الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية

📅 آخر تحديث: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 2 صور
الموسوعة الحرة

طبعة 1952 من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-I)

الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ( DSM ؛ أحدث إصدار: DSM-5-TR ، الصادر في مارس 2022) هو منشور صادر عن الجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين (APA) لتصنيف الاضطرابات النفسية باستخدام لغة مشتركة ومعايير موحدة. وهو دليل معتمد دوليًا لتشخيص وعلاج الاضطرابات النفسية، مع إمكانية استخدامه بالتزامن مع وثائق تصنيف أخرى (دولية). تشمل الأدلة الرئيسية الأخرى الشائعة الاستخدام في الطب النفسي التصنيف الدولي للأمراض (ICD)، والتصنيف الصيني للاضطرابات النفسية (CCMD)، ودليل التشخيص الديناميكي النفسي . مع ذلك، لا يعتمد جميع مقدمي الرعاية الصحية على DSM-5 كدليل، نظرًا لأن تشخيصات الاضطرابات النفسية في التصنيف الدولي للأمراض تُستخدم في جميع أنحاء العالم، [ 1 ] وغالبًا ما تقيس الدراسات العلمية التغيرات في درجات مقياس الأعراض بدلًا من التغيرات في معايير DSM-5 لتحديد التأثيرات الواقعية لتدخلات الصحة النفسية. [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ]

يستخدمه الباحثون، وهيئات تنظيم الأدوية النفسية ، وشركات التأمين الصحي ، وشركات الأدوية ، والنظام القانوني، وصناع السياسات. كما يستخدمه بعض أخصائيي الصحة النفسية لتحديد تشخيص المريض وتوضيحه بعد التقييم. وقد تشترط المستشفيات والعيادات وشركات التأمين في الولايات المتحدة تشخيصًا وفقًا لمعايير الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM) لجميع المرضى الذين يعانون من اضطرابات نفسية. ويستخدم باحثو الرعاية الصحية الدليل لتصنيف المرضى لأغراض البحث.

تطورت الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM) من أنظمة جمع إحصاءات التعداد السكاني وإحصاءات المستشفيات النفسية ، بالإضافة إلى دليل للجيش الأمريكي . وقد أضافت التعديلات التي أُجريت منذ نشره لأول مرة عام 1952 تدريجياً إلى العدد الإجمالي للاضطرابات النفسية ، بينما حذفت تلك التي لم تعد تُعتبر اضطرابات نفسية.

حظيت الطبعات الحديثة من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM) بإشادة واسعة لتوحيدها التشخيص النفسي القائم على الأدلة التجريبية، بدلاً من التصنيف النظري للأمراض (فرع العلوم الطبية الذي يُعنى بتصنيف الأمراض ) المستخدم في الإصدار الثالث من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-III). مع ذلك، فقد أثارت هذه الطبعات جدلاً وانتقادات ، بما في ذلك تساؤلات مستمرة حول موثوقية وصحة العديد من التشخيصات؛ واستخدام خطوط فاصلة اعتباطية بين المرض العقلي و" الحالة الطبيعية "؛ والتحيز الثقافي المحتمل ؛ وإضفاء الطابع الطبي على المعاناة الإنسانية. [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] وقد نشرت الجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين (APA) نفسها أن موثوقية التقييم بين المُقيّمين منخفضة بالنسبة للعديد من الاضطرابات في الإصدار الخامس من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-5)، بما في ذلك اضطراب الاكتئاب الشديد واضطراب القلق العام . [ 11 ]

تمييز عن التصنيف الدولي للأمراض

يُعدّ التصنيف الدولي للأمراض (ICD)، الصادر عن منظمة الصحة العالمية (WHO)، مرجعًا بديلًا واسع الانتشار في مجال التصنيف. [ 12 ] يتميز التصنيف الدولي للأمراض بنطاقه الأوسع من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM)، إذ يُغطي الصحة العامة والصحة النفسية على حدٍ سواء؛ ويُخصّص الفصل السادس منه تحديدًا للاضطرابات النفسية والسلوكية والنمائية العصبية. علاوة على ذلك، فبينما يُعدّ الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية النظام التشخيصي الأكثر شيوعًا للاضطرابات النفسية في الولايات المتحدة، يُستخدم التصنيف الدولي للأمراض على نطاق أوسع في أوروبا ومناطق أخرى من العالم، مما يمنحه انتشارًا أكبر بكثير من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية. وقد قارنت دراسة استقصائية دولية شملت أطباء نفسيين في ستة وستين دولة استخدام التصنيف الدولي للأمراض ( ICD-10) والدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-IV). وخلصت الدراسة إلى أن الأول يُستخدم بشكل أكثر شيوعًا في التشخيص السريري، بينما يُحظى الثاني بتقدير أكبر في مجال البحث. [ 13 ] وقد يُعزى ذلك إلى أن الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية يميل إلى التركيز بشكل أكبر على معايير التشخيص الواضحة، بينما يميل التصنيف الدولي للأمراض إلى التركيز بشكل أكبر على تقدير الطبيب السريري وتجنب معايير التشخيص ما لم يتم التحقق من صحتها بشكل مستقل. بمعنى آخر، تميل أوصاف الاضطرابات النفسية في التصنيف الدولي للأمراض (ICD) إلى أن تكون معلومات نوعية أكثر، مثل الأوصاف العامة لما تبدو عليه الاضطرابات المختلفة. بينما يركز الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM) بشكل أكبر على المعايير الكمية والعملية؛ على سبيل المثال، لتشخيص اضطراب معين، يجب استيفاء 5 من أصل 9 معايير لمدة 6 أشهر على الأقل. [ 14 ]

منذ عام ١٩٨٠، كان كل رمز مُدرج في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM) رمزًا من رموز التصنيف الدولي للأمراض (ICD-9 ) . مع ذلك، يحتوي الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5)، على عكس الإصدارات السابقة، على رموز من كلٍّ من التصنيف الدولي للأمراض (ICD-9) والتصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) . [ ١٥ ] [ ١٦ ] على الرغم من أن الإصدارات الحديثة من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية والتصنيف الدولي للأمراض أصبحت أكثر تشابهًا بفضل اتفاقيات التعاون، إلا أن كلًا منهما يحتوي على معلومات غير موجودة في الآخر. [ ١٧ ] على سبيل المثال، يحتوي الدليلان على قوائم متداخلة ولكنها مختلفة جوهريًا للمتلازمات المرتبطة بالثقافة . [ ١٨ ]كما يميل التصنيف الدولي للأمراض (ICD) إلى التركيز بشكل أكبر على الرعاية الصحية الأولية والبلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط، على عكس تركيز الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM) على الرعاية النفسية الثانوية في البلدان ذات الدخل المرتفع. [ 14 ]

السوابق (1840–1949)

مكتب الإحصاء، وجمعية الإدارة الأمريكية، ومعهد الإحصاء الدولي (1840-1911)

كان الدافع الأولي لتطوير تصنيف للاضطرابات العقلية في الولايات المتحدة هو الحاجة إلى جمع معلومات إحصائية. وكانت أول محاولة رسمية هي تعداد عام 1840 ، الذي استخدم فئة واحدة: " الجنون / التخلف العقلي ". وبعد ثلاث سنوات، قدمت الجمعية الإحصائية الأمريكية احتجاجًا رسميًا إلى مجلس النواب الأمريكي ، مصرحةً بأن "أبرز الأخطاء وأكثرها وضوحًا تكمن في البيانات المتعلقة بتصنيف الأمراض ، وانتشار الجنون، والعمى، والصمم، والبكم، بين سكان هذه الأمة"، مشيرةً إلى أنه في العديد من المدن، تم تصنيف جميع الأمريكيين من أصل أفريقي على أنهم مجانين، ووصفت الإحصاءات بأنها عديمة الفائدة أساسًا. [ 19 ]

تم تشكيل رابطة المشرفين الطبيين للمؤسسات الأمريكية للمجانين ("رابطة المشرفين") في عام 1844. [ 20 ]

في عام 1860، وخلال المؤتمر الإحصائي الدولي الذي عقد في لندن، قدمت فلورنس نايتينجيل اقتراحاً أدى إلى تطوير أول نموذج دولي لجمع بيانات المستشفيات بشكل منهجي. [ 21 ]

في عام 1872، نشرت الجمعية الطبية الأمريكية (AMA) تصنيفها للأمراض ، والذي تضمن العديد من "اضطرابات العقل". [ 22 ] ومع ذلك، لم يدم استخدامه طويلاً. [ 23 ]

ساعد إدوارد جارفيس ولاحقًا فرانسيس أماسا ووكر في توسيع نطاق التعداد السكاني، من مجلدين في عام 1870 إلى خمسة وعشرين مجلدًا في عام 1880. [ 24 ]

في عام 1888، نشر مكتب الإحصاء الأمريكي كتاب فريدريك إتش. واينز، وهو مجلد من 582 صفحة بعنوان " تقرير عن فئات السكان ذوي الإعاقة، والمعالين، والجانحين في الولايات المتحدة، كما وردت في التعداد العاشر (1 يونيو 1880)" . استخدم واينز سبع فئات من الأمراض العقلية، والتي اعتمدها أيضًا المشرفون على الإحصاء: الخرف ، وإدمان الكحول (الرغبة الشديدة في تناول الكحول)، والصرع ، والهوس ، والكآبة ، والهوس الأحادي ، والشلل الجزئي . [ 25 ]

في عام 1892، وسعت جمعية المشرفين عضويتها لتشمل العاملين الآخرين في مجال الصحة النفسية، وأعيد تسميتها إلى الجمعية الطبية النفسية الأمريكية (AMPA). [ 26 ]

في عام ١٨٩٣، قدّم الطبيب الفرنسي جاك بيرتيلون تصنيف بيرتيلون لأسباب الوفاة في مؤتمر المعهد الدولي للإحصاء (ISI) في شيكاغو. [ ٢٧ ] [ ٢٨ ] (كان المعهد قد كلفه بوضع هذا التصنيف عام ١٨٩١). [ ٢٨ ] وقد تبنّت العديد من الدول نظام المعهد. وفي عام ١٨٩٨، أوصت الجمعية الأمريكية للصحة العامة (APHA) بأن يتبنّى مسجلو الوفيات في الولايات المتحدة هذا النظام أيضاً. [ ٢٨ ]

في عام ١٩٠٠، أجرى مؤتمرٌ للمعهد الدولي للبحوث الطبية في باريس تعديلاتٍ على تصنيف بيرتيلون، وأنشأ القائمة الدولية لأسباب الوفاة (ILCD) . [ ٢٨ ] وكان من المقرر عقد مؤتمرٍ آخر كل عشر سنوات، وإصدار طبعةٍ جديدة من القائمة. وقد صدرت خمس طبعاتٍ في نهاية المطاف. ولم تُدرج الحالات غير المميتة.

في عام 1903، نشر مستشفى بيلفيو في نيويورك "تسمية مستشفى بيلفيو للأمراض والحالات"، والتي تضمنت قسمًا عن "أمراض العقل". وصدرت تنقيحات في عامي 1909 و1911. وقد أُنتجت بمساعدة الجمعية الطبية الأمريكية ومكتب الإحصاء. [ 29 ]

الدليل الإحصائي APA (1917) ومعيار AMA (1933)

في عام ١٩١٧، وبالتعاون مع اللجنة الوطنية للصحة العقلية (التي تُعرف الآن باسم منظمة الصحة العقلية الأمريكية )، وضعت الجمعية الطبية النفسية الأمريكية دليلاً جديداً للمستشفيات العقلية بعنوان " الدليل الإحصائي لاستخدام مؤسسات المرضى النفسيين" . تضمن هذا الدليل اثنين وعشرين تشخيصاً. وقد نُقّح الدليل عدة مرات من قبل الجمعية، وبحلول الطبعة العاشرة عام ١٩٤٢، أصبح عنوانه " الدليل الإحصائي لاستخدام مستشفيات الأمراض العقلية" . [ ٣٠ ] [ ٣١ ]

في عام 1921، أصبحت جمعية AMPA هي الجمعية الأمريكية للطب النفسي (APA) الحالية . [ 32 ]

تشير الطبعة الأولى من دليل التشخيص التفريقي في مقدمتها إلى ما يلي: "في أواخر العشرينات، كان كل مركز تعليمي كبير يستخدم نظامًا من ابتكاره الخاص، ولم يكن أي منها يلبي أكثر من الاحتياجات المباشرة للمؤسسة المحلية." [ 33 ]

في عام ١٩٣٣، أصدرت الجمعية الطبية الأمريكية دليلها الطبي العام، وهو التصنيف القياسي للأمراض (المشار إليه باسم " المعيار") . [ ٣٤ ] وبالتعاون مع أكاديمية نيويورك للطب ، قدمت الجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين قسمًا فرعيًا خاصًا بالمصطلحات النفسية . [ ٣٥ ] وقد لاقى هذا التصنيف رواجًا واسعًا في الولايات المتحدة خلال عامين. [ ٣٣ ] وفي عام ١٩٣٤، أُجريَ تنقيحٌ رئيسيٌ للدليل الإحصائي للاضطرابات النفسية لمواءمته مع المعيار الجديد. [ ٣٣ ] وصدرت عدة تنقيحات للمعيار، كان آخرها في عام ١٩٦١. [ ٣٦ ]

الطب 203 (1945)

شهدت الحرب العالمية الثانية مشاركة واسعة النطاق للأطباء النفسيين الأمريكيين في اختيار الجنود ومعالجتهم وتقييمهم وعلاجهم. [ 37 ] وقد حوّل هذا التركيز بعيدًا عن المصحات العقلية والمنظورات السريرية التقليدية. استخدمت القوات المسلحة الأمريكية في البداية المعيار، لكنها وجدت أنه يفتقر إلى فئات مناسبة للعديد من الحالات الشائعة التي كانت تُؤرق الجنود. أدخلت البحرية الأمريكية بعض التعديلات الطفيفة، لكن "الجيش وضع مراجعة شاملة أكثر، متخليًا عن الخطوط العريضة للمعيار ومحاولًا التعبير عن مفاهيم الاضطراب العقلي المعاصرة". [ 33 ]

تحت إشراف جيمس فورستال ، [ 38 ] قامت لجنة برئاسة الطبيب النفسي العميد ويليام سي. مينينجر ، بمساعدة خدمة مستشفى الأمراض العقلية، [ 39 ] بتطوير مخطط تصنيف جديد في عامي 1944 و1945.

صدرت نشرة وزارة الحرب الفنية، الطبية، رقم 203 (TB MED 203)؛ بعنوان "تسمية وطريقة تسجيل التشخيصات"، بعد الحرب بفترة وجيزة في أكتوبر 1945 تحت رعاية مكتب الجراح العام . [ 40 ] وأُعيد طبعها في مجلة علم النفس السريري للاستخدام المدني في يوليو 1946 بعنوان جديد هو "تسمية الاضطرابات النفسية وردود الفعل" . [ 41 ] وأصبح هذا النظام يُعرف باسم "الطبية 203".

