ألين فرانسيس

📅 آخر تحديث: ٢٧ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٧ يوليو ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

ألين ج. فرانسيس (مواليد 2 أكتوبر 1942) طبيب نفسي أمريكي . يشغل حاليًا منصب أستاذ ورئيس فخري لقسم الطب النفسي والعلوم السلوكية في كلية الطب بجامعة ديوك . اشتهر فرانسيس برئاسته لفريق عمل الجمعية الأمريكية للطب النفسي الذي أشرف على تطوير ومراجعة الطبعة الرابعة من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-IV). فرانسيس هو المحرر المؤسس لمجلتين نفسيتين مرموقتين: مجلة اضطرابات الشخصية ومجلة الممارسة النفسية .

خلال تطوير الدليل التشخيصي الحالي، DSM-5 ، انتقد فرانسيس التوسع المفرط في حدود الطب النفسي وتطبيب السلوك البشري الطبيعي، وهي مشاكل يرى أنها تؤدي إلى التشخيص المفرط والعلاج المفرط لمن يعانون من القلق ، وإلى نقص حاد في علاج المرضى ذوي الحالات الشديدة. في السنوات الأخيرة، أصبح فرانسيس مدافعًا قويًا عن تحسين العلاج والظروف المجتمعية للمرضى النفسيين ذوي الحالات الخطيرة، والاستخدام الأمثل للعلاج بالصدمات الكهربائية في الحالات الشديدة من الاضطرابات النفسية، واتباع نهج متكامل يجمع بين الجوانب البيولوجية والنفسية والاجتماعية في الطب النفسي.

فرانسيس مؤلفة أو مؤلفة مشاركة للعديد من الكتب في مجالي الطب النفسي وعلم النفس ، منها: العلاجات التفاضلية (1984)، [ 1 ] صحتك النفسية (1999)، [ 2 ] إنقاذ الطبيعي (2013)، [ 3 ] أساسيات التشخيص النفسي (2013)، [ 4 ] وشفق العقلانية الأمريكية (2017). [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ]

التعليم والمسار الوظيفي

تعليم

وُلد فرانسيس ونشأ في مدينة نيويورك ، الولايات المتحدة الأمريكية. [ 8 ] حصل على درجة البكالوريوس من كلية كولومبيا عام 1963، وعلى درجة الطب عام 1967 من كلية الطب بجامعة ولاية نيويورك داونستيت . [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ] تخرج من برنامج الإقامة في الطب النفسي في معهد نيويورك الحكومي للطب النفسي عام 1971، وحصل على شهادة في الطب التحليلي النفسي من مركز جامعة كولومبيا للتدريب والبحوث التحليلية النفسية عام 1978. [ 12 ] ركزت أبحاثه في مجالات الطب النفسي والعلوم السلوكية على الفصام ، واضطرابات الشخصية ، واضطرابات القلق ، واضطرابات المزاج ، والعلاج السريري للمرضى النفسيين. [ 10 ]

حياة مهنية

أمضى فرانسيس سنواته الأولى في كلية الطب بجامعة كورنيل ، حيث ترقى إلى رتبة أستاذ، وترأس قسم العيادات الخارجية ، وعاين المرضى، ودرّس، وأسس برنامجًا للعلاج النفسي المختصر، وطوّر عيادات بحثية متخصصة في الفصام والاكتئاب واضطرابات القلق والإيدز. وطوال مسيرته الأكاديمية، كان فرانسيس باحثًا نشطًا ومؤلفًا غزير الإنتاج في طيف واسع من المجالات السريرية، بما في ذلك اضطرابات الشخصية، والاكتئاب المزمن، واضطرابات القلق، والفصام، والإيدز، والعلاج النفسي. وفي عام ١٩٩١، أصبح رئيسًا لقسم الطب النفسي في كلية الطب بجامعة ديوك ، حيث ساهم في توسيع نطاق برامج البحث والتدريب والبرامج السريرية التي بدأها سلفه في رئاسة القسم، الدكتور برنارد كارول. [ ١٠ ] [ ١٣ ] [ ١٤ ]

بحث

كان فرانسيس ينظر إلى نفسه في البداية كمعلم وطبيب، لكن مناصبه الإدارية - كمدير لقسم العيادات الخارجية، ورئيس قسم الطب النفسي، ورئيس فريق عمل الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-IV) - دفعته نحو دور بحثي أكبر. كان من أوائل من أسسوا خدمات العيادات الخارجية المتخصصة في اضطرابات نفسية محددة، موفرًا خدمات سريرية متخصصة وبيئات بحثية ثرية. حصل فرانسيس على اثنتي عشرة منحة بحثية بصفته باحثًا رئيسيًا أو باحثًا مشاركًا، معظمها من المعهد الوطني للصحة العقلية ، ونشر على نطاق واسع حول اضطرابات الشخصية، والاكتئاب المزمن ، والفصام، واضطرابات القلق، والجوانب النفسية لمرض الإيدز ، وجوانب مختلفة من التشخيص النفسي. كما أشرف على مسيرة العديد من الباحثين الآخرين.

المنشورات

سعى كتاب فرانسيس عن العلاجات التفاضلية (1984) إلى إضفاء الدقة والدقة على القرارات المتعلقة بأفضل السبل لمطابقة المريض مع العلاج. [ 1 ] وقد أدى إدراكه للحدود العلاجية إلى نشر بحثه عام 1981 بعنوان " عدم العلاج كخيار علاجي أمثل". [ 15 ] وكان فرانسيس المحرر المؤسس لمجلتين أصبحتا مرجعيتين أساسيتين: مجلة اضطرابات الشخصية ومجلة الممارسة النفسية . [ 14 ]

في عام ٢٠١٣، كتب ألين فرانسيس ورقة بحثية بعنوان "أزمة الثقة الجديدة في التشخيص النفسي"، ذكر فيها أن "التشخيص النفسي لا يزال يعتمد بشكل حصري على الأحكام الذاتية القابلة للخطأ بدلاً من الاختبارات البيولوجية الموضوعية". [ ١٦ ] [ ١٧ ] كما أعرب فرانسيس عن قلقه بشأن "التشخيص المفرط غير المتوقع". [ ١٦ ]

الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية

الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الثالث

كان روبرت سبيتزر ، الذي أصبح لاحقًا القوة الدافعة وراء الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الثالث (DSM-III)، أحد أساتذة فرانسيس خلال فترة إقامته في الطب النفسي بجامعة كولومبيا، وحاول استقطابه للمشاركة في أبحاثه لتطوير معايير موحدة للاضطرابات النفسية وأدوات المقابلة للتقييم التشخيصي. رفض فرانسيس العرض لأنه رأى أن العلاج النفسي أكثر إثارة للاهتمام من التصنيف النفسي. بعد عشر سنوات، في عام 1977، حاول سبيتزر استقطاب فرانسيس مرة أخرى، هذه المرة للانضمام إلى عمله على الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الثالث (DSM-III). قبل فرانسيس العرض، وكُلِّف بثلاثة أدوار: كتابة المسودة النهائية لقسم اضطرابات الشخصية في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الثالث (DSM-III)؛ والعمل كحلقة وصل بين الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الثالث (DSM-III) والجمعية الأمريكية للتحليل النفسي وأكاديمية المحللين النفسيين؛ وكان عضوًا في الفريق الذي قدم مؤتمرات تعليمية حول الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الثالث (DSM-III) في جميع أنحاء البلاد. كتب فرانسيس عددًا من الأوراق البحثية حول استخدامات الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الثالث (DSM-III) وإساءة استخدامه، وتوقع أن يتبنى الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية في نهاية المطاف نموذجًا بُعديًا لتشخيص اضطرابات الشخصية.

الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الطبعة الرابعة

عُيّن فرانسيس رئيسًا لفريق عمل الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الرابع (DSM-IV) عام ١٩٨٧. وجاء اختياره عقب دوره كأحد كبار المستشارين في الإصدار الثالث المنقح (DSM-IIIR)، وعكس مخاوف داخل الجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين من إضافة اضطرابات جديدة دون أدلة كافية، ومن أن تعريفات الاضطرابات الموجودة فضفاضة للغاية. عُرف فرانسيس بنهجه التحفظي في التشخيص، ساعيًا إلى تعزيز استقرار النظام وتثبيط توسعه السريع عبر الحدود غير الواضحة نحو تعريف "الطبيعي". وقد استحدث نظامًا دقيقًا من ثلاث مراحل للتدقيق للحد من الإفراط في التشخيص في الإصدار الرابع (DSM-IV): ١) مراجعة شاملة للأدبيات الموجودة، والتي كان لا بد أن تُنتج أدلة دامغة تدعم التغيير المقترح؛ ٢) تمويل من مؤسسة ماك آرثر، سمح بإعادة تحليل عشرات مجموعات البيانات غير المنشورة للمساعدة في الإجابة على أسئلة متعلقة بتغييرات الإصدار الرابع (DSM-IV)؛ ٣) تمويل من المعهد الوطني للصحة العقلية (NIMH) ، سمح بإجراء ١١ تجربة ميدانية لتقييم كيفية تطبيق التغييرات المقترحة في الممارسة السريرية. ويبدو أن هذا النهج التحفظي قد أتى ثماره. من بين 94 تشخيصًا جديدًا مقترحًا في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الرابع (DSM-IV)، لم يُقبل سوى اثنان: متلازمة أسبرجر واضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني . حظي كلا التشخيصين بدعم قوي من الدراسات، وأظهرا نتائج جيدة في التجارب الميدانية. مع ذلك، جادل فرانسيس بأن أي تغيير في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الرابع (DSM-IV) يُمكن إساءة استخدامه، سيُساء استخدامه، وقد أدى كلا التغييرين إلى انتشار مفرط للتشخيص. [ 18 ] ويشير فرانسيس أيضًا إلى انتشار اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط، ويعود ذلك جزئيًا إلى تخفيف معايير التشخيص، ولكن في الغالب إلى التسويق من قِبل شركات الأدوية. [ 18 ]

الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس

بدأ العمل على المراجعة التالية للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ، الإصدار الخامس (DSM-5 ) ، بكتاب صدر عام 2002 بعنوان " أجندة بحثية للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس" [ 19 ] ، والذي شكك في جدوى النموذج الوصفي غير النظري، واقترح أجندة بحثية في علم الأعصاب تهدف إلى تطوير تصنيف قائم على علم وظائف الأعضاء المرضية. بعد سلسلة من الندوات، بدأت فرقة العمل في إعداد الدليل نفسه. في يونيو 2008، بدأ الدكتور روبرت سبيتزر، الذي ترأس مراجعات الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الثالث (DSM-III) والإصدار الثالث المنقح (DSM-IIIR)، بالكتابة عن سرية فرقة عمل الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-V): هل هو مفتوح وشفاف؟ [ 20 ] ). رفض فرانسيس في البداية الانضمام إلى انتقادات سبيتزر، لكن بعد اطلاعه على التغييرات المقترحة، [ 21 ] كتب مقالًا في يوليو 2009 بعنوان "علامة تحذيرية على طريق DSM-V: احذروا عواقبها غير المقصودة" [ 22 ] ، معربًا فيه عن مخاوف متعددة، منها التحول النموذجي غير المدعوم، وعدم تحديد مستوى الدعم التجريبي اللازم للتغييرات، وافتقارهم للشفافية، وتجاهلهم للعواقب السلبية لمقترحاتهم، وعدم الالتزام بالجداول الزمنية، وعدم توقع ضغوط الوقت القادمة. وقد رفضت فرقة عمل APA/DSM-V شكواه. [ 23 ]

في مارس 2010، بدأ فرانسيس مدونة أسبوعية في مجلة "علم النفس اليوم" بعنوان " الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية - الإصدار الخامس في محنة: تأثير الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية على ممارسة الصحة النفسية والبحث العلمي"، [ 24 ] وكثيراً ما كان ينشرها أيضاً في " تايمز الطب النفسي" [ 25 ] و" هافينغتون بوست" . [ 26 ] وبينما كانت العديد من منشوراته على المدونة تدور حول قيام فريق عمل الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية - الإصدار الخامس بتخفيض عتبات تشخيص الاضطرابات الموجودة ( اضطراب نقص الانتباه ، والتوحد ، والإدمان ، واضطرابات الشخصية ، واضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني )، فقد انزعج أيضاً من إضافة اضطرابات جديدة افتراضية ( متلازمة الذهان المخفف ، واضطراب خلل تنظيم المزاج التخريبي ، واضطراب الأعراض الجسدية ). جادل بأن تشخيص متلازمة الذهان المخفف، الذي يروج له دعاة التدخل المبكر في حالات الذهان، مثل الطبيب النفسي الأسترالي باتريك ماكغوري ، ينطوي على مخاطر بسبب ارتفاع معدل عدم الدقة، واحتمالية وصم الشباب الذين يُطلق عليهم هذا التشخيص، وعدم وجود علاج فعال، وخطر إعطاء الأطفال والمراهقين أدوية مضادة للذهان خطيرة. [ 27 ] وكان إلغاء استثناء الحزن من تشخيص اضطراب الاكتئاب الشديد مصدر قلق آخر، إذ يُهدد بتصنيف الحزن الطبيعي كمرض عقلي.

