العصب المبهم

📅 آخر تحديث: ٤ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٤ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 23 صور
الموسوعة الحرة

العصب المبهم
مخطط للأجزاء العلوية من العصب اللساني البلعومي ، والعصب المبهم، والعصب الإضافي .
مسار وتوزيع الأعصاب اللسانية البلعومية ، والعصب المبهم، والعصب الإضافي .
تفاصيل
يعصبالعضلة الرافعة للحنك ، قناة فالوب البلعومية ، الحنك اللساني ، الحنك البلعومي ، العاصرة البلعومية العلوية ، العاصرة البلعومية الوسطى ، العاصرة البلعومية السفلية ، الأحشاء
المعرفات
اللاتينيةالعصب المبهم
شبكةد014630
نيورونيمز702
تا98أ14.2.01.153
ت26332
إدارة الغذاء والدواء الأمريكية5731
مصطلحات تشريحية في علم التشريح العصبي
[تعديل على ويكي بيانات]
الأعصاب القحفية
  • ف
  • ت
  • هـ

العصب المبهم ( /ˈveɪ.ɡəs/ ) ، والمعروف أيضًا باسم العصب القحفي العاشر ، أو العصب القحفي X ، أو ببساطة CN X ، هو عصب قحفي يحمل أليافًا حسية تخلق مسارًا يتفاعل مع التحكم الباراسمبثاوي في القلب والرئتين والجهاز الهضمي . [ 1]

وهو يتألف من عصبين - العصب المبهم الأيسر والأيمن، ويحتوي كل منهما على حوالي 100000 ألياف - ولكن عادة ما يشار إليهما بشكل جماعي كنظام فرعي واحد.

العصب المبهم هو أطول عصب في الجهاز العصبي اللاإرادي في جسم الإنسان ويتألف من ألياف حسية وحركية. الألياف الحسية لها أنوية إما في العقدة الوداجية أو العقدة العقدية ، في حين تأتي الألياف الحركية من الخلايا العصبية للنواة الحركية الظهرية للعصب المبهم والنواة الغامضة . [2] كان العصب المبهم يُطلق عليه تاريخيًا أيضًا العصب الرئوي المعدي .

بناء

عند مغادرة النخاع المستطيل بين الزيتونة والسويقة المخيخية السفلية ، يمتد العصب المبهم عبر الثقبة الوداجية ، ثم يمر إلى غمد السباتي بين الشريان السباتي الداخلي والوريد الوداجي الداخلي وصولاً إلى الرقبة والصدر والبطن ، حيث يساهم في تغذية الأحشاء ، ويصل إلى القولون . بالإضافة إلى إعطاء بعض الإخراج لأعضاء مختلفة، يشتمل العصب المبهم على ما بين 80٪ و 90٪ من الأعصاب الواردة التي تنقل في الغالب معلومات حسية حول حالة أعضاء الجسم إلى الجهاز العصبي المركزي . [3]

ينحدر العصبان المبهمان الأيمن والأيسر من قبو الجمجمة عبر الثقوب الوداجية، [4] ويخترقان غمد السباتي بين الشرايين السباتية الداخلية والخارجية، ثم يمران خلفيًا جانبيًا إلى الشريان السباتي المشترك. تقع أجسام الخلايا للألياف الحسية الواردة للعصب المبهم ثنائيًا في العقدة السفلية للعصب المبهم (العقد العقدية).

يمتد العصب المبهم بالتوازي مع الشريان السباتي المشترك والوريد الوداجي الداخلي داخل غمد السباتي.

العصب المبهم
العصب المبهم

ينشأ عن العصب المبهم الأيمن العصب الحنجري الراجع الأيمن ، الذي يلتوي حول الشريان تحت الترقوة الأيمن ويصعد إلى العنق بين القصبة الهوائية والمريء . ثم يعبر العصب المبهم الأيمن أمام الشريان تحت الترقوة الأيمن، ويسير خلف الوريد الأجوف العلوي ، وينزل خلف القصبة الهوائية الرئيسية اليمنى ، ويساهم في الضفائر القلبية والرئوية والمريء . ويشكل الجذع المبهم الخلفي في الجزء السفلي من المريء ويدخل الحجاب الحاجز من خلال فتحة المريء .

