scopy ، وتعني " فحص العين " . أما كلمة funduscopy ( تُلفظ / fʌnˈdʌskəpi / ) فهي مُشتقة من fundus + -scopy ، وتعني " فحص الجزء الداخلي البعيد". إن فكرة إمكانية ، بل وضرورة ، أن تُقابل كلمة fundus بالصيغة المُركبة fundo- هي التي دفعت إلى تكوين صيغة بديلة، هي fundoscopy ( fundo- + -scopy )، والتي تُعدّ موضع اختلاف في القبول بين الوصفي والتوجيهي . بعض القواميس تُدرج صيغة fundo- كصيغة ثانية مُدرجة، [ 7 ] بينما لا تُدرجها قواميس أخرى على الإطلاق، [ 8 ] ويُوصي أحدها بتجنبها مع ملاحظة توضيحية . [ 9 ]
انظر أيضاً
مراجع
- 1 2 "تنظير قاع العين | طب ميشيغان" . هيلث وايز . تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 يوليو 2019 .
- 1 2 3 4 5 6 كيلر، ريتشارد. "مناظير العين - الجزء الأول" . كلية أخصائيي البصريات . مؤرشف من الأصل بتاريخ 10 يناير 2012. تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 يناير 2013 .
- ↑ كيلر، ريتشارد. "مناظير العين - الجزء الثاني" . كلية أخصائيي البصريات . مؤرشف من الأصل بتاريخ 10 يناير 2012. تم الاطلاع عليه بتاريخ 18 يونيو 2024 .
- 1 2 3 كيلر، ريتشارد. "مناظير العين - الجزء 3" . كلية أخصائيي البصريات . مؤرشف من الأصل بتاريخ 9 يناير 2012. تم الاطلاع عليه بتاريخ 18 يونيو 2024 .تمت أرشفة الرابط البديل بتاريخ 9 يناير 2012 في أرشيف الإنترنت (Wayback Machine) .
- ↑ "Welch Allyn, Inc" . هوفرز . مؤرشف من الأصل بتاريخ 29-09-2007.
- ↑ "منظار العين بان أوبتيك" . ويلش ألين . مؤرشف من الأصل بتاريخ 16 يناير 2019. تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 يناير 2019 .
- ↑ "فحص قاع العين" . قاموس ميريام-ويبستر الطبي . ميريام-ويبستر. OCLC 1032680871 .
- ↑ "منظار قاع العين" ، قاموس دورلاند الطبي المصور ، إلسيفير
- ↑ قاموس ستيدمان الطبي ، وولترز كلوير
روابط خارجية
- فحص قاع العين على موقع Medlineplus
- فحص قاع العين على موقع WebMD
- نظرة عامة على bmjjournals.com
- موقع Medlineplus يتحدث عن أنواع مختلفة من تنظير قاع العين
- طب العيون التشخيصي
- المعدات الطبية
- معدات طب العيون