بينما ركزت فرقة العمل على الكشف المبكر والعلاج، حذر فرانسيس من المبالغة في التشخيص، والإفراط في استخدام الأدوية، وتجاوز حدود الحالة الطبيعية. إلى جانب الشكوى الأصلية من أن فرقة عمل الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5)، كانت عملية مغلقة، أشار فرانسيس إلى تأخرهم عن الجدول الزمني، وحتى مع تأجيل لمدة عام، اضطروا إلى التخلي عن خطوة متابعة لمراقبة الجودة. أوصى بتأجيل إضافي، ودعا إلى طلب مراجعة عملهم من جهة خارجية لتقديم اقتراحات. مع أن الجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين أجرت مراجعة داخلية، إلا أنها رفضت اقتراحه بالاستعانة بمصادر خارجية. عندما نُشرت نتائج الاختبارات الميدانية لتقييم موثوقية التقييم بين المقيمين في مايو 2012، تم استبعاد العديد من الاضطرابات الأكثر جدلاً لعدم موثوقيتها [ 28 ] (متلازمة الذهان المخفف، والاكتئاب المختلط المصحوب بالقلق)، وكانت نتائج الموثوقية مخيبة للآمال عمومًا. ألغى مجلس أمناء جمعية علم النفس الأمريكية نظام الأبعاد المعقد "المتقاطع"، لكن العديد من المجالات المتنازع عليها ظلت قائمة عندما تمت الموافقة على طباعة الوثيقة في ديسمبر 2012 لإصدارها المقرر في مايو 2013. وكانت هناك تهديدات واسعة النطاق بالمقاطعة. [ 29 ]

انضمت كتابات فرانسيس إلى انتقادات عامة لتعديل الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5)، مما أدى في النهاية إلى تقديم عريضة تطالب بمراجعة خارجية، وقّع عليها 14000 شخص، ورعتها 56 منظمة معنية بالصحة النفسية. وخلال ما يقرب من ثلاث سنوات من التدوين، أصبح فرانسيس صوتًا يتجاوز مجرد تفاصيل الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس. فقد انتقد الإفراط في استخدام الأدوية النفسية، لا سيما لدى الأطفال؛ والاتجاه العام نحو التضخم التشخيصي العالمي، الذي يُضفي طابعًا مرضيًا على الحالة الطبيعية؛ وتغلغل صناعة الأدوية في الممارسة النفسية؛ والمحاولة المبكرة لتحويل الطب النفسي إلى نموذج بيولوجي بحت دون مبرر علمي. خلال مسيرته، ألّف كتابين: " إنقاذ الطبيعي: ثورة من الداخل ضد التشخيص النفسي الجامح، والدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس، وشركات الأدوية الكبرى، وتطبيب الحياة العادية" (2013)، و "أساسيات التشخيص النفسي" (2013)، بهدف توجيه الأطباء النفسيين والمساعدة في كبح جماح المبالغة غير المبررة في التشخيص. [ 3 ] [ 4 ] وقد قرر مواصلة الكتابة على مدونة جديدة في مجلة "علم النفس اليوم" تحمل اسم "إنقاذ الطبيعي". [ 30 ]

الخلافات الرئيسية

إهمال الأمراض العقلية الشديدة

يؤكد فرانسيس أنه على الرغم من ضرورة حركة إلغاء المؤسسات العلاجية بسبب اكتظاظ المستشفيات، وانتهاكات الحريات المدنية المتكررة ، وسوء ظروف المرضى النفسيين في المستشفيات، إلا أن تطبيقها في الولايات المتحدة كان فاشلاً تماماً. في عام 2018، كتب:

غالبًا ما أُسيء توجيه الأموال التي تم توفيرها من إغلاق مستشفيات الدولة التي كانت تُعنى باحتجاز المرضى النفسيين، وذلك عبر تخفيضات ضريبية وبناء سجون، مما حرم المرضى النفسيين من العلاج والسكن اللائقين في المجتمع. وقد نتج عن ذلك نظام أمريكي مُختل للرعاية الصحية النفسية، يُفرط في علاج الأصحاء القلقين، ويُهمل بشكل كبير علاج المرضى النفسيين ذوي الحالات الخطيرة. فبدلًا من 600 ألف مريض في مستشفيات الدولة، لدينا الآن 350 ألف مريض نفسي في السجون، و250 ألفًا بلا مأوى، لأن الغالبية العظمى منهم غير قادرين على الحصول على سكن لائق وتلقي العلاج. [ 31 ]

يؤكد فرانسيس أن الطب النفسي نفسه قد ساهم في إهمال المرضى ذوي الحالات الحرجة، وذلك بتحويل الموارد المحدودة بعيدًا عن العلاج المجتمعي لهؤلاء المرضى، والتركيز بدلًا من ذلك على أبحاث علم الوراثة، وأبحاث علم الأعصاب، وعلاج المرضى ذوي الحالات الخفيفة. وهو ينتقد بشدة الإنفاق المفرط للمعهد الوطني للصحة العقلية في مجال علم الأعصاب، والذي يقول إنه لم يُفد مريضًا واحدًا في الواقع. [ 32 ] [ 33 ] وهو من أنصار نهج الطب النفسي المجتمعي .

وهو يدافع عن الاستخدام المحدود والآمن للإدخال القسري إلى المستشفيات النفسية ، ويكتب أنه أفضل بكثير من البدائل الشائعة للغاية: التشرد والسجن. [ 31 ]

الإفراط في علاج الأصحاء القلقين

يجادل فرانسيس بأنه مع التوسع التدريجي لنظام التشخيص DSM، تحوّل اهتمام الطب النفسي بعيدًا عن المرضى النفسيين ذوي الحالات الشديدة، ونحو علاج المرضى ذوي الحالات الخفيفة أو ما يُعرف بـ"القلق السليم". وقد أدى ذلك إلى ظهور العديد من "الأوبئة الزائفة" للاضطرابات النفسية، بما في ذلك التوحد واضطراب ثنائي القطب لدى الأطفال. [ 18 ] وقد كتب باستفاضة عن تصنيف السلوك البشري الطبيعي كمرض في كتابه " إنقاذ الطبيعي"، وقدم إرشادات للأطباء لتجنب هذه المزالق في كتابه " أساسيات التشخيص النفسي". وخلال عملية مراجعة DSM-5، انتقد بشدة مفاهيم متلازمة خطر الذهان ، واضطراب نهم الطعام ، والاضطراب العصبي الإدراكي الخفيف .

