كسر في عظم العضد

📅 آخر تحديث: ٢٦ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٦ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 9 صور
الموسوعة الحرة

كسر عظم العضد هو كسر في عظم العضد في الجزء العلوي من الذراع . [ 1 ] قد تشمل الأعراض الألم والتورم والكدمات . [ 1 ] قد يكون هناك انخفاض في القدرة على تحريك الذراع، وقد يضطر المصاب إلى مسك مرفقه. [ 2 ] قد تشمل المضاعفات إصابة شريان أو عصب، ومتلازمة الحيز . [ 2 ]

عادةً ما يكون سبب كسر عظم العضد هو إصابة جسدية كالسقوط . [ 1 ] تشمل الأسباب الأخرى حالات مرضية مثل سرطان العظام. [ 2 ] تشمل أنواع الكسور: كسور الجزء العلوي من عظم العضد ، وكسور جسم عظم العضد، وكسور الجزء السفلي من عظم العضد . [ 1 ] [ 2 ] يتم تأكيد التشخيص عادةً بالأشعة السينية . [ 2 ] قد يُجرى فحص بالأشعة المقطعية في حالات كسور الجزء العلوي من عظم العضد للحصول على مزيد من التفاصيل. [ 2 ]

قد تشمل خيارات العلاج استخدام حمالة للذراع، أو جبيرة، أو دعامة ، أو الجراحة. [ 1 ] في حالات كسور الجزء العلوي من عظم العضد التي تبقى في وضعية جيدة، غالبًا ما تكون الحمالة كافية. [ 2 ] يمكن علاج العديد من كسور جسم عظم العضد باستخدام دعامة بدلًا من الجراحة. [ 2 ] قد تشمل الخيارات الجراحية التثبيت الداخلي بعد رد الكسر المفتوح ، أو التثبيت الداخلي بعد رد الكسر المغلق ، أو التثبيت النخاعي . [ 2 ] قد يكون استبدال المفصل خيارًا آخر. [ 2 ] عادةً ما تكون نتائج كسور الجزء العلوي من عظم العضد وكسور جسمه جيدة، بينما قد تكون نتائج كسور الجزء السفلي أقل جودة. [ 2 ] تمثل هذه الكسور حوالي 4% من إجمالي الكسور. [ 2 ]

العلامات والأعراض

أنواع كسور عظم العضد الرئيسية

بعد كسر عظم العضد، يكون الألم فوريًا ومستمرًا، ويزداد سوءًا مع أدنى حركة. تتورم المنطقة المصابة، وتظهر الكدمات بعد يوم أو يومين من الكسر. عادةً ما يصاحب الكسر تغير في لون الجلد في موضع الكسر. [ 3 ] [ 4 ] قد يُسمع أيضًا صوت طقطقة أو خشخشة، ناتج عن ضغط عظم العضد المكسور على نفسه. [ 5 ] في الحالات التي تتأثر فيها الأعصاب، يحدث فقدان للسيطرة أو الإحساس في الذراع أسفل موضع الكسر. [ 6 ] [ 4 ] إذا أثر الكسر على تدفق الدم، فسيكون لدى المريض نبض ضعيف في الرسغ. [ 6 ] غالبًا ما تُسبب كسور عظم العضد المُزاحة تشوهًا وقصرًا في طول الجزء العلوي من الذراع. [ 5 ] قد تُسبب الكسور البعيدة أيضًا تشوهًا، وعادةً ما تُحد من القدرة على ثني المرفق. [ 7 ]

الأسباب

تحدث كسور عظم العضد عادةً نتيجة الصدمات الجسدية، أو السقوط، أو الإجهاد البدني المفرط، أو الحالات المرضية. وعادةً ما يصاحب السقوط الذي يؤدي إلى كسور عظم العضد لدى كبار السن وجود عامل خطر سابق للإصابة بكسور العظام، مثل هشاشة العظام ، أو انخفاض كثافة العظام، أو نقص فيتامين ب . [ 8 ]