يدخل العصب المبهم الأيسر إلى الصدر بين الشريان السباتي الأيسر والشريان تحت الترقوة الأيسر وينزل على القوس الأبهر . وينشأ عنه العصب الحنجري الراجع الأيسر ، الذي يلتف حول القوس الأبهر إلى يسار الرباط الشرياني ويصعد بين القصبة الهوائية والمريء. ويعطي العصب المبهم الأيسر أيضًا فروعًا قلبية صدرية، وينقسم إلى الضفيرة الرئوية ، ويستمر في الضفيرة المريئية، ويدخل البطن كجذع مبهم أمامي في فتحة المريء في الحجاب الحاجز.

الفروع

النوى

يتضمن العصب المبهم محاور عصبية تنشأ من أربع نوى في النخاع أو تتقارب إليها:

  1. النواة الظهرية للعصب المبهم - والتي ترسل النبضات اللاودية إلى الأحشاء، وخاصة الأمعاء
  2. النواة الغامضة - التي تؤدي إلى ظهور الألياف الحركية الصادرة الخيشومية للعصب المبهم والخلايا العصبية اللاودية قبل العقدية التي تعصب القلب
  3. النواة الانفرادية - التي تتلقى معلومات التذوق الواردة والواردات الأولية من الأعضاء الحشوية
  4. النواة الشوكية ثلاثية التوائم - التي تتلقى معلومات حول اللمس العميق/الخام والألم ودرجة حرارة الأذن الخارجية، وجافة الحفرة القحفية الخلفية والغشاء المخاطي للحنجرة

تطوير

ينشأ القسم الحركي للعصب اللساني البلعومي من الصفيحة القاعدية للنخاع المستطيل الجنيني ، بينما ينشأ القسم الحسي من القمة العصبية القحفية . [5]

وظيفة

يمد العصب المبهم جميع الأعضاء (باستثناء الغدد الكظرية ) بالألياف الحركية الباراسمبثاوية من الرقبة إلى الجزء الثاني من القولون المستعرض . يتحكم العصب المبهم أيضًا في عدد قليل من العضلات الهيكلية ، بما في ذلك:

هذا يعني أن العصب المبهم مسؤول عن مهام متنوعة مثل معدل ضربات القلب ، والتمعج المعوي ، والتعرق ، وعدد لا بأس به من حركات العضلات في الفم، بما في ذلك الكلام (عبر العصب الحنجري الراجع ). كما أن لديه بعض الألياف الواردة التي تعصب الجزء الداخلي (القناة) من الأذن الخارجية (عبر الفرع الأذني، المعروف أيضًا باسم عصب أرنولد أو عصب ألدرمان ) وجزء من السحايا . [6] العصب المبهم مسؤول أيضًا عن تنظيم الالتهاب في الجسم، عبر المنعكس الالتهابي . [7]

الألياف العصبية الصادرة من العصب المبهم التي تعصب البلعوم والجزء الخلفي من الحلق مسؤولة عن منعكس البلع . بالإضافة إلى ذلك، فإن تحفيز العصب المبهم الوارد بوساطة مستقبلات 5-HT 3 في الأمعاء بسبب التهاب المعدة والأمعاء هو سبب للقيء . [8] يمكن أن يؤدي تحفيز العصب المبهم في عنق الرحم (كما هو الحال في بعض الإجراءات الطبية) إلى استجابة وعائية مبهمة .

يلعب العصب المبهم أيضًا دورًا في الشبع بعد تناول الطعام. [9] وقد ثبت أن تعطيل مستقبلات العصب المبهم يسبب فرط الأكل (زيادة كبيرة في تناول الطعام). [10] أظهر عالم الأعصاب إيفان دي أراوجو وزملاؤه أن العصب المبهم ينقل إشارات المكافأة من الجسم إلى الدماغ، [11] [12] وهو ما يفسر بشكل محتمل كيف يؤدي تحفيز العصب إلى تغييرات عاطفية.