تم اعتماد هذه التسمية في نهاية المطاف من قبل جميع القوات المسلحة، و"أُدخلت تعديلات متنوعة على تسمية القوات المسلحة في العديد من العيادات والمستشفيات من قبل أطباء نفسيين عائدين من الخدمة العسكرية". [ 33 ] كما اعتمدت إدارة شؤون المحاربين القدامى نسخة معدلة قليلاً من المعيار في عام 1947. [ 38 ]

تم إصدار التسمية المشتركة للقوات المسلحة وطريقة تسجيل الحالات النفسية المطورة بشكل أكبر في عام 1949. [ 42 ]

التصنيف الدولي للأمراض - الإصدار السادس (1948)

في عام ١٩٤٨، تولت منظمة الصحة العالمية المُنشأة حديثًا مسؤولية صيانة التصنيف الدولي للأمراض (ILCD). وقامت بتوسيعه بشكل كبير، حيث أضافت إليه لأول مرة حالات غير مميتة، وأعادت تسميته إلى التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض (ICD). وتشير مقدمة الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-I) إلى أن التصنيف الدولي للأمراض (ICD-6) "صنف الاضطرابات النفسية في عناوين فرعية مشابهة لتلك المستخدمة في تسمية القوات المسلحة". [ ٣٣ ]

النسخ المبكرة (القرن العشرين)

DSM-I (1952)

خُولت لجنة المصطلحات والإحصاءات التابعة للجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين (APA) صلاحية تطوير نسخة من الدليل الطبي 203 خصيصًا للاستخدام في الولايات المتحدة، بهدف توحيد الاستخدام المتنوع والمُربك للوثائق المختلفة. في عام 1950، أجرت لجنة الجمعية مراجعة واستشارة، وعممت نسخة مُعدلة من الدليل الطبي 203، ومصطلحاته القياسية ، وتعديلات نظام إدارة شؤون المحاربين القدامى (VA) على ما يقارب 10% من أعضاء الجمعية. ردّ 46% من الأعضاء، ووافق 93% منهم على التغييرات. بعد بعض المراجعات الإضافية، تمت الموافقة على الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية في عام 1951 ونُشر في عام 1952. كان هيكل الدليل وإطاره المفاهيمي مطابقين للدليل الطبي 203، وكانت العديد من فقرات النص متطابقة. [ 40 ] بلغ طول الدليل 130 صفحة، وسرد 106 اضطرابات نفسية. [ 43 ] وشملت هذه عدة فئات من "اضطراب الشخصية"، والتي تُميز عمومًا عن "العصاب" (العصبية، وعدم التوافق مع الذات ). [ 44 ]

تصف مقدمة هذه الطبعة نفسها بأنها امتداد للدليل الإحصائي لاستخدام مستشفيات الأمراض العقلية. [ 33 ] وقد تم إعطاء كل عنصر رمزًا مكافئًا للتصنيف الدولي للأمراض-6، حيثما ينطبق ذلك.

بطاقة إحصائية للاستخدام في مستشفيات الأمراض العقلية

يركز الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الأول (DSM-I)، على ثلاث فئات من الأعراض: الذهانية، والعصابية، والسلوكية. [ 45 ]   ضمن كل فئة من فئات الاضطرابات النفسية، تُقدَّم معلومات تصنيفية لتمييز الحالات ذات الأعراض المتشابهة. تحت كل فئة رئيسية من فئات الاضطراب (مثل "الاضطرابات النفسية العصابية" أو "اضطرابات الشخصية")، تُدرج جميع التشخيصات الممكنة، عادةً من الأقل إلى الأكثر شدة. [ 45 ] يتضمن إصدار الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية لعام 1952 أيضًا أقسامًا تُفصِّل كيفية تسجيل اضطرابات المرضى إلى جانب بياناتهم الديموغرافية. [ 45 ]   يتضمن النموذج معلومات مثل منطقة سكن المريض، وحالة دخوله، وتاريخ/حالة خروجه، وشدة الاضطراب. [ 45 ] انظر الشكل 1 للاطلاع على النموذج الذي طُلب من الأطباء النفسيين استخدامه لتسجيل المعلومات التشخيصية الأولية. [ 45 ]

علاوة على ذلك، أدرجت الجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين المثلية الجنسية في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM) كاضطراب في الشخصية المعادية للمجتمع . وقد استُخدمت دراسة "المثلية الجنسية: دراسة تحليلية نفسية للمثليين الذكور" ، وهي دراسة واسعة النطاق أجراها إيرفينغ بيبر وآخرون عام 1962 حول المثلية الجنسية، لتبرير إدراج هذا الاضطراب باعتباره خوفًا مرضيًا مكبوتًا من الجنس الآخر ناتجًا عن علاقات مؤلمة بين الوالدين والأبناء. وكان لهذا الرأي تأثير كبير في الأوساط الطبية. [ 46 ] مع ذلك، في عام 1956، أجرت عالمة النفس إيفلين هوكر دراسة قارنت فيها بين سعادة وتكيف الرجال المثليين الذين عرّفوا أنفسهم كذلك وبين الرجال غير المثليين، ولم تجد أي فرق. [ 46 ] أذهلت دراستها المجتمع الطبي وجعلتها بطلة للعديد من المثليين والمثليات، [ 47 ] لكن المثلية الجنسية ظلت مدرجة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية حتى مايو 1974. [ 48 ]

DSM-II (1968)

في ستينيات القرن العشرين، واجه مفهوم المرض العقلي نفسه العديد من التحديات. جاءت هذه التحديات من أطباء نفسيين مثل توماس ساس ، الذي جادل بأن المرض العقلي مجرد خرافة تُستخدم لإخفاء الصراعات الأخلاقية؛ ومن علماء اجتماع مثل إرفينغ غوفمان ، الذي قال إن المرض العقلي مثال آخر على كيفية تصنيف المجتمع للمخالفين وفرض سيطرته عليهم؛ ومن علماء النفس السلوكي الذين شككوا في اعتماد الطب النفسي الأساسي على الظواهر غير القابلة للملاحظة؛ ومن نشطاء حقوق المثليين الذين انتقدوا تصنيف الجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين للمثلية الجنسية كاضطراب عقلي.

شاركت الجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين (APA) بشكل وثيق في المراجعة الهامة التالية لقسم الاضطرابات النفسية في التصنيف الدولي للأمراض (ICD) (الإصدار الثامن عام 1968). وقررت المضي قدمًا في مراجعة الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM)، الذي نُشر عام 1968. كان DSM-II مشابهًا لـ DSM-I، حيث ضم 182 اضطرابًا، وبلغ طوله 134 صفحة. تم حذف مصطلح "رد الفعل"، ولكن تم الإبقاء على مصطلح " العصاب ". عكس كل من DSM-I وDSM-II الطب النفسي الديناميكي السائد ، [ 49 ] على الرغم من أن كلا الدليلين تضمنا أيضًا منظورات بيولوجية ومفاهيم من نظام كريبيلين للتصنيف. لم يتم تحديد الأعراض بالتفصيل لاضطرابات محددة. واعتُبر العديد منها انعكاسًا لصراعات كامنة واسعة النطاق أو ردود فعل غير تكيفية تجاه مشاكل الحياة، والتي كانت متجذرة في التمييز بين العصاب والذهان (بمصطلحات حديثة، اضطرابات الشخصية، أي المرضى المتصلين بالواقع، مقابل الهلوسة أو الأوهام المنفصلة عن الواقع). تم دمج المعرفة الاجتماعية والبيولوجية، ضمن نموذج لم يُشدد على وجود حدود فاصلة واضحة بين الطبيعي وغير الطبيعي. [ 50 ] وتم التخلي عن فكرة أن اضطرابات الشخصية لا تنطوي على ضائقة عاطفية. [ 44 ]

حظيت دراسة نُشرت في مجلة ساينس عام 1973، وهي تجربة روزنهان ، بتغطية إعلامية واسعة، واعتُبرت بمثابة هجوم على فعالية التشخيص النفسي. [ 51 ] وفي عام 1974، أظهرت ورقة بحثية مؤثرة لروبرت سبيتزر وجوزيف ل. فليس أن الطبعة الثانية من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-II) أداة تشخيصية غير موثوقة. [ 52 ] ووجد سبيتزر وفليس أن الممارسين المختلفين الذين يستخدمون DSM-II نادرًا ما يتفقون عند تشخيص المرضى الذين يعانون من مشاكل متشابهة. وبعد مراجعة الدراسات السابقة لثمانية عشر فئة تشخيصية رئيسية، خلص سبيتزر وفليس إلى أنه "لا توجد فئات تشخيصية تتمتع بموثوقية عالية بشكل موحد. ويبدو أن الموثوقية مرضية فقط لثلاث فئات: التخلف العقلي، ومتلازمة الدماغ العضوية (ولكن ليس لأنواعها الفرعية)، وإدمان الكحول. ومستوى الموثوقية ليس أفضل من مقبول بالنسبة للذهان والفصام، وهو ضعيف بالنسبة للفئات المتبقية". [ 51 ]

الطبعة السابعة من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية - الإصدار الثاني (1974)

كما وصف رونالد باير، الطبيب النفسي والناشط في مجال حقوق المثليين، بدأت احتجاجات محددة من قبل نشطاء حقوق المثليين ضد الجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين عام 1970، عندما عقدت المنظمة مؤتمرها في سان فرانسيسكو . وقد عطل النشطاء المؤتمر بمقاطعة المتحدثين والصراخ في وجه الأطباء النفسيين الذين اعتبروا المثلية الجنسية اضطرابًا عقليًا، والسخرية منهم. وفي عام 1971، تعاون الناشط في مجال حقوق المثليين فرانك كاميني مع جماعة جبهة تحرير المثليين للتظاهر في مؤتمر الجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين. وفي مؤتمر عام 1971، أمسك كاميني الميكروفون وصرخ قائلًا: "الطب النفسي هو العدو المتجسد. لقد شنّ الطب النفسي حرب إبادة لا هوادة فيها ضدنا. يمكنكم اعتبار هذا إعلان حرب ضدكم." [ 53 ]

جاء هذا النشاط المثلي في سياق حركة أوسع مناهضة للطب النفسي، برزت في ستينيات القرن الماضي، وكانت تتحدى شرعية التشخيص النفسي. وقد احتجّ الناشطون المناهضون للطب النفسي في مؤتمرات الجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين نفسها، مستخدمين بعض الشعارات والأسس الفكرية المشتركة مع الناشطين المثليين. [ 54 ] [ 55 ]

استنادًا إلى بيانات باحثين مثل ألفريد كينزي وإيفلين هوكر ، لم يعد الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-II) في طبعته السابعة عام 1974 يُدرج المثلية الجنسية ضمن فئات الاضطرابات. [ أ ] بعد تصويت مجلس أمناء الجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين عام 1973، وتأكيده من قبل أعضاء الجمعية عام 1974، استُبدل التشخيص بفئة "اضطراب التوجه الجنسي". [ 56 ] [ 57 ]

DSM-III (1980)

مثّل ظهور الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الثالث (DSM-III)، نقلة نوعية من حيث نطاق الدليل وشموليته. [ 58 ] في عام 1974، اتُخذ قرار مراجعة الدليل، واختير الطبيب النفسي روبرت سبيتزر رئيسًا لفريق العمل. كان الدافع الأولي هو جعل مصطلحات الدليل متسقة مع مصطلحات التصنيف الدولي للأمراض (ICD). واكتسبت المراجعة نطاقًا أوسع بكثير تحت تأثير سبيتزر وأعضاء لجنته المختارين. [ 59 ] وكان من بين الأهداف الإضافية تحسين توحيد التشخيص النفسي وصحته في أعقاب عدد من الانتقادات، بما في ذلك تجربة روزنهان الشهيرة . كما برزت الحاجة إلى توحيد ممارسات التشخيص داخل الولايات المتحدة ومع الدول الأخرى، بعد أن أظهرت الأبحاث اختلاف التشخيصات النفسية بين أوروبا والولايات المتحدة. [ 60 ] وكان وضع معايير متسقة محاولة لتسهيل عملية تنظيم الأدوية.

تأثرت المعايير المعتمدة للعديد من الاضطرابات النفسية بمعايير التشخيص البحثي (RDC) ومعايير فيغنر ، التي طورتها حديثًا مجموعة من الأطباء النفسيين ذوي التوجه البحثي، والذين كان مقرهم الرئيسي في كلية الطب بجامعة واشنطن ومعهد نيويورك الحكومي للطب النفسي . ومع ذلك، ظل تأثير الأطباء النفسيين السريريين، الذين غالبًا ما كانوا يعملون وفقًا للأفكار التحليلية النفسية، قويًا. [ 61 ] وتم وضع معايير أخرى، وفئات جديدة محتملة للاضطراب، من خلال النقاش والجدال والتوافق خلال اجتماعات اللجنة التي ترأسها سبيتزر. وكان من الأهداف الرئيسية اعتماد التصنيف على اللغة الإنجليزية الدارجة (التي يسهل استخدامها من قبل المكاتب الإدارية الفيدرالية)، بدلًا من افتراض السببية، على الرغم من أن نهجها التصنيفي لا يزال يفترض أن كل نمط معين من الأعراض في فئة ما يعكس مرضًا كامنًا معينًا (وهو نهج يوصف بأنه " كريبيليني جديد "). وتم تهميش وجهة النظر الديناميكية النفسية ، على الرغم من أنها لا تزال مؤثرة، لصالح نموذج تنظيمي أو تشريعي يركز على الأعراض القابلة للملاحظة. [ 61 ] سعى نظام "متعدد المحاور" جديد إلى تقديم صورة أكثر ملاءمةً للتعداد الإحصائي للسكان، بدلاً من مجرد تشخيص بسيط . جادل سبيتزر بأن "الاضطرابات العقلية هي مجموعة فرعية من الاضطرابات الطبية"، لكن فريق العمل قرر اعتماد هذا البيان في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM): "يُصنَّف كل اضطراب عقلي على أنه متلازمة سلوكية أو نفسية ذات دلالة سريرية". [ 49 ] وُضِعت اضطرابات الشخصية على المحور الثاني إلى جانب "التخلف العقلي". [ 44 ]

أُنجزت المسودة الأولى من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الثالث (DSM-III)، في غضون عام. وقد أدخلت العديد من فئات الاضطرابات الجديدة، بينما حذفت أو عدّلت فئات أخرى. وقد ظهرت مؤخرًا مجموعة من الوثائق غير المنشورة التي تناقش هذه التغييرات وتبررها. [ 62 ] أُجريت تجارب ميدانية برعاية المعهد الوطني الأمريكي للصحة العقلية (NIMH) بين عامي 1977 و1979 لاختبار موثوقية التشخيصات الجديدة. ونشأ جدل حول حذف مفهوم العصاب، وهو مفهوم أساسي في النظرية والعلاج النفسي التحليلي، لكن فريق عمل الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية اعتبره غامضًا وغير علمي. في مواجهة معارضة سياسية هائلة، كان الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الثالث، مُعرّضًا لخطر عدم اعتماده من قبل مجلس أمناء الجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين (APA) ما لم يُدرج مصطلح "العصاب" بشكل أو بآخر؛ وقد أدى حل وسط سياسي إلى إعادة إدراج المصطلح بين قوسين بعد كلمة "اضطراب" في بعض الحالات. بالإضافة إلى ذلك، استُبدل تشخيص المثلية الجنسية غير المتوافقة مع الذات بفئة "اضطراب التوجه الجنسي" في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الثاني (DSM-II). تم إدخال تشخيص اضطراب الهوية الجنسية لدى الأطفال (GIDC) في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الثالث (DSM-III)؛ قبل نشر الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الثالث (DSM-III) في عام 1980، لم تكن هناك معايير تشخيصية لاضطراب الهوية الجنسية . [ 63 ] [ 64 ]

نُشرت النسخة الثالثة من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-III) أخيرًا عام 1980، وتضمنت 265 فئة تشخيصية، وبلغ عدد صفحاتها 494 صفحة. وسرعان ما انتشر استخدامها على نطاق واسع دوليًا، ووُصفت بأنها ثورة أو تحول في الطب النفسي. [ 49 ] [ 50 ]

عندما نُشر الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الثالث (DSM-III)، قدّم مطوّروه ادعاءاتٍ واسعة النطاق حول موثوقية نظام التشخيص الجديد جذريًا الذي ابتكروه، والذي اعتمد على بيانات من تجارب ميدانية خاصة. ومع ذلك، وفقًا لمقال نُشر عام 1994 بقلم ستيوارت أ. كيرك :

بعد مرور عشرين عامًا على تحوّل مشكلة الموثوقية إلى محور تركيز الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الثالث (DSM-III)، لا تزال الدراسات متعددة المراكز غير كافية لإثبات استخدام الدليل (بأي إصدار) بشكل روتيني وبموثوقية عالية من قِبل أخصائيي الصحة النفسية. كما لا يوجد دليل موثوق على أن أي إصدار من الدليل قد حسّن موثوقيته بشكل ملحوظ مقارنةً بالإصدار السابق. توجد مشكلات منهجية هامة تحدّ من إمكانية تعميم نتائج معظم دراسات الموثوقية. فكل دراسة موثوقية مقيدة بتدريب القائمين على المقابلات والإشراف عليهم، ودوافعهم والتزامهم بالدقة التشخيصية، ومهاراتهم السابقة، وتجانس البيئة السريرية من حيث تركيبة المرضى ومعدلاتهم الأساسية، والدقة المنهجية التي يحققها الباحث... [ 51 ]