العلاجات المثيرة للجدل

يُعدّ فرانسيس من المؤيدين للاستخدام الآمن والمناسب للعلاج بالصدمات الكهربائية في الحالات الشديدة والمقاومة للعلاج من الاضطرابات النفسية؛ واستخدام الليثيوم لعلاج اضطراب ثنائي القطب؛ واستخدام كلوزابين لعلاج الفصام. [ 34 ] وفيما يتعلق بالعلاج بالصدمات الكهربائية، يرى فرانسيس أن هذا العلاج قد يكون منقذًا للحياة في حالات الاكتئاب الحاد والمستمر، وفي بعض الاضطرابات النفسية الأخرى، مثل التخشب الخبيث أو المميت . وقد أكد مرارًا وتكرارًا أنه لو كان يعاني من اكتئاب حاد، لوافق على العلاج بالصدمات الكهربائية. [ 35 ] [ 36 ]

أعرب فرانسيس عن اعتقاده بأن كلاً من كربونات الليثيوم وكلوزابين لا يُستخدمان بالقدر الكافي في علاج اضطراب ثنائي القطب والفصام، [ 34 ] على التوالي، وغالبًا ما يُفضّل استخدام مضادات الذهان من الجيل الثاني الأحدث والأكثر ربحية. [ 37 ] ويُجمع الأطباء النفسيون عالميًا على أن الليثيوم وكلوزابين لا يزالان أكثر الأدوية فعالية في علاج حالتيهما؛ ويُقرّ الأطباء النفسيون الأكاديميون على نطاق واسع بقلة استخدامهما. [ 38 ] [ 39 ]

أعربت فرانسيس عن شكوكها بشأن استخدام الكيتامين في علاج الاكتئاب السريري، وكتبت أنه حتى لو كان استخدامه محدودًا في علاج اضطراب المزاج المقاوم للعلاج، فإن "الإعلانات الترويجية للكيتامين ستشجع الكثير من الناس على البدء في استخدامه كعلاج ذاتي للضيق النفسي - وهي ممارسة مليئة بالمخاطر وتتجاوز بكثير أي استخدام معقول ممكن للكيتامين". [ 40 ]

توجيهات مسبقة ملزمة

دعت فرانسيس إلى التوسع في استخدام التوجيهات المسبقة الملزمة ، والتي تتيح للمرضى تحديد العلاجات التي يرغبون في تلقيها في حال انتكاس حالتهم الذهانية، وذلك عندما يكونون بصحة جيدة. يتمتع معظم المرضى النفسيين بالأهلية لاتخاذ قرار بشأن رغبتهم في العلاج من عدمه، واختيار العلاجات التي يفضلونها من بين البدائل المتاحة، إلا أن المرضى الذين يعانون من اضطرابات ذهانية حادة غالبًا ما يفقدون هذه الأهلية مؤقتًا، ويرفضون العلاج الذي هم في أمس الحاجة إليه لتجنب السجن أو التشرد. تشير الدراسات إلى أن معظم مرضى الاضطراب ثنائي القطب ، بمجرد تعافيهم، يدركون أن قدرتهم على الحكم كانت متأثرة بشكل خطير خلال النوبات الحادة السابقة، ويرحبون بفرصة وضع توجيهات مسبقة بشأن العلاج الإلزامي ، إذا لزم الأمر خلال النوبات المستقبلية. [ 41 ] إن منح الآخرين الإذن مسبقًا بفرض العلاج، إذا لزم الأمر، يزيل الكثير من الغضب وعدم الثقة والعجز والإذلال الذي يشعر به المرضى عندما لا يكون لهم رأي في مصيرهم.

تُجادل فرانسيس بأنّ التوجيهات المسبقة ربما تكون التدخل الوحيد في الطب النفسي الذي لا ينطوي على أي سلبيات. فنوبات الانتكاس تكون أقصر وأقل ضرراً عند علاجها فوراً. إنّ تقبّل المرضى لإمكانية حدوث انتكاسات مستقبلية يُوفّر لهم أقوى حافز ممكن لتقليل احتمالية حدوثها من خلال المشاركة الكاملة في إدارة المرض الوقائية . وعادةً ما تتلاشى الخلافات الأيديولوجية والقانونية حول دور الإكراه في الطب النفسي في ظلّ التعاون الذي ينشأ عن مواجهة الواقع السريري معاً.

ترى فرانسيس أن التوجيهات المسبقة تُعدّ خيارًا مناسبًا للمرضى الذين سبق أن خضعوا لعلاج قسري. قد يُسهم نقاش هذه التوجيهات في ترميم العلاقة العلاجية المتصدعة ، وذلك بتوضيح أسباب ضرورة الإكراه في الماضي، واقتراح سبل تجنبه مستقبلًا. أما مناقشة هذه التوجيهات مع المرضى الذين لم يسبق لهم معارضة العلاج، فتُعتبر مسألة فردية، وهي الأنسب لمن يعانون من نوبات حادة شديدة وخطيرة ومتكررة ومطولة. يُعدّ الوقت الأمثل لبدء مناقشة التوجيهات المسبقة هو بعد فترة وجيزة من استعادة الوعي عقب النوبة الحادة، ومن المفيد دائمًا إشراك العائلة في النقاش.

حول العلاج النفسي والتحليل النفسي

بعد أن تلقى تدريباً كمحلل نفسي ، قام فرانسيس بتدريس دورة فرويد في مركز كولومبيا للتحليل النفسي لمدة عقد من الزمان بدءاً من أواخر السبعينيات. وقد صرح بأن "نشاطه المفضل طوال حياته المهنية كان ممارسة وتدريس العلاج النفسي الديناميكي ". [ 12 ] وقد ركزت بعض أعماله المبكرة على دراسة وعلاج اضطراب الشخصية.

يرى فرانسيس أن الصراعات النقابية داخل مجال العلاج النفسي قد أضرت بالمهنة وبالمرضى؛ وهو، مثل مارفن غولدفريد ، من دعاة دمج العلاج النفسي. وقد صرّح بأن أكبر خطأ ارتكبه التحليل النفسي الأمريكي هو رفضه للعلاج السلوكي المعرفي لآرون بيك . وفيما يتعلق بفرويد، قال فرانسيس إن فرويد "كان يُبالغ في تقديره في عصره، ويُبخس حقه الآن في عصرنا". [ 12 ]

النموذج البيولوجي النفسي الاجتماعي

فرانسيس من أنصار نموذج جورج إنجل البيولوجي النفسي الاجتماعي للاضطراب العقلي، حيث كتبت أن "النموذج البيولوجي النفسي الاجتماعي للمرض العقلي والرعاية الصحية العقلية قد خلق أساسًا مفاهيميًا للممارسة النفسية". [ 42 ] تنتقد فرانسيس النظريات الاختزالية في الطب النفسي وعلم النفس؛ ففي أي اضطراب عقلي، تعمل العوامل البيولوجية والنفسية والاجتماعية جنبًا إلى جنب لخلق الخلل الوظيفي والحفاظ عليه.