التأثيرات القلبية

ألياف العصب المبهم المصبوغة بالهرمونات والإيزوزيم (أسفل اليمين) تعصب أنسجة العقدة الجيبية الأذينية (الوسط الأيسر)

يتم التحكم في التعصيب الباراسمبثاوي للقلب جزئيًا بواسطة العصب المبهم وتشترك فيه العقد الصدرية . يتوسط العصبان المبهم والعقد الشوكية خفض معدل ضربات القلب . يعصب الفرع المبهم الأيمن العقدة الجيبية الأذينية . في الأشخاص الأصحاء، تتطابق نغمة الجهاز الباراسمبثاوي من هذه المصادر جيدًا مع نغمة الجهاز الودي. يعزز فرط تحفيز التأثير الباراسمبثاوي عدم انتظام ضربات القلب . عند فرط التحفيز، يهيئ الفرع المبهم الأيسر القلب لانسداد التوصيل في العقدة الأذينية البطينية .

في هذا الموقع، أثبت عالم الأعصاب أوتو لويوي لأول مرة أن الأعصاب تفرز مواد تسمى النواقل العصبية ، والتي لها تأثيرات على المستقبلات في الأنسجة المستهدفة. في تجربته، حفز لويوي العصب المبهم لقلب الضفدع كهربائيًا، مما أدى إلى إبطاء القلب. ثم أخذ السائل من القلب ونقله إلى قلب ضفدع ثانٍ بدون عصب مبهم. تباطأ القلب الثاني بدون تحفيز كهربائي. وصف لويوي المادة التي يفرزها العصب المبهم بأنها vagusstoff ، والتي تبين لاحقًا أنها الأسيتيل كولين .

الأدوية التي تثبط مستقبلات المسكارين ( مضادات الكولين ) مثل الأتروبين والسكوبولامين ، تسمى مضادات العصب المبهم لأنها تمنع عمل العصب المبهم على القلب والجهاز الهضمي والأعضاء الأخرى. تزيد الأدوية المضادة للكولين من معدل ضربات القلب وتستخدم لعلاج بطء القلب .

التأثيرات البولية التناسلية والهرمونية

إن التنشيط المفرط للعصب المبهم أثناء الضغوط العاطفية ، وهو عبارة عن تعويض زائد من الجهاز العصبي السمبثاوي لاستجابة قوية من الجهاز العصبي السمبثاوي مرتبطة بالضغوط، يمكن أن يسبب أيضًا إغماء وعائي مبهم بسبب انخفاض مفاجئ في النتاج القلبي ، مما يسبب نقص التروية الدماغية . يؤثر الإغماء الوعائي المبهم على الأطفال الصغار والنساء أكثر من الفئات الأخرى. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى فقدان مؤقت للسيطرة على المثانة في لحظات الخوف الشديد.

أظهرت الأبحاث أن النساء اللاتي يعانين من إصابة كاملة في النخاع الشوكي يمكنهن تجربة النشوة الجنسية من خلال العصب المبهم، والذي يمكن أن ينتقل من الرحم وعنق الرحم إلى الدماغ. [13] [14]

تعمل إشارات الأنسولين على تنشيط قنوات البوتاسيوم الحساسة لأدينوسين ثلاثي الفوسفات (ATP) في النواة المقوسة ، وتقلل من إطلاق AgRP، ومن خلال العصب المبهم، تؤدي إلى انخفاض إنتاج الجلوكوز بواسطة الكبد عن طريق تقليل الإنزيمات المولدة للجلوكوز: فوسفوإينول بيروفات كاربوكسي كيناز ، جلوكوز 6 فوسفاتاز . [15] [16]

