صناعة الرعاية الصحية

قطاع الرعاية الصحية (ويُسمى أيضًا بالصناعة الطبية أو اقتصاد الصحة ) هو تجميع وتكامل قطاعات ضمن النظام الاقتصادي ، يُعنى بتوفير السلع والخدمات لعلاج المرضى من خلال الرعاية العلاجية والوقائية والتأهيلية والتلطيفية . ويشمل هذا القطاع ابتكار وتسويق المنتجات والخدمات التي تُسهم في الحفاظ على الصحة واستعادتها. يتألف قطاع الرعاية الصحية المعاصر من ثلاثة جوانب أساسية، هي الخدمات والمنتجات والتمويل. ويمكن تقسيمه إلى قطاعات وفئات عديدة، ويعتمد على فرق متعددة التخصصات من المهنيين والمساعدين ذوي المهارات العالية لتلبية احتياجات الرعاية الصحية للأفراد والمجتمعات على حد سواء. ^{[ 1 ] [ 2 ]}

يُعدّ قطاع الرعاية الصحية من أكبر القطاعات وأسرعها نموًا في العالم . ^{[ 3 ]} وباستهلاكه أكثر من 10% من الناتج المحلي الإجمالي لمعظم الدول المتقدمة ، يُمكن أن يُشكّل قطاع الرعاية الصحية جزءًا هائلًا من اقتصاد أي دولة. نما الإنفاق على الرعاية الصحية في الولايات المتحدة بنسبة 2.7% في عام 2021، ليصل إلى 4.3 تريليون دولار أمريكي، أي ما يعادل 12,914 دولارًا أمريكيًا للفرد. وشكّل الإنفاق على الصحة 18.3% من الناتج المحلي الإجمالي للبلاد. ^{[ 4 ]} وقد نما نصيب الفرد من الإنفاق على الصحة والأدوية في دول منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية بشكل مطرد من بضع مئات في سبعينيات القرن الماضي إلى متوسط ​​4000 دولار أمريكي سنويًا وفقًا لتعادل القوة الشرائية الحالي. ^{[ 5 ]}

لأغراض التمويل والإدارة، يُقسّم قطاع الرعاية الصحية عادةً إلى عدة مجالات. وكإطار أساسي لتحديد هذا القطاع، يصنف التصنيف الصناعي الدولي الموحد للأمم المتحدة (ISIC) قطاع الرعاية الصحية على أنه يتكون عمومًا مما يلي:

1. أنشطة المستشفى؛
2. أنشطة الممارسة الطبية وطب الأسنان ؛
3. " أنشطة أخرى متعلقة بصحة الإنسان ".

يشمل هذا النوع الثالث أنشطة الممرضات أو القابلات أو أخصائيي العلاج الطبيعي أو المختبرات العلمية أو التشخيصية أو عيادات علم الأمراض أو مرافق الرعاية الصحية السكنية أو غيرها من المهن الصحية المساعدة ، على سبيل المثال في مجال طب العيون أو العلاج المائي أو التدليك الطبي أو العلاج باليوجا أو العلاج بالموسيقى أو العلاج الوظيفي أو علاج النطق أو تقويم القدم أو المعالجة المثلية أو العلاج بتقويم العمود الفقري أو الوخز بالإبر، إلخ.

يُصنّف كلٌّ من معيار التصنيف الصناعي العالمي ومعيار التصنيف الصناعي الصناعة إلى مجموعتين رئيسيتين:

1. معدات وخدمات الرعاية الصحية؛ و
2. المستحضرات الصيدلانية والتكنولوجيا الحيوية وعلوم الحياة ذات الصلة .

تتألف مجموعة معدات وخدمات الرعاية الصحية من الشركات والجهات التي توفر المعدات الطبية والمستلزمات الطبية وخدمات الرعاية الصحية، مثل المستشفيات ومقدمي خدمات الرعاية الصحية المنزلية ودور رعاية المسنين . وتشمل هذه المجموعة الأخيرة الشركات التي تنتج التكنولوجيا الحيوية والأدوية والخدمات العلمية المتنوعة.

وتميل المناهج الأخرى لتحديد نطاق صناعة الرعاية الصحية إلى تبني تعريف أوسع، يشمل أيضًا إجراءات رئيسية أخرى متعلقة بالصحة، مثل تعليم وتدريب المهنيين الصحيين، وتنظيم وإدارة تقديم الخدمات الصحية، وتوفير الأدوية التقليدية والتكميلية، وإدارة التأمين الصحي ، والعلاج بتقويم العمود الفقري، والوخز بالإبر، وما إلى ذلك. ^{[ 6 ]}

مقدم الرعاية الصحية هو مؤسسة (مثل مستشفى أو عيادة) أو شخص (مثل طبيب أو ممرض أو أخصائي صحة مساعد أو عامل صحة مجتمعية ) يقدم خدمات الرعاية الوقائية أو العلاجية أو الترويجية أو التأهيلية أو التلطيفية بطريقة منهجية للأفراد أو العائلات أو المجتمعات.