عدم تلقي العلاج كخيار علاجي مفضل

خلال فترة تدريبه في الإقامة الطبية، شعر فرانسيس بالاستياء من طول فترات الإقامة في المستشفيات والإفراط في استخدام الأدوية النفسية. لاحقًا، وبصفته رئيسًا لقسم العيادات الخارجية في جامعة كورنيل، لاحظ فرانسيس أن العديد من المرضى لم يستفيدوا من العلاج، بل بدا أن بعضهم قد تضرر منه. أدى ذلك إلى نشر بحثه عام ١٩٨٢ بعنوان "عدم العلاج كخيار علاجي أمثل" [ ٤٣ ]، وإلى جهوده الدؤوبة طوال حياته المهنية لتحذير الأطباء من الإفراط في التشخيص والعلاج.

حول مضادات الذهان

يشترك فرانسيس في الكثير مع منتقدي الطب النفسي الذين يعارضون التشخيص والعلاج المفرطين، ولكنه يعارض بشدة أولئك الذين يروجون لفكرة أن العلاج النفسي ضار دائمًا وغير ضروري أبدًا. وقد ناقش فرانسيس مرارًا وتكرارًا مناهضي الطب النفسي في المؤتمرات وفي كتاباته، مجادلًا بأن العلاجات التي يُبالغ في تقديرها لدى الكثيرين ضرورية للقليلين. فالخمسة بالمئة من السكان الذين يعانون من أمراض عقلية حادة لا يتحسنون بدون دواء، وغالبًا ما ينتهي بهم المطاف في السجن أو التشرد ما لم يتلقوا العلاج. [ 18 ] وهو يعتقد أن مناهضة الطب النفسي تُشكل رادعًا مفيدًا ضد الإفراط في التدخلات النفسية، ولكنها في غاية الضرر عندما تُثني المرضى عن الحصول على العلاج الذي يحتاجونه.

آراء حول الذكاء الاصطناعي والطب النفسي

في عام 2025، بدأ فرانسيس بالكتابة باستفاضة عن التأثير المحتمل للذكاء الاصطناعي على الطب النفسي والعلاج النفسي. وفي سلسلة من المقالات والتصريحات العامة، جادل بأن الذكاء الاصطناعي سيُحدث تحولاً جذرياً قريباً في كل من التشخيص النفسي والعلاج النفسي، نحو الأفضل والأسوأ. [ 44 ]

في المجلة البريطانية للطب النفسي ، حذر فرانسيس من أن "برامج الدردشة الآلية المدعومة بالذكاء الاصطناعي ستسيطر قريباً على العلاج النفسي"، مشيراً إلى طلاقتها وانتشارها الواسع وشعبيتها المتزايدة بين المرضى. [ 45 ] وبينما أقر بفائدتها في معالجة المشاكل اليومية وتوسيع نطاق الوصول إلى الرعاية، فقد حذر من أن برامج الدردشة الآلية تشكل مخاطر جسيمة على الأفراد الذين يعانون من اضطرابات نفسية معقدة، والذين يحتاجون إلى تقييم سريري دقيق وعلاقة علاجية لا يستطيع الذكاء الاصطناعي محاكاتها.

في كتابات أخرى، يتوقع فرانسيس أن تتفوق أنظمة الذكاء الاصطناعي، بقواعد بياناتها الضخمة وقدرتها الفائقة على تمييز الأنماط، على الأطباء البشريين في دقة التشخيص. وقد أكد على مزايا مثل إمكانية التكرار، والتطبيق عبر الثقافات، والتقييم الشامل، ولكنه أشار أيضًا إلى مخاطر تشمل الأخطاء الخوارزمية، وغياب التنظيم، وانتهاكات الخصوصية، وخطر تراجع المهارات المهنية. ويقارن فرانسيس وضع الطب النفسي بوضع الأشعة، حيث تكيف الأطباء بالتعاون مع الذكاء الاصطناعي بدلًا من أن يحل محلهم. وحثّ الأطباء النفسيين على تحديد أدوار تُبرز نقاط القوة البشرية (مثل التنسيق السريري، والفهم السياقي، والعلاقة العلاجية) لتجنب التقادم.

إلى جانب منشورات المجلات، أثارت فرانسيس هذه المخاوف مرارًا وتكرارًا في المنتديات العامة وعلى وسائل التواصل الاجتماعي، محذرةً من التوسع غير المنظم للذكاء الاصطناعي، ودعت الهيئات المهنية الدولية إلى الدعوة إلى السلامة والرقابة والمعايير الأخلاقية في تطبيقه على الرعاية الصحية النفسية. [ 46 ]

العلاج النفسي

طوال مسيرته المهنية، أكد فرانسيس أن العلاج النفسي يُمثل مهارة أساسية وجوهرية في ممارسة الطب النفسي السريري. ويُعدّ، من بين آخرين، سيلفانو أريتي ، وشيرف فريزر، وناثان أكرمان ، ولورانس كولب ، وجون تالبوت، وليون سالزمان، وهوارد هانت، وهارولد سيرلز ، وآرون بيك ، ومارشا لينهان ، من أبرز مُرشديه في العلاج النفسي. [ 47 ] وبينما تلقى فرانسيس تدريبه الأولي في التحليل النفسي، فقد اطلع على مجموعة متنوعة من النماذج والتقنيات العلاجية، وصرح بأن أكثر إنجازاته المهنية فخرًا هو عمله في لجنة المعهد الوطني للصحة العقلية التي مولت في ثمانينيات القرن الماضي الدراسات المبكرة حول العلاج السلوكي المعرفي والعلاج السلوكي الجدلي . وقد جادل بأن هذا البحث قد ساعد ملايين الأشخاص أكثر بكثير من الكثير من الأبحاث البيولوجية الرائعة، ولكن عديمة الجدوى سريريًا، التي أجراها المعهد الوطني للصحة العقلية في العقود الأخيرة. [ 18 ]

على الرغم من أن فرانسيس تلقى تدريباً كمحلل نفسي وقام بتدريس دورة في نظرية فرويد لمدة عقد من الزمن، إلا أنه من أشد المؤيدين للعلاج النفسي الموجز باعتباره العلاج الأمثل لمعظم المرضى. وينبع هذا جزئياً من حرصه على الصحة العامة، حيث ينبغي أن يحصل كل من يحتاج إلى المساعدة على علاج سريع وسهل. كما ينبع جزئياً من خبرته في أن العلاج الموجز فعال في معظم المشكلات البسيطة، وهو ما يفضله معظم المرضى. ويستند جزئياً إلى مبدأ المنفعة العامة المتمثل في تحقيق أكبر قدر من الخير لأكبر عدد من الناس. وأخيراً، يرى فرانسيس أن العلاج الموجز أداة تدريبية رائعة تتيح اكتساب تقنيات معرفية وسلوكية وديناميكية نفسية وأنظمة أسرية .

في مقابلة أجريت عام ٢٠٢٣ حول مسيرته المهنية كمعالج نفسي، شدد فرانسيس على أهمية التشخيص التفريقي في العلاج النفسي؛ وأهمية التعددية النظرية والمرونة التقنية؛ وقوة العلاقة العلاجية في الشفاء؛ وقيمة الإشراف السريري والعلاج النفسي الشخصي. ونصح المعالجين في بداية مسيرتهم المهنية بمعالجة المرضى عبر طيف التشخيص النفسي، بما في ذلك المرضى ذوي الحالات الشديدة؛ وتعلم أساسيات علم الأدوية النفسية ، بما في ذلك حدوده؛ واكتساب خبرات حياتية متنوعة، كقراءة الأدب، وخوض تجارب الحب، والسفر، ليصبحوا معالجين أكثر شمولية. [ ٤٧ ] يقول فرانسيس إن مرضاه كانوا أفضل معلميه، وهو ممتن لهم ليس فقط لجعله معالجًا أفضل، بل إنسانًا أفضل أيضًا. [ ٤٨ ]

منذ عام 2022، شارك في تقديم بودكاست مع عالم النفس مارفن جولدفريد بعنوان Talking Therapy، والذي يغطي مجموعة واسعة من المواضيع المتعلقة بالعلاج النفسي وهو متاح على يوتيوب.

كتاب وتصريحات حول دونالد ترامب

كتب فرانسيس كتابًا عام 2017 بعنوان " شفق العقلانية الأمريكية "، يؤكد فيه أن ترامب نفسه لا يعاني من مرض عقلي، بل تكمن المشكلة في الشعب الأمريكي لاختياره رئيسًا للولايات المتحدة . [ 7 ] [ 6 ] [ 5 ] يكتب فرانسيس في الكتاب: "إن وصف ترامب بالجنون يسمح لنا بتجنب مواجهة الجنون في مجتمعنا". [5 ] وجدت صحيفة واشنطن بوست أن حجج فرانسيس في الكتاب تنحرف عن الطابع الطبي إلى الطابع السياسي. [ 5 ] ذكرت مجلة بابليشرز ويكلي أن الكتاب يحتوي على أخطاء واقعية ومبالغات. [ 7 ] قالت مجلة كيركوس ريفيوز إن العمل "يساعد في تفسير سبب وكيفية حدوث رئاسة ترامب". [ 6 ]

في أغسطس/آب 2019، صرّح فرانسيس قائلاً: "ترامب شخصٌ مُدمّر في هذا القرن، تمامًا كما كان أدولف هتلر وجوزيف ستالين وماو تسي تونغ في القرن الماضي. بل قد يكون مسؤولاً عن ملايين الوفيات أكثر منهم بكثير. يجب احتواؤه، ولكن يجب احتواؤه من خلال مهاجمة سياساته، لا شخصه." [ 49 ] [ 50 ] [ 51 ] ونشر فرانسيس تغريدة لاحقة على تويتر أكّد فيها أن تعليقاته كانت تشير إلى التأثير المُحتمل لتغيّر المناخ في المستقبل . [ 49 ] وفي تحليلها لتعليقاته، ذكرت بوليتيفاكت أن حسابات أجراها أستاذ التاريخ بجامعة ييل، تيموثي سنايدر، عام 2011، أشارت إلى أن هتلر قتل أكثر من 11 مليون شخص، بينما قدّر متحف ذكرى الهولوكوست في الولايات المتحدة عدد الوفيات المنسوبة إلى هتلر بنحو 17 مليون حالة. كما استشهدت بوليتيفاكت بالمؤلف إيان جونسون، الذي وجد في كتابه " أرواح الصين: عودة الدين بعد ماو " أن ماو تسي تونغ مسؤول عن حوالي 42.5 مليون حالة وفاة . [ 49 ] خلص موقع بوليتيفاكت إلى أن: "مقارنة فرانسيس لا تبالغ فقط في عدد الوفيات المتوقعة بسبب تغير المناخ مقارنةً بعدد الوفيات الناجمة عن الديكتاتوريين، بل إنه يلقي باللوم في الوفيات المحتملة في المستقبل على ترامب وحده، وهو ما يعتبره حتى الخبراء المنتقدون لترامب خطأً فادحاً"، ووصف تصريحه بأنه "كذب محض". [ 49 ]

في بيان توضيحي إضافي لموقع سنوبس ، الذي حلل مزاعمه، أكد فرانسيس مجددًا أنه كان يشير إلى التأثير المستقبلي المحتمل لتغير المناخ، قائلاً: "أعتقد أنه ليس من المبالغة القلق من أن السياسات التي تلي إنكار ترامب المتهور لتغير المناخ قد تؤدي في النهاية إلى وفاة مئات الملايين من البشر. يبدو أن جنسنا البشري يسير على طريق التدمير الذاتي، وترامب يقود هذا الطريق بحماس." [ 50 ]