DSM-III-R (1987)

في عام ١٩٨٧، نُشر الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الثالث المنقح (DSM-III-R)، كمراجعة للإصدار الثالث (DSM-III)، تحت إشراف سبيتزر. أُعيد تسمية الفئات وتنظيمها، مع تغييرات جوهرية في المعايير. حُذفت ست فئات، بينما أُضيفت فئات أخرى. نُظر في تشخيصات مثيرة للجدل، مثل اضطراب ما قبل الحيض الاكتئابي واضطراب الشخصية الماسوشية ، ثم أُلغيت. (أُعيد إدراج اضطراب ما قبل الحيض الاكتئابي لاحقًا في الإصدار الخامس (DSM-5)، الذي نُشر عام ٢٠١٣). [ ٦٥ ] كما حُذف مصطلح "المثلية الجنسية غير المتوافقة مع الذات" وأُدرج إلى حد كبير تحت "الاضطراب الجنسي غير المحدد"، والذي قد يشمل "ضيقًا مستمرًا وملحوظًا بشأن الميول الجنسية". [ ٤٩ ] [ ٦٦ ] إجمالًا، احتوى الإصدار الثالث المنقح (DSM-III-R) على ٢٩٢ تشخيصًا، وبلغ عدد صفحاته ٥٦٧ صفحة. بُذلت جهود إضافية لجعل التشخيصات وصفية بحتة، على الرغم من أن النص التمهيدي ذكر أنه بالنسبة لبعض الاضطرابات على الأقل، "وخاصة اضطرابات الشخصية، تتطلب المعايير قدراً أكبر من الاستدلال من جانب المُلاحِظ" [الصفحة  xxiii]. [ 44 ]

DSM-IV (1994)

في عام ١٩٩٤، نُشر الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الرابع (DSM-IV)، الذي ضمّ ٤١٠ اضطرابًا في ٨٨٦ صفحة. ترأس فريق العمل ألين فرانسيس ، وأشرفت عليه لجنة توجيهية مؤلفة من ٢٧ شخصًا، من بينهم أربعة أخصائيين نفسيين. أنشأت اللجنة التوجيهية ١٣ مجموعة عمل، تتراوح أعضاء كل منها بين خمسة وستة عشر عضوًا، بالإضافة إلى حوالي ٢٠ مستشارًا. اتبعت مجموعات العمل عملية من ثلاث خطوات: أولًا، أجرت كل مجموعة مراجعة شاملة للأدبيات المتعلقة بتشخيصاتها؛ ثم طلبت بيانات من الباحثين، وأجرت تحليلات لتحديد المعايير التي تتطلب تغييرًا، مع توجيهات بالتحفظ في التعديلات؛ وأخيرًا، أجرت تجارب ميدانية متعددة المراكز تربط التشخيصات بالممارسة السريرية. [ ٦٧ ] [ ٦٨ ] كان من أبرز التغييرات عن الإصدارات السابقة إضافة معيار الأهمية السريرية لما يقرب من نصف الفئات، والذي اشترط وجود أعراض تُسبب "ضيقًا أو خللًا ذا دلالة سريرية في المجالات الاجتماعية أو المهنية أو غيرها من مجالات الأداء المهمة". حُذفت بعض تشخيصات اضطرابات الشخصية أو نُقلت إلى الملحق. [ ٤٤ ]

تعريفات الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-IV)

يُعرّف الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الرابع (DSM-IV)، الاضطراب النفسي بأنه "متلازمة أو نمط سلوكي أو نفسي ذو دلالة سريرية، يحدث لدى الفرد، ويرتبط بضيق أو إعاقة حالية، أو بزيادة كبيرة في خطر التعرض للموت أو الألم أو الإعاقة أو فقدان كبير للحرية". [ 69 ] ويشير أيضًا إلى أنه "على الرغم من أن هذا الدليل يُقدّم تصنيفًا للاضطرابات النفسية، إلا أنه لا بد من الإقرار بأنه لا يوجد تعريف يُحدّد بدقة حدود مفهوم "الاضطراب النفسي". [ 70 ]

تصنيف DSM-IV

يُعدّ الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الرابع (DSM-IV)، نظام تصنيف فئوي. تمثل الفئات نماذج أولية، ويُقال إن المريض الذي تتطابق أعراضه تقريبًا مع النموذج الأولي مصابٌ بذلك الاضطراب. ينصّ الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الرابع، على أنه "لا يُفترض أن كل فئة من فئات الاضطرابات النفسية كيانٌ منفصل تمامًا بحدود مطلقة"، ولكن الأعراض المعزولة، والخفيفة، وغير المُدرجة ضمن معايير التشخيص (غير المُدرجة لاضطراب مُعين) لا تُعطى أهمية. [ 71 ] تُستخدم أحيانًا مُحددات، على سبيل المثال، لتحديد الأشكال الخفيفة أو المتوسطة أو الشديدة للاضطراب. بالنسبة لما يقرب من نصف الاضطرابات، يجب أن تكون الأعراض كافية لإحداث "ضيق أو خلل ذي دلالة سريرية في المجالات الاجتماعية أو المهنية أو غيرها من مجالات الأداء المهمة"، على الرغم من أن الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الرابع المنقح (DSM-IV-TR) قد أزال معيار الضيق من اضطرابات التشنجات اللاإرادية والعديد من الانحرافات الجنسية نظرًا لطبيعتها المُتوافقة مع الذات . لكل فئة من فئات الاضطراب رمز رقمي مُستمد من نظام ترميز التصنيف الدولي للأمراض (ICD) ، ويُستخدم لأغراض إدارية في الخدمات الصحية (بما في ذلك التأمين).

نظام DSM-IV متعدد المحاور

تم تنظيم الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية - الإصدار الرابع (DSM-IV) في نظام محوري مكون من خمسة أجزاء: [ 72 ]

  1. الاضطرابات السريرية، أو أي حالة عقلية خارج المحور الثاني
  2. اضطرابات الشخصية وما كان يُشار إليه في إصدارات الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM) قبل الإصدار الخامس (DSM-5) باسم "التخلف العقلي".
  3. الحالات الطبية التي قد تؤثر على اضطراب الشخص أو علاج الاضطراب
  4. العوامل النفسية والاجتماعية والبيئية التي تؤثر على الشخص
  5. التقييم العالمي للأداء (GAF)، وهو عبارة عن درجة رقمية تتراوح بين 0 و100 تقيس مدى تأثير الأعراض النفسية للشخص على حياته اليومية

كتب مرجعية للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-IV)

لا يذكر الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الرابع (DSM-IV)، مصادره تحديدًا، ولكن توجد أربعة مجلدات من "الكتب المرجعية" التي تهدف إلى توثيق عملية تطوير الدليل والأدلة الداعمة من قِبل الجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين، بما في ذلك مراجعات الأدبيات وتحليلات البيانات والتجارب الميدانية. [ 73 ] [ 74 ] [ 75 ] [ 76 ] وقد قيل إن هذه الكتب المرجعية تُقدم رؤى مهمة حول طبيعة وجودة القرارات التي أدت إلى إصدار الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الرابع (DSM-IV)، والمصداقية العلمية للتصنيف النفسي المعاصر. [ 77 ] [ 78 ]

DSM-IV-TR (2000)

نُشرت مراجعة نصية للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الرابع (DSM-IV)، بعنوان DSM-IV-TR، في عام 2000. لم يطرأ أي تغيير على فئات التشخيص، وكذلك على معايير التشخيص لجميع التشخيصات باستثناء تسعة. [ 79 ] بقي معظم النص دون تغيير؛ إلا أن نص اضطرابين، هما اضطراب النمو الشامل غير المحدد واضطراب أسبرجر، شهد تغييرات جوهرية و/أو متعددة. كان لتغيير تحريري في وصف DSM-IV لاضطراب النمو الشامل غير المحدد أثر غير مقصود على تعريف هذا الاضطراب، والذي تم تنقيحه في DSM-IV-TR. [ 80 ] أُعيدت كتابة نص اضطراب أسبرجر بالكامل تقريبًا. تركزت معظم التغييرات الأخرى على أقسام السمات المرتبطة بالتشخيصات، والتي تضمنت معلومات إضافية مثل نتائج المختبر، والمعلومات الديموغرافية، والانتشار، ومسار المرض. كما تم تغيير بعض رموز التشخيص للحفاظ على التوافق مع التصنيف الدولي للأمراض، الإصدار التاسع، التعديل السريري (ICD-9-CM). [ 81 ]

DSM-5 (2013)

تمت الموافقة على الطبعة الخامسة من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM -5 ) من قبل مجلس أمناء الجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين في 1 ديسمبر 2012. [ 82 ] نُشرت هذه الطبعة في 18 مايو 2013، [ 83 ] وتتضمن تشخيصات مُنقحة بشكل كبير، وفي بعض الحالات، توسّع تعريفات التشخيص بينما تُضيّقها في حالات أخرى. [ 84 ] تُعدّ DSM-5 أول طبعة رئيسية من الدليل منذ 20 عامًا. [ 85 ] DSM-5، والاختصارات الخاصة بجميع الطبعات السابقة، هي علامات تجارية مسجلة مملوكة للجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين. [ 7 ] [ 86 ]

من التغييرات الهامة في الطبعة الخامسة حذف الأنواع الفرعية للفصام : الفصام البارانوي ، والفصام غير المنظم ، والفصام التخشبي ، والفصام غير المتمايز ، والفصام المتبقي . [ 87 ] كما تم حذف المجموعات الفرعية لاضطراب طيف التوحد - وهي متلازمة أسبرجر ، والتوحد الكلاسيكي ، ومتلازمة ريت ، واضطراب التفكك الطفولي ، واضطراب النمو الشامل غير المحدد - مع تحديد شدة الأعراض: خفيفة، ومتوسطة، وشديدة.  

تعتمد شدة الحالة على ضعف التواصل الاجتماعي وأنماط السلوك المقيدة والمتكررة، وذلك على ثلاثة مستويات:

  1. بحاجة إلى دعم
  2. يتطلب دعماً كبيراً
  3. يتطلب الأمر دعمًا كبيرًا جدًا

خلال عملية المراجعة، قام موقع الجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين (APA) بشكل دوري بإدراج عدة أقسام من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5)، للمراجعة والمناقشة. [ 88 ]

يلتزم المجلس الوطني لفاحصي الطب (NBME)، المسؤول عن وضع ونشر امتحانات المجلس لطلاب الطب في جميع أنحاء الولايات المتحدة، باستخدام معايير DSM-5. [ 89 ]

المراجعات والتحديثات المستقبلية

بعد إصدار الطبعة الخامسة، أعلنت الجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين (APA) عن نيتها إضافة مراجعات لاحقة بوتيرة أسرع لمواكبة الأبحاث في هذا المجال. [ 90 ] ومن الجدير بالذكر أن الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5)، يستخدم الأرقام العربية بدلاً من الأرقام الرومانية . وابتداءً من هذا الإصدار، خططت الجمعية لاستخدام الأرقام العشرية لتحديد التحديثات التدريجية (مثل DSM-5.1 وDSM-5.2) [ ب ] والأعداد الصحيحة للإصدارات الجديدة (مثل DSM-5 وDSM-6) [ 91 ] ، على غرار النظام المستخدم في ترقيم إصدارات البرامج .

DSM-5-TR (2022)

نُشرت مراجعة للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5)، بعنوان DSM-5-TR (اختصارًا لـ "مراجعة النص")، في مارس 2022، حيث تم تحديث معايير التشخيص ورموز التصنيف الدولي للأمراض، الإصدار العاشر، التعديل السريري (ICD-10-CM) . [ 92 ] وتم تغيير معايير تشخيص اضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام ، [ 93 ] بالإضافة إلى إضافة بنود لاضطراب الحزن المطوّل ، واضطراب المزاج غير المحدد ، والاضطراب العصبي الإدراكي الخفيف الناجم عن المنشطات . [ 94 ] [ 95 ] أما اضطراب الحزن المطوّل، الذي كان موجودًا في التصنيف الدولي للأمراض، الإصدار الحادي عشر (ICD-11)، فقد تم الاتفاق على معاييره بالإجماع في ورشة عمل حضورية استمرت ليوم واحد برعاية الجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين (APA). [ 93 ] ووجدت دراسة أجريت عام 2022 أن ارتفاع معدلات تشخيص اضطراب الحزن المطوّل في التصنيف الدولي للأمراض، الإصدار الحادي عشر (ICD-11) يمكن تفسيره بأن معايير DSM-5-TR تشترط استمرار الأعراض لمدة 12 شهرًا، بينما يشترط التصنيف الدولي للأمراض، الإصدار الحادي عشر (ICD-11) 6 أشهر فقط. [ 96 ]

شاركت ثلاث مجموعات مراجعة معنية بالجنس والنوع الاجتماعي، والثقافة والانتحار، بالإضافة إلى "مجموعة عمل معنية بالإنصاف والشمول العرقي والإثني"، في وضع الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس، المعدل (DSM-5-TR)، مما أدى إلى إضافة أقسام لكل اضطراب نفسي تتناول الجنس والنوع الاجتماعي، والاختلافات العرقية والثقافية، وإضافة رموز تشخيصية لتحديد مستويات الميول الانتحارية وإيذاء النفس غير الانتحاري للاضطرابات النفسية. [ 94 ] [ 93 ]

وشملت الاضطرابات المتغيرة الأخرى ما يلي: [ 97 ]

مكتبة DSM

أضافت الجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين (APA) أعمالاً داعمة إلى الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM)، لتشكل مجتمعةً "مكتبة DSM". [ 98 ] اعتبارًا من عام 2022، تشمل الكتب الأخرى في المكتبة: "دليل التشخيص التفريقي DSM-5"، و"الحالات السريرية DSM-5"، و"دليل مقابلة الصياغة الثقافية DSM-5"، و"دليل معايير التشخيص في DSM-5". [ 98 ]

الانتقادات

وُجهت العديد من الانتقادات إلى الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM) ومدى فائدته كدليل تشخيصي.