تشير تقديرات منظمة الصحة العالمية إلى وجود 9.2 مليون طبيب، و19.4 مليون ممرضة وقابلة، و1.9 مليون طبيب أسنان وغيرهم من العاملين في مجال طب الأسنان، و2.6 مليون صيدلي وغيرهم من العاملين في مجال الصيدلة، وأكثر من 1.3 مليون عامل صحي مجتمعي في جميع أنحاء العالم، ^{[ 7 ]} مما يجعل صناعة الرعاية الصحية واحدة من أكبر قطاعات القوى العاملة.

يدعم القطاع الطبي العديد من المهن التي لا تقدم الرعاية الصحية بشكل مباشر، ولكنها جزء من إدارة ودعم نظام الرعاية الصحية . وتُعزى دخول المديرين والإداريين ، وشركات التأمين ، ومحامي الأخطاء الطبية ، والمسوقين، والمستثمرين، والمساهمين في الخدمات الربحية، إلى تكاليف الرعاية الصحية . ^{[ 8 ]} يلجأ العديد من مقدمي الرعاية الصحية إلى الاستعانة بمصادر خارجية لتنفيذ وظائف غير سريرية ووظائف متعلقة بدورة الإيرادات، مثل الفوترة الطبية، ومعالجة المطالبات، وإدارة رفضها، وذلك عن طريق شركات متخصصة في خدمات إدارة العمليات التجارية (BPO). في عام 2025، صنّفت شركة Clutch العديد من الشركات ضمن أفضل مزودي خدمات الفوترة الطبية لالتزامها بمعايير قانون HIPAA وحصولها على تقييمات عالية لرضا العملاء. ^{[ 9 ]}

في عام 2017، بلغت تكاليف الرعاية الصحية المدفوعة للمستشفيات والأطباء ودور رعاية المسنين ومختبرات التشخيص والصيدليات ومصنعي الأجهزة الطبية ، وغيرها من مكونات نظام الرعاية الصحية، 17.9% من الناتج المحلي الإجمالي للولايات المتحدة، وهي النسبة الأعلى بين دول العالم. ومن المتوقع أن تستمر حصة الصحة من الناتج المحلي الإجمالي في الارتفاع، لتصل إلى 19.9% ​​بحلول عام 2025. ^{[ 10 ]} في عام 2001، بلغ المتوسط ​​في دول منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية 8.4% ^{[ 11 ]،} حيث تصدرت الولايات المتحدة (13.9%) وسويسرا (10.9%) وألمانيا (10.7%) القائمة. وبلغ إجمالي الإنفاق على الرعاية الصحية في الولايات المتحدة 2.2 تريليون دولار أمريكي في عام 2006. ^{[ 3 ]} ووفقًا لمجلة "هيلث أفيرز"، بلغ الإنفاق على كل امرأة ورجل وطفل في الولايات المتحدة 7,498 دولارًا أمريكيًا في عام 2007، أي ما يعادل 20% من إجمالي الإنفاق. من المتوقع أن ترتفع التكاليف إلى 12782 دولارًا بحلول عام 2016. ^{[ 12 ]}

لا تضمن الحكومة رعاية صحية شاملة لجميع سكانها. مع ذلك، تُسهم بعض برامج الرعاية الصحية المجانية في تلبية احتياجات فئة من كبار السن وذوي الإعاقة والفقراء. ويضمن القانون المُنتخب حصول المجتمع على إعانات الطوارئ بغض النظر عن القدرة على الدفع. ويُتوقع من غير المشمولين بالتأمين الصحي دفع تكاليف الخدمات العلاجية سرًا. يُعد التأمين الصحي مكلفًا، وتُمثل نفقات المستشفيات السبب الأكثر شيوعًا للإفلاس في الولايات المتحدة.

قم بتوسيع مخططات منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية أدناه للاطلاع على التفاصيل:

• "حكومي/إلزامي": الإنفاق الحكومي والتأمين الصحي الإلزامي.
• "طوعي": التأمين الصحي الطوعي والصناديق الخاصة مثل المدفوعات النقدية التي تدفعها الأسر، والمنظمات غير الحكومية والشركات الخاصة.
• يتم تمثيلها بأعمدة تبدأ من الصفر. وهي غير مكدسة. يتم دمج القيمتين للحصول على المجموع الكلي.
• يمكنك في المصدر تمرير مؤشر الماوس فوق الأعمدة للحصول على السنة والمجموع الكلي لذلك البلد. ^{[ 13 ]}
• انقر على علامة تبويب الجدول في المصدر للحصول على 3 قوائم (واحدة تلو الأخرى) للمبالغ حسب البلد: "الإجمالي"، و"الحكومي/الإلزامي"، و"التطوعي". ^{[ 13 ]}