مراجع

  1. 1 2 سيريس، صموئيل ج. (1 أغسطس 2006)، "العلاجات التفاضلية في الطب النفسي: فن وعلم اختيار العلاج - بقلم ألين فرانسيس، دكتور في الطب، وجون كلاركين، دكتوراه، وصموئيل بيري، دكتور في الطب؛ برونر/مازيل، نيويورك، 1984، 395 صفحة، 30 دولارًا أمريكيًا"، الخدمات النفسية ، 36 (6): 669، doi : 10.1176/ps.36.6.669
  2. ↑ "صحتك النفسية: دليل مبسط لكتاب الطبيب النفسي"، WorldCat ، OCLC ، 2019، OCLC 605729701 
  3. 1 2 غولدبيرغ، هيلين (16 يوليو 2014)، "مراجعة: إنقاذ الطبيعي - ثورة ضد تصنيف الحياة اليومية كمرض." ، مجلة علم النفس اليوم ، تم الاطلاع عليه في 27 أغسطس 2019
  4. 1 2 بيير، جوزيف م. (27 يونيو 2014)، "أساسيات التشخيص النفسي: الاستجابة لتحدي الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس" ، مجلة تايمز للطب النفسي ، المجلد 31، العدد 6، 31 (6) ، تم الاطلاع عليه في 27 أغسطس 2019
  5. ١ ٢ ٣ ٤ لوزادا، كارلوس (٢٢ سبتمبر ٢٠١٧)، "حفل كتاب - مراجعة - هل ترامب مريض عقليًا؟ أم أمريكا؟ آراء الأطباء النفسيين." ، صحيفة واشنطن بوست ، تم الاطلاع عليه في ٢٧ أغسطس ٢٠١٩
  6. 1 2 3 "مراجعة كتاب - أفول العقلانية الأمريكية" ، كيركوس ريفيوز ، 7 أغسطس 2017 ، تم الاطلاع عليه في 27 أغسطس 2019
  7. 1 2 3 "مراجعة كتاب غير روائي - أفول العقلانية الأمريكية: طبيب نفسي يحلل عصر ترامب" ، مجلة بابليشرز ويكلي ، أكتوبر 2017 ، تم الاطلاع عليه في 27 أغسطس 2019
  8. ↑ "برامج حوارية إذاعية مباشرة عبر الإنترنت | استمع مجاناً" . فويس أمريكا . مؤرشف من الأصل بتاريخ 17 أغسطس 2017. تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 أغسطس 2017 .
  9. ↑ "رف الكتب" . كلية كولومبيا اليوم . خريف 2018. مؤرشف من الأصل في 20 ديسمبر 2018. تم الاطلاع عليه في 7 يونيو 2020 .
  10. 1 2 3 فرانسيس، ألين جيمس ، جامعة ديوك ، 2019، مؤرشف من الأصل في 27 أغسطس 2019 ، تم استرجاعه في 28 أغسطس 2019
  11. ↑ "ألين فرانسيس، دكتور في الطب '67 - 'إنقاذ الطبيعي: الإفراط في العلاج في الطب النفسي'"( ملف PDF) ، كتيب لم شمل الخريجين 2017 ، كلية الطب بجامعة ولاية نيويورك داونستيت ، 2017 ، تم الاطلاع عليه في 28 أغسطس 2019
  12. 1 2 3 "ألين فرانسيس: صورة الطبيب النفسي في شبابه" . مجلة علم النفس اليوم . تم الاطلاع عليه بتاريخ 12 أبريل 2021 .
  13. ↑ "ألين فرانسيس، دكتور في الطب" ، صحيفة هافينغتون بوست ، فيريزون ميديا، 2019 ، تم الاطلاع عليه بتاريخ 28 أغسطس 2019
  14. 1 2 روبين، لورانس (2019)، "ألين فرانسيس حول الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس، والمرض العقلي، والمعاملة الإنسانية" ، Psychotherapy.net: المعالجون العظماء لا يتوقفون عن التعلم ، تم الاطلاع عليه في 28 أغسطس 2019
  15. ↑ فرانسيس، ألين؛ كلاركين، جيه إف (مايو 1981). "عدم العلاج كخيار علاجي مفضل". أرشيف الطب النفسي العام . 38 (5): 542-545 . doi : 10.1001/archpsyc.1980.01780300054006 . PMID 7235855 . 
  16. 1 2 فرانسيس، ألين (6 أغسطس 2013). "أزمة الثقة الجديدة في التشخيص النفسي" . حوليات الطب الباطني . 159 (2): 221-222 . doi : 10.7326/0003-4819-159-3-201308060-00655 . PMID 23685989 . 
  17. ↑ فرانسيس، ألين (يناير 2013). "ماضي وحاضر ومستقبل التشخيص النفسي" . الطب النفسي العالمي . 12 (2): 111-112 . doi : 10.1002/wps.20027 . PMC 3683254. PMID 23737411 .  
  18. 1 2 3 4 5 فرانسيس، ألين (2013). إنقاذ نورمال . هاربر كولينز.
  19. ↑ ديفيد ج. كوبر؛ مايكل ب. فيرست؛ داريل أ. ريغير، محرران. (2002). أجندة بحثية للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس . أرلينغتون، فرجينيا: دار النشر الأمريكية للطب النفسي. ص 336. ISBN  978-0-89042-292-2.
  20. ↑ سبيتزر، روبرت (18 يونيو 2008). "الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس: هل هو مفتوح وشفاف؟" . أخبار الطب النفسي . تم الاطلاع عليه في 26 مارس 2013 .
  21. ↑ غرينبيرغ، غاري. "داخل معركة تعريف المرض العقلي" . وايرد . تم الاطلاع عليه بتاريخ 26 مارس 2013 .
  22. ↑ فرانسيس، ألين (26 يونيو 2009). "علامة تحذيرية على طريق DSM-V: احذر من عواقبها غير المقصودة" . مجلة تايمز للطب النفسي . تم الاطلاع عليه في 26 مارس 2013 .
  23. ↑ شاتزبيرغ إيه إف، سكولي جيه إتش، كوبر دي جيه، ريغير دي إيه (1 يوليو 2009). "توضيح الحقائق: رد على تعليق فرانسيس على الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس" . مجلة تايمز للطب النفسي . تم الاطلاع عليه في 26 مارس 2013 .
  24. ↑ فرانسيس، ألين. "الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس، في مأزق: تأثير الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية على ممارسة الصحة النفسية والبحث العلمي" . مجلة علم النفس اليوم . تم الاطلاع عليه بتاريخ 26 مارس 2013 .
  25. ↑ فرانسيس، ألين. "مدونة" . مجلة تايمز للطب النفسي . تم الاطلاع عليه بتاريخ 26 مارس 2013 .
  26. ↑ فرانسيس، ألين. "مدونة" . هافينغتون بوست . تم الاطلاع عليه بتاريخ 26 مارس 2013 .
  27. ↑ "فرانسيس أ. متلازمة خطر الذهان - خطر كبير للغاية". مجلة الطب النفسي الأسترالية والنيوزيلندية . أكتوبر 2011؛ ​​45 (10): 803-4.
  28. ↑ كاري، بنديكت (8 مايو 2012). "مُعدّو دليل الطب النفسي يتراجعون عن التشخيصات" . نيويورك تايمز . تم الاطلاع عليه في 27 مارس 2013 .
