المنصف

📅 آخر تحديث: ٤ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٤ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 5 صور
الموسوعة الحرة

المنصف (من اللاتينية في العصور الوسطى : mediastinus ، وتعني حرفيًا " منتصف الطريق " ؛ [ 2 ] الجمع : mediastina ) هو الحيز المركزي للتجويف الصدري . وهو منطقة محاطة بنسيج ضام رخو ، وتحتوي على أعضاء وهياكل حيوية داخل الصدر ، أهمها القلب وأوعيته الدموية، والمريء ، والقصبة الهوائية ، والعصب المبهم ، والعصب الحجابي ، والأعصاب القلبية ، والقناة الصدرية ، والغدة الزعترية ، والعقد اللمفاوية في منتصف الصدر.

تشريح

التصوير المقطعي المحوسب للصدر (محوري، نافذة المنصف)

يقع المنصف داخل التجويف الصدري ، ويُحاط من اليمين واليسار بغشاء الجنب . ويُحيط به جدار الصدر من الأمام، والرئتان من الجانبين، والعمود الفقري من الخلف. ويمتد من عظم القص من الأمام إلى العمود الفقري من الخلف. [ 3 ] [ 4 ] ويحتوي على جميع أعضاء التجويف الصدري باستثناء الرئتين. [ 4 ] [ 5 ] وهو متصل بالنسيج الضام الرخو في الرقبة .

يمكن تقسيم المنصف إلى جزء علوي (أو علوي) وجزء سفلي (أو سفلي):

  • يبدأ المنصف العلوي عند الفتحة الصدرية العلوية وينتهي عند المستوى الصدري .
  • المنصف السفلي من هذا المستوى إلى الحجاب الحاجز . وينقسم هذا الجزء السفلي إلى ثلاثة مناطق، جميعها بالنسبة إلى التامور - المنصف الأمامي الذي يقع أمام التامور، والمنصف الأوسط الذي يحتوي على التامور ومحتوياته، والمنصف الخلفي الذي يقع خلف التامور. [ 6 ]

يُقسّم علماء التشريح والجراحون وأخصائيو الأشعة السريرية المنصف إلى أقسام مختلفة. فعلى سبيل المثال، في المخطط الإشعاعي لفيلسون، توجد ثلاثة أقسام فقط (أمامي، ومتوسط، وخلفي)، ويُعتبر القلب جزءًا من المنصف المتوسط ​​(السفلي). [ 7 ]

المستوى الصدري

يُعدّ المستوى الصدري المستعرض ، أو مستوى لويس ، أو مستوى لودفيغ، مستوىً تشريحيًا هامًا عند مستوى زاوية القص والقرص الفقري بين الفقرتين الصدريتين الرابعة والخامسة ( T4/T5) . [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] وهو بمثابة حدٍّ وهمي يفصل بين المنصف العلوي والسفلي. [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ]

يحدث عدد من التراكيب والتحولات التشريحية الهامة على مستوى المستوى الصدري، بما في ذلك:

المنصف العلوي

يُحدَّد المنصف العلوي بما يلي:

  • من الأعلى عبر مدخل الصدر ، الفتحة العلوية للصدر ؛
  • من الأسفل بواسطة المستوى الصدري المستعرض. وهو مستوى وهمي يمر من الزاوية القصية من الأمام إلى الحافة السفلية لجسم الفقرة الصدرية الرابعة من الخلف؛
  • جانبياً بواسطة غشاء الجنب ؛
  • من الأمام بواسطة مقبض القص؛
  • من الخلف بواسطة الفقرات الصدرية الأربع الأولى .

المنصف السفلي

المنصف السفلي الأمامي

محدود:

المنصف السفلي الأوسط

محاط بـ: الكيس التاموري - يحتوي على الأعضاء الحيوية ويصنف إلى التامور المصلي والتامور الليفي. [ 4 ]

المنصف الخلفي السفلي

محدود:

الأهمية السريرية

تضخم الغدد الليمفاوية المنصفية

غالباً ما يكون المنصف موقعاً لإصابة أنواع مختلفة من الأورام :

  • المنصف الأمامي : تضخم الغدة الدرقية تحت القص ، والليمفوما ، والورم التوتي ، والورم المسخي .
  • المنصف الأوسط : تضخم الغدد الليمفاوية، ومرض نقيلي مثل سرطان الخلايا الصغيرة من الرئة.
  • المنصف الخلفي : أورام عصبية المنشأ، إما من غمد العصب (حميدة في الغالب) أو من مكان آخر (خبيثة في الغالب).

التهاب المنصف هو التهاب يصيب أنسجة المنصف، وعادةً ما يكون بكتيريًا وينتج عن تمزق أعضاء في المنصف. ونظرًا لأن العدوى قد تتطور بسرعة كبيرة، فإن هذه الحالة خطيرة.

استرواح المنصف هو وجود هواء في المنصف، والذي قد يؤدي في بعض الحالات إلى استرواح الصدر ، واسترواح الصفاق ، واسترواح التامور إذا لم يُعالج. مع ذلك، لا يحدث ذلك دائمًا، وأحيانًا تكون هذه الحالات هي السبب، وليست النتيجة، لاسترواح المنصف. غالبًا ما تصاحب هذه الحالات متلازمة بورهاف ، أو تمزق المريء التلقائي .

توسيع

يُعرَّف اتساع المنصف بأنه زيادة عرض المنصف عن 6  سم في صورة الأشعة السينية للصدر في وضعية الوقوف الأمامية الخلفية ، أو عن 8  سم في صورة الأشعة السينية للصدر في وضعية الاستلقاء الأمامية الخلفية. [ 11 ]

قد يشير اتساع المنصف إلى العديد من الأمراض: [ 12 ] [ 13 ]

انظر أيضاً

مراجع

الملكية العامةتتضمن هذه المقالة نصًا في الملكية العامة من الصفحة 1090 من  الطبعة العشرين من كتاب تشريح غراي (1918).