الأهمية السريرية

التحفيز

تم استخدام علاج تحفيز العصب المبهم (VNS) من خلال جهاز تحفيز عصبي مزروع في الصدر للسيطرة على النوبات لدى مرضى الصرع وتمت الموافقة عليه لعلاج الاكتئاب السريري المقاوم للأدوية . [17] تتوفر العديد من أجهزة تحفيز العصب المبهم غير الجراحية التي تحفز فرعًا واردًا من العصب المبهم. يوصي المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE) بجهاز GammaCore لعلاج الصداع العنقودي. [18]

يمكن أيضًا تحقيق التحفيز العصبي المبهم من خلال إحدى مناورات العصب المبهم : حبس النفس لمدة 20 إلى 60 ثانية، أو غمس الوجه في الماء البارد، أو السعال، أو الهمهمة أو الغناء، أو شد عضلات المعدة كما لو كنت تريد الضغط عليها لإخراج البراز. [19] يمكن تدريب المرضى الذين يعانون من تسرع القلب فوق البطيني ، [19] والرجفان الأذيني ، وأمراض أخرى على أداء مناورات العصب المبهم (أو العثور على واحدة أو أكثر بأنفسهم). [ بحاجة لمصدر ]

إن علاج حجب العصب المبهم يشبه علاج التحفيز العصبي المبهم ولكنه يستخدم أثناء النهار فقط. وفي تجربة مفتوحة استمرت ستة أشهر وشارك فيها ثلاثة مراكز طبية في أستراليا والمكسيك والنرويج، ساعد حجب العصب المبهم 31 مشاركًا يعانون من السمنة على خسارة ما يقرب من 15 بالمائة من وزنهم الزائد في المتوسط. واعتبارًا من عام 2008 ، بدأت تجربة مزدوجة التعمية من المرحلة الثانية لمدة عام . [20]

قطع العصب المبهم

إن قطع العصب المبهم هو علاج عفا عليه الزمن الآن وكان يتم إجراؤه لعلاج مرض القرحة الهضمية ، والآن حلت محله الأدوية الفموية، بما في ذلك مضادات الهيستامين 2 ومثبطات مضخة البروتون والمضادات الحيوية. ويجري حاليًا البحث في قطع العصب المبهم كإجراء بديل أقل توغلاً لفقدان الوزن من جراحة مجازة المعدة . [21] يعمل الإجراء على الحد من الشعور بالجوع ويتم إجراؤه أحيانًا بالتزامن مع وضع الأربطة على معدة المرضى، مما يؤدي إلى فقدان 43٪ من الوزن الزائد في المتوسط ​​بعد ستة أشهر مع اتباع نظام غذائي وممارسة الرياضة. [22]

أحد الآثار الجانبية الخطيرة لاستئصال العصب المبهم هو نقص فيتامين ب 12 في وقت لاحق من الحياة - ربما بعد حوالي 10 سنوات - وهو ما يشبه فقر الدم الخبيث . يحفز العصب المبهم عادةً الخلايا الجدارية في المعدة على إفراز الحمض والعامل الداخلي. هناك حاجة إلى العامل الداخلي لامتصاص فيتامين ب 12 من الطعام. يقلل استئصال العصب المبهم من هذا الإفراز ويؤدي في النهاية إلى نقص، والذي إذا ترك دون علاج، يسبب تلف الأعصاب والتعب والخرف والجنون والموت في النهاية. [23]

أثبت باحثون من جامعة آرهوس ومستشفى جامعة آرهوس أن قطع العصب المبهم يمنع (يقلص خطر) الإصابة بمرض باركنسون ، مما يشير إلى أن مرض باركنسون يبدأ في الجهاز الهضمي وينتشر عبر العصب المبهم إلى الدماغ. [24] أو إعطاء دليل إضافي على النظرية القائلة بأن المحفزات البيئية غير المنظمة، مثل تلك التي يتلقاها العصب المبهم من الأمعاء، قد يكون لها تأثير سلبي على نظام مكافأة الدوبامين في المادة السوداء ، مما يسبب مرض باركنسون. [25]

