وكيل الرعاية الصحية

📅 آخر تحديث: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

في المجال الطبي، يُعدّ التوكيل الصحي (المعروف اختصارًا بـ HCP ) وثيقةً قانونيةً يُعيّن بموجبها المريض (الشخص الأساسي) وكيلاً لاتخاذ القرارات الصحية نيابةً عنه، عندما يكون المريض غير قادر على اتخاذ وتنفيذ القرارات الصحية المنصوص عليها في التوكيل. [ 1 ] وبمجرد سريان مفعول التوكيل الصحي، يستمر الوكيل في اتخاذ القرارات الصحية طالما كان الشخص الأساسي مؤهلاً قانونيًا لاتخاذ القرار. علاوةً على ذلك، في الوظائف القانونية والإدارية، يُعدّ التوكيل الصحي أداةً قانونيةً تُشبه التوكيل الصحي المشروط . يجب أن يُحدد التوكيل الوكيل الصحي الذي سيحصل على توكيل دائم. كما تُبيّن هذه الوثيقة الصلاحيات الممنوحة من الموكل للوكيل، وتُحدد حدود هذه الصلاحيات. [ 2 ]

يُسمح لمن تزيد أعمارهم عن 18 عامًا بتعيين وكيل رعاية صحية، وتُعدّ هذه الوثائق مفيدة في الحالات التي تجعل الشخص غير قادر على التعبير عن رغباته، مثل الغيبوبة المستمرة، أو الإصابة بأحد أشكال الخرف، أو مرض يُفقد الشخص القدرة على التواصل بفعالية، أو الخضوع للتخدير عند الحاجة إلى اتخاذ قرار. [ 3 ] تُعدّ وكالات الرعاية الصحية إحدى ثلاث طرق لتعيين متخذي القرارات البديلة، والطريقتان الأخريان هما أوامر المحكمة وقوانين التعيين التلقائي لمتخذي القرارات. [ 4 ] على عكس الوصية الحية ، لا تُحدد وكالات الرعاية الصحية نتائج محتملة بردود فعل مُسبقة، بل تُعيّن شخصًا لتنفيذ رغبات الفرد. [ 5 ]

تاريخ

شهدت أساليب التخطيط للرعاية الصحية وأدوات التحضير المسبق تغييرات جذرية على مر السنين. ظهر مفهوم التوكيل الدائم في ولاية فرجينيا عام ١٩٥٤ لغرض تنظيم شؤون الملكية. وقد أتاح هذا المفهوم استمرار سريان التوكيل حتى بعد فقدان الشخص الأصلي لأهليته للقيام بالإجراءات اللازمة. تطور هذا المفهوم على مر السنين، وفي عام ١٩٨٣، تناولت اللجنة الرئاسية لدراسة المشكلات الأخلاقية في الطب والبحوث الطبية الحيوية والسلوكية هذه الفكرة باعتبارها ذات إمكانات كبيرة في قطاع الرعاية الصحية. كما أشارت اللجنة إلى إمكانية إساءة استخدام هذا المفهوم كأحد الشواغل الرئيسية في المستقبل. واستجابةً لتوصيات هذه اللجنة، شهد هذا المفهوم تطورًا خلال ثمانينيات وتسعينيات القرن الماضي، مما أدى في نهاية المطاف إلى سنّ جميع الولايات الأمريكية قوانين خاصة بالتوكيل في مجال الرعاية الصحية بحلول عام ١٩٩٧. [ ٦ ]

معايير

تفرض بعض السلطات القضائية قيودًا على الأشخاص الذين يمكنهم العمل كوكلاء. (يحظر بعضها تعيين الأطباء المعالجين كوكلاء في مجال الرعاية الصحية). [ 7 ] على أي حال، ينبغي أن يكون الوكيل شخصًا مقربًا من الشخص المعني ويحظى بثقته. [ 7 ] وفقًا لولاية ماساتشوستس، لا يجوز لأي موظف أو مدير في منشأة ما أن يكون وكيلًا إلا إذا كان ذلك لشخص تربطه به صلة قرابة. وفي جميع الأحوال، يُنصح بأن يكون الوكيل شخصًا مقربًا من الشخص المعني ويحظى بثقته. في حال عدم وجود توكيل رسمي، يجب تعيين وصي قانوني. [ 8 ]