الموثوقية والصحة

ركزت مراجعات الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM) بدءًا من الطبعة الثالثة فصاعدًا بشكل أساسي على موثوقية التشخيص ، أي مدى اتفاق مختلف الأطباء المختصين على التشخيص. جادل هنريك والتر بأن الطب النفسي كعلم لا يمكنه التقدم إلا إذا كان التشخيص موثوقًا. فإذا اختلف الأطباء والباحثون بشكل متكرر حول تشخيص المريض، فلن يتقدم البحث في أسباب هذه الاضطرابات وعلاجاتها الفعالة. ولذلك، كانت موثوقية التشخيص شاغلًا رئيسيًا في الطبعة الثالثة من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية. وعندما اعتُقد أن مشكلة موثوقية التشخيص قد حُلت، انصب اهتمام الطبعات اللاحقة من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية بشكل أساسي على "تعديل" معايير التشخيص. ولم تُحسم مسألة الموثوقية أو الصلاحية. [ 99 ] [ 100 ] 

في عام ٢٠١٣، قبيل صدور الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5)، أعلن مدير المعهد الوطني للصحة العقلية (NIMH)، توماس ر. إنسل ، أن المعهد لن يمول بعد الآن المشاريع البحثية التي تعتمد حصراً على معايير التشخيص الواردة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، نظراً لافتقارها إلى المصداقية. [ ١٠١ ] وقد شكك إنسل في مصداقية نظام تصنيف الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، لأن "التشخيصات تستند إلى توافق في الآراء حول مجموعات من الأعراض السريرية" بدلاً من "جمع البيانات الجينية والتصويرية والفسيولوجية والمعرفية لمعرفة كيفية تجمع جميع البيانات - وليس الأعراض فقط - وكيفية ارتباط هذه المجموعات بالاستجابة للعلاج". [ ١٠٢ ] [ ١٠٣ ]

أعادت التجارب الميدانية للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5)، النقاش حول موثوقية التشخيص إلى الواجهة، إذ أظهرت تشخيصات بعض الاضطرابات موثوقية ضعيفة. فعلى سبيل المثال، كان تشخيص اضطراب الاكتئاب الشديد ، وهو مرض نفسي شائع، ذا موثوقية ضعيفة ( قيمة كابا 0.28)، مما يشير إلى أن الأطباء اختلفوا في كثير من الأحيان حول تشخيص هذا الاضطراب لدى المرضى أنفسهم. أما التشخيص الأكثر موثوقية فكان اضطراب الإدراك العصبي الشديد، بقيمة كابا 0.78. [ 104 ]

التشخيص يعتمد على الأعراض السطحية

يُعنى الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM) في المقام الأول بعلامات وأعراض الاضطرابات النفسية، بدلاً من أسبابها الكامنة. ويزعم أنه يجمع هذه الاضطرابات بناءً على أنماط إحصائية أو سريرية. ولذلك، فقد شُبّه بدليل ميداني للطيور، لما له من مزايا وعيوب متشابهة. [ 105 ] إلا أن غياب الأساس السببي أو التفسيري لا يقتصر على الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، بل يعكس نقصًا عامًا في الفهم الفيزيولوجي المرضي للاضطرابات النفسية. ويجادل المؤيدون بأن هذا الغياب للتصنيف التفسيري ضروري، ولكنه يُمثل مشكلة للباحثين لأنه يؤدي إلى تجميع أفراد قد لا يجمعهم سوى معايير سطحية. [ 7 ] [ 106 ] كما أوضح روبرت سبيتزر، كبير مهندسي الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-III) ، ومايكل فيرست، محرر الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-IV) ، في عام 2005، "لم يُحرز تقدم يُذكر في فهم العمليات الفيزيولوجية المرضية وأسباب الاضطرابات النفسية. بل على العكس، أظهرت الأبحاث أن الوضع أكثر تعقيدًا مما كان يُتصور في البداية، ونعتقد أن المعلومات المتوفرة غير كافية لتصنيف الاضطرابات النفسية وفقًا لأسبابها." [ 107 ]

على الرغم من غياب الإجماع عمومًا حول الأسباب الكامنة وراء معظم الاضطرابات النفسية، فقد انتقد بعض أنصار نماذج علم النفس المرضي المحددة الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM) لعدم تضمينه أدلة من تخصصات أخرى. فعلى سبيل المثال، يميز علم النفس التطوري بين الاختلالات المعرفية الحقيقية والاختلالات الناتجة عن التكيفات النفسية (أي أن السلوكيات المكتسبة قد تكون تكيفية في سياق ما، ولكنها غير تكيفية في سياق آخر). ومع ذلك، فإن هذا التمييز محل نقاش في علم النفس العام. [ 108 ] [ 109 ] [ 110 ]

يُوجَّه نقدٌ أيضًا إلى المنظور العملي القوي للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM). يعتمد هذا الدليل على التعريفات العملية ، ما يعني أن المفاهيم البديهية كالاكتئاب تُعرَّف بمعايير محددة قابلة للقياس (سلوك قابل للملاحظة، وجداول زمنية محددة). وقد جادل البعض بأن الدليل، بدلًا من استبدال المصطلحات الميتافيزيقية كـ"الرغبة" أو "الغاية"، اختار إضفاء الشرعية عليها من خلال منحها تعريفات عملية. مع ذلك، قد يكون هذا قد ساهم فقط في توفير "شعور زائف بالاطمئنان" للممارسة المنهجية السائدة، بدلًا من أن يُمثِّل تغييرًا جوهريًا وذا مغزى في الممارسة النفسية السائدة. [ 111 ]

تكمن إحدى المشكلات الرئيسية في استخدام الأعراض السطحية في أن الطب النفسي يتعامل مع ظواهر الوعي ، مما يضيف تعقيدًا أكبر بكثير من الأعراض والعلامات الجسدية التي تستخدمها معظم فروع الطب. وتُقدم مراجعة نُشرت عام ٢٠١٣ في المجلة الأوروبية للأرشيفات في الطب النفسي وعلم الأعصاب السريري مثالًا على مشكلة التوصيف السطحي للعلامات والأعراض النفسية. فعندما يقول المريض إنه "يشعر بالاكتئاب أو الحزن أو الكآبة"، فإنه في الواقع يُشير إلى مجموعة واسعة من التجارب الكامنة، مثل: "ليس فقط المزاج المكتئب ، بل أيضًا، على سبيل المثال، الانفعال ، والغضب ، وفقدان المعنى، وأنواع مختلفة من التعب ، والتردد ، والاجترار الفكري ، وفرط التفكير، وضغط الأفكار، والقلق النفسي ، وأنواع مختلفة من تبدد الشخصية ، وحتى سماع أصوات ذات محتوى سلبي، وما إلى ذلك". ويُعد هذا النقد وثيق الصلة بالمقابلة المنظمة ، إذ قد لا تكون أسئلة "نعم أو لا" البسيطة كافية لتأكيد أو نفي المعيار التشخيصي المطروح. أي أن إجابة المريض، سواء بنعم أو لا، تعتمد على فهمه الخاص لمعاني الكلمات المختلفة في السؤال، بالإضافة إلى تفسيره الشخصي لتجربته. لذا، يكمن الخطر في المبالغة في الثقة بظاهر الإجابات. يقدم مؤلفو مراجعة عام 2013 مثالًا على ذلك: مريضٌ خضع للمقابلة السريرية المنظمة لاضطرابات المحور الأول من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-IV)، أنكر وجود أفكار مُدخلة ، لكن خلال "مقابلة حوارية ظاهراتية "، وهي مقابلة شبه منظمة مصممة خصيصًا له، أقرّ المريض نفسه بتجربة الأفكار المُدخلة ، مصحوبةً بتوسع وهمي . اقترح المؤلفون سببين لهذا التناقض: إما أن المريض لم "يتعرف على تجربته الخاصة في صياغة سؤال المقابلة المنظمة المباشرة، والتي تُشير ضمنيًا إلى خيارين فقط"، أو أن التجربة لم "تتضح تمامًا" إلا عندما بدأ المريض بالحديث عنها. [ 112 ]

إخفاء الأسباب الجذرية

أسباب اقتصادية

تعرض الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5)، لانتقادات بسبب تجاهله للترابط الوثيق بين الرأسمالية والأمراض النفسية. [ 113 ] ومن الأمثلة على ذلك تطوير التشخيصات وعلاجها: فقد أفادت التقارير أن حوالي 69% من الأطباء النفسيين المشاركين في تطوير الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5)، تربطهم علاقات مالية بصناعة الأدوية . [ 114 ] وتضع هذه العلاقات العديد من خدمات الرعاية الصحية ضمن المجمع الطبي الصناعي ، وهو إطار عمل يُعطي الأولوية للربح على حساب رعاية الأفراد. [ 115 ] وقد وجد لين أن المجمع الطبي الصناعي متداخل مع تحديد معايير تشخيص حالات مثل اضطراب القلق الاجتماعي . [ 116 ] وقد أيّد باحثون آخرون نتائج مماثلة. [ 117 ] [ 118 ] ويُقدّر كينكيد وسوليفان أن تكلفة صناعة التشخيص سترتفع إلى حوالي ستة تريليونات دولار بحلول عام 2030. [ 119 ]

يختلف الباحثون في مدى تأثير الرأسمالية على التشخيص. يؤيد ديفيز النموذج الاجتماعي للإعاقة ، موضحًا أن التشخيص حاليًا يعتمد على اعتبار الحالات نتيجة "خلل في الدماغ". [ 120 ] ويُثير منطقه الأوسع نطاقًا حول المرض العقلي في سياق القضايا المجتمعية إشكالية التشخيص كأداة في يد المجمع الطبي الصناعي . [ 120 ] ويُبين كتابه السابق، "متصدع "، التفاعلات السوقية داخل المجمع الطبي الصناعي ، حيث يصبح التشخيص مصدرًا للربح. [ 121 ]

يرى آخرون أن اعتماد المرضى على مقدمي الرعاية النفسية يجعل هذا القطاع عرضةً للاستغلال الاقتصادي في ظل النظام الرأسمالي . [ 122 ] ويجادل هؤلاء بأن التشخيص يُتلاعب به، وليس ناتجًا عن قوى رأسمالية. [122] وقد انتقد الأكاديميون العلاقة المباشرة بين النموذج الطبي والرأسمالية والتشخيص ، لكنهم يتفقون عمومًا على أن خصائص النظام الرأسمالي تُسهم في تدهور الصحة النفسية . [ 123 ]

الأسباب المؤسسية

استُخدمت تشخيصات الأمراض النفسية للتغطية على ممارسات التمييز المؤسسي . [ 124 ] فعلى سبيل المثال، قيل إن تشخيصات الهستيريا لدى النساء البيض في أواخر القرن التاسع عشر كانت ناجمة عن "التحضر المفرط"، الذي شكلته الداروينية الاجتماعية العنصرية التمييزية . [ 125 ] وبالمثل، صاغ الطبيب الأمريكي صموئيل كارترايت مصطلح " الهوس بالهروب " عام 1851 كحالة نفسية "تتسبب" في هروب العبيد من الأسر. [ 126 ] وفي الوقت الحاضر، يرى برينكمان أن "ثقافات التشخيص المعاصرة"، التي يقيم فيها الأفراد حالاتهم من خلال عدسة نفسية، قد "تخاطر بفقدان رؤية القوى التاريخية والاجتماعية الأوسع التي تؤثر على حياتهم". [ 127 ] وتساعد ثقافات التشخيص المعاصرة في تفسير كيف تعكس التشخيصات تحيزات تاريخية أوسع. [ 127 ] [ 128 ]

يرى النقاد أن معايير الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5)، تُصنِّف طيفًا واسعًا من الأشخاص الذين يعانون من ضائقة أو خلل وظيفي على أنهم مرضى. يناقش تشابمان وزملاؤه تداعيات إخفاء الضائقة في سجن واحتجاز فئات "ذوي الإعاقة الذهنية"؛ إذ يجادلون بأن "التفريق القائم على الإعاقة النفسية والذهنية " يُحدَّد ويُعدَّل بشكل تعسفي بناءً على احتياجات الرأسمالية لـ"عمال متنقلين وأحرار". [ 129 ] يُبيِّن ميتزل أن المعايير التشخيصية المتغيرة للفصام أصبحت وسيلة لإيداع الرجال السود في المؤسسات خلال حركة الحقوق المدنية . [ 128 ] باختصار، أولئك الذين تعرضوا لـ"هيمنة" أو "استغلال" بناءً على سمة هوية هم أكثر عرضة للتصنيف على أنهم مرضى من خلال التشخيص. [ 130 ]

التشخيص الزائد

يُصرّح ألين فرانسيس ، وهو ناقد صريح للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5)، بأن "الوضع الطبيعي بات مهددًا بالانقراض" بسبب "التشخيصات الرائجة" و"وباء" التشخيص المفرط، ويشير إلى أن "الإصدار الخامس من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية يُنذر بظهور المزيد من هذه الأوبئة". [ 131 ] [ 132 ] ويذكر بعض الباحثين أن التغييرات في معايير التشخيص، التي تلي كل إصدار منشور من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، تُقلل من عتبات التشخيص، مما يؤدي إلى زيادة معدلات انتشار اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه واضطراب طيف التوحد . [ 133 ] [ 134 ] [ 135 ] [ 136 ] ويشير بروخمولر وآخرون (2012) إلى أن من بين العوامل التي قد تؤدي إلى التشخيص المفرط، الحالات التي يتأثر فيها التقييم السريري للطبيب المُشخِّص (اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه) بالأساليب الاستدلالية . [ 134 ]

التصنيف التعسفي للاضطرابات

الخطوط الفاصلة بين كل اضطراب

على الرغم من التحفظات الواردة في مقدمة الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM)، فقد جادل الكثيرون منذ زمن طويل بأن نظام تصنيفه يُفرّق بشكل قاطع بين الاضطرابات، ويستخدم حدودًا تعسفية بين الطبيعي وغير الطبيعي. وأشارت مراجعة نفسية نُشرت عام ٢٠٠٩ إلى فشل محاولات إثبات الحدود الطبيعية بين متلازمات DSM ذات الصلة، أو بين متلازمة DSM مشتركة والحالة الطبيعية. [ ٧ ] ويرى البعض أن اتباع نهج متعدد الأبعاد، أو نهج طيفي، أو نهج يركز على الشكاوى، بدلاً من النهج الفئوي، من شأنه أن يعكس الأدلة بشكل أفضل. [ ١٣٧ ] [ ١٣٨ ] [ ١٣٩ ]

بالإضافة إلى ذلك، يُجادل بأن النهج الحالي القائم على تجاوز عتبة معينة من الأعراض لا يُراعي بشكل كافٍ السياق الذي يعيش فيه الشخص، وإلى أي مدى يوجد اضطراب داخلي لدى الفرد مقابل استجابة نفسية لظروف معاكسة. [ 140 ] يتضمن الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM) خطوة (المحور الرابع) لتحديد "العوامل النفسية والاجتماعية والبيئية التي تُساهم في الاضطراب" بمجرد تشخيص الشخص بهذا الاضطراب تحديدًا.

نظرًا لأن درجة الإعاقة لدى الفرد غالبًا لا ترتبط بعدد الأعراض، وقد تنجم عن عوامل فردية واجتماعية متنوعة، فإن معيار الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM) للضيق أو الإعاقة قد يُنتج في كثير من الأحيان نتائج إيجابية خاطئة. [ 141 ] من ناحية أخرى، قد يعاني الأفراد الذين لا يستوفون عدد الأعراض من ضيق أو إعاقة مماثلة في حياتهم.

التمييز بين المحورين الأول والثاني، وإلغاء النظام المحوري في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-5)

يشير نموذج العوامل الأربعة الذي وضعه رويسامب وآخرون (2011) إلى أنه، على الأقل، كان من الممكن تقسيم كل محور من محاور الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الرابع (DSM-IV)، إلى محورين جديدين؛ حيث يتوافق العاملان 1 و2 (الانطوائي والعدواني، على التوالي) مع المحور الأول، بينما يتوافق العاملان 3 و4 (الاضطراب المعرفي العلائقي والانطواء اللاذع، على التوالي) مع المحور الثاني. علاوة على ذلك، فإن وضع اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع واضطراب عسر المزاج ضمن نموذج العوامل الأربعة يجمع هذين الاضطرابين مع اضطرابات المحور المقابل في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الرابع (DSM-IV). بالإضافة إلى ذلك، يضع نموذج العوامل الأربعة اضطراب الشخصية الحدية واضطراب الشخصية الاكتئابية عند تقاطع عوامل مختلفة، أي أنه يُقدّر التحميلات المتبادلة بين العوامل المختلفة على هذين الاضطرابين. [ 142 ]

بعد رويسامب وآخرين، قام كيز وآخرون (2012) بتكرار التمييز بين الاضطرابات الداخلية والخارجية تقريبًا في نموذجهم العاملي. وكان الاستثناء الوحيد هو وضع عسر المزاج مع الاضطرابات الداخلية. [ 143 ]

وأخيرًا، في عام 2013، نُشر الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5)، بدون نظام محوري. وقد أعرب الطبيب النفسي ألين فرانسيس سابقًا عن قلق مماثل، قائلًا: "إن إلغاء النهج المنظم لجمع وتنظيم بيانات التقييم السريري سيعيق الممارسة السريرية". [ 144 ]

