Polyhydramnios

Polyhydramnios is a medical condition describing an excess of amniotic fluid in the amniotic sac. It is seen in about 1% of pregnancies.^[1][2][3] It is typically diagnosed when the amniotic fluid index (AFI) is greater than 24 cm.^[4][5] There are two clinical varieties of polyhydramnios: chronic polyhydramnios where excess amniotic fluid accumulates gradually, and acute polyhydramnios where excess amniotic fluid collects rapidly.

The opposite to polyhydramnios is oligohydramnios, not enough amniotic fluid.

In most cases, the exact cause cannot be identified.^[6] Amniotic fluid is created from fetal urine, and is decreased by fetal swallowing and absorption in their gut.^[6] Anything which increases fetal urine production, or impairs fetal swallowing or absorption, contributes to the build up of excessive amniotic fluid.^[6] Therefore, a single case can have one or more causes, including intrauterine infection (TORCH), rh-isoimmunisation, or chorioangioma of the placenta. In a multiple gestation pregnancy, the cause of polyhydramnios usually is twin-to-twin transfusion syndrome. Maternal causes include cardiac problems, kidney problems, and maternal diabetes mellitus, which causes fetal hyperglycemia and resulting polyuria (fetal urine is a major source of amniotic fluid).

A recent study distinguishes between mild and severe polyhydramnios and showed that Apgar score of less than 7, perinatal death and structural malformations only occurred in women with severe polyhydramnios.^[7] In another study, all patients with polyhydramnios, that had a sonographically normal fetus, showed no chromosomal anomalies.^[4]

These anomalies include:

• تشمل التشوهات المعوية انسداد المريء وانسداد الاثني عشر (مما يؤدي إلى عدم القدرة على بلع السائل الأمنيوسي)، وانعدام الدماغ، وشق الوجه، وأورام الرقبة، والناسور الرغامي المريئي، وفتق الحجاب الحاجز. وقد يكون البنكرياس الحلقي المسبب للانسداد سببًا أيضًا.
• فتق بوخداليك، وهو حالة تفشل فيها الأغشية الجنبية الصفاقية (وخاصةً اليسرى) في النمو وإغلاق القنوات التامورية الصفاقية. ينتج عن ذلك بروز المعدة إلى داخل التجويف الصدري، وعدم قدرة الجنين على ابتلاع كميات كافية من السائل الأمنيوسي.
• اضطرابات الكلى الجنينية التي تؤدي إلى زيادة إنتاج البول أثناء الحمل، مثل متلازمة بارتر قبل الولادة . ^{[ 8 ]} يتوفر التشخيص الجزيئي لهذه الحالات. ^{[ 9 ]}
• تُعدّ التشوهات العصبية، مثل انعدام الدماغ ، من العوامل التي تُضعف منعكس البلع. ويُعرف انعدام الدماغ بأنه عدم انغلاق الثقب العصبي الأمامي (عيب في الأنبوب العصبي الأمامي). فإذا لم ينغلق هذا الثقب، فلن يكون هناك آلية عصبية للبلع.
• التشوهات الكروموسومية مثل متلازمة داون ومتلازمة إدواردز ، والتي غالباً ما ترتبط بتشوهات الجهاز الهضمي.
• خلل التنسج الهيكلي، أو التقزم. هناك احتمال ألا يكون تجويف الصدر كبيرًا بما يكفي لاحتواء جميع أعضاء الطفل، مما يؤدي إلى ضيق القصبة الهوائية والمريء، وعدم قدرة الطفل على ابتلاع الكمية المناسبة من السائل الأمنيوسي.
• ورم مسخي عجزي عصعصي

هناك العديد من الحالات المرضية التي قد تزيد من احتمالية حدوث استسقاء السلى أثناء الحمل. وتشمل هذه الحالات وجود تاريخ مرضي لداء السكري لدى الأم ، وعدم توافق عامل ريسوس بين الجنين والأم، والعدوى داخل الرحم، والحمل المتعدد .

خلال فترة الحمل، قد تشير بعض العلامات السريرية إلى زيادة السائل الأمنيوسي. ففي الأم، قد يلاحظ الطبيب زيادة في حجم البطن لا تتناسب مع زيادة وزنها وعمر الحمل، وحجم الرحم الذي يتجاوز عمر الحمل، وبشرة لامعة مع علامات تمدد (تُلاحظ غالبًا في حالات زيادة السائل الأمنيوسي الشديدة)، وضيق التنفس، وثقل الصدر. وعند فحص الجنين، تُعد أصوات قلب الجنين الخافتة أيضًا علامة سريرية مهمة لهذه الحالة.

تُدار حالات استسقاء السائل الأمنيوسي الخفيفة غير المصحوبة بأعراض بالمتابعة الطبية. أما المرأة التي تعاني من استسقاء السائل الأمنيوسي المصحوب بأعراض فقد تحتاج إلى دخول المستشفى. ويمكن وصف مضادات الحموضة لتخفيف حرقة المعدة والغثيان . لا توجد بيانات تدعم تقييد تناول الملح والسوائل في النظام الغذائي. في بعض الحالات، يُستخدم بزل السائل الأمنيوسي ، المعروف أيضًا باسم بزل السائل الأمنيوسي العلاجي، كعلاج لاستسقاء السائل الأمنيوسي. ^{[ 10 ]}

• مؤشر السائل الأمنيوسي

• 00329 في كوروس