يُسمح باستخدام التوكيلات الصحية في تسع وأربعين ولاية بالإضافة إلى مقاطعة كولومبيا. [ 7 ] [ 9 ] قد تختلف نماذج الرعاية الصحية في هيكلها من ولاية إلى أخرى، ولا يُشترط استخدام النماذج الجاهزة طالما استُوفيت بعض الإرشادات. تشمل الإرشادات الشائعة ما يلي: [ 1 ]

  • اسم وعنوان الوكيل.
  • اسم وعنوان وكيل بديل.
  • مدة صلاحية التوكيل – عدم تحديد مدة يعني أنه صالح ما لم يُنص على خلاف ذلك.
  • التعليمات الخاصة – يمكن لهذه التعليمات أن توسع أو تحد من صلاحيات الوكيل. إذا كان المريض لا يرغب في استخدام أنابيب التغذية مهما كانت الظروف، فيمكن ذكر ذلك هنا. إذا كانت هناك علاجات معينة لا يرغب المريض في تلقيها، مثل غسيل الكلى أو نقل الدم ، فيجب توضيحها. مع ذلك، إذا رغب المريض في منح الوكيل مزيدًا من المرونة مع بعض القيود أو بدونها، فيجب كتابة ذلك.
  • اسم وتاريخ وتوقيع الشخص الرئيسي.
  • تعليمات بشأن التبرع بالأنسجة أو الأعضاء .
  • يجب أن يوقع شاهدان بالغان على الوثيقة، يقرّان فيها بأنهما شهدا على هذا الاتفاق وأن كلا الطرفين يتمتعان بالأهلية العقلية . يجب ألا يقل عمر الشاهدين عن 18 عامًا. ولا يُعتبر الوكيل أو الشخص الأساسي شاهدين.
  • وجود محامٍ - قد يساعد هذا الشخص في صياغة وثيقة مصممة خصيصاً لتلبية احتياجات الشخص الأساسي.
  • بعد التوقيع، يجب إعطاء نسخ من النموذج لمقدمي الرعاية الصحية، والوكيل، والزوج/الزوجة، والأصدقاء المقربين. كما يجب أن يحمل الشخص الأساسي نسخة منه (في محفظته أو حقيبته).

الصلاحيات والقيود

يُمنح الوكيل صلاحية اتخاذ القرارات المتعلقة بالرعاية الصحية عندما يقرر طبيب مؤهل أن الشخص المعني غير قادر على اتخاذ القرارات . ويجوز منح الوكيل صلاحية إزالة أو إبقاء أنابيب التغذية عن الشخص المعني إذا كانت هذه الأنابيب هي الوسيلة الوحيدة لإبقائه على قيد الحياة. ويجب أن يستند قرار الوكيل إلى معرفة رغبة المريض في هذا الشأن. وإذا كان الشخص المعني قد أوضح رغباته في نموذج التوكيل، فيجب تنفيذ هذه الرغبات بغض النظر عن أي اعتراضات محتملة من الوكيل.

يجوز للشخص تحديد قرارات نهاية الحياة في أكثر من وثيقة قانونية، كوصية الحياة بالإضافة إلى توكيل الرعاية الصحية، وفي هذه الحالة، يلزم فحص جميع الوثائق لتحديد ما إذا كان أي منها يحد من صلاحيات الوكيل أو يلغيها كما هو منصوص عليه في توكيل الرعاية الصحية. [ 10 ] لا يكون الوكيل مسؤولاً قانونياً أو مالياً عن القرارات المتخذة نيابةً عن الشخص الأساسي طالما أنها تلتزم بشروط توكيل الرعاية الصحية. [ 11 ]

القدرة على التعيين

توجد أسس قانونية محدودة لتحديد أهلية الشخص لتعيين وكيل رعاية صحية. فمع أن الأطباء مخوّلون بتقديم العلاج المنقذ للحياة في الحالات الطارئة، إلا أنه في الحالات غير الطارئة، يُحدَّد ما إذا كان المريض مؤهلاً لتعيين وكيل رعاية صحية. [ 4 ] ومن الممكن أن يكون المريض الذي يفتقر إلى القدرة على اتخاذ قرارات الرعاية الصحية، قادراً على تعيين وكيل.