أمراض العصب المبهم

تتحكم المكونات الودية واللاودية للجهاز العصبي اللاإرادي (ANS) وتنظم وظائف مختلف الأعضاء والغدد والعضلات اللاإرادية في جميع أنحاء الجسم (على سبيل المثال، التلفظ، والبلع، ومعدل ضربات القلب، والتنفس، وإفراز المعدة، وحركة الأمعاء). وبالتالي، فإن معظم علامات وأعراض خلل العصب المبهم، باستثناء التلفظ، غامضة وغير محددة. يؤدي شلل العصب الحنجري إلى شلل الحبل الصوتي على نفس الجانب ويُستخدم كمؤشر للأمراض التي تصيب العصب المبهم من منشأه إلى نهاية فرعه من العصب الحنجري.

  • اعتلال الأعصاب الحسية

تؤدي فرط حساسية الأعصاب الواردة المبهمة إلى سعال مقاوم أو مجهول السبب.

إن منعكس سعال الأذن الناتج عن العصب أرنولد ، على الرغم من أنه نادر الحدوث، هو أحد مظاهر اعتلال الأعصاب الحسية المبهمة، وهو سبب السعال المزمن المقاوم الذي يمكن علاجه باستخدام جابابنتين . ينشأ السعال عن طريق التحفيز الميكانيكي للمجرى السمعي الخارجي ويصاحبه سمات عصبية أخرى مثل تهيج الحلق (تنميل الحنجرة) والسعال الناتج عن التعرض لمحفزات غير سعالية مثل الهواء البارد والأكل (يُطلق عليه السعال). تشير هذه السمات إلى أصل عصبي للسعال. [26]

  • اعتلال الأعصاب الحركية

تظهر أمراض العصب المبهم القريب من العصب الحنجري عادةً بأعراض مثل بحة الصوت وعلامات جسدية لشلل الحبال الصوتية. وعلى الرغم من أن نسبة كبيرة من هذه الحالات ناتجة عن شلل الحبال الصوتية مجهول السبب، إلا أن الأورام وخاصة سرطان الرئة هي السبب الأكثر شيوعًا. والأورام الموجودة في قمة الرئة اليمنى وفي النتوء الرئوي الأيسر هي الأسباب السرطانية الأكثر شيوعًا لشلل الحبال الصوتية. وتشمل الأورام الأقل شيوعًا التي تسبب شلل الحبال الصوتية الغدة الدرقية والأورام الخبيثة في الجزء القريب من المريء.

الصداع العنقودي

يوصي المعهد الوطني للتميز الصحي في المملكة المتحدة باستخدام VNS لعلاج الصداع العنقودي. [27]

تاريخ

علم أصول الكلمات

تعني الكلمة اللاتينية vagus حرفيًا "التجوال" (الكلمات vagrant و vagabond و vague وdivagation تأتي من نفس الجذر). في بعض الأحيان يتم التحدث عن الفرعين الأيمن والأيسر معًا في صيغة الجمع وبالتالي يطلق عليهما vagi (/ˈveɪdʒaɪ/ VAY - jy ) . كما كان يُطلق على العصب المبهم تاريخيًا اسم العصب الرئوي المعدي لأنه يعصب كل من الرئتين والمعدة.