التحيز الثقافي

جادل أطباء النفس بأن معايير التشخيص المنشورة تعتمد على تفسير مبالغ فيه للنتائج العصبية الفيزيولوجية، وبالتالي تقلل من شأن الأهمية العلمية للمتغيرات الاجتماعية والنفسية. [ 145 ] وفي سياق الدعوة إلى اتباع نهج أكثر مراعاة للاختلافات الثقافية في علم النفس، يرى نقاد مثل كارل بيل ومارسيلو مافيليا أن الباحثين ومقدمي الخدمات غالبًا ما يتجاهلون التنوع الثقافي والعرقي للأفراد. [ 146 ] إضافةً إلى ذلك، وُجهت انتقادات [ 147 ] إلى المبادئ التوجيهية التشخيصية الحالية باعتبارها ذات منظور أوروبي أمريكي في جوهره. ورغم تطبيق هذه المبادئ التوجيهية على نطاق واسع، يرى المعارضون أنه حتى عند قبول مجموعة من معايير التشخيص عبر ثقافات مختلفة، فإن ذلك لا يدل بالضرورة على صحة البنى الأساسية داخل تلك الثقافات؛ فحتى التطبيق الموثوق لا يُظهر سوى الاتساق، وليس الشرعية. [ 145 ] يرى الطبيب النفسي المتخصص في الدراسات متعددة الثقافات ، آرثر كلاينمان، أن التحيز الغربي يتجلى، ويا ​​للمفارقة، في إدخال العوامل الثقافية في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-IV): فوصف الاضطرابات أو المفاهيم من ثقافات غير غربية أو غير سائدة بأنها "مرتبطة بالثقافة"، بينما لا تُعطى التشخيصات النفسية القياسية أي توصيف ثقافي على الإطلاق، يكشف، في رأي كلاينمان، عن افتراض ضمني بأن الظواهر الثقافية الغربية عالمية. [ 148 ] ويتفق معظم النقاد المتخصصين في الدراسات متعددة الثقافات مع كلاينمان في وجهة نظره السلبية تجاه متلازمة الارتباط بالثقافة ، وشملت ردود الفعل الشائعة خيبة الأمل من العدد الكبير من الاضطرابات النفسية غير الغربية الموثقة التي لا تزال غائبة، والإحباط من أن حتى تلك المدرجة غالبًا ما تُفسر أو تُعرض بشكل خاطئ. [ 149 ]

أبدى أطباء النفس السائدون استياءهم من هذه التشخيصات الجديدة المرتبطة بالثقافة، وإن لم يكن ذلك للأسباب نفسها. فقد رأى روبرت سبيتزر، أحد أبرز واضعي الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-III)، أن إضافة الصياغات الثقافية ما هي إلا محاولة لاسترضاء النقاد الثقافيين، وأنها تفتقر إلى أي دافع أو دعم علمي. كما يرى سبيتزر أن هذه التشخيصات الجديدة المرتبطة بالثقافة نادراً ما تُستخدم في الممارسة العملية، مؤكداً أن التشخيصات المعيارية تنطبق بغض النظر عن الثقافة المعنية. وبشكل عام، يبقى الرأي السائد في الطب النفسي أنه إذا كانت فئة تشخيصية ما صالحة، فإن العوامل العابرة للثقافات إما غير ذات صلة أو أنها ذات أهمية فقط لأعراض محددة. [ 145 ]

تاريخياً، كان الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM) يميل إلى تجنب القضايا المتعلقة بالدين ؛ وقد خفف الإصدار الخامس من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-5) من هذا الموقف إلى حد ما. [ 150 ]

التدخل الطبي وتضارب المصالح المالية

شهدت السنوات التي سبقت إصدار النسخة الخامسة (DSM-5) عام 2013 تحليلات وتعليقات مستفيضة حول الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الرابع (DSM-IV) (المنشور عام 1994). وزُعم أن طريقة هيكلة فئات DSM-IV، بالإضافة إلى التوسع الكبير في عدد الفئات ضمنه، تمثل تزايدًا في تسييس الطبيعة البشرية، وهو ما يُعزى على الأرجح إلى ترويج الأمراض من قِبل الأطباء النفسيين وشركات الأدوية ، التي ازداد نفوذها وسلطتها بشكل ملحوظ في العقود الأخيرة. [ 151 ] وفي عام 2005، أصدر رئيس الجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين آنذاك، ستيفن شارفسين، بيانًا أقر فيه بأن الأطباء النفسيين "سمحوا للنموذج البيولوجي النفسي الاجتماعي بأن يتحول إلى نموذج بيولوجي-بيولوجي-بيولوجي-بيولوجي". [ 152 ] وأُفيد بأن نصف المؤلفين الذين اختاروا وحددوا الاضطرابات النفسية في DSM-IV تقريبًا كانت لهم علاقات مالية مع صناعة الأدوية خلال الفترة 1989-2004، مما يثير احتمال وجود تضارب مباشر في المصالح . وخلصت المقالة نفسها إلى أن الروابط بين أعضاء اللجنة وشركات الأدوية كانت قوية بشكل خاص فيما يتعلق بالتشخيصات التي تعتبر فيها الأدوية هي الخط الأول للعلاج، مثل الفصام واضطرابات المزاج، حيث كان لدى 100% من أعضاء اللجنة علاقات مالية مع صناعة الأدوية.

وصف ويليام جلاسر الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الرابع (DSM-IV)، بأنه يحتوي على "فئات تشخيصية زائفة"، مُجادلاً بأنه "طُوِّر لمساعدة الأطباء النفسيين - لمساعدتهم على جني المال". [ 153 ] وعلّق مقال نُشر عام 2012 في صحيفة نيويورك تايمز  بحدة على أن الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الرابع (الذي كان آنذاك في عامه الثامن عشر)، قد درّ على الجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين أكثر من 100 مليون دولار أمريكي من خلال حقوق النشر التي تحتفظ بها الجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين . [ 154 ]

ومع ذلك، فعلى الرغم من أن عدد التشخيصات المحددة قد زاد بأكثر من 200% (من 106 في DSM-I إلى 365 في DSM-IV-TR)، فقد جادل أطباء نفسيون مثل زيمرمان وسبتزر بأن هذا يمثل بشكل شبه كامل تحديدًا أكبر لأشكال الأمراض، مما يسمح بتجميع أفضل للمرضى المتشابهين. [ 7 ]

الأضرار المحتملة للملصقات

تتمثل إحدى الوظائف الأساسية للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM) في تصنيف تجارب الأفراد إلى تشخيصات بناءً على الأعراض. ​​ومع ذلك، ثمة خلاف حول استخدام التشخيصات كأوصاف نهائية. يشعر بعض الأفراد بالارتياح لاكتشاف إصابتهم بحالة معترف بها يمكنهم تسميتها، وقد دفع هذا الكثيرين إلى تشخيص أنفسهم ذاتيًا . [ 155 ] في المقابل، يشكك آخرون في دقة التشخيص، أو يشعرون بأنهم وُصِموا بوصمة اجتماعية تُعرِّضهم للوصم والتمييز ( وقد استُخدم مصطلحا " العقلانية " و"المرضية" لوصف هذا التمييز). [ 156 ]

قد تُصبح التشخيصات جزءًا لا يتجزأ من هوية الفرد ، وقد لاحظ بعض المعالجين النفسيين أن ذلك قد يُعيق عملية الشفاء ويُفاقم الأعراض. ​​[ 157 ] ويُشنّ بعض أعضاء حركة الناجين من الأمراض النفسية (أو حركة المستهلكين/الناجين/المرضى السابقين بشكل أوسع) حملاتٍ نشطة ضد تشخيصاتهم، أو دلالاتها المفترضة، أو ضد نظام الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM) بشكل عام. [ 158 ] [ 159 ] بالإضافة إلى ذلك، لوحظ أن الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM) غالبًا ما يستخدم تعريفات ومصطلحات لا تتوافق مع نموذج التعافي ، وقد يُوحي هذا المحتوى خطأً بوجود اعتلال نفسي مفرط (مثل تشخيصات " متزامنة " متعددة) أو مزمنة . [ 159 ]

انتقادات الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5)

انتقد الطبيب النفسي ألين فرانسيس التعديلات المقترحة على الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5). وفي مقال افتتاحي نُشر في صحيفة نيويورك تايمز عام 2012 ، حذر فرانسيس من أنه إذا أصدرت الجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين هذا الإصدار من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية دون تعديل، "فسيؤدي ذلك إلى تسييس الحالة الطبيعية، وسينتج عنه وفرة في وصف الأدوية غير الضرورية والضارة". [ 160 ]

في منشور مدونة على موقع Psychology Today في ديسمبر 2012، يقدم فرانسيس "قائمة بأكثر عشرة تغييرات ضارة محتملة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية 5:" [ 161 ]

  • اضطراب خلل تنظيم المزاج التخريبي، لنوبات الغضب
  • اضطراب الاكتئاب الشديد، ويشمل الحزن الطبيعي
  • اضطراب عصبي إدراكي طفيف، للنسيان الطبيعي في الشيخوخة
  • اضطراب نقص الانتباه لدى البالغين، مما يشجع على وصف المنشطات في الطب النفسي
  • اضطراب نهم الطعام، للإفراط في تناول الطعام
  • قد يؤدي تعريف اضطراب التوحد بشكل أكثر تحديدًا إلى انخفاض معدلات التشخيص وتعطيل الخدمات المدرسية
  • سيتم تصنيف متعاطي المخدرات لأول مرة مع المدمنين
  • الإدمانات السلوكية، التي تجعل من "كل ما نحب القيام به بكثرة" اضطراباً عقلياً.
  • اضطراب القلق العام، يشمل المخاوف اليومية
  • اضطراب ما بعد الصدمة، التغييرات "فتحت الباب على مصراعيه أمام مشكلة التشخيص الخاطئ لاضطراب ما بعد الصدمة في البيئات الجنائية". [ 161 ]

نشرت مجموعة من 25 طبيبًا نفسيًا وباحثًا، من بينهم فرانسيس وتوماس ساس ، مناقشات حول ما يعتبرونه أهم ستة أسئلة في التشخيص النفسي: [ 162 ]

  • هل هي أقرب إلى المفاهيم النظرية أم أقرب إلى الأمراض؟
  • كيف نتوصل إلى تعريف متفق عليه؟
  • هل ينبغي أن يتبنى الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5)، نهجاً حذراً أو متحفظاً؟
  • ما هو دور الاعتبارات العملية مقارنة بالاعتبارات العلمية؟
  • كيف ينبغي استخدامه من قبل الأطباء أو الباحثين؟
  • هل يلزم نظام تشخيصي مختلف تماماً؟

في عام ٢٠١١، شارك عالم النفس برنت روبنز في كتابة رسالة وطنية لجمعية علم النفس الإنساني، أثارت نقاشًا واسعًا حول الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM) بمشاركة آلاف الأشخاص. وقد وقّع أكثر من ١٥٠٠٠ شخص، من بينهم متخصصون في الصحة النفسية ، على عريضة لدعم هذه الرسالة. [ ١٦٣ ] كما أيدت ثلاثة عشر قسمًا آخر من أقسام الجمعية الأمريكية لعلم النفس هذه العريضة. [ ١٦٣ ] وأشار روبنز إلى أنه بموجب المبادئ التوجيهية الجديدة، قد تُصنّف بعض ردود الفعل تجاه الحزن على أنها اضطرابات مرضية، بدلًا من اعتبارها تجارب إنسانية طبيعية. [ ١٦٤ ]

الاستجابات الثقافية للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM)

هناك العديد من الأعمال التي كتبها باحثون في مجتمع ذوي الإعاقة في السنوات الأخيرة والتي تنتقد على وجه التحديد التأثير الثقافي للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5). تنتقد هذه الأعمال الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5) من منظورات ثقافية مختلفة، وتدمج تجارب الأشخاص ذوي الإعاقة الذين يُعرّفون أنفسهم بأنهم من ذوي الإعاقة ، والنسويات ، والأمريكيين الآسيويين ، والأمريكيين السود ، ووجهات نظر أخرى مهمشة.

دي إس إم كريب

يُعدّ كتاب "DSM CRIP" مجموعة مقالات كتبها مؤلفون مختلفون، تستكشف الانتقادات الموجهة إلى الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5)، من منظور نسوي ومن منظور ذوي الإعاقة. تتناول هذه المقالات الانتقادات الموجهة إلى الدليل باستخدام تشخيصات محددة، مثل اضطراب الهوية الجنسية ، واضطراب التخنث ، واضطراب الأعراض الجسدية المعقدة ، واضطراب انخفاض الرغبة الجنسية، والفصام، والتوحد. وتُستخدم هذه التشخيصات كدراسات حالة لمعالجة مواضيع الضرر المحتمل للتصنيفات، والإفراط في التطبيب ، والإفراط في التشخيص ، وتصنيف الحالة الطبيعية كمرض، وغيرها من الانتقادات التي تستند إلى منظور نسوي ومن منظور ذوي الإعاقة. [ 165 ]

مفتوح في حالات الطوارئ

مشروع "مفتوح في حالات الطوارئ" هو مشروع تعاوني متعدد الوسائط تابع لمجلة " مراجعة الأدب الأمريكي الآسيوي" ، يتناول تجربة الأمريكيين الآسيويين ويعيد تعريف مفهوم العافية من منظور الرعاية بدلاً من التركيز على التشخيص، على عكس الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-5). وقد تضمن المشروع نماذج محاكاة لتشخيصات الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، مثل اضطراب الهوية الجنسية، واضطراب القلق الاجتماعي، واضطراب تعاطي القنب، بهدف إعادة تصنيف هذه الاضطرابات من منظور العافية والرعاية. [ 166 ] ويُقال إن المشروع يهدف إلى وضع الاضطرابات النفسية في سياق علاقتها ببنى السلطة كالنظام الأبوي والاستعمار والعنف (هنا).

الذهان الاحتجاجي: كيف أصبح الفصام مرضًا يصيب السود

كتاب "ذهان الاحتجاج: كيف أصبح الفصام مرضًا خاصًا بالسود" كتابٌ حظي بإشادة نقدية واسعة، كُتب لتحليل تاريخ الفصام وكيف تغيرت النظرة إليه. يُبين ميتزل في هذا الكتاب كيف تمّت تجربة مرض الفصام في سياق حركة الحقوق المدنية . [ 128 ] وقد أشادت مجلة " دراسات الإعاقة الفصلية" الأكاديمية بهذا الكتاب باعتباره تحليلًا ممتازًا لصلة الفصام بتاريخ السود. [ 167 ]

انظر أيضاً

ملحوظات

  1. قد يكون تحديد طبعة DSM-II الصحيحة التي طرأ عليها التغيير أمرًا مُربكًا، لأن منشور الجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين الذي أعلن عن التغيير يحمل عنوانًا جزئيًا: "التغيير المقترح في DSM-II، الطبعة السادسة، الصفحة 44". ومع ذلك، يشير إشعار في ذلك المنشور إلى أن "التغيير يظهر في الصفحة 44 من هذه الطبعة السابعة".
  2. ↑ ومع ذلك، لم يتم اعتماد هذا التغيير المخطط له في المراجعة الأولية للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5)، والذي يُطلق عليه اسم DSM-5-TR، وفقًا للاتفاقية السابقة.