المملكة المتحدة

في إنجلترا وويلز ، يجوز تعيين مدافع مستقل عن الأهلية العقلية بموجب قانون الأهلية العقلية لعام ٢٠٠٥ ؛ كما أن الأحكام الواردة في القانون نفسه بشأن التوكيل الدائم قد توفر أساسًا مُرضيًا لتقديم الرعاية عن طريق وكيل ، لا يُشترط أن يكون مؤهلًا مهنيًا. وتختلف الترتيبات في أماكن أخرى من المملكة المتحدة .

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 "توكيل الرعاية الصحية - وزارة الصحة بولاية نيويورك" (ملف PDF) . وزارة الصحة بولاية نيويورك . مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 11-06-2014.
  2. ↑ "القانون العام - الجزء الثاني، الباب الثاني، الفصل 201د، القسم 4" . malegislature.gov . تم الاطلاع عليه بتاريخ 30-10-2018 .
  3. ↑ "الوكيل الصحي - من سيتحدث نيابةً عنك؟" . www.health.ny.gov . تم الاطلاع عليه بتاريخ 29-10-2018 .
  4. 1 2 موي جيه، ساباتينو سي بي، وينتروب بريندل آر (أبريل 2013). "تقييم القدرة على تعيين وكيل رعاية صحية" . المجلة الأمريكية للطب النفسي لكبار السن . 21 (4): 326-336 . doi : 10.1016/j.jagp.2012.09.001 . PMC 4859336. PMID 23498379 .  
  5. ↑ "توكيل الرعاية الصحية/الوصية الحية | طب ستوني بروك" . www.stonybrookmedicine.edu . مؤرشف من الأصل بتاريخ 11 أغسطس 2020. تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 أكتوبر 2018 .
  6. ↑ ساباتينو ، سي بي (يونيو 2010). "تطور قانون وسياسة التخطيط المسبق للرعاية الصحية" . مجلة ميلبانك الفصلية . 88 (2): 211-239 . doi : 10.1111/j.1468-0009.2010.00596.x . PMC 2980344. PMID 20579283 .  
  7. 1 2 3 راي أ (سبتمبر 1999). "الطبيب كوكيل في مجال الرعاية الصحية" . تقرير مركز هاستينغز . مركز هاستينغز . تم الاطلاع عليه بتاريخ 14 أكتوبر 2007 .
  8. ↑ هاك ج، بوكينغ ب، لوبيز سي إل، روتشولتز إس، كوهن سي إيه (ديسمبر 2016). "[الوصية الحية، والتوكيل الدائم، والوصاية القانونية في جراحة الإصابات الروتينية : بيانات من مركز إصابات لكبار السن]". مجلة علم الشيخوخة وطب الشيخوخة ( بالألمانية). 49 (8): 721-726 . doi : 10.1007/s00391-015-0981-1 . PMID 26608036. S2CID 32809957 .   
  9. ↑ توكيلات الرعاية الصحية: خريطة تفاعلية ، LawServer. تم الاطلاع عليها بتاريخ 19 أغسطس 2014.
  10. ↑ ماير، ديان إي؛ إسحاق، ستيفن إل؛ هيوز، روبرت، محرران. (2011). الرعاية التلطيفية: تحويل رعاية الأمراض الخطيرة . ألمانيا: وايلي. ص 170. ISBN  978-1-118-03964-9.
  11. ↑ "خرافات وحقائق حول التوجيهات المسبقة للرعاية الصحية" (ملف PDF) . لجنة القانون والشيخوخة التابعة لنقابة المحامين الأمريكية . نقابة المحامين الأمريكية . تاريخ الاطلاع: 8 مايو 2017 .

للمزيد من القراءة

  • بوب تي إم (12 فبراير 2010). "اختيار الأم البديلة: حلٌّ قابل للتطبيق بشكل متزايد، ولكنه محدود، للنزاعات المستعصية حول جدوى التلقيح الاصطناعي (ورقة بحثية رقم 10-09، كلية وايدنر للحقوق)". مجلة جامعة سانت لويس لقانون وسياسة الصحة . 3 : 183. SSRN 1551979 . 
  • "توكيلات الرعاية الصحية" (ملف PDF) . نقابة المحامين الأمريكية . مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 22 يوليو 2014. تاريخ الاطلاع: 19 أغسطس 2014 .
  • "قانون ولاية ماساتشوستس بشأن التوكيلات الصحية والوصايا الحية" . نظام محاكم ولاية ماساتشوستس . مؤرشف من الأصل بتاريخ 1 أكتوبر 2014.