الرسوم التوضيحية الإضافية

  • منظر سفلي للدماغ البشري، مع الأعصاب القحفية المسمى.
    منظر سفلي للدماغ البشري، مع الأعصاب القحفية المسمى.
  • مقطع من الرقبة عند مستوى الفقرة العنقية السادسة تقريبًا
    مقطع من الرقبة عند مستوى الفقرة العنقية السادسة تقريبًا
  • مقطع عرضي للصدر، يوضح علاقات الشريان الرئوي
    مقطع عرضي للصدر، يوضح علاقات الشريان الرئوي
  • قوس الأبهر وفروعه
    قوس الأبهر وفروعه
  • الأم الجافية وعملياتها المكشوفة بإزالة جزء من النصف الأيمن من الجمجمة والدماغ
    الأم الجافية وعملياتها المكشوفة بإزالة جزء من النصف الأيمن من الجمجمة والدماغ
  • الغدد الليمفاوية القصبية القصبية
    الغدد الليمفاوية القصبية القصبية
  • قسم من النخاع المستطيل في منتصف الزيتونة تقريبًا
    قسم من النخاع المستطيل في منتصف الزيتونة تقريبًا
  • الدماغ الخلفي والمتوسط؛ منظر خلفي جانبي
    الدماغ الخلفي والمتوسط؛ منظر خلفي جانبي
  • الجزء العلوي من النخاع الشوكي والدماغين الخلفي والمتوسط؛ الجانب الخلفي، مكشوف في مكانه
    الجزء العلوي من النخاع الشوكي والدماغين الخلفي والمتوسط؛ الجانب الخلفي، مكشوف في مكانه
  • السلسلة الودية اليمنى وارتباطاتها بالضفائر الصدرية والبطنية والحوضية
    السلسلة الودية اليمنى وارتباطاتها بالضفائر الصدرية والبطنية والحوضية
  • العقد اللمفاوية البطنية مع الضفائر الودية للأحشاء البطنية التي تشع من العقد
    العقد اللمفاوية البطنية مع الضفائر الودية للأحشاء البطنية التي تشع من العقد
  • موضع وعلاقة المريء في منطقة عنق الرحم وفي المنصف الخلفي، كما يُرى من الخلف
    موضع وعلاقة المريء في منطقة عنق الرحم وفي المنصف الخلفي، كما يُرى من الخلف
  • الغدة الدرقية وعلاقاتها
    الغدة الدرقية وعلاقاتها
  • الغدة الزعترية للجنين المكتمل النمو، مكشوفة في مكانها
    الغدة الزعترية للجنين المكتمل النمو، مكشوفة في مكانها
  • تشريح عميق للعصب المبهم
    تشريح عميق للعصب المبهم
  • العصب المبهم – تشريح
    العصب المبهم – تشريح