مراجع

  1. ↑ فيرست إم، ريبيلو تي، كيلي جيه، وآخرون  (يونيو 2018). "هل يستخدم أخصائيو الصحة النفسية التصنيفات التشخيصية بالطريقة التي نعتقدها؟ دراسة استقصائية عالمية" . الطب النفسي العالمي . 17 (2): 187-195 . doi : 10.1002/wps.20525 . PMC 5980454. PMID 29856559 .  
  2. ↑ سيبرياني أ، فوروكاوا ت.أ، سالانتي ج، وآخرون . (7 أبريل 2018). "الفعالية المقارنة ومقبولية 21 دواءً مضادًا للاكتئاب للعلاج الحاد للبالغين المصابين باضطراب الاكتئاب الشديد: مراجعة منهجية وتحليل تلوي شبكي" . مجلة لانسيت . 391 (10128): 1357-1366 . doi : 10.1016/S0140-6736(17) 32802-7 . PMC 5889788. PMID 29477251 .   
  3. ↑ بانديلو ب، ريت م، روفر س، وآخرون . (يوليو 2015). "فعالية علاجات اضطرابات القلق: تحليل تلوي". علم الأدوية النفسية السريرية الدولي . 30 (4): 183-192 . doi : 10.1097/YIC.0000000000000078 . PMID 25932596 .  
  4. ↑ شنايدر-توما ج، تشالكو ك، دوريس س، وآخرون . (26 فبراير 2022). "الفعالية النسبية والتحمل لـ 32 دواءً مضادًا للذهان عن طريق الفم والحقن طويل المفعول لعلاج البالغين المصابين بالفصام: مراجعة منهجية وتحليل تلوي شبكي" . لانسيت . 399 (10327): 824-836 . doi : 10.1016/S0140-6736(21)01997-8 . PMID 35219395 .  
  5. ↑ غارتلهنر جي، كروتي ك، كينيدي إس، وآخرون . (أكتوبر 2021). "العلاجات الدوائية لاضطراب الشخصية الحدية: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . أدوية الجهاز العصبي المركزي . 35 (10): 1053-1067 . doi : 10.1007/s40263-021-00855-4 . PMC 8478737. PMID 34495494 .   
  6. ↑ فرانسيس، ألين (17 مايو 2013). "الأزمة الجديدة في الثقة بالتشخيص النفسي". حوليات الطب الباطني . 159 (3): 221-222 . doi : 10.7326/0003-4819-159-3-201308060-00655 . PMID 23685989 . 
  7. دلال ، ب. ك.، وسيفاكومار، ت. (2009). "الانتقال نحو التصنيف الدولي للأمراض - الإصدار الحادي عشر (ICD- 11 ) والدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية - الإصدار الخامس (DSM-5): مفهوم وتطور التصنيف النفسي" . المجلة الهندية للطب النفسي . 51 (4): 310-319 . doi : 10.4103/0019-5545.58302 . PMC 2802383. PMID 20048461 .  
  8. ↑ كينديل ر، جابلينسكي أ (يناير 2003). "التمييز بين صحة وجدوى التشخيصات النفسية". المجلة الأمريكية للطب النفسي . 160 (1): 4-12 . doi : 10.1176/appi.ajp.160.1.4 . PMID 12505793 . 
  9. ↑ باكا-غارسيا إي، بيريز-رودريغيز إم إم، باسورتي-فيلامور آي، وآخرون . (مارس 2007). "استقرار تشخيص الاضطرابات النفسية في الممارسة السريرية" . المجلة البريطانية للطب النفسي . 190 (3): 210-216 . doi : 10.1192/bjp.bp.106.024026 . PMID 17329740 .  
  10. ^ بينكوس ها، زارين دا، فيرست م (ديسمبر 1998). ""الأهمية السريرية" وDSM-IV". أرشيف الطب النفسي العام . 55 (12): 1145، رد المؤلف 1147-1145، رد المؤلف 1148. doi : 10.1001/archpsyc.55.12.1145 . PMID 9862559 . 
  11. ↑ ريغير د، نارو و، كلارك د، وآخرون (2013). "التجارب الميدانية للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس، في الولايات المتحدة وكندا، الجزء الثاني: موثوقية إعادة الاختبار لتشخيصات فئوية مختارة". المجلة الأمريكية للطب النفسي . 170 (1): 59-70 . doi : 10.1176/appi.ajp.2012.12070999 . PMID 23111466 .  
  12. ↑ التصنيف الدولي للأمراض العقلية والسلوكية (ICD-10) : " الأوصاف السريرية والمبادئ التوجيهية التشخيصية " (المعروف أيضًا باسم "الكتاب الأزرق")؛ و" المعايير التشخيصية للبحث " (المعروف أيضًا باسم "الكتاب الأخضر").
  13. ↑ ميزيتش، جيه إي (2002). "دراسات استقصائية دولية حول استخدام التصنيف الدولي للأمراض - الإصدار العاشر (ICD-10) وأنظمة التشخيص ذات الصلة". علم الأمراض النفسية . 35 ( 2-3 ): 72-75 . doi : 10.1159/000065122 . PMID 12145487 . 
  14. 1 2 تاير، بيتر (2014). "مقارنة بين تصنيفات DSM وICD للاضطرابات النفسية" . التقدم في العلاج النفسي . 20 (4): 280-285 . doi : 10.1192/apt.bp.113.011296 .
  15. ↑ "دليل استخدام الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5) في الانتقال إلى التصنيف الدولي للأمراض، الإصدار العاشر (ICD-10)" (ملف PDF) . www.psychiatry.org . الجمعية الأمريكية للطب النفسي . تاريخ الاطلاع: 23 يناير 2025 .
  16. ↑ في الملحق G: "رموز التصنيف الدولي للأمراض - الإصدار التاسع - التعديل السريري لحالات طبية عامة مختارة واضطرابات ناتجة عن الأدوية"
  17. ↑ الجمعية الأمريكية لعلم النفس (2009). "التصنيف الدولي للأمراض مقابل الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية" . مجلة علم النفس . 40 (9): 63.
  18. ↑ معايير التشخيص للبحوث ، ص 213-225 ( منظمة الصحة العالمية 1993)
  19. ↑ غورويتز ك (مارس-أبريل 1974). " إحصاء المرضى النفسيين والمتخلفين عقلياً في القرن التاسع عشر" . تقارير الخدمات الصحية . 89 (2): 180-187 . doi : 10.2307/4595007 . JSTOR 4595007. PMC 1616226. PMID 4274650 .   
  20. ↑ "الثلاثة عشر الأصليون". الطب النفسي في المستشفيات والمجتمع . 27 (7): 464-467 . 1976. PMID 776775 . 
  21. ↑ .. سيلاندرز، لويز. 30 مايو 2025. فلورنس نايتينجيل. بريتانيكا.
  22. ↑ «تسمية الأمراض: مع تقارير أغلبية وأقلية اللجنة المعنية بها: مُقدَّمة إلى الجمعية الطبية الأمريكية في الاجتماع الذي عُقد في فيلادلفيا، مايو 1872» . المجموعات الرقمية - المكتبة الوطنية للطب . ص 53. مؤرشف من الأصل في 29 نوفمبر 2020. تم الاطلاع عليه في 6 نوفمبر 2022 . 
  23. ↑ تاريخ التصنيف الإحصائي للأمراض وأسباب الوفاة (ملف PDF) . المركز الوطني للإحصاءات الصحية. 2011. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في 5 مايو 2011.
  24. ↑ جروب، جي إن (1976). "إدوارد جارفيس والتعداد الفيدرالي: فصل في تاريخ الطب الأمريكي في القرن التاسع عشر". نشرة تاريخ الطب . 50 (1). مطبعة جامعة جونز هوبكنز: 4-27 . JSTOR 44450311. PMID 769874 .  
  25. ↑ تاريخ الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM) مؤرشف بتاريخ 11 سبتمبر 2013 في أرشيف الإنترنت (Wayback Machine) . ناثانيال دي يونغ، جامعة بيردو. تم الاطلاع عليه بتاريخ 9 سبتمبر 2013.
  26. ↑ بارتون، دبليو إي (1987). تاريخ وتأثير الجمعية الأمريكية للطب النفسي . الجمعية الأمريكية للطب النفسي. واشنطن العاصمة: دار النشر الأمريكية للطب النفسي. ص 89. ISBN  0-88048-231-1. OCLC 13945621 . 
  27. ↑ أعمال جاك بيرتيلون ، أرشيف الإنترنت.
  28. 1 2 3 4 " تاريخ تطور التصنيف الدولي للأمراض " (ملف PDF) . منظمة الصحة العالمية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 ديسمبر 2017 .
  29. ↑ تسمية الأمراض والحالات في مستشفى بيلفيو ( الطبعة الثالثة). نيويورك: مستشفيات بيلفيو والحلفاء. 1911. 
  30. ↑ الدليل الإحصائي لاستخدام مؤسسات رعاية المرضى النفسيين (1918)، جامعة ميشيغان، عبر أرشيف الإنترنت
  31. ↑ كلارك إل إيه، كوثبرت بي، لويس-فرنانديز آر، نارو دبليو إي، ريد جي إم (سبتمبر 2017). "ثلاثة مناهج لفهم وتصنيف الاضطرابات النفسية: التصنيف الدولي للأمراض - الإصدار الحادي عشر، والدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية - الإصدار الخامس، ومعايير مجال البحث للمعهد الوطني للصحة العقلية (RDoC)" . العلوم النفسية في المصلحة العامة . 18 (2): 72-145 . doi : 10.1177/1529100617727266 . PMID 29211974 . 
  32. ↑ بارتون، دبليو إي (1987). تاريخ وتأثير الجمعية الأمريكية للطب النفسي . الجمعية الأمريكية للطب النفسي. واشنطن العاصمة: دار النشر الأمريكية للطب النفسي. ص 168. ISBN  0-88048-231-1. OCLC 13945621 . 
  33. 1 2 3 4 5 6 7 "DSM-1 Full PDF" . 1952.
  34. ↑ لوجي، إتش بي (ديسمبر 1933). "تسمية تصنيفية قياسية للأمراض" . مجلة الأمراض العصبية والعقلية . 78 (6): 679. doi : 10.1097/00005053-193312000-00075 .
  35. ↑ غرينبيرغ إس إيه، شومان دي دبليو، ماير آر جي (2004). "كشف النقاب عن التشخيص الجنائي". المجلة الدولية للقانون والطب النفسي . 27 (1): 1-15 . doi : 10.1016/j.ijlp.2004.01.001 . PMID 15019764 . 
  36. ↑ تومسون، إي تي؛ هايدن، إيه سي، محرران. (1961). التسمية القياسية للأمراض والعمليات (الطبعة الخامسة ). نيويورك: ماكجرو هيل. 
  37. ↑ الإدارة الطبية لجيش الولايات المتحدة في الحرب العالمية الثانية . مكتب الجراح العام، وزارة الجيش. 1966. ص 756. 
  38. 1 2 سوبوسينسكي أ. "نبذة تاريخية عن التشخيصات النفسية في البحرية الأمريكية، الجزء الثاني" . الطب البحري المباشر . مكتب الطب والجراحة التابع للبحرية الأمريكية. مؤرشف من الأصل في 20 أبريل 2020. تم الاطلاع عليه في 28 أبريل 2020 .
  39. ↑ سانديسون، ر. أ.، وسبنسر، أ. م. (1953). "خدمة مستشفى الأمراض العقلية" . المجلة الطبية البريطانية . 1 (4809): 560. doi : 10.1136/bmj.1.4809.560 . PMC 2015553 . 
  40. 1 2 هاوتس، آرثر سي. (يوليو 2000). "خمسون عامًا من المصطلحات النفسية: تأملات في النشرة الفنية لوزارة الحرب لعام 1943، الطبية 203". مجلة علم النفس السريري . 56 (7): 935-967 . doi : 10.1002/1097-4679(200007)56:7 < 935::aid-jclp11 > 3.0.co ; 2-8 . PMID 10902952 . 
  41. ↑ "تسمية الاضطرابات النفسية وردود الفعل". مجلة علم النفس السريري . 2 (3): 289-296 . يوليو 1946. doi : 10.1002/1097-4679(194607)2:3 < 289::aid-jclp2270020316 > 3.0.co ; 2-o . PMID 20992064 . 
  42. ↑ الجيش الأمريكي. البحرية الأمريكية. القوات الجوية الأمريكية (1949). تسمية القوات المسلحة المشتركة وطريقة تسجيل الحالات النفسية .
  43. ↑ جروب، جي إن (أبريل 1991). "أصول الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الطبعة الأولى: دراسة في المظهر والحقيقة". المجلة الأمريكية للطب النفسي . 148 (4): 421-431 . doi : 10.1176/ajp.148.4.421 . PMID 2006685 . 
  44. 1 2 3 4 5 أولدهام جيه إم (2005). "اضطرابات الشخصية". فوكس . 3 (3): 372-382 . doi : 10.1176/foc.3.3.372 .
  45. 1 2 3 4 5 "الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية" (ملف PDF) . الجمعية الأمريكية للطب النفسي . لجنة التسميات والإحصاء. 1952. تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 أبريل 2023 .
  46. 1 2 إدسال، ن. س. (2003). نحو ستونوول: المثلية الجنسية والمجتمع في العالم الغربي الحديث . مطبعة جامعة فيرجينيا.
  47. ↑ ماركوس إي (2009). صناعة التاريخ المثلي . مطبوع: هاربر كولينز. ​​ص 58-59 . 
  48. ↑ مايز ر، باجويل سي، إركولووتر جيه إل (2009). "تحول الاضطرابات النفسية في ثمانينيات القرن العشرين: الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية - الإصدار الثالث، والرعاية المُدارة، و"علم الأدوية النفسية التجميلي"" معالجة الأطفال بالأدوية : اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والصحة النفسية للأطفال . مطبعة جامعة هارفارد. ص  76. ISBN 978-0-674-03163-0تم الاطلاع عليه بتاريخ 3 ديسمبر 2013 .
  49. 1 2 3 4 مايز ر، هورويتز أ.ف. (2005). "الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية - الإصدار الثالث والثورة في تصنيف الأمراض العقلية". مجلة تاريخ العلوم السلوكية . 41 (3): 249-267 . doi : 10.1002/jhbs.20103 . PMID 15981242 . 
  50. 1 2 ويلسون م (مارس 1993). "الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الطبعة الثالثة، وتحول الطب النفسي الأمريكي: تاريخ". المجلة الأمريكية للطب النفسي . 150 (3): 399-410 . doi : 10.1176/ajp.150.3.399 . PMID 8434655 . 
  51. 1 2 3 كيرك، ستيوارت أ.؛ كوتشينز، هيرب (1994). "أسطورة موثوقية الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية". مجلة العقل والسلوك . 15 (1/2): 71-86 . JSTOR 43853633 . 
  52. ↑ سبيتزر، آر. إل.، وفليس، جيه. إل. (أكتوبر 1974). "إعادة تحليل موثوقية التشخيص النفسي". المجلة البريطانية للطب النفسي . 125 (587): 341-347 . doi : 10.1192/bjp.125.4.341 . PMID 4425771 . 
  53. ↑ باير، رونالد (1981). المثلية الجنسية والطب النفسي الأمريكي: سياسات التشخيص. مطبعة جامعة برينستون، ص 105.
  54. ↑ ماك كومون ب (ديسمبر 2006). "مناهضة الطب النفسي وحركة حقوق المثليين". الخدمات النفسية . 57 (12): 1809، رد المؤلف 1809-1809، رد المؤلف 1810. doi : 10.1176/appi.ps.57.12.1809 . PMID 17158503 . 
  55. ↑ ريسميلر دي جيه، ريسميلر جيه (2006). "رسالة رد". خدمات الطب النفسي . 57 (12): 1809-1810 . doi : 10.1176/appi.ps.57.12.1809-a .
  56. ↑ سبيتزر، ر. ل. (فبراير 1981). "الوضع التشخيصي للمثلية الجنسية في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الطبعة الثالثة: إعادة صياغة للقضايا". المجلة الأمريكية للطب النفسي . 138 (2): 210-215 . doi : 10.1176/ajp.138.2.210 . PMID 7457641 . 
  57. ↑ المثلية الجنسية واضطراب التوجه الجنسي: تغيير مقترح في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الطبعة السادسة، صفحة 44. بيان الموقف (ملغى) . رقم مرجع وثيقة الجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين 730008. أرلينغتون، فرجينيا: الجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين، 1973. ("منذ الطبعة الأخيرة من هذا الدليل، صوّت مجلس أمناء الجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين، في ديسمبر 1973، على إلغاء المثلية الجنسية بحد ذاتها كاضطراب عقلي واستبدالها بفئة جديدة بعنوان اضطراب التوجه الجنسي. يظهر هذا التغيير في الصفحة 44 من هذه الطبعة السابعة.").
  58. ↑ كوليدج، فريدريك ل.؛ سيغال، دانيال ل. (أغسطس 1998). "تطور تشخيص اضطراب الشخصية في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية". مجلة علم النفس السريري . 18 (5): 585-599 . doi : 10.1016/s0272-7358(98)00002-6 . PMID 9740979 . 