  1. ↑ "مؤشر W LA" .
  2. ↑ " تعريف المنصف في القاموس - تعريف المنصف" . www.yourdictionary.com
  3. ↑ فونغ، ك.م.؛ ويندسور، م.؛ بومان، ر.ف.؛ دويغ، إ. (2006). "الأورام الخبيثة | السرطان، إصابة العقد اللمفاوية". موسوعة طب الجهاز التنفسي . ص 366-373 . doi : 10.1016/b0-12-370879-6/00407-5 . ISBN  978-0-12-370879-3.
  4. 1 2 3 4 5 6 نغ، واي-كوين (2008). "المنصف". علم أمراض الخلايا الشامل . ص 773-809 . doi : 10.1016/B978-141604208-2.10026-0 . ISBN  978-1-4160-4208-2.
  5. ↑ تشنغ، غوانغ شينغ؛ فارغيز، توماس ك.؛ بارك، ديفيد ر. (2016). "أورام وأكياس المنصف". كتاب موراي ونادل في طب الجهاز التنفسي . الصفحات 1478-1495.e38. doi : 10.1016/B978-1-4557-3383-5.00083-X . ISBN  978-1-4557-3383-5.
  6. ↑ برويل، راينر (2012). "اللفافات العميقة للرقبة والجذع البطني". اللفافة: الشبكة التوترية لجسم الإنسان . ص 45-52 . doi : 10.1016/b978-0-7020-3425-1.00041-6 . ISBN  978-0-7020-3425-1.
  7. ↑ غودمان، لورانس (1999). مبادئ فيلسون في تصوير الصدر بالأشعة السينية ( الطبعة الثانية). سوندرز. ISBN  0721676855.
  8. 1 2 "جدار الصدر، غشاء الجنب، وغشاء التامور - إجابات التشريح" . مؤرشف من الأصل في 1 سبتمبر 2012.
  9. ١ ٢ "علم الأحياء الخلوي والتشريح - كلية الطب - جامعة ساوث كارولينا" . dba.med.sc.edu . مؤرشف من الأصل بتاريخ ٢٠٠٦-٠٩-٠٥ . تم الاطلاع عليه بتاريخ ٢٠١٤-٠٩-٢٢ .
  10. ١ ٢ "قسم علم الأحياء العصبية وعلوم النمو بجامعة أركنساس للعلوم الطبية - التشريح الطبوغرافي للصدر" . anatomy.uams.edu . مؤرشف من الأصل بتاريخ ١٧ أغسطس ٢٠٠٤. تم الاطلاع عليه بتاريخ ٢٢ سبتمبر ٢٠١٤ .
  11. ↑ ديسوزا، دونا؛ لي، لام؛ هاكينغ، كريغ (2 مايو 2008). "إصابة الشريان الأورطي الصدري" . Radiopaedia.org . doi : 10.53347/rID-2171 .
  12. ↑ جيوسينز؛ بانز، إس.؛ برينسلو، ج.؛ فورنو، آي. (2005). "توسع المنصف لدى مرضى الإصابات". المجلة الأوروبية لطب الطوارئ . 12 (4): 179-184 . doi : 10.1097/00063110-200508000-00006 . PMID 16034263 . 
  13. ↑ ريتشاردسون؛ ويلسون، م. إي؛ ميلر، ف. ب. (1990). "توسع المنصف: الأولويات التشخيصية والعلاجية" . حوليات الجراحة . 211 (6): 731-736 ، مناقشة 736-737. doi : 10.1097/00000658-199006000-00012 . PMC 1358125. PMID 2357135 .  
  14. ↑ شاندرا، سوميش؛ لاور، يهودا ج. (أبريل 1975). "مسح الرئة وتوسع المنصف" . مجلة الطب النووي . 16 (4): 324-325 . PMID 1113190 . 
  15. ^ فون كودوليتش ​​واي، نينابر سي، ديكمان سي، شوارتز أ، هوفمان تي، بريكينفيلد سي، نيكولاس الخامس، بيرجر جيه، مينرتز تي (2004). "التصوير الشعاعي للصدر لتشخيص متلازمة الأبهر الحاد ". صباحا J ميد . 116 (2): 73– 7. دوى : 10.1016/j.amjmed.2003.08.030 . بميد 14715319 . 
  16. ↑ جيرنيجان، جيه إيه، ستيفنز، دي إس، أشفورد، دي إيه، وآخرون (2001). "الجمرة الخبيثة الاستنشاقية المرتبطة بالإرهاب البيولوجي: أول 10 حالات تم الإبلاغ عنها في الولايات المتحدة" . الأمراض المعدية الناشئة. 7 ( 6): 933-944 . doi : 10.3201/eid0706.010604 . PMC 2631903. PMID 11747719 .   
  17. ^ ناودي، جدعون ب. بونجارد، فريد س.؛ ديميتريادس ، ديمتريوس (2003). أسرار الصدمة . هانلي وبلفوس. ص 95–. رقم ISBN  978-1-56053-506-5.
  • الشكل التشريحي: 21:01-03 في موقع Human Anatomy Online، مركز SUNY Downstate الطبي - "أقسام المنصف".
  • الشكل التشريحي: 21:02-03 في موقع Human Anatomy Online، مركز SUNY Downstate الطبي - "التقسيمات التشريحية للمنصف السفلي".
  • درس الصدر الثالث في دروس التشريح من إعداد ويسلي نورمان (جامعة جورج تاون) - "تقسيمات التجويف الصدري"