انظر أيضا

مراجع

  1. ^ Prescott SL, Liberles SD (فبراير 2022). "الحواس الداخلية للعصب المبهم". Neuron . 110 (4): 579– 599. doi : 10.1016 /j.neuron.2021.12.020. PMC  8857038. PMID  35051375.
  2. ^ Walker HK (1990). "العصب القحفي الحادي عشر: العصب الإضافي الشوكي". الطرق السريرية: التاريخ والفحوصات البدنية والمعملية (الطبعة الثالثة). Butterworths. ISBN 9780409900774. PMID  21250228 . تم الاسترجاع في 30 مايو 2019 – عبر NCBI Bookshelf.
  3. ^ Berthoud HR, Neuhuber WL (ديسمبر 2000). "التشريح الوظيفي والكيميائي للجهاز المبهم الوارد". علم الأعصاب اللاإرادي . 85 ( 1– 3): 1– 17. doi :10.1016/S1566-0702(00)00215-0. PMID  11189015. S2CID  30221339.
  4. ^ فريتاس، كارلوس ألبرتو فيريرا دي؛ سانتوس، لويز روبرتو ميدينا دوس؛ سانتوس، أندريزا نيجريلي؛ أمارال نيتو، أوغوستو باريتو دو؛ برانداو ، لينين جارسيا (2020). "دراسة تشريحية للثقبة الوداجية في الرقبة". المجلة البرازيلية لطب الأنف والأذن والحنجرة . 86 (1): 44-48 . دوى :10.1016/j.bjorl.2018.09.004. ردمك  1808-8686. بمك 9422587 . بميد  30348503. 
  5. ^ Moini, Jahangir; Avgeropoulos, Nicholas G.; Samsam, Mohtashem (2021). "Embryology". Epidemiology of Brain and Spinal Tumors . ص  65-79 . doi :10.1016/B978-0-12-821736-8.00024-8. ISBN 978-0-12-821736-8.
  6. ^ Eljamel S (2011). Problem Based Neurosurgery . ص. 66. doi :10.1142/7830. ISBN 978-981-4317-07-8. S2CID  78277439.
  7. ^ هاسلتين، ويليام. "قد يكون التحفيز الكهربائي للعصب المبهم قادرًا على عكس الالتهاب المزمن". فوربس . تم الاسترجاع في 26 أكتوبر 2023 .
  8. ^ ماندال أ (25 سبتمبر 2013). "آلية القيء". أخبار طبية . مؤرشف من الأصل في 4 يناير 2015. استرجاع 27 يونيو 2015 .
  9. ^ Berthoud HR (أغسطس 2008). "العصب المبهم، تناول الطعام والسمنة". Regulatory Peptides . 149 ( 1– 3): 15– 25. doi :10.1016/j.regpep.2007.08.024. PMC 2597723. PMID  18482776 . 
  10. ^ de Lartigue G, Ronveaux CC, Raybould HE (سبتمبر 2014). "حذف إشارات اللبتين في الخلايا العصبية الواردة المبهمة يؤدي إلى فرط الأكل والسمنة". الأيض الجزيئي . 3 (6): 595– 607. doi :10.1016/j.molmet.2014.06.003. PMC 4142400. PMID  25161883 . 
  11. ^ Tellez LA, Medina S, Han W, Ferreira JG, Licona-Limón P, Ren X, Lam TT, Schwartz GJ, de Araujo IE (أغسطس 2013). "ناقل دهن الأمعاء يربط بين الدهون الغذائية الزائدة ونقص الدوبامين". Science . 341 (6147): 800– 2. Bibcode :2013Sci...341..800T. doi :10.1126/science.1239275. PMID  23950538. S2CID  38293563.
  12. ^ Han W، Tellez LA، Perkins MH، Perez IO، Qu T، Ferreira J، Ferreira TL، Quinn D، Liu ZW، Gao XB، Kaelberer MM، Bohórquez DV، Shammah-Lagnado SJ، de Lartigue G، de Araujo IE ( أكتوبر 2018). “دائرة عصبية للمكافأة التي تحدثها القناة الهضمية”. خلية . 175 (3): 665-678.e23. دوى :10.1016/j.cell.2018.08.049. بمك 6195474 . بميد  30245012. 
  13. ^ "استكشاف النشوة الجنسية بين العقل والجسد". Wired . 10 يناير 2007. مؤرشف من الأصل في 19 سبتمبر 2015.
  14. ^ Komisaruk BR ، Whipple B ، Crawford A، Liu WC، Kalnin A، Mosier K (أكتوبر 2004). "تنشيط المخ أثناء التحفيز الذاتي المهبلي والعنقي والنشوة الجنسية لدى النساء المصابات بإصابة كاملة في الحبل الشوكي: دليل التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي على الوساطة بواسطة الأعصاب المبهمة". Brain Research . 1024 ( 1– 2): 77– 88. doi :10.1016/j.brainres.2004.07.029. PMID  15451368. S2CID  9202518.