  59. ↑ شبيغل أ (3 يناير 2005). "قاموس الاضطراب: كيف أحدث رجل واحد ثورة في الطب النفسي" . مجلة نيويوركر . مؤرشف من الأصل في 12 ديسمبر 2006.
  60. ↑ كوبر، جيه إي، وكينديل، آر إي، وغورلاند، بي جيه، وسارتوريوس، إن، وفاركاس، تي (أبريل 1969). "دراسة عبر وطنية لتشخيص الاضطرابات النفسية: بعض نتائج أول دراسة مقارنة". المجلة الأمريكية للطب النفسي . 10 ملحق (10 ملحق): 21-29 . doi : 10.1176/ajp.125.10s.21 . PMID 5774702 . 
  61. 1 2 ديكر، هانا س. (2013). صناعة الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الطبعة الثالثة: غزو دليل تشخيصي للطب النفسي الأمريكي . أكسفورد، نيويورك، أوكلاند: مطبعة جامعة أكسفورد. ISBN 978-0-19-538223-5.
  62. ↑ لين سي ( 2007). الخجل: كيف أصبح السلوك الطبيعي مرضًا . مطبعة جامعة ييل. ص 263. ISBN  978-0-300-12446-0.
  63. ↑ الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ( الطبعة الثالثة). واشنطن العاصمة: الجمعية الأمريكية للطب النفسي. 1980. 
  64. ↑ بتلر، كاثرين؛ هاتشينسون، آنا (فبراير 2020). "نقاش: الحاجة المُلحة للبحوث والخدمات للأشخاص الذين يتراجعون عن تغيير جنسهم/الأشخاص الذين يتراجعون عن تغيير جنسهم" . الصحة النفسية للأطفال والمراهقين . 25 (1): 45-47 . doi : 10.1111/camh.12361 . PMID 32285632 . 
  65. ↑ الجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين. (2013). أبرز التغييرات من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الطبعة الرابعة، المعدلة (DSM-IV-TR) إلى الطبعة الخامسة (DSM-5) [صحيفة حقائق]. https://www.psychiatry.org/File%20Library/Psychiatrists/Practice/DSM/APA_DSM_Changes_from_DSM-IV-TR_-to_DSM-5.pdf
  66. ↑ شبيغل أ، غلاس آي (18 يناير 2002). "81 كلمة" . هذه الحياة الأمريكية . شيكاغو: إذاعة WBEZ العامة في شيكاغو.
  67. ↑ فرانسيس أ، ماك أ.هـ، روس ر، فيرست م.ب (2000) [1995]. "تصنيف الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الطبعة الرابعة، وعلم الأدوية النفسية" . في: بلوم ف.إ، كوبر د.ج (محرران). علم الأدوية النفسية: الجيل الرابع من التقدم . الكلية الأمريكية لعلم الأدوية النفسية العصبية. مؤرشف من الأصل في 23 مارس 2007. تم الاطلاع عليه في 28 فبراير 2007 .
  68. ↑ شافر د (أغسطس 1996). "ملاحظات أحد المشاركين: التحضير للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الطبعة الرابعة". المجلة الكندية للطب النفسي . 41 (6): 325-329 . doi : 10.1177/070674379604100602 . PMID 8862851 . 
  69. ↑ مايزل إي آر (23 يوليو 2013). "التعريف الجديد للاضطراب العقلي" . مجلة علم النفس اليوم .
  70. ↑ شتاين دي جيه، فيليبس كيه إيه، بولتون دي، فولفورد كيه دبليو، سادلر جيه زد، كيندلر كيه إس (نوفمبر 2010). " ما هو الاضطراب النفسي؟ من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الطبعة الرابعة إلى الطبعة الخامسة" . الطب النفسي . 40 (11): 1759-1765 . doi : 10.1017/S0033291709992261 . PMC 3101504. PMID 20624327 .  
  71. ↑ ماسر، جيه دي، وباترسون، تي (ديسمبر 2002). "الطيف والتصنيف: الآثار المترتبة على الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس". العيادات النفسية لأمريكا الشمالية . 25 (4): 855-885 . doi : 10.1016/s0193-953x(02)00022-9 . PMID 12462864 . 
  72. ↑ "التغييرات من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الرابع (DSM-IV) إلى الإصدار الخامس (DSM-5): نظرة عامة" . تغييرات الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5): آثارها على الاضطرابات العاطفية الخطيرة لدى الأطفال [إنترنت] . إدارة خدمات تعاطي المخدرات والصحة العقلية (الولايات المتحدة). يونيو 2016.
  73. ↑ كتاب مصادر الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الطبعة الرابعة . المجلد 1. واشنطن العاصمة: الجمعية الأمريكية للطب النفسي. 1994. رقم ISBN  978-0-89042-065-2.
  74. ↑ كتاب مصادر الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الطبعة الرابعة . المجلد 2. واشنطن العاصمة: الجمعية الأمريكية للطب النفسي. 1996. رقم ISBN  978-0-89042-069-0.
  75. ↑ كتاب مصادر الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الطبعة الرابعة . المجلد 3. واشنطن العاصمة: الجمعية الأمريكية للطب النفسي. 1997. رقم ISBN  978-0-89042-073-7.
  76. ↑ سادوك، بنجامين ج. (أكتوبر 1999). "كتاب مصادر الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الطبعة الرابعة، المجلد 4". المجلة الأمريكية للطب النفسي . 156 (10): 1655. doi : 10.1176/ajp.156.10.1655 .
  77. ↑ بولندا جيه إس (2001). مراجعة المجلد الأول من كتاب مصادر الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الطبعة الرابعة . مؤرشف من الأصل في 1 مايو 2005.
  78. ↑ بولندا جيه إس (2001). مراجعة المجلد الثاني من كتاب مصادر الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الطبعة الرابعة . مؤرشف من الأصل في 27 سبتمبر 2007.
  79. ↑ "تم استبدال DSM-IV بـ DSM-IV-TR: تغييرات في معايير التشخيص" . Behavenet .
  80. ↑ فيرست، مايكل ب.؛ بينكوس، هارولد آلان (مارس 2002). "مراجعة نص الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الطبعة الرابعة: الأساس المنطقي والتأثير المحتمل على الممارسة السريرية" . الخدمات النفسية . 53 (3): 288-292 . doi : 10.1176/appi.ps.53.3.288 . ISSN 1075-2730 . PMID 11875221 .  
  81. ↑ فيرست إم بي، بينكوس إتش إيه (مارس 2002). "مراجعة نص الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الطبعة الرابعة: الأساس المنطقي والتأثير المحتمل على الممارسة السريرية". الخدمات النفسية . 53 (3): 288-292 . doi : 10.1176/appi.ps.53.3.288 . PMID 11875221 . 
  82. ↑ كاسيلز سي (2 ديسمبر 2012). "الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس، يحصل على موافقة الجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين الرسمية" . ميدسكيب . ويب إم دي، ذ.م.م. تم الاطلاع عليه في 5 ديسمبر 2012 .
  83. ↑ كيندرمان، ب. (20 مايو 2013). "شرح: ما هو الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية؟" . ذا كونفرسيشن أستراليا . مجموعة كونفرسيشن ميديا . تم الاطلاع عليه في 21 مايو 2013 .
  84. ↑ جايسون س (12 مايو 2013). "كتب تنتقد النسخة الجديدة من مرجع الطب النفسي، الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية" . يو إس إيه توداي . تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 مايو 2013 .
  85. ↑ بيرسون سي (20 مايو 2013). "تغييرات الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس: ما يحتاج الآباء إلى معرفته حول أول مراجعة رئيسية منذ ما يقرب من 20 عامًا" . صحيفة هافينغتون بوست . تم الاطلاع عليه في 21 مايو 2013 .
  86. ↑ "نظام البحث الإلكتروني عن العلامات التجارية (TESS)" . تم الاطلاع عليه في 3 فبراير 2010 .
  87. ↑ "أبرز التغييرات من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الطبعة الرابعة، المعدلة (DSM-IV-TR) إلى الطبعة الخامسة (DSM-5)" (ملف PDF) . الجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين . 17 مايو 2013. مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) في 26 فبراير 2015. تم الاطلاع عليه في 4 يناير 2015 .
  88. ↑ "DSM-5" . psychiatry.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 أغسطس 2019 .
  89. ↑ "تحديث: الامتحانات للانتقال إلى الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس". أخبار الطب النفسي . 49 (22): 1. 21 نوفمبر 2014. doi : 10.1176/appi.pn.2014.10a19 .
  90. ↑ "أسئلة وأجوبة حول الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس" . psychiatry.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 أغسطس 2019 .
  91. ↑ هارولد إي، فالورا جيه (9 مارس 2010). "الجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين تُعدّل اصطلاح تسمية الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ليعكس تغييرات النشر" (بيان صحفي). أرلينغتون، فرجينيا: الجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين. مؤرشف من الأصل (PDF) في 13 يونيو 2010. ابتداءً من الطبعة الخامسة القادمة، سيتم تمييز الإصدارات الجديدة من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM) بالأرقام العربية بدلاً من الأرقام الرومانية، مما يُشير إلى تغيير في كيفية إنشاء التحديثات المستقبلية، ... سيتم تمييز التحديثات التدريجية بالأرقام العشرية، مثل DSM-5.1 ، DSM-5.2 ، إلخ، إلى حين الحاجة إلى إصدار طبعة جديدة.
  92. ↑ "الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الطبعة الخامسة، مراجعة النص (DSM-5-TR™)" . الجمعية الأمريكية للطب النفسي . تم الاطلاع عليه بتاريخ 18 أبريل 2022 .
  93. 1 2 3 أبيلباوم، بول س.؛ ليبنلوفت، إيلين ؛ كيندلر، كينيث س. (1 نوفمبر 2021). "مراجعة متكررة للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية : تقرير مؤقت من اللجنة التوجيهية للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس ". الخدمات النفسية . 72 (11): 1348-1349 . doi : 10.1176/appi.ps.202100013 . PMID 33882702 . 
  94. 1 2 فيرست، مايكل ب.؛ يوسف، لمياء ح.؛ كلارك، ديانا إ.؛ وانغ، فيليب س.؛ غوغتاي، نيتين؛ أبيلباوم، بول س. (7 مايو 2022). "الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الطبعة الخامسة، المعدلة: نظرة عامة على الجديد والمتغير" . الطب النفسي العالمي . 21 (2): 218-219 . doi : 10.1002/wps.20989 . PMC 9077590. PMID 35524596 .  
  95. ↑ «اضطراب الحزن المطوّل يُعتبر تشخيصاً رسمياً. إليكم ما يجب معرفته عن الحداد المزمن» . صحيفة واشنطن بوست . 8 سبتمبر 2022.
  96. ↑ "مواد تكميلية لنفس الاسم، نفس المحتوى؟ تقييم معايير الحزن المطوّل في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس، المعدل (DSM-5-TR) والتصنيف الدولي للأمراض، الإصدار الحادي عشر (ICD-11)". مجلة الاستشارات وعلم النفس السريري . 2022. doi : 10.1037/ccp0000720.supp .
  97. ↑ "تحديثات لمعايير ونصوص الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس" . الجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين . تم الاطلاع عليه بتاريخ 18 أبريل 2022 .
  98. 1 2 "الطب النفسي على الإنترنت" . مكتبة DSM . تم الاطلاع عليه في 7 نوفمبر 2022 .
  99. ↑ غايمي إس إن، كنول آي في جيه إل، بيرلمان تي (14 أكتوبر 2013). "لماذا تُعتبر الطبعة الثالثة والرابعة والخامسة من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية غير علمية؟" . مجلة تايمز للطب النفسي: مدونة كوتش إن كرايسس .
  100. ↑ خوري ب، لانجر إي جيه، باجنيني إف (2014). "الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية: علم واعٍ أم قوة عمياء؟ مراجعة نقدية" . مجلة فرونتيرز في علم النفس . 5 : 602. doi : 10.3389/fpsyg.2014.00602 . PMC 4060802. PMID 24987385 .  
  101. ↑ إنسل تي (29 أبريل 2013). "تحويل التشخيص" . مدونة المدير . المعهد الوطني للصحة العقلية. مؤرشف من الأصل في 29 مايو 2013. تم الاطلاع عليه في 2 سبتمبر 2013 .
  102. ↑ إنسل، توماس (29 أبريل 2013). "تحويل التشخيص" . المعهد الوطني للصحة العقلية . مؤرشف من الأصل في 23 فبراير 2019. تم الاطلاع عليه في 25 فبراير 2019 .
  103. ↑ لين، سي (4 مايو 2013). "المعهد الوطني للصحة العقلية يسحب دعمه للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس" . مجلة علم النفس اليوم .
  104. ↑ فريدمان ر، لويس د.أ، ميشيلز ر، باين د.س ، شولتز س.ك، تامينغا س.أ، وآخرون . (يناير 2013). "التجارب الميدانية الأولية للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس: آفاق جديدة وتحديات قديمة" . المجلة الأمريكية للطب النفسي . 170 (1): 1-5 . doi : 10.1176/appi.ajp.2012.12091189 . PMID 23288382 .  
  105. ↑ ماكهيو، العلاقات العامة (مايو 2005). "السعي نحو التماسك: جهود الطب النفسي في مجال التصنيف". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 293 (20): 2526-2528 . doi : 10.1001/jama.293.20.2526 . PMID 15914753 . 
  106. ↑ فادول، جيه إيه (2014). الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية. في موسوعة النظرية والتطبيق في علم الأمراض النفسية والاستشارة. (ص 143). رالي، كارولاينا الشمالية: دار لولو للنشر.
  107. ↑ ديفيس جيه بي ( أبريل 1980). "تصنيف الاضطرابات النفسية" . مجلة الجمعية الطبية الكندية . 122 (7): 750. PMC 1801862. PMID 20313414 .  
  108. ↑ مورفي د، ستيتش س (16 ديسمبر 1998). "داروين في المصحة العقلية: علم النفس التطوري وتصنيف الاضطرابات العقلية" . مؤرشف من الأصل في 5 ديسمبر 2013. تم الاطلاع عليه في 3 ديسمبر 2013 .
  109. ↑ كوزمايدس إل، توبي جيه (أغسطس 1999). "نحو تصنيف تطوري للحالات القابلة للعلاج". مجلة علم النفس غير الطبيعي . 108 (3): 453-464 . doi : 10.1037/0021-843x.108.3.453 . PMID 10466269 . 
  110. ↑ ماكنالي، آر. جيه. (مارس 2001). "حول تحليل ويكفيلد للاختلال الوظيفي الضار للاضطراب العقلي". بحوث وعلاج السلوك . 39 (3): 309-314 . doi : 10.1016/S0005-7967(00)00068-1 . PMID 11227812 . 
  111. ↑ هاندز، د. و. (ديسمبر 2004). "حول المناهج التشغيلية والاقتصاد". مجلة القضايا الاقتصادية . 38 (4): 953-968 . doi : 10.1080/00213624.2004.11506751 .
  112. ↑ نوردغارد ج ، ساس ل.أ ، بارناس ج (يونيو 2013). "المقابلة النفسية: الصلاحية، والبنية، والذاتية" . الأرشيف الأوروبي للطب النفسي وعلم الأعصاب السريري . 263 (4): 353-364 . doi : 10.1007/s00406-012-0366-z . PMC 3668119. PMID 23001456 .  
  113. ↑ أوليفييه، ب (2015). "الرأسمالية والمعاناة" . علم النفس في المجتمع . 48 : 1-21 . doi : 10.17159/2309-8708/2015/n48a1 .