  29. ↑ كارني، جاك (5 فبراير 2013)، "إطلاق حملة مقاطعة الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس!" ، ماد إن أمريكا ، تم الاطلاع عليه في 27 أغسطس 2019
  30. ↑ فرانسيس، ألين. "إنقاذ الطبيعي: الصحة النفسية وما هو الطبيعي" . مجلة علم النفس اليوم . تم الاطلاع عليه في 26 مارس 2013 .
  31. 1 2 ألين فرانسيس، دكتور في الطب (3 يوليو 2018). "المرض العقلي، والحريات المدنية، والمنطق السليم" . مجلة تايمز للطب النفسي . المجلد 35، العدد 7. 35 (7) . تم الاطلاع عليه في 17 أبريل 2021 .
  32. ↑ "إغراء أبحاث الدماغ "الرائعة" يخنق العلاج النفسي - ألين فرانسيس | أفكار إيون" . إيون . تم الاطلاع عليه في 17 أبريل 2021 .
  33. ↑ فرانسيس، ألين (22 فبراير 2019). "بحثٌ دام 30 عامًا عن مؤشرات حيوية لتفسير/علاج #الأمراض_العقلية كلّف 20 مليار دولار. أثار ضجة كبيرة و"أبحاثًا رائعة"، لكنه لم يُساعد حتى الآن أي مريض. رئيس المعهد الوطني للصحة العقلية، توم إنسل، يسعى الآن إلى تحقيق مكاسب طائلة من خلال مؤشرات #الهواتف_الذكية" . تويتر . تم الاطلاع عليه في 17 أبريل 2021 .
  34. 1 2 "نصائح للأطباء النفسيين الشباب من طبيب نفسي مخضرم" . مجلة الطب النفسي . 4 أكتوبر 2019. تم الاطلاع عليه في 17 أبريل 2021 .
  35. ↑ فرانسيس، ألين (3 يونيو 2020). "العلاج بالصدمات الكهربائية هو العلاج الفعال الوحيد للاكتئاب الحاد الذي لم يستجب لأي علاج آخر. سيكون خياري الأمثل - فهو يتمتع بواحدة من أفضل نسب الفائدة إلى المخاطر في الطب" . تويتر . تم الاطلاع عليه في 17 أبريل 2021 .
  36. ↑ فرانسيس، ألين (27 يونيو 2017). "خطأ. العلاج بالصدمات الكهربائية فعال في حالات الاكتئاب الحاد/المصحوب بالضلالات عندما تفشل جميع العلاجات الأخرى. لو كنت أعاني من اكتئاب حاد، لكان العلاج بالصدمات الكهربائية خياري الأول بلا شك" . تويتر . تم الاطلاع عليه في 17 أبريل 2021 .
  37. ↑ ألين ج. فرانسيس حول التشخيص المفرط للأمراض العقلية ، 11 مايو 2012 ، تم الاطلاع عليه في 17 أبريل 2021
  38. ↑ بوست، روبرت م. (أبريل 2018). "الأخبار الجديدة حول الليثيوم: علاج غير مُستغلّ بشكل كافٍ في الولايات المتحدة" . علم الأدوية النفسية العصبية . 43 (5): 1174-1179 . doi : 10.1038/npp.2017.238 . ISSN 0893-133X . PMC 5854802. PMID 28976944 .   
  39. ↑ بوغرز، جان بام؛ شولت، بيتر فج؛ فان دايك، دانيال؛ باكر، بيرت؛ كوهين، دان (أبريل 2016). "نقص استخدام كلوزابين في علاج الفصام: كيف يمكن تحسين معدلات وصف كلوزابين؟" . مجلة علم الأدوية النفسية السريرية . 36 (2): 109-111 . doi : 10.1097/JCP.0000000000000478 . ISSN 0271-0749 . PMID 26872120 .  
  40. ↑ "هل الكيتامين حقاً دواء معجزة للاكتئاب؟" . خيارات إعادة التأهيل من المخدرات . تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 أبريل 2021 .
  41. ↑ ستيفنسون، لوسي أ.؛ جيرجل، تانيا؛ جيزلمان، أستريد؛ شولتن، ماثي؛ كين، أليكس روك؛ ريفكين، لاري؛ أوين، غاريث (16 أكتوبر 2020). " اتخاذ القرارات المسبقة في اضطراب ثنائي القطب: مراجعة منهجية" . مجلة فرونتيرز في الطب النفسي . 11 538107. doi : 10.3389/fpsyt.2020.538107 . ISSN 1664-0640 . PMC 7596358. PMID 33192654 .   
  42. ↑ فرانسيس، ألين (1 ديسمبر 2014). "إحياء النموذج البيولوجي النفسي الاجتماعي" . مجلة لانسيت للطب النفسي . 1 (7): 496-497 . doi : 10.1016/S2215-0366(14)00058-3 . ISSN 2215-0366 . PMID 26361297 .  
  43. ↑ فرانسيس، أ.؛ كلاركين، ج. ف. (مايو 1981). "عدم العلاج كخيار علاجي مفضل". أرشيف الطب النفسي العام . 38 (5): 542-545 . doi : 10.1001/archpsyc.1980.01780300054006 . ISSN 0003-990X . PMID 7235855 .  
  44. ↑ "تقرير أولي عن المخاطر الطبية الناجمة عن برامج الدردشة الآلية" . مجلة الطب النفسي . 15 أغسطس 2025. تم الاطلاع عليه بتاريخ 28 أغسطس 2025 .
  45. ↑ فرانسيس، ألين (20 أغسطس 2025). "تحذير: ستسيطر روبوتات الدردشة المدعومة بالذكاء الاصطناعي قريبًا على العلاج النفسي" . المجلة البريطانية للطب النفسي : 1-5 . doi : 10.1192/bjp.2025.10380 . ISSN 0007-1250 . PMID 40831348 .  
  46. ↑ فرانسيس، ألين. X https://x.com/AllenFrancesMD/status/1958136760665534730 .{{cite web}}: مفقود أو فارغ |title=( مساعدة )
  47. ١ ٢ "طبيب نفسي يتأمل في العلاج النفسي: مقابلة مع ألين فرانسيس | دار نشر كارلات" . www.thecarlatreport.com . تاريخ الاطلاع: ٦ أكتوبر ٢٠٢٣ .
  48. ↑ فرانسيس، ألين (15 سبتمبر 2023). "المعالجون النفسيون هم أسعد الناس حظًا على وجه الأرض. لقد قضيتُ أجمل ساعات حياتي في جلسات العلاج، وكان العديد من أعزّ الناس إلى قلبي من مرضاي. أنا ممتنة لهم للغاية لما علّموني إياه من دروس قيّمة في الحياة، ولأنهم ساهموا في تحسين شخصيتي" . X (تويتر سابقًا) . تم الاطلاع عليه في 6 أكتوبر 2023 .
  49. ١ ٢ ٣ ٤ جاكوبسون، لويس (٢٦ أغسطس ٢٠١٩). "هتلر، ستالين، ماو ... وترامب؟ لا، كذبٌ محض" . بوليتيفاكت . معهد بوينتر . تم الاطلاع عليه بتاريخ ٢٧ أغسطس ٢٠١٩ .
  50. 1 2 بالما، بيثانيا (27 أغسطس 2019)، "هل قال طبيب نفسي إن ترامب قد يتسبب في وفيات أكثر من هتلر وستالين وماو؟" ، سنوبس ، تم الاطلاع عليه في 27 أغسطس 2019
  51. ↑ جيفاس، نيك (25 أغسطس/آب 2019). "أستاذ بجامعة ديوك يقارن ترامب "المدمر" بـ"هتلر وستالين وماو" خلال مقابلة مع شبكة سي إن إن" . فوكس نيوز . تم الاطلاع عليه بتاريخ 26 أغسطس/آب 2019 .