  15. ^ Pocai A, Lam TK, Gutierrez-Juarez R, Obici S, Schwartz GJ, Bryan J, et al. (أبريل 2005). "قنوات البوتاسيوم (ATP) تحت المهاد تتحكم في إنتاج الجلوكوز الكبدي". Nature . 434 (7036): 1026– 1031. Bibcode :2005Natur.434.1026P. doi :10.1038/nature03439. PMID  15846348. S2CID  4414624.
  16. ^ Pagotto U (نوفمبر 2009). "أين تبدأ مقاومة الأنسولين؟ الدماغ". Diabetes Care . 32 (ملحق 2): S174 – S177 . doi :10.2337/dc09-S305. PMC 2811464. PMID  19875547 .  
  17. ^ Nemeroff CB، Mayberg HS، Krahl SE، McNamara J، Frazer A، Henry TR، et al. (يوليو 2006). "العلاج بتحفيز العصب الحائر في الاكتئاب المقاوم للعلاج: الأدلة السريرية والآليات العصبية البيولوجية المفترضة". Neuropsychopharmacology . 31 (7): 1345– 1355. doi : 10.1038/sj.npp.1301082 . PMID  16641939.
  18. ^ O'Connell، Susan؛ Dale، Megan؛ Morgan، Helen؛ Carter، Kimberley؛ Morris، Rhys؛ Carolan-Rees، Grace (ديسمبر 2021). "gammaCore لعلاج الصداع العنقودي: إرشادات NICE Medical Technologies". PharmacoEconomics – Open . 5 (4): 577– 586. doi :10.1007/s41669-021-00276-5. PMC 8611122. PMID  34322861 . 
  19. ^ أب ديفيس، دكتوراه في الطب CP (22 أغسطس 2005). شيل جونيور مرحاض (محرر). “عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني”. موقع eMedicineHealth.com . مؤرشفة من الأصلي في 16 ديسمبر 2008 . تم الاسترجاع 28 نوفمبر 2008 .
  20. ^ "جهاز يحجب الإشارات العصبية في المعدة يظهر نتائج واعدة في علاج السمنة" (بيان صحفي). مايو كلينيك. مؤرشف من الأصل في 8 مارس 2009. يقول الدكتور كاميليري إن الدراسة المزدوجة التعمية التي ستتبعها، والتي ستشمل ما يصل إلى 300 مريض في مراكز طبية متعددة بما في ذلك عدد محدود من مايو كلينيك، ستكون مهمة لقياس فعالية الجهاز الحقيقية.
  21. ^ "جراحة القرحة قد تساعد في علاج السمنة – النظام الغذائي والتغذية". إن بي سي نيوز. مؤرشف من الأصل في 15 ديسمبر 2013.
  22. ^ "هل يمكن أن يؤدي قص الأعصاب إلى إنقاص الوزن؟". CNN. مؤرشف من الأصل في 13 يوليو 2007.
  23. ^ "جمعية فقر الدم الخبيث". مؤرشف من الأصل في 24 يوليو 2010.
  24. ^ جامعة آرهوس. "مرض باركنسون قد يبدأ في الأمعاء". Medical Xpress. مؤرشف من الأصل في 27 يونيو 2015.
  25. ^ Liu B, Fang F, Pedersen NL, Tillander A, Ludvigsson JF, Ekbom A, et al. (مايو 2017). "استئصال العصب المبهم ومرض باركنسون: دراسة سويدية قائمة على السجلات المتطابقة". علم الأعصاب . 88 (21): 1996– 2002. doi :10.1212/WNL.0000000000003961. PMC 5440238. PMID  28446653 . 
  26. ^ ريان إن إم، جيبسون بي جي، بيرينج إس إس (أكتوبر 2014). "منعكس السعال العصبي لعصب أرنولد: دليل على السعال المزمن باعتباره اعتلالًا عصبيًا حسيًا في العصب المبهم". مجلة أمراض الصدر . 6 (ملحق 7): S748 – S752 . doi :10.3978/j.issn.2072-1439.2014.04.22. PMC 4222929. PMID  25383210 .  
  27. ^ "gammaCore لعلاج الصداع العنقودي". المعهد الوطني للتميز الصحي والرعاية.
ويكيميديا ​​​​كومنز لديها وسائل الإعلام المتعلقة بالعصب المبهم .
  • MedEd في لويولا grossanatomy/h_n/cn/cn1/cn10.htm
  • "10-1". الأعصاب القحفية . كلية الطب بجامعة ييل . مؤرشف من الأصل في 3 مارس 2016.
  • الأعصاب القحفية في درس التشريح بواسطة ويسلي نورمان (جامعة جورج تاون) ( X )
تم الاسترجاع من "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=العصب_المبهم&oldid=1264419552"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate