التوحد الكلاسيكي

📅 آخر تحديث: ١ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ١ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 6 صور
الموسوعة الحرة

التوحد الكلاسيكي - المعروف أيضاً باسم توحد الطفولة ، أو اضطراب التوحد ، أو متلازمة كانر - هو اضطراب نمائي عصبي تم تشخيصه سابقاً، ووصفه ليو كانر لأول مرة عام 1943. يتميز هذا الاضطراب بنمو غير نمطي وضعف في التفاعل الاجتماعي والتواصل، بالإضافة إلى سلوكيات وأنشطة واهتمامات محدودة ومتكررة. تظهر هذه الأعراض لأول مرة في مرحلة الطفولة المبكرة وتستمر طوال الحياة.

تم الاعتراف بالتوحد الكلاسيكي كتشخيص في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-IV) والتصنيف الدولي للأمراض (ICD-10 )، وقد تم استبداله باضطراب طيف التوحد في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-5 ) (2013) والتصنيف الدولي للأمراض (ICD-11) (2022). وعالميًا، تشير التقديرات إلى أن التوحد الكلاسيكي يصيب 24.8 مليون شخص اعتبارًا من عام 2015.[ 5 ]​

يُرجّح أن يكون التوحد ناتجًا عن مزيج من العوامل الوراثية والبيئية ، [ 6 ] مع ترجيح غلبة العوامل الوراثية بشكل كبير. [ 7 ] وقد أثارت بعض الأسباب البيئية المقترحة للتوحد جدلًا واسعًا ، مثل فرضية اللقاحات المزيفة التي، رغم دحضها، أثرت سلبًا على معدلات التطعيم بين الأطفال. [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ]

منذ صدور الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-5) والتصنيف الدولي للأمراض (ICD-11)، أصبح مصطلح "التوحد" يشير بشكل أكثر شيوعاً إلى طيف التوحد الأوسع. [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ]

صفات

التوحد اضطراب نمائي عصبي شديد التباين [ 14 ] [ 15 ] ، تظهر أعراضه لأول مرة خلال مرحلة الرضاعة أو الطفولة، وعادةً ما تتطور بشكل مستمر دون انقطاع . [ 16 ] قد يعاني المصابون بالتوحد من قصور شديد في بعض الجوانب، بينما يكون أداؤهم طبيعيًا، أو حتى متميزًا، في جوانب أخرى. [ 17 ] تبدأ الأعراض الظاهرة بالظهور تدريجيًا بعد عمر ستة أشهر، وتستقر في عمر سنتين أو ثلاث سنوات. [ 18 ] يعاني بعض الأطفال المصابين بالتوحد من تراجع في مهارات التواصل والمهارات الاجتماعية بعد بلوغهم مراحل النمو بوتيرة طبيعية. [ 19 ] [ 20 ] وقد قيل إنه يتميز بثلاثية أعراض مميزة: قصور في التفاعل الاجتماعي، وقصور في التواصل، وسلوكيات تكرارية. [ 15 ] كما أن جوانب أخرى، مثل اضطرابات الأكل، شائعة أيضًا، ولكنها ليست ضرورية للتشخيص. [ 21 ] تظهر أعراض التوحد الفردية في عموم السكان، ويبدو أنها غير مرتبطة ارتباطًا وثيقًا، دون وجود خط فاصل واضح بين الحالات المرضية الشديدة والسمات الشائعة. [ 22 ]

التنمية الاجتماعية

يعاني الأشخاص المصابون بالتوحد من صعوبات اجتماعية، وغالبًا ما يفتقرون إلى الحدس تجاه الآخرين الذي يعتبره الكثيرون أمرًا مفروغًا منه. يظهر التطور الاجتماعي غير الطبيعي لديهم في وقت مبكر من الطفولة. يُظهر الرضع المصابون بالتوحد اهتمامًا أقل بالمؤثرات الاجتماعية، ويبتسمون وينظرون إلى الآخرين بشكل أقل، ويستجيبون بشكل أقل عند سماع أسمائهم. يختلف الأطفال الصغار المصابون بالتوحد بشكل ملحوظ عن المعايير الاجتماعية ؛ على سبيل المثال، يقل تواصلهم البصري وتبادلهم للأدوار ، ولا يملكون القدرة على استخدام حركات بسيطة للتعبير عن أنفسهم، مثل الإشارة إلى الأشياء. [ 23 ] من غير المرجح أن يُظهر الأطفال المصابون بالتوحد الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و5 سنوات فهمًا اجتماعيًا، أو أن يقتربوا من الآخرين تلقائيًا، أو أن يقل تقليدهم للمشاعر والاستجابة لها، أو أن يقل تواصلهم غير اللفظي ، أو أن يقل تبادلهم للأدوار مع الآخرين. ومع ذلك، فإنهم يُكوّنون روابط مع مقدمي الرعاية الأساسيين لهم. [ 24 ] أظهر معظم الأطفال المصابين بالتوحد مستوى أقل من الأمان العاطفي مقارنةً بالأطفال غير المصابين بالتوحد، على الرغم من أن هذا الاختلاف يختفي لدى الأطفال ذوي التطور العقلي الأعلى أو الذين لديهم سمات توحد أقل وضوحًا. [ ٢٥ ] يعاني الأطفال المصابون بالتوحد عالي الأداء من شعورٍ أشدّ وأكثر تكرارًا بالوحدة مقارنةً بأقرانهم غير المصابين بالتوحد، على الرغم من الاعتقاد السائد بأنّ الأطفال المصابين بالتوحد يفضلون العزلة. غالبًا ما يجد المصابون بالتوحد صعوبةً في تكوين الصداقات والحفاظ عليها. فبالنسبة لهم، جودة الصداقات، لا عددها، هي التي تحدد مدى شعورهم بالوحدة. وقد تؤثر الصداقات الوظيفية، كتلك التي تُفضي إلى دعواتٍ لحضور الحفلات، على جودة حياتهم بشكلٍ أعمق. [ ٢٦ ]

تواصل

قد تظهر اختلافات في التواصل منذ السنة الأولى من العمر، وتشمل تأخر بدء المناغاة ، وإيماءات غير معتادة، وضعف الاستجابة، وأنماط صوتية غير متزامنة مع مقدم الرعاية. في السنتين الثانية والثالثة، يقلّ تواتر وتنوع مناغاة الأطفال المصابين بالتوحد، وكذلك حروفهم الساكنة وكلماتهم وتراكيبها؛ كما تقلّ اندماج إيماءاتهم مع الكلمات. يميل الأطفال المصابون بالتوحد إلى تقليل طلباتهم أو مشاركة تجاربهم، ويميلون أكثر إلى تكرار كلمات الآخرين ( صدى الكلام ) [ 27 ] أو عكس الضمائر . [ 28 ] قد تظهر لديهم صعوبات في الانتباه المشترك ، كأن ينظروا مثلاً إلى اليد المُشيرة بدلاً من الشيء الذي تُشير إليه. [ 23 ] قد يواجه الأطفال المصابون بالتوحد صعوبة في اللعب التخيلي وفي تحويل الرموز إلى لغة. [ 27 ] يُعتقد أيضاً أن البالغين المصابين بالتوحد وغير المصابين به يُظهرون تعابير وجه مختلفة، وأن هذه الاختلافات قد تُسهم في صعوبات التواصل ثنائي الاتجاه. [ 29 ]

السلوك المتكرر

صبي نائم بجانب نحو اثنتي عشرة لعبة مرتبة في صف واحد
طفل صغير مصاب بالتوحد قام بترتيب ألعابه في صف واحد

قد يُظهر الأفراد المصابون بالتوحد العديد من أشكال السلوك المتكرر أو المقيد، والتي يصنفها مقياس السلوك المتكرر المنقح (RBS-R) على النحو التالي. [ 30 ] [ 31 ]

  • السلوكيات النمطية : حركات متكررة، مثل رفرفة اليدين، أو تدوير الرأس، أو هز الجسم.
  • السلوكيات القهرية : سلوكيات تستغرق وقتاً طويلاً، تهدف إلى تقليل القلق، يشعر الفرد بأنه مضطر إلى القيام بها بشكل متكرر أو وفقاً لقواعد صارمة، مثل وضع الأشياء بترتيب معين، أو فحص الأشياء، أو غسل اليدين.
  • التماثل: مقاومة التغيير؛ على سبيل المثال، الإصرار على عدم نقل الأثاث أو رفض المقاطعة.
  • السلوك الطقوسي : نمط ثابت من الأنشطة اليومية، مثل قائمة طعام ثابتة أو طقوس ارتداء الملابس.
  • الاهتمامات المحدودة : الاهتمامات أو التركيزات غير الطبيعية في موضوعها أو شدة تركيزها، مثل الانشغال ببرنامج تلفزيوني واحد أو لعبة أو لعبة فيديو واحدة.

لا يبدو أن هناك سلوكًا واحدًا متكررًا أو مؤذيًا للذات خاصًا بالتوحد، ولكن يبدو أن التوحد يتميز بنمط حدوث وشدة مرتفعين لهذه السلوكيات. [ 32 ]

أعراض أخرى

قد تظهر على الأفراد المصابين بالتوحد أعراضٌ مستقلة عن التشخيص. [ 21 ] يُقدّر أن ما بين 0.5% و10% من الأفراد المصابين بالتوحد الكلاسيكي يُظهرون قدراتٍ غير عادية، تتراوح بين مهاراتٍ متفرقة كحفظ المعلومات العامة، ومواهب نادرة للغاية لدى العباقرة المصابين بالتوحد . [ 33 ] تُلاحظ اضطرابات حسية لدى أكثر من 90% من المصابين بالتوحد، ويُعتبرها البعض سماتٍ أساسية، [ 21 ] على الرغم من عدم وجود أدلة قوية تُثبت أن الأعراض الحسية تُميّز التوحد عن اضطرابات النمو الأخرى. [ 34 ] يُقدّر أن ما بين 60% و80% من المصابين بالتوحد لديهم علامات حركية تشمل ضعف توتر العضلات ، وضعف التخطيط الحركي ، والمشي على أطراف الأصابع . [ 21 ]

الأسباب

كان يُعتقد في البداية أن هناك سببًا مشتركًا على المستويات الجينية والمعرفية والعصبية للأعراض الثلاثية المميزة للتوحد الكلاسيكي. [ 35 ] ومع ذلك، بمرور الوقت، تزايدت الأدلة على أن التوحد هو في الواقع اضطراب معقد وقابل للتوريث بدرجة كبيرة ، وأن جوانبه الأساسية لها أسباب متميزة غالبًا ما تتزامن. [ 35 ] [ 36 ] [ 37 ]

ثلاثة رسوم بيانية لأزواج الكروموسومات A وB متطابقة تقريبًا. 1: يفتقد B جزءًا من A. 2: يحتوي B على نسختين متجاورتين من جزء من A. 3: نسخة B من جزء A معكوسة الترتيب.
يُعد الحذف (1) والتضاعف (2) والانقلاب (3) جميعها تشوهات كروموسومية تم ربطها بالتوحد. [ 37 ]

لا تزال الأسباب الدقيقة للتوحد غير معروفة، ولكن يُعتقد أن العوامل الوراثية والبيئية تلعب دورًا في تطوره. [ 38 ] وقد أظهرت دراسات عديدة وجود تشوهات بنيوية ووظيفية في أدمغة المصابين بالتوحد. [ 39 ] أُجريت تجارب لتحديد ما إذا كانت درجة تشوه الدماغ ترتبط بشدة التوحد. استخدمت إحدى الدراسات التي أجراها إليا وآخرون (2000) التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) على المنطقة السهمية الوسطى من المخ، والدماغ المتوسط، ودودة المخيخ ، والجسم الثفني ، والفصيصين السادس والسابع من الدودة المخيخية لقياس تشوهات الدماغ لدى الأطفال المصابين بالتوحد منخفض الأداء. أشارت النتائج إلى أن بنى الدماغ المتوسط ​​ترتبط ببعض الجوانب السلوكية النمائية مثل الدافعية، والذاكرة، وعمليات التعلم، على الرغم من الحاجة إلى مزيد من البحث لتأكيد ذلك. [ 40 ] علاوة على ذلك، قد تساهم العديد من العمليات النمائية في ظهور أنواع مختلفة من التشوهات الدماغية لدى مرضى التوحد؛ ولذلك، فإن تحديد العلاقة بين هذه التشوهات وشدة التوحد يُعد أمرًا صعبًا. [ 39 ]

على الرغم من أن النظريات المتعلقة باللقاحات تفتقر إلى أدلة علمية مقنعة، وهي غير معقولة بيولوجيًا، [ 41 ] ونشأت من دراسة مزورة ، [ 42 ] فقد أدى قلق الآباء بشأن وجود صلة محتملة بين اللقاح والتوحد (وما يتبعه من قلق بشأن اضطراب طيف التوحد) إلى انخفاض معدلات تطعيم الأطفال ، وتفشي أمراض الطفولة التي كانت تحت السيطرة سابقًا في بعض البلدان، ووفيات كان من الممكن تجنبها لعدد من الأطفال. [ 10 ] [ 43 ]

تشخبص

كان تشخيص التوحد الكلاسيكي يعتمد على الأعراض السلوكية، وليس على السبب أو الآلية. [ 22 ] [ 44 ]

تنص معايير التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) لتشخيص التوحد لدى الأطفال على وجود خلل أو قصور في النمو قبل سن الثالثة في اللغة الاستقبالية أو التعبيرية المستخدمة في التواصل الاجتماعي، أو في تطور الروابط الاجتماعية الانتقائية أو التفاعلات الاجتماعية المتبادلة، أو في اللعب الوظيفي والرمزي. كما يُشترط أن يُظهر الأطفال ستة أعراض أخرى من ثلاث فئات رئيسية تتعلق بالقصور النوعي في التفاعلات الاجتماعية، والاضطرابات الكمية في التواصل، وأنماط السلوك والاهتمامات والأنشطة المقيدة/المتكررة/النمطية. ويُميز التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) بين الأشخاص المصابين بالتوحد ذوي الأداء الوظيفي العالي والأشخاص ذوي الأداء الوظيفي المنخفض من خلال تشخيص رمز إضافي للإعاقة الذهنية. [ 45 ]

تصنيف

أُدرج التوحد الكلاسيكي ضمن اضطرابات التوحد في الطبعة الرابعة من الدليل التشخيصي للجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين ، كواحد من اضطرابات النمو الشاملة الخمسة . [ 46 ] إلا أنه في عام 2013، جُمعت اضطرابات النمو الشاملة في تشخيص واحد هو اضطراب طيف التوحد ، [ 46 ] وحذا الدليل التشخيصي لمنظمة الصحة العالمية (ICD-11 ) (الذي كان قد أدرجه ضمن توحد الطفولة في طبعته السابقة [ 47 ] ) حذوه بعد بضع سنوات. [ 48 ] ويُقال إن التوحد الكلاسيكي يتميز باضطرابات واسعة النطاق في التفاعلات الاجتماعية والتواصل، واهتمامات محدودة للغاية، وسلوكيات متكررة بشكل كبير. [ 16 ]

من بين اضطرابات النمو الشاملة، كانت متلازمة أسبرجر الأقرب إلى التوحد الكلاسيكي من حيث الأعراض والأسباب المحتملة؛ بينما تشترك متلازمة ريت واضطراب التفكك الطفولي في العديد من الأعراض معها، ولكن يُعتقد أن أسبابهما قد تكون مختلفة؛ أما اضطراب النمو الشامل غير المحدد (PDD-NOS؛ ويُسمى أيضًا التوحد غير النمطي ) فيُشخص عندما لا تستوفي معايير أي من اضطرابات النمو الشاملة الأربعة الأخرى. [ 49 ] عادةً ما يُشخص الأفراد بمتلازمة أسبرجر بدلًا من التوحد الكلاسيكي إذا لم يُظهروا تأخرًا ملحوظًا في النمو اللغوي ، [ 50 ] ولكن وُجد أن القدرة اللغوية المبكرة مؤشر ضعيف على النتائج في مرحلة البلوغ. [ 51 ]

التوحد ذو الأداء المنخفض

يُعدّ التوحد منخفض الأداء (LFA) أحد أشكال التوحد التي تتميز بصعوبات في التواصل والتفاعل الاجتماعي، وسلوكيات غير آمنة أو غير متعاونة، واختلافات في التبادل الاجتماعي أو العاطفي . كما تُعدّ مشاكل النوم، والسلوكيات النمطية ، وإيذاء الذات من الأعراض الشائعة. [ 39 ] لا يُعتبر التوحد منخفض الأداء تشخيصًا معترفًا به في كلٍّ من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM) والتصنيف الدولي للأمراض (ICD) .

يتداخل هذا المصطلح مع التوحد الشديد والتوحد العميق ، على عكس التوحد الخفيف أو المتوسط ، والتي لا ترتبط بالضرورة بمستويات شديدة وعميقة من الإعاقة الذهنية ، حيث يمثل التوحد العميق المستوى الأكثر شدة. [ 52 ] [ 53 ]

توصيف

أولئك الذين تظهر عليهم أعراض اضطراب الشخصية الحدية عادة ما يعانون من "اختلالات في جميع المجالات الثلاثة للاضطرابات النفسية : التفاعل الاجتماعي المتبادل، والتواصل، والسلوك المقيد والنمطي والمتكرر". [ 54 ]

يُلاحظ ضعف شديد في المهارات الاجتماعية لدى الأشخاص المصابين بفقدان القدرة على الكلام. [ 55 ] قد يشمل ذلك عدم التواصل البصري، [ 56 ] ولغة الجسد غير الكافية، وانعدام الاستجابة العاطفية أو الجسدية لسلوكيات الآخرين ومشاعرهم. يمكن أن تُسبب هذه الإعاقات الاجتماعية صعوبة في العلاقات. [ 39 ]

تشمل اضطرابات التواصل لدى الأشخاص المصابين بالتوحد منخفض الحركة نقص التواصل (سواءً التواصل الشفهي - أي التوحد غير اللفظي - أو لغة الجسد)، والاستخدام المتكرر للكلمات أو العبارات، ونقص مهارات اللعب التخيلي. [ 39 ] وقد يستجيبون فقط للتفاعل الاجتماعي الخارجي المباشر للغاية من الآخرين. تشمل الاضطرابات السلوكية المحددة التي قد تظهر لدى الشخص المصاب بالتوحد منخفض الحركة التمسك بطقوس أو روتينات غير وظيفية، ووظائف حركية متكررة مثل رفرفة اليدين أو حركات معقدة للجسم بأكمله، وأنماط اهتمام مقيدة أو قهرية غير طبيعية. قد تشمل الأعراض الأخرى الانشغال بالعناصر الحسية لمواد اللعب مثل رائحتها أو ملمسها أو الضوضاء التي تصدرها.

التشخيص والتدبير العلاجي

يشير طفل صغير، أمام امرأة تبتسم وتشير في نفس الاتجاه.
طفل مصاب بالتوحد يبلغ من العمر ثلاث سنوات يشير إلى أسماك في حوض أسماك، كجزء من تجربة حول تأثير التدريب المكثف على الانتباه المشترك على تنمية اللغة. [ 57 ]

لا يوجد علاج معروف للتوحد، [ 2 ] ولم تتناول سوى أبحاث قليلة التنبؤات طويلة الأمد للتوحد الكلاسيكي. [ 58 ] يفتقر العديد من الأطفال المصابين بالتوحد إلى الدعم الاجتماعي ، وفرص العمل المستقبلية، أو القدرة على تقرير مصيرهم . [ 26 ]

لا يوجد دواء معروف يخفف الأعراض الأساسية للتوحد، وهي صعوبات التواصل الاجتماعي. [ 59 ] تتمثل الأهداف الرئيسية لعلاج الأطفال المصابين بالتوحد في تقليل أوجه القصور المصاحبة له، والحد من معاناة الأسرة، وتحسين جودة الحياة والاستقلالية الوظيفية. وبشكل عام، يرتبط ارتفاع معدل الذكاء باستجابة أفضل للعلاج ونتائج علاجية أفضل. [ 60 ] قد تشمل العلاجات تحليل السلوك ، وعلاج النطق واللغة ، والعلاج الوظيفي ، والتدخلات النفسية والاجتماعية. [ 59 ] [ 61 ] غالبًا ما تُحسّن برامج التربية الخاصة المكثفة والمستدامة، والعلاج السلوكي في المراحل المبكرة من العمر، من الأداء الوظيفي ، وتقلل من شدة الأعراض والسلوكيات غير التكيفية؛ [ 62 ] أما الادعاءات بأن التدخل في سن الثالثة تقريبًا أمر بالغ الأهمية، فهي غير مدعومة بأدلة. [ 63 ]

مُعَالَجَة

التواصل المعزز والبديل

تُستخدم وسائل التواصل المعززة والبديلة (AAC) للأشخاص المصابين بالتوحد الذين لا يستطيعون التواصل شفهيًا. ويمكن تعليم الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الكلام استخدام أشكال أخرى من التواصل، مثل لغة الجسد، وأجهزة الحاسوب، والأجهزة التفاعلية، والصور. [ 64 ] يُعد نظام التواصل بتبادل الصور (PECS) شكلاً شائع الاستخدام من أشكال التواصل المعزز والبديل مع الأطفال والبالغين الذين لا يستطيعون التواصل شفهيًا بشكل جيد. ويتعلم الأشخاص كيفية ربط الصور والرموز بمشاعرهم ورغباتهم وملاحظاتهم، وقد يتمكنون من ربط الجمل بالمفردات التي تشكلها. [ 65 ]

علاج النطق واللغة

يُمكن أن يُساعد علاج النطق واللغة الأشخاص المصابين بالتوحد الذين يحتاجون إلى تطوير أو تحسين مهارات التواصل لديهم. [ 54 ] ووفقًا لمنظمة "أوتيزم سبيكس"، فإن "علاج النطق واللغة مُصمم لتنسيق آليات الكلام مع معناه واستخدامه الاجتماعي". [ 65 ] قد لا يتمكن الأشخاص المصابون بالتوحد ذو الأداء الوظيفي المنخفض من التواصل بالكلمات المنطوقة. وقد يُعلّم أخصائيو النطق واللغة الشخص كيفية التواصل بفعالية أكبر مع الآخرين أو العمل على بدء تطوير أنماط الكلام لديه. [ 66 ] سيضع أخصائي النطق واللغة خطة تُركز على احتياجات الطفل.

العلاج الوظيفي

يُساعد العلاج الوظيفي الأطفال والبالغين المصابين بالتوحد على اكتساب مهارات يومية تُعينهم على أداء مهامهم اليومية ، كالنظافة الشخصية والحركة. ثم تُدمج هذه المهارات في بيئاتهم المنزلية والمدرسية والعملية. وغالبًا ما يُساعد المعالجون الأفراد على تكييف بيئتهم مع مستوى مهاراتهم. [ 67 ] ويضع أخصائي العلاج الوظيفي خطةً بناءً على احتياجات الشخص ورغباته، ويعمل معه لتحقيق أهدافه المحددة.

العلاج بالتكامل الحسي

يساعد العلاج بالتكامل الحسي الأشخاص المصابين بالتوحد على التكيف مع أنواع مختلفة من المحفزات الحسية. قد يكون العديد من المصابين بالتوحد شديدي الحساسية لبعض المحفزات، مثل الأضواء أو الأصوات، مما يدفعهم إلى المبالغة في ردود أفعالهم. بينما قد لا يتفاعل آخرون مع محفزات معينة، مثل التحدث إليهم. سيساعد المعالجون في وضع خطة تركز على نوع التحفيز الذي يحتاج الشخص إلى دمجه. [ 68 ]

تحليل السلوك التطبيقي (ABA)

يركز تحليل السلوك التطبيقي (ABA) على تعليم السلوكيات التكيفية، مثل المهارات الاجتماعية ومهارات اللعب ومهارات التواصل [ 69 ] [ 70 ] ، والحد من السلوكيات الإشكالية، مثل الهروب أو إيذاء النفس [ 71 ]، وذلك من خلال وضع خطة متخصصة تستخدم تقنيات العلاج السلوكي، كالتعزيز الإيجابي أو السلبي، لتشجيع أو تثبيط سلوكيات معينة بمرور الوقت. [ 72 ] وقد تعرض تحليل السلوك التطبيقي لانتقادات من حركة التنوع العصبي . [ 73 ] [ 74 ] [ 75 ] بينما توصي به مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة والأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال ، [ 76 ] [ 77 ] في حين أن المعهد الوطني البريطاني للتميز في الرعاية الصحية لا يوصي حاليًا باستخدامه للأطفال والشباب لعدم كفاية الأدلة على فوائده. [ 78 ] [ 79 ]

دواء

لا توجد أدوية مصممة خصيصًا لعلاج التوحد. عادةً ما تُستخدم الأدوية لعلاج المشاكل التي تُعدّ سببًا للتوحد، مثل الاكتئاب أو القلق أو المشاكل السلوكية. [ 80 ] وعادةً ما تُستخدم الأدوية بعد فشل أشكال العلاج البديلة الأخرى. [ 81 ]

تعليم

مدونة قواعد الممارسة الخاصة بحكومة ويلز بشأن تقديم خدمات التوحد

أثبت العلاج السلوكي التطبيقي المبكر والمكثف فعاليته في تحسين التواصل والوظائف التكيفية لدى أطفال ما قبل المدرسة؛ [ 82 ] كما أنه راسخ في تحسين الأداء الفكري لهذه الفئة العمرية. [ 62 ] [ 82 ] ولا يُعرف ما إذا كانت برامج علاج الأطفال تؤدي إلى تحسينات ملحوظة بعد بلوغهم سن الرشد، [ 62 ] وتُظهر الأبحاث المحدودة حول فعالية برامج الإقامة للبالغين نتائج متباينة. [ 83 ]

الطب البديل

على الرغم من استخدام العديد من العلاجات والتدخلات البديلة ، إلا أن القليل منها مدعوم بدراسات علمية. [ 84 ] تفتقر أساليب العلاج إلى الدعم التجريبي في سياقات جودة الحياة ، وتركز العديد من البرامج على مقاييس النجاح التي تفتقر إلى الصلاحية التنبؤية والأهمية في الواقع. [ 26 ] وقد عرّضت بعض العلاجات البديلة الأفراد المصابين بالتوحد للخطر. [ 85 ] على سبيل المثال، في عام 2005، توفي طفل يبلغ من العمر خمس سنوات مصاب بالتوحد نتيجة علاج فاشل بالاستخلاب (وهو علاج غير موصى به للتوحد لأن مخاطره تفوق أي فوائد محتملة). [ 86 ] [ 87 ] [ 88 ]

علم الأوبئة

الرسم البياني الشريطي مقابل الزمن. يرتفع الرسم البياني بثبات من عام 1996 إلى عام 2007، من حوالي 0.7 إلى حوالي 5.3. وينحني الاتجاه صعوداً قليلاً.
ارتفعت التقارير عن حالات التوحد لكل 1000 طفل بشكل ملحوظ في الولايات المتحدة من عام 1996 إلى عام 2007.

على الصعيد العالمي، كان يُعتقد أن التوحد الكلاسيكي يصيب ما يقدر بنحو 24.8 مليون شخص اعتبارًا من عام 2015[ 5 ] بعد الاعتراف به كاضطراب مستقل، زادت التقارير عن حالات التوحد بشكل ملحوظ، ويعزى ذلك إلى حد كبير إلى التغييرات في ممارسات التشخيص، وأنماط الإحالة، وتوافر الخدمات، وسن التشخيص، والوعي العام [ 89 ] [ 90 ] ( خاصة بين النساء). [ 91 ]

لوحظت عدة حالات أخرى بشكل شائع لدى الأطفال المصابين بالتوحد. وتشمل هذه الحالات ما يلي:

تاريخ

صورة لفيكتور من أفيرون ، وهو طفل متوحش تم القبض عليه عام 1798 والذي أظهر أعراضًا محتملة للتوحد [ 97 ].

صاغ الطبيب النفسي السويسري يوجين بلولر مصطلح " التوحد " ( autismus ) عام 1910، وهو مصطلح لاتيني حديث، أثناء تعريفه لأعراض الفصام . وقد اشتقّه من الكلمة اليونانية " أوتوس " (αὐτός، وتعني "الذات")، واستخدمه للدلالة على الإعجاب المرضي بالذات، مشيرًا إلى "انطواء المريض التوحدي على خيالاته، حيث يصبح أي تأثير خارجي مصدر إزعاج لا يُطاق". [ 98 ] واكتسب مصطلح " التوحد " معناه الحديث لأول مرة عام 1938 عندما تبنى هانز أسبرجر من مستشفى جامعة فيينا مصطلح بلولر " الاعتلال النفسي التوحدي " في محاضرة باللغة الألمانية حول علم نفس الطفل . [ 99 ] وكان أسبرجر يبحث في متلازمة أسبرجر ، التي لم تُعتبر تشخيصًا منفصلاً على نطاق واسع حتى عام 1981 لأسباب مختلفة، [ 97 ] على الرغم من أن كليهما يُعتبران الآن جزءًا من اضطراب طيف التوحد. استخدم ليو كانر من مستشفى جونز هوبكنز مصطلح التوحد لأول مرة في اللغة الإنجليزية للإشارة إلى التوحد الكلاسيكي عندما قدم مصطلح التوحد الطفولي المبكر في تقرير عام 1943. [ 28 ] ولا تزال جميع الخصائص تقريبًا التي وُصفت في ورقة كانر الأولى حول هذا الموضوع، ولا سيما "العزلة التوحدية" و"الإصرار على التماثل"، تُعتبر سمات مميزة لطيف اضطرابات التوحد. [ 36 ] وبدءًا من أواخر الستينيات، تم تصنيف التوحد الكلاسيكي كمتلازمة مستقلة. [ 100 ]

لم يتمكن الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ، الإصدار الثالث (DSM-III)، من التمييز بين التوحد والفصام الطفولي إلا في عام ١٩٨٠. وفي عام ١٩٨٧، قدم الإصدار الثالث المنقح (DSM-III-R) قائمة مرجعية لتشخيص التوحد. وفي مايو ٢٠١٣، صدر الإصدار الخامس (DSM-5)، الذي حدّث تصنيف اضطرابات النمو الشاملة. وقد أُزيلت مجموعة الاضطرابات، التي تشمل اضطراب النمو الشامل غير المحدد (PDD-NOS)، والتوحد، ومتلازمة أسبرجر، ومتلازمة ريت، واضطراب النمو الطفولي (CDD)، واستُبدلت بالمصطلح العام "اضطراب طيف التوحد". [ ١٠١ ]

مراجع

  1. ↑ كوركوران ج، والش ج (9 فبراير 2006). التقييم السريري والتشخيص في ممارسة الخدمة الاجتماعية . مطبعة جامعة أكسفورد، نيويورك. ص  72. ISBN 978-0-19-516830-3. LCCN 2005027740 . OCLC 466433183 .  
  2. 1 2 مايرز إس إم، جونسون سي بي (نوفمبر 2007). "إدارة الأطفال المصابين باضطرابات طيف التوحد" . طب الأطفال . 120 (5): 1162-1182 . doi : 10.1542/peds.2007-2362 . PMID 17967921 . 
  3. ↑ سوخودولسكي دي جي، بلوخ إم إتش، بانزا كي إي، رايشو بي (نوفمبر 2013). "العلاج السلوكي المعرفي للقلق لدى الأطفال المصابين بالتوحد عالي الأداء: تحليل تلوي" . طب الأطفال . 132 (5): e1341– e1350. doi : 10.1542/peds.2013-1193 . PMC 3813396. PMID 24167175 .  
  4. ↑ جي ن، فايندلينغ آر إل (مارس 2015). "تحديث حول العلاج الدوائي لاضطراب طيف التوحد لدى الأطفال والمراهقين". الرأي الحالي في الطب النفسي . 28 (2): 91-101 . doi : 10.1097/YCO.0000000000000132 . PMID 25602248. S2CID 206141453 .  
  5. فوس ، ثيو ؛ وآخرون (مجموعة المتعاونين في دراسة العبء العالمي للأمراض والإصابات لعام 2015) (أكتوبر 2016). "معدلات الإصابة والانتشار العالمية والإقليمية والوطنية، وسنوات العيش مع الإعاقة لـ 310 أمراض وإصابات، 1990-2015: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض لعام 2015" . مجلة لانسيت . 388 (10053): 1545-1602 . doi : 10.1016/S0140-6736(16)31678-6 . PMC 5055577. PMID 27733282 .   
  6. ↑ تشاست، ب.، وليبوييه، م. (سبتمبر 2012). "عوامل خطر التوحد: الجينات، والبيئة، والتفاعلات بين الجينات والبيئة" . حوارات في علم الأعصاب السريري . 14 (3): 281-292 . doi : 10.31887/DCNS.2012.14.3/pchaste . PMC 3513682. PMID 23226953 .  
  7. ↑ تيك ب، بولتون ب، هابي ف، روتر م، ريسديك ف (مايو 2016). "وراثة اضطرابات طيف التوحد: تحليل تلوي لدراسات التوائم" . مجلة علم نفس الطفل والطب النفسي والتخصصات ذات الصلة . 57 (5): 585-595 . doi : 10.1111/jcpp.12499 . PMC 4996332. PMID 26709141 .  
  8. ↑ تايلور إل إي، سويردفيغر إيه إل، إسليك جي دي (يونيو 2014). "اللقاحات لا ترتبط بالتوحد: تحليل تلوي قائم على الأدلة لدراسات الحالات والشواهد ودراسات الأتراب". اللقاح . 32 (29): 3623-3629 . doi : 10.1016/j.vaccine.2014.04.085 . PMID 24814559 . 
  9. ↑ راتر م (يناير 2005). "انتشار اضطرابات طيف التوحد: التغيرات بمرور الوقت ودلالاتها". مجلة طب الأطفال . 94 (1): 2-15 . doi : 10.1111/j.1651-2227.2005.tb01779.x . PMID 15858952. S2CID 79259285 .  
  10. 1 2 اللقاحات والتوحد:
  11. ↑ كيتينغ، كونور توم؛ هيكمان، ليديا؛ ليونغ، جوان؛ مونك، روث؛ مونتغمري، أليسيا؛ هيث، هانا؛ سودن، صوفي (2022-12-06). "تفضيلات اللغة المتعلقة بالتوحد لدى الأفراد الناطقين باللغة الإنجليزية حول العالم: دراسة متعددة المناهج" . أبحاث التوحد . 16 (2): 406-428 . doi : 10.1002 / aur.2864 . hdl : 2292/68400 . ISSN 1939-3792 . PMC 10946540. PMID 36474364. S2CID 254429317 .    
  12. ↑ "التوحد" . المعهد الوطني للتميز في الصحة والرعاية . المملكة المتحدة. مؤرشف من الأصل بتاريخ 30 مارس 2023. تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 مارس 2022 .
  13. ↑ فليتشر-واتسون، س. (2019). التوحد: مدخل جديد للنظرية النفسية والمناقشات الحالية . فرانشيسكا هابي (محررة [طبعة جديدة؛ طبعة محدثة] ). أبينغدون، أوكسون. ISBN  978-1-315-10169-9. OCLC 1073035060 . {{cite book}}: CS1 maint: موقع الناشر مفقود ( رابط )
  14. ↑ غيشويند، د. هـ. (أكتوبر 2008). "التوحد: جينات عديدة، مسارات مشتركة؟" . مجلة الخلية . 135 (3): 391-395 . doi : 10.1016/j.cell.2008.10.016 . PMC 2756410. PMID 18984147 .  
  15. ووزنياك، روبرت هـ.؛ ليزنباوم، نينا ب.؛ نورثروب، جيسي ب.؛ ويست، كيلسي ل.؛ إيفرسون، جانا م. (يناير 2017). " تطور اضطرابات طيف التوحد: التباين والتعقيد السببي" . مراجعات وايلي متعددة التخصصات. العلوم المعرفية . 8 ( 1-2 ) 10.1002/wcs.1426. doi : 10.1002/ wcs.1426 . ISSN 1939-5078 . PMC 5182138. PMID 27906524 .   
  16. 1 2 "F84. اضطرابات النمو الشاملة" . التصنيف الدولي للأمراض والمشاكل الصحية ذات الصلة: المراجعة العاشرة . منظمة الصحة العالمية. 2007. مؤرشف من الأصل في 21 أبريل 2013. تم الاطلاع عليه في 10 أكتوبر 2009 .
  17. ↑ بينيل، جيه بي (2011). علم النفس البيولوجي ( الطبعة الثامنة). بوسطن، ماساتشوستس: بيرسون. ص 235. ISBN   978-0-205-03099-6. OCLC 1085798897 . 
  18. ↑ روجرز، إس. جيه . (يونيو 2009). "ماذا يعلمنا الأشقاء الرضع عن التوحد في مرحلة الرضاعة؟" . بحث التوحد . 2 (3): 125-137 . doi : 10.1002/aur.81 . PMC 2791538. PMID 19582867 .  
  19. ↑ ستيفاناتوس ، جي. إيه. (ديسمبر 2008). "التراجع في اضطرابات طيف التوحد". مراجعة علم النفس العصبي . 18 (4): 305-319 . doi : 10.1007/s11065-008-9073-y . PMID 18956241. S2CID 34658024 .  
  20. ↑ بارجر، برايان د.؛ كامبل، جوناثان م. (2014)، "التراجع النمائي في اضطرابات طيف التوحد: الآثار المترتبة على النتائج السريرية"، في باتيل، فينود ب.؛ بريدي، فيكتور ر.؛ مارتن، كولين ر. (محررون)، الدليل الشامل للتوحد ، نيويورك، نيويورك: سبرينغر، ص 1473-1493 ، doi : 10.1007/978-1-4614-4788-7_84 ، ISBN  978-1-4614-4788-7
  21. 1 2 3 4 غيشويند، د. هـ. ( 2009). "التطورات في التوحد" . المراجعة السنوية للطب . 60 : 367-380 . doi : 10.1146/annurev.med.60.053107.121225 . PMC 3645857. PMID 19630577 .  
  22. لندن ، إي (أكتوبر 2007). " دور عالم الأحياء العصبية في إعادة تعريف تشخيص التوحد" . علم أمراض الدماغ . 17 (4): 408-411 . doi : 10.1111/ j.1750-3639.2007.00103.x . PMC 8095627. PMID 17919126. S2CID 24860348 .   
  23. 1 2 فولكمار، ف. ر.، بول، ر.، بيلفري، ك. أ.، روجرز، س. ج.، محرران. (2014). دليل التوحد واضطرابات النمو الشاملة: المجلد الثاني: التقييم والتدخلات والسياسات . المجلد 2 (الطبعة الرابعة ). هوبوكين، نيو جيرسي: جون وايلي وأولاده . ص 301. ISBN    978-1-118-28220-5LCCN 2013034363. OCLC 946133861. تم الاطلاع عليه في 1 مارس 2019 .  
  24. ↑ سيغمان م، ديجامكو أ، غراتييه م، روزغا أ (2004). "الكشف المبكر عن أوجه القصور الأساسية في التوحد". مراجعات بحوث التخلف العقلي والإعاقات النمائية . 10 (4): 221-233 . CiteSeerX 10.1.1.492.9930 . doi : 10.1002/mrdd.20046 . PMID 15666338 .  
  25. ^ روتجرز آه، بيكرمانز-كرانينبورج إم جيه، فان إيزيندورن إم إتش، فان بيركيلاير-أونيس آي أي (سبتمبر 2004). “التوحد والتعلق: مراجعة تحليلية تلوية”. مجلة علم نفس الطفل والطب النفسي والتخصصات المرتبطة به . 45 (6): 1123–1134 . دوى : 10.1111/j.1469-7610.2004.t01-1-00305.x . بميد 15257669 . 
  26. 1 2 3 بورغيس إيه إف، غوتستين إس إي (مايو 2007). "جودة الحياة للأشخاص المصابين بالتوحد: رفع مستوى تقييم النتائج الناجحة" (ملف PDF) . الصحة النفسية للأطفال والمراهقين . 12 (2): 80-86 . doi : 10.1111/j.1475-3588.2006.00432.x . PMID 32811109. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 3 ديسمبر 2013. تم الاطلاع عليه في 24 نوفمبر 2013 . 
  27. 1 2 لاندا ر (2007). "التطور المبكر للتواصل والتدخل لدى الأطفال المصابين بالتوحد" . مراجعات بحوث التخلف العقلي والإعاقات النمائية . 13 (1): 16-25 . doi : 10.1002/mrdd.20134 . PMID 17326115 . 
  28. 1 2 كانر ل (1943). "اضطرابات التوحد في التواصل العاطفي". مجلة طب نفس الأطفال . 35 (4): 100-136 . PMID 4880460 . أُعيد طبعه في كانر ل (1968). "اضطرابات التوحد في التواصل العاطفي". مجلة طب نفس الأطفال . 35 (4): 100-136 . PMID 4880460 . 
  29. ↑ كيتينغ، كونور توم؛ كوك، جينيفر لويز (2020-07-01). "إنتاج تعابير الوجه والتعرف عليها في اضطرابات طيف التوحد: مشهد متغيّر" . عيادات الطب النفسي للأطفال والمراهقين في أمريكا الشمالية . اضطراب طيف التوحد عبر مراحل العمر: الجزء الثاني. 29 (3): 557-571 . doi : 10.1016/j.chc.2020.02.006 . ISSN 1056-4993 . PMID 32471602. S2CID 216347274 .   
  30. ↑ لام كيه إس، أمان إم جي (مايو 2007). "مقياس السلوك التكراري - النسخة المعدلة: التحقق المستقل من صحته لدى الأفراد المصابين باضطرابات طيف التوحد". مجلة التوحد واضطرابات النمو . 37 (5): 855-866 . doi : 10.1007/s10803-006-0213-z . PMID 17048092. S2CID 41034513 .  
  31. ↑ تيان، جونبين؛ غاو، شوبينغ؛ يانغ ، لي (2022). "السلوكيات المقيدة المتكررة في اضطراب طيف التوحد: من الآلية إلى تطوير العلاجات" . مجلة فرونتيرز في علم الأعصاب . 16. doi : 10.3389/fnins.2022.780407 . ISSN 1662-453X . PMC 8924045. PMID 35310097 .   
  32. ↑ بودفيش، جيه دبليو، سيمونز، إف جيه، باركر، دي إي، لويس، إم إتش (يونيو 2000). " أنواع السلوك التكراري في التوحد: مقارنات بالتخلف العقلي". مجلة التوحد واضطرابات النمو . 30 (3): 237-243 . doi : 10.1023/A:1005596502855 . PMID 11055459. S2CID 16706630 .  
  33. ↑ تريفيرت، د. أ. (مايو 2009). "متلازمة العبقري: حالة استثنائية. ملخص: الماضي والحاضر والمستقبل" . المعاملات الفلسفية للجمعية الملكية في لندن. السلسلة ب، العلوم البيولوجية . 364 (1522): 1351-1357 . doi : 10.1098/rstb.2008.0326 . PMC 2677584. PMID 19528017 .  
  34. ↑ روغرز إس جيه، أوزونوف إس (ديسمبر 2005). "تعليق: ما نعرفه عن الخلل الحسي في التوحد؟ مراجعة نقدية للأدلة التجريبية". مجلة علم نفس الطفل والطب النفسي والتخصصات ذات الصلة . 46 (12): 1255-1268 . doi : 10.1111/j.1469-7610.2005.01431.x . PMID 16313426 . 
  35. هابي ، ف. ، ورونالد، أ. (ديسمبر 2008). "ثلاثية التوحد القابلة للتجزئة: مراجعة للأدلة من البحوث السلوكية والوراثية والمعرفية والعصبية". مجلة علم النفس العصبي . 18 (4): 287-304 . doi : 10.1007/s11065-008-9076-8 . PMID 18956240. S2CID 13928876 .  
  36. هابي إف ، رونالد إيه، بلومين آر (أكتوبر 2006). "حان الوقت للتخلي عن تفسير واحد للتوحد" . مجلة نيتشر لعلم الأعصاب . 9 (10): 1218-1220 . doi : 10.1038/nn1770 . PMID 17001340 . 
  37. 1 2 بيوديت ، أ. ل. (مايو 2007). "التوحد: قابل للتوريث بدرجة عالية ولكنه ليس وراثيًا". مجلة نيتشر الطبية . 13 (5): 534-536 . doi : 10.1038/nm0507-534 . PMID 17479094. S2CID 11673879 .  
  38. ↑ "اضطراب طيف التوحد: صحيفة وقائع" . المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية . مؤرشف من الأصل بتاريخ 6 ديسمبر 2015. تم الاطلاع عليه بتاريخ 16 ديسمبر 2015 .
  39. 1 2 3 4 5 برامبيلا، ب . (2003). "تشريح الدماغ وتطوره في التوحد: مراجعة لدراسات التصوير بالرنين المغناطيسي الهيكلي". نشرة أبحاث الدماغ . 61 (6): 557-569 . doi : 10.1016/j.brainresbull.2003.06.001 . PMID 14519452. S2CID 23560500 .  
  40. ↑ إيليا، م؛ فيري، ر؛ موسوميتشي، س؛ بانيرائي، س؛ بوتيتا، م؛ سكوديري، س (2000). "الارتباطات السريرية لخصائص مورفومترية الدماغ لدى الأفراد المصابين باضطراب التوحد منخفض الأداء". مجلة طب أعصاب الأطفال . 15 (8): 504-508 . doi : 10.1177/088307380001500802 . PMID 10961787. S2CID 24004979 .  
  41. ↑ جيربر جيه إس ، أوفيت بي إيه (فبراير 2009). "اللقاحات والتوحد: قصة فرضيات متغيرة" . الأمراض المعدية السريرية . 48 (4): 456-461 . doi : 10.1086/596476 . PMC 2908388. PMID 19128068 .  
  42. ↑ غودلي ف، سميث ج ، ماركوفيتش هـ (يناير 2011). "مقال ويكفيلد الذي يربط بين لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية والتوحد كان احتياليًا" . المجلة الطبية البريطانية . 342 c7452. doi : 10.1136/bmj.c7452 . PMID 21209060. S2CID 43640126. مؤرشف من الأصل في 11 نوفمبر 2013.  
  43. ↑ ماكبراين جيه، مورفي جيه، جيل دي، كرونين إم، أودونوفان سي، كافيركي إم تي (يوليو 2003). "تفشي الحصبة في دبلن، 2000". مجلة طب الأطفال للأمراض المعدية . 22 (7): 580-584 . doi : 10.1097/00006454-200307000-00002 . PMID 12867830 . 
  44. ↑ بيرد، جي، كاس، إتش، سلونيمز، في (أغسطس 2003). " تشخيص التوحد" . المجلة الطبية البريطانية . 327 (7413): 488-493 . doi : 10.1136/bmj.327.7413.488 . PMC 188387. PMID 12946972 .  
  45. ↑ سترونيكا، أ (2011). البيولوجيا الخلوية والجزيئية لاضطرابات طيف التوحد . كتب بنثام الإلكترونية. ص 4-5 . 
  46. 1 2 روزن، ن. إي.، لورد، س.، فولكمار، ف. ر. (ديسمبر 2021). "تشخيص التوحد: من كانر إلى الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الثالث، إلى الإصدار الخامس وما بعده" . مجلة التوحد واضطرابات النمو . 51 (12): 4253-4270 . doi : 10.1007/s10803-021-04904-1 . PMC 8531066. PMID 33624215 .  
  47. ↑ "التصنيف الدولي للأمراض - الإصدار العاشر: 2016" . icd.who.int . تم الاطلاع عليه بتاريخ 28-04-2022 .
  48. ↑ "منظمة الصحة العالمية تُحدّث تصنيف التوحد في التصنيف الدولي للأمراض - الإصدار الحادي عشر - منظمة التوحد في أوروبا" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 28 أبريل 2022 .
  49. ↑ فولكمار، ف. ر.، ستيت، م.، كلين، أ. (يناير 2009). "التوحد واضطرابات طيف التوحد: قضايا تشخيصية للعقد القادم". مجلة علم نفس الطفل والطب النفسي والتخصصات ذات الصلة . 50 ( 1-2 ): 108-115 . doi : 10.1111/j.1469-7610.2008.02010.x . PMID 19220594 . 
  50. ↑ "معايير تشخيص اضطراب التوحد" . الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية: DSM-IV (الطبعة الرابعة ). واشنطن العاصمة: الجمعية الأمريكية للطب النفسي. 2000. ISBN  978-0-89042-025-6LCCN 00024852 . OCLC 768475353 . مؤرشف من الأصل في 29 أكتوبر 2013 – عبر مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها .  
  51. ↑ هاولين، ب. (2003-02-01). "نتائج البالغين ذوي الأداء الوظيفي العالي المصابين بالتوحد مع وبدون تأخر لغوي مبكر: دلالات على التمييز بين التوحد ومتلازمة أسبرجر". مجلة التوحد واضطرابات النمو . 33 (1): 3-13 . doi : 10.1023/A:1022270118899 . ISSN 1573-3432 . PMID 12708575. S2CID 35817450 .   
  52. ↑ كولمان، ماري؛ جيلبرغ، كريستوفر (2011). التوحد . مطبعة جامعة أكسفورد. ص 192. ISBN  978-0-19-999629-2بالنسبة للأطفال ذوي الأداء المنخفض للغاية والذين تم تقدير معدل ذكائهم سريريًا بحوالي 30 أو أقل، فإن الاختبار مناسب لأولئك الذين يعانون من التوحد مع مستويات شديدة وعميقة من التخلف العقلي / الإعاقة الذهنية .
  53. ↑ ثورم، أودري؛ وآخرون . (30 يوليو 2019). "حالة المجال: التمييز بين الإعاقة الذهنية واضطراب طيف التوحد" . مجلة فرونتيرز في الطب النفسي . 10 : 526. doi : 10.3389/fpsyt.2019.00526 . ISSN 1664-0640 . PMC 6683759. PMID 31417436 .    
  54. 1 2 "ما هو التوحد، ومتلازمة أسبرجر، واضطرابات النمو الشاملة؟" . جمعية التوحد وأسبرجر الأمريكية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2 سبتمبر 2019 .
  55. ↑ "التوحد (اضطراب طيف التوحد (أو ما يُعرف باسم ASD): أعراض اضطراب طيف التوحد" . أوتسيمو . 29 أبريل 2020. تم الاطلاع عليه في 20 فبراير 2021 .
  56. ↑ «لماذا يتجنب المصابون بالتوحد التواصل البصري؟ تكشف دراسات التصوير عن فرط نشاط بنى الدماغ تحت القشرية استجابةً للنظرة المباشرة» . ساينس ديلي . تم الاطلاع عليه بتاريخ 20 فبراير 2021 .
  57. ↑ باول ك (أغسطس 2004). "فتح نافذة على دماغ المصابين بالتوحد" . مجلة PLOS Biology . 2 (8) E267. doi : 10.1371/journal.pbio.0020267 . PMC 509312. PMID 15314667 .  
  58. ↑ سيلتزر، م.م.، شاتوك، ب.، أبيدوتو، ل.، غرينبيرغ، ج.س. (2004). "مسار النمو لدى المراهقين والبالغين المصابين بالتوحد". مراجعات بحوث التخلف العقلي والإعاقات النمائية . 10 (4): 234-247 . doi : 10.1002/mrdd.20038 . PMID 15666341. S2CID 682311 .  
  59. 1 2 مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (2022-03-09). "خدمات العلاج والتدخل لاضطراب طيف التوحد" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . تم الاطلاع عليه بتاريخ 28-12-2023 .
  60. ↑ إلديفيك إس، هاستينغز آر بي، هيوز جيه سي، يار إي، إيكيسيث إس، كروس إس (مايو 2009). "تحليل تلوي للتدخل السلوكي المكثف المبكر للأطفال المصابين بالتوحد". مجلة علم النفس السريري للأطفال والمراهقين . 38 (3): 439-450 . CiteSeerX 10.1.1.607.9620 . doi : 10.1080/15374410902851739 . PMID 19437303. S2CID 205873629 .   
  61. ↑ مايرز إس إم، جونسون سي بي (نوفمبر 2007). "إدارة الأطفال المصابين باضطرابات طيف التوحد" . طب الأطفال . 120 (5): 1162-1182 . doi : 10.1542/peds.2007-2362 . PMID 17967921. S2CID 1656920 .  
  62. 1 2 3 روجرز إس جيه، فيسمارا إل إيه (يناير 2008). "علاجات شاملة قائمة على الأدلة للتوحد المبكر" . مجلة علم النفس السريري للأطفال والمراهقين . 37 (1): 8-38 . doi : 10.1080 / 15374410701817808 . PMC 2943764. PMID 18444052 .  
  63. ↑ هاولين، ب.، ماجياتي، إ.، شارمان، ت. (يناير 2009). "مراجعة منهجية للتدخلات السلوكية المكثفة المبكرة للأطفال المصابين بالتوحد". المجلة الأمريكية للإعاقات الذهنية والنمائية . 114 (1): 23-41 . doi : 10.1352/2009.114:23-41 . PMID 19143460 . 
  64. ↑ "التواصل المعزز والبديل (AAC)" . الجمعية الأمريكية للنطق واللغة والسمع .
  65. ١ ٢ "ما هي العلاجات المتاحة لمشاكل النطق واللغة والحركة؟" . منظمة "أوتيزم سبيكس " . مؤرشف من الأصل بتاريخ ٢٢ ديسمبر ٢٠١٥. تم الاطلاع عليه بتاريخ ١٦ ديسمبر ٢٠١٥ .
  66. ↑ "علاج النطق واللغة" . مؤسسة تعليم التوحد .
  67. ↑ "دور العلاج الوظيفي في التوحد" . الجمعية الأمريكية للعلاج الوظيفي .
  68. ↑ سميث، م؛ سيغال، ج؛ هوتمان، ت، اضطرابات طيف التوحد
  69. ↑ "تحليل السلوك التطبيقي (ABA): ما هو تحليل السلوك التطبيقي؟" . شراكة التوحد . 16 يونيو 2011.
  70. ↑ ماتسون، جوني؛ هاتير، ميغان؛ بيلفا، برايان (يناير–مارس 2012). "معالجة مهارات الحياة التكيفية لدى الأشخاص المصابين بالتوحد باستخدام تحليل السلوك التطبيقي: مراجعة". بحث في اضطرابات طيف التوحد . 6 (1): 271–276 . doi : 10.1016/j.rasd.2011.05.008 .
  71. ↑ سامرز، جين؛ شارامي، علي؛ كالي، ستيفاني؛ ديميلو، شانتيل؛ كاكو، ميلينا؛ باليكوسين-ريلجين، أنديلكا؛ سافاج، ميليسا؛ شو، أوليفيا؛ لونسكي، يونا (نوفمبر 2017). "إيذاء الذات في اضطراب طيف التوحد والإعاقة الذهنية: استكشاف دور الاستجابة للألم والمدخلات الحسية" . علوم الدماغ . 7 (11): 140. doi : 10.3390/brainsci7110140 . PMC 5704147. PMID 29072583 .  
  72. ↑ "استراتيجيات السلوك التطبيقي - التعرف على تحليل السلوك التطبيقي" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 7 أكتوبر 2015. تم الاطلاع عليه بتاريخ 16 ديسمبر 2015 .
  73. ↑ ليف، جاستن ب.؛ سيهون، جوزيف هـ.؛ ليف، رونالد؛ ماك إيتشين، جون؛ ليو، نيكولاس؛ راسل، نوح؛ أونومب، لوري؛ شابيرو، سيدني؛ خسروشاهي، دارا (2022-06-01). "مخاوف بشأن التدخل القائم على تحليل السلوك التطبيقي: تقييم وتوصيات" . مجلة التوحد واضطرابات النمو . 52 (6): 2838-2853 . doi : 10.1007/s10803-021-05137-y . ISSN 1573-3432 . PMC 9114057. PMID 34132968 .   
  74. ↑ نعمان، آري (2021-07-01). "عندما يتم تعريف الإعاقة بالسلوك، يجب ألا تشجع مقاييس النتائج على "التظاهر"مجلة الجمعية الطبية الأمريكية للأخلاقيات . 23 (7 ) : 569-575 . doi : 10.1001/amajethics.2021.569 . ISSN 2376-6980 . PMC 8957386. PMID 34351268 .   
  75. ↑ شوك، راشيل ك.؛ تاجافي، داينا م.؛ بايدن، كايتلين م.ب.؛ دوير، باتريك؛ ويليامز، زاكاري ج.؛ أوسونا، أنتوني؛ فيرغسون، إميلي ف.؛ خيمينيز مونيوز، ماريا؛ بويزر، سامانثا ك.؛ جونسون، جوي ف.؛ فيرنون، تاي و. (2022-10-01). "التنوع العصبي والتدخل في التوحد: التوفيق بين وجهات النظر من خلال إطار عمل طبيعي للتدخل السلوكي النمائي" . مجلة التوحد والاضطرابات النمائية . 52 (10): 4625-4645 . doi : 10.1007/s10803-021-05316-x . ISSN 1573-3432 . PMC 9508016. PMID 34643863 .   
  76. ↑ مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (18 يوليو 2024). "العلاج والتدخل لاضطراب طيف التوحد" . اضطراب طيف التوحد (ASD) . تم الاطلاع عليه بتاريخ 4 يونيو 2025 .
  77. ↑ هايمان، سوزان ل.؛ ليفي، سوزان إي.؛ مايرز، سكوت م.؛ مجلس الأطفال ذوي الإعاقة، قسم طب الأطفال النمائي والسلوكي؛ كو، دينيس ز.؛ أبكون، سوزان؛ ديفيدسون، لين ف.؛ إيليربك، كاثرين أ.؛ فوستر، جيسيكا إي. أ.؛ نوريتز، غاري هـ.؛ ليبرت، ماري أوكونور؛ سوندرز، باربرا س.؛ ستيل، كريستوفر؛ يين، لاري؛ ويتزمان، كارول س. (2020-01-01). "تحديد وتقييم وإدارة الأطفال المصابين باضطراب طيف التوحد". طب الأطفال . 145 (1): e20193447. doi : 10.1542/peds.2019-3447 . ISSN 0031-4005 . PMID 31843864 .  
  78. ↑ "اضطراب طيف التوحد لدى البالغين: التشخيص والإدارة - الملحق أ: ملخص الأدلة من المراقبة (جميع الإرشادات الثلاثة)" . المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE ). 14 يونيو 2021. الصفحات 85-86 . تاريخ الاطلاع: 4 يونيو 2025. لا تتضمن الإرشادات المتعلقة بإدارة التوحد لدى الأطفال والشباب توصيات بشأن تحليل السلوك التطبيقي، وتشير الأدلة الجديدة إلى عدم ضرورة تحديثها في هذا المجال. 
  79. ↑ "كيف اتخذنا القرار | الأدلة | اضطراب طيف التوحد لدى من هم دون سن 19 عامًا: التعرف والإحالة والتشخيص | إرشادات | المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE)" . www.nice.org.uk. 28-09-2011 . تاريخ الاطلاع: 04-06-2025 . رأى المستشارون أنه ينبغي على المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE) التوصية بتحليل السلوك التطبيقي (ABA) كتدخل لإدارة التوحد لدى الأطفال والشباب. ومع ذلك، لوحظ عدم وجود أدلة عالية الجودة تدعم تحليل السلوك التطبيقي (ABA) خلال تطوير الإرشادات أو مراجعتها الدورية. معظم الأدلة المتعلقة بتحليل السلوك التطبيقي (ABA) مستمدة من دراسات تجريبية لحالات فردية، والتي لها قيود مثل محدودية إمكانية تعميم النتائج على نطاق أوسع من السكان، وارتفاع خطر تحيز النشر. سيتم إعادة النظر في هذا الجانب في المراجعة الدورية القادمة للإرشادات.
  80. ↑ المعهد الوطني للصحة العقلية. "أدوية التوحد" . موقع سايك سنترال . مؤرشف من الأصل بتاريخ 13 ديسمبر 2015. تم الاطلاع عليه بتاريخ 16 ديسمبر 2015 .
  81. ↑ بوب، ج .؛ فولكمار، فريد ر. (14 نوفمبر 2014). "أدوية لعلاج التوحد".{{cite journal}}يتطلب الاستشهاد بالمجلة ( مساعدة )|journal=
  82. 1 2 إيكيسيث، س. (2009). "نتائج التدخلات النفسية التربوية الشاملة للأطفال الصغار المصابين بالتوحد". بحث في الإعاقات النمائية . 30 (1): 158-178 . CiteSeerX 10.1.1.615.3336 . doi : 10.1016/j.ridd.2008.02.003 . PMID 18385012 .  
  83. ↑ فان بورغونديان، إم إي، رايشل، إن سي، شوبلر، إي (أبريل 2003). "آثار نهج علاجي نموذجي على البالغين المصابين بالتوحد". مجلة التوحد واضطرابات النمو . 33 (2): 131-140 . doi : 10.1023/A:1022931224934 . PMID 12757352. S2CID 30125359 .  
  84. ↑ سيغمان م، سبنس إس جيه، وانغ إيه تي (2006). "التوحد من منظورات النمو وعلم النفس العصبي". المراجعة السنوية لعلم النفس السريري . 2 : 327-355 . doi : 10.1146/annurev.clinpsy.2.022305.095210 . PMID 17716073 . 
  85. ↑ تاي سي، رونيكلز إيه كيه، وايت هاوس إيه جيه، ألفاريز جي إيه (2019). "توصيف التفاعل بين اضطراب طيف التوحد والحالات الطبية المصاحبة: مراجعة تكاملية" . مجلة فرونتيرز في الطب النفسي (مراجعة). 9 : 751. doi : 10.3389/fpsyt.2018.00751 . PMC 6354568. PMID 30733689 .  
  86. ↑ ليفي إس إي، هايمان إس إل (أكتوبر 2008). "علاجات الطب التكميلي والبديل للأطفال المصابين باضطرابات طيف التوحد" . عيادات الطب النفسي للأطفال والمراهقين في أمريكا الشمالية (مراجعة). 17 (4): 803-20 ، ix. doi : 10.1016 / j.chc.2008.06.004 . PMC 2597185. PMID 18775371 .  
  87. ↑ براون إم جيه، ويليس تي، أومالو بي، ليكر آر (أغسطس 2006). "الوفيات الناجمة عن نقص كالسيوم الدم بعد إعطاء إيديتات ثنائي الصوديوم: 2003-2005" . طب الأطفال . 118 (2): e534– e536 . doi : 10.1542/peds.2006-0858 . PMID 16882789. S2CID 28656831. مؤرشف من الأصل في 27 يوليو 2009.  
  88. ↑ جيمس إس، ستيفنسون إس دبليو، سيلوف إن، ويليامز كيه (مايو 2015). جيمس إس (محرر). "العلاج بالاستخلاب لاضطراب طيف التوحد" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية (مراجعة) (5) CD010766. doi : 10.1002/14651858.CD010766 . PMID 26106752 . 
  89. ↑ فومبون إي (يونيو 2009). "علم أوبئة اضطرابات النمو الشاملة" . بحوث طب الأطفال . 65 (6): 591-598 . doi : 10.1203/PDR.0b013e31819e7203 . PMID 19218885 . 
  90. ↑ جيرنسباشر، إم. إيه.، داوسون، إم.، جولدسميث، إتش. إتش. (أبريل 2005). "ثلاثة أسباب لعدم تصديق وجود وباء التوحد" . الاتجاهات الحالية في العلوم النفسية . 14 (2): 55-58 . doi : 10.1111/j.0963-7214.2005.00334.x . PMC 4232964. PMID 25404790 .  
  91. ↑ راسل جي، ستابلي إس، نيولوف-ديلجادو تي، سالمون إيه، وايت آر، وارين إف، وآخرون . (أغسطس 2021). "الاتجاهات الزمنية في تشخيص التوحد على مدى 20 عامًا: دراسة جماعية سكانية في المملكة المتحدة" . مجلة علم نفس الطفل والطب النفسي والتخصصات ذات الصلة . 63 (6): 674-682 . doi : 10.1111/jcpp.13505 . hdl : 10871/126929 . PMID 34414570. S2CID 237242123. يوضح الشكل بوضوح زيادة إجمالية قدرها 787% في معدل الإصابة المسجل بتشخيص التوحد على مدى 20 عامًا .   
  92. ↑ داوسون م، موترون ل، غيرنسباخر م.أ. (2008). "التعلم في التوحد" (ملف PDF) . في: بيرن ج.هـ، روديجر هـ.ل. (محرران). التعلم والذاكرة: مرجع شامل . المجلد 2. إلسيفير . الصفحات 759-772 . doi : 10.1016/B978-012370509-9.00152-2 . ISBN   978-0-12-370504-4OCLC 775005136. مؤرشف من الأصل (PDF) بتاريخ 3 مارس 2012. تم الاطلاع عليه بتاريخ 26 يوليو 2008 . 
  93. ↑ تشاكرابارتي إس، فومبون إي (يونيو 2001). "اضطرابات النمو الشاملة لدى أطفال ما قبل المدرسة" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 285 (24): 3093-3099 . doi : 10.1001/jama.285.24.3093 . PMID 11427137 . 
  94. ↑ الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الطبعة الرابعة، مراجعة النص (DSM-IV-TR) . واشنطن العاصمة: الجمعية الأمريكية للطب النفسي. 2000. ص 80. 
  95. ↑ أوزجين إتش إم، هوب جيه دبليو، هوكس جيه جيه، بيمر إف إيه، فان إنجلاند إتش (مارس 2010). "التشوهات الجسدية الطفيفة في التوحد: تحليل تلوي" . الطب النفسي الجزيئي . 15 (3): 300-307 . doi : 10.1038/mp.2008.75 . PMID 18626481 . 
  96. ↑ الجمعية الأمريكية للطب النفسي (2013). "اضطراب طيف التوحد، 299.00 (F84.0)". الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الطبعة الخامسة (DSM-5) . دار النشر الأمريكية للطب النفسي. الصفحات 50-59 . 
  97. 1 2 وولف، س . (أغسطس 2004). "تاريخ التوحد". الطب النفسي للأطفال والمراهقين الأوروبي . 13 (4): 201-208 . doi : 10.1007/s00787-004-0363-5 . PMID 15365889. S2CID 6106042 .  
  98. ↑ كون ، ر. (سبتمبر 2004). "مفاهيم يوجين بلولر عن علم الأمراض النفسية". تاريخ الطب النفسي . 15 (59 الجزء 3): 361-366 . doi : 10.1177/0957154X04044603 . PMID 15386868. S2CID 5317716 .  الاقتباس هو ترجمة للنص الأصلي لبلويلر عام 1910.
  99. ^ أسبرجر ح (1938). "Das psychischnormale Kind" [ الطفل غير الطبيعي نفسيًا ] . فيينا كلين فوشنشر (في المانيا). 51 : 1314 - 1317.
  100. ↑ فومبون إي (سبتمبر 2003). " وجهات نظر حديثة حول التوحد" . المجلة الكندية للطب النفسي . 48 (8): 503-505 . doi : 10.1177/070674370304800801 . PMID 14574825. S2CID 8868418 .  
  101. ↑ بيكر، جيه بي (سبتمبر 2013). "التوحد في سن السبعين - إعادة رسم الحدود" ( ملف PDF) . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 369 (12): 1089-1091 . doi : 10.1056/NEJMp1306380 . PMID 24047057. S2CID 44613078. مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) في 7 مارس 2019.  

شعار ويكيميديا ​​كومنزوسائط متعلقة بالتوحد على ويكيميديا ​​كومنز