  114. ↑ كوسغروف، ليزا؛ ويلر، إميلي إي (فبراير 2013). "استعمار الصناعة للطب النفسي: الآثار الأخلاقية والعملية لتضارب المصالح المالية في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس". النسوية وعلم النفس . 23 (1): 93-106 . doi : 10.1177/0959353512467972 .
  115. ↑ ماجي، مايك (2019). رمز أزرق: داخل المجمع الصناعي الطبي الأمريكي ( الطبعة الأولى). نيويورك: مطبعة أتلانتيك مونثلي . ISBN  978-0-8021-4687-8.
  116. ↑ لين، كريستوفر (2007). الخجل: كيف أصبح السلوك الطبيعي مرضًا . نيو هيفن: مطبعة جامعة ييل. ISBN 978-0-300-14317-1.
  117. ↑ تون، أندريا (2012). عصر القلق: تاريخ علاقة أمريكا المضطربة بالمهدئات . دار بيسيك بوكس. رقم ISBN 978-0-465-02520-6.
  118. ↑ تيميلر، كيلسي (2022). "التفكير المشوه أم الحقائق المشوهة؟ البناء الاجتماعي للقلق لدى النساء في الرأسمالية النيوليبرالية المتأخرة" . هيباتيا . 37 (4): 726-742 . doi : 10.1017/hyp.2022.60 .
  119. ↑ كينكيد، هارولد؛ سوليفان، جاكلين أ.، محرران. (2014). تصنيف علم الأمراض النفسية . doi : 10.7551/mitpress/8942.001.0001 . ISBN 978-0-262-32243-0.
  120. 1 2 ديفيز، جيمس (3 مارس 2022). مُخَدَّر: كيف خلقت الرأسمالية الحديثة أزمة الصحة العقلية لدينا ( الطبعة الأولى). لندن: أتلانتيك بوكس . ISBN  978-1-78649-987-5.
  121. ↑ ديفيز، جيمس (2014). مُتَشَوِّه: لماذا يُسبِّب الطب النفسي ضررًا أكثر من نفعه . لندن: آيكون . ISBN 978-1-84831-654-6.
  122. 1 2 يو رين، ريتشارد (1997). "الطب النفسي والرأسمالية". مجلة العقل والسلوك . 18 (1): 1-11 . JSTOR 43853806 . 
  123. ↑ بارني، كين (1994). "محدودية نقد النموذج الطبي". مجلة العقل والسلوك . 15 (1/2): 19-34 . JSTOR 43853630 . 
  124. ↑ ليبويتز، ماثيو س.؛ آن، وو كيونغ (16 ديسمبر 2014). "تأثير التفسيرات البيولوجية للاضطرابات النفسية على تعاطف الأطباء" . وقائع الأكاديمية الوطنية للعلوم . 111 (50): 17786-17790 . Bibcode : 2014PNAS..11117786L . doi : 10.1073/pnas.1414058111 . PMC 4273344. PMID 25453068 .  
  125. ↑ بريغز، لورا (يونيو 2000). "سباق الهستيريا: 'التحضر المفرط' والمرأة 'المتوحشة' في طب التوليد وأمراض النساء في أواخر القرن التاسع عشر". المجلة الأمريكية الفصلية . 52 (2): 246-273 . doi : 10.1353/aq.2000.0013 . PMID 16858900. Project MUSE 2437 .   
  126. ↑ هوغارث، رنا أ. (2017). تطبيب السواد: صناعة الاختلاف العرقي في العالم الأطلسي، 1780-1840 . تشابل هيل: مطبعة جامعة نورث كارولينا. ISBN 978-1-4696-3286-5.
  127. 1 2 برينكمان، سفيند (2016). الثقافات التشخيصية: مقاربة ثقافية لتصنيف الحياة الحديثة كمرض . النظرية الاجتماعية الكلاسيكية والمعاصرة. لندن؛ نيويورك: روتليدج، مجموعة تايلور فرانسيس. ISBN 978-1-4724-1319-2.
  128. 1 2 3 ميتزل، جوناثان ميشيل (2011). ذهان الاحتجاج: كيف أصبح الفصام مرضًا خاصًا بالسود . بوسطن، ماساتشوستس: بيكون. ISBN 978-0-8070-0127-1.
  129. ↑ بن موشيه، ليئات؛ كاري، أليسون سي، محرران. (2014). الإعاقة في السجون: السجن والإعاقة في الولايات المتحدة وكندا . نيويورك، نيويورك: بالغراف ماكميلان. ISBN 978-1-137-39323-4.
  130. ↑ برينس، سيث جيه؛ بيتس، ليزا إم؛ كيز، كاثرين إم؛ مونتانير، كارليس (1 نوفمبر 2015). "قلق؟ اكتئاب؟ قد تكون تعاني من الرأسمالية: مواقع طبقية متناقضة وانتشار الاكتئاب والقلق في الولايات المتحدة الأمريكية" . علم اجتماع الصحة والمرض . 37 (8): 1352-1372 . doi : 10.1111/1467-9566.12315 . PMC 4609238. PMID 26385581 .  
  131. ↑ "التشخيص المفرط، والاضطرابات النفسية، والدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس" . عالم علم النفس . 26 يوليو 2010. تم الاطلاع عليه في 18 سبتمبر 2018 .
  132. ↑ "النزعات النفسية والتشخيص المفرط" . مجلة علم النفس اليوم . تم الاطلاع عليه بتاريخ 18 سبتمبر 2018 .
  133. ↑ توماس ر، ميتشل جي كي، باتسترا ل (نوفمبر 2013). "اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط: هل نساعد أم نضر؟" . المجلة الطبية البريطانية . 347 (نوفمبر 05 1) f6172. doi : 10.1136/bmj.f6172 . PMID 24192646 . 
  134. 1 2 بروخمولر ك، مارغراف ج، شنايدر س (فبراير 2012). "هل يتم تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وفقًا لمعايير التشخيص؟ التشخيص المفرط وتأثير جنس المريض على التشخيص". مجلة الاستشارات وعلم النفس السريري . 80 (1): 128-138 . doi : 10.1037/a0026582 . PMID 22201328 . 
  135. ↑ فاندي فورت، جيه إل، وهي، جيه بي، وجيمسون، إن دي، وميريكانغاس، كيه آر (يوليو 2014). "تأثير معيار سن بدء اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس، على المراهقين في الولايات المتحدة" . مجلة الأكاديمية الأمريكية لطب نفس الأطفال والمراهقين . 53 (7): 736-744 . doi : 10.1016/j.jaac.2014.03.005 . PMC 11503659. PMID 24954823 .  
  136. ↑ وينغ إل، بوتر دي (2002). "علم أوبئة اضطرابات طيف التوحد: هل يزداد انتشارها؟". مراجعات بحوث التخلف العقلي والإعاقات النمائية . 8 (3): 151-161 . doi : 10.1002/mrdd.10029 . PMID 12216059 . 
  137. ↑ سبيتزر آر إل، ويليامز جيه بي، فيرست إم بي، جيبون إم. "البحث البيومتري" . معهد الطب النفسي 2001-2002 . معهد الطب النفسي لولاية نيويورك. مؤرشف من الأصل في 7 مارس 2003.
  138. ↑ ماسر، ج. د.، وأكيسكال، هـ. س. (ديسمبر 2002). "مفاهيم الطيف في الاضطرابات النفسية الرئيسية". العيادات النفسية لأمريكا الشمالية . 25 (4): 11-13 . doi : 10.1016/S0193-953X(02)00034-5 . PMID 12462854 . 
  139. ↑ كروجر، آر. إف.، واتسون، دي.، بارلو، دي. إتش. (نوفمبر 2005). "مقدمة للقسم الخاص: نحو تصنيف قائم على الأبعاد لعلم الأمراض النفسية" . مجلة علم النفس غير الطبيعي . 114 (4): 491-493 . doi : 10.1037/0021-843X.114.4.491 . PMC 2242426. PMID 16351372 .  
  140. ↑ ويكفيلد جيه سي، شميتز إم إف، فيرست إم بي، هورويتز إيه في (أبريل 2007). "توسيع نطاق استثناء الحزن من الاكتئاب الشديد ليشمل أنواعًا أخرى من الخسائر: أدلة من المسح الوطني للأمراض المصاحبة". أرشيف الطب النفسي العام . 64 (4): 433-440 . doi : 10.1001/archpsyc.64.4.433 . PMID 17404120 . 
  141. ↑ سبيتزر، آر. إل.، وويكفيلد، جيه. سي. (ديسمبر 1999). "معيار التشخيص في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الطبعة الرابعة، للأهمية السريرية: هل يُسهم في حل مشكلة النتائج الإيجابية الكاذبة؟". المجلة الأمريكية للطب النفسي . 156 (12): 1856-1864 . doi : 10.1176/ajp.156.12.1856 . PMID 10588397 . 
  142. ^ رويسامب، إسبن؛ كيندلر، كينيث س.؛ تامبس، كريستيان؛ أورستافيك، راجنهيلد E.؛ نيل، مايكل C.؛ أجين، ستيفن H.؛ تورجيرسن، سفين. تيد ريتشبورن كينيرود (فبراير 2011). "البنية المشتركة لاضطرابات المحور الأول والثاني من DSM-IV" . مجلة علم النفس غير الطبيعي . 120 (1): 198-209 . دوى : 10.1037 / a0021660 . ISSN 1939-1846 . بمك 3081882 . بميد 21319931 .   
  143. ↑ كيز، كاثرين م.؛ إيتون، نيكولاس ر.؛ كروجر، روبرت ف.؛ ماكلولين، كاتي أ.؛ وول، ميلاني م.؛ جرانت، بريدجيت ف.؛ هاسين، ديبورا س. (فبراير 2012). "إساءة معاملة الأطفال وبنية الاضطرابات النفسية الشائعة" . المجلة البريطانية للطب النفسي . 200 (2): 107-115 . doi : 10.1192/bjp.bp.111.093062 . ISSN 0007-1250 . PMC 3269653. PMID 22157798 .   
  144. ↑ إدارة خدمات تعاطي المخدرات والصحة العقلية (يونيو 2016)، "تغييرات الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية من الإصدار الرابع إلى الإصدار الخامس: نظرة عامة" ، تغييرات الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية: الآثار المترتبة على الاضطرابات العاطفية الخطيرة لدى الأطفال [إنترنت] ، إدارة خدمات تعاطي المخدرات والصحة العقلية (الولايات المتحدة) ، تم الاطلاع عليه في 15 مارس 2026
  145. 1 2 3 ويدجر، تي. أ.، وسانكيس، إل. إم. (2000). "علم الأمراض النفسية لدى البالغين: قضايا وخلافات". المراجعة السنوية لعلم النفس . 51 (1): 377-404 . doi : 10.1146/annurev.psych.51.1.377 . PMID 10751976 . 
  146. ↑ فيدانتام إس (26 يونيو 2005). "التشخيص المفقود في الطب النفسي: غالبًا ما يتم تجاهل تنوع المرضى" . صحيفة واشنطن بوست .
  147. ↑ ساشيداران إس بي، فرانسيس إي (يوليو 1999). " العنصرية في الطب النفسي تستلزم إعادة تقييم الإجراءات العامة والنظريات الأوروبية المركزية" . المجلة الطبية البريطانية . 319 (7204): 254. doi : 10.1136/bmj.319.7204.254 . PMC 1116337. PMID 10417096 .  
  148. ↑ كلاينمان أ (1997). "انتصارٌ أم نصرٌ باهظ الثمن؟ إدراج الثقافة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الطبعة الرابعة". مجلة هارفارد لمراجعة الطب النفسي . 4 (6): 343-344 . doi : 10.3109/10673229709030563 . PMID 9385013 . 
  149. ↑ بهوجرا، د. ومونرو، أ. (1997) الأقنعة المزعجة: المتلازمات النفسية التي لا يتم تشخيصها بشكل كافٍ، بلاكويل ساينس المحدودة
  150. ↑ تشاندلر إي (سبتمبر 2012). "القضايا الدينية والروحية في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس: مسائل العقل والبحث في الروح". قضايا في تمريض الصحة النفسية . 33 (9): 577-582 . doi : 10.3109/01612840.2012.704130 . PMID 22957950. بالنظر إلى الدور المهم الذي تلعبه الروحانية والدين بالنسبة للكثيرين في تجاربهم في التعامل مع الصحة والمرض، يبدو من الغريب أن تكون هذه العناصر المهمة مهمشة في التصنيف القوي والمهيمن للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية. إن تفسيرات فهم هذا الغياب الواضح معقدة وتتأثر ببعض القوى السياسية والاجتماعية القوية، بما في ذلك عناصر مساهمة من داخل تخصصات الصحة النفسية. تدعو هذه المقالة القارئ إلى استكشاف القضايا البارزة في ظهور اعتراف أوسع بالدين والروحانية والتشخيص النفسي في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس. 
  151. ↑ هيلي، ديفيد (11 أبريل 2006). "أحدث صيحات الهوس: تسويق اضطراب ثنائي القطب" . مجلة PLOS Medicine . 3 (4) e185. doi : 10.1371/journal.pmed.0030185 . PMC 1434505. PMID 16597178 .  
  152. ↑ كوسغروف إل، كريمسكي إس، فيجاياراغافان إم، شنايدر إل (2006). "الروابط المالية بين أعضاء لجنة DSM-IV وصناعة الأدوية". العلاج النفسي والأمراض النفسية الجسدية . 75 (3): 154-160 . doi : 10.1159/000091772 . PMID 16636630 . 
  153. ↑ "(سوزان بومان، 2006)" . مجلة علم النفس الوطني. 1 نوفمبر 2006. مؤرشف من الأصل في 26 يونيو 2017. تم الاطلاع عليه في 3 ديسمبر 2013 .
  154. ↑ غرينبيرغ ج (29 يناير 2012). "مراجعة الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية المضطربة" . صحيفة نيويورك تايمز .الكلمات الختامية للمقال: "ستضحك [الجمعية الأمريكية لعلم النفس] طوال الطريق إلى البنك".
  155. ↑ جايلز دي سي، نيوبولد جيه (مارس 2011). "التشخيص الذاتي وتشخيص الآخرين في مجتمعات الصحة النفسية الإلكترونية التي يقودها المستخدمون". بحث نوعي في الصحة . 21 (3): 419-428 . doi : 10.1177/1049732310381388 . PMID 20739589 . 
  156. ↑ التمييز ضد المرضى النفسيين: نظريًا وعمليًا. مؤرشف بتاريخ 17 مارس 2014 على موقع Wayback Machine بتاريخ 9/10 مايو 2011. ريتشارد إنجرام، مركز دراسات النوع الاجتماعي، وعدم المساواة الاجتماعية، والصحة النفسية. جامعة سيمون فريزر ، كندا.
  157. ↑ هونوس-ويب، لارا؛ لايتنر، لاري م. (أكتوبر 2001). "كيف يُسبب استخدام الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ضررًا: تقرير أحد العملاء". مجلة علم النفس الإنساني . 41 (4): 36-56 . doi : 10.1177/0022167801414003 .
  158. ↑ كيب تاون ماد برايد (8 يونيو 2013). "يُعرف الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية باسم "مرجع الطب النفسي"، وقد صدرت طبعته الخامسة" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 28 فبراير 2019 .
  159. 1 2 مايكل تي. كومبتون (2007) التعافي: تقرير مؤتمر المرضى والعائلات والمجتمعات ، ميدسكيب للطب النفسي والصحة العقلية، 11-14 أكتوبر 2007
  160. ↑ فرانسيس أ (11 مايو 2012). "تشخيص الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية" صحيفة نيويورك تايمز (طبعة نيويورك ). ص. أ19.  
  161. 1 2 فرانسيس إيه جيه (2 ديسمبر 2012). "الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس، ليس مرجعًا مقدسًا - تجاهلوا أسوأ عشرة تغييرات فيه: موافقة الجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين على الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس، يوم حزين للطب النفسي" . مجلة علم النفس اليوم . تم الاطلاع عليه في 9 مارس 2013 . 
  162. ↑ فيليبس ج، فرانسيس أ، سيرولو إم إيه، شاردافوين ج، ديكر إتش إس، فيرست إم بي، وآخرون . (يناير 2012). "الأسئلة الستة الأكثر أهمية في التشخيص النفسي: حوار متعدد، الجزء الأول: قضايا مفاهيمية وتعريفية في التشخيص النفسي" . الفلسفة والأخلاق والعلوم الإنسانية في الطب . 7 (1): 3. doi : 10.1186/1747-5341-7-3 . PMC 3305603. PMID 22243994 .   
  163. ١ ٢ "أستاذ يشارك في تأليف رسالة حول دليل الصحة النفسية في أمريكا" . جامعة بوينت بارك . ١٢ ديسمبر ٢٠١١. مؤرشف من الأصل في ٢٩ مارس ٢٠١٢. تم الاطلاع عليه في ٤ أبريل ٢٠١٢ .
  164. ↑ ألديه إي (26 نوفمبر 2011). "مراجعة الدليل النفسي تحت المجهر" . صحيفة سان فرانسيسكو كرونيكل . مؤرشف من الأصل في 26 نوفمبر 2011.
  165. ↑ "Label C/Rip – Social Text" .
  166. ↑ خوك، ميمي (2016). مفتوح في حالات الطوارئ: عدد خاص عن الصحة النفسية للأمريكيين الآسيويين . مجلة الأدب الأمريكي الآسيوي.
  167. ↑ ريتشاردسون، نادية (11 يناير 2012). "ميتزل، جوناثان. ذهان الاحتجاج: كيف أصبح الفصام مرضًا يصيب السود" . مجلة دراسات الإعاقة الفصلية . 32 (1). doi : 10.18061/dsq.v32i1.3021 .