القريب

تحدث كسور عظم العضد القريبة في أغلب الأحيان لدى كبار السن المصابين بهشاشة العظام نتيجة السقوط على ذراع ممدودة. [ 9 ] وفي حالات أقل شيوعًا، تحدث هذه الكسور نتيجة حوادث السيارات ، أو إطلاق النار ، أو تقلصات عضلية عنيفة ناتجة عن صدمة كهربائية أو نوبة صرع . [ 10 ] [ 5 ] تشمل عوامل الخطر الأخرى لكسور عظم العضد القريبة انخفاض كثافة المعادن في العظام ، وضعف البصر والتوازن، والتدخين . [ 11 ] قد يحدث كسر إجهادي في منطقة عظم العضد القريبة والوسطى بعد رمي كميات كبيرة من الأشياء ، كما هو الحال في رياضة البيسبول . [ 6 ]

وسط

تحدث الكسور المتوسطة عادةً نتيجةً لصدمة جسدية أو السقوط. تميل الصدمات الجسدية لعظم العضد إلى إحداث كسور عرضية، بينما يميل السقوط إلى إحداث كسور حلزونية. قد يتسبب سرطان الثدي النقيلي أيضًا في حدوث كسور في عظم العضد. [ 12 ] قد تشير الكسور الحلزونية الطويلة في عظم العضد، والتي تظهر لدى الأطفال، إلى تعرضهم للإيذاء الجسدي. [ 5 ]

الطرف البعيد

تحدث كسور عظم العضد البعيدة عادةً نتيجةً لصدمة جسدية في منطقة المرفق. إذا كان المرفق مثنيًا أثناء الصدمة، فإن الناتئ المرفقي يندفع للأعلى، مما يُنتج كسرًا على شكل حرف T أو Y أو يُسبب إزاحة إحدى اللقمتين. [ 7 ]

تشخبص

يُشخَّص كسر عظم العضد تشخيصًا نهائيًا عادةً من خلال التصوير الشعاعي . في حالة الكسور القريبة، تُؤخذ صور الأشعة السينية من زاوية أمامية خلفية للكتف ، ومن زاوية Y للكتف، ومن زاوية جانبية للإبط، حيث يستلقي المريض على ظهره ويرفع الجزء السفلي من ذراعه إلى الجانب، ثم تُؤخذ صورة لمنطقة الإبط أسفل الكتف . [ 9 ] عادةً ما تُشخَّص كسور جسم عظم العضد بدقة باستخدام صور الأشعة السينية الملتقطة من الوضعين الأمامي الخلفي والجانبي. [ 12 ] يمكن تشخيص تلف العصب الكعبري الناتج عن كسر في جسم العظم من خلال عدم القدرة على ثني اليد للخلف أو من خلال انخفاض الإحساس في ظهر اليد. [ 5 ] غالبًا ما تكون صور المنطقة البعيدة ذات جودة رديئة نظرًا لعدم قدرة المريض على مد الكوع بسبب الألم. في حال الاشتباه بوجود كسر شديد في الطرف البعيد، يمكن إجراء تصوير مقطعي محوسب (CT) لتوفير تفاصيل أدق عن الكسر. قد لا تكون الكسور غير المنزاحة في الطرف البعيد مرئية بشكل مباشر؛ بل قد تظهر فقط نتيجة انزياح الدهون بسبب النزيف الداخلي في المرفق. [ 7 ]

تصنيف

تُصنَّف كسور عظم العضد بناءً على موقع الكسر ثم نوعه. تحدث كسور عظم العضد في ثلاثة مواقع: الموقع القريب، وهو الجزء العلوي من العظم بالقرب من الكتف؛ والموقع الأوسط، وهو جسم العظم؛ والموقع البعيد، وهو الجزء السفلي من العظم بالقرب من المرفق. [ 9 ] تُصنَّف الكسور القريبة إلى أربعة أنواع بناءً على إزاحة الحديبة الكبيرة ، والحديبة الصغيرة ، والعنق الجراحي ، والعنق التشريحي، وهي الأجزاء الأربعة للعظم القريب. تُعرَّف إزاحة الكسر بأنها انفصال لا يقل عن سنتيمتر واحد أو زاوية تزيد عن 45 درجة. لا تتضمن الكسور أحادية الجزء أي إزاحة لأي جزء من أجزاء العظم؛ بينما تتضمن الكسور ثنائية الأجزاء إزاحة جزء واحد بالنسبة للأجزاء الثلاثة الأخرى؛ أما الكسور ثلاثية الأجزاء فتتضمن إزاحة جزأين؛ وأخيرًا، تتضمن الكسور رباعية الأجزاء إزاحة جميع الأجزاء عن بعضها. [ 13 ] [ 14 ] [ 3 ] تُصنَّف كسور عظم العضد إلى كسور مستعرضة، وكسور حلزونية، وكسور "الفراشة" التي تجمع بين الكسور المستعرضة والحلزونية، وكسور مرضية ناتجة عن حالات طبية. [ 12 ] أما الكسور البعيدة فتنقسم إلى كسور فوق اللقمتين ، وهي كسور مستعرضة تقع فوق اللقمتين في أسفل عظم العضد، وكسور بين اللقمتين، وهي كسور على شكل حرف T أو Y تفصل بين اللقمتين. [ 7 ]

علاج

يهدف العلاج إلى تقليل الألم واستعادة أكبر قدر ممكن من الوظيفة الطبيعية. لا تتطلب معظم كسور عظم العضد تدخلاً جراحياً. [ 4 ]

القريب

يمكن علاج كسور الجزء العلوي من عظم العضد، سواءً كانت من جزء واحد أو جزأين، باستخدام طوق وضمادة للرقبة، ومسكنات الألم المناسبة، والمتابعة العلاجية. قد تتطلب كسور الجزء العلوي من عظم العضد، سواءً كانت من جزأين، ردًا جراحيًا مفتوحًا أو مغلقًا ، وذلك بحسب إصابة الأوعية الدموية والأعصاب، وإصابة الكفة المدورة ، والخلع ، واحتمالية الالتئام، ووظيفة العظم. أما في حالة كسور الجزء العلوي من عظم العضد، سواءً كانت من ثلاثة أو أربعة أجزاء، فإن الإجراء المعتاد هو الرد الجراحي المفتوح والتثبيت الداخلي لإعادة محاذاة أجزاء عظم العضد العلوية. وقد يتطلب الأمر استبدال نصف مفصل العضد في الحالات التي تعاني فيها المنطقة من ضعف التروية الدموية. [ 15 ] بالمقارنة مع العلاج غير الجراحي، لا تُحقق الجراحة نتائج أفضل لمعظم المصابين بكسور الجزء العلوي من عظم العضد المصحوبة بانزياح، ومن المرجح أن تؤدي إلى زيادة الحاجة إلى جراحة لاحقة. [ 16 ]

وسط

تُعدّ كسور عظم العضد في أغلب الأحيان كسورًا مغلقة غير معقدة، ولا تتطلب سوى مسكنات الألم وارتداء جبيرة أو حمالة للذراع. أما كسور منتصف عظم العضد، فقد تستغرق فترة شفائها ما يصل إلى 12 أسبوعًا. [ 17 ]

في حالات إصابة الجذع والطرف البعيد التي توجد فيها مضاعفات مثل تلف الحزمة العصبية الوعائية، فإن التدخل الجراحي ضروري. [ 18 ]

التكهن

في معظم الحالات، يُصرَّح للمرضى بالخروج من قسم الطوارئ مع وصفة طبية لمسكنات الألم وجبيرة أو حمالة للذراع. عادةً ما تكون هذه الكسور طفيفة وتلتئم خلال بضعة أسابيع. [ 4 ] قد تحدّ كسور المنطقة القريبة من الكتف، وخاصةً لدى كبار السن، من نشاط الكتف في المستقبل. [ 19 ] [ 20 ] أما الكسور الشديدة، فتُعالج عادةً بالتدخل الجراحي، يليه فترة نقاهة باستخدام الجبيرة أو الحمالة. [ 11 ] غالبًا ما تُسبب الكسور الشديدة فقدانًا طويل الأمد للقدرة البدنية. [ 21 ] تشمل مضاعفات عملية التعافي من الكسور الشديدة نخر العظم ، والتئام الكسر بشكل خاطئ أو عدم التئامه ، والتيبس، واختلال وظيفة الكفة المدورة، مما يتطلب تدخلاً إضافيًا لكي يتعافى المريض تمامًا. [ 21 ]

علم الأوبئة

تُعدّ كسور عظم العضد من أكثر أنواع الكسور شيوعًا. تُشكّل الكسور القريبة 5% من جميع الكسور و25% من كسور عظم العضد، [ 9 ] بينما تُشكّل الكسور المتوسطة حوالي 60% من كسور عظم العضد (12% من جميع الكسور)، [ 12 ] أما الكسور البعيدة فتُشكّل النسبة المتبقية. من بين الكسور القريبة، 80% منها أحادية الجزء، و10% ثنائية الجزء، والنسبة المتبقية 10% ثلاثية أو رباعية الأجزاء. [ 22 ] يُعدّ عنق عظم العضد الجراحي الموقع الأكثر شيوعًا للكسور القريبة. [ 3 ] يزداد معدل الإصابة بالكسور القريبة مع التقدّم في السن، حيث تحدث حوالي 75% من الحالات لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. [ 11 ] في هذه الفئة العمرية، تُصاب النساء بالكسور القريبة بمعدل ثلاثة أضعاف الرجال تقريبًا. [ 23 ] تُعدّ الكسور المتوسطة شائعة أيضًا بين كبار السن، ولكنها تحدث بشكل متكرر بين الشباب البالغين النشطين بدنيًا الذين يتعرضون لإصابات في عظم العضد. [ 12 ] أما الكسور البعيدة فهي نادرة بين البالغين، وتحدث بشكل أساسي لدى الأطفال الذين يتعرضون لإصابات في منطقة المرفق. [ 7 ]

مراجع

  1. 1 2 3 4 5 6 7 8 "كسر عظم العضد (كسر الذراع العلوي)" . www.hopkinsmedicine.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 20 يونيو 2019 .
  2. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 أتوم ب، طومسون جيه إتش (6 يونيو 2019). "نظرة عامة على كسور عظم العضد". ستات بيرلز . PMID 29489190 . 
  3. 1 2 3 كوكيورولو، 2014، ص. 177
  4. 1 2 3 4 كاميرون وآخرون، 2014، ص. 167-170
  5. 1 2 3 4 5 Auth, 2012, p. 167
  6. 1 2 3 كوكيورولو، 2014، ص. 178
  7. 1 2 3 4 5 كاميرون وآخرون، 2014، ص. 170
  8. ^ كاميرون وآخرون، 2014، ص. 167، 169
  9. 1 2 3 4 كاميرون وآخرون، 2014، ص. 167
  10. ^ كروسبي وآخرون، 2014، ص. 4
  11. 1 2 3 كروسبي وآخرون، 2014، ص. 23
  12. 1 2 3 4 5 كاميرون وآخرون، 2014، ص. 169
  13. ^ كاميرون وآخرون، 2014، ص 167 – 168
  14. ↑ كروسبي وآخرون، 2014، الصفحات 11-19
  15. ^ كاميرون وآخرون، 2014، ص 168 – 169
  16. ↑ هاندول إتش إتش، إليوت جيه، ثيلمان تي إم، ألوكو بي، برورسون إس (يونيو 2022). "التدخلات العلاجية لكسور عظم العضد القريبة لدى البالغين" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2022 (6) CD000434. doi : 10.1002/14651858.CD000434.pub5 . PMC 9211385. PMID 35727196 .  
  17. ↑ باوندز إي جيه، فران إن، كوك إس جيه (2018). "كسور عظم العضد" . ستات بيرلز . تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر. PMID 28846218 . 
  18. ^ كاميرون وآخرون، 2014، ص 169-170
  19. ↑ مالهوترا، 2013، ص 47
  20. ^ كروسبي وآخرون، 2014، ص. 31
  21. 1 2 كروسبي وآخرون، 2014، ص. 35
  22. ^ كاميرون وآخرون، 2014، ص. 168
  23. ^ كروسبي وآخرون، 2014، ص. 1

فهرس