يُعدّ تقديم خدمات الرعاية الصحية - من الرعاية الأولية إلى الرعاية الثانوية والثالثية - الجانب الأكثر وضوحًا في أي نظام رعاية صحية، سواءً للمستخدمين أو لعامة الناس. ^{[ 15 ]} تتعدد طرق تقديم الرعاية الصحية في العالم الحديث. قد يكون مكان التقديم في المنزل، أو المجتمع، أو مكان العمل، أو المرافق الصحية. الطريقة الأكثر شيوعًا هي التقديم وجهًا لوجه، حيث يلتقي مقدم الرعاية والمريض شخصيًا. هذا ما يحدث في الطب العام في معظم البلدان. ​​مع ذلك، وبفضل تكنولوجيا الاتصالات الحديثة، أصبحت الرعاية الصحية عن بُعد أو ما يُعرف بالرعاية الصحية عن بُعد أكثر شيوعًا. قد يكون ذلك عندما يتواصل الطبيب والمريض عبر الهاتف ، أو مؤتمرات الفيديو ، أو الإنترنت، أو البريد الإلكتروني، أو الرسائل النصية ، أو أي شكل آخر من أشكال التواصل غير المباشر. تُعدّ هذه الممارسات مناسبة بشكل خاص للمناطق الريفية في الدول المتقدمة. تُطبّق هذه الخدمات عادةً على أساس كل عيادة على حدة. ^{[ 16 ]}

يعتمد تحسين الوصول إلى الخدمات الصحية وتغطيتها وجودتها على كيفية تنظيم هذه الخدمات وإدارتها، وعلى الحوافز التي تؤثر على مقدمي الخدمات ومستخدميها. في أنظمة الرعاية الصحية القائمة على السوق ، كما هو الحال في الولايات المتحدة، عادةً ما يدفع المريض أو شركة التأمين الصحي التابعة له تكاليف هذه الخدمات . وتشمل الآليات الأخرى الأنظمة الممولة حكوميًا (مثل هيئة الخدمات الصحية الوطنية في المملكة المتحدة). في العديد من الدول الفقيرة، تُسهم المساعدات الإنمائية ، فضلًا عن التمويل من خلال الجمعيات الخيرية أو المتطوعين، في دعم تقديم خدمات الرعاية الصحية وتمويلها لشرائح واسعة من السكان. ^{[ 17 ]}

تختلف هياكل رسوم الرعاية الصحية اختلافًا كبيرًا بين الدول. فعلى سبيل المثال، تميل رسوم المستشفيات الصينية إلى تخصيص 50% للأدوية، ونسبة كبيرة أخرى للمعدات، ونسبة ضئيلة لأجور العاملين في مجال الرعاية الصحية. ^{[ 18 ]} وقد شرعت الصين في تحول طويل الأمد لقطاع الرعاية الصحية لديها، بدءًا من ثمانينيات القرن الماضي. وخلال السنوات الخمس والعشرين الأولى من هذا التحول، انخفضت مساهمات الحكومة في نفقات الرعاية الصحية من 36% إلى 15%، ووقع عبء إدارة هذا الانخفاض في معظمه على المرضى. كما شهدت هذه الفترة خصخصة نسبة صغيرة من المستشفيات المملوكة للدولة. وكحافز للخصخصة، تم تشجيع الاستثمار الأجنبي في المستشفيات، بما يصل إلى 70% من الملكية. ^{[ 18 ]}

تُحدد أنظمة الرعاية الصحية الوسائل التي يدفع بها الأفراد والمؤسسات مقابل الخدمات الصحية ويتلقونها. وتختلف النماذج باختلاف البلدان، حيث تتراوح مسؤولية الدفع بين القطاع العام ( التأمين الاجتماعي ) وشركات التأمين الصحي الخاصة، وصولاً إلى النظام الذي يقوده المرضى أنفسهم. وتتولى هذه الأنظمة تمويل وتنظيم الخدمات التي يقدمها مقدمو الخدمات. ويُعد النظام الثنائي، العام والخاص، شائعاً.

تُعرّف الأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة أربعة أنظمة دفع شائعة الاستخدام:

• ماهار، ماغي، الطب المدفوع بالمال: السبب الحقيقي وراء ارتفاع تكاليف الرعاية الصحية ، هاربر/كولينز، 2006. ISBN 978-0-06-076533-0
• ميدينجر، روي (2015). حقيقة صناعة الرعاية الصحية . المدينة: بوك بيبي. رقم ISBN 978-1-4835-5003-9OCLC 958576690. الحقيقة حول قطاع الرعاية الصحية هي أنه احتكار قلة، قطاع يتسم بتكاليف باهظة وجودة خدمات متدنية. يستعرض الكتاب الثلاثين عامًا الماضية ، موضحًا كيف استولى هذا القطاع على 21 تريليون دولار أمريكي من خلال فواتير وهمية، وتزوير محاسبي، ورشاوى، وتقييد التجارة عبر الضغط الاقتصادي. ومع توسع هذا القطاع، ألحق الضرر بقطاعات أخرى، لا سيما قطاع الصناعات التحويلية، مما أدى إلى إغلاق 75 ألف شركة وفقدان 7 ملايين وظيفة في هذا القطاع. ويكشف الكتاب أن الحكومة كانت على علم بهذه الممارسات غير القانونية لفترة من الزمن، بل وتسترت عليها، وخاصة مصلحة الضرائب الأمريكية. 

• الوسائط المتعلقة بصناعة الرعاية الصحية على ويكيميديا ​​كومنز